أقراص، حقن

قصور القلب المزمن. أعراض تطور قصور القلب الاحتقاني. أعراض وعلاج فشل القلب

قصور القلب الاحتقاني هو أمراض خطيرةعضلة القلب، والتي تتجلى في فقدان القدرة على ضخ الدم الكمية المطلوبةالدم لتشبع الجسم كله بالأكسجين. يمكن أن تكون العمليات الراكدة من الجانب الأيسر أو من الجانب الأيمن.

لأن نظام الدورة الدمويةلديه دائرتين من الدورة الدموية، ثم يمكن أن يظهر علم الأمراض في أي منهما بشكل منفصل أو في كليهما في وقت واحد. يمكن أن يحدث قصور القلب الاحتقاني بشكل حاد، ولكن في معظم الأحيان يحدث علم الأمراض في شكل مزمن.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق، ولسوء الحظ، يتم تشخيص هذا المرض الفئة العمريةمخيبة للآمال تماما.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
الصحة لك ولأحبائك!

الأسباب

يعتبر السبب الرئيسي للفرنك السويسري عامل وراثي. إذا كان الأقارب يعانون من أمراض القلب، والتي تطورت بالضرورة إلى قصور القلب، فإن الجيل التالي يعاني من ذلك احتمال كبير، سيكون لها نفس المشاكل مع هذه الهيئة.

أمراض القلب المكتسبة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى قصور القلب الاحتقاني. أي مرض يضعف انقباض القلب ينتهي بإضعافه الشديد، والذي يتجلى في ضعف ضخ الدم وركوده.

الأسباب الشائعة لقصور القلب الاحتقاني:

مرض القلب التاجي	مظهر لويحات تصلب الشرايينفي الشرايين التاجية غالبا ما يؤدي إلى نوبة قلبية، مما يؤدي حتما إلى تلف العضو، مما يسبب عملية احتقان.
الأمراض الفيروسية والمعدية	يسمح النقص المطول في العلاج للكائنات الحية الدقيقة الضارة بالانتشار إلى ما هو أبعد من التركيز الرئيسي واختراق عضلة القلب. والنتيجة هي تلف القلب، والذي غالبا ما ينتهي بركود الدم.
الأدوية	يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل إلى إضعاف الوظيفة الانقباضية للقلب.
التغيرات المرضية في أنسجة عضلة القلب	على سبيل المثال، يمكن أن يسبب الداء النشواني أيضًا قصور القلب الاحتقاني.
العيوب الخلقية	في أغلب الأحيان، يحدث الركود بسبب طفرة في بنية القلب، مما يمنع تدفق الدم جزئيًا أو يمنع الصمامات من العمل بشكل طبيعي.
ضعف التوصيل الكهربائي في القلب	يعطل علم الأمراض الانكماش الإيقاعي لعضلة القلب، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم وتدفقه.

في كثير من الأحيان، تتطور عملية الركود لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات العمل الغدة الدرقية. دورة العلاج الإشعاعي والكيميائي يمكن أن تثير الفرنك السويسري. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من هذا المرض.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، غالبًا ما يتم اكتشاف تشوهات أثناء التشخيص. توازن الماء والملح. ويؤدي هذا الخلل إلى زيادة إفرازالبوتاسيوم من الجسم، وكذلك لركود الماء وأملاح الصوديوم. كل هذا يؤثر سلبا على عمل العضلة البشرية الرئيسية - القلب.

يلعب نمط الحياة دورًا مهمًا في تطور الفرنك السويسري. في الناس الذين لديهم العمل المستقروأولئك الذين لا يمارسون الرياضة، غالبا ما يتم تشخيص عمليات الاحتقان في القلب. وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائدوأولئك الذين لديهم الكثير من الوجبات السريعة في نظامهم الغذائي.

يتعطل الأداء الطبيعي للقلب بسبب التدخين وتعاطي الكحول. تؤدي العادات الضارة إلى تغيير بنية جدران العضلات، مما يؤدي إلى ضعف نفاذية الدم وركوده.

أعراض قصور القلب الاحتقاني

يمكن أن تختلف أعراض فشل القلب الاحتقاني لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب اليمنى واليسرى بشكل كبير. تعتمد شدة الأعراض وشدتها على درجة الضرر، والتي يقسمها الطب إلى ثلاث مراحل من التطور.

ويلاحظ ما يلي علامات عامةعملية راكدة:

الضعف والتعب.
التعب المزمن.
قابلية الجسم للإجهاد.
زيادة معدل ضربات القلب.
زرقة الجلد والأغشية المخاطية.
الصفير وضيق التنفس بعد النشاط البدني.
(جاف أو رغوي)؛
فقدان الشهية
الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
الخمول.
هجمات الاختناق الليلية.
القلق أو التهيج غير المبرر.

يعد احتقان الرئتين في قصور القلب أمرًا شائعًا أيضًا. مصحوبة بمثل هذه الإشارة السعال الرطب، والتي قد يكون لها، اعتمادا على شدة المرض إفرازات دموية. يشير وجود هذه الأعراض إلى قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيسر.

كما أن ضيق التنفس والصفير المستمرين يشيران إلى عملية ركود في الجانب الأيسر. حتى في حالة الراحة، لا يستطيع المريض التنفس بشكل طبيعي.

يتميز CHF على الجانب الأيمن بخصائصه الخاصة في ظهور الأعراض. المريض لديه التبول المتكرروخاصة في الليل، وبسبب الركود. هناك شكاوى من آلام في البطن و شعور دائمثقل في المعدة.

يكتسب المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن وزنًا سريعًا، لكن هذا لا يرجع إلى ترسب الدهون، بل بسبب تراكم السوائل الزائدة. الأوردة المنتفخة في الرقبة - واحدة أخرى أعراض موثوقةعملية الركود في الجانب الأيمن.

في الدورة الدموية الرئوية

أثناء عملية ركود الدورة الدموية الرئوية، والتي تحدث بسبب قصور القلب، يخرج المكون السائل من الدم إلى الحويصلات الهوائية - تجاويف كروية صغيرة مملوءة بالهواء وتكون مسؤولة عن تبادل الغازات في الجسم.

بعد ذلك، الحويصلات الهوائية، بسبب التراكم الكبير للسوائل، تنتفخ وتصبح أكثر كثافة، مما يؤثر سلبا على أداء وظيفتها الرئيسية.

