أقراص، حقن

التفاف الرحم: لماذا لا ينقبض الرحم ولماذا هو خطير. علاج جلطات الدم في الرحم. الوقاية من الانكماش البطيء لتجويف الرحم في فترة ما بعد الولادة

إنه في الشهر الأول بعد ولادة الطفل، وليس من قبيل الصدفة أن يطلق عليه "الشهر العاشر من الحمل"، حيث تبدأ النساء الجسم يعمل جاهدا للتعافيحالتها السابقة، وذلك باستخدام وظيفة العمليات العكسية بنشاط: تغيير المستويات الهرمونية؛ ينقبض الرحم ويعود إلى حجمه وموقعه السابقين؛ يتم تطبيع عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية. تسمى هذه العملية الطبيعية بالارتداد (أي التطور العكسي)، وفي الظروف العادية عادة ما تستغرق من شهر ونصف إلى شهرين.

ومع ذلك، يحدث في بعض الأحيان أن تتباطأ عملية انقلاب الرحم الطبيعي، مما يؤدي إلى تقلصه وتقلصه وتفريغ الإفرازات مما يقلل معدلها بشكل كبير. ما يحدث هو ما يسمى تطور فرعيعندما تتباطأ عملية الاسترداد أو حتى تتوقف تقريبًا. ويعتبر ذلك أحد المضاعفات الخطيرة بعد الولادة، والتي قد تؤدي لاحقاً إلى سلسلة من المشاكل الصحية الجديدة.

أول ما يجب أن تنبهه المرأة هو نزيف حاد مستمر ذو لون غامق (بني).وغالباً رائحة كريهة لا تتوقف بعد عدة أيام من الولادة. تذكري أن الإفرازات المهبلية عادة يجب أن يخفف لونها بالفعل من 3-4 أيام وتبدأ في الانخفاض بشكل ملحوظ، وتقترب تدريجياً من حالة الإيكور.

قد يكون من أعراض أخرى من subinvolution ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم (37-37.5 درجة).مما يشير إلى وجود عملية التهابية وزيادة دورية في معدل ضربات القلب.

يجب عليك أيضًا الانتباه إلى غياب آلام التشنج في منطقة الرحم أثناء الرضاعةأو الحركات، فهذه الآلام دليل على أن رحم المرأة ينقبض بنجاح، ويستعيد أنسجته وعضلاته.

إذا كان لديك واحد على الأقل من الأعراض المذكورة، وأكثر من ذلك، عدة في وقت واحد، فمن الضروري راجع الطبيب في أقرب وقت ممكن. سيتمكن طبيب أمراض النساء ذو الخبرة من اكتشاف الالتفاف الفرعي في وقت مبكر يصل إلى 2-3 أيام، حتى أثناء الفحص الأولي. لتوضيح التشخيص بعد الفحص، كقاعدة عامة، يوصف الموجات فوق الصوتية، وإذا كانت هناك أسباب قاهرة، تنظير الرحم، والذي لن يسمح فقط بتقييم حالة الرحم بشكل موضوعي، ولكن أيضًا لتحليل محتوياته.

لماذا قد يحدث تطور فرعي للرحم؟

تنقسم أسباب انقباضات الرحم الضعيفة (مقارنة بالطبيعية) بعد الولادة إلى مجموعتين رئيسيتين.

الأسباب المعديةالناجمة عن الالتهاب:

على خلفية المرض المزمن الموجود لدى المرأة (التهاب الحويضة والكلية، وفقر الدم، والأمراض المنقولة جنسيا، وما إلى ذلك)؛
على خلفية وجود الأمراض البكتيرية والفيروسية.
على خلفية العدوى أثناء الولادة (الإجهاض، الكشط التشخيصي)؛
على خلفية احتمال ترك أجزاء من المشيمة أو أغشية الجنين في تجويف الرحم.

أسباب الصوابعادة ما ترتبط التقلبات الفرعية الرحمية بما يلي:

مع انتفاخ الرحم الشديد بسبب حجم الجنين أو الحمل المتعدد أو متعدد السوائل.
مع العمل السريع أو على العكس من ذلك، لفترات طويلة؛
مع الولادة بعملية قيصرية.
مع العضال الغدي (مرض عندما تكون بطانة الرحم محاطة بعضل الرحم) ؛
إذا كانت المرأة تعاني بالفعل من أورام ليفية رحمية؛
مع القليل من النشاط البدني بعد الولادة.
مع التسمم في المراحل اللاحقة.
مع الولادات المرتبطة بالعمر (سواء في اتجاه أو آخر).

علاج ارتجاع الرحم بعد الولادة

قبل تقديم وصفات طبية محددة، يحدد الطبيب سبب الالتفاف الفرعي، لأنه في حالات مختلفة يتم علاج هذا المرض بشكل مختلف.

في حالة الالتفاف الفرعي الالتهابي المعديعادة ما يتم وصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية والمضادة للبكتيريا، والتي تدمر مصدر العدوى وتزيل مصدر الالتهاب. كقاعدة عامة، بالتزامن مع هذا، لتخفيف الاحتقان في الحوض، توصف أيضًا الأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتساعد على تحسين الدورة الدموية.

إذا كان في تجويف الرحم تم الكشف عن بقايا المشيمة أو الكيس الأمنيوسييجب إزالتها، في أغلب الأحيان عن طريق التنظيف بالمكنسة الكهربائية، وهو الإجراء الأكثر لطفًا بعد الولادة. ويتم التخلص من النباتات المسببة للأمراض وبقايا الهلابة (إفرازات ما بعد الولادة) عن طريق الغسيل بمحلول ملحي بارد. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يتم وصف تدليك خاص للرحم والمبيض.

