تستمر مرحلة الانتصاب من الصدمة المؤلمة. مرحلة صدمة الانتصاب. أسباب وآليات تطور الصدمة المؤلمة
صدمة مؤلمة– عملية مرضية حادة في المرحلة العصبية تتطور تحت تأثير عامل مؤلم للغاية وتتميز بتطور فشل الدورة الدموية المحيطية وعدم التوازن الهرموني ومجموعة معقدة من الاضطرابات الوظيفية والتمثيل الغذائي.
في ديناميات الصدمة المؤلمة، تتميز مراحل الانتصاب والخمول. في حالة وجود مسار غير موات للصدمة، تحدث المرحلة النهائية.
مرحلة الانتصابالصدمة قصيرة الأمد، وتدوم عدة دقائق. ظاهريًا، يتجلى ذلك في صورة اضطراب في الكلام والحركة، والنشوة، وشحوب الجلد، والتنفس المتكرر والعميق، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة طفيفة في ضغط الدم. في هذه المرحلة، يحدث الإثارة المعممة للجهاز العصبي المركزي، والتعبئة المفرطة وغير الكافية لجميع ردود الفعل التكيفية التي تهدف إلى القضاء على الاضطرابات التي نشأت. يحدث تشنج الشرايين في أوعية الجلد والعضلات والأمعاء والكبد والكلى، أي الأعضاء الأقل أهمية لبقاء الجسم أثناء عمل عامل الصدمة. في وقت واحد مع تضيق الأوعية الدموية الطرفية، هناك مركزية واضحة للدورة الدموية، والتي توفرها توسع أوعية القلب والدماغ والغدة النخامية.
تتحول مرحلة الانتصاب من الصدمة بسرعة إلى مرحلة خدر. يعتمد تحول مرحلة الانتصاب إلى مرحلة الخمول على مجموعة من الآليات: اضطراب الدورة الدموية التدريجي، ونقص الأكسجة في الدورة الدموية مما يؤدي إلى اضطرابات استقلابية حادة، ونقص العناصر الكبيرة، وتكوين وسطاء مثبطين في هياكل الجهاز العصبي المركزي، وخاصة غابا، البروستاجلاندين من النوع E، زيادة إنتاج الببتيدات العصبية الأفيونية الذاتية.
المرحلة الخاملةالصدمة المؤلمة هي الأكثر شيوعًا وطويلة الأمد، ويمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى يومين.
ويتميز بخمول الضحية، والديناميكية، ونقص المنعكسات، وضيق التنفس، وقلة البول. خلال هذه المرحلة، لوحظ تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي.
في تطور المرحلة الخدر من الصدمة المؤلمة، وفقا لحالة ديناميكا الدم، يمكن تمييز مرحلتين - التعويض والتعويض.
تتميز مرحلة التعويض باستقرار ضغط الدم، والضغط الوريدي المركزي الطبيعي أو حتى المنخفض قليلاً، وعدم انتظام دقات القلب، وغياب تغيرات نقص الأكسجة في عضلة القلب (وفقًا لبيانات تخطيط القلب)، وغياب علامات نقص الأكسجة في الدماغ، وشحوب الأغشية المخاطية، و الجلد البارد والرطب.
تتميز مرحلة المعاوضة بانخفاض تدريجي في IOC، وانخفاض إضافي في ضغط الدم، وتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وحران الأوعية الدموية الدقيقة للأمينات الضاغطة الداخلية والخارجية، وانقطاع البول، والحماض الاستقلابي اللا تعويضي.
مرحلة المعاوضة هي مقدمة للمرحلة النهائية من الصدمة، والتي تتميز بتطور تغييرات لا رجعة فيها في الجسم، واضطرابات جسيمة في عمليات التمثيل الغذائي، وموت الخلايا على نطاق واسع.
إحدى الحالات القاتلة لجسم الإنسان والتي تتطلب اتخاذ إجراءات فورية هي الصدمة المؤلمة. دعونا نفكر في ماهية الصدمة المؤلمة وما هي الرعاية الطارئة التي يجب توفيرها لهذه الحالة.
تعريف وأسباب الصدمة المؤلمة
الصدمة المؤلمة هي متلازمة تمثل حالة مرضية خطيرة تهدد الحياة. ويحدث نتيجة لإصابات خطيرة في أجزاء مختلفة من الجسم والأعضاء:
- كسور عظام الحوض.
- إصابات الدماغ المؤلمة.