يؤدي قصور القلب الاحتقاني المزمن، الذي يؤثر سلبًا على الدورة الدموية الرئوية، إلى عمليات لا رجعة فيها في الرئتين (تغيرات في بنية الأنسجة) والأوعية الدموية. أيضًا، على خلفية هذا المرض، يتطور التصلب الاحتقاني والسماكة المنتشرة في الرئتين.

علامات ركود الدورة الدموية الرئوية:

ضيق التنفس	يتجلى في كل مريض، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بنقص الهواء ونوبات الاختناق. يعاني المريض من صعوبة في التنفس، مما يدل على أمراض الشهيق.
ضيق النفس الاضطجاعي	متلازمة التنفس العظمي هي وضعية الجلوس المستمرة القسرية. في كثير من الأحيان الناس الذين لديهم قلب مريض، حتى النوم في وضعية شبه الجلوس. التنفس العظمي هو أحد الأعراض.
سعال	السعال متى فشل احتقانييحدث بسبب تورم الغشاء المخاطي القصبي أو تهيج العصب المتكرر. في معظم الأحيان يكون السعال جافًا، ولكنه قد ينتج أيضًا كمية صغيرة من البلغم.
الربو القلبي	يتجلى الربو القلبي بشكل حاد وعفوي. هذه العلامة تختلف عن الربو القصبيكون المريض يزفر بسهولة، لكن لا يستطيع الشهيق.
تورم الرئتين	- المرحلة الأخيرة وهي امتلاء الدم الراكد في الدائرة الصغيرة. يرافقه السعال إفرازات رغويةالظل الوردي.

في دائرة كبيرة من حركة الدم

أعراض عملية الركود في الدورة الدموية الجهازية لها خصائصها الخاصة. يتجلى هذا المرض من خلال تراكم الدم فيه الأعضاء الداخليةوالتي، مع تقدم المرض، تكتسب تغييرات لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك، فإن المكون السائل للدم يملأ المساحات خارج الخلية، مما يثير ظهور الوذمة.

علامات الركود في الدورة الدموية الجهازية:

وذمة واضحة ومخفية.
ألم في المراق الأيمن.
ضربات القلب السريعة.
تعب؛
مظهر عسر الهضم.
خلل في الكلى.

في بداية تطور التورم، تعاني منطقة القدم فقط. ثم، مع تقدم المرض، يرتفع التورم إلى أعلى، ليصل إلى الجدار الأمامي للصفاق. يؤدي التورم المطول إلى تكوين تقرحات وتمزقات وتشققات في الجلد، والتي غالبًا ما تنزف.

يشير الألم في المراق الأيمن إلى أنه بسبب ركود الدم، يمتلئ الكبد بالدم، ويزداد حجمه بشكل ملحوظ.

يعد ضربات القلب السريعة علامة مميزة لقصور القلب الاحتقاني في الدورة الدموية الجهازية لدى النساء؛ يحدث هذا العرض بسبب الانقباضات المتكررة لعضلة القلب أو الحساسية العالية للجهاز العصبي.

يحدث التعب بسبب الإفراط في ملء العضلات بالدم. ظواهر عسر الهضم(أمراض الجهاز الهضمي) تتجلى بسبب نقص الأكسجين في الأوعية، لأنه يرتبط مباشرة بعمل التمعج.

تتعطل وظيفة الكلى بسبب تشنجات في الأوعية الدموية، مما يقلل من إنتاج البول ويزيد من إعادة امتصاصه في الأنابيب.

التشخيص

لتثبيت تشخيص دقيقيقوم الطبيب بإجراء مسح لجمع سوابق المريض، التفتيش الخارجيالمريض ويصف إضافية الأساليب اللازمةالامتحانات.

في حالة الاشتباه في قصور القلب الاحتقاني، يجب أن يخضع المريض لطرق التشخيص التالية:

مخطط صدى القلب.
تصوير الأوعية التاجية.
الأشعة السينية للصدر؛
مخطط كهربية القلب.
اختبارات للبحوث المختبرية.
تصوير الأوعية الدموية والقلب.

قد يوصف المريض أيضًا للخضوع لإجراءات التحمل البدني. الطريقة تكمن في القياس ضغط الدموالنبض ومعدل ضربات القلب وأخذ مخطط القلب وتسجيل كمية الأكسجين المستهلكة أثناء المشي على جهاز المشي.

لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص دائمًا إذا كان قصور القلب واضحًا وشديدًا الصورة السريرية، فلا يتم اللجوء إلى مثل هذا الإجراء.

عند التشخيص، لا ينبغي للمرء أن يستبعد العامل الوراثيأمراض القلب. من المهم أيضًا أثناء المقابلة أن تتحدث بأكبر قدر ممكن من الدقة عن الأعراض الموجودة ومتى ظهرت وما الذي قد يكون سبب المرض.

علاج

يوصف العلاج فقط بعد التشخيص الكاملووضع التشخيص. ويتم إجراؤها بشكل صارم في المستشفى تحت إشراف متخصصين. العلاج شامل بالضرورة، ويتكون من الأدوية ونظام غذائي خاص.

بادئ ذي بدء، يوصف للمريض الأدوية التي تخفف الأعراض الحادة ZSN. وبعد تحسن طفيف في الحالة، يتم إعطاء المريض أدوية تعمل على قمع السبب الرئيسي للمرض.

يشمل علاج قصور القلب الاحتقاني ما يلي:

جليكوسيدات القلب.
مدرات البول (مدرات البول) ؛
حاصرات بيتا
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
الاستعدادات البوتاسيوم.

وهي الأدوية الرئيسية في مكافحة قصور القلب الاحتقاني. بالتوازي معهم، توصف مدرات البول لإزالة السوائل المتراكمة من الجسم وبالتالي إزالة الضغط الزائد من القلب.

العلاج مقبول أيضًا العلاجات الشعبيةولكن فقط بإذن الطبيب. كثير الصبغات العشبيةتعمل المغلي على إزالة السوائل من الجسم بشكل مثالي والقضاء على بعض الأعراض. وصفات شعبيةضد الفرنك السويسري يمكن أن تحسن الجودة عدة مرات العلاج الدوائيوتسريع عملية التعافي.