عندما أصبح سبب الالتفاف الفرعي نغمة الرحم غير كافية، وصف الأدوية التي تعزز زيادته وتسريع عملية تقلص الأعضاء. تعمل هذه الأدوية (على سبيل المثال، الأوكسيتوسين أو مستحضرات الشقران المختلفة) على تقوية العضلات وتحسين مرونة أنسجة الرحم. أسلوب فعال آخر هو نوفوكائين والعلاج الذاتي.

بالإضافة إلى الأغراض الرئيسية، غالبا ما تستخدم العلاجات العشبية، على سبيل المثال، شاي خاص من النباتات الطبية: محفظة الراعي، نبات القراص، يارو وغيرها. أيضًا، للحفاظ على النغمة العامة، بالإضافة إلى العلاج الأساسي، يمكن وصف العلاجات التصالحية العامة (مجمعات الفيتامينات والمعادن ومحلول الجلوكوز عن طريق الوريد).

مهم! يجب أن نتذكر أن عملية الرضاعة الطبيعية تسهل بشكل كبير شدة انقباضات الرحم، حيث أن هرمون البرولاكتين الذي يتم إنتاجه خلال هذه العملية يؤدي بشكل طبيعي إلى تقلص العضلات.

وبالطبع لا يوجد علاج ذاتي في حالة الالتفاف الفرعيببساطة لا ينبغي أن يكون. وهذا مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى في المستقبل، مثل الإنتان أو التهاب بطانة الرحم أو فقدان الخصوبة.

التدابير الوقائية

كما تعلمين، عليك الاستعداد للولادة مسبقًا. ولكن أيضًا لفترة التعافي بعد الولادة. ولذلك، فإن إحدى أفضل الطرق لمنع الانقلاب الفرعي هي إعداد العضلات من خلاله. جوهرها هو الاسترخاء وتوتر عضلات الحوض بالتناوب.

يمكن استدعاء طريقة أخرى لمنع حدوث تطور فرعي للرحم بعد الولادة بأمان. لا داعي للخوف من الحركة (حتى بعد الولادة القيصرية). استيقظ! يذهب! تتدحرج على معدتك! وسيكون لديك المزيد من الفرص لتجنب هذا التعقيد.

الانقلاب الفرعي للرحم عند النساء (من اللاتينية Sub+involution) هو انتعاش بطيء للرحم بعد الحمل. يتكون المرض من ضعف القدرة على الانقباض الكامل للرحم وزيادة كبيرة في حجمه. غالبًا ما يتم ملاحظته بعد 7-14 يومًا من الولادة.

هناك سببان للمشكلة:

المعديةوالتي تتميز بالعمليات الالتهابية. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة الحرارة إلى 37 -38 درجة مئوية. يمكن أن تكون العدوى ناجمة عن إهمال الطبيب أثناء الولادة إذا وجدت بقايا من الحمل، مثل المشيمة والأغشية والجلطات الدموية.
علم الأمراض الطبيعيةوالتي تحدث بسبب حمل جنين كبير الحجم، أو الإجهاض، أو إنهاء الحمل الاصطناعي، أو نتيجة الولادة القيصرية، مما يسبب تأخر شفاء عضلات الرحم المقطوعة. أيضًا، قد يكون السبب هو العمر، وفقر الدم، والمخاض الطويل، وأمراض مثل الأورام الليفية العنقية والعضال الغدي.

أعراض هبوط الرحم عند النساء

قد لا تشعر المرأة بالألم، لكن العرض الأول هو النزيف الشديد ذو اللون البني غير المعتاد الذي لا يتوقف. ويمكن أن تصبح أيضًا بيئة مواتية لانتشار الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. وهذا بدوره يسبب التهاب بطانة الرحم. وفي هذه الحالة يجب أن تكون زيارة الطبيب فوراً. إذا وجد مشكلة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية، فسوف يصف العلاج.

علاج هبوط الرحم

وقد يشمل ذلك استخدام المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للبكتيريا، والتي تعمل أيضًا على تحسين الدورة الدموية في الرحم في حالة وجود عدوى. للتخلص من جلطات الدم وبقايا المشيمة، يتم استخدام مضخة تفريغ أو غسل تجويف الرحم بمحلول ملحي. في حالة الأمراض الطبيعية، توصف المرأة الأدوية التي تساعد على استعادة تقلصات الرحم الطبيعية وتحفيز النغمة الطبيعية لعضلاتها. على سبيل المثال، الأوكسيتوسين، السينيستيرول، الميثيلرغومترين هي أدوية تُعطى عن طريق العضل. من المهم بشكل خاص وضع الطفل على الثدي، لأن هذا يؤدي أيضًا إلى تقلص الرحم. عادة، بعد أسبوع من العلاج، يكتسب الرحم الحجم الصحيح ونفس القدرة على الانقباض. تعتمد فترة التعافي على الخصائص التنموية الفردية لجسم المرأة. ومع ذلك، إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب ولم تخضع لدورة علاجية، فقد يصبح المرض مزمنًا، مما قد يسبب ضررًا كبيرًا للصحة.

علاج الطب التقليدي

إلى جانب العلاج التقليدي، يوصي الخبراء باستخدام بعض النصائح من الطب التقليدي. يتضمن مجمع الأدوية العشبية استخدام مغلي الأعشاب الطبية لتجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها بعد المضادات الحيوية.

