أقراص، حقن

ورم بعد الإنهاء الطبي للحمل. ورم المشيمة: أحد مضاعفات الحمل التي من المهم معرفتها. الاستئصال الجراحي للأورام

ورم المشيمة هو ورم حميد. يتشكل هذا النوع من النمو في تجويف الرحم بعد الولادة أو الإجهاض الدوائي. يمكن تحفيز نموها عن طريق الكشط للفحص أو العلاج.

غالبًا ما يحدث تكوين المشيمة نتيجة للولادة عندما لا تتم إزالة الحمة بالكامل. بقاياها هي الأساس للورم المستقبلي.

في بعض الأحيان يمكن أن تبدأ ورم المشيمة في النمو أثناء الحمل. وفي هذه الحالة يتم تأجيل العلاج حتى الولادة. وكقاعدة عامة، لا يتعارض التعليم مع نمو الجنين. يتم طرد المشيمة والورم الحميد أثناء المخاض ولا يتطلب الأمر علاجًا إضافيًا في كثير من الأحيان.

السبب الرئيسي لتكوين ورم مشيمي بعد الولادة هو الإزالة غير الكاملة للمشيمة. العملية لا تحدث بين عشية وضحاها.

يكون الورم المشيمي صغير الحجم في البداية. هذه قطعة من المشيمة. تبدأ جلطات الدم بالالتصاق بها، وينمو التكوين مع الأوعية الدموية والأنسجة الضامة. عند تكبيرها، قد تبدو وكأنها فطر أو تكوين أنسجة مسطحة.

العوامل التالية تؤدي إلى تشكيل ورم ساقطي:

الانفصال غير الكامل للمشيمة أثناء العملية القيصرية.
الإجهاض الدوائي أو الدوائي؛
تم تنفيذه بشكل غير صحيح؛
الحمل المجمد، وبعد ذلك لم تتم إزالة البويضة المخصبة بالكامل؛
الإجهاض المبكر.

إذا لم يتم إزالة موقع تعلق الجنين بالكامل بعد تنظيف تجويف الرحم، أو بعد ولادة الطفل إما بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية، لم تتم إزالة المشيمة بأكملها، فإن خطر نمو المشيمة مرتفع. مثل هذه الأورام لا تشفى من تلقاء نفسها وتتطلب العلاج.

ليست هناك حاجة للعلاج إذا نما التكوين أثناء الولادة ثم خرج مع الطفل.

الأعراض الرئيسية

نمو المشيمة أثناء الإجهاض الدوائي أو ولادة طفل قد يمر دون أن يلاحظه أحد، لأن الألم في أسفل البطن وإفرازات الرحم تعتبر ظواهر طبيعية خلال هذه الفترة.

ستتمكن المرأة اليقظه من ملاحظة أن الإفرازات من الجهاز التناسلي تختلف عن المعيار%3Ca+href%3D%5C%22%7Burl%7D%5C%22%3ETEXT_LINKS%3C%2Fa%3E%3Ca+href%3D %5C%22% 7Burl%7D%5C%22%3ELINK_TEXT%3C%2Fa%3E%3Ca+href%3D%5C%22%7Burl%7D%5C%22%3ELINK_TEXT%3C%2Fa%3E%3Ca+href %3D%5C% 22%7Burl%7D%5C%22%3ELINK_TEXT%3C%2Fa%3Eal. قد يكون النزيف ذو طبيعة مختلفة، ويحدث في الوقت الخطأ ويستمر لفترة أطول.

عادة، تحدث جلطات الدم مباشرة بعد الولادة، وتنحسر تدريجيا. مع ورم، يحدث هذا في وقت لاحق من الوقت المحدد. قد تتعرض المرأة للنزيف بعد عدة أسابيع من الولادة. ظهور أعراض غير عادية يجب أن يدفعها لاستشارة طبيب أمراض النساء لتجنب العواقب الوخيمة.

قد تحدث الشروط التالية:

الضعف الناجم عن فقر الدم.
التغيرات في درجة حرارة الجسم.
بشرة شاحبة
فقدان الوعي
ألم غير سارة في الجهاز التناسلي.

تختلف أعراض نمو المشيمة اعتمادًا على الحدث الذي تشكلت بعده. من المهم التمييز بين الحالة الطبيعية والحالة المرضية.

بعد الولادة

يرتبط ورم المشيمة بعد الولادة ببقايا أجزاء من المشيمة في تجويف الرحم. يؤدي الكشط غير الكامل بعد ولادة الطفل أو الولادة القيصرية إلى نمو الورم.

يتم ربط أجزاء من هذا العضو المؤقت بإحكام بجدران بطانة الرحم، وتندمج مع بعضها البعض. العرض الرئيسي لعلم الأمراض في هذه الحالة هو النزيف.

نظرًا لأن النساء يعانين من الهلابة لبعض الوقت بعد الولادة، فقد لا تتمكن الأمهات لأول مرة من تمييزها عن الأمراض. النزيف الطبيعي بعد ولادة الطفل لا يصبح أقوى بمرور الوقت ولا يتغير شدته.

بعد التوقف، لا تتكرر الهلابة. إذا حدث هذا، فهذا هو أحد الأعراض الواضحة لعلم الأمراض.

إذا كان تكوين نمو المشيمة في تجويف الرحم معقدًا بسبب العدوى، فستعاني المرأة من ارتفاع درجة حرارة الجسم. ومن المهم تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن، لأن دخول البكتيريا إلى مجرى الدم يؤدي إلى الإنتان.

أثناء الدورة الشهرية

عندما ينمو ورم المشيمة في الرحم نتيجة للتلاعب النسائي السيئ أو كمضاعفات بعد الإجهاض الدوائي، تستأنف المرأة الدورة الشهرية قريبًا. إذا ظهر الورم، فإن طبيعة نزيف الحيض قد تتغير بشكل كبير.

يختلف التفريغ أثناء تكوين الورم في المدة. يجب أن تنتهي الدورة الشهرية الطبيعية، لكن النزيف يستمر. يمكن أن تسبب الحالة مضاعفات مثل:

التهاب وخلل في المبيضين.
العقم.
الإنتان.
فقر الدم.