وعندما يتقدم المرض، توصف للمريض أقنعة الأكسجين لتحسين حالته، خاصة أثناء النوم، لتجنب نوبة الاختناق.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، ينصح المريض بالتغيير، وبعد الخروج من المستشفى، قم بإدخال النشاط البدني الخفيف إلى القاعدة. يجب على المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني تقليل تناول الملح، وتناول الطعام بشكل متكرر ولكن بكميات صغيرة، والتخلص تمامًا من الكافيين من النظام الغذائي.

في بالطبع شديدالمرض، فعندما لا تساعد الأدوية، وتزداد حالة المريض سوءًا، يحتاج المريض إلى عملية زرع قلب.

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو حالة مرضية تتميز بعدم قدرة القلب على ضخ الكمية المطلوبة من الدم للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي في أنسجة الجسم. يمكن أن تكون العمليات الراكدة ذات طبيعة يسارية أو يمينية. إذا تعطل عمل الأذين الأيمن، فقد يحدث اضطراب مثل القلب الرئويحيث يحدث تراكم للسوائل في أنسجة الأطراف السفلية. انتهاك مماثليصبح تدريجياً سبباً للوذمة المحيطية وتراكم السوائل في تجويف البطن.

مع تطور قصور القلب البطيني الأيسر، يحدث ركود الدم في الدائرة الرئوية، التي توفر إمدادات الدم إلى الرئتين. غالبًا ما يؤدي قصور الجانب الأيسر إلى تراكم السوائل في الرئتين ويمكن أن يؤدي لاحقًا إلى تورمهما و فشل الجهاز التنفسي. ووفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 2٪ من السكان البالغين لديهم علامات النقص. خطورة هذا الحالة المرضيةعالية جدًا وتتجاوز 50%.

الأسباب والتسبب في قصور القلب الاحتقاني

CHF هي متلازمة تتطور على خلفية وجود خلل أو مرض يسبب خللًا في القلب.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور القلب الاحتقاني ما يلي:

أمراض الشريان التاجي.
تضيق الصمام التاجي;
احتشاء عضلة القلب.
عيوب القلب الخلقية.
التهاب عضل القلب؛
اعتلال عضلة القلب الضخامي.
آفات التامور من مسببات مختلفة.
مرض القلب التاجي.
أمراض المناعة الذاتية.
اضطرابات التوصيل الكهربائي في القلب.
ارتفاع ضغط الدم المزمن.

من بين أمور أخرى، غالبا ما يتطور CHF على خلفية داء السكري وارتفاع ضغط الدم. في ظل ظروف معينة، قد يحدث قصور القلب الاحتقاني بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة متلازمة نقص في الأشخاص الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية ولديهم متلازمة نقص المناعة.

يلعب نمط حياة الشخص دورًا كبيرًا في تطور قصور القلب الاحتقاني. في قيادة الناس صورة مستقرةالحياة، مثل أمراض القلب هي أكثر شيوعا. بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الذين لا يتبعون القواعد الأكل الصحي، معرضون أيضًا لخطر التطور أمراض مختلفةقلوب.

عندما يتم الاكتئاب وظيفة البطين، والذي يحدث أثناء الفشل، لوحظ انخفاض في إنتاج الدم. للتعويض عن هذه الظاهرة، يتم تنشيط الجهاز الودي الكظري. للتعويض عن نقص إمدادات الدم إلى الأنسجة، يمكن أن تتوسع البطينات. وهذا يؤدي إلى تضخمها، مما يساعد العضو على أداء وظيفته لفترة قصيرة، ولكنه في المستقبل يكون بمثابة حافز لظهور مشاكل جديدة.

على الرغم من أن تفعيل الظواهر التعويضية يساعد على تخفيف حالة المريض، إلا أنه في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى زيادة المقاومة الأوعية الدمويةمما يزيد العبء على القلب ويساهم في فشله. ظهور العمليات الراكدة يؤدي حتما إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك تحدث الوذمة.

بعد ذلك، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، لوحظ تطور اضطرابات الماء والكهارل.

أعراض قصور القلب الاحتقاني

وتتميز هذه العملية بتأخير كبير في إخراج الماء والصوديوم من الجسم وزيادة في إفراز البوتاسيوم. غالبًا ما تكون اضطرابات توازن الماء والكهارل هي السبب الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تختلف شدة ومجموعة الأعراض في قصور القلب الاحتقاني بشكل كبير بين المرضى الذين يعانون من خلل في الجانب الأيمن والأيسر من القلب. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد شدة الأعراض في قصور القلب الاحتقاني على مدى الآفة الموجودة. هناك 3 مراحل رئيسية لفشل القلب الاحتقاني. في المرحلة الأولى من قصور القلب الاحتقاني، يعاني المرضى من عدد من الأعراض الشديدة. في كثير من الأحيان، يشكو المرضى خلال هذه الفترة من انخفاض التسامح مع أي شيءالنشاط البدني ، هجمات عدم انتظام ضربات القلب والضعف العام

. وبالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ضيق في التنفس. يدل على هذه الفترة هو المظهر الحادالمرض الأساسي

مما أثار عمليات راكدة. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه المرحلة توجد بالفعل أعراض تسمح لنا بالحكم على وجود فشل في البطين الأيمن أو الأيسر. في الأشخاص الذين يعانون من NMS مع ضعف أداء البطين الأيمن، يحدث ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
ضيق التنفس؛
ألم في المراق الأيمن.
عطش معتدل
التبول أثناء الليل.
زراق الأطراف.
تورم الأطراف السفلية.

تضخم الكبد.

مع تطور قصور القلب الاحتقاني، والذي يحدث على خلفية خلل في البطين الأيسر، عادة ما يشكو المرضى من:
ضيق شديد في التنفس.
هجمات الاختناق في الليل.
نفث الدم.
التبول أثناء الليل.
السعال الجاف

صفير جاف في الرئتين. كقاعدة عامة، تتميز المرحلة الثانية من تطور قصور القلب بزيادة في شدة الأعراض التي لوحظت في المرحلة الأولى. في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظة المشاركة في العملية المرضية للدورة الدموية الجهازية والرئوية في وقت واحد. تتميز هذه الفترة بانتهاك الأعضاء الداخلية، على وجه الخصوص، العمليات الراكدة في الكلى، وتوسيع وتصلب الكبد، حيث يمكن ملاحظة التغيرات الليفية. إلى أقصى حدالمظاهر المميزة

تشمل هذه الفترة:
بيلة الكريات البيض.
بيلة بروتينية.
بيلة الدم الحمراء.
التبول أثناء الليل.
زيادة مستويات البيليروبين.
انخفاض في محتوى الزلال.
استسقاء الصدر.

