يتم تعقيم الرجال. التعقيم الجراحي الطوعي للنساء. إجراء تعقيم الذكور

يستخدم التعقيم كوسيلة لمنع الحمل على نطاق واسع في بلدان مختلفةسلام. هذه طريقة ثابتة وفعالة للغاية وليس لها أي آثار جانبية خطيرة.

تعقيم الإناث

للنساء التعقيم الجراحي، ويسمى أيضًا "التعقيم الأنبوبي" و"ربط البوق" و"انسداد البوق" هي وسيلة دائمة لمنع الحمل توفر حماية مدى الحياة (لا رجعة فيها) ضد الحمل.

تم حظر تعقيم الإناث قناتي فالوب‎وبالتالي منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. يستمر المبيضان في العمل بشكل طبيعي، حيث يطلقان البويضات التي تنكسر ويمتصها الجسم دون ضرر. يتم إجراء تعقيم الأنابيب في المستشفى أو العيادة تحت التخدير الموضعي أو العام.
الرحم هو عضو عضلي مجوف يقع في الحوض الأنثويخلف المثانةوأمام المستقيم. ينتج المبيضان البويضات التي تمر عبر قناتي فالوب. بمجرد خروج البويضة من المبيض، يمكن تخصيبها ودخول الغرسة نفسها إلى بطانة الرحم. من الآن فصاعدا، الوظيفة الرئيسية للرحم هي تغذية الجنين النامي حتى الولادة.

التعقيم لا يسبب انقطاع الطمث. يستمر الحيض كما كان من قبل، وعادةً ما يكون هناك اختلاف بسيط جدًا في المدة والانتظام وما إلى ذلك. كما أن التعقيم لا يوفر الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً.

النساء في سن صغيرة جدًا؛
- النساء اللاتي خضعن لهذا الإجراء مباشرة بعد الولادة المهبلية؛
- النساء اللاتي خضعن لهذا الإجراء خلال 7 سنوات من عمرهن أصغر طفل;
- النساء ذوات الدخل المادي المنخفض.

وحتى في حالة وجود كل هذه العوامل، يجب على المرأة أن تنظر في جميع الخيارات وتدرس بعناية جميع وسائل منع الحمل قبل أن تستقر على واحدة، وخاصة تلك التي لا رجعة فيها مثل التعقيم.

طرق تعقيم الرحم

- تنظير البطن- وهذا هو الأكثر شيوعا النهج الجراحيلتعقيم قناتي فالوب. يبدأ الإجراء بشق صغير في البطن بالقرب من السرة. يقوم الجراح بإدخال منظار البطن في الفتحة الضيقة للشق.

يتم إجراء شق صغير ثانٍ أعلاه مباشرة منطقة العانةيتم أيضًا إدخال نمو الشعر - جهاز استشعار - منظار البطن - هناك. وبمجرد وصول الجهاز إلى الأنابيب، يقوم الجراح بإغلاقها باستخدامها طرق مختلفة: مقاطع أو حلقة أنبوبية أو تخثير كهربي ( صدمة كهربائيةالكي وتدمير جزء من الأنبوب).

يستغرق تنظير البطن عادةً من 20 إلى 30 دقيقة ويسبب ندبات قليلة. يمكن للمريضة في كثير من الأحيان العودة إلى المنزل في نفس اليوم ويمكنها استئناف الجماع بمجرد أن تشعر بأنها مستعدة.

- فتح البطن المصغر- لا يستخدم جهاز فحص ويحتاج إلى شق صغير في تجويف البطن. يتم ربط الأنابيب وقطعها. يفضل إجراء عملية فتح البطن المصغر للنساء اللاتي يرغبن في التعقيم بعد الولادة مباشرة، بينما يفضل إجراء عملية تنظير البطن في أوقات أخرى. تستغرق عملية فتح البطن المصغر عادةً حوالي 30 دقيقة. عادةً ما تحتاج النساء اللاتي يخضعن لعملية شق البطن المصغر إلى عدة أيام للتعافي واستئناف الجماع بعد التشاور مع الطبيب.

تستخدم هذه الطريقة جهازًا صغيرًا على شكل ملف لسد قناتي فالوب. لا يتطلب هذا الإجراء أي شقوق أو تخدير عام. يمكن إجراؤها في عيادة الطبيب وتستغرق 40-45 دقيقة. يستخدم طبيب مدرب خصيصًا أداة منظار الرحم، والتي يتم إدخالها عبر المهبل إلى الرحم ومن ثم إلى الرحم. قناتي فالوب. بمجرد وضع الجهاز في مكانه، فإنه يتوسع داخل قناتي فالوب. وعلى مدى الأشهر الثلاثة التالية، تتشكل أنسجة ندبية حول الجهاز، مما يؤدي إلى سد الأنابيب. وهذا يؤدي إلى التعقيم الدائم.

قبل إجراء عملية التعقيم، يجب على المرأة أن تكون متأكدة تماماً من أنها لا ترغب أبداً في إنجاب أطفال في المستقبل، حتى لو تغيرت ظروف حياتها. وينبغي لها أيضًا أن تكون على دراية بالعديد من الأشياء المتاحة و طرق فعالةوسائل منع الحمل (وتأكد من تحذير الطبيب منها قبل الجراحة).

الأسباب المحتملةاختيار إجراء تعقيم النساء بدلاً من أشكال منع الحمل القابلة للعكس: عدم الرغبة في إنجاب الأطفال وعدم القدرة على استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل؛ مشاكل خطيرةالمشاكل الصحية التي تجعل الحمل غير آمن.

فوائد تعقيم الإناث

لم تعد النساء اللواتي اخترن التعقيم مضطرات للقلق بشأن الحمل أو التعامل مع الانحرافات الممكنة تأثيرات جانبية وسائل منع الحمل. التعقيم لا يؤثر الرغبة الجنسيةأو المتعة، ويقول الكثير من الناس أنه يحسن الجنس عن طريق إزالة الخوف الحمل غير المرغوب فيه.

