طرق إصلاح الانسداد المركزي. معايير الانسداد المركزي وطرق تحديد علم الأمراض تحديد الانسداد المركزي بالكمال

تحت الانسداد المركزي يشير إلى إغلاق الأسنان مع الحد الأقصى لعدد الاتصالات بين الأسنان المضادة. في هذه الحالة، تقع رؤوس الفك السفلي عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية للعظم الصدغي، وتكون عضلات المضغ متوترة قليلاً.

هناك ثلاثة أنواع نموذجية من الغياب الجزئي للأسنان، حيث يتم تحديد الإطباق المركزي بطرق مختلفة.

Ó الخيار الأول: أزواج الأسنان المتضادة تقع في مثلث - في المقاطع الجانبية (الأيسر والأيمن) والأمامية للفك، ومن الممكن مقارنة النماذج في الإطباق المركزي.

Ó الخيار الثاني: وجود زوج أو زوجين من الأسنان المتضادة، مع الحفاظ على ارتفاع ثابت للجزء السفلي من الوجه، ولكن لا يمكن مقارنة النماذج في وضع الإطباق المركزي.

Ó الخيار الثالث: عدم بقاء زوج واحد من المضادات في تجويف الفم، وعدم وجود ارتفاع ثابت للجزء السفلي من الوجه. في هذه الحالة، لا يسعنا إلا أن نتحدث عن تحديد العلاقة المركزية بين الفكين.

في الخيار الأولفي حالة الغياب الجزئي للأسنان يمكن تحديد الإطباق المركزي عن طريق إغلاق السن وتحقيق أقصى قدر من التلامس بين الشق والحديب، ويتم تثبيت هذا الوضع باستخدام لوحة شمعية مخففة بسمك 2-3 مم، مما يسمح، بعد استلام النماذج الجصية، مقارنتها في موقف الانسداد المركزي.

لتحديد الانسداد المركزي متى الخيار الثانيبالنسبة لعيوب الأسنان، يجب على الطبيب إدخال قاعدة شمعية مطهرة مسبقًا مع نتوءات إطباقية في تجويف الفم ودعوة المريض لإغلاق أسنانه. في هذه الحالة، هناك ثلاث حالات ممكنة:

1) نتوءات الأسنان والشمع متماسكة ومتقاربة بشكل متساوٍ مع الخصوم - الخيار الأفضل ؛

2) يتم إغلاق الأسنان بإحكام بالمضادات، وهناك فجوة بين الأسطوانة والأسنان - من الضروري إضافة الشمع إلى منطقة الأسطوانة وتحقيق إغلاق محكم؛

3) تغلق حافة الشمع بالمضادات، وهناك فجوة بين أسنان الفكين العلوي والسفلي، ويتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية والذقن. في هذه الحالة، من الضروري قطع الشمع عن منطقة الأسطوانة حتى يتم تحقيق إغلاق موحد ومحكم للأسنان وبكرات الشمع.

بعد تنفيذ هذا الإجراء، يجب على الطبيب قطع طبقة من الشمع يبلغ سمكها حوالي 1 مم من وسادة الأسطوانة، وتسخين شريط قياسي جديد من الشمع بسمك 2 مم، وتثبيته بالشمع على السطح الإطباق لأسطوانة الشمع الباردة، وإدخاله في الفم واطلب من المريض إغلاق أسنانه. يجب أن تكون هناك علامات أسنان على سطح الأسطوانة.

في الخيار الثالثمطلوب تحديد العلاقة المركزية للفكين. النسبة المركزية للفكين هي الموضع الخلفي للفك عند الارتفاع الأمثل للجزء السفلي من الوجه، والذي يمكن من خلاله إعادة إنتاج الحركات السهمية والجانبية للفك السفلي بحرية ودون عناء.

تحديد العلاقة المركزية بين الفكين ينقسم إلى عدة مراحل متتالية.

1) تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. هناك عدة طرق معروفة: القياسات البشرية، والفسيولوجية التشريحية، وما إلى ذلك. في حالة الراحة الفسيولوجية النسبية، تعتبر المسافة بين الأسنان أو التلال الشمعية للفكين العلوي والسفلي 2-4 ملم. تكون عضلات المضغ في هذه الحالة في حالة من الراحة الفسيولوجية النسبية. لقد حظيت الطريقة التشريحية والفسيولوجية، المكونة من عدة مراحل، بتطبيق عملي واسع جدًا في عيادة طب الأسنان العظمي. في المرحلة الأولى، يتم تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة من الراحة الفسيولوجية النسبية ويتم حساب ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في وضع الانسداد المركزي. للقيام بذلك، يشارك المريض في محادثة قصيرة لا تتعلق بالأطراف الاصطناعية، وفي نهاية المحادثة يطلب منهم إغلاق شفاههم بهدوء، دون توتر. في هذه الحالة، يتم تثبيت الفك السفلي في حالة من الراحة الفسيولوجية النسبية. باستخدام البوصلة أو المسطرة، حدد المسافة من نقطة على الذقن إلى نقطة عند قاعدة الحاجز الأنفي. يتم تطبيق النقاط بشكل عشوائي باستخدام علامة. القيمة الناتجة، إذا تم طرح 2-3 ملم منه، ستكون ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. بمعنى آخر، يكون ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة السكون النسبي أكبر بمقدار 2-3 ملم من ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في وضع الإطباق المركزي.

2) تكوين قاعدة شمعية مع نتوءات إطباقية على الفك العلوي. للقيام بذلك، من الضروري إدخال قاعدة شمعية ذات حواف إطباقية في تجويف الفم وتثبيتها على الفك العلوي. تصميم السطح الدهليزي للأسطوانة. إذا برزت الشفة العلوية بشكل مفرط، قم بقطع الشمع عن السطح الدهليزي؛ وإذا غرقت الشفة، قم ببناء الشمع. عن طريق قطع أو زيادة ارتفاع حافة الشمع، يتم التأكد من أن سطح الإطباق لقاعدة الشمع على الفك العلوي في القسم الأمامي يقع عند خط إغلاق الشفة أو، إذا كانت هناك أسنان منفصلة، ​​ثم على المستوى من الأسنان الطبيعية. يجب أن يكون مستوى هذا القسم من الأسطوانة موازيًا للخط الحدقي. في منطقة أسنان المضغ، يتم تشكيل سطح الأسطوانة بشكل موازي لخط الأنف (كامبر الأفقي). يجب أن نتذكر أن القاعدة الشمعية ذات الحواف الإطباقية هي دليل إرشادي لتثبيت أسنان الفك العلوي. إذا كان لديك أسنان طبيعية، فإن النقطة المرجعية هي سطح المضغ.

3) تركيب أسطوانة الشمع الإطباقية السفلية على الأسطوانة العلوية. يجب ضبط ارتفاع الأسطوانة السفلية، عن طريق قطع أو بناء الشمع، بحيث تكون المسافة بين النقاط المحددة على الوجه، عند إغلاق الفكين، أقل بمقدار 2-3 مم مما كانت عليه أثناء الراحة الفسيولوجية. إحدى النقاط الرئيسية التي تضمن نجاح العمل هي التلامس الموحد بين حواف العض والأسنان الطبيعية عند إغلاقها.

4) تثبيت العلاقة المركزية بين الفكين. لتنفيذ هذا الإجراء، من الضروري إجراء قطعتين متقاطعتين على شكل إسفين بعمق 1.0-1.5 مم على حافة الإطباق في الفك العلوي. تتم إزالة طبقة من الشمع بسمك 2 مم من حافة الفك السفلي المقابلة لهذه الثلمة، ثم يتم وضع شريط ساخن من شريط قياسي من شمع قاعدة الأسنان على نفس السطح، ويتم تليينه باستخدام ملعقة ساخنة والتأكد من إغلاق المريض لأسنانه. في الانسداد المركزي. بعد 10-20 ثانية، تتم إزالة كتلة البكرات العلوية والسفلية المتصلة بالشمع من تجويف الفم وتبريدها في دورق بالماء البارد.

إذا كان هناك عيب في الجزء الأمامي من الأسنان، فمن الضروري تطبيق المعالم الأنثروبومترية على حواف الإطباق. للقيام بذلك، استخدم ملعقة الأسنان لوضع علامة على:

Ó خط الوسط - يعمل خط الوسط للوجه كدليل لتحديد خط الوسط؛

Ó خط الناب - خط عمودي، ينخفض ​​من الجناح الخارجي للأنف، ويمر عبر منتصف الناب؛

Ó في حالة عدم وجود مجموعة الأسنان الأمامية، ارسم خط ابتسامة يتوافق مع الحافة العلوية للشفة عند الابتسام.

تاريخ الإضافة: 2015-02-06 | المشاهدات: 5205 | انتهاك حقوق الطبع والنشر

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

عند تجصيص النماذج ومن ثم وضع الأسنان عليها، يجب على فني المختبر الاعتماد على المعالم الموضحة عند تحديد الإطباق المركزي. هذا المرحلة السريرية الثانية. وهو يتألف من تحديد طبيعة العلاقة بين الأسنان في الاتجاهات الأفقية والسهمية والعرضية.

تسمى العلاقة المكانية للأسنان والفكين أثناء حركات الفك السفلي بالتعبير.

يُطلق على إغلاق أسنان أو مجموعات أسنان الفكين العلوي والسفلي أثناء الحركات المختلفة للأخير اسم الإطباق. اعتمادًا على موضع الفك السفلي بالنسبة للفك العلوي واتجاه إزاحته، يتم تمييز ما يلي:

– حالة الراحة الفسيولوجية النسبية.

– الانسداد المركزي، أو العلاقة المركزية بين الفكين؛

– الانسداد الأمامي

– انسداد خلفي

– الجانبي - انسداد اليمين واليسار.

ما يسمى بالانسداد المركزي يهم فني الأسنان. أما السمات العامة المميزة له في جميع أنواع الإطباق (نوع من إغلاق الأسنان مع العلاقة المركزية بين الفكين) فهي:

– إغلاق الأسنان العلوية والسفلية مع الاتصال المتعدد الأكثر اكتمالا للأطراف والأخاديد؛

– تزامن الخط الأوسط للأسنان المغلقة والموقع بين القواطع المركزية لكلا الفكين؛

– التصاق الرؤوس المفصلية عن طريق الأقراص بميل الحديبات المفصلية عند قاعدتها إلى ما يسمى بنقطة الإطباق للمفصل.