عند سماع الرئتين لدى المرضى، يلاحظ ظهور خمارات ناعمة رطبة أو جافة. على الجانب الرئوي، يمكن أن يظهر قصور القلب الاحتقاني على شكل ضيق شديد في التنفس حتى مع قلة النشاط البدني ونوبات حادة.

كقاعدة عامة، تتميز المرحلة الثالثة من تطور قصور القلب الاحتقاني بتفاقم كبير لجميع الأعراض الموجودة في المراحل السابقة. تضاف الأعراض الهامة إلى الأعراض الموجودة. التغيرات الحثليةالأعضاء الداخلية، والتي تكون مصحوبة بانتهاك قدرتها الوظيفية.

خلال فترة زمنية معينة، يمكن للجسم تعويض الوظيفة المفقودة لتلك الأعضاء التي خضعت لتغييرات كبيرة بسبب العمليات الحثليةولكن في النهاية تؤدي مثل هذه الظواهر إلى تطور تليف الكبد الاحتقاني وآزوتيميا و القصور الرئوي. مع تطورها، تزداد مساحة الوذمة وشدتها، اضطرابات معويةإلخ.

طرق تشخيص وعلاج قصور القلب الاحتقاني

لإجراء التشخيص، يتم إجراء سوابق المريض والتسمع والفحص الخارجي للمريض. عند تحديد علامات القصور الاحتقاني، يتم إجراء دراسات مثل:

تخطيط صدى القلب.
تصوير الأوعية التاجية.
تخطيط كهربية القلب؛
الأشعة السينية للصدر؛
اختبارات الدم المخبرية.

ل علاج فعاليتطلب NMS في المقام الأول علاجًا مستهدفًا للمرض الذي أدى إلى ظهور هذه المتلازمة.

وبالنظر إلى أن قصور القلب الاحتقاني يمكن أن يكون سببه العديد من الأمراض، يتم اختيار العلاج وفقا لذلك بشكل فردي. في كثير من الأحيان مع هذا العرض النظام المشتركتشمل العلاجات ما يلي:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
مدرات البول.
حاصرات بيتا
جليكوسيدات القلب.

أصبح قصور القلب الاحتقاني أحد أكثر الأمراض شيوعًا. ويرجع ذلك إلى الزيادة في متوسط عمر السكان. رغم تطور الطب نظام القلب والأوعية الدمويةاليوم، يعتبر مرض قصور القلب الاحتقاني مرضًا ذو تشخيص سيء.

يتجلى قصور القلب الاحتقاني في عدم قدرة عضلة القلب على تمرير كمية الدم اللازمة للجسم من خلالها. ويحدث نتيجة ضعف القلب وعدم قدرته على الانقباض بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى عدم امتلاء حجرات العضو بالدم بشكل صحيح. يتدفق الدم بسرعة كبيرة، ولا يستطيع القلب معالجة ذلك عدد كبير، فيحدث الركود. هذه الحالة التي تصيب عضلة القلب تعطي المرض اسمه.

أولا، يبدأ القلب في الانقباض بشكل متكرر ويتوسع بقوة أكبر من أجل امتصاص الدم وتزويد الجسم به بكميات كبيرة. بسبب نقص الدم، تبدأ الكلى في إنتاج الهرمونات التي تحتفظ بالماء والصوديوم. لا تسمح الانقباضات المتكررة للقلب بملء غرف القلب بالكامل بالدم، ويتطلب الأمر المزيد من الأكسجين حتى تتمكن العضلات من العمل في هذا الوضع. ولفترة معينة يكون لدى الجسم ما يكفي من هذه الجهود، وقد لا يظهر نقص الدم.

لماذا يتسع القلب؟ التأثير السلبي عوامل مختلفةيؤدي إلى موت الخلايا العضلية القلبية التي تشكل عضلة القلب. يستبدل الخلايا الميتة النسيج الضام، والتي ليس لها القدرة على انقباض وتصريف الدم. ينتقل كل العمل إلى الخلايا العضلية القلبية الحية المتبقية، والتي، بسبب زيادة الحملكما تستنفد وتموت. يزيد النسيج الضام الندبي من حجم حجرات القلب، لكنه يقلل من كفاءته، ويتوقف الدم عن التدفق بالكميات المطلوبة.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا معرضون للخطر. في هذا العمر، يمكن أن يؤدي قصور القلب الاحتقاني إلى الوفاة. المرض هو خطر جديمن أجل صحتك، من المهم اتباع توصيات طبيبك والاستماع إلى الأعراض بنفسك.

الأسباب

العوامل التي تثير ظهور المرض:

الاستعداد الوراثي. يؤدي الانقباض غير المتكافئ المحدد وراثيًا للقلب إلى إرهاقه وانخفاض كمية الدم التي يتم إطلاقها في الجسم؛
انتهاك توازن الماء والملح. يؤثر إفراز البوتاسيوم الزائد واحتباس الملح سلبًا على حالة القلب وأدائه.
مرض القلب التاجي. مع هذا المرض، يصبح الشريان التاجي مسدودًا باللويحات، ويبدأ القلب في نقص الأكسجين، وتحدث نوبة قلبية. فهو يضر بعمل العضو، ويبدأ فشل القلب الاحتقاني؛
وجود الأمراض المعدية.
استهلاك المشروبات الكحولية.
خلل في عضلة القلب والأوعية الدموية (عيب الصمام التاجي، علم الأمراض الشريان التاجي) والتغيرات في أنسجته (زيادة سمك النسيج الضام)؛
خلل في الغدة الدرقية وزيادة في الهرمونات التي تفرزها؛
ضعف المناعة أثناء الحمل والإرهاق للجسم.
سماكة أنسجة التامور.

ما هي أعراض المرض؟

لفترة طويلة، قد لا تظهر أعراض قصور القلب الاحتقاني. في المرحلة المبكرة من فشل القلب الاحتقاني، لوحظت المظاهر التالية:

ظهور ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني.
الشعور بالضعف والتعب المستمر.
عدم القدرة على الاستجابة بشكل مستدام للمواقف العصيبة.
زيادة تقلص عضلة القلب.
لون مزرق من الجلد والأغشية المخاطية.
قلة الشهية
الشعور بالثقل في المراق الأيمن.
وجود وذمة في الأطراف السفلية.