عيوب ومضاعفات تعقيم الإناث

نادرا، أقل من 1٪ من الحالات عندما تعقيم الإناثقد لا تعمل. أكثر من نصف الحالات هنا هي حالات حمل خارج الرحم تتطلب العلاج الجراحي.
- بعد أي إجراء قد تشعر المرأة بالتعب، وقد تصاب بالدوخة والغثيان وانتفاخ البطن وما إلى ذلك. وعادة ما تختفي هذه الأعراض بعد 1-3 أيام.
- مضاعفات خطيرةمن التعقيم الجراحي للنساء أمر نادر. وتشمل هذه المضاعفات: النزيف، أو العدوى، أو رد الفعل تجاه المخدر.
التعقيم لا ينطوي على تغييرات في الحالة الجسدية, النظام الهرمونيأو النفسية. ومن الضروري أيضًا أن نتذكر أن التعقيم هو حماية من الحمل غير المخطط له، وليس من الأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان هناك خطر العدوى، فمن الأفضل استخدام الواقي الذكري.

هل من الممكن الحمل بعد ربط الأنابيب؟

إذا غيرت المرأة رأيها وأرادت الحمل، فإن الإجراء العكسي ممكن أيضًا، ولكنه صعب للغاية ويتطلب جراحًا مؤهلاً وذو خبرة عالية. تعتمد حالات الحمل اللاحقة بعد استعادة وظائف قناتي فالوب على مهارة الجراح، وعمر المرأة، وكذلك قليلاً على وزنها وطول الفترة الزمنية بين ربط البوق والمخطط العكسي.

إذا اتفق الطرفان تمامًا في الزواج على أنهما لم يعودا يرغبان في إنجاب الأطفال، فيجب عليهما أيضًا التفكير في إجراء عملية قطع القناة الدافقة. يمكن إجراء عملية استئصال الأسهر في أي عمر. يجب على الشباب أن يفكروا بجدية فيما إذا كانوا يريدون إنجاب أطفال في المستقبل.

استئصال الأسهر، أو تعقيم الذكور، هو شكل من أشكال منع الحمل يتضمن ربط أو إزالة جزء من الأسهر، الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب. انها جميلة إجراء بسيطوالذي يحمل مخاطر أقل وأرخص من التعقيم الجراحي للنساء.

أنواع استئصال الأسهر

هناك نوعان طرق مختلفةالطرق التي يمكن من خلالها إجراء التعقيم: قطع القناة الدافقة التقليدية وقطع القناة الدافقة دون استخدام مشرط. من الأفضل التحدث مع طبيبك لتحديد نوع استئصال الأسهر الأفضل بالنسبة لك.

النهج التقليدييتضمن إجراء شقين صغيرين على جانبي كيس الصفن. ومن خلالها يقوم الجراح بقطع الأسهر أو إزالة جزء صغير منها، وبعد ذلك يتم ربط أطراف القنوات، وخياطة الشقوق الموجودة في كيس الصفن. ويتم نفس الشيء على الجانب الآخر. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي‎حتى لا يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية. حالات قليلة فقط تنطوي على استخدام التخدير العام.

يتم إجراء عملية قطع القناة الدافقة بدون مشرط عن طريق عمل ثقب صغير في كيس الصفن، وتمديد الجلد قليلاً للوصول إلى الأسهر، وقطعها وربط أطرافها. أصبح هذا الإجراء أكثر شيوعًا نظرًا لقلة المضاعفات مقارنة بالتكنولوجيا التقليدية.

فوائد استئصال الأسهر

طريقة دائمةمنع الحمل
- لا يؤثر الرغبة الجنسية
- لا يقلل من الانتصاب والإحساس بالنشوة الجنسية
- لا يتغير الوظيفة الجنسية
- ليس له عواقب صحية أو طويلة المدى تأثيرات جانبية
- كفاءة عالية
- لا يؤثر على إنتاج الهرمونات بالخصية

عيوب عملية استئصال الأسهر

لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة البشرية
- استئناف عفوي لسالك الأسهر (نادرا)

هل استئصال الأسهر قابل للعكس؟

إن قطع القناة الدافقة هو إجراء قابل للعكس، ولكنه إجراء معقد للغاية ودقيق للغاية ويتطلب جراحًا ماهرًا للغاية. ويتزايد نجاح العملية مع التطوير والتحسين تقنية جراحية. الأسهر صغيرة جدًا، لذلك يتم استخدام مجهر خاص لإعادة توصيلها.

ومع ذلك، فإن احتمالية النجاح في استعادة الخصوبة بعد الجراحة تعتمد على توقيت قطع القناة الدافقة. يبلغ معدل نجاح الإجراء العكسي حوالي 55% فقط إذا تم إجراؤه خلال 10 سنوات و25% إذا تم إجراؤه بعد 10 سنوات.

تعقيم النساء – الطريقة الجراحيةوسائل منع الحمل، والتي تتمثل في منع سالكية قناة فالوب بشكل مصطنع، مما يمنع اندماج البويضة مع الحيوانات المنوية. يمكن إجراء تعقيم النساء عن طريق الربط، والتخثير الكهربي، وقطع قناتي فالوب بدبابيس خاصة، وما إلى ذلك. ويمكن إجراء عمليات التعقيم للنساء من خلال فتح البطن المصغر، أو الوصول بالمنظار، أو عبر المهبل. تبلغ نسبة منع الحمل لمختلف طرق تعقيم النساء 99.6-99.8٪.

