اتساع الشق السيلفيان. الكيس العنكبوتي. الحدود التشريحية لاستئصال الأورام الدبقية المعزولة

تعد قناة سيلفيوس جزءًا من القناة الدماغية المركزية وتعمل على ربط تجاويف البطينين الثالث والرابع في الدماغ. يقع تحت المنطقة الرباعية التوائم، وتحيط به المادة الرمادية ونواة الأعصاب القحفية (المحرك للعين والبكرية) وهياكل الدماغ الأخرى. عندما ينظر إليها من خلال جزء من الدماغ المتوسط، فإنه يشبه الماس أو المثلث.

وظائف قناة سيلفيان

تضمن قناة سيلفيان، التي تربط البطينين، الوظيفة الغذائية لهذه الهياكل. تشكل العناصر الغذائية الواردة الأداء السليم لخلايا الدماغ. تقوم قناة سيلفيوس بتدوير السائل النخاعي (CSF) وتخلق الضغط. السائل هو سائل عديم اللون يوجد في بطينات الدماغ في الفضاء تحت العنكبوتية.

وسوف يبقي الدماغ والحبل الشوكي معلقين، مما يوفر له الحماية ويهيئ الظروف لوظائفه الحيوية. ويشارك السائل النخاعي أيضًا في عمليات التمثيل الغذائي، حيث يقوم بتوصيل الأكسجين والمواد المغذية من مجرى الدم إلى الخلايا العصبية. يتم إنتاج الهرمونات وتنظيم العمليات في الجسم عن طريق الدماغ.

أنواع الأمراض والأعراض السريرية

تؤدي قناة سيلفيان وظائف مهمة، لذلك تؤدي العمليات المرضية إلى تعطيل وظائف المخ.

الأسباب الأكثر شيوعًا لخلل القناة هي التضييق (التضيق)، وانسداد التجويف بواسطة الورم، والتشوهات الخلقية في تطور القناة.

المرض الأكثر شيوعا الناجم عن التغيرات في بنية القناة هو استسقاء الرأس.

وهو عبارة عن تراكم للسائل النخاعي في تجاويف (البطينات) في الدماغ. يمكن أن تتطور في كل من الأطفال والبالغين.

في مرحلة الطفولة، يتطور عند الأطفال حديثي الولادة.

سبب القيلة المائية الدماغية هو الشذوذ في تطوير قناة سيلفيان، الناجمة عن الإجهاد الشديد، والعادات السيئة، والعمليات المعدية في الأم، وصدمات الولادة وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب.

من السهل اكتشاف استسقاء الدماغ عند الطفل: رأسه متضخم وهو مضطرب (يبكي باستمرار). يزداد حجم الجبهة، وتنتفخ الأوردة في المنطقتين الأمامية والزمانية، وتنمو ببطء وتكتسب كتلة ببطء، وتتطور ببطء (تبدأ بالجلوس بعمر 10 أشهر، والزحف بعمر 12 شهرًا)، ولا تستطيع الابتسام. هناك حول متباعد مميز، عيون عميقة بسبب بروز الجبهة، وما إلى ذلك. بحلول عمر عام واحد، يبدأ الأطفال في تجربة التشنجات.

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، تكون أسباب استسقاء الرأس هي إصابات الرأس والأورام. الصورة السريرية مختلفة. ينزعج الأطفال من الصداع المصحوب بنزيف في الأنف، وألم ضاغط في منطقة العين، ونوم مضطرب، وعدم التنسيق بسبب تلف المخيخ. إنهم مفرطو النشاط وسريع الانفعال (يريدون المزيد من الاهتمام). كما أنهم لا يستطيعون التحكم في عملية التبول، حيث يتم إطلاق كمية كبيرة من البول (البوال) مع مرور الوقت، يفقدون الرؤية، وتظهر عليهم دوائر مزرقة أمام أعينهم، والسمنة، والتشنجات.

في البالغين، يتطور استسقاء الرأس كمضاعفات لأمراض أخرى.

بعد السكتة الدماغية، وإصابات الدماغ المؤلمة، والأورام، والتغيرات التنكسية في الخرف واعتلال الدماغ، فإن احتمال الإصابة بالقيلة المائية الدماغية مرتفع جدًا.

ويمكن اكتشافه من خلال الأعراض التالية:

• الصداع الذي يظهر بعد النوم (الناجم عن الضغط في الثقبة العظمى وزيادة الضغط داخل الجمجمة؛
• اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء في الصباح)؛
• النعاس.
• اكتئاب الوعي من الذهول إلى الغيبوبة الناجم عن ضغط النخاع المستطيل.
• خلل في العضلات الحركية.
• احتقان في رأس العصب البصري، مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر.

