تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية (UVR) - ما تحتاج لمعرفته حول هذه الطريقة. تقنيات العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
خصائص الطريقة. UFO هو الاستخدام العلاجي للأشعة فوق البنفسجية من مصادر صناعية. وفقا للتأثير البيولوجي على الجسم واعتمادا على الطول الموجي، ينقسم طيف الأشعة فوق البنفسجية إلى ثلاث مناطق (انظر الفقرة 5.2، الجدول 1).
معدات. تنقسم مصادر الأشعة فوق البنفسجية إلى مجموعتين:
- أساسيتنبعث منها مجموعة كاملة من الأشعة فوق البنفسجية (أجهزة OUSh-1 للإشعاعات العامة والمحلية الفردية، ON-7 - أجهزة إشعاع للبلعوم الأنفي، OUN 250 وOUN 500 - أجهزة إشعاع فوق بنفسجية منضدية للإشعاعات المحلية). في جميع هذه الباعثات، يكون مصدر الأشعة فوق البنفسجية عبارة عن مصباح قوسي أنبوبي عالي الضغط من الزئبق والكوارتز (HQT) ذو طاقة متفاوتة (HRT-100، -250، -400، -1000 واط).
- انتقائيانبعاث جزء معين من طيف الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية أو DUV، DUV بالاشتراك مع سيارات الدفع الرباعي). مصدر أشعة AF عبارة عن مصابيح قوسية مبيدة للجراثيم من نوع DB، تستخدم في أجهزة تطهير المباني في غياب الأشخاص (OBN-1 - جهاز تشعيع الجدار مبيد للجراثيم، OBP-300 - جهاز تشعيع السقف مبيد للجراثيم، وما إلى ذلك) وفي الأجهزة المحلية تشعيع مناطق محدودة من الجلد والأغشية المخاطية (BOP-4 - جهاز إشعاع محمول مبيد للجراثيم، BOD-9 - جهاز إشعاع مبيد للجراثيم بالقوس). لإنتاج أشعة سيارات الدفع الرباعي، يتم استخدام مصابيح حمامي الفلورسنت المصنوعة من زجاج الأشعة فوق البنفسجية من النوع LE (LE-15، LE-30). يوفر الفوسفور الذي يغطي السطح الداخلي لمصابيح الأشعة فوق البنفسجية انبعاثًا يبلغ ذروته في منطقة 310-320 نانومتر. تُستخدم بواعث DUV في أجهزة التشعيع العام للأشعة فوق البنفسجية للوقاية من نقص الأشعة فوق البنفسجية وعلاجه.
آليات العمل الأولية. تعتمد آلية عمل الأشعة فوق البنفسجية على عملية امتصاص الكمات الضوئية بواسطة ذرات وجزيئات الأنسجة البيولوجية. إن طاقة كمات الأشعة فوق البنفسجية كافية لتكوين حالات الجزيئات المثارة إلكترونيًا (التأثير الكهروضوئي الداخلي)، وتدمير الروابط الأيونية والتساهمية. إن طاقة الجزيئات المثارة، عندما تعود إلى حالتها الأصلية (غير المثارة)، تبدأ عمليات كيميائية ضوئية، تشمل التمثيل الضوئي(تكوين جزيئات بيولوجية أكثر تعقيدًا)، التصاوغ الضوئي(تكوين جزيئات ذات خصائص فيزيائية وكيميائية جديدة من جزيئات السلائف)، التحلل الضوئي(تحلل جزيئات البروتين مع إطلاق عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيا، مثل الهستامين، أستيل كولين، الهيبارين، البروستاجلاندين، كينين، إلخ). تحدث العمليات الكهروضوئية والكيميائية الضوئية الناجمة عن عمل كميات الضوء فوق البنفسجي في الطبقات العليا من الجلد، حيث أن عمق تغلغل الأشعة فوق البنفسجية في الأنسجة هو جزء من المليمتر (يصل إلى 0.6 مم). إن تكوين المواد النشطة بيولوجيًا والتغيرات في الحالة الوظيفية للمستقبلات العصبية للجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية توفر تدفقًا قويًا للنبضات الواردة إلى مراكز التنظيم العصبي مع تكوين استجابة الجسم عند المقطع المقطعي أو المستوى العام. بالإضافة إلى آلية الانعكاس العصبي، تتميز الأشعة فوق البنفسجية أيضًا بتأثير عصبي هرموني، حيث يتم نقل كميات كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا من الجلد عبر مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم، مما يسبب تغييرات وظيفية في جميع الأعضاء والأنظمة. الظاهرة المحلية الرئيسية التي توفر آلية عمل الانعكاس العصبي والعصبي الهرموني للأشعة فوق البنفسجية هي التكوين في الجلد حمامي فوق بنفسجي (أو كيميائي ضوئي).. أي جزء من نطاق الأشعة فوق البنفسجية، عندما تزيد شدة التشعيع فوق مستوى معين، يسبب ظهور احتقان الجلد المستمر في موقع التعرض بسبب التراكم المحلي لمنتجات التدمير الضوئي وتطور الالتهاب العقيم. تتميز الحمامي فوق البنفسجية بوجود فترة كامنة (3-12 ساعة)، وتوحيدها، وحدودها الواضحة، وتستمر لمدة تصل إلى 3 أيام.