إذا لم يتم علاج المرض بسرعة، فمن الممكن حدوث انتكاسات في المستقبل، حتى بعد الإزالة. تؤدي بعض الأمراض النسائية إلى ضرورة إزالة الرحم بالكامل للتخلص منها. في هذه الحالة، يتم فقدان الوظيفة الإنجابية إلى الأبد.

فقط ورم المشيمة أثناء الحمل لا يتطلب العلاج. وتختفي المشكلة من تلقاء نفسها بعد الولادة. لا يؤثر المرض على نمو وتطور الطفل وعملية الحمل.

أثناء الحمل

في بعض الأحيان، تبدأ ورم المشيمة في الرحم بالنمو أثناء الحمل. لا يُظهر الفحص قبل الحمل علم الأمراض، لكن الموجات فوق الصوتية اللاحقة تكشف عن وجود اضطراب. لا تقلقي، لأن المرض في هذه الحالة ليس خطيراً، بعد ولادة الطفل ستستقر الحالة من تلقاء نفسها.

يمكن للمرأة أن تشك في ظهور ورم من المشيمة بناءً على الأعراض التالية:

الخروج من الرحم.
الألم والتشنجات.
تقلبات في درجة حرارة الجسم.
تغير في لون إفرازات الغشاء المخاطي للرحم.

على الرغم من أن علم الأمراض أثناء الحمل ليس خطيرا، لمنع المضاعفات، فمن المهم الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء والخضوع للفحص. سيضمن ذلك أن الطفل ليس في خطر وأن الحمل يسير بشكل طبيعي.

تشخبص

لا تتم إزالة ورم المشيمة إلا بعد إجراء تشخيص شامل للحالة الصحية للمرأة وتحديد نوع الورم. يتضمن التشخيص الخطوات التالية:

أخذ سوابق المريض.
فحص أمراض النساء
أخذ المواد الحيوية للبحث؛

وفي حالات نادرة، يتم أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لتشخيص أورام المشيمة. مثل هذه الدراسات ضرورية إذا وجد الطبيب صعوبة في إجراء التشخيص.

قبل الفحص، سيقوم طبيب أمراض النساء بمقابلة المرأة، وتوضيح الإجراءات التي سبقت ظهور الأعراض السلبية. سيساعد ذلك في تحديد التغييرات التي قد تكون بطانة الرحم قد خضعت لها.

إن فحص المرأة باستخدام منظار أمراض النساء سيسمح للطبيب بتقييم حالة عنق الرحم وقناة عنق الرحم. وفي حالات نادرة، يبرز الورم قليلاً داخل المهبل.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للورم بتأكيد وجودها في تجويف الرحم. باستخدام تنظير الرحم، يتم أخذ المواد للفحص النسيجي من أجل تحديد نوع الأنسجة وتمييزها عن الورم السرطاني.

إزالة البوليبات

بعد الإجهاض أو ولادة الطفل، تتم إزالة ورم من تجويف الرحم عن طريق الجراحة. في الوقت الحالي، هذه هي التقنية الأكثر فعالية لمنع انتكاسة المرض.

يتم تنفيذها باستخدام عدة طرق. وهي تختلف في درجة إصابة أنسجة الرحم وفترة الشفاء. الطرق الأكثر استخدامًا هي:

كشط فعال
الشفط الفراغي؛
تجميد.
الكي.

يتم استخدام الكشط الكلاسيكي بشكل أقل فأقل. على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن أن تزيل تمامًا السليلة المشيمية بعد الإجهاض الدوائي، إلا أن هذه الطريقة مؤلمة. لا يمكن استبعاد النزيف المطول والمضاعفات.

يتم استخدام التدمير بالتبريد باستخدام النيتروجين السائل أو الكي باستخدام جهاز التخثير الكهربائي بشكل متزايد. بعد هذه التدخلات، تتعافى المرأة بسرعة، ولكن ليس من الممكن دائما إجراء فحص نسيجي للورم بعد إزالته.

في حالات نادرة للغاية، يتم إجراء علاج أكثر جذرية - الإزالة الكاملة للرحم والزوائد. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط في حالات الإصابة بالسرطان المؤكد أو تكوين سلائل متعددة. توصف هذه التقنية أحيانًا للنساء في حالة تكرار داء السلائل المشيمي بشكل متكرر.

علاج

يتم علاج ورم المشيمة بعد الإجهاض الدوائي أو الولادة بالأدوية بعد الجراحة. يمكن أن يكون هذا العلاج بديلاً للإزالة الكاملة للتكوين فقط في الحالات التالية:

الورم صغير ولا يزعج المرأة بعد.
تم إثبات عدم وجود ميل إلى الأورام الخبيثة.
لا يؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الأخرى في المنطقة التناسلية.

إن موقف الانتظار والترقب الذي يتبعه الطبيب لا يعني أن العلاج غير مطلوب. خلال هذه الفترة، يجب أن تخضع المرأة لفحوصات منتظمة لتجويف الرحم من أجل مراقبة نمو الورم.

العلاج المناسب سوف يقلل من أعراض داء البوليبات في مرحلة التحضير للجراحة أو بعدها. يصف الأطباء في كثير من الأحيان استخدام المجموعات الطبية مثل:

مكملات الحديد – للوقاية من فقر الدم بسبب فقدان الدم.
المضادات الحيوية – في حالة العدوى البكتيرية.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - لتخفيف الآلام.
مضادات التشنج.
الفيتامينات.

هناك حالات تعرضت فيها المرأة لحمل آخر بسبب المرض. أثناء الولادة التالية، خرجت الأغشية مع السليلة. تم إخراج أنسجة المشيمة مع الطفل، وتم الشفاء.

ومع ذلك، مثل هذه الحالات هي الاستثناء. في معظم الحالات، هناك حاجة إلى العلاج الطبي المناسب والجراحة.

وقاية

يمكنك منع ظهور ورم مشيمي نتيجة للإجهاض الدوائي أو بعد الإجهاض إذا اتبعت قواعد بسيطة:

استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
أثناء الحمل، قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام.
بعد الولادة، إجراء فحص عنق الرحم.
اختيار الأطباء ذوي الخبرة الواسعة لحل مشكلة الحمل داخل الرحم أو الولادة القيصرية؛
رفض أي نوع من الإجهاض.

