العلامات السريرية لاحتشاء عضلة القلب. احتشاء عضلة القلب: الأسباب والعلامات

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في هذه المقالة سوف ننظر إلى أمراض القلب مثل احتشاء عضلة القلب، أو كما يطلق عليه أيضًا - احتشاء القلبوكذلك أسبابها وعلاماتها الأولى وأعراضها وأنواعها وتشخيصها وعلاجها وإعادة التأهيل بعد الأزمة القلبية والوقاية منها.

وفي نهاية المقال يمكنك أيضًا مشاهدة فيديو عن الأزمة القلبية. لذا…

ما هو احتشاء عضلة القلب؟احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)

– حالة مرضية تهدد الحياة وتتطور نتيجة لخلل في تدفق الدم إلى إحدى مناطق القلب. احتشاء عضلة القلب هو أيضًا شكل حاد. يؤدي انقطاع إمداد الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب) خلال 15-20 دقيقة إلى موت (نخر) المنطقة التي تُركت بدون تغذية. وفي الوقت نفسه، يشعر الإنسان بألم شديد خلف عظمة القص، وبما أن القلب هو "محركه"، فإن عدم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب في حالة الإصابة بنوبة قلبية يؤدي إلى وفاة الضحية.

السبب الرئيسي للنوبة القلبية هو انسداد (تجلط الدم) في أحد شرايين القلب، والذي يحدث عندما تمزق لوحة تصلب الشرايين. تشمل الأسباب الأخرى لاحتشاء عضلة القلب التشنج الشرياني لفترة طويلة، والانسداد، والحمل الزائد على العضو، والإجهاد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)، والتدخين.

أود أيضًا أن أشير إلى أن النوبة القلبية يجب أن تُفهم ليس فقط على أنها احتشاء عضلة القلب. هناك أنواع أخرى من النوبات القلبية - احتشاء الدماغ (السكتة الدماغية)، واحتشاء الكبد، واحتشاء الكلى، واحتشاء الطحال والأعضاء الأخرى. تلخيصًا لكل ما سبق ، أود أن أسلط الضوء على:نوبة قلبية

– موت أحد الأعضاء بسبب النقص الحاد في إمدادات الدم.

وقد لوحظ مع مرور الوقت أن احتشاء عضلة القلب غالبًا ما يهاجم الشخص في الصباح. ويرجع ذلك إلى التغيير في طريقة عمل القلب. أثناء الراحة الليلية، يعمل القلب بأقل قدر من الحمل، ويستريح الجسم. عندما يستيقظ الإنسان، إذا قام من السرير فجأة، فهذا هو المكان الذي ينتظره العدو. يتغير وضع عمل القلب بسرعة، ويزيد من نبضات القلب، مما قد يؤدي إلى تمزق البلاك. وفي الفقرة التالية “تطور احتشاء عضلة القلب” سنتطرق إلى هذه المسألة حتى تتضح صورة المرض أكثر.

تبلغ نسبة الوفيات بسبب الأزمة القلبية 10-12%، بينما يشير إحصائيون آخرون إلى أن نصف الضحايا فقط يصلون إلى منشأة طبية، لكن حتى لو نجا الشخص، تبقى ندبة في مكان موت أنسجة القلب بالنسبة للباقي. من حياته. لذلك، ليس من المستغرب أن يصبح الكثير من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية معاقين.

يبدأ تطور النوبة القلبية قبل وقت طويل من ظهورها. ولا حتى ذلك، في البداية يحدث تطور تصلب الشرايين (ظهور لويحات تصلب الشرايين في الأوعية)، وعندها فقط، في ظل ظروف غير مواتية (نمط الحياة)، يبدأ احتشاء عضلة القلب في التطور.

تم وصف المزيد من التفاصيل حول ظهور لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية البشرية، وإذا لم تكن مهتمًا بهذه التفاصيل الدقيقة، فسنقوم بتلخيص هذه المعلومات.

تتشكل لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية من الكوليسترول "الضار"، والذي يترسب مع البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) بسبب فهي لا تذوب جيدًا في الدم. تتراكم الرواسب نفسها تحت البطانة (الجدار الداخلي للأوعية الدموية). بمرور الوقت، إذا لم تتخذ أي إجراء ولم تقم بتعديل نمط حياتك، وهذا في المقام الأول طعام منخفض الجودة ونمط حياة غير مستقر، فإن تجويف الأوعية الدموية يتناقص بسبب لويحات تصلب الشرايين، وبالتالي تعطيل الدورة الدموية الطبيعية . وفي نفس الوقت يزداد الحمل على القلب لأن "لدفع" الدم إلى جميع الأعضاء، هناك حاجة إلى بذل المزيد من الجهد.

علاوة على ذلك، تنمو اللويحات إلى هذا الحجم بحيث يؤدي أدنى تأثير مرضي عليها، على سبيل المثال، سرعة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم، إلى تمزقها. في مكان التمزق، يتجلط الدم بسرعة، ويتم تشكيل خثرة، والتي تتحرك تحت الضغط عبر الوعاء إلى مكان يكون فيه تجويف الوعاء أصغر من الخثرة. يحدث انسداد في الأوعية الدموية، ويتم قطع جميع الأعضاء الموجودة أبعد من التغذية وبعد فترة تبدأ في الموت. يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب العملية الموصوفة أعلاه في منطقة القلب، في أغلب الأحيان في الشريان التاجي. وللتوضيح، أنصح بمشاهدة الفيديو التالي الذي تبلغ مدته دقيقة واحدة:

وبالتالي، يجب أن تبدأ مكافحة النوبة القلبية من الشباب، عندما لا تزال الأوعية الدموية نظيفة، فسوف تقلل من خطر ليس فقط نوبة قلبية، ولكن أيضا كتلة من الأمراض الأخرى الخطيرة بنفس القدر - تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والسمنة والنخر والتليف وغيرها.

أسباب احتشاء عضلة القلب

حسنًا أيها القراء الأعزاء، الآن نعلم أن السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو لويحات تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). تشمل الأسباب والعوامل الأخرى لتطور احتشاء عضلة القلب ما يلي:

• التدخين الذي يؤدي إلى تفاقم حالة الأوعية الدموية.
• زيادة الوزن؛
• نمط الحياة المستقرة، والخمول البدني.
• الاستعداد الوراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• الجنس ذكر في سن 40-50 سنة، أنثى - مع بداية المرض، والعمر العام - بعد 65 سنة؛
• يستخدم؛
• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• تجارب عاطفية قوية؛
• الإرهاق الجسدي للجسم.
• ارتفاع مفاجئ بعد النوم.

وقد لوحظ أنه عندما ينخفض ​​مستوى الكولسترول في الدم بنسبة 10%، فإن معدل الوفيات بسبب النوبات القلبية ينخفض ​​بنسبة 15%!

العلامة الأولى لاحتشاء عضلة القلب هي ألم حاد وحاد خلف القص في وسط الصدر. الألم نفسه له طابع الإحساس بالحرقان والضغط مع العودة إلى أجزاء الجسم القريبة من هذه المنطقة - الكتف والذراع والظهر والرقبة والفك. من العلامات المميزة للنوبة القلبية ظهور هذا الألم أثناء راحة الجسم. علاوة على ذلك، فإن الألم لا ينقص حتى مع استخدام 3 أقراص من النتروجليسرين، الذي يستخدم لتطبيع عمل الأوعية الدموية وتقليل التشنجات.

تشمل الأعراض الأخرى لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:

• أحاسيس غير سارة في منطقة البطن، وآلام في البطن.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس.
• الشعور بالخوف؛
• بشرة شاحبة؛
• العرق البارد.
• فقدان الوعي.

مهم!إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه، خاصة إذا كان السبب الرئيسي هو ألم في الصدر أو عدم الراحة في منطقة الصدر، فاتصل بالإسعاف على الفور!

مضاعفات احتشاء عضلة القلب

يمكن أن يؤدي تأخر الرعاية الطبية للنوبة القلبية إلى المضاعفات التالية:

• (اضطراب في ضربات القلب) ؛
• قصور القلب الحاد.
• تجلط الدم في شرايين الأعضاء الداخلية، والذي يؤدي غالبًا إلى تطور السكتات الدماغية والالتهاب الرئوي ونخر الأمعاء وما إلى ذلك؛
• صدمة قلبية.
• تمزق القلب
• تمدد الأوعية الدموية في القلب.
• متلازمة ما بعد الاحتشاء (، الخ)
• نتيجة قاتلة.

أنواع احتشاء عضلة القلب

يتم تصنيف احتشاء عضلة القلب على النحو التالي:

حسب مرحلة التطوير:

المرحلة الأولى من الاحتشاء (الفترة الحادة، مرحلة تلف عضلة القلب).من بداية النوبة القلبية وحتى ظهور العلامات الأولى لنخر عضلة القلب، تمر 15-120 دقيقة

المرحلة الثانية من النوبة القلبية (الفترة الحادة).من بداية النخر إلى تلين العضلات (ذوبان العضلات الميتة) يستغرق من 2 إلى 10 أيام.

المرحلة الثالثة من النوبة القلبية (الفترة تحت الحادة).يستغرق الأمر من 7 إلى 28 يومًا قبل أن يبدأ تندب عضلة القلب.

المرحلة الرابعة من النوبة القلبية (مرحلة التندب، فترة ما بعد الاحتشاء).ويستغرق الأمر من 3 إلى 5 أشهر حتى تتشكل الندبة بالكامل. في هذه المرحلة، يتكيف القلب مع الأنسجة المتضررة من الندبة.

وفقا لحجم التركيز النخري:

• بؤري كبير– يمتد النخر إلى كامل سمك عضلة القلب.
• البؤري بدقة– جزء صغير من عضلة القلب يصبح نخريا.

حسب عمق الآفة:

• تحت الشغاف- تأثر البطانة الداخلية للقلب.
• تحت النخاب- تأثر البطانة الخارجية للقلب.
• عبر الجدار- تلف شامل لعضلة القلب.
• داخلي- يتأثر سمك عضلة القلب.

حسب التضاريس:

• احتشاء البطين الأيمن.
• احتشاء البطين الأيسر:
  - الجدار الجانبي
  - الجدار الأمامي
  — الجدار الخلفي
  - الحاجز بين البطينين).

حسب وجود المضاعفات:

• معقد؛
• غير معقدة.

حسب موقع متلازمة الألم:

• شكل نموذجي- يتميز في الغالب بألم في الصدر.
• أشكال غير نمطية:
  - البطن (أعراض تذكرنا بألم البطن والغثيان والقيء)
  - عدم انتظام ضربات القلب (يتجلى بشكل رئيسي في سرعة ضربات القلب واضطراب إيقاع القلب)
  - الربو (تسود الأعراض - الاختناق، وضيق في التنفس، وتغير اللون الأزرق في الشفاه والأظافر والأذنين)؛
  - دماغي (تسود أعراض تلف الدماغ - الدوخة والصداع واضطرابات الوعي)
  - شكل ذمي (تسود أعراض الوذمة في جميع أنحاء الجسم)
  - غير مؤلم.

