علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية. علاج خلل التنسج العنقي مع العلاجات الشعبية. تخثر الدم وإزالة الموجات الراديوية لـ DEC

غالبًا ما تكون أمراض عنق الرحم بدون أعراض في المراحل المبكرة. التغيرات الكامنة في حالة العضو لا تكون ملحوظة دائمًا حتى أثناء الفحص النسائي الروتيني. لذلك، إذا كانت هناك شروط مسبقة لمثل هذه الأمراض، يتم إجراء الفحوصات المخبرية والفعالة. وهذا يسمح بإجراء العلاج باستخدام طرق أبسط وبأقل قدر من العواقب على الصحة الإنجابية للمرأة. على سبيل المثال، في حالة وجود خلل تنسج عنق الرحم الخفيف، فإن الكشف والعلاج في الوقت المناسب سيمنع تطور حالة سرطانية خطيرة.

محتوى:

ما هو خلل التنسج الخفيف

خلل التنسج هو عملية مرضية تحدث في الظهارة الطبقية الحرشفية لعنق الرحم، والتي تغطي الجزء المهبلي منها. على عكس التآكل، الذي يحدث فيه تلف سطح الغشاء المخاطي فقط، فإن خلل التنسج هو التطور المرضي للطبقات العميقة من ظهارة عنق الرحم. مع هذا المرض، تظهر خلايا ذات بنية غير منتظمة في سمك الظهارة، مما يؤدي إلى تغير بنية الغشاء المخاطي.

تسمى الطبقة السفلية من الظهارة، المتاخمة للعضلات، بـ "القاعدية" (يتم فصلها عن العضلات والأربطة بواسطة الغشاء القاعدي). أعلاه هي الطبقة "الداخلية"، ثم الطبقة "السطحية".

اعتمادا على طبيعة التغيرات التي تحدث، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا المرض:

1. خفيف (خلل تنسج عنق الرحم من الدرجة الأولى) - فقط الطبقة القاعدية من الغشاء الظهاري تالفة.
2. معتدل (الدرجة 2) – يؤثر المرض على الطبقات القاعدية والداخلية.
3. ثقيل. يؤثر علم الأمراض على الطبقات القاعدية والداخلية والسطحية للغشاء المخاطي. تعتبر هذه الحالة سابقة للتسرطن، لأن التكوين النشط للخلايا غير النمطية (مع نوى متضخمة أو متشعبة) يمكن أن يؤدي إلى تنكس الأنسجة الخبيثة.

يختلف خلل التنسج عن السرطان في أن التغيرات الخلوية لا تنتشر بشكل أعمق من الغشاء القاعدي ولا تؤثر على ألياف العضلات والأوعية الدموية.

يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان في سن 20-35 سنة، ولكن يمكن أن يحدث عند النساء في أي عمر، بما في ذلك النساء الحوامل. لا يتفاقم ظهور الحمل، لكنه لا يحسن حالة الغشاء المخاطي المصاب. الولادة مع خلل التنسج الخفيف ممكنة بشكل طبيعي.

نادرًا ما يتطور خلل التنسج من الدرجة الأولى إلى شكل أكثر خطورة. في بعض الحالات، يحدث الشفاء الذاتي لبنية الطبقة القاعدية للظهارة. البدء الصحيح وفي الوقت المناسب بالعلاج يؤدي إلى الشفاء التام.

فيديو: ما هو خلل التنسج، ملامح علم الأمراض في مراحل مختلفة

الأسباب

السبب الرئيسي لخلل التنسج من الدرجة الأولى هو اختراق فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في الجسم. هناك العديد من أنواع هذا الفيروس، بعضها يمكن أن يسبب تكوين الخلايا السرطانية.

يبدأ الضرر الفيروسي للظهارة من الطبقة القاعدية، حيث يحدث زيادة في انقسام الخلايا وتجديدها (انتشارها). وفي الوقت نفسه، يتراكم هنا البروتين اللازم لتغذية وتكاثر الفيروس. والنتيجة هي ما يسمى خلل التنسج الخفيف. يؤدي دخول الفيروس إلى الخلية إلى تعطيل عمل الجينات المسؤولة عن عملية الانقسام، مما يؤدي إلى تكوين خلايا مفرطة ذات حمض نووي غير طبيعي. مع مزيد من التطور في علم الأمراض، تظهر خلايا ذات بنية غير منتظمة في طبقات أخرى، ومن ثم يكون الورم الخبيث (التنكس الخبيث) ممكنًا.

يمكن أن يكون سبب تطور خلل التنسج هو الضرر الميكانيكي للغشاء المخاطي أثناء الإجهاض وغيره من التلاعبات النسائية، وانتهاك بنيته أثناء الأمراض الالتهابية والمعدية، فضلا عن الخلل الهرموني.

عوامل الخطر لخلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى هي:

1. البدء المبكر للنشاط الجنسي والحمل في سن مبكرة. يكتمل نمو الأعضاء التناسلية واستقرار المستويات الهرمونية في موعد لا يتجاوز سن 18 عامًا. الجسم الضعيف يكون أكثر عرضة للفيروسات والبكتيريا.
2. الجنس غير المحمي، وجود شركاء جنسيين متعددين. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا.
3. يخلق الجنس أثناء الحيض وإهمال قواعد النظافة الشروط المسبقة لتطور العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.
4. التطبيب الذاتي عند ظهور أعراض الأمراض المعدية والالتهابية. تأخر استشارة الطبيب والاستخدام غير المنضبط للأدوية الهرمونية (بما في ذلك وسائل منع الحمل) والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى.

انخفاض المناعة بسبب سوء التغذية والعادات السيئة والتعب الجسدي والعصبي ووجود الأمراض المزمنة المختلفة يساهم في ظهور وتطور العديد من الأمراض ومن بينها خلل التنسج.

أعراض

غالبا ما يوجد خلل التنسج الخفيف لدى المرأة لعدة سنوات، وإذا لم تخضع لفحوصات وقائية، فقد لا تكون على علم بوجود علم الأمراض، لأن هذا المرض ليس له مظاهر محددة. ومع ذلك، مع مثل هذا المرض، كقاعدة عامة، هناك علامات على العمليات المعدية أو الالتهابية المصاحبة. وتشمل هذه زيادة في شدة الإفرازات المهبلية، ووجود شوائب دموية في المخاط، وظهور اللون الرمادي والأخضر والأصفر، وتغيرات في اتساق ورائحة الإفرازات. في هذه الحالة، يمكن الشعور بحرقان في المهبل وألم في أسفل البطن. قد يصبح الجماع مؤلمًا.

أثناء الفحص، يلاحظ طبيب أمراض النساء المصاب بخلل التنسج من الدرجة الأولى تضخمًا طفيفًا في عنق الرحم بسبب التورم. لا يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة إلا بعد الفحص.

طرق التشخيص

لا يمكن تشخيص خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى إلا من خلال وجود فيروس الورم الحليمي البشري والخلايا غير النمطية في الظهارة. للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري، يتم تحليل دم المريض باستخدام طريقة PCR، مما يجعل من الممكن تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة بدقة بناءً على الحمض النووي الخاص بها. يمكن لتحليل اللطاخة الخلوية (اختبار PAP) أيضًا تحديد وجود خلايا غير نمطية، وكذلك تأكيد وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الغشاء المخاطي.

