أنواع كسور الجمجمة. المرحلة الحادة من تلف الدماغ. ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

عندما تتعرض سلامة العظام للخطر، يسمى هذا العيب بكسر الجمجمة. هذه الحالة خطيرة جدًا على الإنسان لأنها تسبب تلفًا في الدماغ. سبب ظهور من هذا المرضقد يكون هناك ضربة على الرأس أو سقوط أو حادث سيارة. حسنًا، نظرًا لأن كسر الجمجمة ينتهي أحيانًا بوفاة شخص ما. لن يكون من غير الضروري معرفة الأعراض الأولى التي تحتاج إلى الاهتمام بها. هذه المعرفة سوف تساعد على توفير في الوقت المناسب المساعدة اللازمةوإنقاذ حياة المصاب.

أنواع الكسور

بالتأكيد جميع الكسور، سواء العظام أو الجمجمة، تنقسم إلى نوعين، وهما:

• يفتح؛
• مغلق.

تنطبق هذه القاعدة أيضًا على الجمجمة. وتنقسم العيوب في هذا القسم أيضًا إلى مجموعتين رئيسيتين.

المجموعة الأولى. كسر في قاعدة الجمجمة. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالة، تظهر الشقوق، وتنتشر في الأنف ومحجر العين. في حالة سقوط الضربة على الحفرة الوسطى للدماغ، نتيجة لذلك، سيظهر صدع بجانبها قناة الأذن. هذا الكسر، يثير تدفق الدم والنزيف في العين. ولن يكون من الصعب العثور عليه.

المجموعة الثانية. كسر قبو الجمجمة. ومن أعراض هذا الكسر الجروح والكدمات. مع هذا النوع من العيوب، فإن اللوحة الموجودة بالداخل هي الأكثر معاناة. يؤدي انخفاض اللوحة إلى إصابة المادة الرمادية. بالإضافة إلى ذلك، عندما تتمزق الأوعية الموجودة في بطانة الدماغ، فإنها تتشكل. ومع واضح علامات واضحةلا. ويمكن اكتشاف هذا العيب من خلال شكل الرأس، وعادةً ما يكون في المنطقة شعريسيكون هناك اكتئاب يشير إلى إصابة من النوع المغلق.

4 علامات رئيسية للكسر

ويعتمد الخلل في الجمجمة دائمًا على نوع الضرر الذي يجب تمييزه. هذا سوف يساعد في تقديم الإسعافات الأولية. الأكثر شيوعا هي الكسور الخطية. وهذا النوع ليس حادًا، ولكنه قد يظهر أعراض إضافية، على شكل نزيف في الأذن. كقاعدة عامة، بفضل هذه العلامة، يقوم الأطباء بتشخيص المشكلة بشكل أسرع بكثير، لأن هذا الكسر لا يكون مرئيًا دائمًا في صورة الأشعة السينية.

متى يحدث كسر الجمجمة؟ , قد يفقد الشخص وعيه أو يدخل في غيبوبة. حسنًا، ماذا لو تضررت أيضًا؟ أعصاب الدماغ، ومن ثم قد يحدث الشلل.

في كثير من الأحيان، مع مثل هذا العيب، تظهر وذمة دماغية. في هذه الحالة، ستظهر على الضحية الأعراض التالية:

1. الإسكات.
2. صداع شديد
3. تغيير في الوعي.
4. اضطراب في التنفس.

في حالة الإصابة الأمامية الحفرة القحفية. سيعاني الضحية من كدمات حول العينين، والتي تسمى أيضًا "أعراض النظارات". يمكن أن تظهر مثل هذه العلامة التي تشير إلى إصابة في الجمجمة لدى الشخص خلال يوم واحد.

إذا كان هناك كسر في عظام قاعدة الجمجمة، فإن العلامة الأولى هي خروج السائل النخاعي من الأذنين. سيجد الشخص الذي تعرض لمثل هذه الإصابة صعوبة بالغة في التنفس.

في حالة وجود كسر في الجمجمة عند الطفل. كقاعدة عامة، بعد هذه الإصابة، لا توجد أعراض ويستمر الطفل في المرح بسبب ألملا. ولكن بعد فترة من الوقت، يبدأ المراهق في المعاناة ضغط الدموربما يغمى عليه. هذه هي الإشارة الأولى إلى تلف الجمجمة.

كيفية تحديد الكسر

يتم فحص جميع المرضى الذين يحضرون إلى غرفة الطوارئ مع الاشتباه في إصابتهم بإصابة في الدماغ بحثًا عن وجود كسر في الجمجمة وأعراضه. منذ أبعد علاج ناجحوشفاء المريض.

يتم التشخيص بالطريقة التالية. في البداية، يجري الطبيب التفتيش البصري، بالإضافة إلى طرح أسئلة على الضحية. ثم عليك أن تذهب الفحص العصبي. وعندها فقط، للحصول على صورة كاملة، يخضع المريض للأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب الأشعة المقطعية إذا كانت صورة الأشعة السينية غير كافية.

الإسعافات الأولية في حالات الكسر

إذا كان هناك شك في إصابة شخص ما بكسر، فيجب نقله على الفور إلى مؤسسة طبية. إذا تأخر دخول المستشفى، يجب وضع المريض على ظهره، دون وسادة.