وقاية

ومن أجل عدم مواجهة مثل هذا المرض، يجب اتخاذ تدابير وقائية حتى قبل التخطيط للحمل. من الضروري إجراء بعض الاختبارات والقضاء على المشاكل الموجودة والتشاور مع أخصائي مؤهل. قد يكون من المناسب إجراء مجموعة من تمارين كيجل لزيادة قوة عضلات الحوض حتى لا تفقد مرونتها وثباتها السابقة بعد الولادة، وهو أمر مهم جدًا لفترة الارتداد.

باتباع هذه النصائح البسيطة، يمكنك الحفاظ على صحتك وتجنب المضاعفات التي قد تضر بها.

من قال أنه من الصعب علاج العقم؟

هل كنت ترغب في إنجاب طفل لفترة طويلة؟
لقد تم تجربة العديد من الطرق ولكن لا شيء يساعد..
تشخيص بطانة الرحم الرقيقة..
وبالإضافة إلى ذلك، لسبب ما، فإن الأدوية الموصى بها ليست فعالة في حالتك...
والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة ستمنحك الطفل الذي طال انتظاره!

إن تعافي الجسم بعد الولادة لا يسير دائمًا بسلاسة. في بعض الأحيان يبدأ الأصدقاء والأقارب في تخويف الأم الجديدة بمشاكل صحية مختلفة. غالبًا ما تتضمن قائمة الاضطرابات المشبوهة انقلابًا فرعيًا للرحم. بعد الولادة، يجب أن يبدأ علاج هذا المرض على الفور. وما هي الأعراض المصاحبة لها سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

وصف موجز

يطلق الأطباء على أول 30 يومًا بعد ولادة الطفل الشهر العاشر من الحمل. في هذا الوقت، تحدث عمليات عكسية في الجسم: تتغير المستويات الهرمونية ومظهر المرأة، ويتم استعادة عمل الأعضاء. وإلا فإنه يسمى الانقلاب. في ظل ظروف مواتية، لا تستغرق جميع التغييرات أكثر من شهرين.

ومع ذلك، حتى المرأة الشابة يمكن أن تعاني من انقلاب الرحم بعد الولادة. تظهر الأعراض الأولى للعملية المرضية عادة بعد أسبوع من ولادة الطفل. ويتميز بانسداد عنق الرحم بجزيئات الأغشية أو جلطات الدم أو بقايا المشيمة. وفي هذه الحالة، لا يمكن للعضو التناسلي أن يتقلص إلى حجمه الطبيعي.

لماذا يكون الالتفاف الفرعي ممكنًا؟

بعد ولادة الطفل، تبدأ عضلات الرحم بالانقباض بشكل مكثف، في محاولة للعودة إلى وضعها الطبيعي. ويستغرق هذا عادةً من شهر إلى شهرين. في بعض الأحيان لا يستطيع العضو التناسلي أن يأخذ شكله الطبيعي لأسباب معينة. وفي هذه الحالة يساهم ضعف الأربطة في ثنيها.

إن الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة هو من نوعين: معدي وحقيقي. في الحالة الأولى، يحدث تطور العملية المرضية بسبب الالتهاب على خلفية التهاب الحويضة والكلية أو فقر الدم. يمكن أن تدخل العدوى أيضًا إلى الجسم أثناء الولادة أو الكشط. يتم تسهيل حدوث الالتفاف الفرعي الحقيقي عن طريق الإفراط في ملاحظة مرض مماثل عند النساء ذوات الحمل المتعدد أو بعد الولادة القيصرية أو على خلفية العضال الغدي.

مظاهر علم الأمراض

العلامة التحذيرية الأولى للاضطراب هي أن الإفرازات تتميز بغزارة ورائحة كريهة ولون داكن على غير العادة. إذا لم يلاحظ الطبيب المعالج هذه المخالفة أثناء الفحص الروتيني، فيجب على المرأة المتابعة وتوضيح المشكلة له. أثناء الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء، قد ينبهك أيضًا زيادة حجم العضو التناسلي وعدم تجانس بطانته الداخلية.

ما هي الأعراض الأخرى التي تظهر على الرحم بعد الولادة؟ مظهر آخر لا يقل أهمية عن علم الأمراض هو زيادة غير معقولة في درجة الحرارة. يمكن أن تختلف المؤشرات من 37 إلى 38 درجة. تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى بداية العملية الالتهابية في الجسم. إذا كنت قد خرجت بالفعل من مستشفى الولادة بحلول وقت ظهور الأعراض المذكورة، فلا داعي لتأجيل زيارتك للطبيب. إهمال صحتك يمكن أن يؤثر سلبًا على صحتك في المستقبل.

علاج الشكل المعدي للالتفاف الفرعي

يتيح لك تحديد سبب العملية المرضية تحديد خيار العلاج الأكثر فعالية. إن تشخيص "التطور الفرعي المعدي للرحم بعد الولادة" يعني ضمناً وصف عوامل مضادة للجراثيم. استخدامها ضروري لقمع مصدر الالتهاب وتدمير النباتات المسببة للأمراض. العلاج الذاتي ممنوع منعا باتا.

يجب وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب. حقيقة الرضاعة الطبيعية تضيق بشكل كبير قائمة الأدوية التي يمكن استخدامها. إذا كان طبيب أمراض النساء يعتقد أنه لا يمكن تجنب مسار العلاج المضاد للبكتيريا، فيجب على المرأة التوقف عن الرضاعة الطبيعية. خيار آخر هو التعبير عن الحليب باستمرار للحفاظ على الرضاعة.