مؤشرات وموانع

يتم تعقيم المرأة بموافقة المريضة إذا كانت لا ترغب في إنجاب المزيد من الأطفال، بشرط أن يكون عمرها أكثر من 35 سنة ولديها طفلين أو أكثر؛ إذا كان هناك خطر الحمل والولادة لأسباب صحية (إذا أشكال حادةأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصماء وغيرها من الأمراض وفقر الدم وعيوب القلب وما إلى ذلك) مع موانع لاستخدام وسائل منع الحمل الأخرى. يتم توثيق قرار المرأة بالخضوع للتعقيم في وثائق قانونية.

الموانع المطلقة للتعقيم البوقي للنساء هي الحمل أو المرحلة النشطة من الالتهاب أو إصابة الحوض. تشمل القيود النسبية السمنة الكبيرة، التي تزيد من تعقيد عملية فتح البطن المصغر أو تنظير البطن، والالتصاقات الشديدة في تجويف الحوض، وأمراض القلب والرئة المزمنة. عند التخطيط لتعقيم النساء، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه العملية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار عدم انتظام ضربات القلب وفقر الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتطوير أورام الحوض، والفتق الإربي أو السري.

يمكن إجراء جراحة تعقيم الإناث في المرحلة الثانية الدورة الشهرية، أثناء الجراحة عملية قيصريةخلال أول 48 ساعة أو 1.5 شهر بعد ذلك الولادة الطبيعيةمباشرة بعد الإجهاض غير المعقد عمليات أمراض النساء. لا يؤدي التعقيم إلى تعطيل وظيفة الدورة الشهرية والسلوك الجنسي. يتم إجراء العمليات تحت الجافية أو التخدير العام.

أنواع التعقيم

تتضمن طرق التعقيم التي أجراها بوميروي وباركلاند ربط قناتي فالوب باستخدام المعى القطي، يليه تشريح أو استئصال جزء من الأنبوب. أثناء التعقيم باستخدام طريقة بوميروي، يتم طي قناة فالوب في حلقة في الجزء الأوسط منها، ثم ربطها بأمعاء القط واستئصالها بالقرب من منطقة الربط. تعتمد تقنية باركلاند على تطبيق الأربطة في مكانين من الأنبوب، يليها استئصال الجزء الداخلي منه. يتم تعقيم النساء بطريقة إيرفينغ عن طريق خياطة الأطراف البعيدة لقناتي فالوب في جدار الرحم.

تتضمن الطرق الميكانيكية للتعقيم سد قناتي فالوب بحلقات ومشابك خاصة (مشابك الفيلشي، المشابك الزنبركية Hulk-Wulf). الأجهزة الميكانيكيةتوضع على الأنابيب على بعد 1-2 سم من الرحم. ميزة الطرق الميكانيكيةتعقيم النساء هو أقل ضررا على الأنسجة البوقية، وتسهيل تنفيذ التدخلات الترميمية إذا كان ذلك ضروريا لاستعادة الخصوبة. يتم استخدام تخثر قناة فالوب، أو إدخال سدادات خاصة أو عوامل كيميائية فيها تسبب تضيقًا ندبيًا للأنابيب كوسيلة للتعقيم.

المنهجية

يمكن إجراء شق البطن المصغر للتعقيم بعد شهر أو أكثر من الولادة، ويتم الوصول إلى الأنابيب من خلال شق فوق العانة بطول 3-5 سم، ومن الصعب إجراء عملية شق البطن المصغر إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة أو لديه التصاقات في تجويف الحوض. من خلال الوصول إلى البطن المصغر، يتم إجراء التعقيم باستخدام طرق بوميروي وباركلاند؛ كما يتم استخدام حلقات فالوب أو المشابك الزنبركية.

التعقيم بالمنظار هو إجراء طفيف التوغل ويمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعيإعادة تأهيل قصيرة. أثناء التعقيم بالمنظار، يتم استخدام المشابك والحلقات والتخثير الكهربائي للأنابيب. يمكن إجراء التعقيم عبر المهبل عن طريق بضع القولون باستخدام جهاز بصري- منظار الرحم أو عبر عنق الرحم عن طريق منظار الرحم. يسمح التعقيم بتنظير الرحم بإدخال أدوية انسدادية (ميثيل سيانو أكريلات، كيناكرين، وما إلى ذلك) في قناة فالوب.

في 1% من الحالات بعد عمليات التعقيم تحدث مضاعفات على شكل التهابات في الجروح وصدمات في الأمعاء والمثانة وانثقاب الرحم وانسداد غير ناجح لقناتي فالوب. من الممكن عكس تعقيم الأنبوب، ويتطلب ميكرو التدخل الجراحيوالجراحة التجميلية الأنبوبية، ولكنها غالباً ما تكون مصحوبة

تعقيم الإناث عملية كبرى تحتاج إليها المرأة التخدير الشوكي. من بين موانع التدخل الجراحي: الأمراض الحادةقلوب، الآفات المعدية. لا يُسمح للمرضى الذين يعانون من سرطان المثانة بالخضوع لهذا الإجراء.

قبل بدء العملية، يتم إعطاء المريض مهدئ. بعد أن يبدأ الدواء في العمل، يقوم الجراح بإجراء زوج من الشقوق الصغيرة أسفل زر البطن مباشرة للوصول إلى كل من قناتي فالوب. يتم إجراء التعقيم التقليدي عن طريق قطع العضو ثم ربطه أو حرقه لمنع مرور البويضة المخصبة. وكبديل، يمكن استخدام حلقات أو مشابك خاصة. بعد ذلك يتم خياطة المريضة ووضعها تحت إشراف المختصين حتى تستقر حالتها.

