تضييق المريء بمقدار 4 ملم كيفية العلاج. تضيق المريء الندبي. مزيد من المعلومات حول علم الأمراض

– انخفاض في قطر تجويف المريء، مما يؤدي إلى تعطيل المباح الطبيعي. يتجلى تضيق المريء في صورة عسر البلع، والإفراط في إفراز اللعاب، والألم على طول المريء، والتجشؤ، والقيء، والنزيف في بعض الأحيان. للتضيق الأقسام العلويةغالبًا ما يدخل الطعام والماء إلى المريء عند البلع الجهاز التنفسيوالذي يصاحبه تشنج الحنجرة ونوبات السعال والاختناق. أصل التضيقات وتصنيفها مؤلمة. ورم؛ ندبة. يمكن أن يكون التضيق حميداً أو خبيثاً. يحدث تضيق المريء الحميد في أغلب الأحيان تحت تأثير شديد الأمراض المعديةمما يؤدي إلى التهاب المريء المعدية. هناك تضيقات خلقية (10%) ومكتسبة (90%) في المريء. يتجلى تضيق المريء الخلقي أثناء الرضاعة الأولى لحديثي الولادة عن طريق قلس الحليب غير الرائب، اللعاب الغزير‎إفراز مخاط من الأنف.

يمكن أن يكون سبب تضيق المريء المكتسب أي مرض يصيب العضو. في كثير من الأحيان، يظهر تضييق المريء على خلفية تندب القرحة الهضمية في المريء والقرحة التآكلية التقرحية.

في هذه الحالات نتحدث عنها تضيقالمريء. التضيق هو تضيق واضح المعالم ولا يتوسع تحت ضغط الهواء. في 70-73% من الحالات، تحدث تضيقات المريء نتيجة لحروق كيميائية في المريء. وفي حالات أخرى، تتطور التضيقات نتيجة لالتهاب المريء الارتجاعي، علاج إشعاعيللسرطان الغدة الدرقيةتلف المريء أثناء العمليات. تتطور القيود إذا تأثرت طبقة العضلاتالمريء. تعتمد درجة التضييق على تركيز المحلول ومدى الآفة وحالة الجهاز المناعي.

تحدث التغيرات التقرحية في الغشاء المخاطي للمريء بدورها مع فتق الحجاب الحاجز (الانزلاق) ومرض الجزر المعدي المريئي والتهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة وتسمم الحمل المصحوب بالقيء وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، يكون التضيق نتيجة لصدمة في المريء، على سبيل المثال، حرق كيميائي أو تلف جداره بواسطة جسم غريب.

يمكن أن يكون سبب تضييق تجويف المريء هو الضغط الخارجي عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية، أو أورام المنصف، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

وفقًا لشدة التغيرات في المريء، يمكن أن تختلف حالات التضيق من تضيقات طفيفة إلى انسداد كامل (انسداد التجويف) في أنبوب المريء.

حسب الموقع يكون تضيق المريء مرتفعا ومتوسطا ومنخفضا ومجمعا (يؤثر على المريء والمعدة).

بناءً على طولها، يتم تصنيف التضيقات إلى قصيرة (أقل من 5 سم)، وممتدة (أكثر من 5 سم)، ومجموع فرعي وإجمالي.

تشخيص تضيق المريء

وجود تضيق المريء المشتبه به على أساس الأعراض السريريةيتم تأكيد ذلك عن طريق الأشعة السينية والفحص بالمنظار.

باستخدام تنظير المريء يتم تحديد مستوى وقطر تضييق التجويف، ويتم فحص الغشاء المخاطي وإجراء خزعة بالمنظار لتحديد سبب تضيق المريء، ويتم تحديد الورم والندبة والعيوب التقرحية.

تتيح لك الأشعة السينية للمريء باستخدام الباريوم تتبع مرور تعليق التباين، وفحص محيط المريء، وتخفيفه وتمعجه، وتحديد عيوب الملء على طول العضو بالكامل.

علاج تضيق المريء

علاج تضيق المريء هو في المقام الأول توسيع موقع التضييق.

اعتمادا على مسببات وشدة تضيق المريء، قد يشمل العلاج البوجينج، أي. إدخال مسبار خاص، بوجي، في أنبوب المريء لتوسيعه، التوسيع بالبالون، حيث يتم تركيب بالون خاص في منطقة التضيق ونفخه بالهواء، استبدال المريء، أي. تركيب دعامات معدنية ذاتية التمدد في المريء، وتشريح التضيقات بالمنظار، واستئصال المريء، أنواع مختلفةالجراحة التجميلية للمريء، فغر المعدة، الخ.


حتى الشفاء التام، يوصف نظام غذائي يتكون من استهلاك سائل وشبه نقي. طعام سائل.

إذا كانت تضيقات المريء هضمية، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية القابضة ومضادات الإفراز تحت مراقبة قياسات الرقم الهيدروجيني على مدار 24 ساعة.

يصنف الأطباء تضيق المريء على أنه التصنيف الدوليالأمراض ICD-10.

احترافي المنشورات الطبيةالمتعلقة بتضيق المريء

سوتنيكوف في.ن.، سوتنيكوف إيه في.، دوبينسكايا تي.ك.، سافتشينكو إن.إس.، أجيكينا إن.في. دور الفحص بالمنظار في تشخيص وعلاج التضيق الهضمي للمريء // الجراحة بالمنظار. 2006. رقم 5.