- جروح خطيرة ناجمة عن طلقات نارية؛
- شاسِع؛
- تلف الأعضاء الداخلية بسبب صدمة في البطن.
- فقدان الدم الشديد.
- التدخلات الجراحية، الخ.
العوامل المؤهبة لتطور الصدمة المؤلمة وتفاقم مسارها هي:
- انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
- التسمم.
- إرهاق؛
- المجاعة.
آلية تطور الصدمة المؤلمة
العوامل الرئيسية في تطور الصدمة المؤلمة هي:
- فقدان الدم بشكل كبير
- متلازمة الألم الشديد.
- تعطيل الأعضاء الحيوية.
- الإجهاد النفسي الناجم عن الصدمة.
يؤدي فقدان الدم السريع والكبير، وكذلك فقدان البلازما، إلى انخفاض حاد في حجم الدم المنتشر. ونتيجة لذلك، ينخفض ضغط الدم، ويتعطل توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة، ويتطور نقص الأكسجة في الأنسجة.
ونتيجة لذلك، تتراكم المواد السامة في الأنسجة ويتطور الحماض الأيضي. يؤدي نقص الجلوكوز والمواد المغذية الأخرى إلى زيادة تحلل الدهون وتقويض البروتين.
يتلقى الدماغ إشارات حول نقص الدم، ويحفز تخليق الهرمونات التي تسبب انقباض الأوعية المحيطية. ونتيجة لذلك، يتدفق الدم بعيدا عن الأطراف، وهو ما يكفي للأعضاء الحيوية. ولكن سرعان ما تبدأ هذه الآلية التعويضية في التعطل.
درجات (مراحل) الصدمة المؤلمة
هناك مرحلتان من الصدمة المؤلمة، تتميز بأعراض مختلفة.
مرحلة الانتصاب
في هذه المرحلة، يكون الضحية في حالة من الإثارة والقلق، ويشعر بألم شديد ويشير إليه بكل الطرق المتاحة: الصراخ، وتعبيرات الوجه، والإيماءات، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يكون عدوانيًا ويقاوم محاولات تقديم المساعدة والفحص.
هناك شحوب في الجلد، وزيادة في ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة في التنفس، ورعشة في الأطراف. في هذه المرحلة، لا تزال الهيئة قادرة على التعويض عن الانتهاكات.
المرحلة الخاملة
في هذه المرحلة، يصبح الضحية خاملا، لا مباليا، مكتئبا، ويعاني من النعاس. الألم لا يهدأ لكنه يتوقف عن الإشارة إليه. يبدأ ضغط الدم في الانخفاض وزيادة معدل ضربات القلب. يضعف النبض تدريجياً ثم يصبح غير قابل للاكتشاف.
هناك شحوب ملحوظ وجفاف الجلد، زرقة، والتي تصبح واضحة (العطش، الغثيان، الخ). تقل كمية البول حتى مع شرب الخمر بكثرة.
رعاية الطوارئ للصدمة المؤلمة
المراحل الرئيسية للإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة هي كما يلي:
مرحلة الإثارة (الانتصاب) – الإثارة، النشوة، زيادة التنفس، النبض، ضغط الدم طبيعي أو منخفض.
مرحلة الخدر - السلبية، اللامبالاة، الخمول، زيادة التنفس، شحوب الجلد، العرق البارد، انخفاض ضغط الدم أو عدم تحديده.
"... مع تمزق ذراعه أو ساقه، يرقد مثل هذا الشخص المصاب بالخدر بلا حراك في محطة تبديل الملابس؛ لا يصرخ ولا يصرخ ولا يشتكي ولا يفهم المشاركة في أي شيء ولا يطلب أي شيء. جسده بارد، ووجهه شاحب، ولكن، مثل الجثة، نظرته ثابتة ومتجهة نحو البعيد. يشبه النبض الخيط، بالكاد يمكن ملاحظته تحت الأصابع ومع تناوبات متكررة. إنه مخدر أو لا يجيب على الأسئلة على الإطلاق أو فقط بصوت هامس بالكاد مسموع لنفسه. التنفس أيضا بالكاد ملحوظ. الجرح والجلد يكاد يكونان غير حساسين تماماً، لكن إذا تهيج العصب الكبير المتدلي من الجرح فإن المريض مع انقباض واحد لعضلاته الشخصية تظهر عليه علامات الشعور..."- كتب إن آي بيروجوف (1865).
شدة الصدمة:
الدرجة الأولى - صدمة خفيفة: ضغط الدم يصل إلى 100 ملم زئبق، والنبض يصل إلى 100 في الدقيقة، والخمول الخفيف.