في حالة الاشتباه في حدوث مزيد من التطور في علم الأمراض، يتم إجراء خزعة عنق الرحم - اختيار الأنسجة للفحص النسيجي. في هذه الحالة يتم اختيار المادة على شكل عمود يحتوي على جميع طبقات الغشاء الظهاري.

يمكنك فحص عنق الرحم بالتفصيل تحت التكبير البصري والإضاءة الجيدة باستخدام جهاز بصري خاص وهو منظار المهبل. قبل التنظير المهبلي، يتم علاج عنق الرحم بمحلول لوغول الذي يحتوي على اليود أو محلول حمض الأسيتيك بنسبة 3٪. يشير ظهور بقع شاحبة على سطحه إلى انتشار خلل التنسج إلى طبقات أخرى وتفاقم العملية المرضية.

إضافة: عند فحص المرأة الحامل لا يتم إجراء خزعة بسبب خطر الإجهاض. يمكن إجراء التنظير المهبلي.

علاج خلل التنسج من الدرجة الأولى

هناك 3 خيارات محتملة لتطور المرض. يعتمد علاج المرحلة الأولى من المرض على كيفية تطور العملية، ومدى ضعف جسم المرأة، وسبب حدوث ذلك.

الخيار الأول

إذا كانت مناعة المرأة قوية بما فيه الكفاية، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج، لأن الجهاز المناعي قادر على التعامل مع الفيروس بشكل مستقل، ويختفي علم الأمراض. هذا الخيار هو الأكثر شيوعا، لذلك، مع خلل التنسج الخفيف، غالبا ما يتم إجراء المراقبة الدورية لحالة المريض فقط. وفي هذه الحالة يتم تكرار الفحص كل ثلاثة أشهر. وفي الوقت نفسه يتم علاج الأمراض الالتهابية واستعادة التوازن الهرموني. عادة ما يتم إجراء هذا التعديل من خلال الاختيار الفردي ووصف حبوب منع الحمل الهرمونية.

الخيار الثاني

تظل درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي لعنق الرحم مستقرة: فالخلايا التالفة لا تمتد إلى ما هو أبعد من الطبقة القاعدية، ولكنها لا تختفي. في هذه الحالة، يتم العلاج بالأدوية التي تحفز تقوية جهاز المناعة (إيمونوفان، على سبيل المثال) والفيتامينات. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات للقضاء على الأمراض المعدية. إذا لم يحدث تحسن في هذه المرحلة بعد عامين، فسيتم إجراء علاج أكثر جذرية لتجنب المضاعفات.

الكي الكيميائي.تتم معالجة المنطقة المتضررة بمحلول Solkovagin. يحتوي على أحماض تدمر الأنسجة المصابة.

التدمير بالتبريد.تتم معالجة الغشاء المخاطي التالف بالنيتروجين السائل.

تدمير موجات الراديو.هذه هي طريقة العلاج الأكثر لطفًا وعدم الاتصال.

ملحوظة:جميع هذه الطرق آمنة، ولا تغير من مرونة أنسجة عنق الرحم، وليس لها أي قيود عمرية. يمكن استخدامها لعلاج النساء اللاتي يخططن للحمل.

الخيار الثالث

يتقدم علم الأمراض ويدخل المرحلة التالية. وفي هذه الحالة يتم العلاج الجراحي. يعتمد تعقيدها على شدة المضاعفات ووجود التحول الخبيث.

تتكون الوقاية من خلل التنسج من الدرجة الأولى والدرجات الأكثر خطورة من القضاء على عوامل الخطر للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً وغيرها من الأمراض (فيروس الورم الحليمي البشري في المقام الأول) وعلاج الأمراض الالتهابية في الوقت المناسب وتقوية جهاز المناعة والتخلي عن العادات السيئة.

فيديو: ما هو خطر خلل التنسج العنقي، الأسباب، العلاج

يحتل سرطان عنق الرحم المرتبة الثالثة بين الأورام الخبيثة بنسبة 16%. ظهورها ليس عملية مفاجئة. وهذا نتيجة للتطور التدريجي لحالة سابقة للتسرطن مثل خلل التنسج (تكوين أنسجة غير مناسبة) لعنق الرحم، أو ورم داخل الظهارة عنق الرحم (CIN - وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية).

يوفر الكشف عن خلل التنسج العنقي وعلاجه في الوقت المناسب فرصة حقيقية لمنع تحوله إلى سرطان. وهذا الأمر أكثر أهمية لأن وقت الانتقال إلى السرطان دون إنباته في الأنسجة الأساسية وبقطر يصل إلى 10 مم هو في المتوسط ​​5 سنوات في وجود خلل التنسج الخفيف، و3 سنوات في الحالات المعتدلة، وسنة واحدة في الحالات الشديدة.

خلل التنسج العنقي وأسباب تكوينه

وفي كل عام في جميع أنحاء العالم، يتم تشخيص حوالي 30 مليون امرأة بدرجة خفيفة من هذا المرض و10 ملايين أخرى بحالات متوسطة وخطيرة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن خلل التنسج هو حالة مرضية مصحوبة بظهور خلايا غير نمطية في سماكة الطبقة الظهارية بدرجات متفاوتة من اضطراب تمايزها (اختلافاتها) وتغيير إضافي في طبقات الخلايا الظهارية دون مشاركة الهياكل الداعمة (السدى) في العملية المرضية.

يصبح هذا التعريف أكثر قابلية للفهم مع مزيد من التعرف على بنية الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

التركيب التشريحي والنسيجي لعنق الرحم

يتكون عنق الرحم من قسمين - عنق الرحم، الموجود في الحوض، والمهبل، الذي يمكن فحصه من قبل طبيب أمراض النساء. تمر قناة عنق الرحم (عنق الرحم) عبر عنق الرحم، وتفتح بفتحة داخلية في تجويف الرحم، وفتحة خارجية في المهبل. قناة عنق الرحم مغطاة بظهارة عمودية، وعنق الرحم بأكمله على الجانب المهبلي، بما في ذلك منطقة البلعوم الخارجي، مغطى بظهارة حرشفية طبقية. تسمى الحدود بين انتقال نوع من الظهارة إلى نوع آخر بمنطقة التحول. ما يصل إلى 90٪ من خلل التنسج موضعي هنا.

تتكون الظهارة الطبقية من الطبقات التالية:

1. الرئيسي (الأساسي)، الأعمق. يتم فصله بطبقة من النسيج الضام عن السدى (الغشاء القاعدي). تتكون السدى من عضلات بها أوعية وأعصاب. خلايا الطبقة القاعدية هي الأحدث، ولها نواة مستديرة كبيرة. وعندما تنقسم (تتكاثر) وتنمو، تصبح مسطحة، مع تقلص النواة وانتقال الخلايا نفسها إلى طبقات أكثر سطحية. لذلك، يتم تمثيل الطبقة السطحية بخلايا مسطحة ذات نواة صغيرة.
2. متوسط.
3. الطبقة السطحية التي تواجه تجويف قناة عنق الرحم.

كلما اقتربنا من الطبقة السطحية، كلما زادت اختلافات خلايا كل طبقة عن سابقتها.