يوجد على الموقع الإلكتروني في قسم "الأدب" قسم فرعي "تعذر الارتخاء والتضيقات وأمراض المريء الأخرى"، يحتوي على منشورات لمتخصصي الرعاية الصحية حول هذا الموضوع.

تضييق المريء (تضيق) هو انخفاض في قطر تجويفه بسبب عوامل مختلفة. اعتمادًا على السبب الأساسي، هناك عدة أنواع من التضيق، والتي تحدث بتكرارات متفاوتة لدى كل من البالغين والأطفال. يعد تضييق المريء أحد العوامل الرئيسية لضعف عمليات البلع (عسر البلع).

المريء جزء السبيل الهضميوالتي تتمثل وظيفتها الأساسية في نقل كتل الطعام من الفم والبلعوم إلى المعدة. هذا عضو أنبوبي له تضييق طفيف في الاتجاه الأمامي الخلفي. أيضًا، عادةً ما يعاني المريء من تضيقات، والتي تشمل:

– التضييق التشريحي للمريء- هذا انخفاض طفيف في قطر التجويف، والذي لا يعتمد على نغمة الطبقة العضلية لجدران المريء. هناك ثلاثة من هذه التضييقات:

• البلعوم – المنطقة التي يدخل فيها البلعوم إلى المريء.
• القصبات الهوائية – المنطقة التي يتقاطع فيها المريء مع القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى؛
• الحجاب الحاجز - موقع المريء في الحجاب الحاجز.

– التضيق الفسيولوجي للمريء– هذه الانقباضات الطبيعية ناتجة عن توتر عضلات جدران المريء، وتختفي عندما تسترخي. تقع:

• عند تقاطع المريء مع المنطقة الصدريةالشريان الأورطي.
• عند تقاطع المريء والمعدة.

التضييق الطبيعي للمريء، من الناحيتين التشريحية والفسيولوجية، لا يؤثر على مرور الطعام.

التضيق المرضي للمريء

لا توجد تضيقات طبيعية فحسب، بل أيضًا مرضية في المريء. وهي تختلف من حيث أنها غائبة لدى معظم الناس وتتداخل مع مرور الطعام إلى المعدة.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب تطور التضييق المرضي للمريء هو عدة مجموعات من العوامل. وفقا لهم، يتم تمييز التضيق الخلقي والمكتسب.

تضييق المريء عند الأطفال حديثي الولادة

الخلقي هو تضييق المريء الذي كان موجودا بالفعل في وقت الولادة. وعادة ما تظهر خلال التطور داخل الرحم، والذي يحدث للأسباب التالية:

– التعرض للمواد المسرطنة(تسبب تلف المادة الوراثية وتطور الطفرات فيها). وسائل مختلفةالمواد الكيميائية المنزلية، الهيدروكربونات العطرية (البنزين، البنزين)، أصباغ الأنيلين، الأملاح المعادن الثقيلةفهي عندما تتناولها المرأة الحامل تؤدي إلى تشوهات مختلفة للجنين، بما في ذلك تضيق المريء.

– الإشعاع المؤين. الأشعة السينية، فإن إشعاع جاما (الإشعاع) له أيضًا تأثير مطفر كبير، لذا فإن النساء الحوامل ليس كذلك تقنيات الأشعة السينيةالبحث حتى لا يثير تطور عيوب الجنين.

– الالتهابات.تؤدي إصابة الجنين أثناء التطور داخل الرحم بأنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة إلى تشوهات وراثية كبيرة. مثل هذه العدوى هي الفيروسات (فيروس الحصبة الألمانية)، وبعض البكتيريا (المشعرة) أو الأوليات (التوكسوبلازما).

تعتمد شدة تضيق المريء على مرحلة الحمل التي حدث فيها تأثير العامل المطفر، وشدته.

يمكن أن يؤدي تكوين التشوه في المراحل المبكرة من الحمل إلى رتق المريء (الإغلاق الكامل للتجويف في منطقة معينة) أو غيابه.

أسباب تضيق المريء المكتسب

يتطور تضييق المريء المكتسب لدى الشخص طوال حياته تحت تأثير عوامل مختلفة. الأسباب الرئيسية لتطور هذا النوع من تضيق المريء هي:

– تشكيل– الحبل النسيجي الضام (ندبة) في منطقة تلف أنسجة المريء. يتطور في منطقة التآكل عندما التهاب المريء التآكلي، في مجال العملية الالتهابية المزمنة، إصابة ميكانيكية‎حرق كيميائي. في كل هذه الحالات، يتطور تضييق المريء الندبي.

– ضغط المريء من الخارج.يتطور مع أي عملية حجمية في الأعضاء القريبة من المريء. في أغلب الأحيان، يمكن أن يكون ضغطه نتيجة لورم في الأعضاء المنصفية، أو تضخم القلب (تضخم الأذين الأيسر أو البطين)، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري (تشكيل نتوء في جداره).

– تطوير العملية الحجميةمباشرة في جدار المريء - حميدة أو ورم خبيث، الذي يبرز في التجويف، مما يقلل من قطره.