تتميز اللدغة التقويمية (عند ترتيب الأسنان، غالبًا ما يأخذ الفني في الاعتبار هذا النوع من العلاقة الفسيولوجية للفكين) بعدد من العلامات:

– تتداخل الأسنان الأمامية العلوية مع الأسنان السفلية بحوالي ثلث ارتفاع تيجانها؛

– الشدق الإنسييقع نتوء الأضراس الأولى العلوية في الأخدود المستعرض بين نتوءات الشدق للأضراس الأولى السفلية (ما يسمى "مفتاح الانسداد")؛

– تقع الشرفات الشدقية للضواحك والأضراس العلوية إلى الخارج من نفس شرفات الضواحك والأضراس السفلية.

– تتطابق قمة الحدبة القطعية للناب العلوي مع الخط الذي يمر بين الناب والضاحك الأول للفك السفلي؛

- كل سن، باستثناء القواطع المركزية للفك السفلي وضرس العقل، له خصمان، أي أن السن العلوي يغلق بالسفلي والخلفي الذي يحمل نفس الاسم، وكل سفلي - مع العلوي والأمامي من نفس الاسم اسم.

بفضل هذه الخصائص، تقع الشرفات الحنكية للأسنان العلوية في الأخاديد الطولية للأسنان السفلية، وتتناسب شرفات الخد السفلية مع الأخاديد الطولية للأسنان العلوية (الجداول 6-9).

مع العد الثانوي الجزئي، يتم تمييز ثلاثة أنواع من علاقات الأسنان (الشكل 13).

أرز. 13. خيارات تحديد الإطباق المركزي في حالة الغياب الجزئي للأسنان: أ - غير محددة، يتم تجميع النماذج على أساس استعداء الأسنان. ب - يتم تحديدها باستخدام قواعد الشمع مع نتوءات الإطباق، ويتم تجميع النماذج من الانطباعات على بكرات الشمع؛ ج - يتم تحديدها باستخدام قاعدتين شمعيتين مع نتوءات إطباقية، ويتم عمل النماذج من الانطباعات على بكرات الشمع

يتم تحديد الإطباق المركزي في حالة الغياب الجزئي للأسنان باستخدام عدد من التقنيات (الجدول 6). ويرد مخطط تحديده في الجدول 7.

الجدول 6

طرق تحديد الإطباق المركزي أو العلاقة المركزية للفكين والمعالم السريرية في حالة الغياب الجزئي للأسنان

موقع الأسنان-
الخصوم	وسائل العمل	معايير ضبط النفس
(نسبة أقواس الأسنان)
1. بالمثلث	قواعد الشمع ليست كذلك	يتم تجميع النماذج وفقًا لـ tubercle-fis-
(انظر الشكل 13 أ)	يتقدم	اتصالات قاسية من الخصوم. تشغيل
		عيوب كبيرة في الأسنان من الدرجة الثالثة والرابعة.
		بحسب كينيدي، مع خسارة جانبين أو أربعة
		الأسنان الأمامية
2. واحد أو اثنين من أزواج من-	تم صنع قاعدة الشمع	تعتمد النماذج على بصمات الأسنان
الخصوم (انظر الشكل 13 ب).	سكب على الفك مع	على بكرات أو على كتل الجبس و
ارتفاع ثابت	عدد كبير	العلاقة بين الشق الحديبى
	أسنان مفقودة.	ضربات الخصوم
	الحصول على الجبس
3. أزواج من الأسنان المضادة-	القواعد مصنوعة	تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه
لا نيست	على كلا الفكين	النسبة المركزية والمركزية للفك-
(الشكل 13 ج). غير مثبت		ستا. تثبيت النسبة المركزية
ارتفاع لدغة الحمام		الفكين باستخدام بكرات

الجدول 7

مخطط لتحديد الانسداد المركزي مع الغياب الجزئي للأسنان

	التبعية	وسائل
	الإجراءات	تنفيذ
	1. ضعه بشكل صحيح	أطباء الأسنان-	يتم ثني الذراعين عند مفصل الكوع. الفرش قيد التشغيل
	ممرضة المريض في	كرسي	مستوى التجويف الفموي للمريض، يكون الرأس مضطربًا إلى حدٍ ما
	2. فحص الجودة	مجموعة من الأدوات	يجب أن يكون الموديل خاليًا من المسام أو التلف، وأن يكون ذو مظهر واضح
	تم تصنيعها VA	رومينتوف: زو-	حدود قاعدة الطرف الاصطناعي، محددة بقلم رصاص
	النماذج والشمع	بوتيك-	ضوضاء قواعد شمعية ذات حواف إطباقية
	قواعد مع انسداد	ملعقة,	يجب أن يتناسب بشكل محكم مع النموذج، ولا يتوازن
	بكرات	مصباح الكحول,	في الاتجاهين العرضي والسهمي. الشمع
		مرآة، دبوس-	يجب تعزيز القاعدة بالأسلاك (لتجنب ذلك).
		تسيت، الأساسية	تقليل تشوهه في تجويف الفم). ينبغي بكرات
			تكون متجانسة وملتصقة بإحكام على القاعدة.
			يجب أن يكون ارتفاع البكرات 1-1.5 سم وعرضها
			1 سم في وجود أسنان طبيعية
			يجب أن يكون 2-3 ملم فوق مستواهم. طول الأسطوانة
			يحدده الطول الخالي من الأسنان
			العملية السنخية، يجب أن يتم جمع نهاياتها معًا
			لقد ولت، ويتم تقريب حواف قاعدة الشمع. جرا-
			يجب أن تتوافق الخطوط الأساسية مع الخط المحدد
			نوح على النموذج. إذا تم اكتشاف عيب في النموذج
			أو يحتاج الأساس إلى إعادة بنائه

			نهاية الجدول. 7
	التبعية	وسائل	معايير ووسائل ضبط النفس في العمل
	الإجراءات	تنفيذ
	3. التعريف	مجموعة من الأدوات	قم بقياس ارتفاع الجزء السفلي من وجه المريض وفقًا لـ
	ارتفاع أقل	رومينتوف	حالة الراحة الفسيولوجية: أدخل الأساس في
	قسم الوجه ومعرفة ذلك		تجويف الفم إصلاح ارتفاع الجزء السفلي من الوجه
	أشك في ما إذا كان هناك		في موقف الانسداد المركزي. تحديد الوجه
			وعلامات داخل الفم.
			قياس ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة فاي
			الراحة الفسيولوجية: أدخل القاعدة في تجويف الفم هناك
			حيث يوجد خلل كبير في الأسنان؛ يقيس
			ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في الحالة الوسطى
			انسداد؛ تطبيق تخفيضات على شكل إسفين إلى الأعلى
	4. تحديد الأسعار		يتم إغلاق حافة الإطباق السفلية بإحكام
	نسبة الجر		قمة. ارتفاع الجزء السفلي من وجه المريض عند
	فكي الخياطة		التلال المغلقة أقل بمقدار 2-4 مم مما كانت عليه في الحالة
			الراحة الفسيولوجية. إدخال ملعقة بين
			تلال الإطباق تستبعد بينهما
			الفجوة أثناء الحركات الرأسية للقواعد. أدنى
			تتم إزالة أسطوانة الشمع من تجويف الفم مع انسدادها
			يتم قطع 1-2 ملم من الشمع من السطح وهذا هو
			مائة غراء شريط ساخن من الشمع. الشمع
			يتم إدخال القاعدة في تجويف فم المريض. ثَبَّتَ
			الفك السفلي في الوضع الإنسي البعيد
			وإصلاح العلاقة المركزية للفكين.
			يبتلع المريض اللعاب ويغلق فكه
			أو يلامس طرف اللسان الحد البعيد على طول
			سطح القاعدة العلوية ويغلق الفم. طبيب
			بيدك تتحكم في حركات الفك السفلي
	5. وضع العلامات على العمود	صينية مع التثبيت-	انظر (الجدول 8. الفقرات 6، 7، 8)
	المعالم كه، لا	ruments
	المطلوبة للسباقات
	وضع الأسنان
	6. التحقق من الحق		تتم إزالة القواعد من تجويف الفم وتبريدها وفصلها
	اليقين بالتحديد		يؤخذ ويدخل في فم المريض. البكرات تغلق بإحكام -
	مركزي		شيا. الخطوط المرجعية متطابقة. ارتفاع الدنيا
	انسداد (السعر-		صحة أمور الإنسان
	النسبة المركزية
	الفكين)
	7. اختيار لون الأسنان	تلوين الأسنان	انظر (الجدول 8 الفقرتان 9 و10)
		بوف، مرآة

الجدول 8

العلامات المورفولوجية والفسيولوجية ومعالم وعناصر الانسداد

	علامات	المعالم	عناصر
	خط التلميذ، الأجنحة	طائرة الإطباق	الإطباق متماثل
الأنف، أفق العربة-			سطح الأسنان
	الحالة الفسيولوجية	ارتفاع العضة عند الانسداد	ارتفاع العض على الاصطناعي
راحة البال		على بكرات	أسنان الوريد
	الأصول الوظيفية	المستوى العلوي والسفلي	طول الأسنان العلوية والسفلية
كثافة الشفاه التشريحية		لدغة التلال
الطبوغرافية على وجه الخصوص
فكي
	تكوين الوجه، أنا	تخفيف الدهليزي	موقع الأسنان في الدهليز
الزاوية العمودية		أسطح لدغة val-	الاتجاه بولار
	الإطباق المركزي	تمت استعادة الانسداد المركزي	يتم استخدام الانسداد المركزي
موضع الرأس المفصلي		بكرات مزورة، موحدة	الأسنان الاصطناعية
ووك، الجهد متناظرة		الاتصال الإطباق
عضلات المضغ		بكرات ونقص المال
		تشكيل قاعدة الشمع
	خط منتصف الوجه	مركز التجميل على ok-	مركز الفن الجمالي
		بكرات الوهم	الأسنان الوريدية
	خطوط زوايا الفم والعرض و	يتم تحديد خط الكلاب	موقع قطع القطع
طول الوجه		على طول الجناح الخارجي للأنف	خندق الأنياب، عرض الجبهة-
			أسنان طويلة
	حركة نشطة	يتم تحديد خط الابتسامة	موقع رقاب الاصطناعية
الشفاه عند التحدث والابتسام		على مستوى الحد الأحمر	أسنان الوريد
		الشفاه عندما تبتسم
	عمر المريض، اللون	لون الأسنان الطبيعية	لون الأسنان الصناعية
تسا والشعر
10. نوع الخط وعرضه وطوله		الشكل والموقع الطبيعي	شكل الأسنان وموقعها
حالة المريض، موقفه		أسنان طبيعية	موقف الأسنان الاصطناعية
			بوف (ناعم، غير متساو، وما إلى ذلك)

التحقق من تصميم CHSPP

بناءً على البيانات التي قدمها الطبيب، يقوم فني الأسنان، بعد تجصيص النماذج بحواف العض في المطبق (المفصل)، بوضع الأسنان (الجدول 9).