أنواع خلل التنسج

تسمح لنا خزعة عنق الرحم بحثًا عن خلل التنسج بدراسة التركيب النسيجي للمادة المأخوذة من الغشاء المخاطي تحت المجهر. مع المرض، يتم العثور على الخلايا الظهارية غير النمطية، أي الخلايا ذات الشكل والبنية المتغيرة - تظهر فيها نوى صغيرة متعددة أو نواة كبيرة جدًا عديمة الشكل ذات حدود غير واضحة. وبالإضافة إلى ذلك، تم الكشف عن انتهاك في تقسيم الخلايا إلى الطبقات المناسبة.

اعتمادا على الطبقات الظهارية التي توجد فيها الخلايا غير النمطية أثناء الفحص النسيجي، يتم تمييز ثلاث مراحل من العملية المرضية:

• I - تم العثور على خلايا غير نمطية في جميع أنحاء 1/3 من سمك الطبقة الظهارية للغشاء المخاطي، عد من الغشاء القاعدي؛
• الثاني - لمدة 2/3؛
• ثالثا - أكثر من 2/3.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، والذي يعتمد على الخصائص النسيجية لموقع الطبقات الظهارية، ينقسم خلل التنسج إلى ثلاثة أشكال رئيسية حسب شدة الآفة:

1. الدرجة الأولى، أو "CINI" (خفيفة)، حيث تقع الطبقات السطحية والمتوسطة بشكل طبيعي.
2. درجتان، أو "CINII" (معتدل) - تغطي التغييرات أكثر من 1/3، ولكن أقل من 2/3 من سمك الطبقة الظهارية بأكملها.
3. 3 درجات، أو "CINIII" (شديد) وسرطان غير غازي (لا يخترق السدى) - يتم تحديد التغيرات المرضية في معظم الطبقة الظهارية، باستثناء الغشاء القاعدي وعدة طبقات من الخلايا الظهارية الناضجة ذات الشكل والبنية الطبيعية على جانب قناة عنق الرحم.

يتم دمج السرطان غير الغزوي وخلل تنسج عنق الرحم من الدرجة الثالثة في مجموعة واحدة بسبب صعوبة التمييز بينهما أثناء الفحص النسيجي. في بنية هذا المرض، 30٪ من الأشكال المعتدلة والنصف الآخر من الأشكال الشديدة. غالبًا ما تكون عمليات خلل التنسج لدى النساء دون سن 40 عامًا موضعية على الغشاء المخاطي لعنق الرحم المهبلي، وفي سن متأخرة - في قناة عنق الرحم.

أسباب المرض

يعتبر السبب الرئيسي لتطور خلل التنسج هو الإصابة في المقام الأول بالسلالة السادسة عشرة أو الثامنة عشرة (النوع) من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وفقا لبعض نتائج الدراسات العلمية، في 50-80٪، ووفقا للآخرين، حتى في 98٪ من الحالات، يصاحب خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية وخلل التنسج الشديد اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري باستخدام طرق البحث الحالية.

يُعتقد أنه بعد عامين من النشاط الجنسي، في المتوسط، تصاب 82% من النساء بفيروس الورم الحليمي البشري، وأغلبهن من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و25 عامًا. ومع ذلك، ليس كل عدوى تؤدي إلى تطور خلل التنسج وانتقاله إلى السرطان. وهذا يتطلب وجود عوامل الخطر:

• ضعف الدفاع المناعي المحلي، والذي يتجلى في انخفاض كبير في محتوى الغلوبولين المناعي من النوع "A" و "G" وزيادة في الغلوبولين المناعي "M" في مخاط قناة عنق الرحم. يؤدي هذا الانتهاك أيضًا إلى انتكاسات متكررة لآفات فيروس الورم الحليمي التي تم علاجها بالفعل.
• مرض الغدد الصماء، وكذلك الاختلالات الهرمونية المرتبطة بالمراهقة، والحمل، والإنهاء الاصطناعي للحمل، وفترة الارتداد، والاستخدام طويل الأمد (أكثر من 5 سنوات) لوسائل منع الحمل الهرمونية - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين أشكال عدوانية وسيطة من استراديول (16-ألفا-هيدروكسيسترون)، الذي يؤثر على انحطاط الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؛
• الاستعداد الوراثي - يزيد من خطر الإصابة بالمرض بنسبة 1.6 مرة؛
• مسار طويل الأمد للعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الناجمة عن العدوى البكتيرية (التهاب القولون البكتيري) أو فيروس الهربس البسيط (النوع "2") أو الأمراض المنقولة جنسياً - داء المشعرات، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، الفيروس المضخم للخلايا.
• وجود عمليات خلل التنسج والأورام الغدية في الشفرين أو المهبل.
• انحرافات نتائج المسحات الخلوية عن القاعدة.
• الاتصالات الجنسية المبكرة (قبل سن 16 عامًا) والتغييرات المتكررة للشركاء؛
• الولادة المتكررة، وخاصة مصحوبة بصدمة في قناة الولادة؛
• والإصابات المرتبطة بعمليات الإجهاض المتكررة التي يتم إجراؤها باستخدام الأساليب الآلية؛
• عمليتا إجهاض أو أكثر بوسائل اصطناعية؛
• الاتصال الجنسي مع رجل تم تشخيص إصابته بسرطان حشفة القضيب، فضلا عن عدم مراعاة النظافة الشخصية من قبل الشركاء الجنسيين - اللخن المتراكم تحت القلفة له خصائص مسرطنة؛
• نقص حمض الفوليك وبيتا كاروتين وفيتامينات "أ" و "ج" في الغذاء، ونتيجة لذلك يتعطل استقلاب البروجسترون في الكبد وإزالة منتجاته الوسيطة من الجسم؛
• يزيد التدخين النشط أو السلبي من خطر الإصابة بخلل التنسج بمقدار 4 مرات.

في غياب عوامل الخطر، يتم التخلص من الفيروس في معظم الحالات من الجسم من تلقاء نفسه (عند الشباب - في غضون 8 أشهر). على مدار 3 سنوات، يخضع خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى لتطور عكسي في 50-90٪ من الحالات، معتدل - في 39-70٪، شديد - في 30-40٪. وتصاحب الأمراض الأخرى زيادة في الشدة والانتقال إلى السرطان. ومع ذلك، فإن مثل هذا الخيار ممكن أيضًا عندما تكون هناك آفات مختلفة في المسببات وشدتها وديناميكيات التطور في وقت واحد. إن اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء المصابات بخلل تنسج عنق الرحم له أهمية إنذارية كبيرة ويلعب دورًا في تحديد الحاجة إلى العلاج واختيار طرقه.

الحمل وخلل التنسج عنق الرحم

يحدث خلل التنسج لدى 3.4-10% من النساء الحوامل وبنفس التردد كما هو الحال عند النساء غير الحوامل من نفس الفئة العمرية. تم تشخيص 0.1-1.8% منهم فقط بالمرحلة الثالثة. لا يتطور المرض أثناء الحمل، وبعد الولادة، فإن 25-60% من CINII و70% من CINIII معرضون لعكس التطور. ومع ذلك، تشير دراسات أخرى إلى تطور خلل التنسج أثناء الحمل في 28٪ من الحالات. خصوصيات تشخيصه أثناء الحمل، وخاصة الأول، وفي المستقبل القريب بعد الولادة، يرجع إلى المحتوى العالي من هرمون الاستروجين والتغيرات الفسيولوجية في الأعضاء التناسلية التي تحدث في الجسم:

• إنتاج مخاط سميك معتم بواسطة الغدد.
• زيادة في تدفق الدم إلى الرحم، ونتيجة لذلك يكتسب الغشاء المخاطي لعنق الرحم لونًا مزرقًا (مزرقًا)؛
• تليين تدريجي وزيادة في حجم عنق الرحم تحت تأثير هرمون الاستروجين بسبب سماكة السدى.
• ظهارة عمودية كبديل طبيعي، الخ.