إن شدة الحمامي فوق البنفسجية وطبيعتها، بالإضافة إلى العمليات الكهروضوئية والكيميائية الضوئية الأخرى التي تحدث في الجلد، لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على طيف الأشعة فوق البنفسجية الحالية وجرعتها. أشعة DUVلها تأثير ضعيف في تكوين الحمامي، لأنها تؤدي في الغالب إلى تفاعلات مثل عملية التمثيل الضوئي. يتم امتصاصها بشكل انتقائي بواسطة جزيئات التيروزين، مما يتسبب في نزع الكربوكسيل منها مع التكوين اللاحق لصبغة الميلانين. توفير تفعيل الضامة البشرة. أشعة سيارات الدفع الرباعيإنها تؤدي في الغالب إلى تفاعل التحلل الضوئي وتشكل جذور حرة، نظرًا لأن كميات الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة لها طاقة كبيرة. تتميز أشعة SUV بتأثير واضح لتشكيل الحمامي مع أقصى ذروة عند طول موجة يبلغ 297 نانومتر. يتم امتصاصها بشكل انتقائي بواسطة 7-ديهيدروكوليستيرول (بروفيتامين د)، ومن خلال تفاعل الأيزومرية الضوئية، يتم تحويلها إلى كوليكالسيفيرول (فيتامين د3). أشعة KUV، التي تتمتع بأعلى طاقة كمية، تسبب تمسخ البروتين وتخثره. يتم امتصاصه بشكل انتقائي بواسطة الأحماض النووية، مما يسبب تحللها الضوئي. الطفرات القاتلة التي تحدث تؤدي إلى موت الخلايا، بما في ذلك البكتيريا والفطريات. الحمامي المتكونة أثناء التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية لها لون محمر مع مسحة مزرقة بسبب توسع الأوردة تحت الشعيرات الدموية، وتتطور في وقت مبكر وتختفي بشكل أسرع من تلك التي تسببها أشعة الدفع الرباعي.
ردود الفعل الفسيولوجية. يعتمد اتجاه وطبيعة التفاعلات الفسيولوجية على جرعة وطيف الأشعة فوق البنفسجية. جرعات منخفضة من الأشعة DUV وSUV التي لا تسبب الحمامي ( تحت الجلدي) ، تستخدم في المقام الأول للتشعيع العام ولها تأثير إيجابي على الحالة الوظيفية لجميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا:
تحسين عمليات النشاط العصبي العالي، وتنشيط الدورة الدموية الدماغية؛
تحفيز أنظمة الغدة الكظرية الودية وتحت المهاد والغدة النخامية والكظرية.
تحفيز جميع أنواع التمثيل الغذائي، وخاصة الفوسفور والكالسيوم، وتقليل تصلب الشرايين من الدهون في الدم، ومستويات السكر أثناء ارتفاع السكر في الدم الأولي.
يكون لها تأثير مناعي.
يحسن الحالة الوظيفية للجهاز القلبي التنفسي.
تحفيز تكون الكريات الحمر، وزيادة مستويات الهيموجلوبين.
جرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية ( حمامي) زيادة عدم التوازن بين عمليات التثبيط والإثارة في القشرة الدماغية، وتقليل نغمة الجهاز العصبي الودي، مما يؤدي إلى انتهاك نسبة المجموعات السكانية الفرعية للخلايا التائية، وانخفاض نشاطها وتثبيط التفاعلات المضادة للأورام، و ولذلك تستخدم فقط للتشعيع المحلي.
يوفر علاج الحمامي الموضعي زيادة في المناعة المحلية بسبب تنشيط الدورة الدموية الدقيقة على المدى الطويل، وزيادة نشاط البلعمة للكريات البيض، وتنشيط الخلايا اللمفاوية التائية (الرابط المساعد). تساعد الزيادة في تدفق الدملمف في المناطق المشععة من الجسم، بما في ذلك تلك المتعلقة بالميترات المقابلة للأعضاء الداخلية، على تقليل الوذمة الالتهابية وتقليل ظاهرة النضح. يؤدي التهيج الناتج عن التدمير الضوئي لحقل المستقبلات الواسع إلى تدفق مكثف للنبضات الواردة التي تدخل القشرة الدماغية وتسبب عدم تمركز الألم السائد. في المحيط، يحدث التعايش التعايشي في المناطق الطرفية للواردات العصبية بسبب الإفراط في تحفيزها بكميات كبيرة من المواد النشطة بيولوجيا.
تأثير علاجي.جرعات تحت الحمراء من الأشعة DUV وSUV: تعديل المناعة، تكوين الصباغ، التغذية، التعويضية، إزالة الحساسية، تكوين الفيتامينات، مضاد للعرق، تصلب، تقوية عامة (زيادة مقاومة الجسم).
جرعات حمامية: مبيد للجراثيم (خاصة KUF)، مضاد للالتهابات، مسكن، مزيل للحساسية، غذائي.
عمل محدد. يجب استخدام الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة وطويلة الموجة بجرعات تحت الحمامية على نطاق أوسع لكل من الأغراض العلاجية والوقائية، لأنه في حالة نقص الأشعة فوق البنفسجية، يحدث انخفاض في المقاومة العامة للجسم، وفشل المناعة الثانوي، والخلل اللاإرادي مع غلبة لهجة الجهاز السمبتاوي، وفي مرحلة الطفولة - الكساح يتطور بشكل طبيعي .
الجرعات الحمامية لها تأثير واضح مضاد للالتهابات ولها تأثير مبيد للجراثيم ومبيد للفطريات (في العمليات الالتهابية السطحية)، مما يحدد استخدامها على نطاق واسع في الأمراض الالتهابية القيحية للجلد والدهون تحت الجلد والأغشية المخاطية.
المنهجية.عند اختيار طريقة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، فإن طيف الإشعاع وجرعة الأشعة فوق البنفسجية مهمان. لجرعة الأشعة فوق البنفسجية في ممارسة العلاج الطبيعي، يتم استخدام طريقة جورباتشوف-داهلفيلد البيولوجية، بناءً على تقييم شدة تفاعل الحمامي لجلد المريض. وحدة الجرعة في هذه الطريقة هي جرعة بيولوجية واحدة. جرعة حيوية واحدة هي جرعة من الأشعة فوق البنفسجية، يتم قياسها مع مرور الوقت، مما يسبب الحد الأدنى من الحمامي (العتبة) من مسافة معينة (عادة 50 سم). تسمى الجرعات التي لا تسبب الحمامي (أي أقل من جرعة حيوية واحدة). تحت الجلدي. الجرعات من 1 إلى 8 جرعات حيوية هي حماميوهناك جرعات حمامية صغيرة (1-2 جرعات حيوية)، متوسطة (3-4 جرعات حيوية)، كبيرة (5-8 جرعات حيوية). يتم استدعاء الجرعات التي تزيد عن 8 جرعات حيوية فرط حمامي.