			الجدول 9
	تصميم الأسنان مع غياب جزئي للأسنان
	تابع-	مادة	معايير وشكل ضبط النفس
	نيس العمل	معدات
	اختر اللون	نماذج الجص،	بعد تجصيص النماذج في الموضع المركزي
	صناعي	انسداد، اصطناعي	الانسداد، يقوم فني الأسنان باختيار النمط والحجم،
	أسنان ل	أسنان طبيعية,	لون الأسنان الصناعية حسب التعليمات
	وضعهم فيها	الشمع، مصباح الكحول،	أخصائي العظام
	أطقم الأسنان

			نهاية الجدول. 9
	تابع-	مادة	معايير وشكل ضبط النفس
	نيس العمل	معدات
	التدريج		وضع أسنان صناعية تقريبًا
	الأسنان الأمامية		مناطق عيب الأسنان، والحفاظ على المتوسط
			خط. مع عملية السنخية وضوحا،
			يتم تثبيت الأسنان الوسطى على "الأخدود" ،
			قم بتركيبها بحيث يتناسب كل منها بإحكام
			غال مع الجزء العنقي إلى الحافة اللثوية للسنخية
			عملية. مع ضمور كبير في الحويصلات الهوائية
			في هذه العملية، يتم وضع الأسنان الأمامية على مادة صناعية
			اللثة الوريدية. اضبط السن على محرك طحن الكربون
			دوائر مدورة بأشكال مختلفة وأحجام مختلفة
			مقاسات. طحن السطح الداخلي للسن
			بحيث يتطابق تماما مع التحدب
			العملية السنخية. أسنان مطحونة
			توضع على حواف الإطباق الساخنة. في
			في هذه الحالة، يقع على الفك العلوي 2/3 من سمك السن
			تقع أمام منتصف الحافة السنخية و1/3
			وخلفه لاستعادة شكل الأسنان
			جي ومنع الشفة العليا من الغرق. في المؤيدة-
			عملية طحن الأسنان تحافظ على بنيتها التشريحية
			الشكل وعلاقة الإطباق الصحيحة
			التفاعل مع الخصوم. يتم وضع الأسنان السفلية بشكل صارم
			منتصف حافة الجزء الخالي من الأسنان من الحافة السنخية
			استنزاف، وإعطاء حواف القطع منحدر طفيف
			خارجياً أو داخلياً حسب نوع اللدغة و
			طبيعة موقع الأسنان المضادة
	التدريج		أسنان صناعية في القسم الجانبي في جميع الحالات
	الأسنان الجانبية		يتم وضع الشاي على علكة صناعية في منتصفها
			العملية الحويصلية التي تساهم في تصحيحها
			توزيع ضغط المضغ والإنجاز
			استقرار أكبر للطرف الاصطناعي أثناء الأداء
			وظيفة. سطح المضغ اصطناعي
			يجب أن تكون الأسنان مطحونة بعناية
			على الأسنان المتضادة مع المحافظة على صحتها
			النسب في الاتجاه المتوسط. بواسطة-
			يفضل البدء بالتسنين من الأعلى
			فكها

على المرحلة السريرية الثالثةعند استقبال المريض يقوم الطبيب بفحص تصميم الطرف الاصطناعي وجودة الأسنان (الجداول 10، 11).

الجدول 10

مخطط للتحقق من تصميم ChSPP (مخطط OOD)

	التبعية	وسائل	معايير ووسائل ضبط النفس في العمل
	الإجراءات	تنفيذ
	1. فحص جميع العناصر الهيكلية في النماذج الفكية
		بدلة لوحة قابلة للإزالة
	أساس الأطراف الاصطناعية:	نماذج الفك
	- كثافة المجاورة	في انسداد مع	يجب ألا يتوازن على النموذج
	التحويل إلى الأطراف الاصطناعية	الشمع كوم-
		مواقف اطلاق النار
	- حدود	بدلة الساق	يجب أن تتزامن حدود قاعدة الطرف الاصطناعي مع
			جولات في السرير الاصطناعي، والتي تميزها الطبيب
	المشابك:
	- صحة بسبب		يجب أن يكون لديك كتف ممسك، جسم، ناضج
	طبخ؛
	– توضيح الموقع		يجب أن تكون موجودة على السن الداعمة بينهما
	موقف العناصر:		الرقبة وخط الاستواء
			عند خط استواء السن الداعم، عند تقريبه
			على الجانب الآخر
	ج) العملية		الاستثناء هو الأسنان الأمامية عندما
			يقع المشبك:
			– أقرب إلى عنق السن.
			- على طول الحافة السنخية عديمة الأسنان قيد الاستخدام
			أسنان صناعية
	ترتيب الفن
	الأسنان الطبيعية:
	- موقف كل منهما
	السن بالنسبة ل
	أ) إلى السنخية		يجب أن يتوافق المحور الرأسي لكل سن
	عملية؛		للحفر في منتصف العملية السنخية
	ب) لأولئك الذين يقفون في مكان قريب		يجب أن يكون هناك اتصال وثيق بين الطبيعي والمستعمل
			أسنان صناعية
	ج) للأسنان -		اتصال متعدد كثيف لجميع الأسنان (في
	الخصوم.		مناطق مضغ الأسنان الشق الحديبة
			إنهاء)
	- شكل متبادل		يعتمد على اللدغة أو السنخية
	ارتداء أطقم الأسنان		من فك المريض
	حمامة (لدغة)
		2. التحقق من تصميم الطرف الاصطناعي في تجويف الفم
	صحة ال	تكوين الشمع
	المشابك على
	الأسنان الداعمة:
	- عقد
			بين الرقبة وخط استواء السن
			عند خط استواء السن من السطح التقريبي

			نهاية الجدول. 10
	التبعية	وسائل	معايير ووسائل ضبط النفس في العمل
	الإجراءات	تنفيذ
	الكثافة المجاورة	طب الأسنان	يجب أن تتناسب حافة القاعدة على طول المحيط بإحكام
	أساس الأطراف الاصطناعية	مرآة سكوي	إلى الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. من-
	مربع نومو (راجع		عدم وجود توازن الأساس
	الحضور أو الغياب
	الميزانية العمومية الأساسية)
	توضيح الحدود		يجب أن يتبع شكل القاعدة الشكل بشكل صحيح
			جولات على السرير الاصطناعي (يشير إليها الطبيب)
	علاقة		إذا لم يتم ارتكاب أي خطأ، العلاقة بين الأسنان
	الأسنان في السعر		يجب أن تكون الصفوف هي نفسها كما في النماذج
	انسداد القصبة الهوائية		في المغلق
	إغلاق الأسنان		عند إدخال الملعقة بين الأسنان، يجب التلامس بينها
	دوف في وسط		أتوقع أن تكون كثيفة ومتعددة،
	انسداد		بالتزامن مع الانسداد المركزي
	فحص الارتفاع		قارن مع ارتفاع الجزء السفلي من الوجه متى
	الوجه السفلي		الراحة الفسيولوجية النسبية (الارتفاع الأول
	بأسنان مغلقة		يجب أن يكون أصغر بمقدار 2-4 مم)
	التحقق من التقدم
	التوجه الجمالي
	– شكل ولون الأسنان.		يجب أن يكون هناك الامتثال لما تبقى من الطبيعية
			ن الأسنان. في غياب الطبيعي الأمامي
			يجب أن تتطابق الأسنان الاصطناعية
			حسب شكل الوجه واللون والعمر وكذلك
	- ارتفاع الأسنان (ديس-		لون جلد المريض وشعره
	موقف أحمر		يجب الإشارة إلى الأسنان الأمامية العلوية عند التحدث.
	حدود الشفة العليا		خطوة من تحت حافة الحد الأحمر بمقدار 1.0-1.5 ملم.
	عندما يبتسم)؛		عند الابتسام، لا ينبغي أن يكون هناك علكة صناعية
	– خلل تشريحي –
	وضع الأسنان مع stu-		في حالة الهدوء يجب أن يكون المريض
	حجم الصواب		تمت استعادة الشكل البيضاوي الصحيح للشفاه (بروشيليا الشفة).
	الشفاه البيضاوية وفيما يتعلق		يجب أن يكون الخط الفاصل بين القواطع المركزية بالضبط
	معهد بحوث التجميل		تقع مع خط الوسط التجميلي
	التحقق الصوتي	اختبار الكلام	في المنطقة الأمامية على الفك العلوي الاصطناعي
	صحة السماء		مع الوضع الصحيح لجميع أسنان المريض
	وضع الفن		ينطق ent بوضوح الأصوات "t" و "d" و "n" و "s". في
	أسنان الوريد		الوضع الصحيح للأسنان الأمامية السفلية
			ينطق المريض بوضوح الصوت "و" باستخدام الفك.
			يعتمد على وضوح نطق الأصوات "g"، "k"، "x".
			مدى صحة بناء الأساس
			الأطراف الاصطناعية في قسمها البعيد
	تحديد والقضاء		طبيعة العلاقة بين الأسنان والجهاز العضلي الهيكلي
	الأخطاء (إذا كانت		تختلف الأسنان الموجودة في الفم عن تلك الموجودة في النماذج
	اعترف) على المسرح		يتم لصق الفكين في المسد أو القوس
	تحديد السعر		تيكولاتور. يجب إزالة الخطأ عن طريق الحذف
	النسبة المركزية		نموذج ليف للفك العلوي من المطبق.
	فكي		إعادة التحقق من التصميم

			الجدول 11
		أخطاء تصميم ChSPP
	طبي	المظاهر السريرية	طرق القضاء
			يتم تسخين لوحة الشمع،
	بخس	في الفحص الخارجي: خرف
	بين الحويصلات	الوجه، فيخفض ثلثه الأسفل،	توضع على أسنان صناعية
		الطيات الأنفية الشفوية واضحة ،	سيكون الفك السفلي، يطلب الألم-
		يتم دفع الذقن للأمام باللون الأحمر	أغلق أسنانك وهكذا
		يتم تقليل حدود الشفاه	zom، واستعادة ما يلزم
			ارتفاع الجزء السفلي من الوجه (انظر.
			طاولة 7). في المختبر مرة أخرى
			مضايقة وضع الأسنان
	المبالغة	توتر الأنسجة الرخوة في الوجه	فني يصنع الشمع
	بين الحويصلات	عند الفحص الخارجي، سلاسة	قوالب ذات حواف لدغة،
		الطيات الأنفية الشفوية. في	يقوم الطبيب مرة أخرى بتحديد الفاصل الزمني
		تجويف الفم - شق كثيف	الارتفاع القطبي ويصلح القطبية
		ملامسة cuspal للأسنان	حركة الفكين في الوسط
			الانسداد (انظر الجدول 7)
	إزاحة القاع	في تجويف الفم عند إغلاق الفك	صنع قاعدة شمعية جديدة
	فكيها:	نسبة ستيف بروجينيك	zisa مع التلال الإطباقية ،
		الأسنان	تكرار مرحلة التعريف و
			تثبيت الفكين في موضعهما
			الانسداد المركزي
	- اليسار واليمين		- // - (انظر الجدول 7)
	التشوه	زيادة اللدغة بشكل غير متساو	يقوم الفني بعمل قالب جديد
	العلوي والسفلي	ذكيا وغير محدد السل	حضن مع نتوءات عضة، دكتور
	له الشمع	ملامسة الأسنان الجانبية والتخليص	يعيد تعريف المركزية
	قوالب	بين الأسنان الأمامية	الانسداد (انظر الجدول 7)

لصق وتراكب CHSP

بعد الانتهاء من فحص التصميم، يقوم الطبيب بإعطاء التعليمات لفني الأسنان فيما يتعلق بتصحيح الأخطاء إن وجدت، ويحدد وفقًا للشروط موعد الإنتاج النهائي للطرف الاصطناعي.

