يعتبر نبض ثابت. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالرجفان الأذيني، فهذا يعني أن الإيقاع مضطرب. مثل هذا العيب الصغير يستلزم ملء الأذينين بالدم بشكل غير متساو. ونتيجة لذلك، ينقبض البطينان ويتوسعان بشكل غير متجانس. يمكن أن يكون اضطراب إيقاع القلب الطبيعي خطيرًا لأنه يزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. وفي هذا المقال سنخبرك ما هي الأعراض المصاحبة للرجفان الأذيني وما هي وما هي طرق العلاج الحديثة.

معلومات عامة

إيقاع القلب الطبيعي هو سلسلة كاملة من انقباضات أجزاء مختلفة من العضلة الرئيسية لجسم الإنسان. ينقبض الأذينان في البداية، يليهما البطينان. في حالة الرجفان الأذيني، يفقد الأذينان القدرة على الانقباض بشكل كامل. وبدلاً من ذلك، يبدأون في الارتعاش بشكل فوضوي، أي الرجفان. لهذا السبب في الأدبيات المتخصصة، يمكنك العثور على اسم آخر لمثل هذا المرض - الرجفان الأذيني.

على مر السنين، يتم تشخيص هذا المرض بشكل متزايد. على سبيل المثال، في سن 40-50، يتم تأكيد الرجفان في حوالي 1٪ من السكان. ومع ذلك، بحلول سن الستين، يتم تشخيص هذه الأمراض بنسبة 5٪. عندما تتجاوز علامة العمر 80 عامًا، يمكن ملاحظة علامات الرجفان الأذيني لدى 10٪ من السكان.

تفسر هذه الإحصائيات بحقيقة أنه في سن الشيخوخة، يحدث تصلب الشرايين التاجية وجدران القلب في كثير من الأحيان. علاوة على ذلك، غالبًا ما يتطور المرض الإقفاري.

الرجفان الأذيني وما هي أسباب علم الأمراض

السبب الرئيسي لتطور الرجفان الأذيني هو الأداء غير السليم لما يسمى بنظام التوصيل للقلب، حيث يحدث تغيير في ترتيب تقلص بعض ألياف القلب. تساهم العديد من العوامل في تطور هذا المرض. يميز الخبراء بين الأسباب القلبية وغير القلبية لعدم انتظام ضربات القلب. تشمل المجموعة الأولى أمراض القلب وحتى الأوعية الدموية، والتي ترتبط بشكل أساسي عند الشباب بعيوب الصمامات، وعند كبار السن المصابين بأمراض مثل:

• تصلب القلب.
• احتشاء عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.

تشمل الأسباب غير القلبية ما يلي:

• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• الإجهاد المتكرر.
• تسمم الجسم ببعض الأدوية والكحول.
• داء السكري.
• الالتهابات الفيروسية.
• السمنة الشديدة.

في الممارسة الطبية، هناك حالات نشأت فيها الأمراض دون سبب واضح. ويشير الخبراء إلى أنه في هذه الحالة يكون وراثيا بطبيعته، ويفسره طفرة جينية.

الصورة السريرية

يمكن أن تختلف شكاوى المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بشكل كبير. تعتمد أعراض الرجفان الأذيني، أو بالأحرى شدتها، على درجة اضطراب الدورة الدموية، وكذلك على الخصائص الفردية لجسم المريض. وكقاعدة عامة، تحدث الأمراض دون ظهور علامات واضحة؛ ولا يتم اكتشاف اضطرابات الإيقاع إلا أثناء الفحص الوقائي التالي. في بعض الأحيان تكون المظاهر السريرية واضحة جدًا بحيث تنخفض جودة الحياة بشكل ملحوظ. ندرج أدناه العلامات الرئيسية التي يمكن من خلالها الحكم على أن الشخص مريض حقًا.

أشكال علم الأمراض

على أساس طبيعة المرض؟ تسليط الضوء على:

• شكل الانتيابي.تحدث هجمات المرض بتواتر صغير، ولا تستمر أكثر من يومين، وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها.
• شكل مستمر.تستمر النوبات لأكثر من سبعة أيام ولا تزول إلا بعد تناول الأدوية.
• شكل مزمن.

بناءً على معدل ضربات القلب، يتم تمييز الخيارات التالية:

• الانقباضي الطبيعي (معدل ضربات القلب 60-90 نبضة).
• Tachysystolic (معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة).
• برادي الانقباضي (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة).

إجراء التشخيص

يمكن للأخصائي المؤهل فقط تأكيد التشخيص مثل الرجفان الأذيني. لقد أوضحنا بالفعل ما هو عليه، والآن حان الوقت للحديث عن طرق التشخيص الرئيسية.

في حالة الاشتباه في هذا المرض، عادة ما يصف الطبيب التدابير التالية:

العلاج الدوائي

كيفية علاج الرجفان الأذيني؟ يتم اختيار العلاج لهذا المرض من قبل متخصصين في المستشفى ويعتمد على نتائج الفحص، والتي بفضلها يمكن تحديد نوع وشكل اضطراب ضربات القلب.

يتم تحديد جودة العلاج فقط من خلال درجة تحقيق الأهداف التالية:

• استعادة إيقاع الجيوب الأنفية.
• منع وقوع هجمات جديدة في المستقبل.
• التحكم في معدل ضربات القلب.
• الوقاية من تجلط الدم لمنع تطور المضاعفات.

لمنع الهجمات، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم الوقائية (الأميودارون، دوفيتيليد، بروبافينون). يتم اختيار دواء محدد للرجفان الأذيني من قبل طبيب القلب بناءً على سبب المرض ونوعه ووجود الأمراض المصاحبة.

لوقف هجمات عدم انتظام دقات القلب في الشكل المستمر، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم، والتي تدار عن طريق الوريد، وما يسمى تقويم نظم القلب الكهربائية. يتضمن الأخير استخدام نبضات كهربائية منخفضة الجهد لاستعادة الإيقاع المعتاد. يتم تنفيذ هذا الإجراء في وحدة العناية المركزة.

يتطلب الرجفان المزمن عادةً مراقبة ثابتة لمعدل ضربات القلب بين 60 وحوالي 90 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة، يوصى بتناول حاصرات بيتا (بروبرانولول، ميتوبرولول)، جليكوسيدات القلب (ديجوكسين) ومضادات قنوات الكالسيوم البطيئة (ديلتيازيم، فيراباميل).

إذا كان هناك خطر كبير من جلطات الدم في جميع أشكال الأمراض، يتم وصف مضادات التخثر.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

دعونا نتحدث عن التغذية

كل الوسائل جيدة في العلاج إذا كان الأمر يتعلق بعضو مهم مثل القلب. بعض المرضى لا يقتصرون على العلاج الدوائي، بل يستخدمون طرقًا إضافية مختلفة. واحد منهم هو نظام غذائي خاص للرجفان الأذيني. وبطبيعة الحال، فإن تغيير نظامك الغذائي المعتاد لا يمكن أن يتغلب على المرض نفسه، ولكن مثل هذه الخطوة تساعد في تقليل ظهور العلامات السريرية. إذا قمت بدمج النظام الغذائي مع العلاج الدوائي المختص، فيمكنك الحصول على نتائج ممتازة. ندرج أدناه الأطعمة التي يجب عليك تجنبها أولاً.

ماذا يمكنك أن تأكل؟ يتضمن النظام الغذائي لعلاج الرجفان الأذيني تضمين اللحوم الخالية من الدهون والأسماك وكمية كبيرة من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. من الأفضل طهي الطعام على البخار أو خبزه في الفرن. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 4-5 وجبات في اليوم.

النظام الغذائي لا يعني تخفيضًا صارمًا في النظام الغذائي. من المهم تناول الطعام باعتدال وإعطاء الأفضلية للأطعمة الصحية. في هذه الحالة فقط يمكننا أن نأمل في الشفاء العاجل وغياب المضاعفات الخطيرة.

مساعدة من الطب التقليدي

كيفية علاج الرجفان الأذيني بالطرق التقليدية؟ لا ينصح باللجوء إلى الطب البديل مع الاستبدال الكامل لخيار الدواء. الحقن العشبية والحقن العلاجية مناسبة فقط كإجراء مساعد.

في كثير من الأحيان، يكون الوميض أحد مظاهر أمراض القلب الخطيرة جدًا (تصلب القلب والعيوب). لهذا السبب، أولا وقبل كل شيء، ينبغي إيلاء الاهتمام لعلاج المرض الرئيسي، والمظاهر السريرية لعدم انتظام ضربات القلب سوف تنخفض من تلقاء نفسها إذا كان من الممكن تحقيق التقدم في علاجها في الممارسة العملية. ندرج أدناه وصفات الطب التقليدي الأكثر شيوعًا.

• الجوز مع العسليجب سحق 100 جرام من الجوز في الخلاط. أضف 0.5 إلى الخليط الناتج واخلطه بلطف. وينصح بتناول هذا الخليط يومياً، ملعقة واحدة في كل مرة، لمدة شهر.
• هريس البصل والتفاح.تقل أعراض المرض بشكل ملحوظ إذا تناولت هريسًا خاصًا يوميًا. لإعداده سوف تحتاج إلى تقطيع البصل وتفاحة واحدة. ينبغي تناول هذا الدواء مرتين في اليوم على معدة فارغة.
• عصير البطاطسعظيم لعدم انتظام ضربات القلب. وينصح بشرب نصف كوب من هذا العصير لمدة 14 يومًا. ثم عليك أن تأخذ استراحة لمدة شهر تقريبًا ثم تواصل مسار العلاج.

المضاعفات المحتملة

مرض القلب نفسه، الرجفان الأذيني، ليس خطيرًا مثل مضاعفاته المحتملة. واحدة من أكثر هذه الحالات شيوعًا هي ما يسمى بالسكتة الدماغية القلبية. يحدث هذا النوع من الأمراض على خلفية العمل الفوضوي للأذينين، ونتيجة لذلك لا يتوفر للدم الوقت الكافي لطردهم. ونتيجة لذلك، فإنه يركد وتتشكل جلطات الدم. بعد فترة قصيرة من الزمن، يمكن للجلطات الدموية أن تدخل الأوعية وتخترقها إلى أي عضو على الإطلاق. والأكثر خطورة هو اختراق جلطة دموية في الدماغ، والتي غالبا ما تنتهي بسكتة دماغية.