المرحلة الثانية - صدمة متوسطة الشدة: ضغط الدم أقل من 100 ملم زئبقي، ولكنه أكثر من حرج (60-70 ملم)، والنبض أكثر من 100، ولكن أقل من 120 في الدقيقة، والخمول، وشحوب الجلد، وقلة البول.
الدرجة الثالثة - صدمة شديدة: ضغط الدم أقل من المستوى الحرج، والنبض أكثر تواترا، 120 في الدقيقة، وانقطاع البول، والعرق البارد، وقلة البول.
الدرجة الرابعة - صدمة نهائية: لم يتم تحديد ضغط الدم، والنبض في الشرايين الطرفية غير واضح، برياجونيا.
العذاب هو اضطراب في التنفس.
الموت السريري - من لحظة النفس الأخير.
بسبب المركزية التعويضية للدورة الدموية (ضمان إمدادات كافية من الدم إلى الدماغ والكبد والكلى والقلب والأمعاء)، قد يظل ضغط الدم أعلى من 100 ملم زئبق. أو حتى تكون بأعداد طبيعية. ولذلك، يتم تشخيص الصدمة الخفيفة في كثير من الأحيان أقل بكثير مما هو عليه في الواقع.
علامات الصدمة الخفيفة مع ضغط الدم "الطبيعي" هي:
أن يكون لدى المريض إصابات متعددة أو مجتمعة؛
كسر معزول في عظم الفخذ والساق (خاصة مع عدم كفاية حركة النقل) ؛
كسر في منطقة المدور لدى شخص مسن (فقدان كمية كبيرة من الدم بالنسبة له) ؛
إمكانية فقدان كميات كبيرة من الدم (كسر في الحوض والورك)؛
علامات اضطراب الدورة الدموية المحيطية: شحوب الجلد، تراجع الأوردة المحيطية، برودة الأطراف البعيدة، اختلاف في درجة حرارة المستقيم والجزء الخلفي من إصبع القدم الأول بأكثر من 5 درجات مئوية.
إن مفهوم "الصدمة الخفيفة" لا يحشد الجراح لإجراء العلاج بالتسريب الكامل الضروري.
يُنصح بالتمييز بين فترتين في مرحلة الصدمة الخاملة:
فترة المعاوضة الكامنة - ضغط الدم طبيعي، والنبض ممتلئ جيدًا، وإدرار البول كافٍ، وهناك اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة، لكننا لا نستطيع تحديدها بعد؛
فترة التعويض الواضح - يبدأ ضغط الدم في الانخفاض. في هذه الفترة: صدمة متوسطة، صدمة شديدة، صدمة نهائية.
مميزات تشخيص الإصابات في حالة الصدمة:
خلال الدقائق الأولى من الاتصال بالمريض، يتم تحديد الاضطرابات المهددة للحياة بالترتيب التالي:
تقييم جودة التنفس ونفاذية مجرى الهواء،
وجود وجودة النبض ،
تقييم الوعي،
قياس ضغط الدم,
تشخيص النزيف الخارجي أو الداخلي،
قسطرة المثانة.
الفسيولوجيا المرضية تاتيانا دميترييفنا سيليزنيفا
12. مراحل الصدمة المؤلمة
صدمة مؤلمة– عملية مرضية حادة في المرحلة العصبية تتطور تحت تأثير عامل مؤلم للغاية وتتميز بتطور فشل الدورة الدموية المحيطية وعدم التوازن الهرموني ومجموعة معقدة من الاضطرابات الوظيفية والتمثيل الغذائي.
في ديناميات الصدمة المؤلمة، تتميز مراحل الانتصاب والخمول. في حالة وجود مسار غير موات للصدمة، تحدث المرحلة النهائية.
مرحلة الانتصابالصدمة قصيرة الأمد، وتدوم عدة دقائق. ظاهريًا، يتجلى ذلك في صورة اضطراب في الكلام والحركة، والنشوة، وشحوب الجلد، والتنفس المتكرر والعميق، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة طفيفة في ضغط الدم. في هذه المرحلة، يحدث الإثارة المعممة للجهاز العصبي المركزي، والتعبئة المفرطة وغير الكافية لجميع ردود الفعل التكيفية التي تهدف إلى القضاء على الاضطرابات التي نشأت. يحدث تشنج الشرايين في أوعية الجلد والعضلات والأمعاء والكبد والكلى، أي الأعضاء الأقل أهمية لبقاء الجسم أثناء عمل عامل الصدمة. في وقت واحد مع تضيق الأوعية الدموية الطرفية، هناك مركزية واضحة للدورة الدموية، والتي توفرها توسع أوعية القلب والدماغ والغدة النخامية.