وعلاوة على ذلك، إذا كان الشخص في غير واعي، يجب أيضًا أن يوضع أولاً على ظهره، ثم ينقلب على جانبه. ويجب أن يتم ذلك لأن الضحية قد يختنق بسبب قيئه. عندما يشعر الشخص بالرغبة في التقيؤ، فمن الضروري تنظيف كل شيء حتى لا يختنق.

وربما الأهم من ذلك، حتى لو كان الشخص يشعر بصحة جيدة، فإنه يحتاج إلى عرضه على الطبيب ومحاولة القيام بذلك في أقرب وقت ممكن. الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب يعطي فرصة للشفاء التام.

علاج كسر الجمجمة

أي طبيب مؤهل، في حالة حدوث كسر في الجمجمة، اهتمام خاصيركز على الوقاية مضاعفات قيحية. لهذا التلاعب، استخدم مضاد للجراثيم الدواء. في نفس الوقت يتم غسل جميع ممرات البلعوم الأنفي والأذن بمضاد حيوي.

عادة يتم علاج الكسور بطريقتين:

• كلاسيكي.
• الجراحية.

يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بالجمجمة. إذا كان العيب بسيطا نسبيا، يتم استخدام الطريقة الكلاسيكية للعلاج. وفي هذه الحالة يجب على الضحية الالتزام الصارم الراحة في السرير، ويتم وضع وسادة تحت الرأس لتجنب فقدان العمود الفقري سائل الدماغ.

إذا كان الكسر شديدا. الذي - التي جراحةبالضرورة. يأخذونه تحت التخدير الموضعي. هذا التلاعب ينقذ حياة الشخص.

هام: معظم متخصص فعال، في هذا المجال، هو جراح أعصاب. لذلك، إذا كان لدى الشخص شكوك ويريد الحصول على المشورة المختصة، فإن الأمر يستحق الاتصال بهذا المتخصص.

عواقب

يتساءل الناس بشكل متزايد عن العواقب في حالة حدوث كسر في الجمجمة. هل يمكن للضحية استئناف أسلوب حياته السابق؟ في هذه الحالة، كل هذا يتوقف على مدى خطورة الضرر. ومن المهم أيضًا معرفة ما إذا كان هناك إزاحة أثناء الكسر وما هي طريقة العلاج المستخدمة. في الأساس، إذا لم تكن هناك عملية جراحية للكسر، فإن التشخيص يكون إيجابيًا تمامًا.

في الحالة التي يتم فيها اكتشاف كسر في قاعدة الجمجمة، فإن العواقب ليست وردية، كقاعدة عامة، تؤدي هذه الإصابة في بعض الأحيان إلى تطور الشلل. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان وبنجاح يتجنب الناس مثل هذه العواقب. لذلك كل شيء يعتمد فقط على الشخص نفسه ورغبته في العيش.

تعتبر الإصابة مثل كسر الجمجمة خطيرة جدًا بالنسبة للإنسان. بعد كل شيء، في الواقع، دماغنا هو عالم صغير لكل شخص. وعندما تحدث ضربة قوية، ربما يصاب الشخص الأكثر أهمية عضو بشري. من الجيد أن لا يسبب الخلل ضررًا لا يمكن إصلاحه، ولكن هناك عواقب أخرى أكثر خطورة. ونتيجة لذلك، أود أن أتمنى لجميع الناس الصحة فقط أخطر إصابةكسر في الجمجمة، يتجاوزك.

جميع إصابات الدماغ الموصوفة أعلاه يمكن أن تحدث دون المساس بسلامة عظام الجمجمة أو تكون مصحوبة بكسور.

يمكن أن يكون كسر الجمجمة خطيًا أو منخفضًا. تحدث الكسور الخطية عندما يكون هناك تأثير مع منطقة اتصال كبيرة (على سبيل المثال، عند السقوط من ارتفاع على سطح مستو). إذا كانت مساحة سطح التأثير صغيرة، يحدث كسر مكتئب عندما يكون جزء العظم مغمورًا في تجويف الجمجمة. في هذه الحالة، شكل الكسر، كقاعدة عامة، يتوافق مع شكل أداة الإصابة. في أطفال السنة الأولى من الحياة، يتم ملاحظة كسور غريبة في قبو الجمجمة في بعض الأحيان. وبالتالي، فإن الأطفال الذين لديهم غرز غير متحجرة تمامًا قد يصابون بكسور خطية بسبب تباعد الغرز، ما يسمى بالكسور الانبساطية. تتميز أيضًا الكسور المكتئبة عند الرضع - وهي ما يسمى بكسور "كرة بينج بونج" ، وهي انخفاض في العظم دون المساس بسلامته بسبب الانحناء. لا تتطلب مثل هذه الكسور علاجًا جراحيًا، باستثناء التوطين حيث يؤدي ذلك إلى عيوب تجميلية.