هناك طريقة أخرى للتعقيم المطلق استئصال جراحيالرحم والمبيضين حسب صحة المريضة. هذه الطريقةهو أكثر خطورة ويمكن أن يسبب عددا من المضاعفات في المستقبل. يتم إجراء عملية استئصال الرحم إذا كانت المرأة تعاني من حالات صحية ذات صلة (على سبيل المثال، سرطان المبيض)، ولكن العملية ممكنة أيضًا عند النساء اللاتي لا يعانين من أي أمراض.

كفاءة

تصل نسبة النجاح الإجمالية لربط قناة فالوب إلى 99%. أحد المضاعفات هو حدوث الحمل خارج الرحموالتي يمكن أن تهدد حياة المريض. في غضون 3 أشهر بعد العملية المتخصصة فحص الأشعة السينيةمما يؤكد أن قناتي فالوب مسدودة تمامًا ولا توجد فرصة للحمل. قد تزيد احتمالية الحمل قليلًا إذا شفى العضو وأعاد بناءه من تلقاء نفسه بمرور الوقت، مما يسمح بحدوث الإخصاب.

التعقيم لا رجعة فيه ولا يمكن اعتباره وسيلة مؤقتة لمنع الحمل. إن استعادة قناتي فالوب باستخدام الجراحة المجهرية أمر ممكن، ولكن تحقيق الخصوبة يتطلب ذلك في هذه الحالةغير مضمون. يعد التخصيب في المختبر (الاصطناعي) خيارًا بديلاً إذا قررت المريضة الحمل والولادة.

تعقيم الذكور- واحدة من الطرق الأكثر موثوقية وسائل منع الحمل الذكوروتنظيم الأسرة. يتضمن الإجراء عرقلة بشكل مصطنع لنفاذية الأسهر. على عكس إخصاء الذكور، لا يؤثر التعقيم على الرغبة الجنسية أو القدرة على ممارسة الجنس.

يمكن أن يكون تعقيم الذكور (قطع القناة الدافقة) طوعيًا أو قسريًا. في الحالة الأولى يكون سبب التدخل هو إحجام الرجل أو زوجين متزوجينلديهم أطفال. في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى هذه الطريقة إذا كنت لا تتحملين وسائل منع الحمل الأخرى. ويوصى أيضًا بتعقيم الذكور للأزواج الذين يشكل حملهم خطرًا على صحة المرأة وحياتها. نظرًا لأن ربط البوق هو أحد أكثر العمليات تعقيدًا عمليات البطنيوصي الأطباء بإجراء عملية استئصال الأسهر بطريقة أقل تدخلاً.

يستخدم التعقيم القسري للذكور والإناث لمنع ولادة ذرية لدى الأشخاص ذوي العيوب الخلقية الصفات الوراثية. في روسيا، يتم تنفيذه فقط بقرار من المحكمة وفقًا للإجراء المعتمد على المستوى التشريعي. أساس تنفيذ الإجراء هو المؤشرات الطبية: الإعاقة العقلية للشخص أو احتمال نقل مرض وراثي خطير إلى النسل.

موانع

يمكن إجراء التعقيم الطوعي للذكور إذا كان لا يتعارض مع تشريعات الاتحاد الروسي. ينص القانون على إمكانية إجراء عملية قطع القناة الدافقة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا أو الذين لديهم طفلان أو أكثر.

منذ التعقيم يشير إلى التدخل الجراحي، قبل اتخاذ قرار بشأن إمكانية تنفيذ الإجراء، ما هو متاح موانع طبية: عدم تحمل أدوية التخدير، وجودها في البشر أمراض معينةالأعضاء الجهاز البولي التناسليإلخ.

الحجج المؤيدة والمعارضة

عند الاختيار هذه الطريقةوسائل منع الحمل الذكور يجب أن تأخذ في الاعتبار خصائصها، وكذلك المخاطر المحتملةوالمضاعفات المحتملة.

الايجابيات

الحجة الرئيسية لصالح اختيار التعقيم كوسيلة لمنع الحمل غير المرغوب فيه هي موثوقيته: تشير البيانات الإحصائية إلى أن احتمال الحمل لا يتجاوز 0.1٪. يتم تسجيل بداية الحمل في الحالات التي تحدث فيها أخطاء أثناء التلاعب، أو يكون لدى الرجل عيب خلقي على شكل تشعب في الأسهر.

القضاء على سالكية الأسهر لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على عمل الغدد التناسلية الذكرية ولا يؤثر على الانجذاب الجنسيونوعية الجماع. يحدث القذف بنفس الطريقة التي كانت عليها قبل الإجراء، وحتى كمية السائل المنوي لدى الرجال لا تنخفض.

كما يتضح من مراجعات تعقيم الرجال الذين خضعوا بالفعل لهذا الإجراء، شهد الكثير منهم زيادة في الرغبة الجنسية، وبدأت الاتصالات الجنسية في جلب المزيد من المتعة. يعتقد الخبراء أن هذا يرجع إلى التغيرات في نفسية الذكور. إن غياب الخوف من الحمل لدى الشريك يسمح للرجل بالاسترخاء التام.

سلبيات

وبالنظر إلى المزايا، يجب ألا ننسى أن تعقيم الذكور له أيضًا مميزاته الخاصة الجوانب السلبية. يجب بالتأكيد أخذها في الاعتبار قبل اتخاذ قرار بالخضوع لعملية جراحية. تشمل عيوب الطريقة ما يلي:

• الإجراء لديه عواقب لا رجعة فيها. بعد 3-4 سنوات، يكاد يكون من المستحيل استعادة المباح المضطرب للقنوات لدى الرجل. وتلك العمليات التي يتم إجراؤها في السنوات الأولى لا تنجح إلا في نصف الحالات. وفي هذا الصدد، عليك أن تفكر ملياً في قرارك، مع أخذ ذلك بعين الاعتبار ظروف الحياةقد يتغير. عادة، يلجأ الرجال الذين يعقدون زيجات جديدة أو الذين عانوا من وفاة طفل إلى الجراحة المتكررة.
• مثل أي تدخل جراحي، يمكن إجراء التعقيم الجراحي للذكور عواقب سلبيةعلى شكل مضاعفات أثناء الجراحة أو أثناء فترة إعادة التأهيل.
• لمدة 1-2 أشهر بعد الإجراء، من الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل للذكور أو الإناث، حيث تستمر الحيوانات المنوية في البقاء في القنوات، مما قد يؤدي إلى الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصاب الرجال العقيمون بالعدوى أو يصيبوا شركاءهم الجنسيين بالبكتيريا والفيروسات المنقولة جنسيًا.