يصاحب التهاب الكبد الوبائي الشديد سعال شديد مملوء بالدم والرغوة الدموية. في الليل، قد يتعرض الشخص لنوبات اختناق مشابهة للربو القصبي. تتحول شحمة الأذن والأطراف إلى اللون الأزرق. لا يبدأون في الانتفاخ فحسب الأطراف السفلية، ولكن أيضًا أجزاء أخرى من الجسم، وكذلك الأعضاء الداخلية.

على مراحل مختلفةقصور القلب الاحتقاني له أعراضه الخاصة:

منصة	مظهر
أولا، الأولي	في هذه المرحلة، يمكن الكشف عن الفرنك السويسري عن طريق السمات المميزةصعب. يعاني المريض من التعب وتورم الأطراف في نهاية يوم العمل وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس. في هذه المرحلة، يمكن اكتشاف فشل البطين الأيمن أو الأيسر.
ثانية	الأعراض السريرية هي الأكثر لفتا للنظر. وتشارك كلتا دائرتي الدورة الدموية في العملية المرضية. تظهر جميع العلامات المحتملة لهذا المرض. هناك سعال شديد واختناق ليلي.
ثالثا، الحثل النهائي	في هذه المرحلة تصبح الأعراض غير قابلة للشفاء ولم يعد من الممكن مساعدة المريض. يحدث تليف الكبد وفشل رئوي ولا يختفي التورم حتى تحت تأثير الأدوية ويظهر ضعف الأمعاء والإسهال. يتطور دنف القلب مما يؤدي إلى الوفاة.

علاج المرض

غير موجود اليوم العلاج الكاملمن قصور القلب الاحتقاني. لا يمكنك إلا أن تتصالح مع وجوده وتحاول السيطرة على أعراضه. الجميع التلاعب العلاجيسوف تهدف فقط إلى القضاء على أسباب الفرنك السويسري.

بادئ ذي بدء، لتطبيع توازن الماء والملح، يوصى بالحد من تناول الملح. هذا سوف يقلل من التورم. أنت بحاجة إلى إعادة النظر في نظامك الغذائي، إذ يجب أن تأكل بكميات صغيرة، أي شيئاً فشيئاً وفي كثير من الأحيان. يجب إزالة الكافيين تمامًا من الطعام. يؤثر على انقباضات عضلة القلب.

كعلاج طبي، توصف الأدوية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية. أنها تقلل ضغط الدمولا تسمح للشريان بالانسداد. يوصف استخدام السبيرونولاكتون الذي له تأثير مدر للبول لكنه لا يزيله من الجسم. البوتاسيوم الضروري. ومن المعروف بشكل موثوق أن استخدامه يقلل بشكل كبير من إجمالي الوفيات وعدد حالات الطوارئ في المستشفيات. السائل الزائدويمكن أيضًا إزالة البوميتانيد وهيدروكلوروثيازيد والفوروسيميد. يوصف الديجوكسين لتعزيز انقباض القلب.

لا تصف الأدوية بنفسك أبدًا. الجميع التدابير العلاجيةلعلاج قصور القلب الاحتقاني يجب أن ينصح به الطبيب فقط.

بخاصة الحالات الصعبةيتم توصيل المريض بجهاز يقوم بتزويد الأكسجين عبر الأنف. إذا كان هناك خلل في الصمام التاجي أو الشريان التاجي، جراحة. في حالة حدوث ضرر شديد للقلب، يوصى بإجراء عملية زرع قلب.

عواقب

تعتبر متلازمة قصور القلب الاحتقاني مرضًا خطيرًا جسم الإنسان. لا يمكنك التخلص منه تماما. يعد مرض التهاب الكبد الوبائي خطيرًا بسبب أعراضه، ومن الصعب ربطه بهذا المرض بالذات، وهو يتطور. وفي نصف الحالات يكون غيابيا الرعاية الطبيةقصور القلب الاحتقاني قاتل.

خاتمة

يزيد التشخيص المبكر لقصور القلب الاحتقاني من فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. إذا تم اكتشاف قصور القلب الاحتقاني، فيجب عليك اتباع توصيات طبيبك بعناية. لتجنب هذا المرض يجب عليك اتباع التدابير الوقائية: تخلص من العادات السيئة‎التقليل من تناول الكافيين، والرصاص صورة صحيةالحياة ويتم فحصها بانتظام.

قد يبدو الأمر متناقضًا، لكن التقدم في العلاج الأمراض الحادةأدت أمراض القلب إلى زيادة متوسط العمر المتوقع وزيادة عدد السكان الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يصل معدل انتشار هذا المرض بين البالغين إلى 2٪. وفي المرحلة الحالية من التطور الطبي، يمكن إنقاذ نصف المرضى الذين يعانون من مرض شديد.

تم اعتبار قصور القلب الاحتقاني من قبل أطباء القلب في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية من الكونجرس في عام 1935 كأحد الآليات الفشل المزمنالدورة الدموية يتم تحديد الأنواع وفقًا للتغطية السائدة للأعضاء التي تعاني من ركود الدم (البطين الأيسر والأيمن)، ومرحلة التطور.

لقد مكنت البيانات العلمية الحديثة من إدخال حقائق إثباتية في المقدمات النظرية لعلماء القرن الماضي، لوضع أساس للحصول عليها الأدويةلمساعدة المرضى.

نظرية الركود "وراء القلب"

وفقا للنظرية التي اقترحها S. Hoppe، فإن آلية الفشل المزمن تظهر كاحتقان يتشكل خلف القلب الضعيف.

يؤدي تدمير الخلايا العضلية واستبدالها بالأنسجة الندبية إلى تباطؤ وانخفاض قوة الانقباضات. أثناء الانقباض، لا يتمكن القلب من إفراغ البطينين تمامًا ودفع الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي، مما يؤدي إلى احتباس الدم المتبقي في التجاويف. ينتقل الركود في الاتجاه الآخرمن البطين الأيسر إلى الأذين، ثم إلى الدورة الدموية الرئوية.

هناك 3 مسارات مهمة لتطور علم الأمراض:

مع نوع البطين الأيسر، يمكن تسجيل ارتفاع الضغط في الأذين الأيسر أثناء الانبساط.
من النادر حدوث قصور القلب الاحتقاني المعزول من نوع البطين الأيمن.
الشكل الكلي للفشل (البطينين الأيسر والأيمن) يشكل موجة من الركود، مما يسبب زيادة في الضغط في الأذين الأيمن. ويعقب ذلك فيضان الوريد الأجوف بالدم. من خلال الجهاز الوريدي للكبد، ينتشر الركود إلى الدورة الدموية الجهازية.