ليس من الممكن دائمًا التأثير على تصرفات الأطباء والتنبؤ بمؤهلاتهم مسبقًا. ومع ذلك، إذا استمعت المرأة بعد الولادة إلى مشاعرها الخاصة، فستكون قادرة على الشك في وجود علم الأمراض في مرحلة مبكرة.

تحتاج أورام المشيمة إلى العلاج لتجنب المضاعفات. عندما يصل حجم الورم إلى حجم كبير، يكون هناك خطر فقدان كمية كبيرة من الدم وحتى وفاة المرأة. سيساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على تجنب أي آثار سلبية.

الخطوط العريضة للمادة

غالبا ما تعتمد عملية الحفاظ على صحة المرأة ليس فقط على المرأة نفسها، ولكن أيضا على طبيب أمراض النساء. تشكل عملية الولادة والإنهاء الاصطناعي للحمل والإجهاض ضغطًا كبيرًا على الجسم. تعتمد سرعة تعافي المرأة على احترافية الطبيب. في بعض الأحيان بعد هذه العمليات يواجه المريض مضاعفات خطيرة. إحداها عبارة عن ورم مشيمي - ورم حميد في تجويف الرحم، يتكون من أنسجة المشيمة المحتجزة في هذا العضو. هذا الورم مرضي، ولا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه، ويسبب الكثير من المضاعفات، ويتطلب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب.

ما هو التصنيف

يشير ورم المشيمة إلى مضاعفات ما بعد الولادة وإنهاء الحمل والإجهاض التلقائي. يمكن أن يتكون الورم من المشيمة المتبقية في تجويف الرحم. إذا حدث الإجهاض أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فسيتم تشكيل ورم مشيمي من جلطات الدم والمشيماء الزغبي.

في الأشهر الثلاثة الثانية، تم تشكيل المشيمة بالكامل بالفعل، وبالتالي يتم تشكيل الأورام من بقاياها، جلطات الدم. يحدث هذا بعد المخاض الطبيعي أو الاصطناعي.

تنقسم السلائل المشيمية عادةً إلى نوعين:

ورم على ساق رقيقة.
ورم واسع النطاق.

التكوين الذي يتشكل في الرحم لا يحدث في لحظة واحدة. وهذا يتطلب فترة زمنية معينة. أولاً، تلتصق جلطات الدم بالجزء المتبقي من المشيمة في الرحم بعد الولادة أو الإجهاض أو الإنهاء الاصطناعي للحمل. يبدأ الورم في النمو ويتحول إلى ورم. يمكن أن تكون صغيرة الحجم، عدة ملليمترات، في بعض الحالات يصل حجم الورم إلى عشرات السنتيمترات. كل شيء فردي ويعتمد على مرحلة تطور الورم.

الأسباب

يتم تسمية أسباب ورم المشيمة من قبل الخبراء، ويلفتون انتباه النساء إليها حتى يتمكنوا من الانتباه إلى الأعراض المزعجة في الوقت المناسب وطلب المساعدة.

السبب الرئيسي هو الحمل المكتمل أو المتقطع. بداية الورم هي الزغابات، وهي مناطق في المشيمة، والتي تتضخم تدريجياً مع جلطات الدم.

هناك عدة أسباب رئيسية وراء بقاء أجزاء من أنسجة المشيمة في الرحم وإثارة ظهور الورم:

الإدارة غير الصحيحة لفترة ما بعد الولادة للمريض؛
الحمل الذي حدث فيه موت الجنين؛
الإجهاض ذو الجودة الرديئة (الكشط غير الكامل) ؛
الولادة غير السليمة، العملية القيصرية.
الإجهاض المتأخر؛
الإنهاء الطبي للحمل، حيث لم يتم إخراج البويضة المخصبة بشكل كامل؛
وجود فصيص مشيمة إضافي.

في بعض الحالات، لوحظ تشكيل ورم أثناء الحمل. الورم لا يشكل تهديدا للجنين والأم. يسمى هذا الورم بالسقوطي. تصبح أنسجة المشيمة وأغشية الجنين هي الأساس لتكوينها. ويترك الورم مع المشيمة جسد المرأة بعد ولادة ناجحة. الورم لا يسبب مضاعفات ولا يحتاج إلى مزيد من العلاج.

بعد العملية القيصرية، من الممكن أيضًا ظهور الورم. يتم تسهيل ذلك عن طريق الإزالة غير الكاملة للمشيمة والأغشية. وتكمن خطورة التكوين في أنه يسبب نزيفاً رحمياً حاداً لدى النساء، ولا يمكن استبعاد خطر الإصابة بالعدوى خلال هذه الفترة.

ورم ما بعد الولادة

ورم المشيمة بعد الولادة هو ورم حميد يلتصق ببطانة الرحم. سبب تكوينها هو الإزالة غير الكاملة للمشيمة بعد الولادة. يمكن أن ينمو التكوين ليصل حجمه إلى عدة سنتيمترات. يتم تسهيل النمو عن طريق جلطات الدم التي تلتصق تدريجياً بالأجزاء المتبقية من المشيمة.

يمكن تسهيل ظهور ورم ما بعد الولادة من خلال المضاعفات التي ظهرت في وقت سابق أثناء الحمل. لتجنب ظهور ورم بعد الولادة، يجب على طبيب التوليد فحص المشيمة بعناية للتأكد من سلامتها. في حالة فقدان بعض الأجزاء، يجب إجراء فحص يدوي للمريض وعزل الأجزاء المتبقية من المشيمة. من المهم أيضًا إدارة ما بعد الولادة للمريضة وإجراء الفحوصات في الوقت المناسب.

كثير من النساء لا ينتبهن إلى البقع والبقع التي تظهر بعد أسبوعين من الولادة. إذا تجاهلت هذه النقطة فإن النزيف سيزداد تدريجياً. يعاني بعض الأشخاص من ظهور ورم خبيث بعد 4-5 أسابيع من الولادة. وفي هذه الحالة يبدأ النزيف الشديد، ويلاحظ تدهور الحالة العامة للمرأة.