يتطور استسقاء الرأس على خلفية الخرف (الخرف) على مدار 20-30 يومًا ويتجلى في اللامبالاة تجاه كل ما يحدث، وانخفاض الذاكرة (لا يمكنك تذكر عمرك)، والخلط بين النهار والليل.

ويحدث تعذر الأداء أيضًا؛ حيث يمكن للشخص المستلقي أن يتظاهر بالمشي، لكنه لا يستطيع القيام بذلك في وضعية الوقوف. يختلف استسقاء الرأس في الخرف في عدم وجود مشاكل في التبول والرؤية.

تشخيص المرض

عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك استشارة طبيب الأعصاب على الفور. بعد جمع الشكاوى والسؤال عن الأسباب المحتملة لعلم الأمراض، سيتم وصف أساليب البحث الآلي.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتحديد العمليات الطبيعية/المرضية في هياكل الدماغ. بمساعدتها ، يتم تحديد الأورام الحميدة والخبيثة والتغيرات في محيط البطينين والفضاء تحت العنكبوتية.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد نوع استسقاء الرأس.

يتم إجراء تصوير الصهريج لتحديد اتجاه تدفق السائل النخاعي وموقع تراكمه.

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية – وجود انسداد في الشرايين.

طرق العلاج

يعتمد علاج أمراض القناة الدماغية على القضاء على المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور التضيق أو الانسداد.

يستخدم العلاج المحافظ للقضاء على الأعراض السريرية.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (كيتولاك، كيتانوف، نيميسيل) فعالة في مكافحة الألم.

لمكافحة المتلازمة الوذمية، يتم استخدام الأدوية المدرة للبول (فوروسيميد، فيروشبيرون، مانيتول).

من أجل توسيع الأوعية الدموية، هناك حاجة إلى مواد فعالة في الأوعية، والتي تمنع أيضا تطور الوذمة الدماغية (كبريتات المغنيسيوم).

لضمان نوم مريح - الفينوباربيتال.

الأكثر فعالية هو العلاج المعقد، والجمع بين التدابير المحافظة والجراحية.

من أجل تدفق أفضل للسائل النخاعي في منطقة قناة الدماغ والبطينين، يتم إنشاء فتحات إضافية جراحيا. ثم يتم إجراء عملية تحويلية (الاتصال بالأذين الأيمن، تجويف البطن، إلخ) للتخلص من تراكم السائل النخاعي في تجاويف الدماغ.

إذا كان هناك ورم في منطقة قناة سيلفيان، يتم إزالته جراحيا.

الوقاية من الأمراض المرتبطة بأمراض قناة سيلفيان

الوقاية من استسقاء الرأس عند الأطفال:

• الامتثال لتوصيات أطباء الأطفال، والفحوصات الطبية الشهرية / السنوية للأطفال؛
• الامتثال لاحتياطات السلامة عند نقل الأطفال؛
• الرعاية المناسبة للطفل؛
• الفحوصات السنوية مع طبيب الأعصاب.

يكاد يكون من المستحيل منع تطور استسقاء الرأس لدى البالغين.

وقاية:

• أسلوب حياة صحي
• التغذية السليمة
• النشاط البدني الكافي.
• تناول فيتامينات ب.

غدة سيزان (ج.ج. سيزان)- انظر غدة ريفينوس.

إمدادات المياه سيلفيف (القناة)- القناة الدماغية (القناة الدماغية) - تجويف الدماغ المتوسط ​​على شكل قناة ضيقة تربط البطينين الثالث والرابع للدماغ؛ وفقا ل N. القرن. يدور السائل النخاعي.

قناة سيلفيوس (ف. سيلفيوس)- انظر قناة سيلفيان.

صمام سيلفيان (ف. سيلفيوس)- انظر صمام استاكيوس.

الشريان السيلفيان (ف. سيلفيوس)- الشريان الدماغي الأوسط (أ. الوسائط المخية)؛ يبدأ من الشريان السباتي الداخلي، ويزود الدم إلى الفصوص الأمامية والجدارية والزمانية للدماغ، والجزيرة، والجهاز البصري، واللوزة الدماغية، وسويقة الحصين، والمهاد، وما إلى ذلك.