لماذا تعتبر الصدمة القلبية خطيرة أيضًا من المظاهر السريرية للمرض. يعد هذا انتهاكًا خطيرًا إلى حد ما للوظيفة الانقباضية لعضلة القلب. يستلزم المرض انخفاضًا حادًا في ضغط الدم. في هذه الحالة، لا تستطيع العضلات الرئيسية للجسم تزويد جميع الأنسجة والأعضاء بالدم بشكل كامل، مما يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها.

وقاية

الوقاية، أولا وقبل كل شيء، تعني العلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض التي يمكن أن تثير اضطرابات كبيرة في عمل القلب. يوصى أيضًا بالتقليل من تأثير العوامل السلبية على جسم الإنسان. وتشمل هذه ما يلي: التدخين، والإجهاد، وشرب الكحول، والإجهاد البدني المستمر.

ينصح الخبراء بإعادة النظر في نظامك الغذائي بشكل كامل. بالنسبة للرجفان الأذيني، يجب أن يعتمد النظام الغذائي على الأطعمة قليلة الدهون والأطعمة النباتية في الغالب. يمكن إثارة هجمات الانقطاع عن طريق المشروبات مثل القهوة والكحول والشاي القوي. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن التغيرات في استقلاب المنحل بالكهرباء يمكن أن تساهم في حدوث مشاكل في ضربات القلب، يوصي الخبراء بإثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم (العسل والجوز والكوسا والمشمش المجفف).

تتضمن الوقاية من المرض أيضًا ممارسة نشاط بدني معتدل: ممارسة الرياضة في الصباح، والتزلج في الشتاء، والمشي في الحديقة، والسباحة.

ويجب تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي كلما أمكن ذلك. كما يساهم التدريب التلقائي في تحقيق السلام الداخلي. وللتخلص من القلق المفرط في المواقف العصيبة، يمكنك تناول المهدئات بناءً على توصية الطبيب. لكي تشعر بالارتياح، عليك أن تنام ثماني ساعات على الأقل يوميًا.

من المهم جدًا مراقبة مؤشر كتلة الجسم ومستويات الجلوكوز في الدم والكوليسترول.

خاتمة

توفر هذه المقالة معلومات حول موضوع "الرجفان الأذيني: الأعراض والعلاج والوقاية." لسوء الحظ، كل عام يتم تشخيص هذا المرض بشكل متزايد. إن تأكيد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب يمكن أن يقلل من احتمالية حدوث عواقب سلبية. كن بصحة جيدة!

التنقل السريع للصفحة

من المعروف أن قلب الإنسان ينبض عادة (في حالة الراحة) بمعدل 60-80 نبضة في الدقيقة. والقلب السليم يستطيع تغيير هذه القيم ضمن حدود واسعة.

لذلك، إذا قمت بالقياس أولاً أثناء الراحة، ثم أغلقت عينيك، واضغط على مقل العيون بإبهامك واحتفظ بها هناك لمدة 10-15 ثانية، ثم بعد القياس مرة أخرى، ستحصل على 45-50 انقباضة في الدقيقة. نشأت.

حدث هذا لأنك قمت بتنشيط العصب المبهم السمبتاوي، الذي "أبطأ" القلب بسبب ارتفاع ضغط العين بشكل كبير. وبما أنها نمت فلماذا "تضخ" الكثير من الدم؟

يحدث تسارع الإيقاع (عدم انتظام دقات القلب) لدى الشخص السليم أثناء الإجهاد العاطفي والجسدي، وكذلك عند ارتفاع درجة الحرارة، على سبيل المثال، في الحمام والساونا.

• ومن المعروف أنه مع زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار درجة واحدة فقط، يزداد معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضة / دقيقة.

لكن في بعض الأحيان تنشأ حالات مرضية مؤلمة يضطرب فيها الإيقاع الصحيح للقلب، ومن أكثر أنواع اضطراب الإيقاع شيوعاً هو الرجفان الأذيني، أو الرجفان الأذيني. ما هو ولماذا يظهر وكيف يحدث وكيف يتم علاجه؟

الرجفان الأذيني - ما هو؟

قبل الحديث عن الرجفان الأذيني، عليك أن تشرح بإيجاز "على أصابعك" كيف يحدث إيقاع القلب. الحقيقة هي أن عضلة القلب ليست مثل غيرها. تتحد جميع خلاياها في مخلوي وظيفي خاص، يمكنه التعاقد في أجزاء معينة بكفاءة كبيرة دون التدخل في بعضها البعض.

بعد كل شيء، يجب تنظيم دورة التخفيض بدقة مثل تشغيل المحرك، بل وأكثر من ذلك بكثير. على سبيل المثال، يجب أن ينقبض الأذينان والبطينان ويسترخيان بشكل صارم بالتناوب:

• ينقبض البطينان، ويطردان الدم الأحمر الشرياني بقوة إلى الشريان الأورطي، وإلى الأعضاء والأنسجة، والدم الداكن والوريدي إلى الرئتين. في الوقت نفسه، يسترخي الأذينان ويمتلئان بشكل سلبي بالدم: يدخل الدم المؤكسج من الرئتين إلى الأذين الأيسر، ويدخل الدم الوريدي من الجسم كله إلى الأذين الأيمن؛
• بعد القذف، يسترخي البطينان ويرتاحان، وينقبض الأذينان ويدفعان الدم إلى البطينين.

بعد ذلك، تتكرر الدورة بأكملها، ولا يسمح نظام الصمامات الورقية والهلالية للدم بتغيير اتجاهه.

هذا ممكن لأن القلب لديه "طرق ومفترقات طرق" خاصة به، والتي تسير عبرها النبضات، مما يتسبب في انقباض حجرات القلب بالترتيب الصحيح، وهذا هو نظام التوصيل في القلب.

المنظم الأساسي والأعلى هو العقدة الجيبية الأذينية، أو العقدة الأذينية. لقد تم تصميمه بحيث لا تعرف خلاياه الراحة على الإطلاق، ويمكن أن تولد نبضات تلقائيًا، مثل العنصر المشع - الكميات الإشعاعية.

• وتسمى هذه العملية إزالة الاستقطاب الانبساطي التلقائي. ثم ينتقل هذا الدافع إلى الأسفل ثم إلى الأسفل، أولاً إلى الأذينين ثم إلى البطينين.

ماذا يحدث إذا تعطل الإيقاع؟

المعدل الأمثل وهو 60-80 نبضة في الدقيقة (يتراوح من 30 إلى 150) يسمح للمجموعات الضرورية من ألياف عضلة القلب بالراحة والتقلص من أجل إجراء النتاج القلبي الفعال. تخيل ماذا سيحدث إذا انقبضت غرف القلب في وقت واحد؟ هذا صحيح - التأثير سيكون صفرًا، كما هو الحال مع الانقباض الكامل.

ماذا لو، على سبيل المثال، زاد الأذينان بشكل حاد من معدل تقلصهما؟ لنفترض ما يصل إلى 200 أو 400 أو 600 نبضة في الدقيقة؟ ستقول أن هذا مستحيل. إنه أمر ممكن للغاية، ولكن بهذا المعدل تكون كفاءة الانبعاثات ضئيلة للغاية.

في الحالة الأولى، لا يزال بإمكانك ملاحظة كيف ترفرف الأذينين، وعلى تردد 350 - 600 نبضة في الدقيقة، فقط "وميض" مرئي. وهذا هو بالضبط ما أطلقوا عليه هذا الشكل من عدم انتظام ضربات القلب - الرجفان الأذيني.

ما هو الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني، أو "الوميض"، الرجفان الأذيني هو إثارة فوضوية وغير منظمة للألياف الفردية لعضلات الأذين بتردد يتجاوز 350-600 في الدقيقة.

• في هذه الحالة، يكون الانقباض الأذيني غير فعال، وهذا يؤدي إلى إيقاع بطيني غير منتظم وفوضوي.

ومن الواضح أنه عندما "ينقطع العرض"، يبحث الجميع عن أنفسهم. لكن البطينين، حتى في مثل هذه الظروف، يعملان على أقل تقدير، ولا يفقد الإنسان وعيه، أما إذا اهتزت البطينات، فإن ذلك يتسبب في توقف عملها المنظم، وتوقف النتاج القلبي، والدورة الدموية، والموت السريري.

يحدث "الوميض" في كثير من الأحيان. يكفي أن نقول إن "أختها" الأبطأ - الرفرفة الأذينية، بتردد 200-300 مرة في الدقيقة، هي لسبب ما أقل شيوعًا 20 مرة. وفقا للإحصاءات، إذا كنت تقرأ هذا المقال وكان عمرك أقل من 40 عاما، فإن واحدا فقط من بين كل ألف سوف "يقع" في هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب هذا العام.

إذا كان عمرك أكثر من 60 عاما، ولكن ليس 75 عاما، فإن هذا المصير ينتظر كل شخص 25. وأخيرًا، يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا من اضطراب ضربات القلب هذا في 10% من الحالات. من حيث الانتشار، يحتل "الوميض" المرتبة الأولى بين جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي تتطلب العلاج في المستشفى.

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى الرجفان الأذيني؟

• احتشاء عضلة القلب (يتطور نخر القلب) ؛
• تصلب القلب، عندما يتم استبدال المسارات بالنسيج الضام.
• التهاب التامور، التهاب عضلة القلب.
• قصور القلب المزمن والاحتقاني (فشل الزائد) ؛

قد تكون أسباب الرجفان الأذيني مؤقتة:

• نقص بوتاسيوم الدم (مدرات البول الزائدة) ؛
• الانسداد الرئوي.
• جراحة القلب.

في بعض الأحيان تحدث أسباب خارج القلب أو غير قلبية. وتشمل هذه:

• الانسمام الدرقي.
• داء السكري.
• متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة.
• إدمان الكحول المزمن.

في كثير من الأحيان، تصاب النساء بالشكل النهاري من الرجفان الأذيني. يحدث هذا على خلفية التوتر العاطفي بعد تناول الشاي مع الكونياك أو القهوة. ويحدث الشكل الذكوري من الرجفان الأذيني في كثير من الأحيان في الليل، وخاصة في كثير من الأحيان أثناء تسمم الكحول.

كما ترون، أسباب الرجفان مختلفة. يميز علماء اضطراب نظم القلب أيضًا عدة أنواع ضمن هذا المرض.

أشكال وأعراض الرجفان الأذيني

هناك الأشكال التالية من الرجفان الأذيني:

حسب المدة:

• الرجفان الأذيني الانتيابي. لا تستمر النوبة أكثر من أسبوع وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها.
• الرجفان الأذيني المستمر. ولا يتم التحكم فيه عن طريق الأدوية أو العلاج بالنبض الكهربائي؛
• شكل مستمر. يستمر لأكثر من أسبوع، ولكنه قابل للعلاج.