في مثل هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي والخضوع لتشخيص كامل سيكشف السبب. سيساعد العلاج الموصوف في الوقت المناسب على استعادة حالة الأم الشابة.

بعد انتهاء الحمل

تنشأ ورم المشيمة بعد الإجهاض الدوائي من بقايا المشيمة المتبقية في تجويف الرحم بعد هذا الإجراء. في البداية، يكون هذا النسيج فضفاضًا من حيث البنية، ولكن مع نموه يصبح أكثر كثافة، وينمو بقوة أكبر في جدران العضو. لا يمكنك ملاحظة حدوث واحد، بل عدة تشكيلات تظهر على عنق الرحم.

السبب الرئيسي لحدوث هذا الورم هو الإجهاض الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح. أثناء الإنهاء الجراحي للحمل، هناك احتمال أن يبقى جزء من المشيمة في الرحم. ويزداد هذا الاحتمال بما يتناسب مع مدى حمل المرأة.

يعتبر الإنهاء الطبي للحمل طريقة أكثر أمانًا، لكنه لا يلغي خطر ظهور ورم في الرحم. عند استخدام هذه الطريقة، لدى المتخصصين مفهوم - الإجهاض غير الكامل. وهذا لا يشمل فقط إمكانية بقاء جزء من المشيمة في الرحم، ولكن أيضًا جزءًا من الجنين. يعد الإجهاض بالشفط خيارًا آخر لإنهاء الحمل، لكنه لا يمكن أن يستبعد احتمالية وجود ورم.

يتكون الورم من 2 إلى 4 أسابيع، وبعد ذلك تظهر الأعراض الأولى لوجوده في الجسم. يجب أن تعلم المرأة أن النزيف الضئيل الذي قد يزداد تدريجياً ليس نتيجة للإجهاض، بل إشارة إلى وجود ورم.

كيفية التشخيص

إن تشخيص ورم المشيمة في الوقت المناسب وإجراء التشخيص الصحيح يزيد من فرص المرأة في التخلص بشكل فعال من الورم. لدى المتخصصين عدد من تقنيات التشخيص المستخدمة في هذه الحالة:

في المرحلة الأولى، يتم جمع المسح والتاريخ. ويجب أن يعرف الطبيب المختص مدة النزيف وطبيعته وأسباب ظهوره. كقاعدة عامة، تظهر بعد الولادة أو الإجهاض أو إزالة الحمل المجمد أو العملية القيصرية. يمكن أن يكون التفريغ بطبيعته نابضًا - فهو يختفي بشكل دوري ويظهر مرة أخرى؛
أثناء الفحص، يقوم الطبيب بتقييم حالة الرحم بصريا. ويمكنه على الفور رؤية الورم الذي يبرز خارج عنق الرحم.
يوصف التنظير المهبلي. خلال هذه العملية، يتم فحص المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم بجهاز بصري؛
مطلوب فحص الموجات فوق الصوتية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في الرحم - تصوير دوبلر.
تنظير الرحم، حيث يتم فحص تجويف الرحم باستخدام معدات تنظيرية خاصة.

تسمح أنسجة أنسجة الأورام للأخصائي بإجراء التشخيص النهائي. تكشف مجموعة من تقنيات التشخيص عن الورم في الوقت المناسب، مما يجعل من الممكن وضع خطة علاجية لاستعادة الجسم الأنثوي بشكل فعال.

كيف يتجلى

تتمثل الأعراض الواضحة لورم المشيمة في المراحل الأولى من تطورها في ظهور نزيف طفيف يظهر ويختفي بشكل دوري. قد تكون العلامات الأخرى للنمو الجديد غائبة تمامًا. هناك حالات يؤدي فيها النزيف الشديد إلى دخول المرأة إلى المستشفى في حالات الطوارئ.

إذا كان النزيف لا يجبر المرأة على استشارة الطبيب في الوقت المناسب، فبعد فترة يظهر عدد من العلامات الأخرى:

يزداد الضعف العام.
ويلاحظ التعب المستمر.
تسارع نبضات القلب.
حتى مع القليل من النشاط البدني، يظهر ضيق في التنفس على الفور.

يشير مزيج الأعراض الناشئة إلى تطور فقر الدم في الجسم. يجب على المرأة أن تفهم أن قوة الجسم تضعف، وتتعطل دفاعات الجسم. وهذا يؤدي إلى عدد من العواقب الوخيمة التي تشكل تهديدا ليس فقط للصحة، ولكن أيضا للحياة.

على خلفية ضعف الجهاز المناعي، تظهر أعراض أخرى للورم المتكون، وتبدأ العمليات الالتهابية:

ترتفع درجة حرارة الجسم.
تلاحظ المرأة أن الإفرازات لها رائحة كريهة ونفاذة؛
قد يكون هناك إحساس بالحرقان في الأعضاء التناسلية والحكة المستمرة.
ألم في البطن، والشعور بعدم الراحة.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع لدرجة أن العلاج الدوائي لا يتعامل دائمًا. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم لوقف عملية الالتهاب النامية في الرحم وإنقاذ حياة المرأة. ولهذا يجب أن تكون هناك مؤشرات وعلامات صدى مناسبة لفحوصات الموجات فوق الصوتية.

طرق العلاج

يتم علاج ورم المشيمة اليوم جراحيا. فقط الإزالة الكاملة للورم يمكن أن تضمن عدم وجود انتكاسات. العلاج الطبي غير التقليدي غير قادر على تحقيق مثل هذه النتائج. يخفف هذا العلاج الأعراض المرئية، لكن هذا لا يكفي للقضاء على المشكلة. في المستقبل، ستواجه المرأة مضاعفات أكثر خطورة.

الاستئصال الجراحي للورم المشيمي ينطوي على الإزالة الكاملة للورم من تجويف الرحم وكشط دقيق. تستخدم العملية منظار الرحم، حيث يقوم الأخصائي بمراقبة جودة التدخل الجراحي. الطريقة الأقل صدمة للمرأة هي الشفط - إزالة النمو بالفراغ. خلال عملية استئصال السليلة، يتم استخدام التخدير الموضعي. المرأة لا تتألم.