التعرض العام للأشعة فوق البنفسجية(فردية أو جماعية) يتم تنفيذها من بواعث متكاملة أو طويلة الموجة، بدءًا من الجرعات تحت الحمراء وفقًا لنظام التشعيع الرئيسي والمتسارع والمتأخر.
يحتاج الأطفال إلى اهتمام خاص أثناء التعرض العام. يبدأ تشعيع الأطفال الضعفاء والمبتسرين بجرعة حيوية تتراوح بين 1/10 و1/8، أما الأطفال الأكبر سنًا - بجرعة حيوية تبلغ 1/4. يتم إجراء التشعيع كل يومين (3 مرات في الأسبوع)، مع زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا إلى 1 1/2-1 3/4 جرعة حيوية. وتبقى الجرعة الإشعاعية عند هذا المستوى حتى نهاية الدورة.
الأشعة فوق البنفسجية المحليةيتم تنفيذها من بواعث متكاملة أو قصيرة الموجة إلى مناطق الجسم التي لا تزيد مساحتها عن 600 متر مربع. سم بجرعات حمامية. طرق التشعيع الموضعي للأشعة فوق البنفسجية: مباشرة على الآفة؛ تشعيع المناطق الانعكاسية. تشعيع مجزأ التشعيع عن طريق الحقول. التشعيع خارج البؤرة (على منطقة الجسم المتناظرة مع الآفة)؛
قواعد العلاج الحمامي: يتم إجراء تشعيع متكرر لنفس المنطقة مع تلاشي الحمامي - بعد 1-3 أيام، زيادة جرعة التشعيع اللاحقة بنسبة 25-100٪ من الجرعة الأصلية (أقل من الجرعة السابقة). يتم تشعيع نفس المنطقة 3-6 مرات، باستثناء الجروح القيحية والتقرحات والأغشية المخاطية، والتي يُسمح بها حتى 10-12 تعريضًا.
في مرحلة الطفولة، يُسمح بالتشعيع المحلي للأشعة فوق البنفسجية منذ الأيام الأولى من الحياة، بشكل عام - من شهر واحد. مع الأشعة فوق البنفسجية المحلية، تتراوح مساحة التأثير من 50 مترًا مربعًا. سم عند الأطفال حديثي الولادة حتى 300 متر مربع. سم في الأطفال في سن المدرسة. يبدأ العلاج الحمامي عادةً بجرعة حيوية تتراوح بين 0.5 و1.0.
المؤشرات.
يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية العامة للأغراض التالية:
زيادة مقاومة الجسم للالتهابات المختلفة، والتصلب؛
الوقاية والعلاج من الكساح لدى الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات.
علاج الأمراض البثرية الشائعة في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
تطبيع الحالة المناعية في العمليات الالتهابية البطيئة المزمنة.
تحفيز تكون الدم.
التعويض عن نقص الأشعة فوق البنفسجية.
يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية المحلية:
في العلاج - لعلاج التهاب المفاصل من مسببات مختلفة، والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي، والربو القصبي.
في الجراحة - لعلاج الجروح والقروح القيحية، والتقرحات، والحروق وقضمة الصقيع، والارتشاح، والآفات الالتهابية القيحية في الجلد والأنسجة تحت الجلد، والتهاب الضرع، والحمرة، والمراحل الأولية من طمس آفات أوعية الأطراف؛
في علم الأعصاب - لعلاج متلازمات الألم الحاد في أمراض الجهاز العصبي المحيطي، وعواقب إصابات الدماغ والعمود الفقري، والتهاب الجذور والأعصاب، والتصلب المتعدد، والشلل الرعاش، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم، والألم السببي والوهمي.
في طب الأسنان - لعلاج التهاب الفم القلاعي وأمراض اللثة والتهاب اللثة والارتشاح بعد قلع الأسنان.
في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة - لعلاج التهاب الأنف، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، خراجات الصفاق.
في أمراض النساء - في العلاج المعقد للعمليات الالتهابية الحادة وتحت الحادة، مع تشقق الحلمات.
في طب الأطفال - لعلاج التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة، والبكاء السرة، وأشكال محدودة من المكورات العنقودية الجلدية وأهبة نضحي، والالتهاب الرئوي، والروماتيزم.
في الأمراض الجلدية - في علاج الصدفية والأكزيما وتقيح الجلد وما إلى ذلك.
موانع. عام في العلاج الطبيعي، فرط نشاط الغدة الدرقية، الذئبة الحمامية الجهازية، أمراض الكبد والكلى مع عدم كفاية الوظيفة.
غاية(مثال). التشخيص: جرح قيحي في الساق.
اكتب: الأشعة فوق البنفسجية من جهاز BOP-4 إلى منطقة الجرح مع التقاط الأنسجة السليمة (+1-1.5 سم حول المحيط) مع 6 جرعات حيوية + جرعتين حيويتين حتى 12، يوميًا، رقم 4 (6).
ملاحظة على الكليشيهات: مجال التأثير.
غاية(مثال). التشخيص: الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي في المرحلة الحادة. متلازمة لمبودينيا.
اكتب: الأشعة فوق البنفسجية من جهاز OUSH-1 إلى المنطقة القطنية العجزية بأربع جرعات حيوية + جرعة حيوية واحدة حتى 8، كل يومين، رقم 4 (6).
ملاحظة على المبتذلة: مساحة ومساحة التأثير في المربع. سم.
مؤشرات وموانع عامة. المضاعفات
تستخدم الأشعة تحت الحمراء والأشعة الحمراء في العمليات الالتهابية تحت الحادة والمزمنة لغرض الارتشاف وتخفيف الألم والتجفيف (على سبيل المثال، الجروح).