الشق السيلفي (الفجوة) (ف. سيلفيوس)- الأخدود الجانبي (التلم الوحشي) - أعمق الأخدود على السطح الجانبي العلوي لنصف الكرة المخية؛ يبدأ على السطح السفلي لنصف الكرة الأرضية في الحفرة الجانبية، وعلى شكل شق عميق، يمر إلى سطحه العلوي، حيث ينقسم قريبًا إلى ثلاثة فروع؛ يفصل الفص الجبهي والجداري عن الفص الصدغي.

سيلفيفا قبل الركلة (ف. سيلفيوس)- وادي الحفرة السيلفية (vallecula fossae Sylvii) - انخفاض على شكل قمع بين الفص الجبهي والزماني للدماغ.

العضلة السيلفية (اللحم السيلفي المربع) (ف. سيلفيوس)- العضلة الرباعية الأخمصية (m. Quadratus plantae) - عضلة السطح الأخمصي للقدم التي تصحح عمل m. المثنية الطويلة للأصابع، مما يعطي اتجاهها المباشر بالنسبة للأصابع؛ يبدأ على العقبي، ويعلق على م. المثنية الطويلة للأصابع.

سيلفيوس سيسترن (ف. سيلفيوس)- صهريج الحفرة الجانبية للمخ (الصهريج الحفرة الجانبية للمخ) ؛ تقع في الفضاء تحت العنكبوتية في قاعدة الدماغ.

الشق السيلفي (ف. سيلفيوس) - انظر الشق السيلفيان.

مع الحفرة السيلفية (ف. سيلفيوس)- الحفرة الجانبية للمخ (الحفرة الوحشية المخية) - انخفاض بين الفصين الجبهي والزماني للمخ، في المنطقة السفلية التي تقع فيها الجزيرة. من S. I. يبدأ الشق السيلفيان.

مادة سيلفيان (ف. سيلفيوس)- المادة الرمادية المركزية (المادة الرمادية المركزية) - تراكم المادة الرمادية حول قناة الدماغ؛ ينشأ من الصفائح الجدارية والرئيسية للأنبوب العصبي الجنيني المتاخم لتجويف الدماغ. كجزء من القرن S. يتم عزل نواة العصب المحرك للعين والأعصاب البكرية.

لحم سيلفيوس المربع (ف. سيلفيوس)- انظر عضلة سيلفيان.

عروق سيلفيان (ف. سيلفيوس)- الأوردة الدماغية الوسطى (السطحية والعميقة) - تتدفق إلى الجيوب الصخرية والكهفية العلوية للأم الجافية للدماغ.

مثلث سيمون (دبليو سيمون)- مثلث في مقدمة الرقبة؛ يتكون من العصب الحنجري الراجع وسطياً، ومن الجانب الوحشي الشريان السباتي المشترك، ومن الأعلى بواسطة الشريان الدرقي السفلي. S. t. المعالم الطبوغرافية التشريحية والمنطقة المحظورة أثناء التدخلات الجراحية على الغدة الدرقية.

ثقب سكاربا (أ. سكاربا)- فتحة في قمة القوقعة (Helicotrema)، والتي من خلالها يتواصل دهليز السقالة مع السقالة الطبلية.

مثلث سكاربا (حفرة سكاربا الكبيرة) (أ. سكاربا) - المثلث الفخذي (مثلث الفخذ) على السطح الأمامي للفخذ، ويحده من الأعلى الرباط الإربي، ومن الخارج بالحافة الداخلية للعضلة الخياطية، ومن الداخل بالحافة الخارجية للعضلة المقربة الطويلة. يبلغ ارتفاع S. t عند إبعاد الطرف وتدويره للخارج 8-10 سم، ويحتوي على مساحة خلوية لفافية مملوءة بالأوعية الدموية والأعصاب والعقد الليمفاوية.

فتحات سكاربا (أ. سكاربا)- فتحات في الدرز بين الفكين تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب.

عقدة سكاربا (أ. سكاربا)- 1) العقدة الزمنية (jgangl. temporale) - عقدة الضفيرة السباتية الخارجية، وتقع في أصل الشريان الأذني الخلفي من الشريان السباتي الخارجي؛ يرسل الألياف إلى الضفيرة السباتية الخارجية. 2) العقدة الدهليزية (العقدة الدهليزية) - العقدة الحساسة للعصب القوقعي الدهليزي الموجود في القناة السمعية الداخلية ؛ يعطي الألياف العصبية إلى الجزء الدهليزي من العصب الدهليزي القوقعي.