الجدول 12

مخطط OOD لتركيب وتطبيق طقم أسنان صفائحي قابل للإزالة جزئيًا وتعليمات المريض

	تسلسل العمل	أدوات التنفيذ	معايير ضبط النفس
			الإجراءات
	جلوس المريض على كرسي	كرسي الأسنان	دعم مريح للرأس
			المريض وارتفاع جسمه
	تقييم الطرف الاصطناعي النهائي خارج الفم	لوحة قابلة للإزالة	منطقية تعليمية
			الهيكل (انظر الجدول 13)
	تطهير الأطراف الاصطناعية	محلول 3% من H2 O2	معالجة الطرف الاصطناعي
		أو مطهر آخر
		حل	منطقية تعليمية
	تركيب وتطبيق الطرف الاصطناعي	تصحيح أساس البروتين
		ل، لدغة، التثبيت
6. معلومات للمريض:	مقابلة مع المريض	الشهادات الصحية، LDS
- حول الصعوبات المتوقعة؛
- حول طريقة استخدام الطرف الاصطناعي؛
– حول رعاية الأطراف الاصطناعية
7. الانتهاء من العمل السريري	عينات التوثيق	السيطرة والنهائية
مع الوثائق		إعداد الوثائق

بناءً على المستندات المتوفرة، يتلقى المريض طرفًا اصطناعيًا جاهزًا في مكتب الاستقبال. هذا - المرحلة السريرية النهائية. قبل تسليم الطرف الاصطناعي للمريض، يتم التحقق نهائيًا من جودة هذا الأخير، ويتم تركيبه ووضعه في الفم، كما يتم إعطاء التعليمات المتعلقة بقواعد استخدامه ونظافة الفم (الجدول 12، 13، 14).

التقييم غير الشفهي

تركيب في الفم

اِصطِلاحِيّ

التقييم بعد التطبيق

تصرفات الطبيب

معيق

تصرفات الطبيب

عيوب

فرض الأساس

نوعية رديئة

القضاء على ما تم تحديده

الميل الطبيعي

محاولة تحديد المسار

من السهل الدخول والخروج.

الطرف الاصطناعي يتوافق

العمل والتلميع.

غير كافٍ

أسنان جديدة:

إدخال الطرف الاصطناعي مع الأخذ بعين الاعتبار

سلامة الاتصال على السطح

يرحب

غير عقلاني

kovs حتى المنفيين

- نحو العيب؛

العيوب. البحث عن الأماكن، قبل

نيس القاعدة مع الغشاء المخاطي

السريرية

الطبخ جديد

– في الفم

معارضة الفرض

سرير اصطناعي. أمان

متطلبات

التحف واللوحات

بدلة. ميديكا-

اتجاه

بدلة باستخدام نسخة

الحدود التي يحددها الطبيب

وربما

ذهن

ورق متجول، موضوع-

مستخدم

– الغاز

حذاء اصطناعي

بين الاصطناعية والطبيعية

للتعافي

– حبيبي

محلول 3%

أسنان حقيقية. صحيح-

التحديثات

- الضغط

بيروكسيد الهيدروجين

نشوء القاعدة المعدنية

أو الكحول مع

القاطع، بدءا من الجانب

نقدا و

الموالية القادمة

الغشاء المخاطي. إذا لزم الأمر

جمالي

غسل التدفق

التغلب على هذه العملية

الانتهاكات

يكرر

درجة الحفظ

لا تتطابق

تصحيح إغلاق الأسنان

مطابقة الأسنان:

فردي

العناية التجميلية

في الانسداد بمساعدة المشاركين

- المتطلبات التجميلية؛

سمات:

التوقعات. انتهكت

ورقة فطيرة. الموالية-

- جهات اتصال متعددة النقاط؛

الانسداد:

التحقق من الاتصالات مع التعبير

- سطح الإطباق في

- ضخامة؛

العلاقات. أسنان صناعية

انسداد مركزي

مصقول حتى يساوي

- التعبير الحر؛

- الموقف الأمامي

بصمات مرقمة على

– السجل مستقر خلال

أسنان طويلة

ورق الكربون

أداء وظيفة؛

الموقع و

- موقع

تصحيح المشبك

- يقع ذراع المشبك -

جودة التثبيت من

المشبك فيما يتعلق

باستخدام رامبونس

شيا فيما يتعلق بالسن وفقا

براعم المشابك في

الخياطة للأسنان.

وفقا للمتطلبات الجمالية

بلاستيك

- مقاس فضفاض

المطالب والعقد

ملكيات؛

– تثبيت ضعيف

- الطرف الاصطناعي ثابت بشكل جيد

الفصل الثاني أطقم الأسنان

(العناصر الهيكلية الرئيسية)

بالنسبة للعدالة الثانوية الجزئية، يتم استخدام أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية: الجسور، القابلة للإزالة والمشبك. الوهن الثانوي الجزئي (PSA)

مجموعة أعراض تحدث في نظام الوجه السني (DSS)، والركيزة المورفولوجية الرئيسية هي انتهاك لسلامة الأسنان المشكلة بسبب فقدان الأسنان الناجم عن أسباب مختلفة (مضاعفات التسوس، وأمراض اللثة، والصدمات النفسية، وما إلى ذلك) .

الهدف من علاج هذا المرض ليس فقط استعادة سلامة الأسنان، ولكن أيضًا تطبيع وظائف جميع مكونات الفك الخلفي، وهو أمر ممكن عند استخدام أنواع مختلفة من الهياكل العظمية، اعتمادًا على مزيج من علامات المرض. قوس الأسنان.

المبادئ الرئيسية لتصنيف PVA هي توطين العيوب وشدة العَدَل.

مؤشرات لاستخدام أطقم الأسنان المشبك:

1. العيوب الطرفية الثنائية للأسنان.

2. العيوب الطرفية الأحادية للأسنان.

3. وشملت عيوب الأسنان في المنطقة الجانبية مع عدم وجود أكثر من 3 أسنان.

4. عيوب الأسنان في المنطقة الأمامية في حالة عدم وجود أكثر من 4 أسنان.

5. عيوب الأسنان مع أمراض اللثة.

6. عيوب الأسنان المتعددة.

لا تعتمد مؤشرات اختيار تصميم طقم أسنان المشبك على تضاريس عيوب الأسنان فحسب، بل تعتمد أيضًا على مدى انتشارها وحالة الأسنان الداعمة والمضادات ونوع العضة والخصائص الفردية للمريض.

الخصائص الإيجابية لأطقم الأسنان المشبكية:

1. الكفاءة الوظيفية لأطقم الأسنان المشبكية أعلى من تلك التي

2. تضمن أطقم الأسنان المشبكية توزيع حمل المضغ بين اللثة للأسنان الداعمة والغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي.

3. يمكن توزيع الحمل الوظيفي باستخدام المشابك والعناصر الأخرى.

4. يتيح لك تصميم الطرف الاصطناعي للمشبك تجبير الأسنان المتبقية والتخلص من الحمل الزائد الوظيفي لمجموعات الأسنان الفردية.

5. تعمل أطقم الأسنان المشبكية على تقليل المكون الأفقي للحمل الوظيفي على الأسنان الداعمة والعمليات السنخية بسبب التثبيت الأكثر ثباتًا.

6. ضعف طفيف في الذوق ودرجة الحرارة وحساسية اللمس لأنسجة الفم عند استخدام هذه الأطراف الاصطناعية.

تحديد الانسداد هو خطوة إلزامية قبل الأطراف الاصطناعية.

ستتحدث المقالة بالتفصيل عن علامات ثاني أكسيد الكربون وكيفية تحديدها وقياس المعلمات اللازمة لأخصائي تقويم الأسنان.

علامات

تظهر علامات ثاني أكسيد الكربون في العضلات والأسنان والمفاصل. في الحالة الأولى، يتم الحكم على الانسداد المركزي من خلال حالة العضلات المسؤولة عن رفع الفك. يجب أن تتقلص الهياكل المضغية والزمنية في وقت واحد.

السمات المفصلية الرئيسية هي أن الرؤوس الموجودة في الفك السفلي مجاورة للحفرة المفصلية.

مميزات الاتصال بين جميع وحدات طب الأسنان:

• وجود اتصال وثيق عند إغلاق عناصر الصفوف العلوية والسفلية؛
• إغلاق جميع أزواج الخصوم (باستثناء الستة العليا والوحدات السفلية الأمامية)؛

ملامح لدغة العناصر الأمامية:

• تتداخل وحدات الفك العلوي مع عناصر الفك السفلي بما لا يزيد عن ثلث الطول؛
• الجانب القطعي للوحدات المركزية السفلية يلامس الدرنات الموجودة في القواطع العلوية.
• تقع الخطوط الوسطى الواقعة بين العناصر المركزية للفكين السفلي والعلوي في نفس المستوى السهمي.

علامات إغلاق الأسنان الجانبية:

• الرباعي العلوي على اتصال مع الخصم والخامس على الفك السفلي، ويغطي حوالي 2/3 من طول الأول و1/3 من الضرس الثاني؛
• تداخل الشرفات الشدقية للعناصر السفلية مع الشرفات العلوية.