وتظهر التعرضات العامة للأشعة فوق البنفسجيةالأطفال الذين يعانون من الكساح، مع تلف الغدد الليمفاوية الطرفية ذات الطبيعة السلية، وانخفاض عام في التغذية، واضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي.
يوصف التشعيع العام لأغراض وقائية للأطفال المبتسرين والذين يتغذون صناعياً والذين يعانون من المرض في كثير من الأحيان، وكذلك للنساء الحوامل.
يشار إلى الأشعة فوق البنفسجية المحليةللقرحة الغذائية، المتسللة، الألم العصبي، التهاب العصب، الحمرة، تقيح الجلد، الجروح، الحروق، الآفات السلية في الجلد، المفاصل، العظام، الصفاق، الالتهاب الرئوي الفصي، إلخ.
التعرض للأشعة فوق البنفسجية بطلانللأورام الخبيثة، الدنف الشديد، ميل النزيف، السل الرئوي النشط، السل الكلوي، الأكزيما الحادة، مرض جريفز، التهاب الكلية والملاريا.
المضاعفاتمع الأشعة فوق البنفسجية غالبا ما تحدث في شكل حروق في ملتحمة العين. الحروق ممكنة لدى كل من المرضى والأشخاص الموجودين بالقرب من مصباح الكوارتز الزئبقي (على سبيل المثال، في الأمهات المصاحبات للأطفال للتشعيع) إذا لم تكن أعينهم محمية من الآثار الضارة للأشعة فوق البنفسجية. يحدث التهاب الملتحمة بعد عدة ساعات من التشعيع، مع إحساس بالحرقان، ووجود جسم غريب، ودمعان. تمر هذه الظواهر بسرعة نسبيا، ولا تترك أي عواقب ضارة. يجب عليك وضع قطرة من زيت السمك في عينيك.
لذلك، أثناء العمل في غرفة العلاج بالضوء، يستخدم الطاقم الطبي نظارات السلامة ونفس النظارات تحمي عيون المريض ومرافقيه. يجب أن تحتوي النظارات على عدسات عادية لا تنقل الأشعة فوق البنفسجية (ويفضل أن تكون دخانية لتقليل السطوع). لأغراض صحية، أثناء كل تشعيع، يتم وضع قطعة من الورق أو الشاش تحت النظارات.
تم تعليق رتوش من القماش الداكن على حافة عاكس المصباح.
غالبًا ما تكون حروق الجلد الناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية نتيجة لعدم الدقة في العمل: التحديد غير الصحيح للجرعة البيولوجية، واستبدال موقد بآخر أقوى، وجرعة تشعيع غير دقيقة، وما إلى ذلك.
إذا تم تلقي الحرق على مساحة كبيرة، فبالإضافة إلى الإحساس بالحرقان والحكة، قد ترتفع درجة الحرارة وقد يحدث تدهور في الحالة العامة.
يتم علاج الحروق بالطرق المفتوحة أو بالضمادة الثابتة حسب القواعد العامة.
تعتبر حروق الجلد الناتجة عن الأشعة تحت الحمراء نادرة ويتم ملاحظتها في الأمراض التي تنخفض فيها الحساسية أو تفقدها (تلف الأعصاب، تكهف النخاع، وما إلى ذلك). يتم اكتشاف هذه الحروق مباشرة بعد التشعيع.
مسؤوليات الممرضة في مكتب العلاج بالضوء
تقوم الممرضة، بصفتها مساعد طبيب، بتنفيذ جميع مواعيده بدقة، وتلاحظ رد فعل المريض أثناء التشعيع وتراقب تشغيل المعدات.
قبل استقبال المرضى، تقوم الممرضة بفحص المعدات وتنظيف الشعلات والمصابيح والعاكسات من الغبار وتشغيل مصابيح الكوارتز الزئبق.
وبعد 10 دقائق من تشغيلها، يمكن للممرضة البدء في تشعيع المرضى، مع الالتزام الصارم بالموقع والمنطقة والجرعة التي يحددها الطبيب في البطاقة الإجرائية. يجب على الطبيب تظليل المنطقة المراد تشعيعها على الخريطة.
بعد وضع المريض على الأريكة، تشرح له الممرضة أنه يجب عليه الاستلقاء بهدوء، وتشير إلى الإحساس الذي يجب أن يشعر به أثناء إجراء معين؛ وينبه المريض إلى أنه في حال تدهورت حالته الصحية، عليه إبلاغها بذلك فوراً. وتقوم بمراقبة حالة المريض أثناء العملية، والاستفسار عن صحته، والتحذير من احتمالية تشكل الحمامي بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية. في الحالات المشار إليها، يرتدي المريض نظارات واقية.
يجب أن تولي اهتماما خاصا لمدة الإجراء. ولهذا الغرض، يتم وضع ساعة أو ساعة خاصة مع جرس يتم تشغيله لعدد معين من الدقائق بالقرب من كل مريض.
عند استخدام الحمامات الخفيفة من الضروري مراقبة نبض المريض، ووضع كمادات باردة على الرأس أو على منطقة القلب للمرضى الذين يصف لهم الطبيب ذلك.
تقوم الممرضة بتحديد الجرعة البيولوجية بناء على الشروط المذكورة أعلاه.
تقوم بإبلاغ الطبيب بجميع جوانب رعاية المريض غير الواضحة لها؛ إذا لزم الأمر، إحالة المريض لاستشارة ثانية مع الطبيب، وتقديم الإسعافات الأولية، وتسجيل المرضى، والاحتفاظ بسجلات الإجراءات وفقا للنماذج المحددة.
وأخيرًا، يجب أن تكون الممرضة على اتصال بالفني الذي يخدم المكتب وتتصل به لإجراء الفحص الوقائي للأجهزة وإجراء الإصلاحات الروتينية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الجهاز حتى يتم تصحيح أي عيوب فيه.
في الممارسة الطبية، هناك مجموعتان رئيسيتان من الأشعة فوق البنفسجية - العامة والمحلية.