واحدة من أكثر الأعراض المعروفةكسر قاعدة الجمجمة هو ورم دموي مجاور للحجاج ("أعراض النظارات"). يجب أن نتذكر أن هذا العرض له قيمة تشخيصية فقط إذا لم يكن لدى الضحية إصابة في المنطقة المحيطة بالحجاج أو جسر الأنف. هناك أيضًا تسرب للسائل النخاعي أو السائل النخاعي من الأنف والأذنين. ميزة مميزةكسر قاعدة الجمجمة هو ما يسمى "أعراض إبريق الشاي" - عندما يزداد تدفق الإيكور أو السائل الشفاف عديم اللون من الأنف عندما يميل الرأس للأمام، من الأذن - عندما يميل في الاتجاه المناسب. يشير تدفق الدم النقي إلى إصابة في الأذن أو الأنف وليس إلى كسر في الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك، عندما تنكسر قاعدة الجمجمة، يمكن أن تتضرر الأعصاب القحفية. اعتمادًا على موقع الكسر، قد يتم ملاحظة اضطرابات في حاسة الشم والرؤية والسمع وعدم تناسق الوجه. من بين مضاعفات كسر قاعدة الجمجمة، فإن المضاعفات المرتبطة بالعدوى من البلعوم الأنفي أو الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية التي تدخل تجويف الجمجمة خطيرة للغاية: خراجات الدماغ (قرحة) والتهاب السحايا.

عادة ما ترتبط كسور عظام الجمجمة ب إصابات مختلفةمخ. لا يوجد ارتباط مباشر بين شدة تلف الدماغ ونوع الكسر. ومع ذلك، كقاعدة عامة، تكون الكسور الاكتئابية مصحوبة بأضرار أكثر خطورة من الخطية؛ فهي غالبا ما تسبب تطور الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية، بينما في الكسور الخطية، يمكن أن يقتصر تلف الدماغ على الكدمة، أو حتى الارتجاج.

يجب أن نتذكر أن ضربة الرأس لا تسبب دائمًا إصابات دماغية رضحية، وإصابات الدماغ المؤلمة ليست دائمًا نتيجة ضربة على الرأس. حالات الكسر يمكن أن تسمى "كلاسيكيات هذا النوع" العمود الفقري العنقيالعمود الفقري للغواصين المهملين الذين قفزوا في الماء في مكان غير مألوف وضربوا رؤوسهم. من ناحية أخرى، فإن مزحة تبدو بريئة مع سحب كرسي غالبًا ما تنتهي بارتجاج في المخ أو حتى كدمة في الدماغ - عندما تسقط على عظمة الذنب، تنتقل الضربة طوال الوقت. العمود الفقري. يتعرض سائقي السيارات أيضًا لارتجاجات أثناء الفرملة الطارئة أو أثناء الاصطدام بسبب الإزاحة الحادة للدماغ داخل الجمجمة بسبب القصور الذاتي.

ملامح الإسعافات الأولية لصدمة الجمجمة المغلقة.

يجب توفير الإسعافات الأولية لإصابات الرأس بعناية خاصة: تجنب الحركات والضغط غير الضروري، واستخدام ضمادة معقمة ومطهرات، حتى لا تدخل العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالدماغ. يمكن للعدوى التي تدخل الجرح أن تخترق داخل الجمجمة وتصيب الدماغ وأغشيته. ونتيجة لذلك، مثل أمراض خطيرةمثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. إجراءات الإسعافات الأولية لإصابة الرأسإذا كان الضحية فاقدًا للوعي، فمن الضروري فحص التنفس/النبض، وإذا كان غائبًا، قم بذلك التنفس الاصطناعي وتدليك القلب . إذا كان هناك تنفس/نبض، فمن الضروري وضع الشخص على جانبه (لتجنب انسداد المسالك الهوائية باللسان والقيء) واستدعاء سيارة الإسعاف. إذا كان هناك وعي، فما عليك سوى وضع الضحية في وضع شبه مستلقي حتى لا يتحرك حتى وصول سيارة الإسعاف. لا ينبغي أن يجلس الشخص المصاب بإصابة في الرأس، ناهيك عن محاولة رفعه إلى قدميه - فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالته بشكل كبير. إذا لم يكن هناك ضرر واضح في عظام الجمجمة، البرد (مبلل الماء الباردقطعة قماش أو ثلج في قطعة قماش). سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم ووقف تورم الأنسجة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

إذا كان هناك جرح ينزف في الرأس، فمن الضروري تشحيم الجلد حول الجرح باليود أو الأخضر اللامع (لمنع العدوى). ثم ضع قطعة من الشاش على الجرح و ضمادة رأس. ولكن يجب أن يتم ذلك بعناية فائقة، خاصة إذا كان هناك اشتباه في حدوث كسر في الجمجمة. ليست هناك حاجة لإعطاء المصاب الكثير من السوائل، وإذا كان عطشانًا، فامنحه القليل من الشراب الحلو. إذا كانت قطعاً من العظم أو المعدن أو غيرهما الهيئات الأجنبية، ويمنع منعا باتا لمسها أو إزالتها. وهذا أمر محفوف بعواقب وخيمة، حيث يمكن أن يبدأ النزيف الشديد وتلف الأنسجة. في مثل هذه الحالات، يوصى باستخدام ضمادة باستخدام أسطوانة ملفوفة مثل الدونات. للقيام بذلك، قم بلف الصوف القطني إلى "سجق"، ثم لفه بشاش أو ضمادة وضعه حول الجسم البارز. يُغطى الجرح بمنديل معقم (في طبقتين أو ثلاث طبقات) ويُضمد. لا يمكن أيضًا نقل الضحية إلا في وضع الاستلقاء.

إصابات الجمجمة المفتوحة.