تؤدي هذه التغييرات إلى تعقيد التشخيص، ولكنها لا تؤثر على موثوقية الاختبارات المعملية. لا ينصح بإجراء خزعة أثناء الحمل. وكقاعدة عامة، فإن أخذ عينات دقيقة من المادة باستخدام فرشاة خاصة يكون كافيًا لإجراء فحص خلوي للطاخة.

وإذا دعت الحاجة، فلا يتم إجراء خزعة بالسكين، ولكن بمساعدة ملقط مصمم خصيصًا لهذا الغرض، ويتم أخذ المادة من المنطقة الأكثر اشتباهًا في الغشاء المخاطي بناءً على أقل عدد ممكن من العينات. يتم إجراء الخزعة المخروطية (خزعة مخروطية) فقط في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان. يتم إجراء التنظير المهبلي عند النساء الحوامل فقط في ظل مؤشرات صارمة أو في حالة وجود تغيرات مرضية موجودة في المسحات المأخوذة قبل الحمل.

طرق التشخيص

الطرق الرئيسية للبحث التشخيصي هي:

1. الفحص الخلوي للطاخة، والذي تزداد موثوقيته مع زيادة شدة خلل التنسج. من الأهمية بمكان استخدام تكنولوجيا السوائل لإعداد الاستعدادات للفحص المجهري، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير جودة المسحات.
2. التنظير المهبلي، وهو المرحلة التالية في تشخيص المرض. يتم إجراؤه للنساء اللاتي كشف الفحص الخلوي للمسحات عن وجود تشوهات. يسمح لك التنظير المهبلي بتحديد وجود المناطق المرضية بشكل أكثر دقة وتحديد ما إذا كانت الخزعة ضرورية أم لا. وبالتالي، فهي إحدى الطرق الرئيسية المكملة لعلم الخلايا اللطاخة.
3. الفحص الخلوي لعدة عينات من المواد المأخوذة عن طريق الخزعة.
4. إجراء تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري. تتميز هذه الطريقة بعدد كبير من النتائج الإيجابية والسلبية الكاذبة. من الممكن إجراء دراسات أكثر دقة باستخدام تقنية HCII.

علاج خلل التنسج العنقي

إذا كانت الحاجة إلى علاج خلل التنسج من الدرجة الأولى موضع خلاف من قبل العديد من المتخصصين، وتم التعبير فقط عن الحاجة إلى المراقبة المنتظمة المستمرة لمنع التقدم إلى درجة أكثر شدة، فإن علاج خلل التنسج العنقي المعتدل يكون إلزاميًا. في هذه المرحلة، العلاج المعقد ضروري:

• زيادة المناعة العامة والمحلية. ولهذا الغرض، يمكن استخدام الدواء المزدوج المضاد للفيروسات إيسوبرينوزين؛ فهو يقمع بشكل غير مباشر ومباشر آليات الانقسام النووي لفيروس الورم الحليمي البشري وتخليق البروتينات الفيروسية.
• العلاج بالموجات الراديوية لخلل التنسج العنقي، وهي الطريقة الأكثر فعالية وغير مؤلمة التي تمنع تكوين الندبات وإدخال الخلايا غير النمطية إلى الأنسجة المجاورة؛ من الممكن أيضًا استخدام التدمير بالتبريد أو التدمير الكهربائي أو التبخير بالليزر، لكن هذه الطرق أقل فعالية.

يتكون علاج خلل التنسج العنقي الشديد من التدخل الجراحي من خلال الاستئصال بالإنفاذ الحراري باستخدام قطب كهربائي خاص، أو الكهربة (استئصال مخروطي الشكل لجزء من الأنسجة) باستخدام سكين من جهاز الموجات الراديوية Surgitron، أو بتر عنق الرحم بالسكين.

تعتمد فعالية علاج خلل التنسج على الإجراء الصحيح للفحوصات السريرية والمخبرية الشاملة، وعلاج العمليات الالتهابية المحلية المحددة، والعلاج المعقد باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات والمضادة للبكتيريا، والمراقبة الديناميكية أثناء وبعد العلاج.

يتحدثون كثيرا عن النساء. لسوء الحظ، تؤثر العديد من العوامل على حالته: الولادة، والعمر، والتغيرات الهرمونية، وجميع أنواع العوامل الخارجية. وغالباً ما تواجه كل امرأة تعتني بنفسها تشخيصات مخيفة (في رأيها) تجبرها على الاستسلام. ما هو خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية وما هو تشخيص الشفاء، دعونا نتعرف على ذلك.

ما هو ولماذا هو حالة سرطانية؟

يعتقد الأطباء أن الحمل بهذا المرض حقيقي تمامًا وغالبًا لا يهدد صحة الطفل ونموه.

وحتى لا يتفاقم الوضع، عند التحضير للحمل، يجب على المرأة أن تخضع لفحص شامل لتقييم حالتها الصحية. علاوة على ذلك، كما تقول الإحصائيات، إذا كان الجاني اضطرابًا هرمونيًا، فسيكون الحمل نوعًا من العلاج.

مهم! خلال فترة الحمل، يستمر المرض في التطور ويمكن أن يصبح أكثر تعقيدًا.

طرق التشخيص

نظرا لحقيقة أن خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية يمر دون مظاهر، فإن تشخيصه يتطلب الأنسجة والتسلسل. للكشف عن الأمراض في أقرب وقت ممكن، ينصح النساء بإجراء فحوصات وقائية.

لذلك، ابتداء من سن 21 عاما، يجب على كل فتاة زيارة طبيب أمراض النساء سنويا. علاوة على ذلك، أثناء الفحص المهبلي، غالبًا ما تكون التغيرات الهيكلية غير مرئية.

يمكن لطبيب أمراض النساء أن يلاحظ فقط تغيرًا طفيفًا في لون الغشاء المخاطي ووجود بقع وانعكاس. لذلك، من أجل استبعاد أو تأكيد التشخيص، يتم وصف الأنواع التالية من الأبحاث:

• . يتم فحص الرحم باستخدام جهاز يقوم بتكبير الصورة عشرة أضعاف. في الوقت نفسه، يتم تشحيم الغشاء المخاطي بحمض الخليك ومحلول Lugol.
• التحليل الخلوي.يتم أخذ كشط من مناطق مختلفة من عنق الرحم للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية وفيروس الورم الحليمي البشري.
• دراسة نسيجية.يتم استخدام الخزعة، ويتم أخذ قطعة من الأنسجة وتحليلها.
• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).يتم إجراؤه لتحديد فيروس الورم الحليمي. هذا التحليل مطلوب لتحديد نوع العلاج اللاحق.