تتحول مرحلة الانتصاب من الصدمة بسرعة إلى مرحلة خدر. يعتمد تحول مرحلة الانتصاب إلى مرحلة الخمول على مجموعة من الآليات: اضطراب الدورة الدموية التدريجي، ونقص الأكسجة في الدورة الدموية مما يؤدي إلى اضطرابات استقلابية حادة، ونقص العناصر الكبيرة، وتكوين وسطاء مثبطين في هياكل الجهاز العصبي المركزي، وخاصة غابا، البروستاجلاندين من النوع E، زيادة إنتاج الببتيدات العصبية الأفيونية الذاتية.
المرحلة الخاملةالصدمة المؤلمة هي الأكثر شيوعًا وطويلة الأمد، ويمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى يومين.
ويتميز بخمول الضحية، والديناميكية، ونقص المنعكسات، وضيق التنفس، وقلة البول. خلال هذه المرحلة، لوحظ تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي.
في تطور المرحلة الخدر من الصدمة المؤلمة، وفقا لحالة ديناميكا الدم، يمكن تمييز مرحلتين - التعويض والتعويض.
تتميز مرحلة التعويض باستقرار ضغط الدم، والضغط الوريدي المركزي الطبيعي أو حتى المنخفض قليلاً، وعدم انتظام دقات القلب، وغياب تغيرات نقص الأكسجة في عضلة القلب (وفقًا لبيانات تخطيط القلب)، وغياب علامات نقص الأكسجة في الدماغ، وشحوب الأغشية المخاطية، و الجلد البارد والرطب.
تتميز مرحلة المعاوضة بانخفاض تدريجي في IOC، وانخفاض إضافي في ضغط الدم، وتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وحران الأوعية الدموية الدقيقة للأمينات الضاغطة الداخلية والخارجية، وانقطاع البول، والحماض الاستقلابي اللا تعويضي.
مرحلة المعاوضة هي مقدمة للمرحلة النهائية من الصدمة، والتي تتميز بتطور تغييرات لا رجعة فيها في الجسم، واضطرابات جسيمة في عمليات التمثيل الغذائي، وموت الخلايا على نطاق واسع.
من كتاب جراحة الأطفال: ملاحظات المحاضرة بقلم إم في دروزدوفالتحضير قبل الجراحة على خلفية الصدمة المؤلمة علاج الصدمة المؤلمة يعد علاج الصدمة المؤلمة أحد أصعب مهام التحضير قبل الجراحة في جراحة الطوارئ. ومع ذلك، فإن نجاح مكافحة الصدمة المؤلمة يعتمد على كيفية حدوث ذلك
من كتاب الطب النفسي المؤلف أ.أ.دروزدوف51. مراحل إدمان الكحول (المراحل الأولى والثانية، الشراهة الحقيقية للشرب) المرحلة الأولى (مرحلة الاعتماد العقلي). من أهم العلامات الأولية الرغبة المرضية في تناول الكحول. بالنسبة لمثل هؤلاء الأشخاص، يعد الكحول وسيلة ضرورية دائمًا لتحسين الحالة المزاجية،
من كتاب علم وظائف الأعضاء المرضية مؤلف تاتيانا دميترييفنا سيليزنيفا52. مراحل إدمان الكحول (النهم الكاذب، المرحلة الثالثة) تظهر النهم الكاذب في المرحلة الثانية من إدمان الكحول وتنشأ نتيجة لعوامل اجتماعية نفسية (نهاية أسبوع العمل وتلقي المال)، أي أن السكر يكون دوريا. تختلف مدة الشراهة عند الشرب.