يمكن أن تحدث إصابات مفتوحة في الجمجمة والدماغ نتيجة لمقذوفات غير نارية/ثانوية/ومن جروح ناجمة عن طلقات نارية. في حالة الجروح غير الناجمة عن طلقات نارية، غالبًا ما تتم ملاحظة التمزقات والكدمات ذات الأحجام والأشكال المختلفة مع تلف الأنسجة الرخوة فقط أو مصحوبة بأضرار في العظام والسحايا والدماغ. تعتبر جروح القطع والطعن وفروة الرأس أقل شيوعًا. يمكن أن تكون الجروح الناجمة عن طلقات نارية في الجمجمة والدماغ ذات طبيعة مختلفة: الشظايا والرصاصة (الكرة، على شكل سهم وغيرها من المقذوفات المؤلمة)، عمياء، عرضية، من خلال ومرتدة.

اعتمادا على الموقع، قد تكون هناك إصابات في القبو، قاعدة الجمجمة، يمكن أن تحدث على اليمين أو اليسار، تكون مفردة، متعددة، مجتمعة، مع تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى، مجتمعة، إلخ.

تنقسم جروح الجمجمة إلى:

إصابات الأنسجة الرخوة / دون تلف العظام /،

إصابات غير نافذة في الجمجمة / خارج الجافية /، حيث يوجد كسر في العظام، ولكن تبقى الأم الجافية سليمة،

والإصابات النافذة في الجمجمة والدماغ /داخل الجافية/. لا يصاحبه تلف في العظام فحسب، بل أيضًا في سحايا الدماغ.

تتميز عيادة الجروح النافذة في المقام الأول بفقدان وعي الجرحى نتيجة التثبيط الشديد للخلايا العصبية. يمكن أن تختلف مدة اضطرابات الوعي - من عدة دقائق إلى عدة أيام، وتتراوح درجتها من ظاهرة الذهول الخفيف أو النعاس إلى حالة الذهول أو الغيبوبة.

إلى جانب فقدان الوعي، قد يعاني الجرحى من القيء والإثارة النفسية وزيادة بطء القلب.

إن تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الجمجمة والدماغ يتلخص في وضع ضمادة معقمة على الجرح وتثبيت بسيط و الإخلاء السريعفي مرافق الرعاية الصحية.

إن استخدام الضمادات المعقمة في حالات الإصابات المفتوحة في الجمجمة مع انتفاخ الدماغ له بعض الميزات. يغطى الجرح بمنديل معقم، ويوضع حوله لفافة من الشاش القطني على شكل “دونات” لمنع الضمادة من ضغط مادة الدماغ البارزة في الجرح. بعد ذلك، يتم تقوية المناديل والأسطوانة من خلال تطبيق إحدى الضمادات القياسية المقبولة / "الغطاء"، "اللجام"/. التثبيت هو الأبسط / التعميق على نقالة /. نادرا ما يتم تطبيق الجبائر. يتم تحويل رأس الضحية إلى الجانب.

3. تلف العمود الفقري والحبل الشوكي. أولاً الرعاية الطبيةمعهم.

قليل من الناس يمكنهم التباهي بأنهم لم يتلقوا أبدًا ضربة قوية في الرأس. في أغلب الأحيان، يمر هذا دون أن يلاحظه أحد، حتى لو كان مصحوبًا الشعور بالإعياء. لسوء الحظ، عاجلا أم آجلا، لا يزال يتعين على هؤلاء الأشخاص الذهاب إلى المستشفى، لأن الوضع يكتسب زخما سيئا. ما الذي يمكن أن يسبب حدوث ذلك؟

والحقيقة هي أن الحالة يمكن أن تكون معقدة بسبب وجود صدع في الجمجمة. ينبغي تصنيف هذا الضرر على أنه كسور خطية في الجمجمة. إنهم ينتمون إلى النوع المغلق من الإصابة. قد لا يدرك الشخص أنه يعاني من صدع، لكنه يحتاج إلى فهم ذلك في أقرب وقت ممكن. ليس من السهل القيام بذلك بنفسك، لذلك عليك الوصول إلى المستشفى أو الاتصال بسيارة الإسعاف في أقرب وقت ممكن.

في أي الحالات يمكن أن يظهر صدع في الجمجمة؟

الأسباب تتضرر عظام الجمجمة بسبب تطبيق القوة الميكانيكية،منطقة صغيرة . يمكن أن تؤدي الصدمة الهيدروديناميكية، التي تنتشر بالتساوي في جميع أنحاء تجويف الجمجمة، إلى إتلاف العظام في منطقة الإصابة وخارجها. فيطفولة قد تكون الصدمة الهيدروديناميكية ذات أهمية خاصة بسببمحتوى عالي السائل في مادة الدماغ، فضلا عن زيادة حجمهالبطينات الدماغية

والفضاء تحت العنكبوتية. عند الأطفال الصغار والرضع، تكون الأسباب عادةً حالات مثل السقوط من السرير أو تغيير الطاولة. عندما يسقط الطفل منارتفاع عال

(70-80 سم)، ويهبط على شيء ناعم، وعادةً لا ينكشف شيء سيء. ولكن إذا حدث السقوط من ارتفاع كبير وسقط الطفل على أرضية من البلاط أو الباركيه، فلا يمكن أن يحدث شرخ فحسب، بل يمكن أيضًا أن يحدث إصابة أكثر خطورة.

1. الشقوق في جميع عظام قبو الجمجمة لها اتجاهان.
2. قاعدة الجمجمة.

أقرب التماس على طول أقصر طريق.