مع التشعيع العام للأشعة فوق البنفسجية، يتم كشف الأسطح الأمامية والخلفية لجذع الإنسان وأطرافه، ويستخدم المخطط البطيء للمرضى الضعفاء الذين يعانون من انخفاض التغذية وضعف التفاعل، ويستخدم المخطط المتسارع للأشخاص الأصحاء.
يتم استخدام مخطط المجموعة الرئيسي للأشعة فوق البنفسجية للمرضى الذين يعانون من تفاعل الجسم الجيد إلى حد ما أو الأشخاص الأصحاء للوقاية من الأنفلونزا والأمراض الجلدية، وفي بعض الحالات - للنساء الحوامل.
مع مخطط بطيء، يبدأ الإشعاع فوق البنفسجي بجرعة حيوية تبلغ 1/8، ويزداد تدريجيًا إلى 2.5 جرعة حيوية مع الإجراءات المتكررة. في هذه الحالة، عادة ما يتم تنفيذ إجراءات التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية يوميا، ويوصف من 26 إلى 28 إجراء طوال فترة العلاج.
وفقًا للمخطط الأساسي لإجراء الأشعة فوق البنفسجية العام، فإنها تبدأ بربع جرعات حيوية وتزيد إلى 3 جرعات حيوية كحد أقصى. طوال فترة العلاج، يتم وصف 16 إلى 20 إجراء تشعيع للأشعة فوق البنفسجية، يتم إجراؤها كل يومين أو يوميًا.
يبدأ المخطط المتسارع للإشعاع العام للأشعة فوق البنفسجية بنصف جرعة حيوية ويزداد إلى 4 جرعات حيوية؛ ويتم استخدامه للأشخاص الأصحاء عمليًا أو الشباب الذين لديهم تفاعل جيد مع كسور العظام. إذا كان من الضروري إجراء دورة متكررة من إجراءات الأشعة فوق البنفسجية، فيجب أن يكون الفاصل الزمني بينهما شهرين على الأقل.
عند تنفيذ إجراءات الأشعة فوق البنفسجية المحلية على الجلد في منطقة التركيز المرضي، يتم استخدام الجرعات الحمامية في أغلب الأحيان، والتي تنقسم إلى صغيرة - تتراوح من 1 إلى 2 جرعات حيوية، متوسطة الشدة - من 3 إلى 4 جرعات حيوية، عالية الشدة - أكثر من 8 جرعات حيوية.
في المقابل، تنقسم منطقة الأورال الفيدرالية العامة إلى 3 مجموعات فرعية:
رئيسي:
بطيء؛
متسارع.
عند إجراء إجراء واحد، يمكن تشعيع منطقة من الجلد في منطقة التركيز المرضي بمساحة لا تزيد عن 600 سم 2 باستخدام الأشعة فوق البنفسجية الحمامية. كما أظهرت الممارسة الطبية طويلة الأمد لمنطقة الأورال الفيدرالية، عندما يحدث حمامي شديد على مساحات واسعة من الجلد، يعاني المرضى من ظواهر مثل زيادة درجة حرارة الجسم والصداع والتعب العصبي والعضلي (يتم ملاحظة نفس الظواهر عند التعرض لفترات طويلة) جسم الإنسان لأشعة الشمس في ظروف الطقس الصافية). يتم إجراء التشعيع المتكرر للأشعة فوق البنفسجية في جرعات حيوية معينة عند التأثير على نفس المنطقة من الجلد، كقاعدة عامة، بعد 1-3 أيام من الإجراء الأول، عندما تبدأ الحمامي الناتجة في الضعف. لا يمكن تشعيع نفس منطقة الجلد في منطقة التركيز المرضي بجرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية أكثر من 3-4 مرات بسبب حقيقة أنه مع إجراءات التشعيع فوق البنفسجية المتكررة في نفس المنطقة، فإن حساسية الجلد يتناقص. ولكن في بعض حالات العلاج المكثف بالأشعة فوق البنفسجية للأغشية المخاطية ومناطق الجروح، يتم تنفيذ الإجراءات في نفس المكان عدة مرات - من 10 إلى 15 إجراء أو أكثر (في حالة عدم وجود مضاعفات غير متوقعة).
يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية الحمامية عندما:
التأثير على الآفة في شكل جروح، دمامل، مناطق الحمرة، وما إلى ذلك؛
التشعيع الميداني في علاج الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والربو القصبي والتهاب الجذور والألم العصبي الوربي وأمراض أخرى. في هذه الحالة يتم تقسيم منطقة البؤرة المرضية المراد تشعيعها إلى عدة مساحات صغيرة (من 50 إلى 200 سم2)، ويتم تشعيع منطقة أو منطقتين في إجراء واحد؛
تشعيع المناطق الانعكاسية: يتم تنفيذ إجراءات التشعيع فوق البنفسجي الحمامي في المناطق التالية: الياقة واللباس الداخلي ومناطق أجزاء الحبل الشوكي. عادة ما يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية الحمامية لمنطقة الياقة في حالة وجود عمليات التهابية بطيئة في الدماغ وأغشيته والوجه وكذلك في اضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف العلوية وبعض أمراض أعضاء الصدر. لإجراء تشعيع حمامي بالأشعة فوق البنفسجية لأعضاء الحوض، في حالة اضطرابات الدورة الدموية المحيطية في الأطراف السفلية، يتم تنفيذ التأثيرات على مناطق الجلد المقابلة للقطاعات القطنية العجزية والسطح الأمامي للفخذين؛
الأشعة فوق البنفسجية الحمامية الجزئية. تتضمن هذه الطريقة لعلاج الآفات المرضية استخدام أداة موضعية مثقبة مصنوعة من القماش الزيتي الطبي مقاس 40 × 40 سم، حيث يتم قطع 160 إلى 190 ثقبًا بقطر 2 سم عند إجراء إجراءات التشعيع فوق البنفسجي الحمامي، مثل القماش الزيتي ذو الثقوب يتم تطبيقه على منطقة الجلد في منطقة التركيز المرضي. يستخدم هذا النوع من الأشعة فوق البنفسجية الحمامية، على وجه الخصوص، في بعض أمراض الرئة، وخاصة عند إجراء الإجراءات في المؤسسات الطبية للأطفال (مع الالتهاب الرئوي القصبي والربو القصبي وأمراض أخرى). يكون جلد الأطفال أكثر حساسية لتأثيرات أي نوع من الأشعة فوق البنفسجية، ولهذا السبب يتم تنفيذ الجرعة الحيوية في إجراءات أقصر من تلك التي يتم إجراؤها عند البالغين، لذلك، عند تحديد الجرعة الحيوية، يوصى بفتح كل نافذة من أجهزة قياس الجرعات الحيوية بعد 15-. 30 ثانية.