– تشنّج عضليقسم من المريء، وهو موضعي في جدار المعدة - تعذر الارتخاء.

من الممكن تطوير الحالة التي تضييق ديناميكي للمريء. ترتبط أسباب هذه الحالة بضعف التعصيب والتشنج العضلي الجزئي. رئيسي العوامل المسببةمثل هذا التضييق هو الإجهاد، التوتر العصبي، التعب العقلي الكبير، وتشنج عضلات البلعوم والمريء على خلفية تطور العصاب بدرجات متفاوتة. في جميع هذه الحالات، يحدث تضيق ديناميكي قابل للعكس في المريء بسبب الأعصاب.

أعراض

ضعف البلع (عسر البلع) هو العرض الرئيسي الذي يشير إلى تشكيل تضيق المريء. الأعراض التي تؤكد ذلك بشكل غير مباشر:

– قلسغير ملتف حليب الثديفي طفل حديث الولادة. وهذا يعني أنه لم يدخل المعدة. مع تضيق طفيف في المريء قد يحدث تضيق خلقي عند إدخال الأطعمة التكميلية التي تحتوي على طعام صلب. يرفض الطفل الرضاعة ويتطور القلس والقيء الدوري.

– ألم صدريتطور نتيجة تشنج عضلات المريء التي تحاول "دفع" الطعام عبر المنطقة الضيقة.

– فرط اللعاب – زيادة إفراز اللعابوهو رد فعل منعكس للطعام المتراكم في المريء.

– الغثيان والقيء المتقطع.

– فقدان الوزن بشكل ملحوظالإنسان، والذي يحدث بسبب اضطراب في عمليات الهضم ومرور الطعام من المريء إلى المعدة. يمكن أن يكون فقدان الوزن مصحوبًا أيضًا بأعراض نقص الفيتامين. في الحالات الشديدةيتطور الدنف - الإرهاق الشديد للجسم.

قد يكون تضيق المريء معقدًا بسبب التطور الالتهاب الرئوي الطموح(التهاب الرئتين نتيجة دخول كتل الطعام إلى الجهاز التنفسي) ومع تطور التهاب المنصف يحدث نزيف حاد. هذه المضاعفات تتطلب عاجلة الأنشطة العلاجيةفي بيئة المستشفى الطبي.

علاج

الهدف الرئيسي من علاج تضيق المريء هو استعادة سالكيته الطبيعية. بعد التشخيص باستخدام الأشعة السينية و تقنيات التنظيرويضع الفحص تشخيص "تضيق المريء". يتم تحديد العلاج من قبل الطبيب المعالج، بناءً على شدة التضيق وموقعه ووجود مضاعفات.

نظام عذائي

تنفيذ خاص توصيات غذائيةيسمح لك بتقليل خطر الإصابة بمضاعفات تضيق المريء وتحسين مرور الطعام عبره. مستبعد طعام صلب. يجب أن تكون جميع الأطباق ذات قوام شبه سائل وألا تكون ساخنة أو باردة جدًا. يحظر تناول الكحول والقهوة (المنشطة حمض الهيدروكلوريك)،المخللات، البهارات، اللحوم المدخنة. يوصى بتناول الطعام في كثير من الأحيان (ما يصل إلى 7 مرات في اليوم)، ولكن في أجزاء صغيرة.

النظام الغذائي ضروري، بغض النظر عن شدة تضيق المريء وتكتيكات العلاج اللاحقة.

عملية

التدخل الجراحي هو طريقة جذريةعلاج التضيق المرضي للمريء. للقيام بذلك، يتم تنفيذ عدة طرق، والتي يتم اختيارها من قبل الطبيب بشكل فردي. وتشمل هذه:

– بوجية المريء. إجراء طويل يتم فيه إدخال مجسات خاصة في المريء مع زيادة تدريجية في قطرها. يسمح لك بوق المريء بتوسيع مساحة التضييق. مدة مسار هذه الإجراءات لا تقل عن شهر. يتم احتجازهم لكل من البالغين والأطفال. عادة، يتم إجراء توسيع التضيق لمختلف تضيقات الأنسجة الضامة.

– استئصال جزء من المريء. اعتمادا على موقع التضيق، يتم إجراء إزالة جزء من المريء من خلال نهج عنق الرحم أو الصدر. هذا عملية معقدةوالتي يتم إجراؤها فقط وفقًا لمؤشرات صارمة عندما لا تكون هناك طريقة أخرى للتخلص من تضيق المريء.

– تشريح جدار المريء بالمنظار– عملية منخفضة الصدمة، يتم إجراؤها عن طريق إدخال مسبار خاص مزود بكاميرا وإضاءة وأدوات دقيقة في تجويف المريء، يليها تشريح وخياطة التضيقات.

عادة، بعد العملية، يتم استعادة مرور الطعام، ولا توجد انتكاسات لاحقة (تفاقم) لتضيق المريء.

العلاج المحافظ

يستخدم العلاج المحافظ للتحضير لعملية جراحية أو للتخفيف من حالة المريض. يتم استخدام المضادات الحيوية ومضادات التشنج. في حالة تطور تضيق المريء بسبب الاضطرابات الجهاز العصبييتم العلاج من قبل طبيب أعصاب باستخدام مزيلات القلق والمهدئات (المهدئات).