تبدأ جميع الأعضاء في تجربة جوع الأكسجين. أولًا، الدماغ، وجهاز الدورة الدموية نفسه، والرئتان، والكلى، الغدد الصماء, الأعضاء المكونة للدم. يحفز نقص الأكسجة زيادة منعكسة في إنتاج خلايا الدم نخاع العظم. أ نظام الغدد الصماءيتفاعل مع احتباس الصوديوم والماء.

تتباطأ سرعة تدفق الدم. زيادة ضغط الدم سرير وريدييؤدي إلى مرور السائل عبر جدار الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى حدوث الوذمة.

تعلق وجهات النظر الحديثة أهمية على زيادة إنتاج هرمون الألدوستيرون الكظري وفرط وظيفة الغدة النخامية الخلفية استجابة لنقص الأكسجة. وهي مسؤولة عن ضعف إفراز الصوديوم عن طريق الكلى واحتباس الجزء السائل من الدم.

في حالة قصور القلب، لا يستطيع القلب ضخ الدم ضروري للجسمحجم الدم

آلية خلل انقباض عضلة القلب

إن دراسة الآليات الفيزيولوجية المرضية للانكماش وتأثير نقص الأكسجة على عضلة القلب مكنت من تحديد التغيرات الفيزيائية والكيميائية في ألياف الأكتوميوسين. يتطلب الانكماش طاقة، والتي تتلقاها خلايا عضلة القلب من انهيار ATP (حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك). تحدث العملية في وجود جزيئات الأكسجين. من الممكن إنتاج طاقة خالية من الأكسجين في عضلة القلب، ولكنها قليلة جدًا الثقل النوعيفي تقديم توازن الطاقة. أثناء الانبساط، تتم استعادة الاتصالات.

عندما تمنع حالة نقص الأكسجين "استخراج" السعرات الحرارية، كل شيء العمليات البيوكيميائية. تتراكم المنتجات الأيضية غير المستخدمة (الجلوكوز وحمض اللاكتيك والأحماض الأمينية والكيتونات وغيرها) في الخلايا. تتعطل جميع أنواع استقلاب الأنسجة: لا يتم تجديد هياكل البروتين، وتتآكل الخلايا العضلية.

يتم تعويض الانخفاض في النتاج القلبي في البداية عن طريق زيادة الانقباضات. لكن تطور نقص الأكسجة يؤدي إلى إضعاف لا رجعة فيه لوظيفة ضخ القلب وما تلاها الأعراض السريريةقصور القلب الاحتقاني.

لماذا يحدث ركود الدم؟

يمكن أن تكون أسباب الركود "مخفية" في القلب نفسه أو تعتمد على الآخرين أمراض خطيرةمما يؤدي إلى استنفاد احتياطيات الطاقة في عضلة القلب. وقد ثبت أن هذا يحدث في 70٪ من الحالات التغيرات المرضيةفي الشرايين التاجية.

الأسباب الأولية تؤثر بشكل مباشر على الخلايا العضلية:

التهاب القلب الروماتيزمي،
ضمور عضلة القلب،
اضطرابات الغدد الصماء مع الوذمة المخاطية ، داء السكري، الانسمام الدرقي،
فقر الدم المزمن،
الاستعداد الوراثي.

أسباب ثانويةليس لها تأثير مباشر على خلايا عضلة القلب، ولكنها تسبب عوائق ميكانيكية وعدم انتظام ضربات القلب والتغيرات التصنعية وتجويع الأكسجين:

ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية.
تصلب الشرايين الوعائية.
خلقي و؛
التهاب التامور.
انتفاخ الرئة وتصلب الرئة.

غالبًا ما يسبب مرض القلب التاجي قصور القلب الاحتقاني

العديد من العلماء متشككون للغاية حول هذا التقسيم، لأن كلا المجموعتين من الأسباب تحدث في آلية تطوير علم الأمراض. في أغلب الأحيان، تكون "بداية" المرض المعوض الكامن حادة مرض فيروسي(الأنفلونزا، ARVI)، معقدة بسبب الالتهاب الرئوي.

ضيق التنفس في عيادة ركود الدم

يعد ضيق التنفس أحد العلامات السريرية المبكرة والأكثر استمرارًا. ويتجلى ذلك في زيادة وتيرة وتكثيف حركات الجهاز التنفسي. ترتبط آلية حدوث الأعراض بتأثير منعكس مركز الجهاز التنفسي النخاع المستطيل، زيادة في تركيز ثاني أكسيد الكربون في دم المريض.

في المرحلة الأوليةمخاوف عند المشي وصعود السلالم. يضطر المريض إلى التوقف لالتقاط أنفاسه. ويرتبط زيادة ضيق في التنفس كمية سخيةالطعام والإثارة.

بعد ذلك، يزداد معدل التنفس أثناء الراحة وقت المساءفي السرير. يحدث هذا بسبب زيادة حجم الدم في الدورة الدموية عند الاستلقاء. يتأقلم الشخص المريض على النوم وهو جالس. تشارك العضلات في عملية التنفس حزام الكتف. مع المعاوضة، يصبح ضيق التنفس ثابتًا ومؤلمًا.

رسم تخطيطي لتراكم السوائل في الحويصلات الرئوية

المظهر الشديد للاحتقان في الجانب الأيسر من القلب هو نوبة الربو القلبي و الوذمة الرئوية. الهجوم يوقظ المريض في الليل. وقد يتوقف من تلقاء نفسه خلال نصف ساعة أو يتقدم شكل حاد: يجلس المريض على السرير، وساقاه متدليتان من السرير، وهو يلهث من أجل الهواء، ووجهه شاحب، وشفتاه مزرقة، وهو مغطى بالعرق اللزج البارد. الخوف من الموت أمر نموذجي.

تحدث الوذمة الرئوية في غياب الرعاية الطبية. في الأجزاء السفليةيتراكم السائل في كلتا الرئتين. يبدأ المريض بالسعال. وفي الوقت نفسه، ينتج البلغم الرغوي بالدم. يمكن سماع التنفس من مسافة بعيدة، من النوع الفقاعي. يعتمد نفث الدم على الاحتقان والتمزق السفن الصغيرةرئة

نبض القلب، آلية فسيولوجية

تحاول عضلة القلب الضعيفة في المرحلة الأولية الحفاظ على الدورة الدموية ليس عن طريق زيادة إنتاج الدم، ولكن عن طريق زيادة عدد الانقباضات. هذه آلية انعكاسية. يتم تشغيله عندما ضغط دم مرتفعفي الأذينين. تلعب الأعصاب المبهمة والودية دورًا نشطًا.