كما يمكن أن يكون الرجفان الأذيني جديدًا أو متكررًا.

أخيرًا، يمكن للتقلصات البطينية الموجودة في خلفية الرجفان الأذيني أن تقسم عدم انتظام ضربات القلب هذا إلى:

• برادي الانقباضي (بطيء الشكل)، معدل تقلص البطين أقل من 60 في الدقيقة؛
• نورفورمفورم (60-80)؛
• شكل من أشكال الرجفان الانقباضي (معدل ضربات القلب أكثر من 90).

علامات الرجفان الأذيني

كيف يتجلى الرجفان الأذيني وما هي أعراضه النموذجية؟

عندما تحدث النوبة، تكون الشكاوى من ضربات القلب المفاجئة والفوضوية واختفاء النبض الصحيح أمرًا نموذجيًا. في بعض الأحيان يظهر ضيق في التنفس وألم في الصدر، مما قد يؤدي إلى محاكاة نوبة الذبحة الصدرية. تشمل أعراض الرجفان الأذيني الضعف أو الدوخة أو الإغماء أو الدوار.

إذا كان الرجفان الأذيني طويل الأمد، فإنه يتميز ببساطة بعدم انتظام ضربات القلب تحت الحمل، مع تطور ضيق في التنفس.

• في بعض الأحيان يقول المرضى أن "القلب ينبض في الحلق" ويظهر الضعف.

لماذا الرجفان الأذيني خطير؟

من المستحيل الحديث عن الخطورة المطلقة لأعراض الرجفان الأذيني، لأنه يحدث أحياناً عند الأشخاص الأصحاء، لأسباب خارجية، لكن في بعض الحالات يمكن أن يكون الرجفان الأذيني خطيراً:

• مع عدم انتظام ضربات القلب، قد يحدث انخفاض ضغط الدم والذبحة الصدرية لدى الأفراد الضعفاء.
• مع التوقف المفاجئ لنوبة الوميض، قد يحدث الإغماء.
• قد يعاني المرضى المصابون بالحمى الروماتيزمية من آفات صمية، مثل السكتات الدماغية القلبية.
• في مرضى القلب المزمنين، يمكن أن يسبب الرجفان تطور الفشل وظهور الوذمة الرئوية، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق التاجي.

هجوم الخفقان - مساعدة الطوارئ

في حالة الرجفان الأذيني، ستتألف رعاية الطوارئ من وضع المريض على الأرض وفك طوقه واستدعاء الطبيب. والحقيقة هي أن ما يقرب من 30٪ من جميع الهجمات الخفقان تمر دون أن يلاحظها أحد تماما، ومن المستحيل تخمين وقت حدوثها.

في الحالات الشديدة من الرجفان الأذيني، تتطور إما مضاعفات الانصمام الخثاري (PE، السكتات الدماغية) أو قصور القلب، ولكن هذه حالات مختلفة ومستقلة، ويتم وصف مراحل الرعاية الطارئة في عرض المواضيع ذات الصلة.

ويبقى السؤال: متى يتم إدخال مريض الرجفان الأذيني إلى المستشفى؟ في الحالات التالية:

• عند حدوث النوبة لأول مرة؛
• مع النوبة مع تسرع الانقباض الواضح (ينقبض البطينان أكثر من 150 مرة في الدقيقة) ؛
• إذا كان هناك انخفاض في ضغط الدم.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب

مع عدم انتظام ضربات القلب هذا، لا يكون للنبض وأصوات القلب أي إيقاع، ولكن يتم تحديد التشخيص الحقيقي باستخدام تخطيط القلب العادي. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى مراقبة هولتر، وتحفيز القلب عبر المريء، وتخطيط صدى القلب.

يجب علاج الرجفان الأذيني بدءًا من المرض الأساسي، على سبيل المثال، التسمم الدرقي أو. مبادئ العلاج الدوائي هي:

• استعادة إيقاع الجيوب الأنفية وصيانته.
• إذا لم يكن من الممكن استعادته، فمن الضروري نقل تقلصات البطين من الشكل التاكيفورم إلى الشكل المعياري، بالاشتراك مع العلاج المضاد للتخثر الكامل.

يشمل العلاج غير الدوائي تجنب المنشطات (الأطعمة الغنية بالتوابل والقهوة)، وتجنب الكحول، والتوقف عن التدخين وتعاطي المخدرات.

الأدوية المفضلة للرجفان الأذيني هي كما يلي:

• الأميودارون.
• البروكيناميد.
• بروبافينون.

لمنع تجلط الدم، يتم إعطاء الهيبارين والفراكسيبارين والوارفارين تحت سيطرة INR. إذا انخفض الضغط، وعلامات الوذمة الرئوية وعدم تحمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، يتم إجراء العلاج بالنبض الكهربائي.

إذا كانت هناك مقاومة للعلاج وظهور نوبات متكررة، يشار إلى العلاج الجراحي للرجفان الأذيني - الاستئصال بالترددات الراديوية. إذا كان الاجتثاث غير فعال، يتم النظر في مسألة وصف جليكوسيدات القلب لإبطاء الإيقاع.

من المهم أن نعرف أن علاج الرجفان الأذيني هو مجال المتخصصين، وليس فقط أطباء القلب، ولكن أطباء القلب - أطباء اضطراب نظم القلب. إن تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم بمفردك أمر خطير للغاية.

تنبؤ بالمناخ

في حالة وجود مزيج من الرجفان الأذيني مع أمراض أخرى (تصلب القلب والسكري)، يعتمد التشخيص كليا على مسار المرض الأساسي. ولكن في الوقت نفسه، فإن مجرد وجود الرجفان الأذيني يزيد بالفعل من معدل الوفيات الإجمالي بمقدار 1.7 مرة، ويضاعف معدل الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا تطور الرجفان الأذيني لدى المرضى الذين يعانون من عيوب القلب المرتبطة بخلل في الصمامات، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزيد 17 مرة.

ولذلك، فإن الرجفان الأذيني غالبا ما "يعمل" من خلال "أيدي" المرض الأساسي. مهمتنا هي التعامل معها ومنع الانتكاس.

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني (AF)

الأسباب

رجفان أذيني (FP)- أحد أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا والتي يتم مواجهتها بشكل متكرر في الممارسة السريرية. يمكن أن يحدث المرض في جميع الفئات العمرية، ولكنه يزداد تدريجيًا بعد 50 عامًا.

المؤشر الديموغرافي (العمر)

حوالي 50% من مرضى الرجفان الأذيني تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي من النساء، ولكن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي يتعرضن لخطر الوفاة المبكرة على المدى الطويل.

الخصائص المقارنة للAF

وفقا للأبحاث الجارية، منذ عام 2000 كانت هناك زيادة في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

ووفقا للدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها، فإن معدل اكتشاف الرجفان الأذيني يصل إلى 350 000 الحالات سنويا. في المتوسط ​​يعاني 2.2 مليون شخص

وفقا للدراسات، يصل معدل الإصابة بالرجفان الأذيني في جميع أنحاء العالم 5.5 مليون شخص وعددهم في ازدياد 720.000 مرضى.

وبحسب دراسة وبائية جارية في روسيا، تصل نسبة الإصابة بالرجفان الأذيني 6% وهو ما يتجاوز المؤشرات الأجنبية المماثلة في 1.5 مرات.

أسباب الرجفان الأذيني

أسباب الرجفان الأذيني

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض، كقاعدة عامة، يتم تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين.

في 10% من الحالات، يمكن أن تحدث نوبة الرجفان الأذيني دون أي أسباب قلبية أو خارج القلب. والسبب هو تناول الكحول، والإفراط في استخدام الكافيين، واستخدام الأدوية التي تؤدي إلى اختلال توازن الشوارد الكهربية والتمثيل الغذائي. في بعض الأحيان يحدث هجوم MA على خلفية التوتر الشديد والإجهاد المزمن.

عند الشباب، غالبًا ما يكون سبب الرجفان الأذيني هو هبوط الصمام التاجي. عادة ما يحدث هذا المرض بشكل خفي ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة. نوبة الرجفان الأذيني تصبح أول مظاهرها.

في كثير من الأحيان، يتم استفزاز نوبة الرجفان الأذيني عن طريق شرب المزيد من الكحول أكثر من المعتاد. حتى أن هناك مثل هذا المفهوم - "عدم انتظام ضربات القلب أثناء العطلة".

في أي يوم، يمكنك توقع ظهور عدم انتظام ضربات القلب لدى الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية (خاصة أولئك الذين يعانون من فرط وظيفة الغدة الدرقية) وبعض الاضطرابات الهرمونية الأخرى.

غالبًا ما يتطور عدم انتظام ضربات القلب بعد الجراحة أو السكتة الدماغية أو الضغوط المختلفة.

يمكن تحفيز تطوره عن طريق الأطعمة الغنية، والإمساك، والملابس الضيقة، ولدغات الحشرات، وبعض الأدوية.

على سبيل المثال، تناول مدرات البول بغرض إنقاص الوزن غالبًا ما يضع "طبيبك" في سرير المستشفى.

هناك خطر كبير للإصابة بالرجفان الأذيني لدى مرضى السكري، خاصة إذا كان مرض السكري مصحوبًا بالسمنة وارتفاع ضغط الدم.

في بعض الأحيان يكون وجود الرجفان الأذيني هو العلامة الأولى لتطور مرض آخر: متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSNS). في هذه الحالة، في كثير من الأحيان بسبب تصلب الشرايين في الشريان الذي يزودها، تتوقف العقدة الجيبية عن أداء وظائفها بشكل طبيعي. بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب، يمكن أن يظهر ذلك على شكل فترات من النبض النادر (40 أو 30 أو حتى أقل في الدقيقة)، بالإضافة إلى تناوب النبضات المتكررة والنادرة (متلازمة تاتشي برادي). إذا كان النبض منخفضًا، فقد يحدث فقدان للوعي على المدى القصير.

الأهمية المرضية للAF

العوامل الرئيسية ذات الأهمية المرضية هي ارتفاع معدل ضربات القلب والأعراض المرتبطة بها في هذه الفئة من المرضى.

على خلفية الانقباض السريع ، يتطور الخلل الانقباضي الانبساطي لعضلة القلب البطين الأيسر (LV) ، وبعد ذلك - الخلل الانقباضي الانقباضي ثم النتائج المحتملة في اعتلال عضلة القلب التوسعي وفشل القلب.