هناك عدد كبير من المضاعفات المميزة لأمراض مثل تضيق المريء. علاج العلاجات الشعبيةفي هذه الحالة فهو غير مقبول. إنه غير فعال ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. لذلك، قبل استخدامه، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

هذا المرض هو عيب يؤثر على حركة بلعة الطعام إلى المعدة لمزيد من معالجة الطعام. يمكن أن تكون تضيقات المريء خلقية أو مكتسبة، ولكن جميعها تتطلب إجراءات جراحية.

العلاج الدوائي والنظام الغذائي هما فقط التدابير الداعمة، والتي ليست قادرة على استعادة العمل العاديأنبوب المريء.

أسباب تضيق المريء – هل المرض خلقي؟

العضو المعني عبارة عن أنبوب عضلي يعمل كحلقة وصل بين البلعوم والمعدة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل الطعام إلى المعدة.

بسبب عوامل مختلفة، يمكن أن يضيق تجويف المريء، وبالتالي تعطيل عملية الهضم. هذه الحالة تسمى تضيق، أو تضيق المريء.

يصبح من الصعب على الشخص ابتلاع الطعام. وهذا يؤثر أيضًا سلبًا على عمل الأعضاء المجاورة: القلب، والشعب الهوائية، العصب المبهمإلخ.

في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الإعاقة.

أسباب الشخص المعني الحالة المرضيةقد يكون هناك عدة:

• مسار معقد للحمل في المراحل المبكرة. في هذه الحالة يتحدثون عنها تضيق المريء الخلقي. ومن الناحية العملية، فهو نادر للغاية: حالة واحدة من بين 25000. غالبًا ما يعاني الجنين من عيوب عديدة، بما في ذلك عدم قدرة المريء على التمدد.
• التعرض للسوائل العدوانية أو درجات حرارة عاليةإلى الطبقات العميقة من المريء - تضيق المريء بعد الحرق. نتيجة لهذه الظاهرة، يحدث شفاء الأنسجة المصابة مع تكوين الندبات. غالبًا ما تكون الحروق الكيميائية نتيجة لمحاولات الانتحار. رجل يحاول تسميم نفسه بالشرب حمض الخليكأو البنزين أو الماء المكلور. ومع ذلك، قبل القيام بذلك، يجب أن تفكر مليا، لأنه إجراءات مماثلةيؤدي إلى ألم شديدوالاستحالة في جميع أنحاء فترة طويلةتناول الطعام بشكل طبيعي. يمكن أن يكون هذا النوع من الحروق أيضًا نتيجة الإهمال في المنزل.
• الأضرار التي لحقت المريء أشياء حادة – تضيق ندبي للمريء. هذا مناسب أكثر للأطفال الصغار الذين يحبون وضع كل ما يرونه في أفواههم. يمكن للأزرار والإبر والأجزاء الصغيرة الحادة من الألعاب أن تؤدي عملاً سيئًا.
• اختراق الجروح في الرقبة أو القص.
• عواقب التلاعب الجراحي غير الناجح على المريء.
• مرض الارتجاع المعدي المريئي، حيث يرمي عصير المعدة إلى البلعوم والمريء. هذا المرض هو نتيجة لضعف العضلة العاصرة السفلية، وكذلك الانقباضات اللاإرادية المتكررة للبنية العضلية للمعدة. على المرحلة الأوليةويلاحظ الآفات التقرحية الأقسام السفليةالمريء. تبعًا الخلايا الظهاريةيتم إجبارهم على الخروج النسيج الضام. في هذه الحالة يتم تشخيصه التضيق الهضمي في المريء.
• خبيثة و الأورام الحميدةالمريء. في كثير من الأحيان، يمكن إثارة تضيق المريء من خلال عمليات تشبه الورم في الأعضاء المنصفية: التكوين المرضيينمو ل أحجام كبيرةويضغط على جدران المريء.
• بعض الأمراض المعدية: الزهري، والسل، والحمى القرمزية، وغيرها. في الخلفية التأثير السلبيالكائنات الحية الدقيقة الضارة، تبدأ جدران المريء في الانقباض بشكل لا إرادي. مما يسبب للمريض صعوبة بالغة في البلع.

تصنيف تضيقات المريء - أنواع التضيقات والتضيقات ودرجة المرض

يتم تصنيف المرض المعني وفقا لعدة معايير:

1. بناءً على موقع المنطقة المرضية:

• قيود عالية. تقع في منطقة الرقبة، في منطقة الحلق.
• تضيق معتدل في المريء. وتتركز في المنطقة التي يتقاطع فيها الشريان الأورطي والشعب الهوائية.
• قيود منخفضة. مركز العمليات التنكسية هو المنطقة القريبة من فتحة الحجاب الحاجز.

2. حسب طول التضييق:

• قصير. يقتصر حجم العيب على 5 سم.
• ممتد. طول التضيق لا يزيد عن 10 سم.
• المجموع الفرعي. تضيق معظم أجزاء المريء.
• المجموع. يحتل التضيق منطقة المريء بأكملها.

3. بناءً على عدد التضيقات الموجودة في المريء فإن المرض المعني هو:

• متعددة، عندما يتم تشخيص الحالات الشاذة في أقسام مختلفة من المريء.
• مفردة، حيث يكون العيب موجودًا في منطقة واحدة فقط.