علاج خلل التنسج والتشخيص

في الغالب يمكن علاج خلل التنسج العنقي في المرحلة الثانية بأمان (المرحلة 3 - فقط في علاج الأورام). تعتمد إمكانية الانحدار على مرحلة المرض والعمر: كلما كان المريض أصغر سنا، كلما زاد احتمال الانحدار. ولذلك، يتم استخدام نهج الانتظار والترقب للسيدات والفتيات.

تبدو مقبولية التكوين العكسي للمرض بناءً على شكل علم الأمراض كما يلي:

• المرحلة 1 - 70-90%؛
• المرحلة الثانية - 40-70%؛
• المرحلة 3 - 35-45%.

وللأسف، في حالات أخرى يفشل الجهاز المناعي في التأقلم ويستمر المرض في التقدم (من المرحلة الأولى ينتقل إلى الثانية، ومن الثانية إلى الثالثة، ومن الثالثة إلى السرطان).

تعتمد طرق وتقنيات العلاج على العوامل التالية:

• عمر؛
• مرحلة المرض
• حجم المنطقة المصابة
• الأمراض المرتبطة بها
• الرغبة في الحصول على .

في حالة خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية، يتم تسجيل المرأة لدى طبيب أمراض النساء ويصف الطبيب العلاج أو يراقب الحالة ببساطة: ما إذا كانت الحالة المرضية ستتطور أو تتلاشى.

اليوم، يتم استخدام أشكال العلاج التالية لعلاج خلل التنسج:

• التشغيلية؛
• مع التطبيق.

العلاج المعقد

بالنسبة لخلل التنسج العنقي، يتم استخدام تقنية مضادة للالتهابات (إذا اختفى الالتهاب مع المرض).

يتم استخدام المخطط التالي:

• استقرار المستويات الهرمونية.
• الحفاظ على المناعة باستخدام أجهزة المناعة والفيروسات (مطلوبة في حالة تحديد مساحة كبيرة من الضرر أو في حالة الانتكاس) ؛
• استقرار الميكروبات المهبلية.
• علاج .

هل تعلم؟ يمكن للتحليل الخلوي اكتشاف خلل التنسج بدقة تتراوح بين 65-90%. علاوة على ذلك، كلما كان شكل المرض أكثر شدة، كلما زادت حساسية الطريقة.

طرق العلاج المدمرة

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، هناك طرق علاج أكثر جذرية:

مهم! وفي حالات استثنائية، تتم إزالة عنق الرحم بالكامل.

العلاج أثناء الحمل

لا تستخدم النساء الحوامل أي طريقة علاجية. إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري أو الأورام اللقمية أثناء الفحص، فيجب أن يتم العلاج قبل الحمل.

في حالة ظهور خلل التنسج أو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أو الأورام اللقمية عند حدوث الحمل بالفعل، سيتم عرض المرأة. هذه الطريقة ستحمي الطفل من الاتصال بالفيروس. سيتم تأجيل العلاج إلى فترة ما بعد الولادة.

هل تعلم؟ ينتقل خلل التنسج من الدرجة الأولى إلى الثانية عند 11% من المرضى ومن الثانية إلى الثالثة-في 22%. في 20-30٪ من النساء، تتطور المرحلة الثالثة إلى السرطان.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يتم علاج خلل التنسج العنقي في الوقت المناسب، فسوف يتطور ويصل إلى الدرجة الثانية، ومن ثم قد يكون من الضروري إجراء عملية مخروطية. إن ترك الوضع خارج نطاق السيطرة يمكن أن يسبب عدم الإنجاب وعسر الطمث والسرطان.
قد يؤدي علاج CIN II إلى التدهور التالي:

• النزيف (يلاحظ بشكل رئيسي بعد الجراحة)؛
• إفرازات مفرطة ذات رائحة نفاذة مثيرة للاشمئزاز.
• تشكيل الندبات وتعطيل وظيفة المخاض (يصبح تجويف الرحم أضيق، وتفقد المرونة، ويحدث نزيف الولادة، وقد تنفجر القناة)؛
• ألم حاد وارتفاع في درجة الحرارة.
• يمكن أن يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري إلى إعادة تطور علم الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك، على خلفية خلل التنسج ونتيجة لعدم الامتثال لمتطلبات النظافة، قد تحدث الأمراض التالية:

• عدوى الكلاميديا.
• التهاب المهبل.
• السيلان.
• التهاب القناة الشرجية.

مساعدة من الطب التقليدي لخلل التنسج

تساعد الطرق غير التقليدية أيضًا في التخلص من الأمراض المختلفة. وبالنسبة لخلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية، فإن طرق العلاج بالعلاجات الشعبية معروفة (إذا حكمنا من خلال المراجعات، فهي فعالة جدًا).

بادئ ذي بدء، تهدف جميع الأساليب إلى تخفيف الحالات الالتهابية:

مهم! يجب أن تتم الموافقة على أي علاج عشبي من قبل الطبيب المعالج.

الوقاية من خلل التنسج

لمنع تطور الانتكاسات، عليك اتباع هذه النصائح البسيطة:

1. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على مجموعة كاملة من العناصر الدقيقة. السيلينيوم والفيتامينات A وB ذات أهمية خاصة.
2. علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب. ولا ينبغي السماح لها بأن تصبح مزمنة.
3. تخلص من العادات السيئة. من التدخين - أولا وقبل كل شيء.
4. استخدام وسائل منع الحمل الحاجز.
5. قم بزيارة طبيب أمراض النساء كل 6-12 شهرًا.

هل تعلم؟ وفقا للإحصاءات، يعاني كل ممثل رابع من الجنس اللطيف من آلام عنق الرحم. علاوة على ذلك، تمثل النساء الحوامل 40% من هذا العدد.

كما ترون، خلل التنسج العنقي هو قضية منظمة. كما هو الحال مع معظم الأمراض، فإن الكشف في الوقت المناسب واتباع أسلوب حياة صحي واتباع أوامر الطبيب هي ضمانة بأن الوضع الذي لا يمكن إصلاحه سوف يتجاوزك. لذلك يجب على أي امرأة أن تعتني بنفسها وبصحتها.

تحت خلل التنسج العنقيفهم التغيرات غير النمطية في الظهارة في الجزء المهبلي، المرتبطة بالعمليات السابقة للتسرطن. في المراحل الأولى من تطوره، يعد خلل التنسج العنقي مرضًا قابلاً للشفاء، لذا فإن اكتشافه والقضاء عليه في الوقت المناسب يعد وسيلة موثوقة للوقاية من خطر الإصابة بالسرطان. على عكس التآكل، الذي يحدث بسبب الصدمة الميكانيكية للأنسجة، مع خلل التنسج، تؤثر الاضطرابات على الهياكل الخلوية للأنسجة المبطنة لعنق الرحم. يحدث مرض خلل التنسج العنقي بشكل رئيسي في سن 25-35 سنة وهو 1.5 حالة لكل 1000 امرأة. إن غياب الأعراض السريرية الواضحة في خلل التنسج العنقي يضع الأساليب الآلية والسريرية والمخبرية في طليعة التشخيص.

إن غياب الأعراض السريرية الواضحة في خلل التنسج العنقي يضع الأساليب الآلية والسريرية والمخبرية في طليعة التشخيص.