على عكس رد فعل تكيفي جسم صحيعلى سبيل المثال، عند ممارسة النشاط البدني، يكون النبض في حالة احتقان الشريان الشعاعيضعيف. يشير هذا إلى عدم كفاية الموجي في الشرايين الطرفية.

في مرحلة المعاوضة، يتم استبدال عدم انتظام دقات القلب بهجمات عدم انتظام ضربات القلب من خارج الانقباض إلى الرجفان.

السعال مع القصور الاحتقاني - طريقة للتخلص من تراكم البلغم

تطور الوذمة

يؤثر احتباس الماء والصوديوم على النمو الضغط الوريدي. ش شخص سليمالضغط في الجزء الشرياني من الشعيرات الدموية أعلى منه في الجزء الوريدي. ولذلك، يتم الحفاظ على اتجاه تدفق الدم عبر الأنسجة نحو الأوردة.

تؤدي زيادة الضغط الوريدي إلى تعطيل الآلية الثابتة لتبادل السوائل بين الأوعية والأنسجة. اضطراب استقلاب البروتين مهم، مما يؤثر على زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

يصل الانخفاض في الترشيح عبر الكبيبات الكلوية إلى 50% من المعدل الطبيعي. يظهر تورم في الأجزاء السفلية من الجسم: على القدمين والساقين، إذا كان المريض واقفاً أو جالساً، على العجز أو الجانب (في وضعية الاستلقاء). الحد الأعلىالوذمة لها دائمًا مستوى أفقي. يكون الجلد مزرقًا، ومتوترًا، ولامعًا، وقد ينفجر، ويكون باردًا عند اللمس.

يحدث تورم القدمين عندما يكون الجسم في وضع مستقيم أثناء المشي

الاستسقاء (تضخم البطن) - يظهر في مرحلة المعاوضة الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية في الوريد الأجوف السفلي والوريد البابي. في الوقت نفسه، يظهر انصباب السوائل في تجويف التامور، بين الطبقات الجنبية.

أعراض أخرى

يسبب نقص الأكسجين الأعراض العامة التالية:

التعب المستمر
زيادة التهيج بسبب عدم الاستقرار في الإجهاد.
الغثيان وفقدان الشهية.
ثقل في المراق الأيمن بسبب تضخم الكبد.
على القدمين واليدين والشفتين.

طرق التشخيص

يعتمد التشخيص على دراسة شاملة للتاريخ الطبي، والتأكد من العلاقة بين الأعراض والنشاط البدني والاستعداد الوراثي.

يتم تقديم المساعدة في التشخيص من خلال:

التحكم في قياس الوزن؛
اختبار الدم العام
الاختبارات البيوكيميائية
تحليل قدرة ترشيح الكلى.
تخطيط كهربية القلب (ECG) مع اختبارات الإجهاد.

صورة بالأشعة السينية لتوسع وفيضان الأوعية الرئوية في الأقسام السفلية

يمكن اكتشاف أمراض القلب عن طريق:

الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الكبيرة.
مسح دوبلر.
تصوير الأوعية الدموية.
الأشعة السينية للصدر.

علاج

يتضمن النظام الغذائي تقييد السوائل والملح. الكمية الإجماليةيجب ألا يتجاوز السائل حجم البول الذي يفرز. يُسمح بالملح حتى ملعقة صغيرة على شكل إضافة الملح إلى الأطباق الجاهزة، بينما يتم تحضير الطعام بدون ملح.

الاشتراطات الغذائية العامة تتوافق مع الجدول رقم 10 المستخدم لأمراض القلب والأوعية الدموية.

العلاج الرئيسي لفشل القلب الاحتقاني يتكون من مزيج الأدوية، مما يؤثر على أجزاء مختلفة من علم الأمراض:

- ستروفانثين، كورجليكون، الديجوكسين في جرعات مختارة "تغذي" القلب الضعيف، وتزيد من قوة الانكماش؛
مدرات البول (مدرات البول) - فئة كبيرة من الأدوية ذات التأثيرات متعددة الاتجاهات (فوروسيميد، لازيكس، هيبوتيازيد، تريامبور)؛
مستحضرات البوتاسيوم - ضرورية للتعويض عن الخسائر بمدرات البول، وكذلك لاستعادة انقباض عضلة القلب.
تساعد الفيتامينات C والمجموعة B والروتين على دعم عملية التمثيل الغذائي المنخفضة في الخلايا.

في علاج أمراض القلب التي تؤدي إلى الفشل الاحتقاني، هناك حاجة إلى الأدوية المستهدفة تأثير خافض للضغطلارتفاع ضغط الدم، والمضادات الحيوية لالتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، موسعات الأوعية الدمويةأثناء نوبة قلبية. مع الوقت المناسب العلاج الوقائي الأمراض المزمنةفمن الممكن تأخير ظهور قصور القلب لفترة طويلة.

تعريف المفهوم

قصور القلب الاحتقاني هو إحدى مراحل قصور القلب المزمن (CHF)، حيث يحدث انخفاض في وظيفة ضخ القلب، ونتيجة لذلك لا يتمكن من ضمان التمثيل الغذائي في الأنسجة والأعضاء بالمستوى المطلوب . الدم "يركد" حرفياً، ولا يقدم العناصر الغذائيةليس فقط الجسم بأكمله، ولكن أيضًا عضلة القلب نفسها - عضلة القلب. من هذا حلقة مفرغةحالة المريض تزداد سوءا. حاليًا، يتم تضمين مفهوم قصور القلب الاحتقاني أو اللا تعويضي في مفهوم "قصور القلب الحاد".