حسب وتيرة التطوير:

• احتشاء أولي
• الاحتشاء المتكرر – يظهر مرة أخرى خلال شهرين بعد النوبة الأولى.
• نوبة قلبية متكررة - تتكرر مرة أخرى بعد شهرين من لحظة النوبة القلبية الأولى.

تشخيص احتشاء عضلة القلب

تشمل طرق تشخيص احتشاء عضلة القلب ما يلي:

• إنشاء متلازمة الألم النموذجية.
• القلب (تخطيط صدى القلب) ؛
• تصوير الأوعية الدموية للأوعية التاجية.
• التصوير الومضاني

في العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب، اتصل على الفور بسيارة إسعاف، وقبل وصولها، قم بتزويد الضحية بالرعاية الطبية الطارئة.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

تشمل الرعاية الطبية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:

1. أجلس الشخص أو ضعه في وضعية مريحة، وحرر جذعه من الملابس الضيقة. توفير الوصول الجوي المجاني.

2. أعط الضحية ما يلي للشرب:

- قرص النتروجليسرين للنوبات الشديدة 2 قطعة؛
- قطرات كورفالول - 30-40 قطرة.
- قرص حمض الأسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).

تساعد هذه الأدوية على تخفيف آلام الأزمة القلبية، بالإضافة إلى تقليل عدد من المضاعفات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، يمنع الأسبرين تكوين جلطات دموية جديدة في الأوعية الدموية.

العلاج الأساسي لاحتشاء عضلة القلب

يشمل العلاج الأساسي لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:

1. الراحة في السريروخاصة في الأيام الأولى. يُحظر تقريبًا أي نشاط بدني للمريض لمدة 3 أيام على الأقل بعد الإصابة بالمرض. ثم يُسمح، تدريجياً، وتحت إشراف الأطباء، بالجلوس، والوقوف، والمشي.

2. أدوية تخفيف الدم الموصوفة ومخففات جلطات الدم(المفرزات، العوامل المضادة للصفيحات)، والتي تمنع ظهور جلطات دموية جديدة، كما تساعد القلب والأعضاء الأخرى "الجائعة" على الحصول بسرعة على التغذية اللازمة التي يحملها الدم.

ومن الأدوية التي لها خاصية إبطاء تخثر الدم: “الأسبرين”، “أسبرين كارديو”، “وارفارين”، “الهيبارين”.

3. إذا كانت هناك موانع لتناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليكوأيضا في علاج الأدوية غير المستقرة توصف على أساس المادة الفعالة – ​​كلوبيدوجريل: “أجريجال”، “كلوبيديكس”، “بلافيكس”، “إيجيترومب”.

4. من الضروري أن تأخذ المجمعات ، تقوية جدران الأوعية الدموية، وزيادة لهجتها ومرونتها.

5. لتخفيف الألميتم استخدام المسكنات المخدرة.

6. لتقليل الحمل على القلبيتم استخدام حاصرات بيتا، مما يقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين، مما يؤدي نتيجة لذلك إلى إبطاء عملية موت الخلايا الجائعة، كما يقلل قليلاً ويقلل عدد نبضات القلب في الدقيقة.

من بين حاصرات بيتا هناك: "Gilok"، "Concor".

7. لتوسيع تجويف الأوعية التاجيةتدار النترات عن طريق الوريد.

8. تكيف القلب مع العوامل المرضية المختلفةيصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) والتي تساعد أيضًا على خفض ضغط الدم لدى المريض: مونوبريل، إنالابريل.

9. مع تطور قصور القلبقد يصف الطبيب مدرات البول التي تساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم: “فيروشبيرون”.

10. للحد من تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدمويةيصف:

- الستاتينات - تقلل من امتصاص الجدران الداخلية للأوعية الدموية للكوليسترول "الضار"، وبالتالي تقلل من تكوين لويحات تصلب الشرايين الجديدة، أو زيادة تلك الموجودة بالفعل: "Apexstatin"، "Simvor"، "Lipostat" ;

- الأحماض الدهنية غير المشبعة - تساعد على ضبط مستويات الكوليسترول في الدم: لينيتول، أوماكور، تريبوسباميني.

11. العلاج الجراحي.إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يمكن وصف العلاج الجراحي للأزمة القلبية. من بين الأساليب الجراحية التي أصبحت شائعة في السنوات الأخيرة هي رأب الأوعية الدموية بالبالون التاجي وتطعيم مجازة الشريان التاجي.

لاستعادة المريض بعد احتشاء عضلة القلب، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية من أطباء القلب:

1. لا يجوز بأي حال من الأحوال رفع الأشياء الثقيلة!

2. من الضروري الانخراط في العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي). من أفضل التمارين المشي. مع المشي اليومي، حرفيًا بعد 2-3 أشهر، يمكن للمريض عادةً أن يأخذ ما يصل إلى 80 خطوة في الدقيقة دون ضيق في التنفس. إذا نجح المريض، بعد 80 خطوة، يمكنك البدء في المشي بشكل أسرع - 120 خطوة في الدقيقة.

بالإضافة إلى المشي، يعد ركوب الدراجات والسباحة وصعود السلالم والرقص مفيدًا أيضًا.

أثناء العلاج بالتمرين، من الضروري حساب معدل ضربات القلب بحيث لا يتجاوز 70٪ من قيمة العتبة. يتم حساب هذا المؤشر على النحو التالي: 220 – العمر = الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب. عند عمر 60 عامًا، سيكون الحد الأقصى 112 نبضة في الدقيقة، ولكن إذا لم يشعر المريض بالراحة مع هذا الحمل، فسيتم تقليل الحمل.

3. من الضروري التخلي تمامًا عن العادات السيئة - التدخين والكحول والتوقف أيضًا عن شرب القهوة المفرطة.

4. من الضروري الالتزام بنظام غذائي. النظام الغذائي الخاص باحتشاء عضلة القلب يقلل من استهلاك الدهون والملح، ويوصي بالتركيز على زيادة الألياف والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان والأسماك في النظام الغذائي. م. طور بيفزنر تغذية علاجية خاصة لاحتشاء عضلة القلب.

خلال فترة التعافي بعد نوبة قلبية، من الضروري تجنب المشروبات الكحولية تماما، والمنتجات نصف المصنعة، ومخلفاتها، والفطائر، والكافيار، والمنتجات التي تحتوي على دهون الحليب (الزبدة، والأجبان الدهنية، والجبن المنزلية، والحليب، والقشدة، والقشدة الحامضة).

يُسمح بكمية صغيرة من النبيذ الأحمر الجاف الطبيعي، وهو علاج وقائي.

5. يُسمح بالنشاط الجنسي بعد الإصابة بنوبة قلبية بعد استشارة الطبيب، وعادةً في أوضاع تقلل من الإجهاد البدني المفرط.

تكتمل فترة التعافي إذا تمكن المريض من صعود الدرج إلى الطابق الرابع دون أن يشعر بألم في الصدر أو ضيق في التنفس. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار الشفاء التام بعد الإصابة بنوبة قلبية على مقياس عمل الدراجة أو جهاز المشي.

.

- حاول أن تتحرك أكثر - المشي، السباحة، الرقص، ركوب الدراجة، محاولة صعود السلالم.

- الإقلاع عن التدخين، والإقلاع عن الكحول، ومشروبات الطاقة، والتقليل من استهلاك القهوة.

راقب وزنك، إذا كان موجودا، حاول أن تفقده. يمكنك قراءة مقالات عن و. إذا لم تتمكن من إنقاص الوزن بنفسك، استشر أخصائي التغذية ومدرب اللياقة البدنية.

— لا تدع الأمراض المزمنة تأخذ مجراها إذا كنت مصابًا بها، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك.

احتشاء عضلة القلب(infarctus myocardii) هو مرض حاد يتميز بتكوين بؤرة نخرية في عضلة القلب بسبب القصور المطلق أو النسبي في تدفق الدم التاجي. يحدث احتشاء عضلة القلب بشكل رئيسي عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وفي السنوات الأخيرة، ارتفع عدد الأمراض بين الشباب (30-40 سنة) بشكل ملحوظ. تم تقديم الوصف الكلاسيكي للصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب في عام 1909 من قبل الأطباء الروس الرائدين V. P. Obraztsov و N. D. Strazhesko.

المسببات والتسبب في المرض. فيفي الغالبية العظمى من الحالات (97-98٪)، السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو تصلب الشرايين التاجية، معقد بسبب تجلط الدم. في كثير من الأحيان، يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب نتيجة للاضطرابات الوظيفية الناجمة عن تشنج الشرايين التاجية. نادرا ما يتم ملاحظة ذلك في المواقف العصيبة التي تؤدي إلى انتهاك التنظيم الهرموني لوظيفة القلب والشرايين التاجية، إلى التغيرات في نظام تخثر الدم، والذي يتجلى في انخفاض الهيبارين في الدم وانخفاض نشاط تحلل الفيبرين. عوامل الخطر مثل السمنة، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، ومرض السكري، ونمط الحياة المستقر، والتدخين، والاستعداد الوراثي لها أهمية كبيرة في تطور احتشاء عضلة القلب.

الصورة المرضية.عندما يحدث توقف مفاجئ لتدفق الدم إلى منطقة من عضلة القلب، يحدث نقص التروية ومن ثم النخر. في وقت لاحق، تتشكل التغيرات الالتهابية حول بؤرة النخر مع تطور الأنسجة الضامة (مثل التحبيب). تتحلل الكتل النخرية ويتم استبدالها بنسيج ندبي. في منطقة النخر، قد يحدث تمزق في عضلة القلب مع حدوث نزيف في تجويف التامور (دكاك القلب). في حالة النوبة القلبية الكبيرة، قد تكون طبقة النسيج الندبي رقيقة جدًا لدرجة أنها تنتفخ وتشكل تمدد الأوعية الدموية القلبية. يتطور احتشاء عضلة القلب في معظم الحالات في البطين الأيسر. يشمل النخر إما طبقة عضلة القلب الموجودة تحت الشغاف (شكل تحت الشغاف)، أو في الحالات الشديدة، سمك طبقة العضلة بالكامل (احتشاء جداري)، وعادة ما يحدث التهاب التامور الليفي. في بعض الأحيان يترسب الفيبرين على البطانة الداخلية للقلب في المناطق المقابلة لنخر عضلة القلب - يحدث التهاب الشغاف الخثاري الجداري. يمكن أن تنفصل الكتل الخثارية وتدخل مجرى الدم العام، مما يسبب انسدادًا في أوعية الدماغ والرئتين وأعضاء البطن، وما إلى ذلك. واستنادًا إلى انتشار البؤرة النخرية، فإن البؤرة النخرية الكبيرة واحتشاء عضلة القلب البؤري الصغير.