طرق تشخيص خلل التنسج العنقي

يتكون المخطط التشخيصي لخلل التنسج العنقي من:

• فحص عنق الرحم بمساعدة المنظار المهبلي - من أجل الكشف عن أشكال خلل التنسج الواضحة سريريًا والمرئية للعين (تغيرات في لون الغشاء المخاطي، والتألق حول نظام التشغيل الخارجي، والبقع، وانتشار الظهارة، وما إلى ذلك) ;
• التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم بمنظار المهبل - جهاز بصري يكبر الصورة أكثر من 10 مرات ويجري في نفس الوقت اختبارات تشخيصية - معالجة عنق الرحم بمحلول لوغول وحمض الأسيتيك؛
• الفحص الخلوي لطخة PAP - في حالة خلل التنسج العنقي، فإن الفحص تحت المجهر للكشط الذي تم الحصول عليه من مناطق مختلفة يسمح بتحديد الخلايا غير النمطية. أيضًا، باستخدام مسحة PAP، يتم اكتشاف الخلايا التي تعد علامات لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، والتي تحتوي على نوى مجعدة وحافة، وهي موقع توطين فيروس الورم الحليمي البشري؛
• الفحص النسيجي لعينة الخزعة - جزء من الأنسجة مأخوذة أثناء خزعة عنق الرحم من منطقة يشتبه في إصابتها بخلل التنسج. إنها الطريقة الأكثر إفادة لتحديد خلل التنسج العنقي.
• طرق PCR المناعية - للكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وتحديد سلالات الفيروس والحمل الفيروسي (تركيز فيروس الورم الحليمي في الجسم). إن تحديد وجود أو عدم وجود أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة يسمح لنا بتحديد اختيار طريقة العلاج وتكتيكات الإدارة للمريض الذي يعاني من خلل التنسج العنقي.

علاج خلل التنسج العنقي

يتم تحديد اختيار علاج خلل التنسج العنقي حسب درجة خلل التنسج وعمر المرأة وحجم المنطقة المصابة والأمراض المصاحبة ونية المريضة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. يحتل المركز الرائد في علاج خلل التنسج العنقي ما يلي:

1. يشار إلى العلاج المحفز للمناعة (المناعة، الإنترفيرون ومحفزاتها) للآفات واسعة النطاق وخلل التنسج العنقي المعرض للانتكاسات.
2. الطرق الجراحية:

• تدمير (إزالة) منطقة غير نمطية باستخدام العلاج بالتبريد (التعرض للنيتروجين السائل)، أو التخثير الكهربي، أو العلاج بموجات الراديو، أو الأرجون أو ليزر ثاني أكسيد الكربون؛
• الاستئصال الجراحي لمنطقة خلل التنسج العنقي (المخروطي) أو عنق الرحم بأكمله (البتر).

في حالات خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية، وصغر حجم المنطقة المتغيرة، وصغر سن المريضة، غالبًا ما يتم اختيار نهج الانتظار والترقب بسبب الاحتمال الكبير للتراجع التلقائي لخلل التنسج العنقي. يعد إجراء دراسات خلوية متكررة (كل 3-4 أشهر) والحصول على نتيجتين إيجابيتين تؤكد وجود خلل التنسج العنقي مؤشرًا لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي. يتم علاج خلل التنسج الثالث من قبل أطباء الأورام النسائية باستخدام إحدى الطرق الجراحية (بما في ذلك بتر عنق الرحم على شكل مخروطي).

قبل إجراء أي طريقة للعلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي، يتم وصف دورة من العلاج المضاد للالتهابات، بهدف تطهير التركيز المعدي. ونتيجة لذلك، غالبا ما تنخفض درجة خلل التنسج العنقي أو يتم القضاء عليها تماما.

العلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي

بعد العلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي، تستمر فترة إعادة التأهيل حوالي 4 أسابيع. في هذا الوقت، قد تواجه:

• ألم مؤلم في أسفل البطن لمدة 3-5 أيام (أطول فترة بعد تدمير الليزر)؛
• يكون الإفراز من الجهاز التناسلي غزيرًا، وأحيانًا برائحة، لمدة 3-4 أسابيع (الأطول - بعد التدمير بالتبريد)؛
• النزيف الغزير والمطول من الأعضاء التناسلية، والألم الشديد في أسفل البطن، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وما فوق هي مؤشرات لاستشارة طبية فورية.

من أجل الشفاء العاجل والشفاء بشكل أسرع والوقاية من المضاعفات، من الضروري الحفاظ على الراحة الجنسية، وتجنب الغسل، ورفع الأشياء الثقيلة، واستخدام سدادات قطنية صحية واتباع جميع توصيات الطبيب ووصفاته بدقة.

مراقبة والوقاية من خلل التنسج عنق الرحم

يتم إجراء السيطرة الأولى على علاج خلل التنسج العنقي بعد 3-4 أشهر من العلاج الجراحي. يتم أخذ مسحات خلوية وتكرارها كل ثلاثة أشهر على مدار العام. النتائج السلبية التي تظهر عدم وجود خلل التنسج العنقي تسمح بإجراء مزيد من الفحص كما هو مخطط له، خلال الفحوصات السريرية السنوية.

للوقاية من خلل التنسج العنقي وتكرار حدوثه، يوصى بما يلي:

• إدراج جميع العناصر النزرة والفيتامينات في النظام الغذائي، وخاصة الفيتامينات أ، المجموعة ب، السيلينيوم.
• الصرف الصحي في الوقت المناسب لجميع بؤر العدوى.
• الإقلاع عن التدخين؛
• استخدام وسائل منع الحمل العازلة (للاتصال الجنسي العرضي)؛
• مراقبة منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء (1-2 مرات في السنة) مع فحص الخلايا الخلوية من عنق الرحم.

آفاق علاج خلل التنسج العنقي

يمتلك طب النساء الحديث طرقًا فعالة لتشخيص وعلاج خلل التنسج العنقي، مما يسمح له بتجنب تحوله إلى سرطان. إن الاكتشاف المبكر لخلل التنسج العنقي، والتشخيص والعلاج المناسبين، والمزيد من المراقبة الطبية المنتظمة يمكن أن يعالج أي مرحلة من مراحل المرض تقريبًا. بعد استخدام التقنيات الجراحية، تصل نسبة الشفاء من خلل التنسج العنقي إلى 86-95%. لوحظ خلل التنسج العنقي المتكرر في 5-10٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب نقل فيروس الورم الحليمي البشري أو الاستئصال غير الكامل للمنطقة المرضية. إذا تركت دون علاج، فإن 30-50٪ من خلل التنسج العنقي يتطور إلى سرطان غازي.

محتوى

يشمل خلل التنسج العنقي تغيرات في بنية الظهارة المهبلية. أساس أمراض عنق الرحم هو الانتشار أو النمو غير النمطي، وحؤول الخلايا الظهارية، وانتهاك رفضها، وكذلك النضج.

ينبغي أن يكون مفهوما أن خلل التنسج العنقي هو عملية سرطانية. ولهذا السبب يستحق هذا المرض اهتمامًا وثيقًا من كل من المرضى والمتخصصين.

يمكن أن يتطور خلل التنسج بسبب وجود التآكل. هذه الحالات المرضية لها أوجه تشابه معينة تتعلق بطرق التشخيص وتكتيكات العلاج. ومع ذلك، فإن خلل التنسج والتآكل يعني عمليات مرضية مختلفة تماما. ينتج التآكل عن تلف الظهارة أو إزاحة الخلايا العمودية. مع خلل التنسج، يحدث اضطراب في بنية الخلية، والذي، إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى ورم خبيث في عنق الرحم.