عند إجراء التشعيع العام للأشعة فوق البنفسجية، فإن الجرعة القصوى للتعرض للبؤر المرضية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين لا تزيد عن جرعتين حيويتين، وفي الأطفال الأكبر سنا - لا تزيد عن 3 جرعات حيوية. يجب ألا تتجاوز مساحة البؤر المرضية الناتجة أثناء إجراءات الأشعة فوق البنفسجية المحلية للأطفال دون سن الثالثة من العمر 60-80 سم2، في عمر 5-7 سنوات - من 150 إلى 200 سم2، وللأطفال الأكبر سنًا - 300 سم2 .
للحث على حمامي مع الأشعة فوق البنفسجية المناسبة، يجب ألا تتجاوز التأثيرات الأولى على البؤر المرضية (أو الآفات) 1.5-2 جرعة حيوية. عند تنفيذ إجراءات الأشعة فوق البنفسجية المتكررة، يتم زيادة جرعة التعرض لبعض الآفات بمقدار 0.5-1 جرعة حيوية (للأطفال).
المؤشرات. تنطبق الأجسام الطائرة المجهولة العامة:
للوقاية من نقص الطاقة الشمسية (نقص الفيتامين ونقص فيتامين د لدى البالغين والنساء الحوامل والأطفال)؛
في علاج الكساح عند الأطفال؛
لزيادة المقاومة الشاملة لجسم شخص بالغ أو طفل.
غالبا ما يستخدم التشعيع فوق البنفسجي المحلي (العلاج الحمامي) لأمراض الأعضاء الداخلية، مثل: الالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب المعدة، والروماتيزم، والتهاب اللوزتين، والتهاب اللوزتين، والربو القصبي، والتهاب العضلات، وألم عضلي، والتهاب الجذور.
تستخدم الأشعة فوق البنفسجية العامة والمحلية على نطاق واسع في الجراحة (بعد جراحة الجروح، في الحمرة)، في علاج الرضوح (الكدمات، الجروح المصابة، الكسور)، في الأمراض الجلدية (في الصدفية، تقيح الجلد، الأكزيما، وما إلى ذلك). يعد التشعيع فوق البنفسجي وسيلة فعالة في علاج والوقاية من الأنفلونزا والعديد من الأمراض المعدية (على وجه الخصوص، الحمى القرمزية، والسعال الديكي).
موانع استعمال الجسم الغريب:
الأورام الخبيثة.
الميل إلى النزيف.
السل الرئوي النشط.
أمراض الدم؛
دنف شديد.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
الذئبة الحمامية.
قصور الدورة الدموية من الدرجة I-II.
الجدري.
ملحوظة. في التسعينيات. تم تطوير طريقة خاصة للعلاج بالضوء - العلاج بالليزر باستخدام مولدات الكم صغيرة الحجم - الليزر، حيث يتمتع شعاع الليزر بقوة هائلة، مما يخلق إمكانيات مختلفة لاستخدامه في العلاج المكثف. ويتميز ضوء الليزر بالتماسك، أي أنه متماسك. يتكون من موجات لها نفس التردد تتحرك وتعزز بعضها البعض، مما يؤدي إلى تكوين شعاع ضوئي مستقيم وضيق وبعيد السفر. يعمل شعاع ضوء الليزر على تركيز الطاقة الحرارية ذات الطاقة الكبيرة. أي مادة (بما في ذلك العظام والمعادن) تصادف في مسار شعاع الليزر يتم تبخيرها على الفور.
في هذه السنوات، جرت محاولات لعلاج الآفات المرضية مثل أورام الجلد السابقة للتسرطن باستخدام شعاع الليزر. في هذه الحالة، تم ضبط تركيب الليزر على تردد يتم عنده امتصاص شعاعه بواسطة الأنسجة الداكنة وانعكاسه بواسطة الأنسجة الفاتحة. غالبًا ما تكون الأورام الخبيثة الموجودة على جلد الإنسان داكنة اللون، وإلا فقد يتم صبغها بهذا اللون (الغامق) صناعيًا لضمان أقصى امتصاص لضوء الليزر.
منذ عام 2000، بدأت جراحة الليزر في التطور بشكل فعال، ولا سيما في علاج بعض أمراض العيون، مثل قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم. يتم حاليًا التخلص من عدد من الأضرار التي لحقت بشبكية العين باستخدام شعاع ليزر بقوة معينة.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام شعاع الليزر للقضاء على نبضات الألم (على سبيل المثال، للألم الناتج عن تلف الأعصاب الطرفية).
لقد وصل الآن علاج بعض الأمراض باستخدام شعاع ضوء الليزر إلى حد كبير من الكمال ويتم تنفيذه حتى على المستوى الجزيئي، وهو أمر غير ممكن بالنسبة للطرق الأخرى للعلاج بالضوء.
أمثلة على الوصفات الطبية لإجراءات الجسم الغريب
1. التهاب الجذر القطني العجزي. إجراءات الجسم الغريب للمنطقة القطنية العجزية وعلى طول العصب الوركي، 1-2 حقل يوميًا، بدءًا من 3-4 جرعات حيوية يوميًا. أثناء إجراءات الأشعة فوق البنفسجية، يتأثر كل حقل مرتين.