اعتمادًا على صورة الأعراض، وكذلك درجة سالكية أنبوب المريء، ينقسم المرض المعني إلى 4 مراحل:

• المرحلة الأولى.يشكو المريض من صعوبة في بلع الطعام، والتي تكون مصحوبة بدرجة متوسطة الأحاسيس المؤلمة. قطر الثقب 10 ملم.
• المرحلة الثانية.يمكن للمريض أن يبتلع الطعام المسحوق بشكل طبيعي فقط. لكن هذا يستغرق الكثير من الوقت. لا تتجاوز معلمات التجويف 8 مم، ويمكن فحص المنطقة غير الطبيعية باستخدام منظار القصبات الهوائية المصنوع من الألياف الضوئية.
• المرحلة الثالثة.نظرًا لصغر حجم التجويف (5 مم)، يضطر المريض إلى تناول الطعام السائل فقط. خلال التشخيص الآلييختار الطبيب منظار ألياف رفيع للغاية.
• المرحلة الرابعة. حتى مع وجود أنبوب بصري ذو قطر أصغر، من المستحيل إجراء التشخيص - لا تتجاوز معلمات التجويف 2 مم. على المرحلة المحددةعدم قدرة المريض على بلع حتى السائل.

أعراض وتشخيص تضيق المريء - كيفية تحديد علم الأمراض عند الرضع عند الولادة والأطفال الأكبر سنا والبالغين؟

تتميز الصورة العرضية لهذه الحالة المرضية بالظواهر التالية:

1. خلل في البلع.في المصادر الطبيةويسمى هذا الاضطراب عسر البلع. سيتم تحديد شدة هذا الخلل من خلال مرحلة تضيق المريء. في المراحل الأولية يستطيع المريض ابتلاع الأطعمة اللينة وشبه الصلبة مع بعض الجهد. للمزيد مراحل متقدمةتضييق أنبوب المريء؛ صعوبة في بلع الطعام السائل. ومع ذلك، بغض النظر عن معالم الخلل، هناك دائمًا صعوبة في بلع الطعام.
2. زيادة إفراز اللعاب.
3. الغثيان والتجشؤ.بسبب ضيق المريء، لا يستطيع الطعام التحرك بشكل طبيعي من الحلق إلى المعدة. إنه ببساطة "يعلق" عند نقطة واحدة، ثم يتم دفعه مرة أخرى إلى البلعوم بسبب الانكماش كتلة العضلاتالمريء. وينعكس هذا من خلال هجمات الغثيان.
4. القيء.وغالبًا ما يحدث ذلك في مراحل أكثر تقدمًا، عندما يكون قطر التجويف صغيرًا جدًا. في بعض الحالات، طعام غير مهضومتلف الغشاء المخاطي للمريء. وهذا ما يفسر وجود الدم في القيء.
5. ألم عند البلع.يمكن أن يكون مركز توطين الألم مجموعة واسعة من المناطق: البلعوم، الفك السفلي، القسم الأيمن من الصدر، المنطقة الواقعة تحت لوح الكتف الأيمن/الأيسر. يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال الموقع القريب لجذور الأعصاب.

يؤثر على عدم القدرة على ابتلاع الطعام بشكل كامل، وكذلك مشاكل في امتصاص الطعام الذي يدخل الجسم الحالة العامةشخص. يشعر بالتعب، ويرغب في النوم باستمرار، ويفقد الوزن.

في المرضى الصغار جدًا، يكون المرض المعني هو المرحلة الأوليةمن الصعب جدا تحديد. وذلك بسبب استهلاكهم للطعام السائل الذي لا يسبب مشاكل في البلع.

تظهر الأعراض عند الانتقال إلى نظام غذائي عادي، بما في ذلك الأطعمة الصلبة وشبه الصلبة.

يمكن تأكيد أو دحض تضيق المريء طبيب الجهاز الهضمي.

من أجل جمع المعلومات اللازمة، يمكن وصف التدابير التشخيصية التالية:

مبادئ علاج التضيقات المرضية للمريء ومؤشرات الجراحة وأنواع التدخلات

إذا كان لديك المرض المعني العلاج المحافظكيف تقنية منفصلةلا يستخدم: بمساعدته من المستحيل القضاء على عواقب تضيق المريء والتأثير على نوعية حياة المريض.

اليوم، هناك العديد من التقنيات الجراحية المستخدمة لعلاج تضيقات المريء:

بوجيناج

ذات صلة بعد الحروق أو الآفة التقرحية.

يجدر إجراء مثل هذا التلاعب في أسرع وقت ممكن، قبل ظهور الندبات التي يمكن أن تشد الأنسجة بقوة، مما سيؤثر لاحقًا سلبًا على قطر التجويف.

يتم التمييز بين البوجيناج السابقة (التي تم تنفيذها من الأسبوع الثاني بعد العيب) واللاحقة (من الأسبوع السابع بعد الحرق):

• في الحالة الأولى، الإجراء المحدد هو تدبير وقائيفيما يتعلق بظهور التضيقات الندبية.
• يتم إجراء عملية البوجيناج اللاحقة على مراحل تكونت فيها الحلقة الندبية بالفعل.