الصورة السريرية.يعتمد المظهر السريري للمرض على موقع وحجم بؤرة نخر عضلة القلب. المظهر السريري الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو في أغلب الأحيان نوبة ألم شديد في الصدر (الحالة الوعائية). يتم توطين الألم خلف القص، في المنطقة السابقة، وأحيانا يغطي الألم السطح الأمامي الوحشي بأكمله للصدر. ينتشر الألم عادة إلى الذراع الأيسر والكتف وعظمة الترقوة والرقبة والفك السفلي والمساحة بين الكتفين. الألم هو الضغط أو الضغط أو الانفجار أو الاحتراق بطبيعته. يعاني بعض المرضى من زيادات وانخفاضات تشبه الموجة في الألم. على عكس الألم أثناء الذبحة الصدرية، فإن الألم أثناء احتشاء عضلة القلب، كقاعدة عامة، لا يخفف من النتروجليسرين ويستمر لفترة طويلة جدًا (من 20 إلى 30 دقيقة إلى عدة ساعات). حدوث ضعف عام، والشعور بنقص الهواء، والتعرق. في بداية النوبة، قد يرتفع ضغط الدم، ثم يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني بسبب قصور الأوعية الدموية المنعكسة وانخفاض الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر.

في الفحص الموضوعيويلاحظ شحوب الجلد. يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب، وتصبح أصوات القلب مكتومة، وأحيانا يظهر إيقاع العدو. في كثير من الأحيان هناك اضطرابات مختلفة في الإيقاع والتوصيل. المظهر الثاني المهم لاحتشاء عضلة القلب الحاد هو علامات فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

يشار إلى فشل القلب والأوعية الدموية الشديد في الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب بالصدمة القلبية. ويرتبط حدوثه بانتهاك الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، مما يؤدي إلى انخفاض في السكتة الدماغية والنتاج القلبي. علاوة على ذلك، فإن الانخفاض في النتاج القلبي كبير جدًا بحيث لا يتم تعويضه عن طريق زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وهذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. يشار إلى تطور الصدمة القلبية من خلال المظهر المميز للمريض. يصبح ديناميكيًا ويتفاعل بشكل ضعيف مع محيطه. الجلد بارد ومغطى بالعرق اللزج. يصبح الجلد مزرق شاحب اللون. الحد الأقصى لضغط الدم ينخفض ​​إلى أقل من 80 ملم زئبق. فن. ضغط النبض أقل من 30 ملم زئبق. فن. يكون النبض متكررًا، على شكل خيط، وفي بعض الأحيان لا يمكن الشعور به. قد يصاب بعض المرضى بقصور القلب خلال هذه الفترة على شكل ربو قلبي وذمة رئوية.

يتم تحديد الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب على أنها الفترة الأكثر حدة.ثم يأتي الفترة الحادةالأمراض. ويتميز بالتشكيل النهائي لتركيز النخر. خلال هذه الفترة، عادة ما يختفي الألم. يتم الحفاظ عليها عندما يكون التامور متورطًا في العملية - التهاب التامور فوق القلب، والعلامة الموضوعية لها هي ظهور ضجيج احتكاك التامور. بعد بضع ساعات، تحدث الحمى بسبب تطور تلين العضلات والنخر، وكذلك التهاب محيط البؤرة في عضلة القلب. كلما كانت منطقة النخر أكبر، كلما زاد ارتفاع درجة حرارة الجسم وأطول. تستمر الحمى من 3 إلى 5 أيام، ولكن في بعض الأحيان تستمر 10 أيام أو أكثر. خلال هذه الفترة، تستمر أعراض قصور القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني لدى فئة واحدة من المرضى، بينما تظهر فقط لدى فئات أخرى. تستمر الفترة الحادة من 2 إلى 10 أيام. وبعد ذلك تبدأ حالة المريض في التحسن، وتصبح درجة حرارة الجسم طبيعية، وتقل علامات قصور الدورة الدموية، وفي بعض الحالات تختفي. تتوافق هذه الحالة مع انخفاض في تركيز النخر واستبداله بالنسيج الحبيبي. تم تحديد هذه الفترة من المرض على أنها تحت الحاد،مدتها 4-8 أسابيع. وفي وقت لاحق، ما يسمى فترة ما بعد الاحتشاء(2-6 أشهر) يتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة.

في تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد، له أهمية كبيرة دراسة تخطيط كهربية القلب.باستخدام مخطط كهربية القلب، لا يمكنك تحديد وجود احتشاء عضلة القلب فحسب، بل يمكنك أيضًا توضيح عدد من التفاصيل المهمة - توطين وعمق ومدى تلف عضلة القلب (الشكل 97). في الساعات الأولى من تطور المرض، يحدث تغيير في هذا الجزء شارعوالترس ت.الطرف النازل من السن ص،دون الوصول إلى خط الجهد الكهربي، فإنه يمر إلى المقطع شارع،والذي يرتفع فوقه ويشكل قوسًا محدبًا متجهًا للأعلى ويندمج مباشرة مع السن ت.يتم تشكيل ما يسمى منحنى أحادي الطور. عادة ما تستمر هذه التغييرات لمدة 3-5 أيام. ثم قسم شارعيتناقص تدريجيا إلى خط الجهد المتساوي، وتصبح موجة G سلبية وعميقة. ظهور سن عميق س،الشق ريصبح منخفضًا أو يختفي تمامًا، ومن ثم يتكون معقد كيو إس.ظهور الأسنان سسمة من احتشاء transmural. اعتمادا على موقع الاحتشاء، لوحظت التغيرات في مجمع البطين في الخيوط المقابلة (الشكل 98 و 99). في مرحلة تندب الأزمة القلبية، يمكن استعادة شكل تخطيط القلب الأصلي الذي تمت ملاحظته قبل تطوره، أو قد تستقر التغييرات مدى الحياة.

في الحالات التي يتم فيها تشخيص تخطيط كهربية القلب التغييرات في مجمع البطين

احتشاء عضلة القلب

22/11/2009/ملخص، نص مجرد

احتشاء عضلة القلب كنخر محدود لعضلة القلب وشروط حدوثه ومراحل تطوره ودرجة خطورته على حياة الإنسان وصحته. المظاهر السريرية للمرض وأشكاله غير النمطية. خطة التشخيص والعلاج.

11/06/2009/التاريخ الطبي

تشخيص احتشاء عضلة القلب الأمامي الجانبي الحاد عبر الجدار بناءً على شكاوى المرضى والاختبارات التي يتم إجراؤها، وإجراءات إثبات التشخيص السريري. الاختبارات اللازمة والفحص العام ووصف العلاج.

26/03/2010/التاريخ الطبي

الفحص الموضوعي للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والبول والغدد الصماء والجهاز العصبي. علامات المرحلة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب السفلي الوحشي البؤري الكبير. الفحص الكيميائي الحيوي للمريض.

11/08/2007/دورة العمل

مشاكل الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب. - تدابير إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي والتكيف والإغاثة النفسية والحماية. ميزات الرعاية الطبية والاجتماعية للأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب.

09/10/2010/أطروحة، أطروحة

النظر في المظاهر السريرية وتشخيص احتشاء عضلة القلب. وصف العمل الدوائي للدواء Actilyseum ومؤشرات استخدامه. خوارزمية لتوفير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

11/06/2009/التاريخ الطبي

حالة المريض الذي يدخل العيادة. لا يمكن تسجيل شكاوى المريض بسبب فقدان النطق. نتائج طرق الفحص الإضافية. صورة التصوير بالرنين المغناطيسي لسكتة دماغية في المنطقة الجدارية الجبهية الصدغية اليسرى من الدماغ، اعتلال دماغي.

20/06/2009/دورة العمل

احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية والانهيار وأزمة ارتفاع ضغط الدم. الألم الناتج عن أمراض القلب. قصور الأوعية الدموية المزمن. أسباب احتشاء عضلة القلب. مفهوم الموت السريري والبيولوجي. المبادئ الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي.

22/02/2010/عرض

احتشاء عضلة القلب هو نخر في عضلة القلب ناجم عن نقص التروية لفترة طويلة بسبب تشنج أو تجلط الدم في الشرايين التاجية. أسباب احتشاء عضلة القلب وتصنيف المرضى حسب شدة المرض. أهداف إعادة التأهيل والعلاج بالمصحة.

12/12/2010/عرض

احتشاء عضلة القلب كأحد الأشكال السريرية لأمراض القلب التاجية، والذي يحدث مع تطور نخر منطقة عضلة القلب، الناجم عن النقص المطلق أو النسبي في إمدادات الدم. أسباب ارتفاع ضغط الدم.

26/03/2009/ملخص، نص مجرد

أسباب آلام الصدر. الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية المتغيرة (برنزميتال). الذبحة الصدرية غير المستقرة (المتزايدة أو ما قبل الاحتشاء). احتشاء عضلة القلب الحاد. تشريح الأبهر. التهاب التامور. الانسداد الرئوي. التهاب المنصف.

المضاعفات

غالبًا ما يتفاقم المسار السريري لاحتشاء عضلة القلب بسبب المضاعفات المختلفة /الجدول 12/، والتي تحدد إلى حد كبير مساره والتشخيص.

الموت المفاجئ يحدث عادة في الدقائق أو الساعات الأولى من تطور احتشاء عضلة القلب، وهو ما يمثل 30 إلى 60٪ من جميع الوفيات في هذا المرض. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة المفاجئة هو عدم انتظام ضربات القلب الحاد مثل الرجفان البطيني أو توقف الانقباض. يتجلى سريريًا في فقدان الوعي وتوقف التنفس وغياب النبض في الأوعية الكبيرة. في بعض الحالات، تحدث تشنجات، وتتوسع حدقة العين بعد 30-60 ثانية من توقف القلب. على مخطط كهربية القلب أثناء الرجفان، بدلاً من المجمعات البطينية، يتم تسجيل موجات عشوائية بأحجام وأشكال مختلفة، تتبع الواحدة تلو الأخرى دون أي فترات زمنية.