الصورة السريرية غالبا ما تكون واضحة تماما. تتأثر الأعصاب القحفية. هناك نزيف من الأذنين والفم والأنف. يتم أيضًا إطلاق السائل القحفي النخاعي. عندما يتم توطين الكراك في الحفرة القحفية الخلفية، تتأثر الأعصاب الحركية والأعصاب السمعية والوجهية.

الشقوق في قبو الجمجمة مصحوبة بنزيف من الأوعية الثنائية. أو يتطور النزف تحت مرض الصفاق. في بعض الأحيان يمكنهم الوصول أحجام كبيرة. يمكن الشعور بسلسلة من التلال الكثيفة حول محيط الأورام الدموية من النوع تحت العصبي. قد يعطي هذا انطباعًا خاطئًا بوجود انخفاض عظمي في مركز الورم الدموي.

عندما تتضرر عظام الجمجمة والأم الجافية، يمكن أن يتسرب السائل النخاعي تحت الصفاق. ويعتقد أن هذا هو الحال بالنسبة للشقوق في جمجمة الطفل. في هذه الحالة قد يحدث تورم نابض يختفي تمامًا بعد 10-20 يومًا.

التشخيص

ثَبَّتَ تشخيص دقيقممكن فقط بعد الفحص الآلي. لكن الصورة السريريةكما يساعد الطبيب على الشك بوجود الشق. كما ذكر أعلاه، يحدث النزيف. في منطقة الكراك قد يحدث التهاب رد الفعل قذيفة ناعمةالدماغ، والذي يعرف بأنه التهاب السحايا أو التهاب العنكبوتية المؤلمة العقيم. إذا تمزقت الأغشية المخاطية، يحدث نزيف من الفم والأذنين والأنف. ومع ذلك، فإن مثل هذا النزيف لا يقدم سببًا وجيهًا لافتراض إصابة الشخص بشرخ في الجمجمة، حيث أن هذا العرض يحدث حتى مع وجود كدمات خفيفة في الرأس غير مصحوبة بإصابة في الدماغ. قيمة أكبرلديه نزيف أكثر وضوحا. مرة أخرى، يمكن رؤيته في إصابات الجمجمة بخلاف الكسر. عند إجراء التشخيص، يمكنك استخدام نقطتين أخريين.

1. انتهاء السائل النخاعيمن الفم والأذن والأنف. ومع ذلك، نادرا ما يحدث هذا.
2. التصوير الشعاعي. ونادرا ما يساعد في تحديد كسر الجمجمة، لذلك نادرا ما يستخدم. علاوة على ذلك، يحتاج المريض إلى الراحة، ولا تسمح الأشعة السينية بتحقيق هذه الحالة.

نظرًا لأن العديد من العيادات المجانية الحديثة لا تتاح لها الفرصة لإجراء اختبارات أخرى، فمن الأفضل أحيانًا الاتصال بعيادة مدفوعة الأجر المركز الطبي، لأنه أكثر لطيف و طرق دقيقةالتشخيص سيساعد ذلك في إجراء تشخيص أكثر دقة ووصف العلاج الفعال.

علاج

إذا لم يكن هناك أي ضرر أو تلف في الدماغ، جراحةعادة غير مطلوبة.وبعد أسابيع قليلة من الإصابة، تمتلئ منطقة الشق أو الكسر الخطي بالأنسجة الليفية. تمتلئ الشقوق الضيقة أنسجة العظام. عند الأطفال، تكتمل عملية تعظم الشقوق الضيقة بسرعة، خلال عدة أشهر، أما عند البالغين، فتستغرق هذه العملية من سنة إلى ثلاث سنوات.

يتم التعامل مع شقوق قبو الجمجمة التي تمتد إلى قاعدتها بشكل متحفظ.

ويتم التدخل الجراحي في الحالات التالية:

1. كسر النازحين من لوحة الجمجمة الداخلية.
2. تبرز شظايا اللوحة فوق السطح الداخلي لقبو الجمجمة. سنتيمتر واحد أو أكثر.

في مثل هذه الحالات، يمكن توقع تلف الأم الجافية أو ظهور أعراض حادة في المستقبل. تغييرات رد الفعلمن جانبها. قد يحدث أيضًا الصرع المتأخر.

الجميع العواقب المحتملةعلى الأرجح لن يكون من الممكن منعه. ومع ذلك، يمكن التقليل منها إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. الموقف الجيد سوف يعزز النتيجة ويساعدك على الاستمرار في الاستمتاع بالحياة!

كسور قبو الجمجمةيمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة. ويلاحظ نتيجة للحوادث اليومية (المعارك، وخاصة الضربات على الرأس بأشياء ثقيلة مختلفة)، وإصابات الطرق، والسقوط من ارتفاع، وغالبا في السكر, الإصابات الصناعية. يمكن أن تتضرر عظام قبو الجمجمة بسبب نوع الكسر غير الكامل، أو التشقق، أو كسر مفتتدون النزوح، وكسر الاكتئاب.

ما الذي يسبب كسر الجمجمة:

تتم ملاحظتها نتيجة للحوادث اليومية (المشاجرات، وخاصة الضربات على الرأس بأشياء ثقيلة مختلفة)، وإصابات الطرق، والسقوط من ارتفاع، وغالبًا ما يكون في حالة سكر، والإصابات المرتبطة بالعمل. يمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة. يمكن أن تتضرر عظام قبو الجمجمة بسبب نوع الكسر غير المكتمل، أو الكراك، أو الكسر المفتت دون إزاحة، أو الكسر المنضغط.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء كسر الجمجمة:

وفقا للآلية، يتم التمييز بين الكسور المباشرة وغير المباشرة. الأول يتشكل في موقع تطبيق القوة الضارة ويتميز بانحناء عظام الجمجمة إلى الداخل، مع كسر اللوحة الداخلية لعظم الجمجمة أولاً. في الكسور غير المباشرةولا يقتصر تأثير الضربة على المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة، بل يمتد إلى الجمجمة بأكملها. في حالة الكسور غير المباشرة، ينحني العظم إلى الخارج.