في هذا الإجراء، يمكن استخدام بالون فارغ، يتم نفخه لاحقًا بالهواء (توسيع البالون) أو عربات بلاستيكية مرنة بأقطار مختلفة. نقطة الوصول هي تجويف أنبوب المريء.

تشريح المنطقة المرضية بالمنظار

تمارس مع تندب واضح و/أو مع تضييق مطلق في تجويف أنبوب المريء.

السمة الرئيسية للعملية هي معدات الجراحة الكهربائية. بعد تشريح الأنسجة، يتم إجراء عملية البوجيناج.

يتم تنفيذ هذه العملية تحت التخدير العامتحت السيطرة المستمرة لمنظار المريء.

بعد تركيب الدعامة، يتم ذلك التدمير الذاتيمما يساهم في تحسين جودة التغذية واستئناف العملية الطبيعية لاستهلاك الغذاء.

العيب الرئيسي لهذه التقنية هو تأثيرها على المدى القصير.

رأب المريء

قطعة معيبة عضو مجوفيتم التخلص منها، واستبدال المنطقة المصابة بزراعة الأمعاء أو المعدة.

يمكن إجراء هذه التلاعبات في وقت واحد، أو مع استراحة، على عدة مراحل. يمكن أن يستغرق الإجراء بأكمله من 6 إلى 12 شهرًا.

يتم استخدام رأب المريء عندما تكون التضيقات ممتدة أو واضحة أو عندما لا يكون للتقنيات السابقة التأثير المطلوب.

فغر المعدة

ضروري عند تشخيص الانسداد التشريحي للأنبوب المريئي. مثل هذه العملية سوف تساعد في استعادة التغذية للمرضى المنضبين.

تضيق المريء، أو تضيقه، هو انخفاض في قطره. يمكن أن يكون لها أصول مختلفة. ينقسم التضيق، كما يطلق عليه أيضًا، إلى عدة مجموعات، والتي تعتمد على أسباب المرض. يمكن أن يتطور هذا المرض نتيجة للإصابة الجهاز الهضمي. قد يعتمد علم الأمراض على ورم في المريء (حميد أو خبيث). التدخلات الجراحية يمكن أن تثير تطور المرض، وبعد ذلك تبقى الندوب. في كل من البالغين والأطفال، يمكن أن يتأثر المريء. غالبًا ما يسبب تضييق المريء مشاكل في وظيفة البلع (عسر البلع).

ما هو ضيق المريء

لفهم ما هو علم الأمراض، يجب أن تفكر الهيكل التشريحي. ما هو المريء الطبيعي؟ هل تضيق المريء هو دائما مرض؟ دعونا معرفة ذلك.

المريء جزء الجهاز الهضمي. ويقوم في جسم الإنسان بوظيفة نقل الطعام من الفم إلى المعدة. يحتوي المريء السليم أيضًا على تضيقات لا تعيق مرور الطعام.

هناك 3 تضيقات تشريحية:

• البلعوم.
• غشائي.
• الشعب الهوائية

بالإضافة إلى ذلك، هناك تضيق فسيولوجي للمريء. وهي ناجمة عن لهجة الأنسجة العضلية. عند الاسترخاء، تختفي الانقباضات.

تقع في:

• في منطقة تقاطع المريء والمعدة.
• عند تقاطع الشريان الأورطي والمريء.

علم الأمراض هو التضييق المفرط الذي يعيق مرور الكتل الغذائية.

أسباب المرض

هناك نوعان من التضيق:

• مكتسب؛
• خلقي.

في 90٪ من جميع الحالات، يتم تشخيص الأمراض المكتسبة من أصول مختلفة.

مصادر الأمراض الخلقية

في مثل هؤلاء المرضى، يتأثر المريء منذ الولادة. عادة ما يتم تشخيص تضيق المريء الطفولة المبكرة. يحدث التضيق الخلقي بالفعل أثناء نمو الجنين، قبل ولادة الطفل.

الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي:

1. تأثير المواد الضارةعلى جسد الأم الحامل. المواد الكيميائية المنزليةيؤثر البنزين والأصباغ التي تدخل جسم المرأة على نمو الجنين ويمكن أن تسبب تشوهات.
2. التشعيع بالأشعة السينية.التعرض للإشعاع يسبب أيضًا تشوهات طفرية في الجسم. هذا هو السبب في بطلان النساء الحوامل بشكل صارم
3. يمكن أن تؤدي العدوى المختلفة أيضًا إلى الانحرافات.هذه هي الفيروسات (على سبيل المثال، الحصبة الألمانية)، والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأولية.

أسباب المرض المكتسب

يمكن أن يتطور علم الأمراض في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ. يمكن أن يكون التضيق المكتسب نتيجة لعدد من الأسباب. يمكن أن يتجلى في الأمراض البسيطة التي تؤثر على المريء.

غالبا ما يحدث تضييق المريء نتيجة للقرحة. وفي وقت لاحق، تبدأ هذه التآكلات في الشفاء. تتقلص المناطق التي تتشكل فيها الندبات بسهولة أكبر، ونتيجة لذلك لا يمكن للطعام أن يتحرك بحرية. مثل هذه العملية قد تكمن وراء علم الأمراض. في هذه الحالة، يتم تشخيص تضيق المريء الندبي.