عصب سكاربا (أ. سكابرا)- العصب الأنفي الحنكي (ن. الأنفي الحنكي) ؛ يبدأ من العقدة الجناحية الحنكية للعصب الفكي العلوي، ويعصب الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي، ويمر عبره، ويخترق القناة القاطعة إلى تجويف الفم، حيث يعصب أيضًا الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الحنك الصلب.

غشاء سكاربا (أ. سكاربا)- طبلة الأذن الثانوية (غشاء الطبلة الثانوية) - صفيحة من النسيج الضام تغطي نافذة قوقعة الأذن الداخلية.

لفافة سكاربا (A. Scarpa)- انظر لفافة كوبر. حفرة سكاربا كبيرة (أ. سكاربا) - انظر مثلث سكاربا.

سكاربا الصغيرة (أ. سكاربا)- الحفرة الحرقفية العجانية (الحفرة الحرقفية العصوية، BNA، JNA) - انخفاض على السطح الأمامي للفخذ في الجزء العلوي من المثلث الفخذي بين الحرقفي الحرقفي والعضلات المقربة الطويلة والعضلات المشطيه. أساس S. ط. م موجه نحو الطية الإربية، القمة - للأسفل؛ يحتوي على الألياف والأوعية الفخذية والغدد الليمفاوية.

الأورام السحائيةيمكن اعتبارها الأورام الموضعية الأكثر شيوعًا في الحيز داخل الجمجمة - فهي تمثل حوالي 30٪ من العدد الإجمالي لجميع أورام المخ الأولية. تتشكل هذه الأورام من خلايا الغشاء العنكبوتي (العنكبوتي) للدماغ، وتكون في الغالب حميدة. تصنف منظمة الصحة العالمية الأورام السحائية إلى ثلاث درجات، اعتمادًا على نوع الورم الخبيث: الدرجة 1 - عادي(حميدة تماما)؛ الدرجة الثانية – غير نمطي(حميدة مشروطة) ؛ الدرجة الثالثة – كشمي(خبيثة).

تشير الإحصاءات الطبية إلى أن الأورام السحائية غير النمطية والكشمية نادرة جدًا - في 5 بالمائة من الحالات، يحدث كلاهما.

غالبًا ما تظهر الأورام السحائية عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 70 عامًا، بالإضافة إلى أنها أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. عند الأطفال، تكون أورام المخ هذه نادرة للغاية - 1-1.5٪ من إجمالي الإحصائيات.

2. المواقع الرئيسية للأورام السحائية

الأورام السحائية "تفضل" مناطق الدماغ التي تكون فيها السحايا العنكبوتية متطورة بشكل جيد. في معظم الحالات، تتمركز هذه الأورام على السطح المحدب للدماغ (في المناطق الأمامية والجدارية والقذالية)، في منطقة الجيب/المنجل المجاور للسهمي، في أهرام العظم الصدغي، في الجيب الكهفي، في منطقة حاسة الشم. الحفرة، الشق السيلفي، قناة العصب البصري، إلخ. في كثير من الأحيان، توجد هذه الأورام في تجاويف البطينين أو على الأنسجة العظمية. اعتمادًا على الموقع، يتم تقسيم الأورام السحائية على النحو التالي:

• محدب.
• مجاور للسهمي.
• القاعدية.

3. أعراض الورم السحائي الشق السيلفي

يفصل الشق السيلفي (التلم) بين الفص الصدغي والجبهي الجداري للدماغ. هذا الأخدود هو أحد أعمق الأخدود في الدماغ، ويمتد على طول المحيط الجانبي لنصف الكرة الأرضية من الأعلى إلى الأسفل/الأمام، وينقسم إلى ثلاثة فروع.

يتميز الورم السحائي في الشق السيلفي بأعراض مميزة لمعظم أورام الفص الجبهي للدماغ تقريبًا:

• الاضطرابات النفسية (عدم الاستقرار العاطفي، السلوك البدائي)؛
• التغييرات الشخصية
• نوبات الصرع.
• حبسة بروكا (اضطرابات / صعوبات في النطق) ؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• اضطرابات حاسة الشم.
• فرط الحركة (حركات غير منضبطة) ؛
• التشنجات.

4. علاج الورم السحائي

يعتمد اختيار خيار العلاج الأمثل على عدة عوامل، أهمها:

• حجم الورم
• درجة تسللها إلى الأنسجة المجاورة.
• القرب من مراكز الدماغ الحيوية.
• درجة الورم الخبيث ، إلخ.

العلاج الأكثر فعالية لأورام المخ الحميدة هو جراحة عبر الجمجمةمما يسمح للجراح بالوصول الكامل إلى موقع العملية.