إذا كانت لدى الأم الجديدة بقايا من المشيمة في تجويف الرحم، فيجب إزالتها على الفور. لهذه الأغراض، غالبا ما يستخدم الأطباء جهاز فراغ خاص. يسمح لك بتنظيف قناة الولادة بسرعة. يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بحيث يكون خطر الإصابة بالعدوى أثناء الإجراء في حده الأدنى.

علاج الشكل الحقيقي لعلم الأمراض

إذا حدث انقلاب الرحم بعد الولادة بشكل طبيعي، بسبب تمدد العضلات المفرط، يوصى بالعلاج الدوائي. يوصف الأوكسيتوسين والسينسترول لتسريع تقلص الرحم إلى الحجم الطبيعي. تساعد هذه الأدوية أيضًا على إبطاء النزيف واستعادة النشاط الكامل للجهاز التناسلي. أحد خيارات العلاج الموضعي هو المستقيم، ونتيجة للضغط المستمر، تبدأ عملية تحفيز المناطق المرضية.

يجب مراقبة ديناميكيات العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية. عادة ما يتم تكرار الإجراء في اليوم الثالث أو الخامس من العلاج. إذا اتبعت المرأة جميع توصيات الطبيب، فإن الشفاء يحدث بسرعة كبيرة. حتى الالتفاف الفرعي المعدي للرحم بعد الولادة له تشخيص إيجابي. نادرًا ما يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي لهذا النوع من الأمراض، لكن لا داعي للحديث عن عدم فعاليتها.

للحفاظ على قوة العضلات، يوصي الأطباء بشدة بتناول شاي الأعشاب المعتمد على أوراق البتولا أو نبات القراص. النباتات التالية لها أيضًا خصائص مفيدة: ذيل الحصان، ومحفظة الراعي، واليارو. لتعزيز التأثير العلاجي الإيجابي، يمكنك القيام بالغسل المهبلي باستخدام مغلي الأعشاب المذكورة.

ومن الأفضل للمرأة طوال فترة العلاج الامتناع عن رفع الأثقال وممارسة الرياضة. في وقت فراغك، يمكنك القيام بجولات مشي مريحة. يتم تسهيل استعادة النشاط الانقباضي لأنسجة الرحم عن طريق وضع الطفل على الثدي. في الوقت نفسه، يبدأ الجسم في إنتاج هرمون البرولاكتين بشكل مكثف. يساعد على عودة الرحم إلى شكله الطبيعي.

ما هو خطر انقلاب الرحم بعد الولادة؟

تحدد أسباب العملية المرضية أساليب العلاج. ومع ذلك، فإنها تؤثر أيضًا على تطور المضاعفات في غياب العلاج الجيد.

النتيجة الأكثر غير سارة للمرض هي العقم. يمكن أن تؤثر الاضطرابات الالتهابية في تجويف الرحم على جودة الوظيفة الإنجابية.
غالبًا ما تكون مشاكل ما بعد الولادة هي سبب تطور الأمراض النسائية. من بينها، الأكثر شيوعا هي الأورام الليفية، بطانة الرحم وتضخم.

في معظم الحالات، فإن علم الأمراض لديه تشخيص إيجابي. العلاج في الوقت المناسب يزيد من فرص الشفاء السريع.

تدابير الوقاية

الوقاية المختصة من أي أمراض هي مفتاح الصحة الجيدة. إحدى الطرق الشائعة لمنع الالتفاف الفرعي هي تدريب عضلات الحوض باستخدام مجمع كيجل. ما هو أفضل وقت لبدء ممارسة التمارين؟ الوقت الأكثر ملاءمة هو فترة التخطيط للحمل، عندما لا تكون المرأة مثقلة بعد بالأعمال المنزلية. جوهر المجمع هو تقلص عضلات منطقة الحوض واسترخائها بالتناوب. لأداء ذلك بشكل صحيح، يمكنك ممارسة في المرحاض. أثناء التبول، تحتاج إلى إيقاف هذه العملية لفترة من الوقت. يجب على كل امرأة أن تشعر بجسدها من الداخل أن تفهم مكان وجود عضلات الحوض وكيف تعمل.

يعد أسلوب الحياة النشط خيارًا آخر لعلم الأمراض مثل الالتفاف الفرعي للرحم بعد الولادة. الوقاية من أي مرض يعني عدم وجود الخمول البدني. وفي هذه الحالة ينصح الأمهات الجدد بالحركة أكثر وعدم الاستلقاء في السرير إلا إذا أشار الطبيب المعالج. حتى النشاط البدني البسيط يساعد على تنشيط الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم. كن بصحة جيدة!

ينهار

يسمي الأطباء الوقت بعد الولادة بالشهر العاشر من الحمل. في الواقع، بغض النظر عن مدى رغبتك في ذلك، لا شيء ينتهي بالولادة. بعد ذلك، تبدأ جولة جديدة من تطور الأعضاء. بعد ولادة الطفل، تحدث عمليات عكسية في جسم المرأة. يتناقص حجم هرمون البروجسترون، وينقبض الرحم. خلال فترة ما بعد الولادة هذه قد يحدث مرض يسمى تطور الرحم الفرعي. ما هو وكيف يمكنك مقاومته؟ دعونا نلقي نظرة على كل هذه الأسئلة.

ما هو تطور الرحم الفرعي؟

عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند الأمهات بعد الولادة مباشرة. Subinvolution هي عملية بطيئة للتعافي بعد ولادة الطفل. يمكن أن يحدث هذا بسبب العمليات الفيروسية أو الأضرار الميكانيكية. وهذا يعني أنه إذا لم ينقبض رحم المرأة إلى الحجم الطبيعي خلال الوقت المخصص لها، فهذا يعني أنها تعاني من التفاف فرعي للعضو.