يمكن أن تحدث القرحة بسبب العوامل التالية:

• فتق الحجاب الحاجز المحوري.
• التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة.
• التسمم أثناء الحمل، والذي يرافقه ردود الفعل القيء.
• تشكيل ندبة على جدران المريء بعد الجراحة.
• اضطراب الغشاء المخاطي.

يمكن أن يؤدي التضيق إلى التهاب المريء الناجم عن العدوى. يمكن أن يتطور علم الأمراض على خلفية مرض الزهري والحمى القرمزية والسل والدفتيريا.

الإصابات مثل المواد الكيميائية أو حرق حراريالجدران التي تحتوي على أدوات أو أشياء أخرى يمكن أن تسبب المرض أيضًا. يمكن أن تحدث الاضطرابات حتى مع إجراء فحص غير صحيح للجهاز الهضمي. يتطلب حرق المريء علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب. في خلاف ذلكيمكن أن يؤدي إلى تضييق.

وفي حالات أقل شيوعًا، تكون العوامل التي تؤثر على تضييق المريء هي:

• فطار.
• علاج إشعاعي؛
• داء الكولاجين.
• العلاج التصلبي لأوردة الدوالي.

قد يتم تحديد التضييق من خلال ظهور الأورام. لسوء الحظ، سرطان المريء هو علم الأمراض شائع إلى حد ما. ومع ذلك، فمن الصعب للغاية علاجها.

تنشأ الأمراض أيضًا بسبب الآفات والأمراض التي لا تؤثر على المريء. هذه هي تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تضخم الغدد الليمفاوية، أورام المنصف، موقع غير صحيحالسفن.

درجات التطور

هناك أربع مراحل لتطور هذا المرض:

1. الدرجة الأولى من التضيق. يمكن علاجه بسهولة من خلال التشاور في الوقت المناسب مع طبيب الجهاز الهضمي. في هذه المرحلة، ينخفض ​​قطر المريء إلى 9 ملم. تمر الجماهير الغذائية ولكن بصعوبة.
2. الدرجة الثانية - يضيق المريء إلى 6 ملم.
3. وفي الدرجة الثالثة يضيق المريء إلى 3 ملم.
4. الدرجة الرابعة - تضييق المريء إلى 1 ملم يجعل المرض حرجًا. في هذه المرحلة من المرض، لا يتمكن الجسم من هضم الطعام الذي يتناوله ويركد في الأمعاء، ويتراكم في النهاية. البرازوالتي تتكون منها السموم، تؤثر على الجسمشخص. وحتى عند بلع اللعاب، يختنق الإنسان نتيجة التشنجات والاختناق ونوبات السعال.

الأعراض المميزة

علامة حدوث التضيق هي في المقام الأول انتهاك لعملية البلع.

أعراض أخرى غير مباشرة تشير إلى تضيق المريء:

1. ارتجاع الحليب غير الرائب عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لم يتخثر الحليب، فهذا يعني أنه لا يستطيع الدخول إلى المعدة. التضيق الخلقيقد يظهر المريء بالفعل أثناء إدخال الأطعمة التكميلية التي تحتوي على جزيئات صلبة. في هذه الحالة، يرفض الطفل الطعام، وغالبا ما يبصق، ويتطور
2. يحدث ألم الصدر عند كبار السن بسبب التوتر في عضلات المريء عند محاولة دفع الطعام عبر الموقع الضيق إلى المعدة.
3. زيادة إفراز اللعاب (فرط اللعاب) هو رد فعل على كتل الطعام التي تتراكم في المريء، وغير قادرة على المرور إلى المعدة.
4. الغثيان والقيء.
5. خروج كميات كبيرة من المخاط من الأنف.
6. فقدان الوزن المفاجئ الناتج عن عسر الهضم، وعدم قدرة الطعام على المرور عبر المريء والدخول إلى المعدة. مع هذه الحالة، يتطور نقص الفيتامينات. في الحالات الشديدة، قد يتطور الدنف (استنزاف الجسم).

يمكن أن يكون التضيق معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان مع هذا المرض، تدخل قطع الطعام إلى الجهاز التنفسي. نتيجة لهذا المرض، يمكن أن يتطور التهاب خطير في المريء وحتى تمزق مع النزيف. مثل هذه المضاعفات تتطلب التدخل الطبي العاجل.

طرق التشخيص

لتحديد تضييق المريء، يتم استخدام طريقتين:

1. التنظير. تحدد الدراسة قطر التضييق. إذا تم تشكيل تضيق في المريء (تغيرات الندبة)، فإن هذا الفحص مفيد للغاية. يسمح لك بفحص الغشاء المخاطي بصريًا. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء خزعة.
2. الأشعة السينية. تم إنتاجه بمشاركة الباريوم. يكتشف عيوب الحشو ويتتبع جسم التباين.

طعام الحمية

في أي مرحلة من مراحل التضيق، يجب اتباع نظام غذائي. تحتاج إلى تناول الطعام بشكل كسري وفي كثير من الأحيان وبأجزاء صغيرة. استبعاد من النظام الغذائي جميع الأطعمة التي قد تسبب صعوبة في البلع وبالتالي تسبب الاختناق.