الجدول 12

الموصلية /بطء القلب الجيبي وكتلة القلب/

— قصور القلب الحاد / بدرجات متفاوتة

التعبير/

— تمزق القلب/الجدار الحر أو بين البطينين

– التخثر والانسداد

– نزيف الجهاز الهضمي

شلل جزئي في الجهاز الهضمي

– الاضطرابات البولية

- الاضطرابات النفسية

- متلازمة دريسلر

- تمدد الأوعية الدموية في القلب المزمن

- قصور القلب المزمن

تعد اضطرابات نظم القلب والتوصيل من أكثر المضاعفات شيوعًا للاحتشاء القلبي، حيث تحدث في حوالي 90٪ من المرضى في الفترة الحادة. يعد عدم انتظام ضربات القلب البطيني متكررًا وخطيرًا بشكل خاص، كونه أحد الأسباب الرئيسية للوفاة (يحدث انقباض البطين الخارجي في حوالي 70-80٪، وعدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي في 10٪، والرجفان في 6-7٪ من الحالات). أقل خطورة وأسهل في التصحيح هي عدم انتظام دقات القلب الجيبي (عدم انتظام دقات القلب الجيبي - في حوالي 50٪ من المرضى)، والانقباض الأذيني (20-30٪ من جميع الحالات)، والرجفان الأذيني. في حالات نادرة / بشكل رئيسي مع احتشاءات الحجاب الحاجز الخلفي / يتطور الحصار المستعرض الكامل / حوالي 5٪ من جميع المرضى /.

غالبًا ما يحدث فشل القلب والأوعية الدموية الحاد مع احتشاء عضلة القلب للجدار الأمامي للبطين الأيسر ويتجلى في شكل ربو قلبي وذمة رئوية وصدمة قلبية.

في جميع أنحاء العالم، يعد تصنيف قصور القلب الحاد حسب كيليب /1967/، المبين في الجدول 13، هو الأكثر انتشارًا.

الجدول 13

تصنيف أمراض القلب الحادة

فشل في احتشاء عضلة القلب

درجة وفيات تردد القلب

القصور

1. العلامات السريرية

سكتة قلبية

احتشاء عضلة القلب الحاد- مرض يتميز بنخر منطقة من عضلة القلب بسبب مشاكل في تدفق الدم في الأوعية التاجية.

مثل هذه الاضطرابات هي نتيجة التناقض بين كمية الأكسجين المطلوبة للحفاظ على الأداء الطبيعي للقلب وما يتم "توصيله" في الوضع الحقيقي. في هذه المقالة، أقترح النظر بعناية في هذا المرض الهائل، والذي يعتبر من مضاعفات مرض القلب التاجي.

سنتعرف بمزيد من التفصيل على أسباب المرض وأنواع التشخيص وأشكال العلاج من أجل تقليل مخاطر دخول العناية المركزة للقلب.

أود أن أشير إلى أن المعلومات الواردة أدناه لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تخلق أوهامًا أو يُنظر إليها على أنها دليل للتطبيب الذاتي. مثل هذه الإجراءات غير مقبولة بشكل قاطع. أنا أعتبر رأي أولئك الذين، بعد قراءة المقالات حول موضوع مرضهم، ساذجين، يفترضون أنهم قادرون على مناقشة والتواصل على قدم المساواة مع طبيب القلب.

إن إجراء التشخيص ووضع استراتيجية العلاج ووصف الأدوية هو من اختصاص الطبيب المعالج المتخصص حصريًا.

ومع ذلك، لا ينبغي استبعاد جانب نفسي واحد. للوقاية من المرض، دعونا نتسلح بالحد الأدنى من المعلومات على الأقل. لن يكون من غير الضروري التعرف على جميع العوامل المحتملة التي تؤدي إلى حدوث المرض.

فيما يتعلق باحتشاء عضلة القلب، فإن مثل هذا البيان مناسب، لأن النسبة المئوية للوفيات بعد الاحتشاء الأول كبيرة. من بين ثلاثة مرضى تم تشخيص إصابتهم باحتشاء عضلة القلب الحاد، بقي اثنان فقط على قيد الحياة. أنا متأكد من أن هذه حجة مقنعة للتفكير في مدى خطورة الخطر قلوبيمثل هذه الحالة المرضية.

أسباب الأزمة القلبية

يعد تصلب الشرايين أحد عوامل الخطر الأساسية التي تخلق الظروف الأساسية لتكوين تراكمات الكوليسترول على جدران الشرايين. تسمى هذه التكوينات الدهنية لويحات تصلب الشرايين، والتي يمكن أن تظهر في أشكال مختلفة: محدبة، مسطحة، سميكة، رقيقة، متينة.

المعايير المذكورة لها درجة عالية من الأهمية، لأنها تعتمد على احتمال تمزق البلاك.

السفن التي سقطت تحت هجمة تصلب الشرايين تفقد خصائصها الرئيسية - المرونة، وتصبح كثيفة. مع لوحة الكوليسترول، يتم تقليل قدرة الشريان. تبين أن "طلب القلب" لزيادة تدفق الدم من خلاله أمر مستحيل.

لكن خبث المشكلة هو أن “” ظلت صامتة، لسنوات طويلة، تؤدي واجبات وضيعة بشكل رتيب.

لفترة طويلة، لا يظهر تلف الأوعية الدموية نفسه بأي شكل من الأشكال. يأتي وقت يجتاح فيه الإنسان بالضغط على أحاسيس مؤلمة في منتصف الصدر. هذا القلب "يشير" إليك طلباً للمساعدة.

تسمى هذه المظاهر لمرض الشريان التاجي بالذبحة الصدرية.

القلب غير قادر على التعامل مع الأحمال المتزايدة، لأن الشرايين التاجية، حتى الآن، مسدودة جزئيا فقط بسبب تراكم تصلب الشرايين.

إذا كنت تهتم بصحة قلبك، فاستشر طبيب القلب في الوقت المناسب.

من خلال الالتزام بالوصفات الطبية، ستتمكن من إيقاف النوبات، وسوف يحدث الألم بشكل أقل تكرارًا، وسوف تهدأ المشاكل مؤقتًا.

إذا لم تتخذ أي خطوات، وأهملت توصيات الأطباء، وتجاهلت أساسيات نمط الحياة الصحي، فسوف يأتي وقت يمكن أن يتفاقم فيه الوضع بشكل كبير.

وفي المرة التالية التي تناولت فيها النتروجليسرين، لم أشعر بأي راحة. فقط من خلال تناول قرص واحد أو أكثر سيأتي الراحة التي طال انتظارها.

هذه إشارة خطيرة، حرفيًا إنذار للقلب، تفيد بأن سلامة اللوحة قد تم اختراقها. هناك الكثير من الأسباب:

• الوضع المجهدة
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• الإرهاق الجسدي
• التهاب البلاك

سيحاول الجسم "تصحيح" الشق الناتج بجلطة دموية. يزداد تجلط الدم في مكان الإصابة، والنتيجة الطبيعية هي تكوين جلطة دموية.

وبما أنه لا توجد أسباب تمنع الانتشار، سيتم إغلاق تجويف الشرايين خثرةسريع للغاية. يتوقف مرور الدم عبر الشريان. تموت الخلايا والأنسجة التي تعاني من نقص هائل في الأكسجين. وبالتالي، يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد.

تعتمد درجة تلف عضلة القلب بشكل مباشر على حجم الشريان الذي تم حظره بواسطة الخثرة. كلما زاد حجمه، كلما زاد عدد الخلايا التي تقع تحت تأثير النخر (الموت). وبناء على ذلك يتم تقسيمهم:

• بؤرة كبيرة، عندما يتأثر سمك عضلة القلب بالكامل
• البؤري بدقة

ندبة القلب (ندبة) تبقى مدى الحياة. ولن تكون قادرة على الذوبان، وترك بصمتها إلى الأبد.

الأعراض الرئيسية

في الحالات النموذجية، تكون الأعراض المميزة للحادة كما يلي.

الأعراض الأولية هي وجود ألم في الصدر. شدة الإحساس بالحرقان عالية، ومن المحتمل أن يكون الألم موضعيًا في أماكن مختلفة: الكتف والرقبة والفك والذراع والظهر. نمط التدفق متموج. في وقت الهجوم، يصبح وجه المريض مشوهًا إلى حد كبير ويتحول الجلد إلى شاحب. الأطراف رطبة وباردة وتنفس سريع.

إذا ظهرت هذه العلامات في الذبحة الصدرية أثناء التمرين، فإن حالة ما قبل الاحتشاء تتميز بوجود الألم عندما يكون الشخص في حالة راحة. تناول النتروجليسرين لا يساعد.

يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

ومع ذلك، فإن قائمة الأعراض لا تقتصر على الألم. يعاني المريض من تقلبات قوية في ضغط الدم. مباشرة في لحظة الألم، يمكن أن تزيد قراءات الضغط بشكل حاد، ومن ثم تحدث "ذروة" حادة، إلى قيم منخفضة بشكل غير عادي بالنسبة للمريض.

أما النبض فلا يتميز بثباته. في الأساس، يحددون الأشياء الشائعة، على الرغم من وجود استثناءات في بعض الأحيان (نادرة).

بالإضافة إلى عدم انتظام دقات القلب، هناك أيضًا مجموعة كاملة من الاضطرابات المختلفة في الجهاز العصبي اللاإرادي:

• ضعف العضلات
• العرق البارد
• ضيق التنفس
• التبول المتكرر
• زيادة القلق
• قلق
• من المحتمل حدوث اضطرابات عقلية

تنشأ العلامات الثلاث الأخيرة بسبب الزيادة الحادة في الهرمونات المحفزة (الأدرينالين) التي تدخل الدم.

في نهاية اليوم الأول، بعد هجوم مؤلم، هناك ألم ملحوظ، ناجم عن دخول الخلايا "الميتة" من عضلة القلب المصابة إلى الدم.

بعد أن اخترقت الدم، انتشرت بسرعة في جميع أنحاء الجسم، مما تسبب في التسمم.

تعتبر الزيادة في درجة الحرارة بعد أن يهدأ ألم الصدر قليلاً بمثابة جرس إنذار بشأن اقتراب نوبة قلبية. عادة ما تكون في حدود 38-39 درجة.

ألاحظ أن نوبة الذبحة الصدرية لا تسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة.

الصورة السريرية للنوبة القلبية ملفتة للنظر في تنوعها. يعاني البعض منه على أرجلهم، بينما يعاني البعض الآخر من مسار نموذجي للمرض. لا يزال البعض الآخر، بسبب نوبة قلبية، يصاب بعدد من المضاعفات الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات تحدث فيها الوفاة نتيجة للمضاعفات.