يمكن استخدامه كعلاج إضافي للورم السحائي للشق السيلفي. العلاج الإشعاعي المجسم. إذا لم يكن فتح القحف ممكنًا بسبب بعض الظروف، فيمكن استخدام العلاج الإشعاعي كطريقة العلاج الرئيسية.

الكيس العنكبوتي عبارة عن تجويف مملوء بالسوائل، وتصطف جدرانه بخلايا الغشاء العنكبوتي. تقع هذه التشكيلات بين سطح الدماغ والغشاء العنكبوتي.

يمكن أن يكون الكيس العنكبوتي خلقيًا أو مكتسبًا. تنشأ هذه الأخيرة نتيجة لأمراض خطيرة، مثل التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي، ومرض مارفان، والغياب الخلقي الكامل أو الجزئي للجسم الثفني، وكذلك بعد التدخلات الجراحية. جدران هذه الأكياس مغطاة بالندبات العنكبوتية.

ووفقا للإحصاءات، فإن مثل هذه الأورام تتشكل في كثير من الأحيان عند الذكور. وهي تقع عادة داخل المساحات السائلة التي تحتوي على العديد من الأغشية العنكبوتية وتزيد من حجمها. في أغلب الأحيان، تقع الخراجات العنكبوتية في جزء من القاعدة الداخلية للجمجمة التي تتكون من العظام الوتدية والزمانية، خارج الفص الصدغي.

الكيس العنكبوتي في الدماغ عبارة عن تكوين دائري مجوف مملوء بالسوائل، وتتكون جدرانه من خلايا عنكبوتية. يتشكل مثل هذا التكوين بين السحايا وعندما يؤدي ضغط السائل النخاعي الموجود داخل الورم على أي جزء من الدماغ إلى ظهور أعراض مثل الدوخة والصداع وطنين الأذنين وما إلى ذلك. كلما زاد حجم الكيس، كلما كانت علامات المرض أكثر وضوحا، حتى تطور اضطرابات خطيرة مثل تدهور السمع والبصر، ووظائف الكلام والذاكرة، والنوبات، وما إلى ذلك.

يمكن أن يحدث نمو الورم بسبب العمليات الالتهابية وإصابات الدماغ وزيادة كمية السوائل في الكيس. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتشخيص المرض وتحديد حجم الورم وموقعه.

الأسباب

يمكن أن يكون الكيس العنكبوتي مرضًا خلقيًا أو يتطور نتيجة للإصابات والأمراض الخطيرة. قد تترافق أسباب الخراجات العنكبوتية ذات المنشأ الثانوي مع التهاب أغشية الحبل الشوكي والدماغ، وخلل ضفيرة الألياف العصبية في الدماغ التي توحد نصفي الكرة الأيمن والأيسر (الجسم الثفني)، والنسيج الضام الوراثي السائد المرض (مرض مارفان)، والتدخلات الجراحية.

قد تكون الأسباب الرئيسية لنمو مثل هذه التكوينات هي زيادة ضغط السائل داخل الأجواف، وتطور التهاب السحايا، وقد تترافق أيضًا مع الصدمة، على سبيل المثال، مع ارتجاج في المخ.

أعراض

تعتمد أعراض الكيس العنكبوتي، وكذلك درجة شدته، على موقع الورم وحجمه. وكقاعدة عامة، تظهر أعراض المرض قبل سن العشرين، كما يمكن أن توجد أورام من هذا النوع دون ظهور أي أعراض.

تشمل الأعراض الرئيسية لتكوين الكيس العنكبوتي ألمًا في الرأس، والشعور بالغثيان، والقيء، وضعف تنسيق الحركات، والشلل الجزئي لنصف الجسم، والهلوسة، والنوبات، والاضطرابات العقلية.

الكيس الرجعي المخيخي

هناك عدة أنواع من الخراجات التي يمكن أن تتشكل في الدماغ. وتشمل أهمها الخراجات خلف المخيخ والعنكبوتية. عندما يتشكل هذا النوع من الورم، يتراكم السائل بين طبقات السحايا، بينما عندما يتطور كيس خلف المخيخ، فإنه يتشكل داخل الدماغ.

يتم وضع الكيس العنكبوتي على سطح الدماغ، ويقع الكيس خلف المخيخ في مساحته. وكقاعدة عامة، يحدث الكيس العنكبوتي نتيجة للعمليات الالتهابية في السحايا والنزيف وإصابة الدماغ.