أعراض كسر الجمجمة:

المظاهر المحلية - ورم دموي في فروة الرأس والجرح ضرر مفتوحالانطباعات مرئية أو يتم اكتشافها عن طريق الجس. علامات عامةتعتمد على درجة تلف الدماغ وقد تظهر على شكل اضطرابات في الوعي خسارة قصيرة المدىفي وقت الإصابة بغيبوبة عميقة، والهزائم الأعصاب القحفية, اضطرابات الجهاز التنفسيالشلل.

بعد التعرف الضرر المحليالعظام والأنسجة الرخوة في قبو الجمجمة، من الضروري تحديد طبيعة تلف الدماغ. تقييم حالة الوعي. قد يكون المصاب واعيًا، لكنه لا يتذكر ظروف الإصابة والأحداث التي سبقت الإصابة (فقدان الذاكرة الرجعي). قد يكون في حالة ذهول أو غيبوبة. كلما كانت إصابة الجمجمة أكثر خطورة، كلما كان ضعف الوعي أكثر خطورة. بطء القلب هو سمة من سمات إصابات الدماغ المؤلمة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين هم تحت تأثير الكحول من كسر في قبو الجمجمة. في هذه الحالات، لا يمكن إزالة تشخيص إصابة الدماغ إلا بعد أن يستيقظ المريض ويفحصه جراح أعصاب أو طبيب أعصاب.

وينبغي أيضا أن نتذكر ذلك الأورام الدموية داخل الجمجمةقد يتطور تحت الحاد. بعد فقدان الوعي، الذي يحدث مباشرة بعد الإصابة، يأتي الضحية إلى حواسه، ولكن بعد بضع ساعات (في بعض الأحيان عدة أيام) يقع مرة أخرى في حالة فاقد الوعي.

تشخيص كسر الجمجمة:

تشخبصليس هناك شك في وجود كسر منخفض، فضلا عن وجود صدع واضح في عظام الجمجمة عند فحص جرح كبير في فروة الرأس. وفي حالات أخرى، يتم التشخيص على الأرجح من خلال وجود ورم دموي كبير في قبو الجمجمة وعلاماته إصابات خطيرةمخ. يتم توضيح التشخيص النهائي في المستشفى أو عن طريق التصوير الشعاعي للجمجمة.

تشخيص كسر الجمجمةفي حالة وجود غيبوبة، من الضروري إجراء غيبوبة كحولية وأنواع أخرى من اضطرابات الغيبوبة الدورة الدموية الدماغية. قد يكون هناك فاصل زمني خفيف، ثم بعد بضع ساعات يحدث فقدان الوعي مرة أخرى. ويجب أخذ ذلك في الاعتبار ويجب فحص رأس المريض بعناية لتحديد علامات إصابة الجمجمة. بعد تحديد الضرر المحلي للعظام والأنسجة الرخوة في قبو الجمجمة، من الضروري تحديد طبيعة تلف الدماغ. تقييم حالة الوعي. قد يكون المصاب واعيًا، لكنه لا يتذكر ظروف الإصابة والأحداث التي سبقت الإصابة (فقدان الذاكرة الرجعي). قد يكون في حالة ذهول أو ذهول أو غيبوبة. كلما كانت إصابة الجمجمة أكثر خطورة، كلما كان ضعف الوعي أكثر خطورة. يقومون بفحص حالة حدقة العين (العرض، التماثل، رد الفعل للضوء)، تجانس الأسنان، انحراف اللسان عن خط الوسط، قوة العضلات في الذراعين والساقين. يقومون بفحص النبض (بطء القلب نموذجي لإصابات الدماغ المؤلمة)، والتنفس، وقياس ضغط الدم. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين هم تحت تأثير الكحول من كسر في قبو الجمجمة. في هذه الحالات، لا يمكن إزالة تشخيص إصابة الدماغ إلا بعد أن يستيقظ المريض ويفحصه جراح أعصاب أو طبيب أعصاب. يجب أن نتذكر أيضًا أن الأورام الدموية داخل الجمجمة يمكن أن تتطور تحت الحاد. بعد فقدان الوعي الذي يحدث مباشرة بعد الإصابة؛ يعود الضحية إلى رشده، ولكن بعد بضع ساعات (أحيانًا عدة أيام) يقع مرة أخرى في حالة من اللاوعي.

علاج كسر الجمجمة:

كما اتضح الرعاية العاجلةللضحية؟
إذا كان المصاب واعياً وفي حالة مرضية يوضع على ظهره على نقالة بدون وسادة. يتم تطبيق ضمادة معقمة على جرح الرأس.
إذا كان المريض فاقد الوعي، فمن الضروري وضعه على نقالة على ظهره في وضع نصف منعطف، حيث يتم وضع وسادة من الملابس الخارجية تحت جانب واحد من الجسم. يتم إدارة الرأس إلى الجانب حتى لا يسقط القيء في حالة القيء الجهاز التنفسي، ولكن تدفقت. قم بفك جميع الملابس المقيدة. إذا كان لدى الضحية أطقم أسنان ونظارات، تتم إزالتها. ويجب ألا ننسى أن فقدان الوعي في الإصابات المتعددة الشديدة يمكن أن يحدث نتيجة للصدمة أو فقدان الدم.