عادة يعود الرحم إلى وضعه الطبيعي بعد شهرين. يمكن فهم حقيقة أن هذه العملية لم تبدأ عند المرأة بعد أسبوع من الولادة أو حتى قبل ذلك.

الأسباب

تنقسم أسباب تطور الالتفاف الفرعي إلى مجموعتين. المجموعة الأولى هي عامل معدي في تطور علم الأمراض. ويتضمن المظاهر التالية:

العمليات الالتهابية داخل الرحم.
حدوث عدوى في تجويف الرحم أثناء عملية الولادة؛
تطور العدوى على خلفية الأمراض المزمنة مثل التهاب الحويضة والكلية وفقر الدم والتهاب الزوائد.
الآثار المتبقية لوجود المشيمة في أعضاء الحوض؛
وجود الأمراض المنقولة جنسياً في جسم المرأة.

إذا كانت العدوى في عنق الرحم، فهذا يكفي لتطوير Subinvolution. ومع ذلك، إذا دخلت نفس العدوى إلى العضو نفسه، فإن التطور الفرعي يتطور بشكل حاد إلى حد ما.

المجموعة الثانية من الأسباب تسمى صحيحة. ويشمل الضرر الميكانيكي للرحم الناجم عن ظاهرة أو أخرى. على سبيل المثال:

في حالة وجود جنين كبير، قد يتطور تمدد العضو (مع الحمل المتعدد وكثرة السائل السلوي)؛
إذا تمت الولادة بسرعة؛
إذا كان على العكس من ذلك، كانت الولادة طويلة جدا؛
إذا كان هناك ورم في الرحم قبل الحمل؛
السلبية الجسدية بعد الولادة.
إذا عانت المرأة في الأشهر الأخيرة من الحمل من التسمم؛
الولادة في سن خطير: الولادة المبكرة جدًا أو المتأخرة.

سبب منفصل لتطوير subinvolution هو نتيجة العملية القيصرية. بسبب العملية، تبقى الغرز على الرحم. لذلك، إذا كانت المرأة أثناء المخاض تعاني من مشكلة في التئام الجروح، فلا يمكنها تجنب تطور الرحم الفرعي. الندبة ببساطة لن تسمح للعضلة بالعودة إلى مكانها.

عوامل الخطر

في خطر هؤلاء الأمهات اللاتي عانين قبل الحمل من أمراض تساهم في تطور الرحم بعد الولادة.

مرض السكري من النوع 1 و 2؛
بدانة؛
مرض جهاز الغدد الصماء.
خلل التوتر العضلي الوعائي.
توسع الأوردة

كما أنه يؤثر على تطور أمراض الأمراض النسائية:

فقر الدم.
التهاب القولون.
الهربس.
تمزقات عنق الرحم والمهبل.

غالبًا ما يقلل الأطباء من مشكلة الالتفاف الفرعي، ولهذا السبب تعاني النساء من مضاعفات خطيرة. ووفقا للإحصاءات، فإن 2-10٪ من النساء غير المعرضات للخطر يعانين من هذا المرض. تعاني النساء المصابات بعدوى في قناة الولادة من الالتفاف الفرعي في 20٪ من الحالات. وأولئك الذين يلدون بعملية قيصرية يعانون من الالتفاف الفرعي في حوالي 35٪ من الحالات.

الأعراض والعلامات

في كثير من الأحيان هذا المرض غير مؤلم. ومع ذلك، وبعد عدد من التحذيرات، فإن المرأة لن تتجاهل أعراض المرض. بعد الولادة يجب عليك الذهاب إلى الطبيب إذا كنت تشك في حدوث انقلاب فرعي مع الأعراض التالية:

إفرازات دموية. إذا أصبحت الإفرازات داكنة أو ذات رائحة كريهة، فهذا سبب لاستشارة الطبيب.
إذا لم ينخفض الدم بعد 3 أسابيع، فهذه علامة على تطور الرحم.
عادة ما تكون العملية الالتهابية مصحوبة بالحمى. إذا لم تكن المرأة مصابة بنزلة برد، ولا تعاني من مشاكل في ثدييها عند الرضاعة، لكن درجة حرارتها ارتفعت، فيجب أن تذهب إلى الطبيب للتأكد مما إذا كان الرحم ينقبض بشكل صحيح.
عادة، عندما يعود العضو إلى وضعه الطبيعي، تشعر المرأة بانقباضات طفيفة في أسفل البطن. وهذا يدل على تقلص الرحم. إذا لم تشعر بذلك أثناء الرضاعة الطبيعية والمشي فقط، فهذا يعني على الأرجح أن الرحم لا ينكمش إلى الحجم المطلوب.

ويمكن للمرأة أن تلاحظ كل هذه الأعراض بنفسها. لا تؤجل زيارة طبيبك. كلما بدأت في التعامل مع المشكلة مبكرًا، كلما تمكنت من حلها بشكل أسرع.

التشخيص

بعد الاتصال بالطبيب مع الأعراض المذكورة أعلاه، ستخضع المرأة لسلسلة من الفحوصات.