يبلغ معدل حدوث السكتة الإقفارية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لأسباب غير روماتيزمية 5% سنويًا، وهو أعلى بنسبة 2 إلى 7 مرات من الأشخاص الذين لا يعانون من الرجفان الأذيني. تحدث واحدة من كل ستة سكتات دماغية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أعلى بحوالي مرتين من المرضى الذين يعانون من إيقاع الجيوب الأنفية ويرتبط بخطورة مرض القلب الأساسي.

الأسباب الحادة للرجفان الأذيني

قد يرتبط الرجفان الأذيني بأسباب حادة ومؤقتة، مثل تناول الكحول ("متلازمة القلب أثناء العطلة")، والجراحة، والصدمة الكهربائية، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والتهاب التامور، والتهاب عضلة القلب، والانسداد الرئوي أو أمراض الرئة الأخرى، وفرط نشاط الغدة الدرقية أو الاضطرابات الأيضية الأخرى.

في مثل هذه الحالات، يمكن أن يؤدي العلاج الناجح للمرض الأساسي إلى تخفيف الرجفان الأذيني. قد يترافق الرجفان الأذيني مع حالات أخرى من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، أو متلازمة WPW، أو عدم انتظام دقات القلب عند عودة الدخول العقدي الأذيني البطيني، وعلاج عدم انتظام ضربات القلب الأساسي للرجفان الأذيني يقلل من احتمالية تكرار الرجفان الأذيني. AF هو أحد المضاعفات الشائعة المبكرة بعد العملية الجراحية لجراحة القلب أو الصدر.

AF بدون أمراض القلب العضوية

قد يحدث الرجفان الأذيني بشكل منفرد أو يكون له تاريخ عائلي، على الرغم من أن المرض العضوي قد يتطور بمرور الوقت. في كبار السن، يكون معدل الإصابة بالرجفان الأذيني المعزول منخفضًا، وقد يكون تطور أمراض القلب العضوية لدى المرضى المسنين مصادفة ولا علاقة له بالرجفان الأذيني.

AF المرتبطة بمرض عضلة القلب العضوي

تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالرجفان الأذيني مرض الصمامات (الصمام التاجي في الغالب)، ومرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم، خاصة مع تضخم البطين الأيسر.

علاوة على ذلك، قد يترافق الرجفان الأذيني مع اعتلال عضلة القلب الضخامي أو المتوسع أو أمراض القلب الخلقية، وخاصة عيب الحاجز الأذيني لدى البالغين. قد يساهم أيضًا مرض العقدة الجيبية الأذينية (SND)، ومتلازمة الإثارة البطينية، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في حدوث الرجفان الأذيني.

تشمل قائمة العوامل المسببة أيضًا اعتلال عضلة القلب التقييدي (مع الداء النشواني أو داء ترسب الأصبغة الدموية أو تليف بطانة عضلة القلب) وأورام القلب والتهاب التامور التضيقي.

ترتبط أمراض أخرى مثل هبوط الصمام التاجي حتى بدون قلس الصمام التاجي، وتكلس الحلقة التاجية، والقلب الرئوي المزمن، وتوسع الأذين الأيمن مجهول السبب بارتفاع معدل الإصابة بالرجفان الأذيني.

يعد الرجفان الأذيني أمرًا شائعًا في المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، ولكن من غير الواضح ما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن نقص الأكسجة أو اضطرابات كيميائية حيوية أخرى أو ما إذا كان يتم بوساطة التغيرات في ديناميكا الدم الرئوية أو التغيرات في الأذين الأيمن.

AF العصبية

زيادة النغمة المبهمة أو الودية قد تعجل بتطور الرجفان الأذيني لدى المرضى المعرضين للإصابة. دكتوراه. وصف كوميل في عام 1992 مجموعة من المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الرجفان الأذيني، والتي أطلق عليها اسم الرجفان الأذيني المبهم أو الأدرينالي.

يتميز الشكل المبهم من الرجفان الأذيني بالميزات التالية: يتم اكتشافه بنسبة 4 مرات أكثر عند الرجال ويحدث في سن 40-50 عامًا؛ غالبًا ما يرتبط بالرجفان الأذيني المعزول؛ احتمالية الانتقال إلى شكل دائم من الرجفان الأذيني ليست عالية؛ يتطور في الليل، أثناء الراحة، بعد تناول الطعام أو بعد شرب الكحول. يسبقه بطء القلب التقدمي. نظرًا لانخفاض معدل ضربات القلب نسبيًا أثناء نوبة الرجفان الأذيني، فإن معظم المرضى يشكون في كثير من الأحيان من انقطاع وظائف القلب أكثر من ضيق التنفس أو الدوخة أو الإغماء. الأهم من ذلك، أن كلاً من حاصرات بيتا والجليكوسيدات القلبية قد تزيد من حدوث الرجفان الأذيني المبهم.

يتميز الشكل الأدرينالي من الرجفان الأذيني بالميزات التالية: إنه أقل شيوعًا من الرجفان الأذيني المبهم؛ البداية بشكل رئيسي في النهار؛ الناجمة عن النشاط البدني أو الإجهاد العاطفي. غالبا ما يكون مصحوبا ببول. كل مريض لديه تردد إيقاع الجيوب الأنفية الخاص به قبل بداية عدم انتظام ضربات القلب. لا توجد فروق بين الجنسين. على النقيض من الرجفان الأذيني المبهم، عادة ما تكون حاصرات بيتا هي الأدوية المفضلة لعلاج الرجفان الأدرينالي.

إذا كنت تشعر أن نبضك غير منتظم وأن قلبك ينبض بشكل غير منتظم، فقد يكون لديك رجفان أذيني. اسم آخر له هو "الرجفان الأذيني". أثناء نوبة هذا المرض، إما أن تقوم عضلة القلب بتسريع عملها، ثم تصبح النبضات أبطأ، أو تختفي تمامًا لمدة ثانية أو ثانيتين.

تحدث هذه الحالة عندما يصبح الأذينان غير طبيعيين. فبدلاً من الانقباض بقوة 60-80 مرة في الدقيقة ودفع الدم عبر البطينين، ترتعش هذه الأجزاء من القلب وترفرف بشكل غير منتظم.

نوبة المرض تجلب أحاسيس غير سارة. يظهر ألم في الصدر وتورم في الحلق وقد تحدث نوبة هلع. يمكنك التخلص من هذه الظواهر بمساعدة الأدوية، لكن الخطر الرئيسي يكمن في مكان آخر. يؤدي الرجفان الأذيني إلى تشكل جلطة دموية في الأذين. يمكن لهذه الجلطة الدموية أن تنتقل عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية أو حتى الموت.

الرجفان الأذيني هو اضطراب قلبي شائع جدًا. يعاني 2% من سكان العالم من هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب. يتزايد عدد المرضى سنة بعد سنة، وهم أشخاص من جميع الأعمار. الرجال هم أكثر عرضة للمعاناة من هذا المرض. وبعد عمر 40 سنة تصل نسبة خطر الإصابة بالمرض إلى 26%، وبالنسبة للنساء 23%. وبعد 80 عامًا، يتم تشخيص 8٪ من الأشخاص بهذه الحالة.

حسب العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بأربع مرات من غيرهم. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر قصور القلب الحاد وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. لكن الطب الحديث يسارع إلى الطمأنينة: إن تناول الأدوية المناسبة ونمط الحياة الصحي سيساعدان على تجنب هجمات وعواقب الرجفان الأذيني.

تشريح نظام التوصيل القلبي

عادة، ينبض قلبنا بمعدل 60-80 نبضة في الدقيقة. ولسنا بحاجة إلى بذل أي جهد للسيطرة على أنشطتها. يتم ضمان الأداء المستقل للقلب (الأتمتة) من خلال بنيته الفريدة.

يتكون القلب من أربعة أقسام: الأذين الأيمن والأيسر، والبطين الأيمن والأيسر. يتلقى الأذينان الدم من الأوردة، حيث تمتلئان وتنقبضان، مما يدفع الدم إلى البطينين. وتقوم هذه الهياكل بإرسال الدم عبر الشرايين إلى الجسم بدفعة قوية. عمل القلب معقد للغاية ويجب التحكم فيه. يتم تنفيذ وظيفة القيادة من قبل نظام التوصيل للقلب .

يتكون النظام من خلايا خاصة يمكنها إنشاء نبضات كهربائية. تنقبض الخلايا بشكل سيء، لكنها تولد النبضات وتصرفها بشكل جيد. هذه التفريغات الكهربائية هي أوامر لتقلص مناطق مختلفة من القلب. بالمناسبة، في مخطط القلب نرى هذه النبضات على شكل أسنان.

نظام التوصيل للقلب - هذا تكوين خاص في عضلة القلب. ويتكون من العقد التي تنتج الإشارات الكهربائية والحزم التي تنتقل من خلالها. يمكن تقسيم النظام إلى قسمين.

1. ينظم الجزء الجيبي الأذيني عمل الأذينين. ويشمل:
   • الجيبي الأذيني(العقدة الجيبية أو جهاز تنظيم ضربات القلب) –هذا هو العنصر الرئيسي الذي يضمن الأداء الطبيعي للقلب. العقدة تقع في الأذين الأيمن، أبعادها 15/5/2 ملم. تقترب منه الأعصاب السمبتاوية والمتعاطفة اليمنى للقلب. إنهم يحددون وتيرة عمل العضو اعتمادًا على عواطفنا ونشاطنا البدني.
   • ثلاث حزم من التوصيل السريع الداخليهي "الأسلاك". مهمتهم هي نقل إشارة من الأذينين إلى البطينين.
   • حزمة بين الأذينينالتنفيذ السريعينقل الإشارة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر.
2. ينظم الجزء الأذيني البطيني عمل البطينين. ويشمل:
   • العقدة الأذينية البطينية(عقدة AV)يتحكم في عمل البطينين. يقع الجزء الرئيسي منه على الحاجز بين البطينين، وأبعاده أصغر - 6/3 ملم. المهمة الرئيسية للعقدة الأذينية البطينية هي تأخير النبض العصبي قليلاً. يعد ذلك ضروريًا حتى يتم إثارة البطينين بعد انقباض الأذينين وملئهما.
     إذا لم تتمكن العقدة الجيبية، بسبب المرض، من التعامل مع مهمتها، فإن العقدة الأذينية البطينية تضمن تلقائية القلب، وتحدد وتيرة 40-60 نبضة في الدقيقة.
   • حزمة له– ينسق عمل الأذينين والبطينين. وينقسم إلى ساقين تنتهيان في البطينين الأيمن والأيسر.
   • ألياف بوركينجي – الألياف التي تمتد من حزمة له إلى عمق الجدار العضلي للبطينين.