2. التهاب اللوزتين. تبدأ الإجراءات بجرعة حيوية واحدة، ثم تضاف نصف جرعة إلى جرعة واحدة خلال عمليات التشعيع المتكررة، بحد أقصى لا يزيد عن ثلاث جرعات حيوية لكل لوزة يوميًا. طوال فترة العلاج، يتم وصف 10 إلى 12 إجراء.
3. الحمرة في الساق اليمنى. إجراءات التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية للساق اليمنى، التعرض لأربعة مجالات (أمامية وخلفية وجانبيتين)، مع تغطية متزامنة عند التعرض لـ 5 إلى 7 سم من الجلد السليم حول البؤرة المرضية، تبدأ بأربع جرعات حيوية وتزيد إلى 10 (إضافة مع كل إجراء لاحق جرعتين حيويتين لكل منهما). طوال فترة العلاج، يتم وصف 4 إلى 5 إجراءات مع الأشعة فوق البنفسجية كل يوم.
طفح جلدي عند الطفل.
من الضروري استدعاء الطفل بشكل عاجل إذا ظهرت طفح جلدي، وكانت درجة حرارة الطفل أعلى من 39 درجة، وضيق في التنفس، وتورم في الوجه أو اللسان، والنعاس، والصداع، إذا بدأ الطفل في القيء أو الإغماء.
تعتبر الأشعة فوق البنفسجية ضارة للغاية، لكنها يمكن أن تساعد في بعض الأحيان. في الخريف، عندما تكون الشمس قليلة جدًا في شمال ووسط روسيا، يمكن أن تساعد مصابيح الأشعة فوق البنفسجية في الوقاية من الأنفلونزا والسارس.
الأشعة فوق البنفسجية للوقاية
وبطبيعة الحال، القاعدة الأولى هي البشرة النظيفة، لأن الأشعة فوق البنفسجية تؤثر على الجسم من خلالها.
وبما أن الإشعاع ضار بالعين، فيجب عليك ارتداء نظارات داكنة.
أثناء العلاج، يجب عليك تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمنتجات التي تحتوي على فيتامين C، لأنه أثناء التشعيع تقوم الكلى بإزالته من الجسم بسرعة كبيرة.
أثناء الإجراء، يتم خلع ملابس الطفل ووضع النظارات ووضعها على مسافة 70-150 سم من المصباح. يجب أن تصل الأشعة فوق البنفسجية إلى الجلد بزاوية 90 درجة. إذا سمحت حالة الطفل، يمكنه الوقوف أثناء الإجراء. في هذه الحالة يجب أن يكون الباعث موجودًا في الجزء العلوي من بطن الطفل.
يجب ألا تقل درجة حرارة الهواء في الغرفة عن 22 درجة. بعد العملية يجب تهوية الغرفة لأن الأشعة فوق البنفسجية تساهم في تكوين الأوزون. ضع في اعتبارك أن هناك الآن مصابيح "خالية من الأوزون". أنها لا تسمح بظهور الأوزون بسبب مادة الدورق الخاصة (زجاج الكوارتز المطلي) أو التصميم الخاص. لذلك فمن المنطقي أن نسأل الأطباء عن نوع المصابيح المتوفرة لديهم. ويمكن استبدال مصابيح الكوارتز الزئبقية التقليدية في بعض الحالات بمصابيح زينون ذات النبض القصير.
لتقوية جهاز المناعة ومنع الإصابة بالسارس، يتم إجراء تشعيع عام للأشعة فوق البنفسجية غير الحمامي (أي بدون احمرار الجلد) بموجات طويلة ومتوسطة من مسافة 50-100 سم على الأسطح الأمامية والخلفية والجانبية يتم تشعيع الجسم على التوالي.
يمكنك استخدام الأشعة فوق البنفسجية للوقاية من السنوات الأولى من حياة الطفل.
الأشعة فوق البنفسجية للعلاج
بالإضافة إلى التشعيع العام، يمكن استخدام التشعيع الموضعي لعلاج أمراض معينة.
الإنفلونزا. يتم تشعيع الوجه والصدر والظهر بجرعات حمامية لمدة 2-3 أيام. Biodose هو وقت التشعيع فوق البنفسجي الذي تظهر فيه الحمامي الأضعف ولكن الموحدة والواضحة (احمرار الجلد) على الجلد. يتم تحديد الجرعة باستخدام مقياس الجرعات الحيوية. وهي عبارة عن صفيحة مصنوعة من الألومنيوم أو القصدير أو ورق الألمنيوم، يتم قطع ستة ثقوب فيها. يتم تطبيقه على جلد البطن على جانب السرة. يتم تحديد الجرعة البيولوجية عن طريق تشعيع منطقة اللوحة لمدة نصف دقيقة من مسافة 50 سم.
ARVI. في الأيام الأولى من المرض، يوصف التشعيع فوق البنفسجي للغشاء المخاطي للأنف بجرعات تحت الدمية.
التهاب الأنف الحاد. في هذه الحالة، يتم تشعيع باطن القدمين. الجرعة لإجراء واحد هي 5-6 جرعات حيوية. مسار العلاج هو 4-5 إجراءات.
التهاب الأذن الخارجية. يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية من خلال أنبوب قناة الأذن. الجرعة - 1-2 جرعة حيوية يوميا. مسار العلاج هو 6 إجراءات.
التهاب الحنجرة الحاد. يتم تشعيع منطقة القصبة الهوائية والجلد في الجزء الخلفي من الرقبة. جرعة الإشعاع - جرعة حيوية واحدة. يتم إجراء التشعيع كل يومين، مع إضافة جرعة حيوية واحدة لكل منهما، ومسار العلاج هو 4 إجراءات.
التهاب الشعب الهوائية الحاد (التهاب الرغامى والقصبات). منذ الأيام الأولى للمرض، يتم تشعيع الرقبة من الأمام والصدر والظهر بين لوحي الكتف. الجرعة - 3-4 جرعات حيوية. أثناء العلاج، يتم تبديل تشعيع الصدر والظهر. مسار العلاج هو 4 إجراءات.