وفي بعض الحالات، يتم تأجيل الجراحة. لا يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من أمراض التهابية أو معدية مصاحبة. أولاً، تخضع لعلاج مكثف بالمضادات الحيوية. لا يتم إجراء استئصال السليلة في المراحل المبكرة من الحمل، وكذلك في حالة نزلات البرد الحادة. لفترة القضاء على الأمراض المصاحبة قبل الجراحة، يمكن وصف دورة العلاج الهرموني. وهذا أمر فردي في كل حالة.

هل يمكنني الخروج بمفردي؟

لقد أثبتت الأبحاث التي أجراها المتخصصون بالفعل أن ورم المشيمة لا يمكن أن يخرج من تلقاء نفسه. النساء اللاتي يرفضن الجراحة يعرضن أنفسهن للخطر. هناك معلومات تفيد أنه في بعض الحالات خرج الورم أثناء الحيض، لكن الدراسات التي أجريت على مثل هذه الحالات أثبتت أن الورم كان صغيراً جداً وكان قد بدأ للتو في التشكل، أو أن الطب التقليدي يستخدم بنشاط للقضاء عليه. وفي حالات أخرى، لا يمكن للورم أن يخرج من تلقاء نفسه.

يؤدي رفض العلاج أو الاستئصال الجراحي للورم إلى تطور فقر الدم. بسبب التلطخ والنزيف تفقد المرأة الكثير من الدم ويبدأ الجسم في الضعف.

العواقب والمضاعفات

يؤدي عدم وجود علاج مؤهل وفي الوقت المناسب لهذه الأمراض إلى عدد من العواقب الوخيمة:

يتم التعبير عن التطور من خلال شكل من أشكال فقر الدم. بسبب فقدان الدم المتكرر، ينخفض مستوى الهيموجلوبين في الدم وينخفض عدد خلايا الدم الحمراء. وهذا يؤثر سلباً على الحالة العامة للجسم؛
التهاب بطانة الرحم – التهاب الغشاء المخاطي للرحم.
بالنظر إلى العواقب الوخيمة لعلم الأمراض، من المستحيل عدم الإشارة إلى احتمال حدوث عدوى الدم والإنتان.

وتشكل هذه المضاعفات المحتملة خطراً على صحة المرأة وحياتها. ستساعد الزيارة في الوقت المناسب إلى أحد المتخصصين على تجنب ذلك.

التدابير الوقائية

الوقاية من ورم المشيمة يسمح لك بتجنب ظهور الورم. وينصح الخبراء باتباع عدد من التوصيات البسيطة التي من شأنها الحفاظ على صحة المرأة:

من الضروري استخدام وسائل منع الحمل التي أثبتت جدواها لتجنب الإنهاء المحتمل للحمل.
يمنع الولادات خارج المستشفى. ويجب أن تتم هذه العملية فقط تحت إشراف متخصصين؛
تحتاج إلى الخضوع لفحوصات روتينية مع طبيب أمراض النساء، والتسجيل للحمل في الوقت المحدد، واتباع توصيات المتخصص، ومراقبة حالة الجسم؛
يجب مراقبة حالة ما بعد الولادة بشكل صحيح. بعد أسبوع من الولادة، يجب على المرأة إجراء الموجات فوق الصوتية للزوائد والرحم، وهذا سوف يستبعد التطور المحتمل لعلم الأمراض؛
في حالة الاشتباه بالإجهاض التلقائي، يجب على المرأة زيارة الطبيب وإجراء الفحص حتى يتم إزالة بقايا البويضة المخصبة بالكامل.

الحفاظ على الوظيفة الإنجابية والصحة هي المهمة الأساسية للمرأة. لا يجب عليك العلاج الذاتي أو تجاهل الأعراض المزعجة. إن اتباع توصيات الطبيب والاهتمام بنفسك هو مفتاح الحياة السعيدة وصحة المرأة.

- ورم حميد داخل الرحم. ويتكون من جلطات الدم التي استقرت ونظمت على بقايا المشيمة أو المشيماء (الغشاء الزغبي للجنين).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10:

O90.8 ورم المشيمة (مضاعفات فترة ما بعد الولادة، غير مصنفة في مكان آخر)

ورم المشيمة هو المضاعفات المتأخرةالحمل المتقطع أو المكتمل.

إذا حدث إجهاض أو إجهاض دوائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن ورم المشيمة يتكون من بقايا صغيرة المشيماء الزغبيوجلطات الدم.

بدءًا من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (بعد اكتمال تكوين المشيمة)، تتشكل من جلطات الدم ومناطق أنسجة المشيمة المتبقية في الرحم بعد الولادة الاصطناعية أو الفسيولوجية.

موقع المشيمة والمشيماء الزغبي

أنواع الاورام الحميدة المشيمية

واسعة النطاق

أسباب تكوين ورم المشيمة

الإجهاض الدوائي ذو الجودة الرديئة.
الإجهاض التلقائي غير الكامل (الإجهاض غير الكامل).
الحمل المجمد.
ميزات أو تشوهات في نمو المشيمة (فصيصات إضافية، وما إلى ذلك)
الإدارة غير العقلانية للولادة والولادة القيصرية وفترة ما بعد الولادة.

نزيف الرحمذات طبيعة وكثافة متفاوتة (من بقع دموية إلى نزيف حاد).

يبدأ النزيف 2-3-4 أسابيع أو أكثر بعد ذلكالولادة أو الإجهاض (الإجهاض).

الضعف والتعب.
بشرة شاحبة.
زيادة درجة حرارة الجسم على خلفية إفرازات دموية من الرحم.
الدوخة والإغماء.
أحاسيس غير سارة أو ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.

نزيف الرحم مع ورم المشيمة

لماذا يعتبر ورم المشيمة خطيرا؟

قد تتطور حالات مؤلمة ومهددة للحياة على خلفية ورم المشيمة:

فقدان الدم الحرجة.
فقر الدم.
العدوى الثانوية.
الإنتان هو تسمم الدم.
التهاب بطانة الرحم هو التهاب في بطانة الرحم.
على المدى الطويل: العقم.