لا يصاحب التآكل عدم النمطية الخلوية.

يلاحظ أطباء أمراض النساء أنه تم اكتشاف خلل التنسج عند النساء من مختلف الأعمار. يمكن أن يؤثر علم الأمراض على كل من الفتيات الصغيرات والنساء الأكبر سناً. غالبًا ما يتم تشخيصه لدى المرضى في الدورة الإنجابية الذين تتراوح أعمارهم بين 24 و 35 عامًا.

تهتم العديد من النساء بكيفية تأثير الحمل على ظهور خلل التنسج وتطوره. لقد ثبت أن الحمل لا يمكن أن يمنع ظهور أو تطور عمليات اللانمطية. ومع ذلك، فإن معظم المرضى يعانون من تراجع أو استقرار المرض أثناء الحمل.

يؤكد الخبراء أن خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية ليس له عادة أي مظاهر سريرية. وهذا يساعد بطريقة ما على تحديد الحالة المرضية في مرحلة متقدمة. غالبًا ما يتم اكتشاف اللانمطية عن طريق الصدفة أثناء الفحص النسائي القياسي.

يمكن أن يكون خلل التنسج مصحوبًا بالعديد من الأمراض النسائية الأخرى، على سبيل المثال، ذات الطبيعة الالتهابية. إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، فإنه قابل للشفاء تماما. إذا تم اكتشاف اللانمطية عندما يتقدم المرض إلى الدرجة الأخيرة، فلا يمكن أن يكون العلاج إلا جراحيًا.

الكشف في الوقت المناسب، والعلاج المناسب وفقا لدرجة الحالة المرضية، والمراقبة المنتظمة يمكن أن تمنع تطور ورم خبيث. لذلك، من أجل منع حدوث سرطان عنق الرحم، من الضروري زيارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء الفحص.

الأسباب

يؤدي عنق الرحم وظيفة مهمة. هذا هو الجزء السفلي من العضو العضلي الذي يتواصل من خلاله الرحم والمهبل. يمكن تقسيم بنية عنق الرحم إلى عنصرين:

• الجزء فوق المهبلي
• منطقة المهبل.

يقع الجزء فوق المهبلي فوق المهبل ولا يمكن الوصول إليه لفحصه من قبل طبيب أمراض النساء. تقع المنطقة السفلية المهبلية في المهبل. هذه المنطقة من عنق الرحم هي التي يتم فحصها أثناء فحص المنظار.

يتطور خلل التنسج العنقيفي الجزء المرئي من عنق الرحم.

داخل عنق الرحم، يتم تحديد قناة عنق الرحم، ويسمى الجزء العلوي منها السقاطة الداخلية، والجزء السفلي منها يسمى السواء الخارجي. السطح الداخلي لقناة عنق الرحم مبطن بخلايا أسطوانية مرتبة في صف واحد. بالإضافة إلى ذلك، تعمل الغدد التي تنتج المخاط الوقائي بشكل فعال في قناة عنق الرحم. يمنع الإفراز تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الرحم المعقم.

على عكس بطانة قناة عنق الرحم، فإن الظهارة الحرشفية التي تغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم متعددة الطبقات.

1. تحتوي الطبقة القاعدية العميقة على خلايا شابة تتطور وتنقسم باستمرار. تتميز الخلايا بوجود نواة واحدة كبيرة. مع تطور الخلايا، فإنها ترتفع إلى طبقات أكثر سطحية، وتخضع للتغيرات.
2. في الطبقة المتوسطة، تصبح الخلايا مسطحة ويقل حجم نواتها. تكتمل عملية التشكيل تدريجياً.
3. تحتوي الطبقة السطحية على خلايا ناضجة تعمل على تعزيز تجديد الأنسجة.

تؤدي الاضطرابات التي تنطوي على تغيرات في انقسام ونضج العناصر الخلوية في الطبقة القاعدية إلى خلل في التوازن. وتسمى هذه العملية خلل التنسج. تصبح الخلايا كبيرة الحجم وتفقد شكلها الصحيح. يمكن أيضًا زيادة عدد النوى فيها. تعتبر هذه العناصر خطيرة لأنها مع مرور الوقت يمكن أن تصبح عدوانية في النمو والتكاثر. عندما تنمو بنشاط في الأنسجة المجاورة، يتم ملاحظة الورم الخبيث. في هذا الصدد، يشير خلل التنسج إلى مرض سرطاني.

وجود اللانمطية لا يشير إلى السرطان. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتراجع خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية. ومع ذلك، نظرًا لخطورة العملية المرضية، يجب تشخيصها وعلاجها ومراقبتها على الفور.

عند الإجابة على سؤال ما هو السبب الرئيسي للمرض، ينبغي ذكر فيروس الورم الحليمي البشري. في أكثر من 90٪ من الحالات، يتم تشخيص إصابة النساء المصابات بخلل التنسج بفيروس الورم الحليمي البشري ذي القدرة العالية على توليد الأورام. يعد فيروس الهربس أيضًا عاملاً مؤهبًا.

في النساء الأصحاء، يتم التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري بشكل مستقل من الجسم عن طريق الجهاز المناعي في غضون عام. مع دورة طويلة، هناك تهديد لتطوير خلل التنسج، على سبيل المثال، الصف 2.

العوامل التالية، بالاشتراك مع فيروس الورم الحليمي البشري، قد تؤهب لتطور خلل التنسج:

• العلاقات الجنسية المبكرة والولادة؛
• التدخين الإيجابي والسلبي؛
• اضطرابات في عمل الجهاز المناعي.
• الأمراض النسائية ذات الطبيعة الالتهابية التي تحدث في شكل مزمن.
• عدم التوازن الهرموني.
• الالتهابات الجنسية.
• الإصابات المتكررة لظهارة عنق الرحم أثناء الولادة والإجهاض والكشط.
• نقص بعض الفيتامينات.
• وجود شركاء جنسيين متعددين؛
• الاستعداد الوراثي
• فترة طويلة من استخدام COC.

سمة من خلل التنسجهو أنه يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه أو يتطور إلى ورم خبيث. تعتبر الانتباذ والشتر الخارجي والطلاوة والتآكل بمثابة خلفية لتطور علم الأمراض.

الصورة السريرية والتشخيص

يؤثر علم الأمراض على منطقة المهبل في عنق الرحم. في كثير من الأحيان، يتطور خلل التنسج في ما يسمى بمنطقة التحول، وهو تقاطع الظهارة الحرشفية والعمودية. هذه المنطقة في البداية عرضة للتأثيرات السلبية المختلفة.

الصورة السريرية لخلل التنسج من الدرجة الثانية غير معهود. إذا كان لديك فيروس الورم الحليمي البشري، يمكن أن تتشكل الأورام اللقمية. إذا كانت مصحوبة بعملية التهابية، فقد يحدث ما يلي:

• التفريغ المرضي
• الانزعاج التناسلي.
• ألم في أسفل البطن.

يؤدي عدم التوازن الهرموني، والذي يمكن أن يكون موجودًا أيضًا مع خلل التنسج، إلى حدوث اضطرابات في الدورة ونزيف. في هذه الحالة يجب عليك الاتصال بأخصائي ومعرفة سبب الانتهاكات.