الأساليب المعروفة

يعد تحديد ثاني أكسيد الكربون خطوة مهمة قبل تركيب طرف اصطناعي للمرضى عديمي الأسنان. يجب على أخصائي تقويم الأسنان تحديد نسبة الوحدات في الاتجاهين السهمي والعرضي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

إذا تم الحفاظ على الأسنان المضادة، فسيتم تثبيت ارتفاع اللدغة بطريقة طبيعية. عند فقدان الخصوم، تتغير النقطة السفلية للوجه.

يتم تحديد ثاني أكسيد الكربون اعتمادًا على وجود أو فقدان الأسنان المضادة. تتم الحسابات وفقا للمخطط التالي:

1. وجود الخصوم في ثلاث مستويات الإطباق.يتم تحديد طول الجزء السفلي من الوجه بواسطة العناصر الطبيعية.

   لهذا السبب، يتم تثبيت ثاني أكسيد الكربون عن طريق تثبيت الحد الأقصى لعدد الأسطح الملامسة. ليس من الضروري تصنيع بكرات انسداد الشمع.

   يتم استخدام هذه الطريقة عندما يفقد المريض وحدتين جانبيتين أو 4 وحدات أمامية.

2. وجود أسنان متضادة في طائرتين.لتثبيت الطرف الاصطناعي في الموضع التشريحي الصحيح، يتم تصنيع أسطوانة شمع خاصة.

   من أجل تحديد المعلمات التقويمية اللازمة، يتم ربط المنتج بالعناصر الموجودة في الصف السفلي وضبطه على الأسنان الموجودة في الفك العلوي.

3. لا توجد أزواج من الخصوم في تجويف الفم.يتكون تحديد ثاني أكسيد الكربون من 3 مراحل متتالية - تحديد النقطة السفلية للوجه، وتحديد النسبة الوسطى للهياكل العظمية، وتحديد السطح الاصطناعي.

يتم تحديد موضع الانسداد المركزي على النحو التالي:

1. إذا كان هناك أسنان بنفس الاسم في كلا الفكينيتم فحص المعلمة عن طريق إغلاق الهياكل العظمية. للقيام بذلك، استخدم بكرات مجهزة، على جانب المضغ يتم تطبيق شرائح الشمع الدافئة.

   يتم إدخال المنتجات في تجويف فم المريض. يجب على الشخص أن يغلق فكيه بسرعة حتى تبرد شرائح الشمع.

   نتيجة للتلاعب، يبقى انطباع الأسنان على شريط الشمع. بناءً على هذا الجبيرة، يتم إجراء المقارنة المركزية للطرف الاصطناعي.

2. إذا كانت طائرات المضغ تتلامس مع التلال، ثم يتم عمل قطع على شكل إسفين في تلك المنطقة من الفك العلوي.

   تتم إزالة طبقة صغيرة من المادة من الأسطوانة السفلية، وفي المقابل يتم تثبيت شريط دافئ من الشمع. من خلال قبض الفكين، يتلامس شريط الشمع مع شقوق حافة الفك العلوي.

   بعد التلاعب، تتم إزالة المنتجات من فم المريض وإرسالها إلى المختبر لإنشاء طرف اصطناعي مستقبلي.

الحسابات لأغراض العظام

عند إنشاء الأطراف الاصطناعية، فإن تحديد حجم النقطة السفلية للوجه له أهمية كبيرة. في الشخص السليم الذي لا يعاني من مشاكل في العض، تكون جميع ثلثي الوجه متساوية تقريبًا.

في أمراض سوء الإطباق، يصبح الجزء السفلي من الوجه أقصر أو أطول بكثير من الثلثين الآخرين.

هناك 4 طرق لتحديد معلمات تقويم الأسنان المطلوبة في عملية صنع الطرف الاصطناعي:

1. التشريحية.يقوم الأخصائي بقياس ملامح وجه المريض. للقيام بذلك، يطلب منك إغلاق شفتيك بإحكام دون إجهادهما. بعد ذلك، يتم قياس الارتفاع السنخي. من أجل دقة القياسات، يتم استكمال الطريقة التشريحية بالقياسات البشرية والتشريحية الفسيولوجية.
2. القياسات البشرية.تعتمد هذه التقنية على المساواة بين الأطراف الثالثة. يستخدم فقط إذا كان المريض لديه ملامح الوجه المثالية. تنتج طريقة القياسات البشرية أخطاء صغيرة - المبالغة في تقدير ارتفاع اللدغة.
3. التشريحية والفسيولوجية.جوهر الطريقة هو أن النقطة السفلية للوجه في حالة الانسداد تكون أعلى بمقدار 2-3 مم عنها في حالة الراحة الفسيولوجية.

   أولاً، يطلب الطبيب من المريض إغلاق شفتيه بإحكام، ويرسم نقطتين على الفكين العلوي والسفلي ويقيس المسافة بينهما.

   من المهم أن تكون العلامات موجودة على الخط الأوسط للوجه. يتم طرح 2-3 مم من القيمة التي تم الحصول عليها، لأن هذه القيمة هي التي تميز حالة الراحة الفسيولوجية عن ثاني أكسيد الكربون.

   عيب هذه الطريقة هو عدم دقتها، لأنه ليس كل شخص لديه فرق 2-3 ملم كأساس. في بعض الحالات قد تكون هذه القيمة 5 ملم.

4. وظيفية.الفكرة وراء هذه الطريقة هي أن العضلات قادرة على تطوير أكبر قدر من القوة في وضع ثاني أكسيد الكربون.

   للقيام بذلك، يستخدم الأطباء ملاعق صلبة تم إنشاؤها مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض. يتم تثبيت الدبابيس على الملعقة السفلية، مما يمنع الفكين من الإغلاق بإحكام معًا. يتم قياس اللدغة باستخدام دبابيس، وتحدد المستشعرات الموجودة عليها الحمل الواقع على عضلات المضغ.

   أولا، لتحديد الحمل، يتم استخدام دبوس تتجاوز أبعاده عضة المريض. ثم يتم تحديد المعلمة باستخدام دبوس أقصر من الأول بمقدار 0.5 مم، وما إلى ذلك.

   يتناقص مؤشر حمل المضغ بشكل حاد عند استخدام دبوس طوله أقصر قليلاً من الدبوس الأمثل. المعلمة المطلوبة تساوي طول الدبوس المستخدم مسبقًا.

ضبط الفك السفلي

هناك عدة طرق لوضع الفك السفلي في وضع ثاني أكسيد الكربون:

• وظيفية.للقيام بذلك، يطلب الطبيب من المريض إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً. هناك العديد من التقنيات الأخرى التي تقضي على الحركة الأمامية للبنية العظمية السفلية.

  وهو ملامسة اللسان للأجزاء البعيدة من منطقة الحنك والقيام بحركات البلع. يقوم المريض بإجراء التلاعبات الموصوفة حتى يحدد الأخصائي الإغلاق الصحيح للأسنان.

• مفيدة.يتم استخدام أجهزة خاصة تسجل حركات الهيكل العظمي السفلي بالنسبة للمستوى الأفقي. نادرًا ما يتم استخدام الطريقة الآلية لوضع الفك في الموضع المركزي في الحالات الخالية من الأسنان.

في حالة فقدان الأسنان بشكل كبير أو فقدان المضادات، يتم تثبيت سطح الإطباق باستخدام جهاز لارين.

الأخطاء مسموح بها

عند قياس المعلمات العظمية للوجه، قد يرتكب الطبيب عددًا من الأخطاء. يتم تصنيفهم جميعًا إلى مجموعات:

تراكب

إذا تم تعريف المعلمة بشكل غير صحيح، سوف تتلامس أسنان المريض مع بعضها البعض باستمرار، مما يسبب إجهادًا زائدًا لعضلات المضغ.

في هذه الحالة، يكون السرير الاصطناعي أيضًا عرضة للحمل الزائد. سيواجه المريض صعوبة في التحدث. النتيجة الخطيرة بعد تركيب أطقم الأسنان للتداخل هي إصابة مفصل الفك.

يمكنك تحديد أن قيمة الثلث السفلي مبالغ فيها من خلال الأعراض:

• الفرق بين حالة الراحة الفسيولوجية وثاني أكسيد الكربون أقل من 2 مم؛
• يشعر المريض بالتوتر المستمر في الشفاه.
• غياب الطية الأنفية الشفوية.

لتصحيح الخطأ، تتم إزالة أطقم الأسنان من الفك السفلي، يتم إنشاء أسطوانة جديدة. يتم تحديد نسب الوجه تشريحيا وفسيولوجيا.

إذا لم يتم وضع الطرف الاصطناعي للفك العلوي بشكل صحيح، تتم إزالة هياكل كلا الفكين ويتم تصنيع منتجين جديدين.

عن طريق الخطأ، قد يقلل الطبيب من أهمية اللدغة.في هذه الحالة، سترتبط جميع المضاعفات لدى المريض بعدم كفاية الحمل على عضلات المضغ. العلامات الرئيسية للتقليل من الثلث العلوي للوجه:

• تراجع الشفاه.
• التعبير المفرط عن الطية الأنفية الشفوية.
• دفع الذقن إلى الأمام.

تتم إزالة العيوب باستخدام نفس الخوارزمية كما في الحالة الموضحة أعلاه.

أخطاء في المستوى المستعرض

قد يخطئ الطبيب عند تثبيت ثاني أكسيد الكربون بتحديد الانسداد الأمامي أو الجانبي. سيكون من الصعب على المريض ارتداء طقم الأسنان نظرًا لأن المنتج يتحرك باستمرار في تجويف الفم.

إذا تم تثبيت الانسداد الأمامي بشكل غير صحيح، فهذا يعني عدم وجود إغلاق بين القواطع. لإزالة الخلل، تتم إزالة الأسنان من الحافة السفلية ويتم إعادة تثبيت المعلمات التقويمية اللازمة.

يمكن للأخصائي المختص تحديد الانسداد المركزي بشكل صحيح. وفي الوقت نفسه، يأخذ في الاعتبار الخصائص التشريحية والفسيولوجية للمريض.

بعد تحديد ثاني أكسيد الكربون وإعادة فحص البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب بلصق نماذج الشمع الناتجة وإرسالها إلى المختبر لتصنيع الأطراف الاصطناعية.

يقدم الفيديو معلومات إضافية حول موضوع المقال.

الاستنتاجات

يتضح من كل ما سبق أن كفاية إنشاء طرف اصطناعي مريح للمريض يعتمد بشكل مباشر على التحديد الكفء للانسداد المركزي، وبشكل عام، على احترافية الطبيب.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

لا تعليقات

الدرس 7. تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. طرق تحديد وإصلاح الانسداد المركزي. المسدات والمفاصل. إنتاج قواعد شمعية ذات حواف إطباقية.

تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه

الطريقة التشريحية– وصفي، أساس تحديد الطول هو استعادة التكوين الصحيح للوجه بناءً على مظهر المريض (درجة شدة الطيات الأنفية الشفوية، عدم تراجع الشفاه، إغلاقها الهادئ)

طريقة القياسات البشرية– انطلاقاً من مبدأ التناسب بين أجزاء وجه الإنسان.

وقد وجد زايسينج عددًا من النقاط التي تقسم جسم الإنسان وفقًا لمبدأ "القسم الذهبي" ( يتكون الكل دائمًا من أجزاء، والأجزاء ذات الأحجام المختلفة لها علاقة معينة ببعضها البعض وبالكل. ZS - تقسيم كمية متصلة إلى جزأين بنسبة يرتبط فيها الجزء الأصغر بالجزء الأكبر كما يرتبط الجزء الأكبر بالقيمة بأكملها؛ يساهم الشكل، الذي يعتمد بنائه على مزيج من التناظر والنسبة الذهبية، في تحقيق أفضل إدراك بصري وظهور شعور بالجمال والانسجام. قام Zeising بعمل هائل. قام بقياس حوالي ألفي جسم بشري وتوصل إلى نتيجة مفادها أن النسبة الذهبية تعبر عن القانون الإحصائي المتوسط. إن تقسيم الجسم حسب نقطة السرة هو أهم مؤشر على النسبة الذهبية. وتتقلب نسب الجسم الذكري ضمن متوسط ​​النسبة 13:8 = 1.625 وهي أقرب إلى النسبة الذهبية إلى حد ما من نسب الجسم الأنثوي، والتي يتم التعبير عن متوسط ​​قيمة النسبة بالنسبة إليها بنسبة 8: 5 = 1.6. في الأطفال حديثي الولادة تكون النسبة 1:1، وفي عمر 13 عامًا تصل إلى 1.6، وفي عمر 21 عامًا تساوي نسبة الرجل. وتظهر نسب النسبة الذهبية أيضًا بالنسبة لأجزاء أخرى من الجسم - طول الكتف والساعد واليد واليد والأصابع، وما إلى ذلك. عندما تم الحصول على الأرقام التي تعبر عن أطوال القطع، رأى زايسينج أنها تشكل سلسلة فيبوناتشي - سلسلة من الأرقام حيث يكون كل رقم لاحق يساوي مجموع الرقمين السابقين.)

إن العثور على هذه النقاط على وجه الشخص يكون مصحوبًا بحسابات وإنشاءات معقدة. أصبح الأمر أسهل باستخدام بوصلة Hering، التي تحدد الارتفاع بين الأسناخ تلقائيًا.

طريقة التحديد حسب وادسورث وايت: تساوي المسافات من منتصف حدقة العين إلى خط إغلاق الشفتين ومن قاعدة الحاجز الأنفي إلى أسفل الذقن.

إن أبسط طريقة هي تقسيم الوجه إلى 3 أجزاء: العلوي والوسطى والسفلي. ويعتقد أنه مع تقدم العمر يبقى القسم الأوسط دون تغيير نسبيا، حيث يتم مقارنة القسم السفلي.

التشريحية والفسيولوجية– تحديد ارتفاع الراحة الفسيولوجية النسبية للفك السفلي ووجود مساحة إطباق حرة. المنهجية: يشارك المريض في محادثة ويطلب منه العد. عند الانتهاء، يتم وضع الفك السفلي في وضعية الراحة لعضلات المضغ، وعادة ما تغلق الشفاه بحرية. في هذا الوضع، يقوم الطبيب بقياس المسافة بين نقطتين محددتين على الجلد عند قاعدة الحاجز الأنفي وعلى الجزء البارز من الذقن. يتم بعد ذلك إدخال قوالب الشمع في الفم ويطلب من المريض إغلاقها. يتم قياس المسافة مرة أخرى - يجب أن تكون أقل بمقدار 2-3 مم من ارتفاع الراحة.

الانسداد المركزي- تماسات شقوق-حديبة متعددة للأسنان مع الموقع المركزي لرؤوس المفصل الفكي الصدغي في الحفرة المفصلية.

- حالة من الراحة الفسيولوجية النسبية (الحد الأدنى من قوة عضلات المضغ والاسترخاء التام لعضلات الوجه؛ يتم فصل الأسطح الإطباقية للأسنان بمقدار 2-4 مم)

- الانسدادات الأمامية (الحركات السهمية للفك السفلي)

- الانسدادات الجانبية (الأيمن والأيسر)

- موضع الاتصال البعيد للفك السفلي.

علامات الانسداد المركزي

أساسي:

1) طب الأسنان – إغلاق الأسنان بأكبر عدد من الاتصالات

2) مفصلي - يقع رأس العملية اللقمية للفك السفلي عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية للعظم الصدغي

3) تقلص عضلي - متزامن للعضلات الجناحية الصدغية والمضغية والإنسية (العضلات التي ترفع الفك السفلي)

إضافي:

1) يتطابق الخط الأوسط للوجه مع الخط المار بين القواطع المركزية

2) تتداخل القواطع العلوية مع القواطع السفلية بمقدار 1/3 من التاج (مع لدغة تقويمية)

3) لكل سن خصمان: العلوي بنفس الاسم والبعيد (ما عدا 11، 21)، والسفلي بنفس الاسم ووسطي (ما عدا 38، 48)

يرتبط الارتفاع بين الأسناخ وارتفاع الثلث السفلي من الوجه ارتباطًا مباشرًا بالانسداد المركزي. يُفهم الارتفاع بين الأسناخ على أنه المسافة بين العمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي في موضع الانسداد المركزي. مع المضادات الموجودة، يتم تثبيت الارتفاع بين السنخات بواسطة الأسنان الطبيعية، وإذا فقدت، تصبح غير ثابتة ويجب تحديدها.

من وجهة نظر صعوبة تحديد الانسداد المركزي والارتفاع بين الأسناخ، A.I. حدد بيتيلمان أربعة خيارات لصعوبة تحديد الانسداد المركزي:

في الخيار الأول، عندما يكون هناك ثلاثة أزواج أو أكثر من الأسنان المتضادة في العمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي، وتقع على النحو التالي: واحد على الأقل في المنطقة الأمامية، والآخران في المناطق الجانبية. في هذه الحالة، من معلمات موضع المركز المركزي، كقاعدة عامة، يتم تحديد الارتفاع فقط. تتم مقارنة النماذج الجصية للأسرة الاصطناعية في مرحلة المختبر في موضع ثاني أكسيد الكربون وفقًا لخصائص الأسنان وجوانب الأسطح الإطباقية البالية للأسنان المضادة أو باستخدام انطباعات الإطباق؛

بدءًا من البديل الثاني لصعوبة تحديد موضع ثاني أكسيد الكربون، عندما يتواجد أقل من ثلاثة أزواج من المضادات في العمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي، فمن الضروري أولاً عمل قوالب العض في مرحلة المختبر وتحديدها موقف CO في المرحلة السريرية.

وعندها فقط، باستخدام قوالب العض، قارن نماذج الأسرة الاصطناعية في موضع الانسداد المركزي (النسبة المركزية)؛

الخيار الأكثر صعوبة لتحديد موضع CS للفكين هو الخيار الثالث، عندما لا يكون هناك زوج واحد من الخصوم أو أنها موجودة فقط في منطقتين من الفكين) والخيارات الرابعة (مع عدم وجود كامل) للخيارات موقع عيوب الأسنان.

في المتغيرات الثانية والثالثة والرابعة لموقع العيوب في أسنان الفكين العلوي والسفلي، من أجل تحديد موضع CS، من الضروري في جميع الحالات عمل قوالب العض دائمًا

يعد تحديد الانسداد المركزي أحد أهم النقاط في الأطراف الصناعية. في حالة الغياب التام للأسنان يتم تحديد العلاقة المركزية بين الفكين.

تحديد الإطباق المركزي (العلاقة المركزية للفكين) يعني تحديد موضع الفك السفلي بالنسبة للفك العلوي في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل: السهمي والرأسي والمستعرض. أي أنه يجب على الطبيب أن ينقل إلى فني الأسنان بأكبر قدر ممكن من الدقة الظروف التي يعاني منها هذا المريض بالذات.

تستخدم في الممارسة اليومية الطريقة التشريحية والفسيولوجية لتحديد الانسداد المركزي (العلاقة المركزية للفكين). الأساس الفسيولوجي لهذه الطريقة هو أن ارتفاع الإطباق أقل بمقدار 2-4 مم من ارتفاع الراحة الفسيولوجية النسبية.

يتصرف الطبيب على النحو التالي:

يتم عمل قاعدة شمعية باستخدام أسطوانة إطباقية.

يتم وضع القاعدة العلوية ويتم تشكيل حافة الإطباق على النحو التالي: الشفة العليا لا تبرز ولا تتقوس. اعتمادًا على طول الشفة العلوية، يمكن أن تبرز حافة الشفة العلوية من تحتها بمقدار 2 مم، أو تكون على مستواها، أو تكون موجودة فوق حافة الشفة العلوية بمقدار 2 مم. وبشكل عام، فإن الحواف القاطعة للقواطع المركزية العلوية، عند إغلاق الفم، تتوافق مع الخط الذي تغلق فيه الشفتان، وعند التحدث تبرز من تحت حافة الشفة العليا بمقدار 1-2 ملم. يبدو الإنسان أكبر من عمره إذا كانت حواف القواطع العلوية غير ظاهرة عند الابتسام.

يتم تحديد ارتفاع حافة الإطباق العلوية بناءً على هذه الاعتبارات. بعد إدخال القالب في تجويف الفم، يُطلب من المريض إغلاق شفتيه - يتم تحديد خط الإغلاق على الأسطوانة.

تحقق من ارتفاع الأسطوانة مع فتح الفم نصفًا - يجب أن تبرز الحافة بمقدار 1-2 مم.

يتم تشكيل مستوى اصطناعي على الأسطوانة العلوية (مستوى يقلد حواف القطع وسطح الإطباق): في القسم الأمامي، يتم تشكيل المستوى الاصطناعي بالتوازي مع خط الحدقة، في الأقسام الجانبية - بالتوازي مع خط الأنف (كامبر أفقي). للقيام بذلك، خذ مسطرتين: واحدة مثبتة على سطح الإطباق للأسطوانة، والأخرى - على خط الحدقة (القسم الأمامي) وخط الأنف (قاعدة جناح الأنف - منتصف زنمة الأنف). الأذن) الخط (القسم الجانبي). تحقق من توازي المساطر واضبط البكرات إذا لزم الأمر.