العلامات الثانوية

1. لا يمكن وصف الألم الذي يحدث في الجهاز الهضمي بأنه حاد. المنطقة التي يتم الشعور بها ليست حساسة للمس. يسبب مشاكل للمريض، يصاحبها إحساس بالحرقان. إن تناول الأدوية المضادة للحموضة سيساعد على تقليل الشعور غير السار قليلاً.
2. ذراعي وكتفي يؤلماني، وعادة ما يكون الكتف الأيسر. ومع ذلك، فإن الشعور بالثقل يمكن أن يؤثر أيضًا على الجانب الأيمن. طبيعة الألم رتيبة ومؤلمة وتنتشر حتى الأصابع.
3. يعد ضيق التنفس أحد الأعراض "الشعبية" لاحتمال اقتراب نوبة قلبية. يجب أن تنزعج عندما يجعلك الحمل العادي تنفخ وتختنق فجأة. أي حركة تصبح صعبة. تسمى مشاكل التنفس هذه بـ "تجويع الهواء" وتختفي مع الراحة. لكن لا تخدع نفسك، لأنك إذا واصلت المشي يعود ضيق التنفس مرة أخرى.
4. في كثير من الأحيان، من الأعراض المصاحبة لضيق التنفس هو التعب المزمن الذي يغطي الجسم بالكامل.

تشخيص الأزمة القلبية

الإحصائيات لا هوادة فيها، ونسبة الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب هذا التشخيص صغيرة. لا يستطيع الجميع تحديد المشكلة في الوقت المناسب أو معالجتها في الوقت المناسب.

نصف ساعة، بحد أقصى أربعين دقيقة - هذه هي الفترة الزمنية المثالية لعلاج ناجح للنوبة القلبية.

تعتمد فعالية العلاج ضد نوبة ألم الصدر بشكل مباشر على توقيت طلب المساعدة الطبية. من الممكن النجاح في مكافحة جلطة دموية تسد شريان القلب خلال الساعات الثلاث الأولى بعد بداية الأزمة القلبية.

سيكون مخطط كهربية القلب (في المواقف النموذجية) كافيًا لأطباء الطوارئ للتأكد من خطورة الحالة (الامتداد والعمق والعمق في عضلة القلب). ما مدى خطورة الإصابة، فإن الموجات فوق الصوتية للقلب ستساعد في معرفة ذلك، بالطبع، بشرط نقل المريض على الفور إلى المستشفى.

ما يجب القيام به قبل وصول الأطباء

إذا شعرت بألم في الصدر عليك بما يلي:

1. أوقف جميع الإجراءات النشطة واجلس.
2. استخدم النتروجليسرين بوضعه تحت لسانك.
3. إذا لم يساعد ذلك، تناول قرصًا آخر بعد خمس دقائق على الأقل. من المقبول، في حالة عدم وجود تغييرات إيجابية، تناول 4-5 أقراص خلال ساعة. تجدر الإشارة إلى أن تناول النتروجليسرين يخفض ضغط الدم ويحتمل حدوث الصداع.

علاج النوبات القلبية

وتتمثل المهمة الأساسية في إيقاف نوبة الألم عن طريق إعطاء المسكنات العضلية والوريدية في مجموعات مختلفة. مع مثل هذا التشخيص، يكون النقل الطارئ للمريض إلى المستشفى إلزاميا.

سيكون الخيار المثالي للعلاج في المستشفى هو وحدة العناية المركزة، مع إمكانية المراقبة المستمرة لوظائف القلب. إذا لزم الأمر، يتم تقديم المساعدة الطارئة على الفور. قائمة التدابير، اعتمادا على المؤشرات:

• إزالة الرجفان القلبي
• التهوية (الاصطناعية)
• تحفيز القلب

إذا لم تضيع اللحظة، فقد مر أقل من ست ساعات منذ بداية النوبة، وفي حالة عدم وجود موانع، تتلخص المهمة الرئيسية في إذابة الجلطة الدموية التي تسببت في انسداد الشريان التاجي الشرايين. يتم استخدام أدوية مثل الفيبرينوليسين والستربتيز. إدارة الهيبارين يمكن أن تمنع تطور تجلط الدم.

لإبطاء موت خلايا وأنسجة عضلة القلب، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لتقليل حاجة القلب إلى الأكسجين.

مضاعفات النوبة القلبية

1. يعد تمزق جدار البطين، المصحوب بدكاك القلب، من أكثر المضاعفات خطورة، مما يؤدي إلى الوفاة في خمس دقائق فقط.
2. تمدد الأوعية الدموية في القلب هو تكوين ذو شكل محدب ويبدو أنه يتساقط أثناء الانقباضات. تتشكل جلطات الدم داخل التجويف. يتم نقلها عن طريق مجرى الدم، مما يسبب مرض يسمى الجلطات الدموية.
3. الصدمة القلبية هي من المضاعفات الخطيرة التي تتميز بانخفاض مفاجئ في ضغط الدم. صورة الأعراض هي كما يلي:

• يصبح الجلد شاحبًا
• تصبح الأوردة بالكاد مرئية عند الفحص البصري
• أطرافه باردة
• أصوات القلب مكتومة
• نبض خيطي
• التبول ضعيف
• احتمال فقدان الوعي
• الحصار - مشاكل في توصيل نبضات القلب
• قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب في بعض الأحيان

كيف يتم علاج المضاعفات

في حالة الصدمة القلبية، يتم إعطاء الدوبامين بناءً على قيم الضغط الانقباضي.

الوذمة الرئوية - تدار المسكنات عن طريق الوريد. تتم عملية إزالة البلغم الرغوي من القصبات الهوائية باستخدام شفط متخصص (أجهزة فراغ)، ويساعد استنشاق الأكسجين المخصب ببخار الكحول الإيثيلي على إزالة البلغم من القصبات الهوائية الصغيرة.

سيساعد إجراء يسمى تصوير الأوعية التاجية في تحديد الشريان المسؤول عن التسبب في نوبة قلبية بدقة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون ووضع دعامة للشريان المصاب، مما يساعد على إزالة "الانسدادات" واستعادة تدفق الدم الطبيعي.

الخيار المثالي هو تنفيذ عملية تحليل الخثرات الجهازية من قبل أطباء القلب الذين يصلون عند الطلب (وهو أمر نادر، وعادة ما يأتي المعالجون)، مباشرة في المنزل. جوهر هذه الطريقة هو حقن دواء يذيب جلطة دموية تسد تجويف الوعاء التاجي.

نادرًا ما يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي في حالات الاحتشاء الحاد نظرًا لارتفاع خطر الوفاة. استثناءات، تمزق الحاجز بين البطينات - حياة المريض في خطر.

ويجب توفير الرعاية اليومية الدقيقة. المساعدة في الغسيل وتناول الطعام ستكون أمرًا لا غنى عنه. سوف تحتاج إلى التقلب في السرير بشكل منتظم، ومسح الجلد، ومراقبة البراز.

المسهلات الخالية من الملح (زيت الفازلين والنبق) ستساعد في التخلص من الإمساك.

يتم ضبط النظام من قبل الطبيب، ويعتمد الكثير على مدى خطورة تلف عضلة القلب.

في حالة نوبة قلبية بؤرية صغيرة، يتم الحفاظ على الراحة في الفراش لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. ثم، في حالة الديناميكيات الإيجابية، يُسمح بالحركة داخل الجناح. وبعد اسبوع يسمح بالحركة داخل القسم مع زيادة النشاط البدني تدريجيا.

عند الخروج، يجب أن تقترب المسافة التي يستطيع المريض التغلب عليها، مع الغياب التام للألم في الصدر، من 700 إلى 900 متر. لا ينبغي أن يسبب تسلق طابق واحد بمفردك أي صعوبات.

فترة التعافي بعد نوبة قلبية لا يمكن تصورها دون العلاج الطبيعي. يبدأ تنفيذه أثناء الإقامة في المستشفى، وفي المستقبل يجب عليك زيارة غرفة العلاج بالتمارين الرياضية بانتظام.

احتشاء عضلة القلب الحاد لا يختفي دون أن يترك أثرا؛ لا يزال عامل الخطر (تصلب الشرايين التاجية) موجودًا، لسوء الحظ، من المستحيل أن تصبح بصحة جيدة بعد الإصابة بنوبة قلبية.

لمنع حدوث كارثة قلبية مرة أخرى، يجب عليك الاهتمام بصحتك. لن يقودك أحد بيدك إلى عيادة طبيب القلب. حاول اتباع توصيات طبيبك. يتم الحديث عنها كثيرًا، لكن نادرًا ما يتم تنفيذها.

يجب أن يهدف مسار موقفك النفسي فقط إلى نمط حياة صحي، على الرغم من أنه لا ينجح الجميع في ذلك. خذ التدابير الوقائية على محمل الجد لأن صحة قلبك على المحك.

وصف موجز للمشكلة

لقد سمع كل شخص كلمة "عضلة القلب" مرة واحدة على الأقل في حياته، ولكن القليل فقط يعرف ما هي. عضلة القلب هي عضلة القلب التي تتلقى الدم باستمرار. تضمن هذه العضلة انتشار النبضات بين أجزاء القلب المختلفة، ونتيجة لذلك، فهي حيوية للحفاظ على الأداء الطبيعي للعضو. إذا كان هناك انسداد في الشريان الذي يزود عضلة القلب بالدم لسبب ما، فإن هذا الجزء المهم من القلب يظل بدون أكسجين. في "الوضع المستقل" لا تعيش العضلة أكثر من 20 إلى 30 دقيقة، وبعد ذلك يحدث احتشاء عضلة القلب - موت الأنسجة العضلية بشكل لا رجعة فيه وتندبها اللاحق. وفي غياب المساعدة تؤدي هذه العملية إلى وفاة الإنسان، حيث يتم تدمير "الطريق" الذي تنتشر عبره نبضات القلب من قسم إلى آخر.

في السنوات الأخيرة، أصبح احتشاء عضلة القلب أصغر سنا بسرعة. إذا كان المرض في السابق يصيب كبار السن بشكل رئيسي، فإن تدمير نظام القلب والأوعية الدموية يُلاحظ اليوم بشكل متزايد لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. وهذا يعني أنه عند تشخيص احتشاء عضلة القلب، قد يكون العلاج مطلوبًا لأي منا، بغض النظر عن العمر ومكان الإقامة. بالطبع، هناك أيضًا عوامل استفزازية يمكنها تسريع عملية الإصابة بنوبة قلبية. سنتحدث عنهم في القسم التالي من مقالتنا.

لماذا يحدث احتشاء عضلة القلب؟

السبب الرئيسي للمرض هو تصلب الشرايين الوعائية، وهو موجود بدرجة أو بأخرى في كل شخص. في البداية، لا يسبب تضييق الأوعية الدموية أي إزعاج خاص للمريض، ولكن مع مرور الوقت تصبح هذه العملية مرضية. بالإضافة إلى تصلب الشرايين، يمكن أن يكون سبب موت الأنسجة لأسباب أخرى:

• العمر - غالبًا ما يتم ملاحظة احتشاء عضلة القلب الحاد عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• جنس الشخص - يمرض الرجال أكثر من النساء؛
• العوامل الوراثية – يكون خطر الإصابة بنوبة قلبية أعلى إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بها.
• ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، واتباع نظام غذائي غير صحي.
• يعد التدخين أحد الأسباب الرئيسية لحدوث احتشاء عضلة القلب (لوحظت أعراض موت الأنسجة لدى 9 من كل 10 مدخنين)؛
• نمط الحياة المستقرة.
• داء السكري

كل سبب من الأسباب المذكورة أعلاه يزيد بشكل كبير من خطر "لقاء" مرض فتاك، ويجعلان معًا هذا "اللقاء" أمرًا لا مفر منه. تذكر هذا عندما تشعل سيجارة أخرى أو تأكل همبرغرًا عديم الفائدة على الإطلاق أثناء جلوسك أمام تلفزيونك المفضل.