عندما قد تحدث أعراض حادة، وكذلك التهاب القولون أو التهاب عنق الرحم. خلل التنسج غير شائع أثناء الحمل. في بعض الحالات، يمكن أن يكون للحمل تأثير إيجابي على سير العملية المرضية.

لا يمكن الكشف المبكر عن علم الأمراض إلا من خلال الفحوصات الوقائية المنتظمة، مما يجعل من الممكن اكتشاف خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية.

يمكنك الشك في وجود خلل التنسج أثناء الفحص الروتيني لعنق الرحم من قبل طبيب أمراض النساء. ينتبه الطبيب إلى التغيرات في الغشاء المخاطي المهبلي لعنق الرحم، والتي تتعلق باللون والبقع والحدبة في الظهارة.

من أجل إجراء أو دحض تشخيص خلل التنسج، من الضروري الخضوع للفحص.

• تعتبر اللطاخة الخاصة بعلم الأورام هي أبسط طرق البحث وأكثرها إفادة. يوصى بإجراء هذا التحليل، الذي يتضمن أخذ مواد من أجزاء مختلفة من عنق الرحم، لجميع النساء مرة كل ستة أشهر. يحدد التشخيص الخلوي وجود عملية التهابية وخلايا غير نمطية.
• يوصف التنظير المهبلي عندما يتم اكتشاف خلايا غير نمطية أثناء الفحص الخلوي أو إذا كان من الضروري إجراء تقييم مفصل للغشاء المخاطي لعنق الرحم. يتم إجراء التنظير المهبلي باستخدام جهاز خاص يسمى منظار المهبل. يقوم جهاز أمراض النساء بتكبير الصورة عدة مرات، مما يسمح لك بفحص الظهارة بالتفصيل. إذا تم تحديد منطقة مشبوهة، يتم تنفيذ نسخة موسعة من الإجراء، يتم خلالها معالجة عنق الرحم بمحلول اليود أو حمض الأسيتيك. بناء على الصورة التي تم الحصول عليها بالتنظير المهبلي، يقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول وجود علم الأمراض. يشير ظهور مناطق بيضاء بعد العلاج بالخل إلى وجود فيروس الورم الحليمي البشري، في حين يشير عدم وجود تلطيخ بني للظهارة بعد تطبيق محلول اليود إلى وجود مناطق غير نمطية.
• تتضمن الخزعة أخذ عينة من الغشاء المخاطي لفحصها النسيجي لاحقًا في المختبر. يوصى بهذا الإجراء للاشتباه في الإصابة بالسرطان.
• يعد PCR للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري اختبارًا إلزاميًا عند تحديد خلل التنسج. بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب مسحة للنباتات والبكتيريا.

الخزعة والتنظير المهبليمن غير المرغوب تنفيذه أثناء الحمل. ومع ذلك، إذا تمت الإشارة إلى طرق البحث هذه، فهي إلزامية.

درجات خلل التنسج وطرق علاجه

التغيرات المرضية في خلل التنسج تغطي تدريجيا سمك الظهارة. اعتمادا على مدى انتشار العملية المرضية، هناك ثلاث درجات من خلل التنسج العنقي.

1. خلل التنسج من الدرجة الأولى خفيف. تؤثر التغييرات على ثلث الطبقة السفلى من الظهارة فقط. في هذه الدرجة، من الممكن حدوث تراجع ومزيد من تطور خلل التنسج.
2. يسمى خلل التنسج من الدرجة الثانية بالمتوسط. يتميز خلل التنسج من الدرجة الثانية بزيادة في عدد الخلايا غير النمطية، التي تقع في الثلثين السفلي والأوسط من الأنسجة الظهارية. يمكن أن يتراجع خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية من تلقاء نفسه.
3. يتم دمج الحالات الشديدة أو الدرجة 3 في مجموعة واحدة مع سرطان عنق الرحم غير الغازي. تم العثور على عناصر غير نمطية في جميع أنحاء سمك الظهارة. ومع ذلك، لم يتم ملاحظة انتشارها خارج الطبقة القاعدية السفلية إلى الأوعية والعضلات المحيطة. في هذه الدرجة، يتم فقدان التقسيم إلى طبقات.

نادرًا ما يتم تشخيص خلل التنسج الشديد. ويرجع ذلك إلى إدخال أساليب البحث الحديثة والفحوصات الطبية المنتظمة والعلاج في الوقت المناسب للأمراض السرطانية.

يعتمد علاج خلل التنسج العنقي بشكل مباشر على الدرجة المحددة. يأخذ الطبيب في الاعتبار عمر المريضة وخصائصها الفردية وخططها الإنجابية. حجم وموقع المنطقة المصابة من الظهارة أمر ضروري.

يتطلب خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى مراقبة ديناميكية. وأوصى المريض أيضًا بالعلاج من الخلفية المصاحبة والأمراض الالتهابية. يُنصح بوصف الفيتامينات والبريبايوتكس والإنزيمات والعوامل الأخرى. يهدف العلاج إلى استعادة الظهارة وتطبيع العمليات الأيضية.

فقط في عدد قليل من الحالات تنتقل المرحلة المبكرة إلى المرحلة الثانية والثالثة. تنشأ الحاجة إلى العلاج الجراحي في حالة عدم تراجع خلل التنسج من الدرجة الأولى، خاصة مع فيروس الورم الحليمي البشري. في بعض الحالات، من الممكن علاج منطقة عنق الرحم بمواد قوية تسبب الحروق. تنطبق هذه الطريقة إذا تم دمج خلل التنسج من الدرجة الأولى مع التآكل الزائف.

علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية يتضمن الجراحة. يهتم العديد من المرضى بكيفية علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية. في البداية يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود ورم خبيث. ثم، بعد الفحص، يتم وصف إجراء عملية مخروطية لمنطقة عنق الرحم باستخدام الطرق التالية:

• حلقة كهربائية
• الاستئصال بمشرط الليزر.
• استئصال الموجات الراديوية باستخدام جهاز Surgitron.

تخضع الفتيات اللاتي لم ينجبن أيضًا لإجراء مخروطي، لأن الدرجة الثانية من خلل التنسج هي تشخيص خطير. يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء الحمل عندما تضيق قناة عنق الرحم وتندمج. في مثل هذه الحالات يتم إجراء عملية الدمج أو استئصال الدمج بالليزر. بعد إعادة الاستقناء، يحدث الحمل. خلال فترة الحمل، تؤثر عواقب عملية الاستئصال المخروطي على قدرة عنق الرحم على الاحتفاظ بضغط الجنين. تخضع المرأة لإشراف طبي مستمر، وإذا تطورت عملية ICI، يتم تركيب فرزجة ويتم الحفاظ على الحمل بالأدوية.

إذا تم الكشف عن درجة شديدة، يشار أيضا إلى استئصال عنق الرحم على شكل مخروطي. في بعض الأحيان تتطلب المرحلة الثالثة أو سرطان عنق الرحم المبكر إزالة عنق الرحم بأكمله تحت التخدير العام. في حالة العلاج في الوقت المناسب لأورام عنق الرحم الخبيثة الشديدة والمبكرة، فإن التشخيص يكون مناسبا.