يبدأ تشخيص الالتفاف الفرعي بفحص كرسي أمراض النساء. بالإضافة إلى التفريغ، سيجد الطبيب رحمًا فضفاضًا. عند الجس، ستشعر المرأة بالألم. سيكون العضو نفسه مفتوحًا قليلاً بعرض 1-2 إصبع، وسيتم ملاحظة جلطات في التجويف. لذلك، مع الالتفاف الفرعي للرحم، يتضخم العضو ويصبح فضفاضًا ويقع تحت المستوى المطلوب. في بعض الحالات، يكون الانحناء ممكنًا.
الموجات فوق الصوتية. بعد التشخيص الأولي أثناء الفحص، يجب على الطبيب تأكيد التشخيص باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. وعند فحصه على الشاشة سيلاحظ الطبيب أن الحجم ليس طبيعيا. يوجد دم في الهلابة، ويضيق عنق الرحم. يتم الحفاظ على الطبقة العضلية المسؤولة عن الحمل. ما هو المعيار؟ انظر الجدول الخاص بحجم الرحم (مم) بعد الولادة مباشرة.

تشير الانحرافات عن القاعدة إلى أن الرحم لا ينكمش بالمعدل الذي ينبغي له.

تنظير الرحم. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة بعد الولادة. ويجب أن تكون هناك مؤشرات قوية لهذه العملية. أثناء تنظير الرحم، يتم فحص حالة الرحم عن طريق إدخال أنبوب به كاميرا ومناورات في الصفاق. لن تسمح لك طريقة التشخيص هذه بفحص حالة العضو فحسب، بل ستأخذ أيضًا محتويات التجويف لتحليلها.

علاج

يجب أن يهدف علاج هذا المرض إلى القضاء على السبب الذي تسبب فيه. إذا كان للتطور الفرعي مسببات فيروسية، فسيتم تحديد مجموعة الأدوية بناءً على الفيروس. فيما يلي أشهر الأدوية المستخدمة للعلاج.

المضادات الحيوية التي تقضي على الالتهابات في أعضاء الحوض. عند تناول هذه الأدوية يجب على المريضة التوقف عن الرضاعة الطبيعية واستخراج الحليب والتخلص منه. الأدوية الموصوفة مثل الجنتاميسين عضلياً 3 ملغ مرتين يومياً لمدة أسبوع. Sumamed 1 قرص يوميا لمدة 5 أيام.
للقضاء على الازدحام، توصف أدوية تسييل الدم. كارديوماجنيل 2 قرص مرتين في اليوم.
من أجل تحفيز تقلص عضلات الرحم، توصف المرأة عقار الأوكسيتوسين. يتم إعطاؤه عادةً على شكل قطارة. عادة، يتقلص الرحم بمعدل 1 سم في الأسبوع.
هناك أيضًا عدد من الأدوية التي تساعد في تطهير الهلابة والقضاء على النزيف. نادراً ما توصف هذه المجموعة من الأدوية لما لها من تأثير سيء على الرضاعة. هذه هي أقراص Ertogal، Parlodel، Methylergometrine. نصف قرص 2-3 مرات يوميا. يتم تحديد المدة من قبل الطبيب.
العلاج الطبيعي. تتضمن هذه الطريقة استخدام الموارد الطبيعية لزيادة انقباض العضو. يستخدم:

المجال المغنطيسي؛
الليزر.
الموجات فوق الصوتية.

الرحلان الكهربائي

سيصف الطبيب طريقة هذا النوع من العلاج بشكل فردي. في المتوسط، تحتاج إلى حضور الإجراءات 10 مرات ودمجها مع تناول الأدوية.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص علاج الالتفاف الفرعي مريح للغاية. إذا اتبعت تعليمات الطبيب بشكل صحيح واكتشفت في الوقت المناسب، فستكون المرأة قادرة على التغلب على الأمراض، وسيعود رحمها إلى حجمه الطبيعي.

العواقب والمضاعفات

هناك نوعان من أخطر المضاعفات لهذا المرض:

العقم. الالتهاب في العضو له تأثير سيء على الوظيفة الإنجابية.
أمراض النساء. في كثير من الأحيان، يؤدي انقلاب الرحم، الذي لا يتم علاجه، إلى الأورام الليفية، وتضخم، وبطانة الرحم.

لذا، استشيري الطبيب في الوقت المناسب إذا لاحظت أن الرحم لا ينقبض، ومن ثم يمكنك تجنب العواقب الوخيمة.

←المقالة السابقة المقالة القادمة →

بعد الولادة، يوجه جسد الأنثى الجهود لاستعادة الوظائف السابقة، وإعادة الرحم إلى الحجم الطبيعي ومعايير التشغيل. لكن هذه العملية لا تسير كما ينبغي للجميع. قد تكون إحدى السمات السلبية هي انقلاب الرحم بعد الولادة. ما الذي يسبب المضاعفات وكيفية التعامل معها؟

اقرأ في هذا المقال

ما هو الالتفاف الفرعي

الحالة الطبيعية للرحم بعد الولادة قابلة للتغيير، ويخضع العضو لتطور عكسي. ويتم التعبير عن ذلك من خلال انخفاض حجمه، مما يعني وضعًا مختلفًا في الحوض الصغير، وتجديد الغشاء المخاطي الذي يغطي الداخل. مباشرة بعد الانتهاء من عملية إزالة المشيمة، يكون الجزء السفلي من العضو على مستوى السرة. في اليوم التالي، ينخفض قليلاً. سيكشف الفحص في اليوم الرابع أن قاع الرحم يقع بين السرة والرحم. يتغير شكل العضو أيضًا من الشكل الكروي إلى الشكل الكمثري (في اليوم السابع). وفي اليوم الثامن إلى التاسع يقع قاعه على مستوى الرحم وأعلى قليلاً. هذه هي الطريقة التي يحدث بها انقلاب الرحم بعد الولادة - وهي عملية إلزامية، بغض النظر عن كيفية سيرها، سواء كانت طبيعية أو عبر عملية قيصرية.