أسباب الرجفان الأذيني

يعتبر السبب الرئيسي للرجفان الأذيني هو خلل في نظام التوصيل للقلب. في هذه الحالة، يتم انتهاك ترتيب تقلصات القلب. لا تنقبض الألياف العضلية معًا، بل تنقبض بشكل منفصل – "بشكل عشوائي". لا يقوم الأذينان بدفعة قوية واحدة كل ثانية، ولكن يبدو أنهما يرتجفان بشكل ناعم ومتكرر، دون دفع الدم إلى البطينين.

قام الأطباء بتسمية الجناة في هذه الظاهرة. العقدة الجيبية لا تؤدي وظيفتها بشكل جيد، فهي لا تأمر "مرؤوسيها" بشكل صارم بما فيه الكفاية. وتحاول الخلايا التخريبية التحكم في عمل الأذينين. أنها تتسبب في تقلص جدار العضلات بشكل صغير ومتكرر وغير منتظم. ونتيجة لذلك، تحدث الهزات أو الخفقان في أجزاء مختلفة من الأذينين.

تنقسم أسباب الرجفان الأذيني إلى قلبية وغير قلبية.

أسباب قلبية

1. ضغط دم مرتفع.في حالة ارتفاع ضغط الدم، يعمل القلب بجهد أكبر ويدفع الكثير من الدم إلى الأوعية. لكن عضلة القلب تتضخم وتتمدد وتضعف من مثل هذا الحمل. ونتيجة لذلك، تحدث اضطرابات في العقدة الجيبية وحزم التوصيل.
2. أمراض شرايين القلب. تحتاج العقدة الجيبية والمكونات الأخرى لنظام توصيل القلب إلى تدفق مستمر من الدم الشرياني الذي يزودها بالأكسجين. إذا تم تعطيل إمداداتها، فسيتم تنفيذ الوظائف بشكل سيء.
3. عيوب صمامات القلب. على سبيل المثال، هبوط الصمام التاجي أو الأبهري. عادة ما يسبب هذا العيب في الصمام الرجفان الأذيني عند الشباب. لا ينغلق الصمام بإحكام، لذلك عندما ينقبض البطينان، يعود جزء من الدم إلى الأذينين وينضم إلى جزء الدم الوريدي. ونتيجة لذلك، يزداد حجم الأذينين وسمك جدرانهما. وهذا يضعف القلب ويعوق عمله.
4. عيوب القلب الخلقية. مع هذه الأمراض، لا تتطور الأوعية التي تغذي القلب بشكل كافٍ، وتكون عضلة القلب ضعيفة في بعض الأماكن.
5. عواقب جراحة القلب. بعد الجراحة، قد تتضرر الألياف الموصلة أو قد تظهر أنسجة ندبية. فهو يحل محل الخلايا الفريدة لنظام التوصيل في القلب، وبالتالي تنتقل النبضات العصبية عبر مسارات أخرى.
6. سكتة قلبيةبقد يكون السبب والنتيجة للرجفان الأذيني. يبدأ القلب في العمل بشكل أسوأ بسبب التعب الناجم عن ارتفاع ضغط الدم أو العيوب. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل تلقائيتها.
7. التهاب التامور والتهاب عضلة القلب. تسبب هذه الأمراض التهاب جدران القلب. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك الموصلية. أي أن الأوامر التي يرسلها الجهاز العصبي أو العقدة الجيبية تظل غير مسموعة في أجزاء أخرى من القلب.
8. أورام القلب. يسبب الورم اضطرابًا في بنية نظام التوصيل للقلب ويتداخل مع مرور النبض.

أسباب غير قلبية

1. الكحول والعادات السيئة. تسبب الجرعات الكبيرة من الكحول نوبات من الرجفان الأذيني، والتي تسمى "اضطراب نظم ضربات القلب أثناء العطلات". النيكوتين والأمفيتامين والكوكايين يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب وأضرار أكثر خطورة في القلب.
2. ضغط. تسبب الصدمات العصبية اضطرابًا في الجهاز العصبي المركزي والمستقل، مما يؤثر على إيقاع القلب. بالإضافة إلى ذلك، في المواقف العصيبة، يتم إطلاق الأدرينالين، مما يزيد من سرعة التأثيرات.
3. النشاط البدني. يتطلب عمل العضلات تدفقًا كبيرًا من الدم. في الوقت نفسه، يتسارع القلب إلى إيقاعه مرتين. خلال هذه الفترة، ليس لدى النظام الموصل الوقت لتنسيق عمله.
4. جرعة عالية من الكافيين. تحتوي القهوة والشاي القوي على الكثير من هذه المادة التي تسرع النبض.
5. تناول الأدوية. يؤثر الأدرينالين والأتروبين ومدرات البول على عمل القلب، مما يؤدي إلى تعطيل توازن العناصر الدقيقة التي تشارك في إنشاء دفعة كهربائية.
6. الأمراض الفيروسية. تؤدي زيادة درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة إلى تسريع معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضة في الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء المرض، يعطل التسمم عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. تؤدي هذه العوامل معًا إلى حدوث خلل في العقدة الجيبية.
7. أمراض الغدة الدرقية. يصاحب تضخم الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) مستويات عالية من الهرمونات. 3- اليود-ثيرونين يزيد من عدد نبضات القلب في الدقيقة ويمكن أن يجعل الإيقاع غير منتظم.
8. اضطرابات التحليل الكهربائي. يمكن أن تسبب اضطرابات الأكل والأنظمة الغذائية المختلفة لفقدان الوزن نقصًا في البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. يؤدي نقص هذه العناصر الدقيقة في الدم وخلايا القلب إلى حدوث اضطرابات تلقائية. لا يتشكل الدافع الإلكتروليتي ولا يتم تنفيذه عبر أنسجة القلب.
9. أمراض الرئة المزمنة. يمكن أن تسبب أمراض الجهاز التنفسي تجويع الأكسجين، وهذا له تأثير سيء للغاية على نظام التوصيل للقلب. ونتيجة لنقص الأكسجين، لا تستطيع العقدة الجيبية توليد النبضات بالتساوي.
10. داء السكرييرافقه السمنة. هذا المرض يعطل عملية التمثيل الغذائي وإمدادات الدم لجميع الأعضاء. يعتبر القلب والدماغ أكثر حساسية من غيرهما لنقص الأكسجين، ونتيجة لذلك، يتعطل عملهما.
11. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. يؤدي توقف التنفس أثناء النوم لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر إلى تجويع الأكسجين واختلال التركيب الكيميائي الحيوي للدم. تؤدي هذه الأسباب إلى إضعاف عمل العقدة الجيبية، على الرغم من أن آلية حدوث الاضطراب ليست مفهومة تمامًا.
12. صدمة كهربائية. يتم ضمان الانكماش الصحيح للقلب عن طريق النبضات الكهربائية، وبعد الصدمة الكهربائية، تفشل هذه الآلية التي تعمل بشكل جيد. تنشأ مناطق الإثارة الكهربائية ليس فقط في نظام التوصيل، ولكن أيضًا في الخلايا الأخرى، مما يسبب تقلصًا غير منتظم في الأذينين.

أعراض وعلامات الرجفان الأذيني

العرض الرئيسي للرجفان الأذيني هو زيادة معدل ضربات القلب . علاوة على ذلك، يمكن للأذينين أن يصل إلى 600 نبضة في الدقيقة، والبطينين - ما يصل إلى 180. لكن القلب لا يستطيع تحمل مثل هذا الإيقاع المحموم، ويأخذ استراحة. وفي الوقت نفسه، قد يكون لديك انطباع بأن "القلب ينبض أحيانًا، وأحيانًا لا ينبض". وهناك أيضًا شكل من أشكال الرجفان الأذيني، حيث تكون نبضات القلب بطيئة. هذا يرجع إلى حقيقة أن التوصيل منزعج. لا تصل جميع النبضات العصبية إلى البطينين وتتسبب في انقباض القلب.

ألم صدر . خلال نوبة الرجفان الأذيني، يعمل القلب بقوة. عضلة القلب غنية بالنهايات العصبية، وعندما تصبح مرهقة أو لا تمدها الشرايين التاجية بكمية كافية من الدم، يعاني الشخص من الألم.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني تناول الأطعمة التالية يوميًا:

• الليمون والبرتقال.
• البصل والثوم.
• الجوز، الكاجو، اللوز، الفول السوداني؛
• التوت البري والويبرنوم.
• الفواكه المجففة: البرقوق، المشمش المجفف، الزبيب؛
• حبوب القمح المنبتة؛
• منتجات الحليب المخمرة؛
• الزيوت النباتية.

يحظر تناول: الكحول والقهوة والشوكولاتة والشحم واللحوم الدهنية. لا تأكل الأطباق الحلوة والدقيقة والأطعمة المعلبة والمدخنة والمرق الغني القوي.

مزيج لذيذ وصحي من الفواكه المجففة سيساعد على تشبع الجسم بالمعادن المفيدة. بنسب متساوية (200 جرام لكل منهما) خذ: الليمون والزبيب الداكن والمشمش المجفف والجوز والعسل. يتم غسل جميع المنتجات وحرقها بالماء المغلي وتجفيفها على منشفة ورقية. ثم يجب سحقهم في الخلاط أو مفرمة اللحم وخلطهم جيدًا وتخزينهم في الثلاجة. كل يوم قبل الإفطار، تناولي ملعقة كبيرة كاملة من هذا الخليط. يجب أن تستهلك الجزء بأكمله لكل دورة. كرر العلاج كل 3 أشهر.

يساعد خل التفاح على تمييع الدم ومنع تجلط الدم وتشبع القلب بالبوتاسيوم. 2 ملعقة صغيرة مخفف في كوب من الماء الدافئ. ويضاف هناك أيضًا ملعقة صغيرة من العسل. تحتاج إلى شرب هذا المشروب قبل 30-40 دقيقة من وجبات الطعام لمدة 2-3 أسابيع.

علاج عدم انتظام ضربات القلب بالأدوية

يمكن أن تختفي نوبة الرجفان الأذيني من تلقاء نفسها في غضون دقائق قليلة، أو يمكن أن تستمر لساعات أو حتى أيام. إذا شعرت بنوبة عدم انتظام ضربات القلب، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك. وإذا استمر الهجوم عدة ساعات، فهذا سبب لطلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

في حالة استمرار الهجوم أقل من يوم، سيبدأ الأطباء على الفور في استعادة الإيقاع الطبيعي للقلب. إذا استمر الرجفان الأذيني لأكثر من 24 ساعة، فسيتعين عليك تناول أدوية تسييل الدم لمدة 10-14 يومًا. سيساعد هذا العلاج على التخلص من جلطات الدم التي قد تتشكل في القلب أثناء النوبة.
تُستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية لعلاج الرجفان الأذيني.