في التسعينيات من القرن الماضي، اقترح العديد من الباحثين الطبيين أن التعقيم الجراحي للذكور يساهم في تطور بعض الأمراض المرتبطة بعمليات المناعة الذاتية. في جسم الذكر، قبل التعقيم، لا تتلامس الحيوانات المنوية مع الدم، وبعد انسداد القنوات، تبدأ في اختراق أنسجة وسوائل الجسم، مسببة الإنتاج أجسام مضادة محددة. واستنادًا إلى نتائج الدراسات الاستقصائية التي أجريت على الرجال المعقمين، لم تتلق هذه النظرية دعمًا واقعيًا كافيًا.

فقط بعد تقييم جميع إيجابيات وسلبيات التعقيم، يمكنك قبول الوحيد القرار الصحيح، وهو ما لن تضطر إلى الندم عليه لاحقًا.

طُرق

غالبًا ما يتم إيقاف الوظيفة الإنجابية للرجال جراحة. إلى جانب التدخل الجراحي، يمكن استخدام طرق أخرى لتعقيم الأشخاص، سواء كانت قابلة للعكس أو لا رجعة فيها.

الجراحية

الهدف الرئيسي من الإجراء هو القضاء على سالكية الأسهر. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

• الربط، حيث يتم ربط الأسهر الذكري بخيط جراحي.
• إزالة جزء من القناة. أكثر طريقة موثوقةحيث يتم إزالة جزء صغير من منتصف القناة، ويتم كي المقاطع الناتجة حتى تتكون الندبات. إن استخدام هذه التقنية يمنع ظهور القنوات المجهرية اللاحقة عند الرجال بين حواف الأسهر ويقلل من احتمالية الحمل إلى الصفر.
• تركيب المشابك. أثناء عملية التعقيم الحبال المنويةيتم تثبيتها بمشابك خاصة.

يمكن إجراء عمليات التلاعب إما من خلال شقوق صغيرة أو من خلال ثقوب في كيس الصفن. أما الطريقة الثانية فهي أقل تدخلاً، وبالتالي فإن إعادة تأهيل الرجل تكون أسرع بكثير. ستساعدك مقاطع الفيديو المنشورة على الإنترنت في معرفة المزيد عن مراحل التعقيم.

كيميائي

إذا لم يكن الرجل مستعدا للتوقف الذي لا رجعة فيه للوظيفة الإنجابية، فمن المستحسن التعقيم المؤقت. طريقة واحدة هي أن تأخذ الأدوية، تثبيط وظيفة الغدد التناسلية الذكرية. للتعقيم الكيميائي للرجال عدة عيوب مهمة: فالأدوية لها الكثير تأثيرات جانبيةحيث أن تناولها يصاحبه خلل جنسي ويسبب خللاً هرمونيًا.

تعقيم الذكور حاليا الأدويةتستخدم في المقام الأول لتصحيح سلوك الأشخاص المدانين بارتكاب جرائم جنسية.

شعاعي

تعقيم الذكور عن طريق التعرض الإشعاع المؤينيؤدي إلى ضمور الغدد التناسلية بشكل كامل. بعد جرعة معينة من الإشعاع، تتوقف الخصيتين عن العمل تدريجيا، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى العقم، ولكن أيضا إلى نقص الرغبة الجنسية والفعالية. يوصف التعقيم الإشعاعي للذكور فقط المؤشرات الطبيةلأن التشعيع يؤثر سلباً على الأنسجة المجاورة. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون سبب مسار الإشعاع هو التكوين في الجسم الذكري الأورام الخبيثة. وفي وقت لاحق، يعاني بعض الرجال التعافي الذاتيوظيفة الإنجاب.

هرموني

تشمل طرق منع الحمل لدى الذكور أيضًا التعقيم الهرموني. تؤثر مكونات الأدوية على الغدة النخامية، مما يمنع إنتاج الهرمونات الجنسية وتكوين الحيوانات المنوية. وفي الوقت نفسه، ضروري للقوة الطبيعية هرمون الذكورةيتم إدخال هرمون التستوستيرون في الجسم بالإضافة إلى ذلك. بعد توقف الدورة وظيفة الإنجابعند الرجال، يتم استعادته خلال بعض الوقت المطلوب لتطبيع المستويات الهرمونية.

تعقيد العملية

لا يعتبر التعقيم الجراحي للرجال عملية معقدة. تقليديا، يتم تنفيذ التلاعب تحت التخدير الموضعي. نادرًا ما يستخدم التخدير العام وفقط بناءً على طلب المريض.

على الرغم من السهولة النسبية للإجراء، إلا أن فعالية النتيجة التي تم الحصول عليها وسرعة الشفاء جسم الذكريعتمد إلى حد كبير على خبرة الطبيب. وفي هذا الصدد، ينبغي إعطاء الأفضلية للعيادات التي أثبتت جدواها وتتمتع بسمعة طيبة. قبل الذهاب إلى مؤسسة متخصصة، اسأل عن مؤهلات وخبرة الأطباء، واقرأ آراء المرضى. ومن الجدير أيضًا توضيح ما إذا كانت العمليات تتم باستخدام تقنيات أكثر حداثة.