تشخيص ورم المشيمة

التشخيص بالموجات فوق الصوتية للورم المشيمي

جمع سوابق المريض - خلفية مرض المريض.

يبدأ التفريغ الدموي، ونزيف الرحم مع ورم المشيمة، كقاعدة عامة بعد بضعة أسابيع: الإجهاض، إزالة البويضة المخصبة (في حالة الحمل المجمد)، العملية القيصرية، الولادة. قد يكون النزيف نابضًا (سواء كان موجودًا أم لا).

فحص من قبل طبيب أمراض النساء.

عند فحص المريضة على الكرسي، يمكن اكتشاف فجوة في نظام الرحم الخارجي والداخلي. في بعض الأحيان يبرز ورم المشيمة من فتحة عنق الرحم.

التنظير المهبلي هو فحص الغشاء المخاطي للمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم باستخدام جهاز بصري.
تصوير دوبلر - الموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في الرحم.
تنظير الرحم هو فحص لتجويف الرحم باستخدام معدات تنظيرية خاصة.

يتم إجراء التشخيص النهائي لـ "السليلة المشيمية". بعد الفحص النسيجيإزالة الأنسجة من تشكيل السلائل.

الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج ورم المشيمة هي الاستئصال الجراحي.

طرق العلاج الجراحي للورم المشيمي:

ملقط - نوع من المشبك الجراحي

إزالة ورم باستخدام الملقط. يتم إجراء العملية عندما يتم تصور جزء من ورم في عنق الرحم أو في حالة موانع لتنظير الرحم العلاجي.
تنظير الرحم العلاجي الجراحي.
جراحة الليزر.

بعد إزالة ورم المشيمة، كقاعدة عامة، منفصلة كشط تشخيصيالغشاء المخاطي للرحم. موانع للكحت قد تكون العدوى (الإنتان).

يتم إرسال أنسجة ورم المشيمة المشتبه به والتي تمت إزالتها أثناء العملية إلى الفحص النسيجي. من المهم استبعاد مرض الأرومة الغاذية (الخلد المائي، ورم الظهارة المشيمية، وسرطان المشيمة).

ورم المشيمة بعد الولادة

الأسباب المحتملةاحتباس مناطق المشيمة وتكوين ورم مشيمي في الرحم بعد الولادة:

انتهاك الفصل الفسيولوجي للمشيمة عن جدار الرحم.
الفصيصات الملحقة، وتشوهات المشيمة الأخرى.

علامات التأخيرأجزاء من أنسجة المشيمة أو المشيمة في الرحم في فترة ما بعد الولادة المبكرة:

إفرازات دموية (نزيف نابض) مع جلطات دموية.
رحم كبير بعد الولادة.
الانقباضات الدورية واسترخاء الرحم بعد الولادة.

الوقاية قبل الولادةورم المشيمة

الفحص بالموجات فوق الصوتية.
فحص دوبلر لتدفق الدم في الرحم.

يتيح الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية طوال فترة الحمل اكتشاف مناطق منفصلة من أنسجة المشيمة (فصيصات مشيمية إضافية)، وتأخر النمو داخل الرحم، والمشيمة الغشائية، والمشيمة على شكل حلقة، وغيرها من الحالات الشاذة في النمو.

من خلال معرفة المخاطر، يمكنك منع مضاعفات ما بعد الولادة، بما في ذلك ورم المشيمة.

الوقاية بعد الولادةورم المشيمة:

فحص شامل لتجويف الرحم بعد الولادة.
إذا كانت هناك علامات على الانفصال غير الكامل للمشيمة، فيجب فصل المشيمة يدويًا وإطلاق المشيمة.
الإدارة الكافية لفترة ما بعد الولادة المبكرة: الانكماش والعلاج المضاد للتشنج.

حدوث أي إفرازات من الرحم، أو نزول دم، أو نزول دم في وقت متأخرتعد فترة ما بعد الولادة سببًا جيدًا لاستشارة الطبيب فورًا.

في كثير من الأحيان، بعد الولادة أو الإجهاض الدوائي، تتشكل ورم مشيمي في تجويف الرحم لدى المرأة، وتتساءل ما هو؟ كيف تشكلت وما هو العلاج المطلوب؟ الآن سنكتشف ذلك. نتيجة لإنهاء الحمل، أي تدخل جراحي في تجويف الرحم أثناء تكوين المشيمة، والإجهاض، وأحيانا بعد الولادة، تنشأ تكوينات تسمى الزوائد اللحمية المشيمية من قطعة من أنسجة المشيمة.

يمكن أن يتشكل أثناء الحمل، لكنه في مثل هذه الحالة لن يشكل خطراً على صحة المرأة أو يهدد الجنين. وتعتبر هذه الحالة طبيعية ولا تحتاج إلى علاج. بعد ذلك، بعد عدة أسابيع، يتم القضاء على هذا الانحراف من تلقاء نفسه. إن استخدام الطرق العلاجية مطلوب فقط في حالة الأورام الحميدة الحقيقية التي تتشكل بعد الإجهاض التلقائي أو الولادة أو الإجهاض الدوائي أو إجراء الكشط بشكل سيء أثناء الحمل المتجمد. بناءً على طريقة التصاق البوليب بجدران الرحم، اعتمادًا على حجم قطعة المشيمة التي أصبحت الأساس، يمكن أن يتشكل البوليب على ساق رفيع أو على قاعدة عريضة.