مجموعة المخدرات	آلية العمل على القلب	اسم الدواء	كيف يتم تناول الدواء؟	تأثير تناول الدواء
حاصرات بيتا	إنها تحيد تأثير هرمونات الأدرينالين والنورإبينفرين وتمنع المستقبلات الحساسة لهذه المواد. يوازن عمل الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي ويقلل عدد دقات القلب. خفض ضغط الدم. أنها تقلل من تركيز أيونات البوتاسيوم بسبب انخفاض انقباض القلب. يختفي الإثارة في أجزاء مختلفة من الأذينين. بفضل هذا الإجراء، من الممكن التخلص من الرفرفة الأذينية، التي تحدث مع الرجفان الأذيني.	أتينولول	لتخفيف النوبة، تناول قرصًا واحدًا (50 مجم)، لكن قد يزيد الطبيب الجرعة إلى 4 أقراص. تناول القرص قبل الأكل مع الماء. للحفاظ على الإيقاع، يكفي أن تأخذ نصف قرص يوميا.	ينخفض ​​ضغط الدم، ويهدأ الجهاز العصبي، ويعود إيقاع القلب الطبيعي.
		أنابريلين	تناول قرصًا واحدًا (10 مجم) 3-4 مرات يوميًا قبل 30-40 دقيقة من الوجبات. حسب تعليمات الطبيب، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً عدة مرات. يصف الطبيب دورة طويلة مع جليكوسيدات القلب: كورجليكون، ستروفانثين.	يتحسن أداء الجهاز العصبي، وينخفض ​​النبض وضغط الدم.
		ميتوبرولول	خذ مع الطعام. قرص واحد (5 ملغ) 3-4 مرات يوميا للحفاظ على الإيقاع. لوقف الهجوم في الحالات الشديدة، يتم إعطاء 2-5 ملغ عن طريق الوريد. ثم يتحولون إلى تناول الحبوب.	انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يتم تقليل خطر الإصابة بنوبات الرجفان الأذيني والنوبات القلبية.
		أوبزيدان	تناول قرصًا كاملًا أو نصف قرص 3 مرات يوميًا. الجرعة اليومية هي 60-120 ملغ. يجب عدم مضغ الأقراص. تستهلك 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام مع الماء. إذا لم يكن هناك تأثير، يمكن زيادة الجرعة.	انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يساعد الدواء على منع هجمات الرجفان الأذيني (مع تقلصات متكررة) والصداع النصفي.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم	تقليل استثارة عضلة القلب والتوصيل في الأذينين. تختفي مناطق الإثارة غير المنضبطة التي تسبب الرفرفة الأذينية. زيادة فترة التوقف بين نبضات القلب، مما يعيد الإيقاع إلى طبيعته. يرتاح الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط.	الكينيدين	الجرعة: قرصين (0.4 جم) كل 6 ساعات حتى تهدأ النوبة. إذا لم يكن هناك تأثير، فيمكن للطبيب مضاعفة ذلك. ولمنع الهجمات المتكررة، يختار الطبيب الجرعة بشكل فردي. يجب بلع الأقراص كاملة دون مضغها. يمكنك شربه مع الماء أو الحليب.	يختفي الألم وينخفض ​​معدل ضربات القلب وضغط الدم. يحارب نوبة الرجفان الأذيني ويساعد في الحفاظ على النبض الطبيعي.
		نوفوكايناميد	لتخفيف النوبة، يتم إعطاء 100-500 ملغ عن طريق الوريد. بعد مرور النوبة، تناول الدواء عن طريق الفم، 3 أقراص كل 3-6 ساعات، مع الماء. يتم وصف الجرعة الدقيقة من قبل الطبيب.	يتم استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي إلى 60-100 نبضة في الدقيقة. ينخفض ​​ضغط الدم وتتحسن حالة القلب.
		كوردارون	يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. في أول 10-14 يومًا، يمكن تناول 3-4 أقراص على مدار اليوم. بعد هذه الدورة، يتم وصف جرعات صغيرة للحفاظ على الإيقاع الطبيعي: نصف قرص مرة واحدة يوميًا	يخفف من الرجفان الأذيني المقاوم للأدوية الأخرى. يمنع حدوث نوبات جديدة من الرفرفة الأذينية.
جليكوسيدات القلب (حاصرات الكالسيوم)	فهي تجعل انقباض القلب قوياً وقوياً وقصيراً، وتزيد من فترة التوقف بين نبضات القلب. إبطاء النبضات التي تمر عبر نظام التوصيل في القلب.	الديجوكسين	خذ 3 مرات في اليوم. 2 قرص صباحا، و قرص واحد بعد الظهر، و نصف قرص مساءا. هذا هو المخطط الأكثر شيوعًا، لكنه غير مناسب للجميع. ولذلك يقوم الطبيب باختيار الجرعة لكل مريض على حدة.	تطبيع عدد انقباضات القلب ويسهل عمله. يختفي التورم وضيق التنفس.
		سيلانيد	لإعادة إيقاع القلب إلى طبيعته أثناء النوبة، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، 1-2 مل من محلول 0.02٪. للحفاظ على إيقاع طبيعي، يوصف نصف قرص في الصباح والمساء. خذ لفترة طويلة.	يقلل من عدد نبضات القلب في الدقيقة، ويخفف الوذمة، وله تأثير مدر للبول. تساعد الجرعات الصغيرة من الدواء في الحفاظ على إيقاع القلب عند المستوى المطلوب.
مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات	تقليل تخثر الدم ومنع تكون جلطات الدم. أنها تمنع خلايا الدم والصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض وتشكيل جلطات الدم. تقليل نشاط الثرومبين وإنتاج البروثرومبين في الكبد.	الوارفارين	في معظم الحالات، تناول قرصًا واحدًا (2.5 مجم) يوميًا. لكن الجرعة قد تختلف بشكل كبير بين المرضى المختلفين. يؤخذ بعد الوجبات مع الماء. مسار العلاج هو 6-12 شهرا.	يخفف الدم ويمنع تكوين جلطة دموية في الأذينين أثناء نوبة الرجفان الأذيني.
		حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)	يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، 0.5 أو قرص كامل 3 مرات في اليوم. يؤخذ الأسبرين بعد الأكل. يجب إذابته في 100 مل من الماء وشربه.	يجعل الدم أكثر سيولة ويقلل من خطر جلطات الدم.

يرجى ملاحظة أنه يجب على الطبيب ذو الخبرة فقط اختيار الدواء والجرعة. جميع الأدوية المستخدمة لعلاج الرجفان الأذيني لها موانع وآثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج الذي ساعد شخصًا ما قد يتسبب في نوبة جديدة من المرض لدى شخص آخر.

استراتيجية "حبة في جيبك".

هذا هو الاسم الذي يطلق على تكتيكات مكافحة هجمات الرجفان الأذيني الانتيابي. يصفه الأطباء للمرضى الذين لا يعانون من الرجفان الأذيني في كثير من الأحيان. وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لتناول الأدوية باستمرار للحفاظ على إيقاع القلب. ولكن يجب أن يكون معك دواء في جميع الأوقات لتخفيف النوبة. في هذه الحالة، تناول بروبانورم أو بروبافينون. تنجح هذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم في تخفيف النوبات لدى 45-80% من المرضى خلال 2-4 ساعات.

تقويم نظم القلب الكهربائية

هذه طريقة أخرى لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي. يتم إجراؤه عندما تتفاقم الحالة بشكل حاد أثناء نوبة الرجفان الأذيني وتبدأ الوذمة الرئوية والصدمة ونقص تروية الدماغ.

في مثل هذه الحالة، من الضروري التصرف بسرعة، لذلك يتم إعطاء المريض تخديرًا في الوريد ويبدأ القلب في الإيقاع الصحيح باستخدام مزيل الرجفان عالي الجهد. يمر تفريغ قوي للتيار إلى القلب ويؤدي إلى تقلص ألياف العضلات في نفس الوقت. بعد ذلك، تستعيد العقدة الجيبية القدرة على التحكم في الإيقاع.

جراحة الرجفان الأذيني، جهاز تنظيم ضربات القلب

هناك حاجة لعملية جراحية للرجفان الأذيني إذا لم تساعد الأدوية في التغلب على المرض. وفي هذه الحالة سيوصي الطبيب بأحد أنواع العلاج الجراحي.

الاستئصال بالقسطرة

لا تتطلب هذه الطريقة شقًا كبيرًا وتعتبر منخفضة الصدمة. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. يقوم الطبيب بإدخال أقطاب كهربائية إلى القلب من خلال الوريد الفخذي أو تحت الترقوة. في هذا الوقت، يستخدم الجراح الأشعة السينية لمراقبة كل ما يحدث.

في المرحلة الأولى من العملية، يقوم الطبيب بإجراء دراسة. وباستخدام أجهزة استشعار خاصة، يتم تحديد أماكن المناطق التي تسبب الرجفان الأذيني. يُظهر مخطط القلب داخل القلب استجابة القلب للاختبارات التي يجريها الطبيب.

في المرحلة الثانية من العملية، يقوم الطبيب "بتحييد" مناطق الأذين التي يحدث فيها الخفقان. وهو يفعل ذلك باستخدام طاقة الترددات الراديوية باستخدام قطب كهربائي "شفاء". ويمكن أيضًا استخدام الليزر والمواد الكيميائية لهذه الأغراض. فهو يدمر مجموعات صغيرة من الخلايا التي تنتج النبضة التي تسبب رفرفة الأذينين.

زرع جهاز تنظيم ضربات القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي هو جهاز طبي خاص يعيد معدل ضربات القلب الطبيعي.

كيف يبدو جهاز تنظيم ضربات القلب؟المحفز عبارة عن علبة معدنية صغيرة وأقطاب كهربائية رفيعة بطول 20-30 سم جسم الجهاز مصنوع من سبيكة خاصة لا تسبب الرفض في الجسم. يحتوي غلاف جهاز تنظيم ضربات القلب على معالج دقيق وبطارية. بينما يعمل قلب الشخص بشكل طبيعي، يكون جهاز تنظيم ضربات القلب غير نشط. ولكن عندما يشعر أن الإيقاع قد اختل، يرسل الجهاز نبضات كهربائية ضعيفة عبر الأقطاب الكهربائية إلى القلب. أنها تجبر عضلة القلب على الانقباض بالتردد المطلوب.