يتم تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الراحة الفسيولوجية النسبية (وهو يساوي تقريبًا ارتفاع الجزء الأوسط من الوجه، كما يتم استخدام المعالم التشريحية لتحديد حالة الراحة الفسيولوجية النسبية): تغلق الشفاه بحرية، دون توتر، الطيات الأنفية الشفوية والذقن واضحة قليلاً، وزوايا الفم منخفضة قليلاً.

يتم حساب ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في موضع الانسداد المركزي تقريبًا (الارتفاع في حالة الراحة مطروحًا منه 2-4 مم).

يتم إدخال قواعد شمعية مع بكرات إلى الفم ويتم ضبط الأسطوانة السفلية على الأسطوانة العلوية حتى يتم الوصول إلى الارتفاع المحسوب للجزء السفلي من الوجه في وضع الانسداد المركزي.

يتم وضع القواعد على النموذج وتثبيتها وإرسالها إلى المختبر.

إضافة 1 صنع قوالب شمعية ذات نتوءات في حالة عدم وجود أسنان.

المنهجية:

1. باستخدام ملعقة دافئة، قم بقطع قطعة من الشمع من اللوحة إلى الحجم المطلوب حسب الموديل.

2. بلل النموذج بالماء.

3. قم بتسخين شريط الشمع المقطوع على جانب واحد.

4. ضع الجانب العكسي غير المذاب على النموذج.

5. اضغط على النموذج بأصابعك بدقة شديدة، بدءًا من الفك العلوي من الحنك، وعلى الفك السفلي - من الجانب اللساني ثم إلى الخارج.

6. تقوية القواعد بسلك تقويمي قطر 0.8 ملم وطول 2 سم وثنيه على طول الداخل وعلى شكل العمليات السنخية وتسخينه وغمره في القاعدة مع إضافة الماء المغلي.

7. قم بتسخين الشريط الثاني من الشمع ولفه بإحكام على شكل بكرة.

8. قم بتوصيل الأسطوانة الناتجة بشكل صارم في وسط العملية السنخية بقالب الشمع.

9. باستخدام الشمع المغلي، اسكبي الأسطوانة على القاعدة لتكوين الأسطح الدهليزية الرأسية، مع الالتزام بالأبعاد: الارتفاع - 1.5 سم، العرض = 1 سم.

10. اجعل سطح البكرات أملسًا، وقم بعمل شطب في المقاطع البعيدة.

11. قم بقص قاعدة الشمع على طول الحدود المناسبة.

12. قم بإزالة الشمع من النموذج وقم بتنعيمه على طول الحواف.

متطلبات منصات لدغة:

1. يجب أن تتوافق حدود القوالب الشمعية مع حدود أطقم الأسنان.

2. يجب أن تتناسب القوالب بشكل محكم مع النماذج.

3. يجب وضع لفة الشمع بشكل صارم في منتصف العملية السنخية، والعرض في المنطقة الأمامية هو 0.8 - 1.0 ملم، في المنطقة الجانبية 1 - 1.5 سم.

منهجية تحديد العلاقة المركزية للفكين في حالة الغياب التام للأسنان في كلا الفكين:

1. تأكد من أن قوالب الشمع ذات نتوءات العض تلبي المتطلبات.

أ. يجب أن تتوافق حدود القوالب الشمعية مع حدود أطقم الأسنان.

ب. يجب أن تتناسب القوالب بشكل مريح مع النماذج.

ج. يجب وضع لفة الشمع بشكل صارم في منتصف العملية السنخية، والعرض في المنطقة الأمامية هو 0.8 - 10.0 ملم، في المنطقة الجانبية 1 - 1.5 سم، 2 - 3 ملم فوق الأسنان المتبقية.

2. تحديد الارتفاع بين الأسناخ باستخدام الطريقة التشريحية والفسيولوجية:

أ. استخدم الورق أو المسطرة. يتم وضع نقطة تعسفية على ذقن المريض.

ب. ثم، في حالة من الراحة الفسيولوجية، يتم نقل هذه النقطة إلى قطعة من الورق أو المسطرة.

ج. على المسطرة أو الورقة، اطرح من 1 إلى 4 ملم، حسب عمر المريض (نغمة عضلات المضغ)، للحصول على ارتفاع اللدغة.

3. باستخدام ملعقة الأسنان، قم بقص الجزء الأمامي من حافة العضة العلوية بالتوازي مع خط الحدقة، مع التأكد من أنه يقع تحت حافة الشفة العليا بمقدار 0.5 - 1 مم.

4. يتم قطع المقاطع الجانبية لحافة العض بالتوازي مع بعضها البعض ومع الخط القصبي الأنفي.

5. نصنع أقفالًا على سطح الأسطوانة.

6. نقوم بقص حافة اللدغة السفلية، مع التأكد من ملامستها على طول المستوى بأكمله مع الحافة العلوية؛ يجب أن يتوافق ارتفاع الحواف مع ارتفاع الراحة الفسيولوجية (أي 2-3 مم فوق ارتفاع اللدغة) - نتحكم فيها باستخدام مسطرة.

7. باستخدام ملعقة الأسنان وموقد الكحول، قم بتسخين حواف اللدغة بمقدار 2-3 ملم.

8. يتم إدخال حواف العض الساخنة في تجويف الفم وإغلاق الأسنان في وضع الانسداد المركزي.

9. بعد أن يتصلب الشمع ويتحقق من أن ارتفاع العضة والعلاقة المركزية للفكين ثابتان بشكل صحيح، يتم تطبيق خطوط تقريبية على البكرات: خط الوسط، خط إطباق الأسنان، خط الناب، خط الابتسامة.

10. يتم إزالة القوالب الشمعية من تجويف الفم .

متطلبات حواف العض بعد تحديد الانسداد المركزي:

1. يجب أن تتناسب حواف العض بشكل مريح مع النماذج.

2. يجب لصق حواف العض معًا بشكل آمن.

3. يجب أن تثبت حواف العض النماذج بشكل آمن في موضع الانسداد المركزي.

4. يجب رسم الخطوط الإرشادية بوضوح على حواف العضة: خط الوسط، خط إغلاق الأسنان، خط الناب، خط الابتسامة.

إضافة2استخدم قوالب الشمع ذات نتوءات العض أو كما يطلق عليها أحيانًا نتوءات الإطباق. في نماذج الجص، على طول الحدود المحددة بقلم رصاص كيميائي، تُصنع القوالب أو القواعد أولاً من شمع الأسنان. في منطقة عيوب الأسنان، يتم تركيب بكرات، يجب ألا يزيد عرضها في المقاطع الجانبية عن 1-1.2 سم، وفي منطقة الأسنان الأمامية - 0.6-0.8 سم تكون البكرات في منطقة الأسنان الأمامية 1.5 سم تقريباً، وفي منطقة الضرس 0.8 سم ويجب أن تكون أكبر من ارتفاع الأسنان بمقدار 1-2 مم. ويتشكل سطح الإطباق تقريبًا على طول مستوى الإطباق للأسنان بأكملها.

مع وجود عضة ثابتة ووجود مضادات عند حافة الإطباق، يتم تحديد الإطباق المركزي على النحو التالي. تتم معالجة قوالب الشمع ذات نتوءات العض بالكحول، ثم يتم شطفها بالماء البارد، وإدخالها في الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه ببطء. إذا كانت البكرات تتداخل مع إغلاق الأسنان المضادة، فحدد مقدار فصل الأسنان وقطع الشمع بنفس الكمية تقريبًا. إذا تم فصل الحواف عند إغلاق الأسنان، فعلى العكس من ذلك، يتم وضع الشمع عليها حتى تتلامس الأسنان والحواف. يتم تقييم موضع الإطباق المركزي من خلال طبيعة إغلاق الأسنان المميزة لكل نوع من أنواع الإطباق. لتحديد العلاقة المركزية للفك السفلي بدقة، يتم استخدام اختبارات وظيفية خاصة. يتم الحصول على أفضل النتائج عن طريق البلع. ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يعانون من السلوك المضطرب، من المفيد تأمين هذا الاختبار على النحو التالي. قبل أن يطلب من المريض البلع، من الضروري إرخاء العضلات التي تخفض وترفع الفك السفلي. للقيام بذلك، يُطلب من المريض فتح وإغلاق فمه عدة مرات، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات قدر الإمكان. في لحظة الإغلاق، يجب أن يتحرك الفك السفلي بسهولة، ويجب ضبط الأسنان تمامًا في موضع الإطباق المركزي. بعد التدريب الأولي وتحقيق الإغلاق المعتاد، يتم وضع شرائح من الشمع على حواف الإطباق، ولصقها على الأسطوانة وتسخينها باستخدام ملعقة أسنان ساخنة. يتم إدخال بكرات الشمع ذات القواعد في تجويف الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه بنفس الطريقة التي يتم بها أثناء التدريب، أي. يجب استرخاء العضلات التي ترفع الفك السفلي، وفي مرحلة الإغلاق النهائية يجب على المريض أن يقوم بحركة البلع. على السطح الناعم للشمع، يتم الحصول على انطباعات لأسنان الفك المقابل، والتي تكون بمثابة دليل لإنشاء نماذج الجبس في موضع الإطباق المركزي.

إذا كانت المضادات هي نتوءات الإطباق في الفكين العلوي والسفلي، فيجب عليك أولاً تحقيق إغلاق متزامن للأسنان والنتوءات عن طريق قطع الشمع أو وضعه في طبقات. من الضروري الانتباه إلى موقع مستوى الإطباق للتلال. يجب أن يتزامن مع مستوى الإطباق للأسنان أو يكون استمرارًا له. يعتبر مستوى الإطباق للحواف بمثابة دليل إرشادي عند نمذجة سطح إغلاق الأطراف الاصطناعية. بعد تحديد ارتفاع البكرات على سطح الإطباق للأسطوانة العلوية، أقوم بعمل "؟: قطع على شكل إسفين بزاوية لبعضها البعض. يتم قطع طبقة رقيقة من الشمع من الأسطوانة السفلية وشريط جديد مُسخن مسبقًا يتم لصقها في مكانها، ويطلب من المريض إغلاق أسنانه، مع التحكم في دقة ضبط الفك السفلي على موضع الإطباق المركزي. ويملأ الشمع الساخن للأسطوانة السفلية الجروح الموجودة في الجزء العلوي ويأخذ شكل الإسفين تتم إزالة النتوءات ذات الشكل من تجويف الفم، وتبريدها، وتقييم مدى وضوح البصمات الناتجة وإعادة إدخالها في الفم للتحكم في دقة تحديد العلاقة المركزية للفكين على شكل إسفين، وعلامات يتوافق إغلاق الأسنان مع موضع الإطباق المركزي، وبالتالي فإن الإجراء السريري يلبي جميع المتطلبات اللازمة، وبعد الاقتناع بذلك، يقوم الطبيب بإزالة البكرات من تجويف الفم، وتبريدها ووضعها على النموذج قبل التجصيص في المفصل، يتم وضع النماذج في موضع الانسداد المركزي ومقارنة العلاقة الناتجة مع طبيعة إغلاق الأسنان في تجويف الفم. بعد التحقق مرة أخرى من دقة المعالجات التي تم إجراؤها، يتم تثبيت النماذج في المفصلة للمرحلة الإضافية من تصنيع طقم أسنان صفائحي قابل للإزالة جزئيًا.