من كتاب الأمراض الباطنة مؤلف علاء كونستانتينوفنا ميشكينا13. التسبب في الصدمة المؤلمة السمة المميزة للصدمة المؤلمة هي تطور ترسب الدم المرضي. وفيما يتعلق بآليات ترسيب الدم المرضية، تجدر الإشارة إلى أنها تتشكل بالفعل في مرحلة الصدمة الانتصابية،
من كتاب العلاج بالابر لفقدان الوزن مؤلف56. علاج الصدمة التأقية في حالة الصدمة التأقية، من الضروري إجراء تقييم سريع لسلامة المسالك الهوائية والتنفس الخارجي وديناميكا الدم. يجب أن يوضع المريض على ظهره مع رفع ساقيه. عندما يتوقف التنفس والدورة الدموية
من كتاب 25 نقطة سحرية لإدارة النفس والحفاظ على الصحة مؤلف الكسندر نيكولايفيتش ميدفيديفالنقطة التي تساعد على تقليل الوزن الزائد الذي نشأ نتيجة صدمة نفسية أو صدمة نفسية نقطة إضافية تساعد على التغلب على الوزن الزائد الذي ظهر نتيجة صدمة نفسية أو صدمة هي نقطة كو فان (الشكل 19). ). أرز. 19 نقطة كو فانغ
من كتاب شذوذات أجسادنا - 2 بواسطة ستيفن خوانالنقطة التي تقضي على عواقب الصدمة النفسية أو الصدمة، تؤثر نقطة كو فان (الشكل 5)، خاصة على الجانب الأيمن من الجسم، بشكل فعال على النفس البشرية. النقطة الموجودة على اليسار لها تأثير أكبر على الجلد
من كتاب الإسعافات الطبية الأولية للأطفال. دليل لجميع أفراد الأسرة المؤلف نينا باشكيروفا من كتاب جراحة الأطفال المؤلف أ.أ.دروزدوفأعراض الصدمة: شحوب الجلد وبرودته ورطوبة. عطش. الغثيان والقيء. التنفس الضحل السريع. نبض ضعيف وسريع. دوخة. خسارة
من كتاب الجراحة الميدانية العسكرية مؤلف سيرجي أناتوليفيتش تشيدكوف5. علاج الصدمة المؤلمة نادرًا ما يعاني الأطفال من الصورة الكلاسيكية للصدمة المؤلمة. كلما كان الطفل أصغر سنًا، كانت الاختلافات بين مرحلتي الصدمة والانتصاب أقل وضوحًا. مع احتمال متساو على خلفية العلامات السريرية
من كتاب دليل رعاية الطوارئ مؤلف ايلينا يوريفنا خراموفا6. علاج الصدمة المؤلمة اعتمادا على مرحلة اضطراب الدورة الدموية مرحلة مركزية الدورة الدموية: 1) وقف النزيف الخارجي؛ 2) الحصار الكحولي (تريميكاين) لمنطقة الكسر أو جذوع الأعصاب في جميع أنحاء 3) الشلل
من كتاب المؤلفالتسبب في الصدمة المؤلمة تشمل العوامل المسببة للصدمة المؤلمة التفرق المفرط، وفقدان الدم، وفشل الجهاز التنفسي الحاد، وتسمم الدم. ليس من قبيل الصدفة أن يُعتقد أن الصدمة المؤلمة هي اسم جماعي لمختلف
من كتاب المؤلف من كتاب المؤلفالمبادئ العامة لعلاج الصدمة المؤلمة يجب أن يكون العلاج المكثف للصدمة المؤلمة مبكرًا وشاملاً وفرديًا. ومع ذلك، في المراحل الأولى من علاج الجرحى في حالة صدمة مؤلمة، مجمع على أساس مرضي
من كتاب المؤلفالعلاج المعقد للصدمة يتم العلاج المتنوع المعقد للصدمة المؤلمة في مرحلة توفير الرعاية الجراحية المؤهلة، حيث يوجد لدى موظفي المؤسسات الطبية قسم للتخدير والإنعاش، والذي ينشر قسمين
مرحلة صدمة الانتصاب
في المرحلة الأولية، غالبا ما يشعر الضحية بألم شديد ويشير إليه باستخدام الوسائل المتاحة له: الصراخ والأنين والكلمات وتعبيرات الوجه والإيماءات. في المرحلة الأولى من الصدمة، يكون المريض متحمسًا وخائفًا وقلقًا. في كثير من الأحيان عدوانية. يقاوم محاولات الفحص والعلاج. قد يتخبط، يصرخ من الألم، يتأوه، يبكي، يشكو من الألم، يطلب أو يطلب المسكنات أو المخدرات.