يمكن أن يتسبب جهاز تنظيم ضربات القلب في تقلص الأذين (حجرة واحدة) فقط أو الأذين والبطين (حجرة مزدوجة). تتكيف معظم المنشطات الحديثة مع الضغط الجسدي الذي يتعرض له الشخص. لذلك، أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة الأخرى، سوف يساعدون في تسريع معدل ضربات القلب لتزويد العضلات والرئتين بالدم بشكل أفضل.

تقوم المحفزات أيضًا بتخزين المعلومات حول أداء قلبك في الذاكرة. خلال زيارات العيادة، سيتمكن الطبيب من قراءتها باستخدام الكمبيوتر.

كيف يتم تنفيذ العملية؟ تتم عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت التخدير الموضعي وتستمر أقل من ساعتين. لها عدة مراحل:

• عمل شق في الجلد تحت عظمة الترقوة.
• يتم إدخال الأقطاب الكهربائية عبر الوريد في تجويف القلب تحت سيطرة الأشعة السينية.
• التحقق من تشغيل الأقطاب الكهربائية.
• يتم تثبيت أطراف الأقطاب الكهربائية في المكان المناسب باستخدام أطراف صغيرة على شكل خطافات أو مفتاح ربط؛
• يتم تشكيل سرير في الأنسجة الدهنية تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة حيث سيتم وضع غلاف جهاز تنظيم ضربات القلب.
• يتم توصيل المحفز بالأقطاب الكهربائية.
• يتم وضع الغرز.

كيف تعيش بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟ يجلب جهاز تنظيم ضربات القلب العديد من الفوائد، ويحسن حالتك العامة ويجعلك أكثر مرونة. ولكن من لحظة العملية، عليك أن تتذكر أنك تحمل معك باستمرار جهازًا معقدًا.

يُنصح بعدم النهوض من السرير في اليوم الأول بعد الجراحة. لكن في اليوم التالي، يسمح لهم بالمشي، وبعد 3-5 أيام، يمكنك العودة إلى المنزل. سيخبرك الأطباء بكيفية علاج الخياطة. إذا ارتفعت درجة الحرارة فجأة، أو تفككت الغرز، أو ظهرت إفرازات من الجرح، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

سيكون عليك زيارة طبيب القلب بانتظام:

• 3 أشهر بعد الجراحة.
• بعد 6 أشهر؛
• في المستقبل 1-2 مرات في السنة.

في الشهر الأول تحتاج إلى الاعتناء بنفسك. إذا كنت تشعر بالتعب الشديد، فخذ وقتًا وراحة. من الأفضل تأجيل الأنشطة الرياضية لمدة 2-3 أشهر.

أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة ليست حساسة للإشعاع الصادر عن الأجهزة المنزلية. لكنهم ما زالوا لا ينصحون بالوقوف بالقرب من الميكروويف العامل أو حمل الهاتف المحمول بالقرب من جهاز تنظيم ضربات القلب. لا ينبغي أن تكون بالقرب من مصادر قوية للمجالات المغناطيسية والكهرومغناطيسية (محطات المحولات الفرعية وخطوط الكهرباء).

بعد العملية، سيتم إعطاؤك وثيقة خاصة تؤكد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب لديك. ستكون هذه الشهادة مفيدة، على سبيل المثال، في المطار. لن تحتاج إلى المرور عبر الماسح الضوئي، مما قد يؤدي إلى تلف جهاز تنظيم ضربات القلب.

هناك أشياء لا يجب عليك فعلها بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. سيتعين عليك أن تتصالح مع حقيقة أنه محظور عليك:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (يسمح بالتصوير المقطعي)؛
• العلاج الطبيعي.
• الموجات فوق الصوتية في منطقة المحفز.
• ضربات في منطقة جهاز تنظيم ضربات القلب.
• أي تعرض للتيار الكهربائي (في المنزل، أثناء العمليات أو الإجراءات التجميلية).

لتلخيص: هناك طرق عديدة لمكافحة الرجفان الأذيني. سيساعدك العلاج المختار بشكل صحيح على العيش لسنوات عديدة دون التعرض لهجمات المرض وتجنب المضاعفات.

وقد ثبت أن كل شخص ثالث يلجأ إلى أطباء الطوارئ بسبب آلام القلب يدخل إلى المستشفى مع تشخيص إصابته بالرجفان الأذيني. عادة، ينبض قلب الإنسان بسرعة وتناسق وإيقاع معين. ينبض قلب الشخص السليم من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة، تمر نفس الفترة الزمنية بين الصدمات المميزة. الرجفان الأذيني يسمى الرجفان الأذيني. الرجفان هو الاهتزاز، الاهتزاز، الخفقان. يعد الخلل الأذيني خطيرًا ليس فقط بسبب مظاهره، ولكن أيضًا بسبب مضاعفاته. في هذه المقالة سوف تتعرف على الرجفان الأذيني وأعراضه وأسباب تطوره وطرق العلاج - الطبية والمنزلية. دعونا نحاول معرفة كل شيء بالترتيب.

كيف يتجلى الرجفان الأذيني؟

من المؤكد أن الأشخاص الذين عانوا من نوبة عدم انتظام ضربات القلب قادرون على تمييزه عن أمراض القلب الأخرى. إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب لأول مرة، فسنخبرك بالأعراض الرئيسية لهذا المرض.

1. أول مظهر من مظاهر الرجفان الأذيني هو الألم في الجانب الأيسر من الصدر. يمكن أن يكون الألم من أي طبيعة - حادًا أو مؤلمًا أو ضاغطًا أو قطعيًا. في كثير من الأحيان، يصف المرضى الألم بأنه إحساس حارق يتحول إلى ضغط شديد. يمكنك التمييز بين الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية والأمراض الأخرى حسب الموقع. في حالة السكتة الدماغية والنوبات القلبية، غالبًا ما ينتشر الألم إلى المعدة والذراعين وما إلى ذلك. في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يكون الألم موضعيًا بشكل واضح في الصدر ولا يؤثر على الأعضاء الأخرى.
2. علامة أخرى على عدم انتظام ضربات القلب هي ضيق شديد في التنفس. أثناء بداية النوبة، يبدأ الشخص في التنفس بصعوبة، ويكون التنفس مصحوبًا بألم، خاصة عند الاستنشاق. قد يتفاقم الألم مع الحركة. في بعض الحالات، مع ضربات القلب السريعة، قد يعاني الشخص من توقف قصير في التنفس لمدة 5-6 ثواني. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى شلل القلب. قد لا يرتبط ضعف التنفس وضيق التنفس بالنشاط البدني؛ وقد يصبح التنفس أكثر تكرارًا حتى أثناء النوم.
3. قد يصاحب عدم انتظام ضربات القلب تشنجات في الأطراف، وخاصة عضلات الساق. يحدث هذا غالبًا بعد الراحة لفترة طويلة - عند الاستيقاظ أو عند الوقوف على قدميك بعد الجلوس.
4. غالبًا ما تكون النوبة مصحوبة بارتعاشات - قد تهتز ذراعي الشخص وساقيه ورأسه. يحدث هذا أثناء الراحة وفي حالة الحركة، عندما يتمكن المريض من الوصول إلى كوب أو أي شيء آخر ورؤية مدى اهتزاز اليد.
5. نظرًا لأن القلب أثناء النوبة لا يضخ كمية كافية من الدم عبر الجسم ويفعل ذلك بشكل متقطع، فإن الأطراف لا تتلقى التغذية المناسبة. ولهذا السبب، غالبًا ما تكون النوبات مصحوبة بوخز في الأطراف والشعور بالتنميل. لنفس السبب، ينخفض ​​\u200b\u200bنشاط العضلات، ولا يستطيع الشخص ببساطة الاحتفاظ بأي شيء في يديه، ويصبح من الصعب عليه الوقوف على قدميه، وما إلى ذلك.
6. زيادة التعرق هي علامة أخرى على تطور الرجفان الأذيني. يتعرق الشخص أكثر من المعتاد أثناء النوبة، حتى لو كان في حالة راحة. خلال بقية الفترة، يمكن ملاحظة التعرق الغزير مع الإجهاد البسيط - الجسدي أو العاطفي.
7. يلاحظ الأطباء أن المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ينتجون كمية أكبر من البول يوميًا. يصبح التبول متكررًا وغزيرًا. ويحدث ذلك بسبب الجفاف ونقص البوتاسيوم وأيضاً بسبب كثرة السوائل المستهلكة. يريد الشخص المصاب بالرجفان الأذيني أن يشرب باستمرار، ويشعر المريض بجفاف في الفم.
8. في كثير من الأحيان تؤثر المشكلة أيضًا على الحالة النفسية للمريض. يشعر المريض بالخوف الطبيعي تمامًا على حياته. تظهر الاضطرابات على المستوى العصبي - فقد يصبح المريض عصبيًا ولا مباليًا ويعاني من نوبات الهلع.
9. إذا كان المرض قد تقدم بعيدا، فقد تكون هجمات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بالدوخة، وفقدان الوعي، وما إلى ذلك. يتم تحديد الإغماء المسبق من خلال الشحوب المميز للوجه.
10. عند الاستماع إلى إيقاع القلب، يتم تحديد "الخفقان". أي أن النبضات تحدث على فترات مختلفة، أو أن القلب ينبض بقوة أو يتباطأ، وأحيانًا لا يتم سماع النبضات لعدة ثوان.
11. غالبًا ما يكون الهجوم مصحوبًا بنبض في الأوردة في رقبة المريض.

الرجفان الأذيني خطير للغاية بالفعل. يمكن أن يكون المرض بطيئًا وتظهر أعراضه البسيطة طوال الحياة. ويحدث أن المريض نفسه لا يشعر بالأعراض، ويتم اكتشاف التشخيص أثناء الفحص الطبي الروتيني. يكمن خطر الرجفان الأذيني في عواقبه. إذا لم يتم علاج المرض على الفور، فإنه يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية، والسكتة الدماغية، ونقص التروية والسكتة القلبية. ولكن من أين يأتي هذا المرض؟

في أغلب الأحيان، يكون عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما يصاحب عدم انتظام ضربات القلب عيوب القلب المختلفة ومرض الشريان التاجي ومتلازمة الجيوب الأنفية الضعيفة وارتفاع ضغط الدم. تتعطل وظيفة القلب الطبيعية بسبب داء السكري، وكذلك بسبب نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم. يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني في الحالات التالية.