يقوم الفني بإصلاح النماذج في مفصل أو مطبق.

المطبق هو جهاز يعيد إنتاج الحركات العمودية للفك السفلي فقط (فتح وإغلاق الفم).

تتكون المسدات من إطارين سلكيين أو مصبوبين، متصلين ببعضهما البعض بشكل مفصلي. الإطار السفلي منحني بزاوية 100 - 110 درجة ويقلد زاوية الفك السفلي وفرعه. يوجد في الجزء الخلفي من الإطار منصة لاستراحة الدبوس الذي يحمل الارتفاع بين الأسناخ.

يقع الإطار العلوي في مستوى أفقي وله دبوس رأسي يرتكز على منصة في الإطار السفلي. يتم لصق النماذج في المطبق على النحو التالي.

تحضير النموذج للجص: عمل قطع على قاعدته ونقعه في الماء، وإنشاء كومة من الجص على الطاولة، وخفض الإطار السفلي للمطباق فيه، وبعد تغطيته بالكامل بالجص، ضع النماذج في الفضاء من المسد. في هذه الحالة، انتبه إلى موضع النماذج بالنسبة للحافة الأمامية لإطارات المغطي وخط الوسط ومستوى الطاولة. بعد تغطية النموذج السفلي بالجص، قم بإنشاء كومة من الجص على قاعدة النموذج العلوي وقم بخفض الإطار العلوي للمطبّع. إذا لم يكن ارتفاع القضمة ثابتًا، فمن الضروري التأكد من أن دبوس الارتفاع مدعوم على منصة الإطار السفلي للإطباق. عندما يتصلب الجص، يتم قطع الفائض منه، وتتم إزالة شرائح الشمع التي تربط النماذج ببعضها، ويتم فتح المطبق. ثم تتم إزالة القواعد الشمعية ذات الحواف الإطباقية، ويظل الموضع النسبي للنماذج في الإطباق المركزي ثابتًا في المطبق.

المفصلات - هذه أجهزة ميكانيكية مصممة لإعادة إنتاج حركة الفك السفلي بالنسبة للفك العلوي.

هناك العديد من المفصلات، ولكنها تنقسم جميعها إلى أربعة أنواع رئيسية:

مفاصل مفصلية بسيطة؛

متوسط ​​التشريحية أو الخطية مستو؛

شبه قابل للتعديل؛

قابل للتعديل بالكامل أو عالمي.

في المفصلة المفصلية البسيطة، يمكن إجراء حركات المفصلات فقط، ويتم استبعاد أي حركات جانبية. لذلك، من الممكن استخدام مثل هذا المفصل فقط كوسيلة مساعدة بصرية للطلاب.

في المفاصل التشريحية المتوسطة، تكون قيمة الزاوية المفصلية والقطعية ثابتة. يمكنك تغيير العلاقة بين القواطع، ولكن لا توجد طريقة لضبط الإزاحات الجانبية. يمكن استخدام المفصلات التشريحية المتوسطة لإنتاج تيجان مفردة، وإذا لزم الأمر، لإنتاج أطقم أسنان كاملة قابلة للإزالة للفكين عديمي الأسنان.

يمتلك المفصل التشريحي الأوسط من جيرباخ زاوية بينيت ثابتة قدرها 20* وزاوية ثابتة للمسار المفصلي السهمي قدرها 35*.

تسمح المفصلات شبه القابلة للتعديل بتعديل زاوية بينيت وزاوية مسار المفصل السهمي. عادة ما تكون المسافة بين اللقمتين 110 ملم. تحتوي المفصلات شبه القابلة للتعديل على آليات تعيد إنتاج المسارات المفصلية والقطعية، والتي يمكن تعديلها بناءً على البيانات المتوسطة، بالإضافة إلى الزوايا الفردية لهذه المسارات التي تم الحصول عليها من المرضى.

مفصلات قابلة للضبط بالكامل أو عامة - يتم ضبطها وفقًا لبيانات موضع الفك الفردي، والتي يتم نقلها إلى المفصلة باستخدام قوس الوجه.

في هذه الحالة يلجأون إلى تصنيع حواف الإطباق الشمعية. وكما هو موضح أعلاه، فإن تعريف الإطباق المركزي يتكون من ثلاث مراحل:

المرحلة 1:تشكيل سطح الإطباق (الطائرة الاصطناعية) ؛

المرحلة 2:تحديد ارتفاع العضة

المرحلة 3:تثبيت العلاقة الإنسي البعيدة للفكين.

المرحلة 1:يتم تكوين سطح الإطباق باستخدام جهاز لارين أو مسطرتين. يجب أن يكون مستوى الإطباق موازيًا للخط الحدقي في المنطقة الأمامية ومتوازيًا مع الخط الأنفي في المناطق الجانبية. بعد تحديد ارتفاع اللدغة، يتم ضبط الأسطوانة السفلية على الأسطوانة العلوية. يجب أن تغلق بإحكام في الاتجاهين الأمامي والخلفي والعرضي، ويجب أن تكون أسطحها الشدقية في نفس المستوى. عند إغلاق الفم، تتلامس الحواف في نفس الوقت مع الأقسام الأمامية والجانبية. يتم إجراء جميع التصحيحات على الأسطوانة السفلية فقط (أضف الشمع أو قم بإزالة الشمع الزائد باستخدام ملعقة ساخنة). إذا كانت هناك أسنان بارزة (لأسفل باتجاه العيب)، يتم إجراء طحن وظيفي للأسنان أو إعداد خاص لتقويم العظام للقضاء على التشوه.

المرحلة 2:هناك عدة طرق لتحديد ارتفاع اللدغة.

يعتمد التشريحي على فحص تكوين الوجه.

تعتمد القياسات البشرية على بيانات حول نسب الأجزاء الفردية للوجه (طريقة Kantorovich، Wadsworth-White، Jupitz باستخدام بوصلات Heringer باستخدام طريقة Zeising للقسم الذهبي).

3. التشريحية والفسيولوجية - بناءً على تحديد حالة الراحة الفسيولوجية النسبية للفك السفلي، مثل وضع الفك السفلي الذي تكون فيه عضلات المضغ في حالة من الحد الأدنى من التوتر (النغمة)، وتلامس الشفاه بعضها البعض بحرية، بدون توتر، زوايا الفم مرتفعة قليلاً، ويتم التعبير بوضوح عن الطيات الأنفية والعقلية، والأسنان مفتوحة (الفجوة بين الإطباق في المتوسط ​​2 - 4 مم)، وتقع الرؤوس المفصلية عند قاعدة منحدر الفم. الحديبة المفصلية. نتحدث مع المريض وبين المحادثات نرسم خطوطًا عند قاعدة الأنف والجزء البارز من الذقن. وفي نهاية المحادثة يكون خط الفك السفلي في حالة من الراحة الفسيولوجية، ونقوم بقياس المسافة بين هذه الخطوط. ثم نقوم بإدخال قوالب ذات نتوءات عض في الفم، ويغلق المريض فمه، وغالبًا ما يكون هو نفسه في حالة انسداد مركزي، ونقيس المسافة بين الخطين مرة أخرى. يجب أن يكون أقل بمقدار 2 - 4 مم من ارتفاع الراحة. إذا كانت المسافة أثناء الإغلاق أكبر من أو تساوي المسافة في حالة الراحة، فيجب إزالة الشمع الزائد من الحافة السفلية. إذا كانت المسافة التي تم الحصول عليها أثناء الإغلاق أقل من 4 مم، فإن المسافة في حالة الراحة، ثم يتم تقليل اللدغة، ويجب إضافة الشمع إلى الأسطوانة السفلية. في بعض الأحيان يتم استخدام اختبار المحادثة كإضافة وظيفية للطريقة التشريحية. يطلب من المريض أن يقول بضع كلمات , الحروف والمقاطع مع مراقبة درجة انفصال البكرات. عادة، يكون الفصل 2 - 3 ملم. إذا كانت الفجوة بين التلال أكثر من 3 مم، فسيتم تقليل ارتفاع اللدغة، وإذا كان الفصل أقل من 2 مم، فإن الارتفاع مرتفع للغاية - متوسط ​​البيانات.

المرحلة 3:هناك عدة طرق لتثبيت الفك السفلي في وضعية الإطباق المركزي.

الطريقة الوظيفية - مصممة لاستخدام الحالات الوظيفية لنظام الأسنان: ابتلاع اللعاب، الاختطاف المنعكس للفك السفلي عند إغلاق حواف العض (يضع الطبيب أصابعه على الحواف في منطقة أسنان المضغ في لحظة إغلاق الفم)؛ يمكنك ربط كرة شمعية بالحافة الخلفية للوسادة العلوية والطلب من المريض أن يلمسها بطرف اللسان عند إغلاق الفم، بينما تقوم العضلة اللسانية بتحريك الفك السفلي للخلف.

قسري ومفيد (يوفر عددًا من الأجهزة التي تساعد على تثبيت الفك السفلي في حالة الانسداد المركزي)، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها، إلا في الحالات الصعبة من الممارسة السريرية. في هذه الحالة، يتم إزاحة الفك السفلي قسراً إلى الخلف عن طريق الضغط بيد الطبيب على ذقن المريض.

لإصلاح العلاقة الإنسية البعيدة للفكين على الحافة العلوية في منطقة أسنان المضغ، نقوم بعمل شقوق مثلثة بسماكة الشمع. على الأسطوانة السفلية، قم بإزالة 1 - 2 مم من الشمع ووضع لوح شمع ناعم على سطح المضغ، ثم ثبته على الأسطوانة باستخدام ملعقة ساخنة. نقوم بإدخال القوالب إلى تجويف الفم للمريض، فيغلق فمه في وضعية الانسداد المركزي، ويبقى على هذا الوضع لبعض الوقت.