كم من الوقت يستمر التدخل؟

تعتمد مدة التعقيم على نوع الوصول إلى القنوات وطريقة سد التجويف الداخلي. مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد العملية، جميع مراحل التحضير المجال الجراحييستغرق الأمر في المتوسط ​​15-30 دقيقة قبل الخياطة. سيتمكن الطبيب من تحديد المدة التي يستغرقها التعقيم بشكل أكثر دقة بعد الفحص الأولي للرجل واختيار نوع التلاعب.

تكلفة الإجراء

يتم تحديد سعر العملية مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل. تتأثر تكلفة الخدمات بمؤهلات الموظفين، والمعدات الفنية للعيادة، وكذلك المنطقة التي تقع فيها.

اعتمادا على الموقع ومستوى الخدمات المقدمة، يمكن أن تختلف الأسعار من 15000 إلى 25000 روبل. عادة ما تشير العيادات إلى مقدار التكلفة تعقيم الذكوردون الأخذ بعين الاعتبار فحص الطبيب و التشخيص المختبري. تعتمد التكلفة الإجمالية لهذا الإجراء على أنواع الاختبارات و الدراسات التشخيصيةستكون هناك حاجة لتقييم حالة الرجل.

فترة ما قبل الجراحة

يبدأ التحضير للعملية قبل عدة أيام. يجب أن يمر المريض بشكل عام الاختبارات السريريةوإجراء مخطط القلب. من أجل منع حدوث مضاعفات في فترة ما قبل الجراحةيجب فحص الرجل من قبل طبيب المسالك البولية. قبل الجراحة، ينبغي أيضا استبعاد وجود الأمراض المنقولة جنسيا.

فترة ما بعد الجراحة

إذا لم تكن هناك مضاعفات، يتم الخروج من المستشفى في نفس اليوم. يحتاج الرجل، بغض النظر عن التقنية المستخدمة أثناء التعقيم، إلى تعديل نمط حياته لبعض الوقت. خلال أول 2-3 أيام يوصى بتجنبه النشاط البدني. الحياة الجنسيةيمكن استئنافه في موعد لا يتجاوز 7-10 أيام بعد التعقيم.

يتطلب اهتماما خاصا خياطة ما بعد الجراحة. تتضمن رعاية ما بعد التدخل علاجًا منتظمًا للجروح وتغيير الضمادات. لا ينبغي أن تكون الثقوب أو الجروح مبللة، لذا يجب الامتناع عن الاستحمام أو الاستحمام لعدة أيام. عادة، يتم استخدام الغرز ذاتية الامتصاص أثناء تعقيم الذكور، لذلك لا يلزم إزالة الغرز.

ومن الجدير بالذكر أن القنوات يتم تنظيفها من الحيوانات المنوية القابلة للحياة ليس على الفور، ولكن بعد 20-25 قذف. لذلك، في البداية (يعتمد التوقيت على شدة الحياة الجنسية للرجل)، من الضروري استخدام ذكر إضافي أو وسائل منع الحمل النسائية. وللتأكد من فعالية التعقيم ينصح بتحليل السائل المنوي للتأكد من وجود الحيوانات المنوية فيه. فقط بعد التأكد من اكتمال العملية بنجاح، يمكن للرجل أن يرفض أموال إضافيةمنع الحمل.

المضاعفات

تعقيم الذكور، على الرغم من عدم ارتباطه بصدمة واسعة النطاق للأنسجة، إلا أنه لا يزال عملية ذات عواقب ومضاعفات محتملة غير مرغوب فيها. لعدة أيام، قد يحدث تورم في كيس الصفن، وألم في منطقة الفخذ، وعدم الراحة. تعتبر طبيعية زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم. عادة 3-4 أيام بعد التعقيم الأعراض المذكورةيختفي.

يحتاج كل رجل يخضع لعملية التعقيم إلى معرفة المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ. ل عواقب غير مرغوب فيهاوتشمل الأورام الدموية، وعدوى الجرح وتفرز الخياطة.

يجب استشارة الطبيب فوراً إذا كان هناك ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة أو أعلى، أو ظهور دم أو دم. إفرازات قيحيةمن الجرح، ويزداد سوءا ألمفي كيس الصفن. في هذه الحالات، لا ينصح بشكل صارم بالعلاج الذاتي، بعد النصائح من المقالات ومقاطع الفيديو على الإنترنت.

إن تعقيم الذكور كوسيلة لمنع الحمل فعال بنسبة 100% تقريبًا، لكن اتخاذ القرار بالتدخل يتطلب نهجًا واعيًا ومتوازنًا. يجب أن نتذكر أنه بعد عدة سنوات من الإجراء لم يعد من الممكن استعادة القدرة على الحمل. ولهذا السبب ينصح الخبراء باختيار التعقيم فقط للرجال الذين هم على يقين تام من أنهم لن يرغبوا في إنجاب الأطفال بعد الآن. من الضروري تحليل جميع الحجج المؤيدة والمعارضة بعناية، وإذا كان هناك أدنى شك، قم بتأجيل التدخل، واختيار طريقة أخرى للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

يعد التعقيم الجراحي الطوعي (VS) أو منع الحمل الجراحي للإناث وسيلة لا رجعة فيها وواحدة من أكثر الطرق فعالية لمنع الحمل. تعد DHS الأنثوية وسيلة واسعة الانتشار لمنع الحمل، ويتزايد الطلب عليها بشكل نشط الدول المتقدمةسلام. حاليًا، تستخدم أكثر من 166 مليون امرأة هذه الطريقة.تم السماح بالتعقيم بناءً على طلب المريض في روسيا منذ عام 1993. في السابق، كان يتم إجراء المسح DHS لأسباب طبية فقط.