يتم إدخال الضحية إلى قسم جراحة الأعصاب.

كيف يتم تقديم المساعدة للمريض في حالة الإصابة بضيق تنفسي حاد؟
في اضطرابات حادةينتج التنفس التنفس الاصطناعيمن خلال قناع. يتم إعطاء أدوية القلب (2 مل من الكارديامين، 2 مل من السلفوكامفوكايين). يمنع استخدام المسكنات المخدرة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم ضيق التنفس.

في اضطرابات حادةالتنفس، وإزالة القيء من فم الضحية، وتحريك الفك للأمام وبدء التنفس الاصطناعي باستخدام جهاز AED من خلال قناع. يتم إعطاء 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ و 40 ملغ من لازيكس عن طريق الوريد. أثناء الإثارة الحركية، يتم إعطاء 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪ أو 1 مل من محلول سوبراستين 2٪ في العضل. يتم حقن 2 مل من الكارديامين تحت الجلد. يدخل المسكنات المخدرةلا ينبغي.

إذا تأخر دخول المستشفى، يوضع المصاب على ظهره في السرير مع وسادة صغيرة. يتم وضع كيس من الثلج على الرأس.

كسر الجمجمة هو كسر شديد للغاية، ويتميز بتلف البنية العظمية للجمجمة. في هذه الحالة، يمكن أن تكون هذه الكسور موجودة في منطقة الجزء الخلفي من الرأس، والمعابد، والغربالية و أجزاء على شكل إسفينرؤساء.

عواقب الإصابة

تسبب كسور قبو الجمجمة تمزقًا في الأم الجافية. خلال هذه العملية، يتم تشكيل ثقب يتسرب من خلاله السائل النخاعي (CSF). قد يكون هذا الثقب موجودًا في الأذن الوسطى أو الفم أو الجيوب الأنفية أو في مقبس العين. بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى تسرب السوائل، قد يصاب المريض باسترواح الرأس أو قد يعاني من عدوى ميكروبية مختلفة تؤدي إلى تلف أنسجة المخ.

علامات وأعراض كسر الجمجمة:

• نزيف تحت الملتحمة والأنسجة المحيطة بالحجاج.
• نزيف في الأنف.
• تشكيل انتفاخ الرئة تحت الجلد.
• تلف العصب البصري.

تصنف جميع كسور الجمجمة على أنها إصابات الرأس المفتوحة.إذا كان لدى المريض تدفق وفير من الدم وسائل الدماغ، فإن هذا يشير بالفعل إلى إصابة قحفية دماغية مفتوحة ذات طبيعة مخترقة. بجانب، هذا الضرريمكن أن يقع الرأس على الحفرة القحفية الأمامية والمتوسطة والخلفية.

في أغلب الأحيان، يحدث تلف في الحفرة القحفية الموجودة في المنتصف. مثل هذه الحالات تمثل 50-70٪ من العدد الإجماليكسور قاعدة الجمجمة. في هذه الحالة، يمكن أن يكون نوع كسر العظام طوليًا أو مائلًا أو عرضيًا. إذا تم تشخيص إصابة المريض بإصابة في العظم الصدغي، فقد تتمزق قمته وتتمزق. طبلة الأذن. سيؤدي هذا إلى تدهور حادالسمع وظهور كدمات في منطقة الخشاء.

الغاء العظام الزمنيةيحدث عندما تأثير قويعلى طول الجزء الخلفي من الرأس ويتميز بالتلف العصب الوجهي. علاوة على ذلك، تعطل العمل الجهاز الدهليزيوهناك فقدان للذوق.

عند إصابة الحفرة القحفية الموجودة في الأمام، يحدث سيلان الأنف ويكون شديدًا نزيف في الأنف. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من أعراض “النظارة” (ظهور كدمات في العين). تحدث هذه الكدمات بعد 30-40 ساعة من الإصابة.

بشكل دوري، يؤدي تلف الحفرة الأمامية إلى تكوين انتفاخ الرئة. وأسباب حدوثه هي دخول الهواء من الأنف إلى الفصوص العظم الجبهيوإلى أقسام شعرية. عندما يتضرر الجزء القذالي، تتضرر المجموعة الذيلية النهايات العصبيةمما يعيق أداء الجسم بالكامل.

الإسعافات الأولية

في حالة حدوث مثل هذه الإصابة، يجب أن يتلقى الشخص الإسعافات الأولية الفورية. إذا كان الضحية واعيا ويمكنه التحرك بشكل مستقل، فيجب وضعه على نقالة، والتي لا ينبغي أن يكون لها وسادة تحت رأسه وظهره. جرح مفتوحمن الضروري العلاج بالمطهرات ووضع ضمادة فضفاضة.

وبعد ذلك، عندما يكون الضحية فاقدًا للوعي، يجب وضعه على جانبه. وفي هذه الحالة يجب أن يكون الجزء المصاب من الرأس في الأعلى، ويجب وضع وسادة من الملابس المطوية تحت الظهر. هذا سيمنع الشخص من التراجع إلى الوراء. في إلزامييجب أن يكون الرأس مائلاً إلى الجانب، فهذا سيساعد المريض على عدم الاختناق بالقيء. يجب تخفيف الملابس الضيقة وإزالة الأسنان الصناعية والعينين والنظارات الموجودة.