يتم وضع الكيس خلف المخيخ في المنطقة المصابة بالفعل من الدماغ. لمنع تلف الدماغ بأكمله، من المهم للغاية تحديد الأسباب التي أدت إلى وفاة جزء منه في الوقت المناسب. هذه هي بشكل رئيسي عدم كفاية إمدادات الدم الدماغية، والعمليات الالتهابية في الدماغ، وكذلك التدخلات الجراحية داخل الجمجمة.

الكيس العنكبوتي في الفص الصدغي

قد يكون الكيس العنكبوتي في الفص الصدغي على اليسار بدون أعراض أو يظهر في شكل أعراض مثل:

• صداع
• الإحساس بالخفقان والضغط في الرأس
• حدوث ضجيج في الأذن اليسرى، غير مصحوب بضعف السمع
• ضعف السمع
• غثيان
• ردود الفعل القيء
• حدوث النوبات
• مشاكل في تنسيق الحركات
• شلل جزئي
• تنميل في أجزاء مختلفة من الجسم
• الهلوسة
• الاضطرابات النفسية
• إغماء

الكيس العنكبوتي في العمود الفقري

الكيس العنكبوتي للعمود الفقري عبارة عن تجويف كروي يحتوي على محتويات سائلة، وتصطف جدرانه بخلايا عنكبوتية. الكيس العنكبوتي في العمود الفقري هو تكوين حميد يمكن أن يؤدي إلى ألم في أسفل الظهر.

في مرحلة التكوين، يكون المرض بدون أعراض. تظهر العلامات الأولى عادة قبل سن العشرين. نظرًا لأن الكيسات العنكبوتية في العمود الفقري تختلف في الحجم والموقع، فغالبًا ما يكون التشخيص التفريقي ضروريًا للتحقق بشكل كامل من وجود الكيس. وفي بعض الحالات، تشبه الأورام أعراض الانزلاق الغضروفي.

الكيس العنكبوتي في الحفرة الخلفية

يشبه الكيس العنكبوتي للحفرة القحفية الخلفية، وفقًا لنتائج تخطيط صدى الصوت، الكيس الذي يتكون بسبب خلل في تطور المخيخ ومساحات السائل النخاعي الموجودة حوله. يحتل المخيخ كامل الحفرة القحفية الخلفية تقريبًا. عند إجراء التشخيص التفريقي، يتم تحليل بنية المخيخ وإذا كانت دودةه معيبة، يتم استبعاد الكيس العنكبوتي في الحفرة القحفية الخلفية.

الكيس العنكبوتي والكيس المخيخي

يختلف الكيس العنكبوتي والكيس المخيخي في البنية والموقع.

يشير الكيس المخيخي إلى الأورام التي تتشكل داخل الدماغ وهي عبارة عن تراكم للسوائل في موقع المنطقة المصابة من الدماغ. لمنع المزيد من تلف الدماغ، يجب تحديد أسباب هذا المرض. في أغلب الأحيان، تنشأ الخراجات داخل المخ نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والسكتات الدماغية، والإصابات، والعمليات الالتهابية، وكذلك التدخلات الجراحية داخل الجمجمة.

على عكس الورم الكيسي داخل المخ، يتم وضع الكيس العنكبوتي دائمًا على سطح الدماغ، في منطقة أغشيته.

الكيس العنكبوتي حول العصب

يتم وضع الكيس العنكبوتي حول العصب في القناة الشوكية ويتميز بتراكم السوائل في منطقة جذر الحبل الشوكي.

في أغلب الأحيان، يقع الكيس حول العصب في المناطق القطنية والعجزية. الأسباب الرئيسية لظهور مثل هذه التشكيلات تشمل العمليات الالتهابية وكذلك الإصابات. هناك أيضًا حالات حدوث عفوي للخراجات حول العصب.

قد لا يكون التكوين الكيسي الذي يصل حجمه إلى سنتيمتر ونصف مصحوبًا بأي أعراض ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء الفحص الوقائي. مع زيادة حجم الورم، فإنه يضغط على جذر الحبل الشوكي في المنطقة التي يتموضع فيها. في هذه الحالة تحدث أعراض مثل الألم في المنطقة القطنية والعجزية والأطراف السفلية والإحساس بالزحف وكذلك اضطرابات في عمل أعضاء الحوض والجهاز البولي.

يمكن إجراء التشخيص التفريقي في حالة الاشتباه في تكوين كيس حول العصب مع أمراض مثل المغص المعوي والتهاب الزائدة الدودية والتهاب الزوائد الرحمية والداء العظمي الغضروفي.