في هذه المرحلة، لم يتم استنفاد قدرات الجسم التعويضية بعد، وغالبًا ما يكون ضغط الدم أعلى من الطبيعي (كرد فعل للألم والإجهاد). في الوقت نفسه، هناك تشنج في الأوعية الجلدية - شحوب، يزداد مع استمرار النزيف و/أو تقدم الصدمة. هناك سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، والتنفس السريع (تسرع النفس)، والخوف من الموت، والعرق البارد اللزج (مثل هذا العرق عادة ما يكون عديم الرائحة)، والهزات (الاهتزاز) أو تشنجات العضلات الصغيرة. تتوسع حدقة العين (رد فعل للألم)، وتتألق العيون. المظهر مضطرب ولا يتوقف عند أي شيء. قد تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة قليلاً (37-38 درجة مئوية) حتى في حالة عدم وجود علامات عدوى الجرح - ببساطة نتيجة للإجهاد، وإطلاق الكاتيكولامينات وزيادة التمثيل الغذائي الأساسي. يبقى النبض مرضيا وإيقاعيا. لا توجد علامات على تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، أو متلازمة صدمة الكلى، أو متلازمة الصدمة الرئوية. عادة ما يكون الجلد باردًا (تشنج وعائي).
مرحلة الصدمة الطوربيدية
في هذه المرحلة يتوقف المريض في أغلب الأحيان عن الصراخ والأنين والبكاء والضرب من الألم ولا يطلب شيئًا ولا يطلب شيئًا. يكون خاملاً، خاملاً، لا مبالياً، نعساناً، مكتئباً، وقد يرقد في حالة سجود تام أو يفقد وعيه. في بعض الأحيان قد يصدر الضحية أنينًا خافتًا فقط. سبب هذا السلوك هو حالة الصدمة. ومع ذلك، فإن الألم لا ينقص. ينخفض ضغط الدم، أحيانًا إلى أرقام منخفضة للغاية أو لا يتم تحديده على الإطلاق عند قياسه في الأوعية المحيطية. عدم انتظام دقات القلب الشديد. حساسية الألم غائبة أو منخفضة بشكل حاد. ولا يستجيب لأي تلاعب في منطقة الجرح. إما أنه لا يجيب على الأسئلة أو يجيب بصوت مسموع بالكاد. قد تحدث تشنجات. غالبًا ما يحدث إطلاق لا إرادي للبول والبراز.
تصبح عيون مريض الصدمة الخمول خافتة، وتفقد بريقها، وتبدو غائرة، وتظهر الظلال تحت العينين. يتم توسيع التلاميذ. النظرة بلا حراك وموجهة إلى المسافة. يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، أو مرتفعة (عدوى الجرح) أو تنخفض قليلاً إلى 35.0-36.0 درجة مئوية ("استنزاف الطاقة" للأنسجة)، وقشعريرة حتى في الموسم الدافئ. تجدر الإشارة إلى الشحوب الحاد للمرضى، وزرقة (مزرقة) في الشفاه والأغشية المخاطية الأخرى. انخفاض مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت وخلايا الدم الحمراء في الدم.
ويلاحظ ظاهرة التسمم: الشفاه جافة، عطشى، اللسان مغطى بشدة، يتعذب المريض بالعطش القوي المستمر والغثيان. قد يحدث القيء، وهو علامة إنذار سيئة. ويلاحظ تطور متلازمة "صدمة الكلى" - على الرغم من العطش وشرب الكثير من السوائل بسبب ذلك، فإن بول المريض قليل ويكون شديد التركيز وداكنًا. في حالة الصدمة الشديدة، قد لا يكون لدى المريض أي بول على الإطلاق. متلازمة الصدمة الرئوية - على الرغم من التنفس السريع والعمل المكثف للرئتين، فإن إمداد الأنسجة بالأكسجين يظل غير فعال بسبب التشنج الوعائي وانخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم.
يكون جلد المريض المصاب بصدمة الخدر باردًا وجافًا (لم يعد هناك عرق بارد - لا يوجد شيء للتعرق بسبب فقدان السوائل بشكل كبير أثناء النزيف)، ويتم تقليل تورم الأنسجة (المرونة). شحذ ملامح الوجه، وتنعيم الطيات الأنفية الشفوية. انهارت الأوردة الصافنة. النبض ضعيف، ممتلئ بشكل سيء، قد يكون مثل الخيط أو لا يمكن اكتشافه على الإطلاق. كلما كان النبض أسرع وأضعف، زادت شدة الصدمة.
هناك خلل في وظائف الكبد (نظرًا لأن الكبد أيضًا لا يتلقى كمية كافية من الدم ويعاني من جوع الأكسجين). إذا نجا المريض المصاب بصدمة مؤلمة، فبعد بضعة أيام قد يظهر يرقان الجلد (الخفيف عادةً) نتيجة لزيادة مستوى البيليروبين في الدم وانتهاك وظيفة ربط البيليروبين في الكبد. .