ماذا يحدث أثناء احتشاء عضلة القلب؟

طوال الحياة، تتراكم الرواسب الدهنية على جدران الأوعية الدموية لدينا. بالنسبة لبعض الأشخاص، تحدث هذه العملية ببطء، وبالنسبة للآخرين تحدث بشكل أسرع بكثير. عند الوصول إلى كتلة حرجة، تشكل الدهون ما يسمى بلوحة تصلب الشرايين. يمكن أن تنفجر جدران هذا التكوين في أي وقت، وهي أول علامة على اقتراب نوبة قلبية. تظهر جلطة دموية على الفور في موقع الكراك. ينمو حجمه بسرعة ويشكل في النهاية جلطة دموية يمكن أن تسد المساحة الداخلية للسفينة تمامًا. ونتيجة لذلك، يتوقف تدفق الدم عبر الشريان، ويصاب الشخص باحتشاء عضلة القلب (تتضمن الإسعافات الأولية أثناء الهجوم إعطاء المريض موسعات الأوعية الدموية لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية). ونلاحظ أيضًا أنه كلما زاد حجم الوعاء المسدود، زادت سرعة حدوث عملية موت الخلايا، وذلك لأن الشريان الكبير يزود الأكسجين إلى مناطق واسعة من عضلة القلب.

احتشاء عضلة القلب - الأعراض والصورة السريرية للمرض

العلامة الرئيسية للاشتباه في وجود حالات تهدد الحياة هي الألم في منطقة الصدر. لا يختفي حتى أثناء الراحة وينتشر غالبًا إلى الأجزاء المجاورة من الجسم - الكتف أو الظهر أو الرقبة أو الذراع أو الفك. يمكن أن تحدث الأحاسيس المؤلمة، على عكس الذبحة الصدرية، دون سبب. علاوة على ذلك، فهي قوية جدًا ولا تختفي بعد تناول النتروجليسرين. إذا شعرت بهذه الأعراض اتصل بالإسعاف على الفور. كلما تم تقديم المساعدة بشكل أسرع بعد احتشاء عضلة القلب، زادت فرصة تجنب المضاعفات الخطيرة ومواصلة حياة طبيعية ومرضية.

ولنلاحظ الأعراض الأخرى للمرض:

• صعوبة في التنفس
• الغثيان والقيء.
• الانزعاج في المعدة.
• سكتة قلبية؛
• فقدان الوعي

تجدر الإشارة إلى أن الشخص يمكن أن يعاني من احتشاء عضلة القلب ولا يفهم حتى ما حدث له. هذا الوضع نموذجي للشكل غير المؤلم من المرض، والذي يتم ملاحظته غالبًا عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

احتشاء عضلة القلب - العلاج وإعادة التأهيل

لتوفير الرعاية الطبية المؤهلة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة بالعيادة. هذه ممارسة طبيعية تمامًا. إذا تم تشخيص إصابة المريض باحتشاء عضلة القلب، فيجب تقديم الإسعافات الأولية في الساعات الأولى بعد الهجوم. تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في إذابة جلطة الدم "الطازجة" وتوسيع الأوعية الدموية واستعادة إمدادات الدم الطبيعية. ولمنع تكون جلطات دموية جديدة، يتم إعطاء المريض أدوية تعمل على إبطاء تخثر الدم. وكقاعدة عامة، يتم استخدام الأسبرين العادي لهذه الأغراض. باستخدامه مباشرة بعد احتشاء عضلة القلب، يمكن للأطباء تقليل عدد المضاعفات والعواقب الوخيمة.

في كثير من الأحيان، يتم علاج احتشاء عضلة القلب باستخدام حاصرات بيتا - وهي أدوية تقلل من حاجة الأنسجة للأكسجين. يعد الأداء الاقتصادي للقلب مهمًا جدًا أثناء النوبة، ولذلك يعمل الباحثون باستمرار على إيجاد تقنيات جديدة من شأنها أن تحل مشكلة إمدادات الأكسجين دون تهديد حياة المريض. بعض هذه التطورات، مثل الطريقة الغازية أو رأب الأوعية الدموية بالبالون، تعتبر بالفعل واعدة جدًا.

ما يجب القيام به إذا كان الشخص يعاني من احتشاء عضلة القلب. إعادة التأهيل في هذه الحالة لا تقل أهمية عن العلاج نفسه، لأنه حتى أصغر الأحمال تشكل خطرا على القلب التالف. في السابق، كان المريض الذي يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد لا يخرج من السرير لعدة أسابيع على الأقل. يمكن لتقنيات العلاج الحديثة أن تقلل هذه الفترة بشكل كبير، ولكن على أي حال، يحتاج الشخص إلى التكيف مع حياة جديدة. الخيار المثالي هو الذهاب في إجازة إلى مصحة معروفة، وعند العودة استشارة الطبيب الذي سيصف التمارين العلاجية، واختيار الأدوية اللازمة وتقديم توصيات أخرى ذات صلة خلال فترة إعادة التأهيل.

ما هي النوبة القلبية؟

نوبة قلبية. التعريف، الأسباب، التطور.

النوبة القلبية تعني موت الأنسجة في الكائن الحي. وهذا يعني أنه أثناء الأزمة القلبية في الكائن الحي، يموت قسم من الأنسجة الحية، ويفقد الجسم نفسه مساحة معينة من الأنسجة التي تؤدي وظيفة محددة. وهكذا، أثناء النوبة القلبية، لا يفقد الجسم جزءًا من الأنسجة (العضو) فحسب، بل يفقد أيضًا الوظيفة التي يؤديها. يشمل مصطلح النوبة القلبية العديد من الأمراض التي يحدث فيها موت الأنسجة الحية في الجسم. في هذه المقالة، سنصف أنواعًا مختلفة من النوبات القلبية، لكننا سنتناول بمزيد من التفصيل مشكلة احتشاء عضلة القلب - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب.

على ماذا يعتمد بقاء أنسجة الجسم؟

تحافظ أنسجة الجسم على التمثيل الغذائي المستمر الذي يضمن وظائفها الحيوية. تحتاج أنسجة الجسم إلى العناصر الغذائية والأكسجين لتعيش وتعمل. يؤدي إيقاف إمداد الأنسجة بالمواد المغذية والأكسجين، ولو لفترة قصيرة، إلى اضطراب شديد في عملية التمثيل الغذائي وتدمير الخلايا ونخر الأنسجة (تشكيل نوبة قلبية). تكون حساسية الأعضاء (الأنسجة) لنقص الأكسجين والمواد المغذية أعلى، فكلما زاد النشاط الوظيفي للأنسجة، أي كلما زادت صعوبة عمل العضو، زاد تفاعله بشكل مؤلم مع نقص الأكسجين والمواد المغذية. وتشمل هذه الأعضاء "التي تعمل بجد" و"الحساسة" الدماغ وعضلة القلب والكلى والكبد.

في أجسامنا، يتم نقل الأكسجين والمواد المغذية عبر مجرى الدم، مما يعني أن توقف تدفق الدم يمكن أن يؤدي إلى نقص حاد في الأكسجين والمواد المغذية. في حالة نوبة قلبية من توطين مختلف، يحدث انتهاك محلي للدورة الدموية، أي فشل وعاء دموي معين. يحدث هذا عندما يتم حظر الوعاء الدموي بواسطة خثرة أو صمة مهاجرة (خثرة مكسورة)، أو عندما يتمزق الوعاء الدموي، أو عندما يتم ضغط الوعاء فجأة. السبب الأكثر شيوعا للنوبة القلبية هو تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية.

ما هي النوبة القلبية؟

كما أصبح واضحا بالفعل، تتميز النوبة القلبية بنخر الأنسجة الحية في الجسم، والتي تحدث بسبب التوقف المفاجئ لتدفق الدم، وبالتالي إمداد الأعضاء بالأكسجين والمواد المغذية.

بالنسبة لمعظم الناس، تعني كلمة "أزمة قلبية" "احتشاء عضلة القلب". "عضلة القلب" أي مرض القلب الذي يحدث فيه موت جزء من عضلة القلب. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الأزمة القلبية في أي عضو:

• احتشاء دماغي(السكتة الدماغية) موت جزء من أنسجة المخ بسبب تجلط الدم أو تمزق أحد الأوعية الدماغية.
• احتشاء رئوي– نخر أنسجة الرئة بسبب انسداد أحد فروع الشريان الرئوي.
• يحدث بشكل أقل تواترا احتشاء الكلى. احتشاء الطحال. احتشاء معوي .

أسباب الأزمة القلبية

السبب الجذري للنوبة القلبية هو دائمًا انتهاك لتدفق الدم عبر وعاء يزود منطقة معينة من العضو. يمكن أن يحدث مثل هذا الانتهاك لتدفق الدم، كما قلنا أعلاه، بسبب تجلط الدم أو الانسداد (الانسداد) في الوعاء، عند تمزق الوعاء وعندما يتم ضغطه بشكل حاد. تلعب أمراض الأوعية الدموية نفسها دورًا مهمًا في تطور احتشاء الأعضاء المختلفة: تصلب الشرايين (مرض جدران الشرايين) وتجلط الأوردة الكبيرة (تكوين جلطات الدم المهاجرة).