إذا كان هناك فشل عملية التنفس، ثم يتم إجراء التنفس الصناعي. من الأفضل القيام بذلك من خلال قناع خاص. ثم يتم إعطاء حقنة بدواء ينشط القلب، لكن يجب تجنب تناول المسكنات، لأن ذلك قد يعطل عملية التنفس.

إذا أمكن، ينبغي إعطاء محلول الجلوكوز أو اللازيكس عن طريق الوريد. إذا كان المريض مضطرباً النشاط الحركيثم يتم حقن سوبراستين أو كورديامين في العضل.

وفي حالة تأخر وصول سيارة الإسعاف، يجب وضع كيس من الثلج على رأس المريض. سيساعد ذلك في تخفيف التشنجات المؤلمة ووقف النزيف. إذا كان لديه التنفس الثقيل، ثم يمكنك تناول ديفينهيدرامين وتضميد الجرح.

عواقب الإصابة

تختلف عواقب كسر قاعدة الجمجمة، وتعتمد شدتها على طبيعة الإصابة. علاوة على ذلك، قد يتأثر هذا أمراض مختلفةالناتجة عن العدوى المؤلمة لأنسجة المخ الرخوة. عند تشخيص الكسر دون إزاحة العظام، والتي لا تسبب تكوينات قيحية، فإن احتمال الحصول على نتيجة إيجابية مرتفع للغاية.

إذا تطورت المضاعفات الطبيعة المعدية(التهاب السحايا، التهاب الدماغ، وما إلى ذلك)، فمن المرجح أن يصاب الشخص باعتلال الدماغ والارتفاعات غير المنضبطة في ضغط الدم في المستقبل. يمكن أن يحدث هذا في كثير من الأحيان خاصة عند الأطفال (الرضع أو الرضع)، لأن جسمهم لم يطور نظام مناعة قوي. عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص، قد يعاني الأشخاص المصابون نوبات الصرعيرافقه صداع شديد.

دائمًا ما تكون الإصابات القحفية الدماغية المفتوحة مصحوبة بنزيف حاد.

إذا لم يحصل الشخص على المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فقد يموت. يعد إيقاف النزيف مهمًا بشكل خاص في الساعات الأولى بعد حدوث كسر في الجمجمة، لأن ذلك قد يؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة. في مثل هذه الحالات، نادرا ما يكون من الممكن إنقاذ حياة الشخص.

تعتمد النتيجة الإيجابية والحد الأدنى من الخسارة الصحية بعد الإصابة بكسر في الجمجمة بشكل كامل على درجة شدته وجودة العلاج المقدم. لذلك، من أجل تقليل احتمالية حدوث أمراض جانبية، يجب عليك طلب المساعدة من المتخصصين المؤهلين.

عملية المعالجة وأنواعها

يمكن علاج الكسر عن طريق طرق مختلفة. من بينها هناك الطريقة المحافظةوالجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي إيلاء اهتمام كبير لمزيد من ذلك التدابير الوقائية. أثناء عملية العلاج، يجب فحص المريض من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة.

يتم استخدام تقنية محافظة لعلاج الأشكال الخفيفة من الضرر في الجمجمة والأذن الوسطى، خاصة عندما يكون احتمال النزيف منخفضًا. خلال هذا العلاج، يجب على المريض البقاء في السرير فقط، ويجب أن يستلقي رأسه على التل. هذا الوضع يقلل من خطر تسرب سائل الحبل الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون دوريا البزل القطني. في هذه الحالة، ينبغي غرس 30-40 مل من السائل النخاعي، ونفخ تحت العنكبوتية وكمية صغيرة من الأكسجين. تكرار هذا الإجراء هو مرة واحدة كل يومين. توصف مدرات البول. يساعد بشكل خاص الدياكارب لأنه يحتوي على مواد تقلل من إنتاج سائل الدماغ.

من المهم جدًا منع تكون الخراجات التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. للقيام بذلك، تنظيف قنوات الأذن وتجويف الفم. وبالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا.

إذا تطورت الخراجات، ثم الأدوية المضادة للبكتيرياجنبا إلى جنب مع إعطاء المضادات الحيوية القطنية ومن بين هذه المضادات الحيوية ليفوميسيتين وبوليميكسين. كاناميسين أو مونوميسين.

يوصف التدخل الجراحي عندما يكون هناك كسر مفتت أو منخفض في الأجزاء الأمامية من الجمجمة أو القبو القاعدي أو الأجزاء الزمنية. من المهم بشكل خاص إجراء العملية عند حدوث ضغط على الدماغ بسبب استرواح الرأس.

يتم تنفيذ العملية عندما لا يكون من الممكن إزالة تشكيلات قيحية. بعد فتح الجمجمة، يجب على جراح الأعصاب أن يتخلص بعناية من جميع التكوينات التي تسبب القيح.

أيضًا التدخل الجراحييوصف لانتكاسات المرض (النزيف وما إلى ذلك) التي تحدث بعد العلاج المحافظ. معاملة مماثلةسوف يساعد على تقليل الضغط داخل الجمجمةوتطبيع وظائف المخ.