التهاب الشعب الهوائية المزمن. يبدأ تشعيع الصدر بالأشعة فوق البنفسجية بعد 5-6 أيام من ظهور المرض. الجرعة - 2-3 جرعات حيوية يوميا. مسار العلاج هو 5 إجراءات.
الربو القصبي. وينقسم الصدر إلى 10 أقسام، قياس كل منها 12 × 5 سم. كل يوم، يتم تشعيع منطقة واحدة فقط بجرعات حمامية، محدودة بخط يربط الزوايا السفلية لشفرات الكتف، وعلى الصدر - بخط يمر تحت الحلمتين بمقدار 2 سم.
متى يجب عدم استخدام الجسم الغريب؟
في بعض الأحيان يمكن أن يتفاعل جلد الأطفال بشكل غير عادي - يظهر تورم تحت العينين ويبدأ الجلد بالحكة. ثم يجب إيقاف التشعيع.
هو بطلان هذه الطريقة للأهبة والتهاب الأنف التحسسي، والسل النشط، والتهاب الكلية الكلوي والإرهاق الشديد.
تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه أن يقرر ما إذا كانت الأشعة فوق البنفسجية مفيدة لطفلك في هذا الوقت.
يستخدم العلاج بالضوء على نطاق واسع في الطب للوقاية والعلاج من العديد من الأمراض. والأكثر استخدامًا هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية، أو UVR.
ما هو الجسم الغريب
الأشعة فوق البنفسجية هي إحدى طرق العلاج الطبيعي التي تعتمد على تأثير الطيف الكهرومغناطيسي الموجود بين الأشعة المرئية والأشعة السينية. يختلف الطول الموجي لهذا الإشعاع، وسيعتمد عليه التأثير الناتج على جسم الإنسان.
يسبب الإشعاع طويل الموجة الحمامي، أي احمرار الجلد وزيادة عمليات التمثيل الغذائي فيه. العلاج بالموجات المتوسطة يحفز إنتاج فيتامين د ويقوي جهاز المناعة. والأشعة فوق البنفسجية القصيرة لها تأثير مبيد للجراثيم.
في العلاج الطبيعي بالأشعة فوق البنفسجية، يتم استخدام نوعين من الأجهزة التي تولد الأشعة فوق البنفسجية:
- متكامل - ينتج الطيف بأكمله من الطويل إلى القصير؛
- انتقائي - مصدر لنوع واحد من الإشعاع.
يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية العامة لأغراض وقائية. غالبًا ما يتم وصفه لأولئك الذين عانوا مؤخرًا من مرض وهم في حالة ضعف.
يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية المحلية لتعزيز الدورة الدموية والتصريف اللمفاوي، وكذلك تحفيز الاستجابة المناعية في المنطقة المصابة. يساعد الإشعاع على منع المضاعفات القيحية في وجود الجروح ومنع الروماتيزم مع التهاب الحلق المتكرر.
استخدام آخر للأشعة فوق البنفسجية هو تطهير المباني. يتم تركيب مصابيح مبيد للجراثيم في مؤسسات الأطفال والطبية، وأحيانا في الإنتاج وفي الأماكن العامة.
كيف يتم إجراء العلاج الطبيعي؟
يمكن إجراء الأشعة فوق البنفسجية العامة الاصطناعية بشكل فردي وفي مجموعات. تحدث التعرضات الجماعية في كثير من الأحيان في غرف خاصة. يتم تركيب جهاز إشعاع في وسط الغرفة، حيث يتم وضع ما يصل إلى 25 شخصًا على مسافة 3 أمتار. يستغرق الإجراء 3-4 دقائق فقط.
غالبًا ما تستخدم هذه التقنية في ممارسة طب الأطفال للوقاية من نقص فيتامين د والكساح.
أثناء العلاج الطبيعي الموضعي، يتم توجيه الأشعة فوق البنفسجية محليًا إلى منطقة العلاج باستخدام ملحقات خاصة. قد تكون هذه مناطق انعكاسية أو أغشية مخاطية أو حقول تقع بالقرب من مكان الإصابة. تتكون الدورة من 6-12 إجراء، موصوفة 2 أو 3 مرات في الأسبوع.
في التهابات الجهاز التنفسي الحادة، يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية للغشاء المخاطي البلعومي لهذا الغرض؛ الجلسة للبالغين دقيقة واحدة وللطفل 30 ثانية. كما يقومون بتشعيع الصندوق على طول الحقول، ويضعون عليه قطعة قماش زيتية خاصة بها نوافذ. يعد ذلك ضروريًا حتى تتم معالجة منطقة جديدة في كل جلسة.
يتم علاج آفات الجلد البثرية فقط بعد تطهير العناصر الانفجارية والخراجات والدمامل - بعد الاستئصال. يجب أن يكون الباعث على مسافة 10 سم من الجلد.
بغض النظر عن التقنية التي سيتم اختيارها، يحدد أخصائي العلاج الطبيعي الحد الأدنى من الجرعة الحيوية الفعالة لكل مريض قبل العلاج. في أغلب الأحيان، تبدأ الدورة بجرعة حيوية قدرها 1/4-1/2.
موانع لهذا الإجراء
بالنسبة لبعض الأمراض والحالات، لا يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية. هو بطلان هذا الإجراء ل:
- وجود الأورام الخبيثة.
- الحمى وارتفاع الحرارة.
- الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
- أمراض المناعة.
- عانى مؤخرا من احتشاء عضلة القلب.
- حادث وعائي دماغي حاد.
- قصور في وظائف الكبد والكلى.
- اضطرابات تخثر الدم.
- الأمراض الجلدية الضوئية.
- تفاقم التهاب الكبد المزمن والتهاب البنكرياس.
- دنف.
لا توجد موانع للكوارتز، لكن يجب مغادرة الغرفة أثناء تشغيل المصباح، وبعد الانتهاء من التطهير، تهوية الغرفة جيداً.