ماذا يحدث أثناء النوبة القلبية؟

أثناء النوبة القلبية، يموت جزء من أنسجة عضو معين، ويفقد النسيج الميت جميع الخصائص المميزة لنشاط حياته: التمثيل الغذائي، وأداء وظيفة معينة. يمكن أن يؤثر فقدان وظيفة منطقة من الأنسجة سلبًا على عمل العضو بأكمله. تعتمد شدة الخلل الوظيفي في العضو على مدى منطقة الاحتشاء (الاحتشاء الموسع، الاحتشاء الدقيق) وعلى الأهمية الوظيفية للعضو (قسم العضو). يمكن أن تسبب النوبة القلبية واسعة النطاق قصورًا حادًا في القلب، في حين أن الاحتشاء الدماغي يمكن أن يسبب فقدانًا لا رجعة فيه لوظيفة معينة (الكلام، الحركة، الحساسية). نوبة قلبية صغيرة

ماذا يحدث بعد النوبة القلبية؟

النوبة القلبية (التي تصيب الدماغ والقلب والرئتين) هي حالة خطيرة وخطيرة للغاية مع ارتفاع خطر الوفاة. إذا تمكن الشخص من البقاء على قيد الحياة بعد نوبة قلبية، تحدث عمليات الترميم في منطقة النوبة القلبية، حيث يتم استبدال خلل الأنسجة الناتج بالنسيج الضام. مثل هذا الاستبدال يصحح الخلل التشريحي فقط، وليس العيب الوظيفي. يلعب النسيج الضام في أجسامنا دور حشو معين، لكنه غير قادر على العمل، لأن عضلة القلب أو الدماغ أو الأعضاء المعقدة الأخرى تعمل.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو موت (نخر) جزء من عضلة القلب. تحدث النوبة القلبية بشكل رئيسي بسبب انقطاع تدفق الدم عبر أحد فروع الشرايين التاجية (الشرايين التاجية للقلب). السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى انسداد (تجلط الدم) الشرايين التاجية هو تصلب الشرايين، وهو مرض يصيب الأوعية الدموية الكبيرة في الجسم.

يمكن توطين احتشاء عضلة القلب في أجزاء مختلفة من عضلة القلب، ولكن في أغلب الأحيان تؤثر النوبة القلبية على الجانب الأيسر من القلب، الذي يعاني من أعظم الحمل. يميز

• الاحتشاء الأمامي - تلف الجدار الأمامي للبطين الأيسر للقلب.
• الاحتشاء الخلفي - تلف الجدار الخلفي للبطين الأيسر للقلب.
• الاحتشاء القاعدي (السفلي) - تلف الجدار السفلي للبطين الأيسر للقلب.
• احتشاء الحاجز – تلف الحاجز بين البطينات.

• احتشاء تحت النخاب - احتشاء السطح الخارجي للقلب (النخاب - الغشاء الذي يغطي الجزء الخارجي من القلب)؛
• احتشاء تحت الشغاف - احتشاء السطح الداخلي للقلب (الشغاف - الغشاء الذي يغطي القلب من الداخل)؛
• احتشاء عضلة القلب - موضعي في سمك جدران عضلة القلب.
• احتشاء عبر الجدار - يشمل سمك عضلة القلب بالكامل.

احتشاء عضلة القلب - ما أسبابه وكيفية علاجه وكيفية الوقاية منه

أخبار رامبلر&subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”النشر على LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

الصورة: KM.RU

النوبة القلبية أو تمزق القلب، كما كانوا يقولون قديما، يقتل 12٪ من إجمالي عدد الوفيات - أكثر من الأمراض المعدية والسرطان وحوادث السيارات. كل عام يتزايد الرقم الرهيب. ما الذي يسبب وباء النوبات القلبية في المجتمع الحديث؟

تتزايد مدة حياة الإنسان في القرن الحادي والعشرين والعشرين بسرعة مذهلة. في عام 1900 في الولايات المتحدة، كان بوسع الأميركي أن يحسب في المتوسط ​​47 عاماً من العمر، وفي عام 2010 - 75 عاماً. يشيخ سكان الكوكب بسرعة، ويعمل التقدم في الطب والنظافة على تقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن العدوى الخطيرة - نتيجة لذلك يتعرض الناس لنفس الأمراض التي تعرضوا لها سابقًا ولم أتمكن من ذلك. ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن نستبعد الحقائق الأخرى - وباء السمنة، الذي اعترفت به منظمة الصحة العالمية في عام 2011، والتلوث البيئي، ونمط الحياة المستقر لسكان المدن الكبرى والإجهاد الذي لا نهاية له. إن قلب الإنسان ببساطة غير مصمم لتحمل مثل هذه الأحمال - لذا فهو لا يستطيع تحملها.

مرض قلبي

احتشاء عضلة القلب هو نتيجة لأمراض القلب التاجية. تصبح الشرايين التي تنقل الأكسجين إلى القلب ضيقة، ومغطاة من الداخل بلويحات متصلبة، أو مضغوطة بسبب تشنج حاد. يتخثر الدم، وتنسد إحدى الأوعية الدموية بالخثرة. تتوقف عضلة القلب عن الحصول على ما يكفي من الأكسجين، ويتم "قطع" منطقة واحدة أو أكثر من إمدادات الدم. تتغير نبضات القلب بشكل كبير، ويتم إطلاق الهرمونات في الدم، ويحاول الجسم تصحيح الوضع من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان يكون ذلك ناجحا - لا يلاحظ الشخص حتى أنه أصيب بنوبة قلبية، ويضع قرص النتروجليسرين تحت لسانه ويمارس أعماله، ويتم اكتشاف التغيرات الندبية في العضلات بالصدفة أثناء الفحص الطبي. ولكن، كقاعدة عامة، يتدهور الوضع بسرعة كبيرة. هناك ألم شديد خلف عظم القص، يمتد إلى الذراع اليسرى، مشاكل في التنفس، شعور بالذعر، قد يموت المريض من صدمة مؤلمة. تموت منطقة العضلة المتضررة من الاحتشاء بسرعة. يعرف أطباء القلب عن قاعدة "الساعة الذهبية" - إذا تمت إزالة جلطة دموية في غضون 90 دقيقة بعد نوبة قلبية واستعادة إمدادات الدم إلى القلب، فمن الممكن الشفاء التام وستعود العضلات إلى الحياة. إذا لم تتم إزالة الجلطة الدموية، يحدث نخر الأنسجة، وفشل القلب، وتظهر مضاعفات خطيرة - وذمة رئوية، واضطرابات في ضربات القلب، والتهاب التامور (كيس القلب)، والنوبات القلبية المتكررة وحتى تمزق القلب. 70% من الوفيات تحدث في الأيام القليلة الأولى بعد الأزمة القلبية.

إذا تمكن الجسم من التغلب على المرض، يتم استبدال المناطق الميتة من العضلات تدريجياً بنسيج ندبي على مدى عدة أشهر، وبعد ستة أشهر يمكن اعتبار المريض قد تعافى بشكل مشروط. لكن قلبه يصبح أقل مرونة وأقل تكيفًا مع الإجهاد، ويزداد خطر الإصابة بنوبات قلبية متكررة ونوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

علامات التحذير

مجموعة خطر الإصابة بالنوبات القلبية واسعة جدًا. العمر الرئيسي "للأزمة القلبية" هو من 40 إلى 60 عامًا، ولكن مع الإجهاد الشديد والأمراض المصاحبة، تحدث النوبات القلبية عند الشباب وحتى الأطفال. قبل انقطاع الطمث، تعاني النساء من نوبة قلبية بنسبة نصف ما يعانيه الرجال - تعمل هرمونات الاستروجين على حماية الأوعية الدموية، وبعد انقطاع الطمث تنخفض الإحصائيات. مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والذئبة الحمامية وتسمم الحمل عند النساء الحوامل وتضخم عضلة القلب والأمراض الالتهابية للقلب والأوعية الدموية تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. تساهم العادات السيئة أيضًا في حدوث النوبات القلبية - تعاطي الكحول، والتدخين (بما في ذلك التدخين السلبي)، والسمنة المفرطة، ونمط الحياة المستقر، والمزاج القصير والعدوانية (الرئيس الذي يصرخ في مرؤوسيه لديه كل فرصة للذهاب إلى المستشفى مباشرة من مكتبه). . إذا عانى الأقارب في الخط الصاعد من نوبات قلبية أو سكتات دماغية، فإن هذا يزيد أيضًا من المخاطر.

أعراض المرض، لسوء الحظ، ليست واضحة دائما. في نصف الحالات، يكون هذا ألمًا شديدًا ضاغطًا في الصدر، وينتشر إلى الرقبة والظهر وكتف الكتف والذراع. يصبح الشخص شاحبًا، ويصبح مغطى بالعرق اللزج، ويصبح خائفًا جدًا. تحدث انقطاعات في عمل القلب؛ لكن النوبة القلبية الخبيثة يمكن أن تتنكر في هيئة أمراض أخرى.

شكل البطن "يتظاهر" بأنه التهاب البنكرياس الحاد أو التهاب الزائدة الدودية أو قرحة المعدة. هناك ألم شديد في البطن (فوق السرة تمامًا) ويظهر القيء والفواق والغازات. انتباه - عدم وجود منتجع صحي ونظائرها لا يساعد، والقيء لا يجلب الراحة!

يشبه شكل الربو نوبة الربو القصبي - والأعراض الرئيسية هي زيادة الضائقة التنفسية ونقص الأكسجين. انتبه - أجهزة الاستنشاق لا تساعد!

يُظهر الشكل الدماغي علامات متزايدة على حدوث حادثة وعائية دماغية وسكتة دماغية وشيكة. انتبه - التصوير المقطعي يظهر أن كل شيء على ما يرام مع الدماغ!

يعيد الشكل غير النمطي توجيه متلازمة الألم إلى مكان غير نمطي تمامًا، مما يخفي النوبة القلبية على أنها داء عظمي غضروفي في عنق الرحم، وأعصاب مقروصة وحتى... ألم في الأسنان. انتبه - المسكنات غير المخدرة لا تساعد!

تحدث النوبة القلبية الصامتة عند مرضى السكري أو على خلفية الإجهاد الشديد مع إجهاد جميع القوى - يمكن لأي شخص إنهاء اللعب على المسرح، أو الهبوط بالطائرة، أو إجراء عملية جراحية، وما إلى ذلك. اخرج وتموت.

يتم تشخيص الأزمة القلبية باستخدام مخطط كهربية القلب واختبار الدم، الذي يكشف عن تغيرات في مستوى بعض الإنزيمات وظهور الخلايا العضلية القلبية - وهي الخلايا التي تشير إلى تلف عضلة القلب.

إذا كنت تشك في نوبة قلبية، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل - كلما أسرع المريض في المستشفى، كلما زادت فرصة الشفاء. قبل وصول الطبيب، يحتاج الشخص إلى الجلوس أو الاستلقاء بشكل مريح، ويجب فك أزرار طوقه وحزامه وحمالة الصدر وما إلى ذلك. توفير الوصول إلى الهواء النقي، وإعطاء قرص النتروجليسرين تحت اللسان و 40 قطرة من كورفالول أو نظائرها لتخفيف الذعر وتخفيف الألم. في حالة ظهور علامات السكتة القلبية، يجب البدء بالإنعاش القلبي الرئوي وإجراؤه حتى وصول الطبيب.

أنبوب في القلب

تتطلب النوبة القلبية علاجًا معقدًا يعيد وظيفة عضلة القلب ويمنع المضاعفات الثانوية والإعاقة للمريض.