في روسيا، يتم تنفيذ العمليات وفقا للفن. "التعقيم الطبي" لأساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين؛ في 28 ديسمبر 1993، أصدرت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الأمر رقم 303 "بشأن استخدام التعقيم الطبيالمواطنين."

وفقا للفن. 37 أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين يتم تنفيذ DHS في مؤسسات الدولة أو النظام البلديمقدمو الرعاية الصحية الذين حصلوا على ترخيص لنوع النشاط المحدد. ويجب التأكيد على أن رفض الإنجاب لا يؤثر على حقوق الشخص الذي وافق على التدخل الجراحي فحسب، بل يؤثر أيضًا على حقوق الزوج والأقارب المقربين. ومع ذلك، ينص التشريع الروسي على أن إجراء DHS يتطلب فقط موافقة الشخص الذي يخضع للعملية. وبالتالي، فإن الطبيب الذي يكشف معلومات عن وزارة الأمن الوطني يكون مسؤولاً عن عدم الالتزام بالسرية الطبية.

المبادئ العامة للتعقيم الجراحي

تعقيم الإناث في أغلب الأحيان لا رجعة فيه، لذلك يجب تناول مسألة التعقيم بشكل مدروس وأخذها بعين الاعتبار العواقب المحتملة. بالرغم من الحالات الفرديةاستعادة الخصوبة بعد الجراحة التجميلية المحافظة باهظة الثمن العمليات الجراحية المجهرية، تكرار نتائج سلبيةيتجاوز نسبة النجاح بشكل كبير.

المتطلبات الأساسية لطرق التعقيم الجراحي لقناتي فالوب:

• كفاءة؛
• أمان؛
• بساطة.

مؤشرات للتعقيم

مؤشر DHS هو الرغبة في منع الإخصاب تمامًا. تشمل المؤشرات الطبية وجود عيوب خطيرة في النمو واضطرابات في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والبولية و الجهاز العصبي, الأورام الخبيثةأمراض الدم (موانع الحمل والولادة لأسباب صحية).

موانع للتعقيم

مطلق:

• مرض التهاب الحوض الحاد.

نسبي:

• العدوى المعممة أو البؤرية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
• أمراض الجهاز التنفسي.
• أورام (مترجمة في الحوض) ؛
• السكري؛
• نزيف؛
• دنف شديد.
• مرض لاصق في تجويف البطن و/أو أعضاء الحوض.
• بدانة؛
• الفتق السري (لتنظير البطن والتدخلات العاجلة بعد الولادة).

لا تزال مسألة تعقيم المرضى المتخلفين عقليا مثيرة للجدل.

طرق تخفيف الألم

في روسيا والدول المتقدمة، يتم إجراء عملية DHS عادة تحت التخدير العام. من الممكن استخدام التخدير النخاعي وفوق الجافية.

التقنية التشغيلية

يعتمد DHS على إنشاء انسداد اصطناعي لقناة فالوب جراحيًا أثناء تنظير البطن أو شق البطن المصغر أو القطع التقليدي (على سبيل المثال، أثناء عملية قيصرية).

ربط البوق بالمنظار

حاليا، طريقة DHS بالمنظار منتشرة على نطاق واسع في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم.

مزايا الطريقة:

• الحد الأدنى من التدخل الجراحي
• لا يترك أي ندبات على الجلد.
• من الممكن إجراء العملية في إعداد العيادات الخارجيةباستخدام التخدير الموضعي.
• هذا الإجراء جيد التحمل من قبل المرضى.
• فترة إعادة تأهيل قصيرة.

الجراحة المصغرة

في العقد الماضيمن المتخصصين جراحة البطنزاد الاهتمام بتطوير التدخلات طفيفة التوغل على أعضاء البطن باستخدام ما يسمى بفتح البطن المصغر - وهو شق صغير في الجزء الأمامي من البطن. جدار البطنطوله 3-6 سم.

فعاليتها، وعدد أثناء العملية و مضاعفات ما بعد الجراحةمعدل إعادة التأهيل مماثل لتلك التي يتم إجراؤها باستخدام تقنية المنظار. إن بساطة التنفيذ، وعدم الحاجة إلى المعدات والأدوات المعقدة، جعلت من عملية DHS الأنبوبية لفتح البطن المصغر بديلاً للجراحة بالمنظار.

التعقيم الجراحي باستخدام إمكانية بضع القولون

عند استخدام الوصول إلى بضع القولون، يتم فتح مساحة الرحم المستقيمية بالمقص، ويتم إدخال إحدى قناتي فالوب إلى الجرح حتى تظهر خمل الأنبوب، وبعد ذلك يتم وضع خياطة في منتصف الأنبوب تقريبًا، أقرب قليلاً إلى الخمل. يتم ربط الأنبوب بخيط مصنوع من مادة غير ماصة ويتم سحبه للخارج. بعد ذلك، يتم سحق الأنبوب وربطه باستخدام طريقة مادلينر. ويتم نفس الشيء مع الأنبوب الثاني.

يتم قطع أطراف جميع الغرز فقط بعد أن يقوم الجراح بربط الأنبوبين وفحص المقاطع الأمبولية الخاصة بهما. يتم خياطة شق الصفاق والمهبل بخياطة مرتبة مستمرة.

وبالتالي، فإن DHS عبر الوصول إلى بضع القولون له مزايا معينة:

• عدم وجود عيوب تجميلية على جدار البطن الأمامي.
• فائدة اقتصادية (لا حاجة لاستخدام معدات باهظة الثمن)؛
• إمكانية الوصول الشامل (يمكن إجراؤها في أي قسم لأمراض النساء) ؛
• يتم تحقيق العقم مباشرة بعد الجراحة (على عكس تعقيم الذكور).