في بعض الأحيان يبطئ العضو تطوره. ويتعلق ذلك بمعدل انخفاض حجمه، وخروج الإفرازات، وانقباضات الرحم. يُطلق على تثبيط عمليات الاسترداد اسم "التطور الفرعي" ويعتبر من المضاعفات.

ويمكن اكتشافه بعد أسبوع من ولادة الطفل. حجم الرحم بعد الولادة في حالة مرضية يزداد، يمكن أن يزيد الوزن عن 1200 جرام، كما هو الحال مباشرة بعد إطلاق المشيمة، بدلاً من 500 - 600 جرام بنهاية الأسبوع الأول، 350 جرام - بعد 14 يومًا 120 جم - بعد شهر.

أسباب تطور علم الأمراض

لا ينشأ الانقلاب الفرعي من العدم؛ هناك حاجة إلى أسباب لتطوره. وهي مقسمة إلى مجموعتين وفقًا لهذا المبدأ، يتم تمييز المضاعفات ذات الطبيعة المعدية عن المضاعفات الحقيقية. في الحالة الأولى، قد يكون سبب التأخير في تطوير عمليات الاسترداد هو:

الأمراض البكتيرية والفيروسية داخل الرحم.
نقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجهاز التناسلي للمرأة أثناء عملية التوليد؛
ظهور العدوى في الرحم بسبب فقر الدم، وأمراض أخرى للأم الشابة؛
احتباس جزيئات المشيمة في تجويف العضو.
إصابة المرأة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

وفي جميع الحالات، فإن وجود العامل الممرض في عنق العضو فقط يكفي لإبطاء عملية تعافيه. إذا دخل الرحم، يصبح Subinvolution أكثر وضوحا.

أسباب المضاعفات الحقيقية:

زيادة تمدد العضو أثناء الحمل بسبب الحمل المتعدد أو كثرة السوائل، وحمل طفل كبير؛
ولادة سريعة
العملية الطويلة لإنجاب طفل؛
الأمراض النسائية التي كانت موجودة قبل الحمل (الأورام الليفية، العضال الغدي)؛
عدم كفاية النشاط البدني في فترة ما بعد الولادة.
في أواخر الحمل
الولادة في سن مبكرة جدًا أو، على العكس من ذلك، لم تعد في سن مبكرة.

بشكل منفصل، يجدر تسليط الضوء على ظاهرة مثل الالتفاف الفرعي للرحم بعد. تؤدي العملية التي يتم إجراؤها عادة إلى إبطاء عمليات التعافي قليلاً، لأنها تبقى على العضو وجدار البطن. يجب أن تشفى، لكن هذا يخلق رقعة من النسيج الندبي الذي يمنع الرحم من الانقباض. إذا بدأت المشاكل مع شفاء الغرز، أو كانت المرأة حذرة للغاية في حركاتها، فمن الممكن أن يتم منع عودة الرحم إلى معالمه ووظائفه السابقة بشكل مرضي.

أعراض الالتفاف الفرعي

تتميز المضاعفات بعلامات خاصة لن تسمح لك بتفويتها مع العناية الكافية:

يأخذ التفريغ لونًا بنيًا. عادةً ما تكون دموية من اليوم الثالث إلى اليوم الرابع، ثم تصبح أخف وزنًا ويقل عددها بشكل متزايد. يؤدي التطور الفرعي إلى جعل التفريغ وفيرًا بشكل متساوٍ طوال فترة وجود المشكلة ويصبغه بلون غامق. وقد يصابون أيضًا برائحة كريهة.
وجود دم في الهلابة في الأسبوع الثاني إلى الثالث وما بعده. عادة، في هذه المرحلة يجب أن يخففوا بشكل ملحوظ.
زيادة في درجة حرارة الجسم دون إشارة لنزلة برد أو مشاكل في الغدد الثديية. سيشير هذا إلى وجود عملية التهابية. قد تشعر بزيادة معدل ضربات القلب دون ممارسة الرياضة.
غياب الألم التشنجي في أسفل البطن أثناء الرضاعة والحركة. عادة، تشير التشنجات إلى زيادة انقباضات الرحم.

ويمكن للمرأة أن تكتشف هذه العلامات بنفسها. ستساعد الزيارة السريعة للطبيب في تحديد المظاهر الأخرى التي لن يلاحظها إلا الأخصائي وسيتم اكتشافها بواسطة المعدات الطبية.

تشخيص تطور الانحراف

سيتم إخبار طبيب أمراض النساء عن مشكلة ارتداد الرحم للمريضة من خلال طرق الفحص التالية:

تقتيش.الرحم الفضفاض بعد الولادة، بالإضافة إلى التغيير في نوع الإفراز، هو أول علامة على الالتفاف الفرعي. سيتم الكشف عن ذلك عن طريق الجس، ويمكن أن يسبب فحص عنق الرحم ألمًا للمريضة، حيث يبدو متضخمًا. البلعوم في هذا الجزء من العضو مفتوح لإصبعين أو إصبعين ويمكن رؤيته فيه. سيكون قاع الرحم أعلى من المستوى المطلوب لهذه الفترة، حيث سيبقى متضخما. قد يتم اكتشاف انحناء في العضو.
الموجات فوق الصوتية.لتحديد علم الأمراض، يتم استخدام الفحص من خلال جدار البطن أو داخل المهبل. سيسمح لك برؤية بقايا أنسجة المشيمة، وتضييق عنق الرحم، والعملية الالتهابية، وتمدد الرحم بشكل غير مبرر، وتحديد وجود جلطات في الهلابة. يجب أن تكون أبعاد الرحم بعد الولادة (طبيعية حسب الموجات فوق الصوتية) بالملليمتر في اليوم الثاني 136 - 144 طولاً، 133 - 139 عرضًا، 68 - 72 في البعد الأمامي الخلفي. في اليوم الرابع تكون هذه المؤشرات، مع العملية الصحيحة، على التوالي 115 - 125، 111 - 119 و65 - 71. وفي اليوم السادس - الثامن، الطول الطبيعي هو 94 - 106 ملم، العرض - 95 - 105، الحجم الأمامي الخلفي - 61 - 69. مع الالتفاف الفرعي، لا ينقبض العضو بشكل صحيح، وبالتالي فإن خلايا الطبقة العضلية التي تكونت أثناء الحمل تدوم لفترة أطول، وبالتالي يزداد حجم الرحم. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية هذا.
تنظير الرحم،مما يسمح ليس فقط بتقييم حالة تجويف الرحم، ولكن أيضًا بأخذ محتوياته للتحليل. نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة في فترة ما بعد الولادة، إلا لأسباب وجيهة جدًا.

علاج المرض

كلما تم اكتشاف المشكلة مبكرًا، قلت تكلفة إصلاحها بكل معنى الكلمة. مثل هذه المضاعفات المتعددة الأوجه الناجمة عن العديد من الأسباب، مثل انقلاب الرحم بعد الولادة، يجب علاجها وفقًا لما أثارها:

إذا تم الكشف عن التهاب أو عدوى، يشار إلى استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الفم، لأن أي من هذه الأمراض هو بالفعل مرض مستقل. إذا كانت المرأة ترضع، فيجب تعليق العملية عن طريق شفط الحليب وسكبه طوال فترة العلاج بأكملها (عادةً 7 - 10 أيام). وتستخدم الأدوية "أموكسيسيلين"، "جنتاميسين"، "سوماميد".
لتخفيف الاحتقان في منطقة الحوض والقضاء على التورم، يتم وصف مخففات الدم "الهيبارين"، "كورانتيل"، "Cardiomagnyl".
إن وجود بقايا المشيمة في تجويف العضو يجبره على تطهيره عن طريق الشفط الفراغي. والخطوة التالية هي القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق شطف الرحم بمحلول ملحي بارد.
إذا تم اكتشاف عدم كفاية نغمة العضو، فستكون هناك حاجة إلى أدوية من شأنها أن تدفع العملية. إن تقلص الرحم بعد الولادة، والذي يجب أن يقلل حجم تجويفه بمقدار 1 سم في الأسبوع ويصل إلى 6.5 سم بحلول الشهر الثالث من الفترة، سيكون أسرع إذا كنت تستخدم "الأوكسيتوسين" و"ديسامينوكسيتوسين". ". يتم إعطاء أحد الأدوية عن طريق الوريد عن طريق الحقن أو القطارة. تعمل المنتجات على توازن توازن الهرمونات مما يحفز العضلات الملساء للرحم على أن تكون أكثر نشاطًا وتنظف سطحه الداخلي.
لتعزيز نغمة العضو، في بعض الحالات، يشار إلى الأدوية القائمة على الشقران - Methylergometrine، Ergotal، Parlodel. إنها تزيد من تواتر وشدة تقلصات الرحم، وتحارب النزيف، لكنها لا تتداخل مع إفراز الهلابة. ومع ذلك، نادرا ما توصف الأدوية من هذه السلسلة، إلا في الحالات القصوى، لأنها تؤثر سلبا على الرضاعة.
للحفاظ على النغمة العامة للجسم الضعيف، يتم إعطاء محلول الجلوكوز والفيتامينات عن طريق الوريد. وهذا يساعد الجسم على بذل جهوده الخاصة للتعافي وتحسين الصحة.
يمكنك تحفيز انقباضات الرحم بمساعدة التدليك الاحترافي للأعضاء وكذلك الغدد التناسلية. سيساعد ذلك في تطبيع المستويات الهرمونية، وبالتالي إعادة نمو ما بعد الولادة إلى طبيعته.

يجوز بإذن الطبيب المعالج استعمال تركيبات أساسها الأعشاب الطبية:

2 ملعقة كبيرة. ل lagochilus، أضف نفس الكمية من زهرة العطاس إلى 1 ملعقة كبيرة. ل. يارو. نسكب 250 مل من الماء المغلي فوق الخليط ونتركه مغطى لمدة 30 دقيقة. يجب شرب المنتج المصفى مرتين يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الوجبات. جرعة واحدة – 50 مل. تستمر الدورة العامة من أسبوعين إلى شهر.
شاي مصنوع من نبات القراص، ومحفظة الراعي، وأوراق البتولا، وذيل الحصان، والبنفسجي ثلاثي الألوان. تؤخذ إحدى الأعشاب بمقدار 1 ملعقة صغيرة. لمدة 200 مل من الماء المغلي. بعد تخميره لمدة 4 دقائق، يصبح الشاي جاهزًا ويمكن شربه خلال يوم واحد. باستخدام نفس الطريقة، يمكنك تحضير كميات أكبر للغسل اليومي.

غالبًا ما لا يكون للانقلاب الفرعي للرحم أسباب موضوعية لحدوثه؛ وفي الوقت نفسه، من الممكن تقليل احتمالية الإصابة بالأمراض إلى الحد الأدنى حتى بعد العملية القيصرية. إذا لم تكن خائفًا من الاستيقاظ والمشي والتدحرج والسعي أيضًا للرضاعة الطبيعية، فهناك فرصة لتجنب الالتفاف الفرعي.