1. مع تسمم الكحول. علاوة على ذلك، يفقد القلب إيقاعه الطبيعي أثناء التسمم الحاد وأثناء التأثير المستمر للكحول على جسم الإنسان (الشراهة).
2. النشاط البدني المفرط يمكن أن يسبب أيضًا نوبة عدم انتظام ضربات القلب. نحن نتحدث عن الحالات التي يبدأ فيها الشخص بالجري والمشي بسرعة ورفع الأثقال وما إلى ذلك. أي إذا كان الحمل لا يتوافق مع العمر أو اللياقة البدنية.
3. يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني لدى مريض يعاني باستمرار من حالة من الاضطراب العاطفي. الاكتئاب والتوتر والتوتر مرارًا وتكرارًا يستنزف الجهاز العصبي مما يؤثر بالضرورة على صحة القلب.
4. يساهم وزن الجسم الزائد في تدهور مرونة الأوعية الدموية، وتشكيل لويحات الكوليسترول، وما إلى ذلك. الوزن الزائد هو عامل خطر آخر، ومن الضروري التخلص منه.
5. الاستهلاك المتكرر للقهوة والشاي الأسود القوي يرفع ضغط الدم، والذي ينتهي غالبًا بنوبة عدم انتظام ضربات القلب.
6. يمكن أن تكون نوبة واحدة من عدم انتظام ضربات القلب نتيجة للخوف الشديد والضغط الشديد والإفراط في الإثارة.
7. عامل الخطر الآخر هو انخفاض النشاط البدني. إذا كان الشخص يعيش أسلوب حياة مستقر ولا يمارس أي نشاط بدني، فإن عضلات قلبه تضعف وتصبح متداعية وغير قادرة على ضخ الدم بشكل صحيح.
8. يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب نتيجة تناول بعض الأدوية التي تعطل توازن الكهارل في الجسم. يمكن أن يكون سبب الهجوم مدرات البول، وإدخال الهرمونات والأتروبين والأدرينالين في الجسم.

عادة ما يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب. تخبر نتائج الفحص الطبيب بوجود فترات كبيرة بشكل غير عادي بين المجمعات البطينية والنبضات غير المنتظمة. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب مخطط كهربية القلب على مدار 24 ساعة، مما سيساعد في تحديد مدة وتكرار النوبات. في بعض الحالات، يتم إجراء تخطيط القلب على خلفية النشاط البدني لتحديد قدرة الجسم على التحمل والوقت الذي يستغرقه استعادة إيقاع القلب. سيساعد الموجات فوق الصوتية للقلب في تحديد التغيرات الواضحة في بنية العضو وحجمه ووجود عيوب أو جلطات دموية.

يكاد يكون من المستحيل علاج عدم انتظام ضربات القلب بشكل كامل. يهدف العلاج الدوائي إلى استعادة والحفاظ على إيقاع صحي للقلب، والقضاء على العوامل المثيرة ومنع الهجمات الجديدة. يوصف العلاج عادة وفقا للمخطط التالي.

1. أدوية لتطبيع ضربات القلب - أنابريلين، أتينولول، كارفيديلول، نيبيليت، إلخ. كما أنها تساعد على خفض مستويات ضغط الدم.
2. الأدوية التي تخفف من استثارة ألياف القلب وتثبت إيقاع القلب - كينيدين، كوردارون، ألابينين.
3. سوف يساعد الجليكوسيدات على تحسين وظيفة عضلة القلب ويجعل النبضات أكثر إيقاعًا. من بينها سيلانيد، كورجليكون، الديجوكسين.
4. من الضروري تناول الأدوية التي تعمل على تسييل الدم ومنع تكوين جلطات الدم. هذه هي CardioMagnyl، Aspirin Cardio، ThromboAss، إلخ.

إذا تطورت نوبة الرجفان الأذيني، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. أثناء وجود الأطباء تحت الطلب، يمكنك استخدام التقنيات التالية. يمكنك إحداث القيء الاصطناعي عن طريق الضغط على جذر اللسان، والبدء في السعال عمدًا، واحتجاز الهواء لبضع ثوان، ثم غمر وجهك في الماء البارد، والضغط على مقلتي العينين المغلقتين بالجفون. ستساعد هذه التقنيات في تحفيز النهايات العصبية وتطبيع عمل عضلة القلب لفترة من الوقت.

عندما يرى المريض الطبيب، يقوم الأخصائي بتشخيص الرجفان الأذيني ويقرر إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه عن طريق الوريد. إذا لم يعط العلاج الدوائي النتيجة المتوقعة، يتم وصف تقويم نظم القلب الكهربائي. هذه دفعة لمرة واحدة، ويتم إجراؤها تحت التخدير باستخدام مزيل الرجفان. تؤدي الشحنة الكهربائية إلى تشنج وانقباض عضلة القلب، التي تبدأ في العمل مرة أخرى. بعد إيقاف الهجوم، يوصف للمريض بالضرورة العلاج الذي يجب على المريض الالتزام به لفترة طويلة أو طوال حياته.

إذا لم يوقف العلاج الدوائي الهجمات بشكل كامل، يتم إجراء التدخل الجراحي. يتضمن الاستئصال بالترددات الراديوية بالقسطرة إدخال قسطرة خاصة من خلال الوريد الرئوي المحيطي وكي عضلات القلب المفرطة النشاط بالليزر. وهذا يعني أن مصدر الإثارة يتم تحييده ببساطة، مما يؤدي إلى عودة الإيقاع إلى طبيعته. هناك طريقة أخرى لاستعادة إيقاع القلب الصحي وهي تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. هذا جهاز صغير يضبط إيقاعه على الأذين والبطينين عند اختلال الإيقاع الطبيعي للقلب. أي أن جهاز تنظيم ضربات القلب لا يعمل طوال الوقت، بل فقط في الحالات المرضية. هذه هي الطرق الرئيسية لعلاج الرجفان الأذيني. ومع ذلك، تذكر أنه يجب على الطبيب فقط وصف الدواء والجرعة، بناءً على الحالة المحددة. لا تعتمد أبدًا على تجربة أحد الجيران الذين يُفترض أنهم يعانون من أعراض مشابهة. يمكن أن يكون نفس الدواء مفيدًا وخطيرًا لأمراض مختلفة ذات أعراض متشابهة.

بالطبع، لا أحد يتحدث عن العلاج الكامل لعدم انتظام ضربات القلب من تلقاء نفسه - يجب على الطبيب فقط تشخيص العلاج الدوائي ووصفه. ومع ذلك، هناك بعض القواعد وتوصيات نمط الحياة التي ستساعدك على تقليل عدد وشدة الهجمات.

1. من الضروري تغيير عاداتك الغذائية والتحول إلى الأطعمة الصحية. تناول المزيد من الفواكه والخضروات، وتناول الحبوب واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان. تخلص من كل ما هو دهني ومقلي ومدخن من نظامك الغذائي. قلل من تناول الملح والدهون الحيوانية لتقليل خطر الإصابة بالكوليسترول.
2. يمكن لكمية صغيرة من المغنيسيوم والبوتاسيوم أيضًا أن تثير تطور نوبة الرجفان الأذيني. هذه هي العناصر الدقيقة الأكثر أهمية لصحة القلب. وهي موجودة في الخضر، والخس، والملفوف، والباذنجان، والسبانخ، والكوسا، والطماطم. المكسرات والفاصوليا البيضاء والأسماك النهرية والفواكه المجففة (خاصة المشمش المجفف) وكبد سمك القد وغيرها مفيدة لصحة القلب.
3. إذا لم يتم امتصاص العناصر الدقيقة لسبب ما، فيجب عليك التحدث مع طبيبك حول تناول مركب الفيتامينات في أقراص. تحتوي كبسولة واحدة على الكمية اليومية المطلوبة من المغنيسيوم والبوتاسيوم. تشمل فيتامينات القلب الشهيرة البانانجين والأسباركام.
4. تجنب شرب الكحول والقهوة والشاي الأسود القوي، وتجنب المخدرات والسجائر. السموم السامة لها تأثير ضار للغاية على صحة عضلة القلب.
5. تأكد من ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة يوميًا وفقًا لما وصفه طبيبك. الطريقة الأبسط والأكثر فعالية لعلاج القلب هي المشي. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال أداء التمارين في حدود قدراتك. أنت بحاجة إلى المشي ببطء، وقياس، بوتيرة مريحة لك.
6. حاول ألا تكون متوترًا، مهما كان الأمر صعبًا. في كثير من الأحيان لا يمكن أن يتغير الوضع بسبب تجاربنا العصبية. فلماذا تصيب نفسك بالجنون إذا كنت لا تستطيع التأثير عليها؟ حاول تجنب الصراعات، ولا تدخل في جدال مع الأشخاص الذين لا تحبهم، واستبدل العمل العصبي بعمل أكثر هدوءًا. حسنًا، حتى لو لم تكن تتقاضى أجرًا مرتفعًا، فلا يوجد شيء أكثر قيمة من الصحة!
7. إذا كان وزنك زائداً، حاول التخلص منه. للقيام بذلك، قم بتقليل الأجزاء، وتناول الطعام بشكل متكرر، وتقليل محتوى السعرات الحرارية في الأطعمة، وتحرك أكثر.
8. لا تتناول أبدًا الأدوية دون وصفة طبية؛ فهي قد تسبب أيضًا نوبة.
9. يمكنك تحسين أداء عضلة القلب باستخدام وصفات الطب التقليدي. سيساعد مغلي التوت الويبرنوم المجفف أو المجمد وصبغة اليارو الكحولية ومغلي بذور الشبت على تحسين عمل القلب. مثل هذه العلاجات المنزلية، بالطبع، لن تكون قادرة على علاج المرض تماما، ولكن كإجراء وقائي، فهي قادرة تماما على تقليل عدد وشدة الهجمات.

ستساعدك هذه النصائح البسيطة على إجراء تغييرات إيجابية في نمط حياتك لتقليل الضغط على قلبك وتحسين وظيفته.

يعد علاج الرجفان الأذيني عملية طويلة، ولكن إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فستكون ناجحة تمامًا. يعتمد تطور وتكرار الهجمات على شرطين - المرض الأساسي والعوامل المثيرة. عالج أمراض القلب واتبع القواعد الموضحة أعلاه. وبعد ذلك سوف تكون قادرًا على التحكم في عدم انتظام ضربات القلب لديك والاستمتاع بالتشخيص الإيجابي لطبيب القلب الخاص بك!

فيديو: كيف تتخلص من عدم انتظام ضربات القلب إلى الأبد