حاليًا، يمكن تقسيم الطرق الأكثر شيوعًا لإنشاء انسداد قناة فالوب إلى 4 مجموعات:

• طرق الربط والفصل (حسب بوميروي، حسب باركلاند). يتم ربط قناتي فالوب بمادة خياطة (ربط) ثم قطع (تقسيم) أو استئصال (استئصال) جزء الأنبوب. طريقة بوميروي: يتم طي قناة فالوب لتشكل حلقة، ويتم ربطها بمادة خياطة قابلة للامتصاص ويتم استئصالها بالقرب من موقع الربط. طريقة باركلاند: يتم ربط قناة فالوب في مكانين ويتم إزالة جزء داخلي صغير منها.
• الطرق الميكانيكية التي تعتمد على سد قناة فالوب باستخدام أجهزة خاصة: حلقات السيليكون، المشابك (مشبك الفيلشي، مصنوع من التيتانيوم المطلي بالسيليكون؛ المشبك الزنبركي Hulk-Wulf). يتم وضع المشابك أو الحلقات على برزخ قناة فالوب على مسافة 1-2 سم من الرحم. ميزة المشابك هي أنها أقل ضررًا على أنسجة الأنابيب، مما يسهل تنفيذها عمليات الترميممن أجل استعادة الخصوبة.
• طرق استخدام تأثيرات الطاقة الحرارية تعتمد على تخثر وانسداد قناتي فالوب على مسافة 3 سم من الرحم.
• طرق أخرى: إدخال سدادة قابلة للإزالة في قناة فالوب، سائلة المواد الكيميائية, مما تسبب في تشكيلتضيق ندبي للأنابيب.

ويمكن إجراء عملية التعقيم على الفترات التالية:

• و"تأخر التعقيم" في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية؛
• بعد 6 أسابيع من الولادة، أثناء الجراحة النسائية؛
• "التعقيم بعد الإجهاض"، مباشرة بعد الإجهاض غير المعقد؛
• "التعقيم بعد الولادة" أثناء الولادة القيصرية: خلال 48 ساعة أو بحذر شديد بعد 3-7 أيام من الولادة المهبلية قناة الولادة. DHS لا توفر التأثير السلبيفي فترة ما بعد الولادة ، الرضاعة ، وظيفة الدورة الشهريةوالسلوك الجنسي والصحة الجسدية، على الرغم من التغييرات في التشريعات، وزارة الأمن الوطني في فترة ما بعد الولادةلم تحصل على التوزيع.

ومن الواضح أن هذا الوضع يرجع إلى العوامل التالية:

• الموقف التقليدي تجاه الجراحة كإجراء معقد؛
• عدم وجود معايير معقولة لاختيار المرضى لمنع الحمل باستخدام هذه الطريقة؛
• عدم وجود منهجية متطورة للإعلام والاستشارة مجموعات مختلفةالسكان الذين يستخدمون هذه الطريقة لمنع الحمل.

موانع مطلقة لDHS في فترة ما بعد الولادة:

• مدة الفاصل الزمني الخالي من الماء 24 ساعة أو أكثر؛
• العدوى الحادة أثناء وبعد الولادة.

موانع النسبية لـ DHS في فترة ما بعد الولادة:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم أكثر من 160/100 مم زئبق) ؛
• نزيف أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة، مصحوبًا بفقر الدم (نسبة خضاب الدم أقل من 80 جم/لتر)؛
• درجة السمنة من الثالث إلى الرابع.

DHS، مثل أي وسيلة أخرى لمنع الحمل، لها مزاياها وعيوبها. جداً جانب مهم DHS - تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 39٪. لا يعتمد تقليل المخاطر على طريقة التعقيم ويظل منخفضًا لمدة 25 عامًا بعد الجراحة.

عيوب طريقة التعقيم:

• عدم رجعة العملية (النجاح الإجراء التصالحيلا يمكن ضمانه)؛
• خطر حدوث مضاعفات موجود، وإن كان صغيرًا (النزيف، وإصابة الأعضاء المجاورة، والعدوى، وخطر الحمل البوقي، وما إلى ذلك)؛
• الانزعاج والألم على المدى القصير بعد العملية.
• الحاجة إلى طبيب مؤهل تأهيلا عاليا؛
• هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

مضاعفات التعقيم

تنشأ المضاعفات نتيجة لإنشاء الوصول إلى تجويف البطنأو نتيجة لوزارة الأمن الوطني نفسها. نسبة حدوث مضاعفات حادة بعد جميع أنواع التعقيم أقل من 2%. من الضروري التمييز بين المضاعفات المبكرة والمتأخرة.

المضاعفات المبكرة للتعقيم:

• نزيف؛
• تلف الأمعاء وتطور العدوى بعد العملية الجراحية.

تحدث المضاعفات في حالة واحدة من بين 2000 عملية تعقيم. معدل الوفيات الإجمالي بعد المسح الصحي الأنبوبي هو 3-19 لكل 100.000 إجراء.

المضاعفات المتأخرة للتعقيم:

• التغيرات في الدورة الشهرية.
• نزيف حاد
• الاضطرابات النفسية.

معدل الحمل (في حالة فشل التعقيم) هو نفسه تقريبًا لجميع الطرق.

إدارة ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحةضروري:

• الراحة الجسدية والجنسية لمدة أسبوع واحد؛
• استثناء إجراءات المياه(دش) لمدة 2-3 أيام.

معلومات للمريض

قبل الجراحة يجب إعلام المريض بما يلي:

• مثل أي عملية جراحية، يرتبط DHS بعدد من المضاعفات المحتملة(بسبب التخدير عملية التهابية، نزيف)؛
• وعلى الرغم من عدم إمكانية الرجوع عن هذه العملية، ففي السنوات العشر الأولى بعد المسح السكاني الصحي، تصبح المرأة حاملاً في حوالي 2% من الحالات؛
• لا تؤثر العملية على الصحة والوظيفة الجنسية.
• العملية لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة البشرية.