أسباب تكوين ورم المشيمة

السبب الرئيسي للورم المشيمي هو بقاء المشيمة بشكل سيئ بعد الولادة أو حالات إنهاء الحمل. تبدأ جزيئات الدم في الاستقرار على قطعة من أنسجة المشيمة المتبقية على جدار الرحم، مما يؤدي إلى تكوين ورم. العوامل الرئيسية المسببة لتكوين هذه الحالة المرضية هي:

أعراض المرض

واحدة من أولى العلامات التي تشير إلى ظهور علم الأمراض هي اكتشاف الدم وتحوله إلى نزيف. يحدث هذا النزيف عادة بعد الإجهاض أو الإجهاض بأسبوعين ويستمر لفترة طويلة. تختلف مدة النزيف اختلافًا كبيرًا عن المظهر المحتمل للنزيف الطبيعي أثناء الدورة الشهرية. إذا تشكلت ورم بعد الولادة، يبدأ النزيف في الأسبوع الخامس ويصاحبه اعتلال الصحة والدوخة والضعف والإغماء المحتمل. قد يزداد النزيف بعد الولادة إلى حالة قريبة من فقر الدم ويتطلب عناية طبية فورية. مع ظهور العلامات الأولية لورم مشيمي ذو طبيعة حقيقية، من الضروري الاتصال بالمتخصصين بشكل عاجل لمنع تطور حالة خطيرة.

تشخيص ورم المشيمة

يجب أن نتذكر أن إمكانية الاستعادة الكاملة للصحة المفقودة والشفاء السريع تعتمد بشكل مباشر على اكتشاف المرض في الوقت المناسب. ولذلك فإن الفحص الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء مرتين في السنة يجب أن يصبح واجبا مقدسا على كل امرأة حديثة. سيكون التركيز الرئيسي أثناء الفحص على إمكانية ظهور الأورام المرضية لدى المريض خلال فترة زمنية معينة. في حالة الاشتباه بوجود ورم مشيمي، يكتشف الطبيب طبيعة تكوينه، والسمات المميزة للنزيف الذي حدث، ومدة النزيف، والتاريخ الطبي للمريضة، ووجود حالات الإجهاض والإجهاض وخصائصها. ولاداتها السابقة. التشخيص الأولي يشمل:

طرق العلاج

العلاج الذي يهدف إلى القضاء على الأورام المرضية في تجويف الرحم يشمل ثلاثة مجالات. في البداية، تتم إزالة الورم عن طريق الجراحة، ثم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة لرفع مستوى الهيموجلوبين في الدم، والذي انخفض نتيجة النزيف الكبير. المرحلة النهائية من العلاج هي تنفيذ التدابير الوقائية للوقاية من الأمراض الالتهابية أو وقف وجودها.

يتم إجراء عملية الإزالة باستخدام أداة خاصة تستخدم في الجراحة - الملقط. في بعض الحالات، يتم استخدام الشفط الفراغي للإزالة.

لكن الطريقة الأكثر إنتاجية اليوم والتي لا تسبب إعادة تكوين أورام المشيمة هي الإزالة بالليزر. بالمقارنة مع الكشط، فإن استخدام طريقة الليزر يسمح بأقل قدر من الصدمة لتجويف الرحم ويزيل تماما بقايا أنسجة المشيمة. الميزة الرئيسية لطريقة الليزر هي فترة التعافي القصيرة بعد العملية الجراحية، مما يسمح بالتعافي الكامل خلال أسبوع.

في حالة حدوث عملية معدية، يتم إجراء التدخل الجراحي لمنع انتشار العامل المعدي إلى جميع الأعضاء. قبل العملية، من الضروري التخلص من مصدر العامل المعدي، وعندها فقط، إذا كان التشخيص لا جدال فيه أو في حالة النزيف المستمر الشديد، انتقل إلى إجراء إزالة الورم. في هذه الحالة، يُنصح باستخدام الملقط، دون اللجوء إلى الكشط اللاحق، وذلك لمنع حدوث نزيف ثانوي وتسمم الدم. تأكيد التشخيص بعد هذه الإجراءات هو شرط لا جدال فيه. إن فحص الكشط النسيجي لتجويف الرحم، وكذلك أنسجة المشيمة المأخوذة للتحليل، يسمح لنا بتأكيد أو استبعاد الطبيعة السرطانية للتشخيص.

فيديو مثير للاهتمام:

في حالة التشخيص غير المؤكد أو النزيف الخفيف، يمكن استخدام العلاج العلاجي بالأدوية. يعتمد على استخدام العوامل المضادة للبكتيريا والحقن العضلي. إن استخدام مثل هذه التقنية يمكن أن يكون له تأثير مريح على كتلة عضلات الرحم، كما يسبب الرفض التلقائي للورم. إذا أدى هذا العلاج إلى النتائج المرجوة، تتم إزالة الورم أثناء نزيف الدورة الشهرية.

ورم المشيمة هو تكوين مرضي موضعي في تجويف الرحم، يتكون من منطقة محتجزة من حمة المشيمة.

تتشكل نتيجة الإجهاض والإجهاض التلقائي وأيضًا بعد الولادة. يعتبر حدوث ورم أثناء الحمل ظاهرة طبيعية لا تشكل خطرا على الجنين أو الأم. هذا هو ورم ساقطي يتكون من أنسجة المشيمة أو أغشية الجنين. يعد تكوين ورم ساقطي حالة طبيعية أثناء الحمل ولا يحتاج إلى علاج.

عوامل حدوث وأعراض علم الأمراض

السبب الكامن وراء تكوين ورم المشيمة هو أنسجة المشيمة المتبقية في تجويف الرحم. تبدأ جلطات الدم بالتدريج في الاستقرار على المشيمة، المرتبطة بإحكام بتجويف الرحم، وتشكل ورمًا مغطى بقشرة تتكون من أنسجة المشيمة. يحدث هذا نتيجة الإجهاض غير المهني أو الإجهاض أو بعد عملية قيصرية أو الولادة. من بين العوامل التي تساهم في ظهور الورم ما يلي:
إفراغ غير كامل (كشط) من تجويف الرحم.
الإزالة غير الكاملة لأنسجة المشيمة أثناء العملية القيصرية.
وفاة الجنين داخل الرحم دون مظاهر مميزة؛
مفاجئ

تتميز المظاهر السريرية للورم المشيمي بظهور نزيف يستمر لفترة طويلة. أعراض هذه العملية المرضية محددة تمامًا، لذلك غالبًا ما تنظر إليها النساء على أنها ظاهرة فسيولوجية طبيعية في فترة ما بعد الولادة أو بعد الإجهاض والإجهاض. ومع ذلك، فإن إفرازات الرحم المحددة في هذه الحالة تكون أطول أمدا، مما يميزها عن النزيف الطبيعي خلال الفترات المذكورة أعلاه.