يتم وصف الأسبرين "السريع" لجميع المرضى بجرعة تحميل لمكافحة جلطات الدم. في الفترة الأولية (ما يصل إلى 6 ساعات بعد نوبة قلبية)، من الممكن علاج التخثر في حالات الطوارئ، وإذابة جلطات الدم واستعادة إمدادات الدم إلى عضلة القلب، ولكن في بعض الأمراض المصاحبة يتم بطلانها.

للقضاء على سبب المرض واستعادة الدورة الدموية، يتم استخدام إجراءات خاصة - رأب الأوعية الدموية والدعامات للأوعية التاجية. يتم إدخال قسطرة خاصة ذات بالون أو شبكة ملفوفة في نهايتها إلى الوعاء عبر الشريان الفخذي، ويتم إحضارها إلى المنطقة المصابة من الشريان القلبي، ويتم تقويم البالون أو الشبكة. يدمر البالون اللويحة المتصلبة وينظف تجويف الوعاء الدموي، وتقوي الشبكة جدرانه، مما يزيل المشكلة.

إذا لم يكن هذا كافيًا أو كانت القسطرة صعبة، يتم إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي - باستخدام قطعة من الوعاء المأخوذ من ذراع المريض أو ساقه، يقوم الجراح ببناء مسار جانبي لتدفق الدم، متجاوزًا الجزء الضيق والتالف من الوعاء .

أحدث كلمة في الطب هي العلاج بالخلايا الجذعية للنوبات القلبية. يتم حقن الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض، سواء المتبرع بها أو المأخوذة من دم الحبل السري، في دم المريض. وفي غضون 6 إلى 12 شهرًا، وفقًا للباحثين، يسمح لك ذلك باستعادة عضلة القلب وتجنب المضاعفات المرتبطة بضعف وظائف القلب. لكن هذه الطريقة لم يتم تطبيقها على نطاق واسع بعد، كما أن استخدامها يشكل خطراً على المريض.

إذا سار العلاج بشكل جيد وخرج المريض إلى المنزل، فهذا لا يعني أنه قد تعافى. تستغرق عملية تندب العضلات حوالي 6 أشهر، وخلال هذه الفترة قد تتطور مضاعفات متأخرة. خلال فترة إعادة التأهيل، يحظر النشاط البدني الثقيل، والإجهاد العاطفي، والجنس والرياضة المكثفة، والكحول، والنيكوتين، والإفراط في تناول الطعام. من المهم استشارة الطبيب لتطوير مجموعة فردية من تمارين الجمباز والمشي كثيرًا والحصول على انطباعات إيجابية. من المنطقي ممارسة اليوجا أو دراسة تقنيات الاسترخاء النفسي أو ممارسات التأمل أو الصلاة - بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، من المهم جدًا أن يكونوا قادرين على الهدوء وعدم القلق بشأن التفاهات. ولن يكون هناك أي أثر لوجع القلب.

• أسباب احتشاء عضلة القلب
• الأعراض والتشخيص
• احتشاء عضلة القلب الحاد وعلاجه
• لماذا احتشاء عضلة القلب خطير؟
• الوقاية من النوبات القلبية

يتم تعريف التوقف المفاجئ للدورة التاجية في الطب على أنه احتشاء عضلة القلب الحاد. علاوة على ذلك، تؤكد البادئة "الحادة" على أن مثل هذه الحالة البشرية يمكن أن تنشأ بشكل غير متوقع، وتتطور على شكل هجمات وتترك علامات لا تمحى على جزء من القلب، أي عضلة القلب.

في الطب الحديث، هناك معدل وفيات مرتفع للغاية نتيجة لهجوم AMI. ويلاحظ أن الوفاة تحدث غالبًا خلال أول 3-4 ساعات من الهجوم. وللمرض فئة عمرية خاصة به، تبدأ عند سن 35 عامًا، وهو أقل شيوعًا عند الشباب. يتطور المرض بسرعة البرق ويعتبره الأطباء حالة خاصة من أمراض القلب التاجية.

أسباب احتشاء عضلة القلب

في كثير من الحالات، يتم تفسير ظهور الحادة عن طريق تصلب الشرايين. يحدث هذا المرض بسبب تكوين لويحات على جدران الأوعية الدموية. قد لا يزعج نموهم المطول الشخص على الإطلاق لسنوات عديدة. ولكن في لحظة ليست رائعة على الإطلاق، يمكن أن تنفصل إحدى اللويحات ويحملها مجرى الدم عبر الأوعية حتى تلتصق في مكان ضيق بشكل غير متناسب. ثم قد يكون هناك العديد من الخيارات لتطوير الأحداث: اللوحة، بعد أن ألحقت الضرر بجدار الوعاء الدموي، سوف تنتقل أبعد أو تسد تدفق الدم عبر الوعاء لبعض الوقت.

من بين جميع الأوعية قد تكون هناك تلك التي تؤدي إلى القلب، مما يوفر الدورة الدموية التاجية.

ويشير الخبراء إلى أن عملية الانسداد للسفينة لا رجعة فيها في كل الأحوال، وبعد هذه العملية تموت. لكن كمية الأكسجين الضرورية لعمل القلب تظل كما هي، وهذا يجبر جميع الأعضاء البشرية على العمل بشكل أكثر كثافة، الأمر الذي سيؤدي حتماً إلى إثارة نوبة حادة متكررة. وستعتمد احتمالية حدوثه، أولاً وقبل كل شيء، على نوع السفينة المعينة التي تضررت - فكلما زاد القطر، زادت خطورة العواقب.

أسباب ظهور اللويحات معروفة بشكل موثوق تقريبًا:

• كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية.
• المشروبات الكحولية
• تدخين.

لكن يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب الحاد بسبب:

• النشاط البدني
• المواقف العصيبة.

أنها سوف تسبب ونى الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تؤدي إلى انسداد تدفق الدم إلى القلب. يمكن أن يسبب داء السكري والاستعداد الوراثي نقص تروية عضلة القلب الحاد.

العودة إلى المحتويات

الأعراض والتشخيص

على الرغم من أن التهاب عضلة القلب يحدث كنوبة سريعة وعابرة، إلا أن الطب الحديث لديه بعض طرق التشخيص التي يمكن أن تمنع ظهوره أو على الأقل تسهل المساعدة في الوقت المناسب.

يمكن لمستوى الكرياتين كيناز والتروبونين I وأيزومر هيدروجيناز اللاكتات في الدم تحديد حالة الاحتشاء. يمكن تسمية هذه المواد بعلامات تعكس تلف عضلة القلب. ولكن لا يزال من المستحيل القول بشكل لا لبس فيه أن هذا اختبار دم يتنبأ بـ AMI، حيث يتم الكشف عن وجود علامات في التحليل بعد يوم تقريبًا من شعور الشخص بالأعراض الأولى، على سبيل المثال، ألم شديد أو حتى إحساس حارق في الصدر.

على مخطط كهربية القلب، سيكون التهاب عضلة القلب الحاد ملحوظًا على شكل بعض التغييرات التي يجب التعرف عليها من قبل الطبيب المختص.

تشمل طرق البحث الأكثر حداثة تصوير الأوعية، وتتيح لك هذه الطريقة تحديد المناطق المعرضة للتكنى، ونقاط الانسداد، وكذلك تقديم المساعدة المباشرة للمريض.

ومع ذلك، لا يمكن تشخيص المرض إذا لم يذهب المريض إلى الطبيب. في كثير من الحالات، يكون مظهرها محددًا تمامًا، ويتطلب الاتصال الفوري بالعيادة:

• ألم شديد في الصدر.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الرجفان الأذيني أو حتى الكامل والمفاجئ.

ولكن في أغلب الأحيان، تظهر هذه العلامات بشكل غير متوقع تمامًا وبوضوح شديد، ونادرًا ما لا تكون مصحوبة بألم، بالإضافة إلى أن كل شيء يحدث بسرعة كبيرة، لذا يُنصح بإدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

العودة إلى المحتويات

احتشاء عضلة القلب الحاد وعلاجه

وبما أن المرض يتجلى في شكل هجمات وأن حياة الشخص تعتمد على مساره، فإن الإسعافات الطبية الأولية التي يقدمها شخص من حوله مهمة للغاية.

بادئ ذي بدء، يجب أن يجلس المريض، ويجب أن يكون وصول الأكسجين ممكنًا - هواء نقي، إذا كان المريض يتناول أدوية مضادة للذبحة الصدرية مثل النتروجليسرين ولديه قرصين في متناول اليد، فيجب أن نساعده في تناول قرص أو اثنين منها.

إذا لم تكن متأكدا من أن هذا الدواء مسموح به للمريض، فلا تعطي أي شيء وانتظر وصول سيارة الإسعاف. وهذه نقطة حساسة للغاية، وهي موضع خلاف في المحاكم والسلطات الأخرى. ولكن على أي حال، يمكن أن تساعد حبوب منع الحمل، كما تضر.

في المستشفى، يحدد الأطباء درجة المساعدة اللازمة. ولكن قبل كل شيء يأتي تخفيف الألم، لأن الألم هو الذي يحرم القلب من الأكسجين. بعد ذلك، يتم وصف مجموعة كاملة من الأدوية، بما في ذلك:

• حاصرات بيتا؛
• مدرات البول.
• عوامل مضادة للذبحة الصدرية.
• حمض أسيتيل الساليسيليك أو كلوبيدوجريل.

يتم تحديد الجرعة والنظام من قبل الطبيب. لا يمكنك، بناءً على قائمة الأدوية، تناول أي دواء من المجموعة المحددة والبدء في تناوله. على سبيل المثال، يصف الأطباء حمض أسيتيل الساليسيليك بشكل انتقائي، لأنه في وجوده هناك زيادة في تركيز النتروجليسرين في بلازما الدم، مما قد يؤدي إلى صداع شديد. على الرغم من أن الأسبرين بالنسبة للعديد من المرضى هو الذي ينقذ حياتهم بعد الهجوم.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من التدابير العلاجية التي تهدف إلى حل جلطة الدم. ويستخدم إعداد خاص لهذا الغرض. يمكن أن يكون العلاج جراحيًا أيضًا، حيث يتم إدخال قسطرة خاصة في الشريان التاجي لإزالة البلاك من جدار الوعاء الدموي. وتشمل هذه الأساليب تصوير الأوعية وجراحة الأوعية الدموية. تخضع جراحة تحويل مسار الشريان التاجي لعدة مبادئ أخرى، حيث يتم إنشاء مسار لتجاوز المنطقة المسدودة من الوعاء الدموي.

في هذا الموضوع، من المستحيل عدم التطرق إلى موضوع العلاج الوقائي، مع الأخذ في الاعتبار الحالات التي تعرض فيها الشخص مرارا وتكرارا لهجمات عدم انتظام دقات القلب، وحالات الذعر، والضغط العصبي. كل هذا شرط أساسي مباشر لـ AMI.