أصبح التشخيص الأكثر دقة للكيس حول العصب ممكنًا من خلال طرق البحث مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. خلال فحص الأشعة السينية، لا يتم الكشف عن مثل هذه الأورام.

يمكن أن يكون علاج الأكياس المحيطة بالعصب الصغيرة محافظًا (لا يتطلب إجراء عملية جراحية). يشار إلى العملية في حالة المرض الشديد الذي له تأثير سلبي على عمل أي من أعضاء الجسم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء الجراحة هناك مخاطر مثل إصابة الحبل الشوكي، وتشكيل الالتصاقات، وتطور التهاب السحايا بعد العملية الجراحية وتكرار الورم. يتم تحديد مدى ملاءمة العملية من قبل الطبيب المعالج بناء على الفحص العام والأعراض المصاحبة.

الكيس العنكبوتي من الشق السيلفيان

يتم تصنيف الكيس العنكبوتي للشق السيلفيني وفقًا لعدد من السمات المميزة ويمكن أن يكون من عدة أنواع:

• صغيرة الحجم، وعادة ما تكون ثنائية الجانب، وتتواصل مع الفضاء تحت العنكبوتية
• مستطيلة الشكل، تتواصل جزئيًا مع الفضاء تحت العنكبوتية
• تؤثر على الشق السيلفي بأكمله، ولا تتواصل مع الفضاء تحت العنكبوتية

تشمل أعراض كيس الشق السيلفي زيادة الضغط داخل الجمجمة، وانتفاخ عظام الجمجمة، ونوبات الصرع، واستسقاء الرأس بسبب ضغط بطينات الدماغ، واضطرابات بصرية.

كيس السائل النخاعي العنكبوتي

يتشكل كيس السائل النخاعي العنكبوتي في بطانة الدماغ وهو عبارة عن تجويف دائري مملوء بمحتويات سائلة (السائل النخاعي). ووفقا للإحصاءات، فإن مثل هذه الأورام توجد في كثير من الأحيان عند الذكور. عادة ما يتم تشخيص المرض في مرحلة البلوغ، لأنه في فترة سابقة لم تكن الأعراض واضحة بما فيه الكفاية.

يمكن أن يكون كيس السائل النخاعي العنكبوتي خلقيًا أو مكتسبًا. يتشكل الشكل الخلقي لعلم التصنيف هذا نتيجة للاضطرابات خلال فترة التطور الجنيني (التطور الجرثومي). السبب المفترض لهذا التكوين هو إصابة الجنين أثناء تطور السحايا. يمكن اكتشاف مثل هذا التكوين أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

إن كيس السائل النخاعي العنكبوتي المكتسب هو نتيجة لعملية التهابية في أغشية الدماغ أو صدمة أو نزيف في الدماغ.

الكيس العنكبوتي في المنطقة الجدارية

الكيس العنكبوتي في المنطقة الجدارية هو ورم حجمي حميد يحتوي على تجويف مملوء بسائل يشبه التجويف النخاعي. يمكن أن يكون هذا النوع من الورم نتيجة لتطور العمليات الالتهابية في الدماغ، وكذلك الإصابات. يمكن أن تكون نتيجة مثل هذا الورم، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، ضعفًا خطيرًا في الوظائف العقلية والذاكرة والكلام وكذلك أعضاء السمع والبصر.

اعتمادا على المؤشرات، يمكن إزالة الكيس العنكبوتي في المنطقة الجدارية بالمنظار أو جراحيا. وكقاعدة عامة، فإن مؤشرات إزالة مثل هذا التكوين هي النمو السريع وزيادة حجم الورم، وتطور الأعراض الشديدة، وضغط الورم على مناطق الدماغ.

يتم تشخيص الكيس العنكبوتي في المنطقة الجدارية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الكيس العنكبوتي المحدب

يتشكل الكيس العنكبوتي المحدب على سطح نصفي الكرة المخية وهو عبارة عن تكوين دائري مجوف بمحتويات سائلة، وتتكون جدرانه من خلايا الغشاء العنكبوتي.

في معظم الحالات، إذا كان الكيس صغيرًا ولا توجد أعراض حادة، فلا يتم العلاج. ومع ذلك، مع زيادة كمية السائل داخل الأجواف، يمكن للورم أن يضغط على مناطق الدماغ، مما يسبب عددًا من الأعراض المميزة، مثل الصداع والدوار والقيء والغثيان والهلوسة والضوضاء أو الرنين في الأذنين، واضطرابات في وظائف الجسم المختلفة وغيرها.