عادة، تظهر الأعراض التي تشير إلى وجود ورم بعد أيام قليلة من إجراء الإجهاض الدوائي، أو الإنهاء التلقائي للحمل أو الولادة، في حوالي 2-5 أسابيع. في البداية، قد يكون النزيف ضئيلًا جدًا، ولكن مع مرور الوقت، يزداد النزيف. ومن الجدير بالذكر أن النزيف الشديد في هذه الحالة يشكل خطراً على صحة وحياة المرأة. لذلك، في المظاهر الأولى من ورم المشيمة، من الضروري طلب المساعدة الطبية المؤهلة بشكل عاجل.

المضاعفات المحتملة

العلاج في الوقت المناسب من الاورام الحميدة يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى مضاعفات في الصحة الإنجابية، ولكن يكون لها أيضا تأثير سلبي على حالة المرأة ككل. تشمل العواقب المحتملة ما يلي:

التهاب الغشاء المخاطي للرحم.
فقر الدم.
ضعف المبيض.
ضعف الوظيفة الإنجابية، وأحيانًا العقم، الناجم عن عدم القدرة على زرع البويضة بالكامل في تجويف الرحم.
تسمم الدم المعدية.
الوفاة بسبب النزيف الشديد أو الإنتان الحاد.

إذا اكتشفت نزيفًا لا علاقة له بالدورة الشهرية، فمن المستحسن زيارة الطبيب على الفور. لن يتمكن سوى طبيب أمراض النساء من تحديد ما إذا كان النزيف مرتبطًا بعلم الأمراض بدقة وما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية.

التدابير التشخيصية

بادئ ذي بدء، من المهم أن نعرف أن الكشف عن المرض في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من إمكانية الشفاء التام. لذلك، ينصح بالخضوع لفحص روتيني من قبل طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر. تهدف الإجراءات التشخيصية في هذه الحالة إلى تحديد التكوينات المرضية. التشخيص الأولي يشمل:

جمع التاريخ التوليدي وأمراض النساء لتحديد سبب النزيف.
يقوم الطبيب بإجراء فحص أمراض النساء، حيث يمكن تحديد درجة تمدد قناة عنق الرحم وحالة الأنسجة. إذا كانت سليلة المشيمة كبيرة، فيمكن اكتشافها بسهولة من خلال نظام الرحم الخارجي أثناء الفحص باستخدام منظار أمراض النساء.
لتوضيح التشخيص، يتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية، مما يساعد على تحديد موقع ورم وبنيته.
من الممكن أيضًا وصف تنظير الرحم، وهو فحص طفيف التوغل لتجويف الرحم باستخدام نظام بصري. اليوم، تعتبر طريقة البحث هذه هي الأكثر إفادة في تشخيص الأمراض النسائية، لأنها تتيح لنا التعرف على الأورام حتى الأصغر حجمًا. يتم إجراؤه عن طريق أخذ خزعة من الأنسجة للتكوين المرضي لمزيد من الفحص النسيجي. يوصف لاستبعاد الورم الخبيث للورم.

كيف يتم علاج علم الأمراض؟

يتم علاج ورم المشيمة بعد الولادة والإجهاض الدوائي بعملية جراحية تهدف إلى الإزالة الكاملة للورم.

يتم إجراء العملية عن طريق إزالة الورم باستخدام أداة جراحية خاصة (ملقط)، يليها تفريغ تجويف الرحم. في بعض الأحيان تتم إزالة الورم باستخدام الشفط الفراغي. هناك طريقة أخرى للتخلص من سلائل المشيمة التي ظهرت منذ وقت ليس ببعيد - وهي إزالة الليزر. وفقا لمعظم الأطباء، هذه الطريقة هي الأسهل والأقل صدمة. إن إزالة الورم بالليزر يقلل من خطر تكراره. الميزة الرئيسية لهذا الإجراء هي فترة تعافي قصيرة إلى حد ما، مما يسمح للمريض بالتعافي الكامل في وقت قصير.

عند حدوث عدوى إنتانية، يتم إجراء التدخل الجراحي لمنع انتشار العامل الممرض المعدي في جميع أنحاء الجسم، لذلك من الضروري أولاً القضاء على العدوى. وبعد ذلك، في حالة التشخيص الذي لا جدال فيه للورم أو في حالة النزيف الواضح، انتقل إلى إزالته. في هذه الحالة، يُنصح بإجراء العملية باستخدام ملقط دون كشط لاحق للغشاء المخاطي للرحم لتجنب حدوث الإنتان. بعد إجراء عملية إزالة الورم، يجب على الطبيب تأكيد التشخيص. للقيام بذلك، يتم إجراء تجريف النسيجي، والغرض منه هو استبعاد وجود الأورام الخبيثة.

في بعض الحالات، يمكن وصف العلاج الدوائي. مع التشخيص المفترض ومع نزيف خفيف، يقوم الطبيب في البداية بإجراء العلاج الدوائي، والذي يتضمن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والحقن العضلي لإرخاء عضلات الرحم. وهذا يمكن أن يساهم في الرفض التلقائي للورم، والذي سيتم إطلاقه لاحقًا مع تدفق الدورة الشهرية. ولكن إذا لم يحقق هذا العلاج النتائج المرجوة، فسيتم التخلص من السليلة عن طريق الجراحة.

تدابير الوقاية

لتجنب حدوث ورم، ينبغي اتباع القواعد التالية:

من المهم جدًا التخطيط لحملك بشكل صحيح؛
استبعاد خيار الإجهاض خارج المستشفى؛
في المراحل الأولى من الحمل، من الضروري التسجيل في عيادة ما قبل الولادة؛
في الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة، يوصى بمراقبة الموجات فوق الصوتية.
في أول علامة على التفريغ المرضي من الجهاز التناسلي، لا تتردد في الاتصال بأخصائي؛
العلاج الوقائي المضاد للالتهابات.
بعد الولادة، يجب استبعاد انتهاك سلامة المشيمة.

الفحوصات الوقائية السنوية والامتثال للتدابير الوقائية ستمنع تكوين الأورام الحميدة.