2 انتشار المرض وأسبابه

وفقا للبحث، ما يقرب من 20 في المئة من حالات العلاج في المستشفيات هي بسبب قصور القلب الاحتقاني. وجدت دراسة فرامنغهام أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من التشخيص كان 75 في المائة للرجال و 62 في المائة للنساء. خلال السنة الأولى من التشخيص، يموت 26-29% من المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

الأسباب الرئيسية لتطور قصور القلب اللا تعويضي هي أمراض القلب التاجية (CHD)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اعتلال عضلة القلب، عيوب القلب من المسببات المختلفة، عدم انتظام ضربات القلب، والتأثيرات السامة للكحول وبعض الأدوية على عضلة القلب، وفقر الدم، والتسمم الدرقي، والتهاب التامور، وعيوب الصمامات، ارتفاع ضغط الشريان الرئوي(زيادة الضغط في الشريان الرئوي)، إلخ.

3 الآليات التعويضية للفرنك السويسري

لا يتطور قصور القلب اللا تعويضي بين عشية وضحاها أو على الفور. وتسبقه مراحل من قصور القلب المزمن، بما في ذلك قصور القلب بدون أعراض أو الخفي. على الرغم من وجود فرنك سويسري بالفعل، يتضمن الجهاز الدوري آليات تعويضية تهدف إلى الحفاظ على القلب في "الشكل". النقطة الرئيسية في CHF هي انتهاك وظيفة ضخ القلب وانخفاض النتاج القلبي.

النتاج القلبي هو كامل حجم الدم الذي يضخه البطينان الأيمن والأيسر في دقيقة واحدة. على المراحل الأوليةيؤدي انخفاض وظيفة الضخ في الأنسجة استجابةً لنقص الأكسجين (نقص الأكسجة) إلى تحفيز براعم الدم الحمراء - تكوين خلايا الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين، ويتم تحسين امتصاص الأكسجين في الأنسجة. لكن آليات "الإنقاذ" هذه لا يمكنها التعويض عن قصور القلب لفترة طويلة.

استجابة لانخفاض وظيفة الضخ وزيادة نقص الأكسجة، تبدأ عضلة القلب في التضخم (السمك) وزيادة حجم الدقيقة ( النتاج القلبي) بسبب زيادة معدل ضربات القلب وتوسيع التجاويف مع زيادة حجمها. في في هذه الحالة نحن نتحدث عنهحول فرط الوظيفة المرضية للقلب، والتي، على عكس الفسيولوجية، مستمرة. في ظروف المرض الأساسي الذي تسبب في إطلاق مثل هذا آليات تعويضية، يتآكل القلب تدريجيًا، وإذا لم يتم علاج المرض، ينتقل إلى مرحلة المعاوضة.

4 الأعراض

تظهر الصورة السريرية لفشل القلب في مرحلة المعاوضة تدريجيًا وترتبط بشكل مباشر الحالة الوظيفيةنظام الدورة الدموية.

تتميز المرحلة الأولى من قصور القلب اللا تعويضي بانخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية (انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني). يشكو المرضى من خفقان القلب وضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة. قد يظهر التورم في ساقيك بنهاية اليوم.

المرحلة الثانية "أ" لها صورة سريرية تعتمد على دائرة الدورة الدموية التي توجد فيها ظاهرة الركود. عندما يكون هناك ركود في الدائرة الصغيرة، يظهر ضيق التنفس في المقدمة أثناء النشاط البدني المعتدل؛ في الليل، قد تزعجك نوبات الاختناق المصحوبة بسعال جاف مع نفث الدم. جلدشاحب، وربما لون مزرق على شحمة الأذن، طرف الأنف، أطراف الأصابع. مع الركود في الدائرة الكبيرة، يشكو المرضى من ضيق في التنفس أثناء التمرين، وألم في المراق الأيمن. قد يظهر التبول أو يصبح أكثر تكرارا في الليل، ويشعر المرضى بالقلق من العطش.

وتتميز المرحلة الثانية "ب" بالركود في الصغيرة و دوائر كبيرةالدورة الدموية يتفاقم فشل الدورة الدموية، ويلاحظ الازدحام في الأجهزة والأنظمة الأخرى.

تحل المرحلة الثالثة محل المرحلة السابقة في ظروف تطور قصور القلب. نظرًا لوجود "نقص" طويل الأمد في الأكسجين، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية مع انخفاض في وظيفتها. تظهر الأعراض المذكورة أعلاه (ضيق التنفس والسعال ونفث الدم) أثناء الراحة ويزداد تورم الساقين وذمة البطن. ضعف وظيفة الجهاز الهضمي والبولي. يتم هضم الطعام بشكل سيء ويحدث الغثيان والقيء. براز رخو. يتطور "دنف القلب".

5 التشخيص

في تشخيص قصور القلب الاحتقاني، يتم استخدام المعايير الرئيسية والثانوية المقترحة في دراسة فرامنغهام.

معايير كبيرة (أساسية):

ضيق التنفس الانتيابي في الليل وإجبار المريض على الجلوس ،
تورم الأوردة الوداجية ،
خمارات رطبة في الرئتين ،
تضخم تجاويف القلب (تضخم القلب) ،
الوذمة الرئوية،
إيقاع العدو,
زيادة في الضغط الوريدي فوق 160 ملم زئبق،
المنعكس الكبدي الوداجي (تورم أوردة الرقبة عند الضغط على المراق الأيمن)
وقت تدفق الدم فوق 25 ثانية.

معايير ثانوية:

تورم الأطراف السفلية ،
السعال الليلي،
ضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة,
تضخم الكبد،
السائل في التجويف الجنبي ،
زيادة في معدل ضربات القلب (HR) فوق 120 في الدقيقة في إيقاع الجيوب الأنفية،
انخفاض القدرة الحيويةالرئتين.

ثانية نقطة مهمةفي التشخيص يتم ربط الأعراض بتلف القلب. لهذا الغرض، يتم استخدام عدد من الدراسات - تخطيط كهربية القلب، وفحص تخطيط صدى القلب للقلب، والتصوير الشعاعي للصدر، والفحوصات المخبرية، وما إلى ذلك.

6 علاج قصور القلب الاحتقاني

في علاج CHF الاحتقاني، غير المخدرات و الطرق الطبية. الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض وتحسين التشخيص وتقليل عدد حالات دخول المرضى إلى المستشفى. في الحالة الأولى ( لا العلاج بالعقاقير) يتم الاهتمام بالتحكم في وزن الجسم (BW)، والحد من النشاط البدني، والحد من تناول الملح، والحد من تناول السوائل. في العلاج من تعاطي المخدرات، وعلاج الأمراض الأساسية إلزامي. الأدوية الرئيسية في علاج قصور القلب الاحتقاني هي جليكوسيدات القلب، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، والأدوية المدرة للبول.