في مثل هذه الحالات، يمكن إزالة الورم جراحيًا أو بالمنظار، بالإضافة إلى الجراحة الالتفافية.

الكيس العنكبوتي للسرج التركي

يقع السرج التركي في بروز عظم الجمجمة الوتدي وهو عبارة عن منخفض صغير يشبه السرج.

الكيس العنكبوتي للسرج التركي هو تكوين يشبه الورم يحتوي على تجويف يتكون من خلايا الغشاء العنكبوتي ومحتويات سائلة. يمكن تشخيص هذا المرض باستخدام التصوير المقطعي أو طرق التصوير بالرنين المغناطيسي. يوصف العلاج بناءً على حجم الورم وتطوره، ويمكن إجراؤه باستخدام طرق التنظير الداخلي أو الجراحة، بالإضافة إلى الجراحة الالتفافية.

الكيس العنكبوتي القطني

يتشكل الكيس العنكبوتي في المنطقة القطنية في تجويف القناة الشوكية ويمكن أن يضغط على النهايات العصبية للحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تطور الألم. في معظم الحالات، يتم اكتشاف هذه التكوينات عن طريق الصدفة أثناء فحص العمود الفقري القطني.

الداء العظمي الغضروفي ، العمليات الالتهابية في العمود الفقري القطني ، ونتيجة لذلك يتوسع جذر النهايات العصبية للحبل الشوكي ويملأه بالخمور ، يمكن أن يؤدي إلى تطور كيس عنكبوتي في العمود الفقري القطني.

يمكن أن تؤدي إصابة هذه المنطقة أيضًا إلى إثارة هذا النوع من الورم. في بعض الحالات، لا يكون لحدوث مثل هذه التكوينات أسباب محددة بوضوح.

الكيس العنكبوتي للعجز

يمتلئ الكيس العنكبوتي للعجز بالسائل النخاعي، وجدرانه مبطنة بالخلايا العنكبوتية.

هذا النوع من الورم يمكن أن يكون تكوينًا خلقيًا. مع صغر حجم الورم، عادة لا تكون الأعراض واضحة. مع نمو حجم الورم، يمكن أن يضغط على النهايات العصبية الخارجة من الحبل الشوكي ويسبب ألمًا متوسطًا إلى شديدًا.

في هذه الحالة، يمكن الشعور بالألم أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة، على سبيل المثال، أثناء الجلوس. يمكن أن ينتشر الألم إلى الأرداف والمنطقة القطنية ويشعر به في البطن ويصاحبه مشاكل في حركات الأمعاء والتبول. في الأطراف السفلية، قد يحدث إحساس بالزحف وضعف العضلات.

الكيس العنكبوتي الخلقي

يحدث الكيس العنكبوتي الخلقي (الحقيقي أو الأولي) أثناء التطور الجنيني ويمكن أن يحدث بسبب الصدمة أو أي تشوهات في النمو. من المفترض أن حدوث الأكياس العنكبوتية الأولية يرتبط بخلل في تكوين الغشاء العنكبوتي أو الفضاء تحت العنكبوتية في مرحلة التطور الجنيني. لم تتم دراسة الأسباب الدقيقة لتطور الأكياس العنكبوتية الخلقية بشكل كامل. يمكن دمج الكيس العنكبوتي الخلقي مع أمراض أكثر خطورة في الجهاز العصبي المركزي. قد يكون اكتشافه عرضيًا عند تشخيص أمراض أخرى، حيث يمكن أن توجد مثل هذه الأكياس بدون أعراض. ومع ذلك، مع تقدم الورم، تصبح الأعراض واضحة تمامًا، وقد يحدث صداع أو ضجيج أو طنين في الأذنين، وتشنجات، وضعف في السمع والبصر، بالإضافة إلى أعراض خطيرة أخرى تتطلب عناية طبية فورية.

الكيس العنكبوتي عند الأطفال

يمكن أن يتشكل الكيس العنكبوتي عند الأطفال نتيجة للعمليات الالتهابية التي تحدث خلال فترة ما قبل الولادة. أيضا، قد يكون سبب ظهور مثل هذا الورم إصابة أثناء الولادة، واضطرابات في نمو الجنين أثناء تكوين الجنين، أو التهاب السحايا.

يتطلب الورم إشرافًا طبيًا مستمرًا. ومع التقدم السريع والأعراض الشديدة للمرض، قد يتم اتخاذ قرار بإزالة الورم. تسمح طريقة الموجات فوق الصوتية بتشخيص الكيس العنكبوتي.