لا يمكنك تناول الطعام الساخن، يجب أن يكون دافئا. يكون قوام الأطباق سائلاً أو شبه سائل أو ناعم. وفي الوقت نفسه، يجب أن يتلقى الجسم كل شيء من الطعام الفيتامينات الأساسيةوالمعادن.

علاج الأمراض

من المهم ألا تنسى نظامك الغذائي. حتى يحدث الشفاء، تحتاج إلى تناول الأطعمة السائلة وشبه السائلة فقط.

إذا لوحظ تضيق هضمي في المريء، يوصف للمريض مضادات الحموضة والأدوية القابضة.

ومع ذلك، نادرا ما يؤدي العلاج المحافظ إلى الشفاء التام. في أغلب الأحيان يوصف لإعداد المريض لعملية جراحية.

البوجيناج (التوسيع الاصطناعي باستخدام أجهزة خاصة) يستخدم إذا وجد ورم حميدالمريء. أثناء العلاج، يتغير حجم البوجية تدريجيًا إلى حجم أكبر.

في حالة حدوث مضاعفات، يتم وضع أنبوب فغر المعدة لتزويد المرضى بالتغذية الطبيعية.

رأب المريء هو زرع جزء من الأمعاء أو المعدة في المريء.

في الحالات الشديدة، عندما يكون الجسم مرهقًا جدًا، أو عندما تكون الجراحة غير ممكنة، يتم إجراء عملية استئصال المعدة. في هذه الحالة، يكون الجسم قادرًا على التغذية معويًا.

الوقاية من الأمراض

يعتمد تأثير علاج تضيق المريء على التقنيات العلاجية. يتم أخذ بعين الاعتبار استئصال المريء والمفاصل الاصطناعية أفضل الطرقعلاج هذا المرض.

بعد عملية البوجينيا والتنظير قد تحدث انتكاسات.

الوقاية من التضيق تنطوي على العلاج في الوقت المناسبعند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

لا بد من مكافحة الأمراض التي يمكن أن تسبب تضيق المريء. تجنب بعناية تعريض المريء للمواد الكيميائية وغيرها من المواد الضارة. منع دخول الأجسام الغريبة إلى المريء.

التغيرات المرضية في المريء، المصحوبة بخلل في ابتلاع لقمة من الطعام، تنتج عن تضييق الأنبوب العضلي المجوف الذي ينتقل من خلاله الطعام إلى المعدة. الاسم الطبيهذه العملية هي تضيق المريء.

يمكن لجميع أنواع الإصابات والأورام أن تثير الانسداد، ولكن في كثير من الأحيان يكون المرض خلقيًا. كل من البالغين والأطفال من مختلف الأعمار معرضون للإصابة بالمرض.

من أجل منع تطور مرض خطير، يجب معرفة ماهيته، وما هي أعراضه، وأسبابه، وهل يمكن الوقاية من حدوثه.

باختصار عن المرض

المرض هو انسداد جزئي أو كلي للمريء، ناتج عن تضيقه، مما يسبب صعوبة في بلع لقمة من الطعام، وفي المرحلة المعقدة أي سائل.

يمكن ملاحظة تضييق فتحة المريء مجالات مختلفةالجهاز.

وتجدر الإشارة إلى أن المريء له أقطار مختلفة مناطق منفصلة. يوجد في الأنبوب العضلي المجوف انقباضان فسيولوجيان (القلب والأبهر) وثلاثة انقباضات تشريحية - انقباضات البلعوم والشعب الهوائية والحجاب الحاجز.

تختلف التضيقات التي تنشأ بسبب العمليات المرضية بشكل أساسي عن التضيقات الطبيعية، ليس فقط في التوطين، ولكن أيضًا في العمليات السلبية التي تتطور بسبب حدوثها.

يثير صعوبة في مرور الطعام إلى المعدة سلسلة كاملةمشاكل في عمل الجهاز الهضمي. وفي الوقت نفسه، غالبا ما يصبح قرب المريء من الأعضاء الأخرى سببا للعديد من الأمراض.

تصنيف المرض

غالبًا ما يكون تضيق المريء مكتسبًا في الأصل (حوالي 85٪ من التشخيصات). يتم ملاحظة العيوب الخلقية بشكل أقل تكرارًا، في ما لا يزيد عن 15٪ من الحالات.

اختلافات الأنواع

يتم تصنيف مظاهر التضيق وفقًا لمعايير مختلفة:

بالإضافة إلى التصنيف وفقا لهذه الجوانب، يتم أخذ شدة الآفات بعين الاعتبار.

درجات تكوين علم الأمراض

يمر المرض بعدة مراحل من التطور - بدءًا من التضيق المعوَّض (تضيق بسيط لا يمثل عيبًا خطيرًا) وحتى الانسداد الكامل للمريء.

في الممارسة الطبيةيتم اعتبار درجات مختلفة من المرض اعتمادًا على شدة تضيق المريء:

• الدرجة الأولى. يبلغ قطر تجويف الأنبوب حوالي 10 مم، ويمكن إجراء فحص بالمنظار باستخدام أداة متوسطة الحجم.
• الدرجة الثانية. يظهر التضييق في الجزء المصاب عند فحصه بمنظار القصبات الليفي البصري 7-8 ملم.
• الدرجة الثالثة. يضيق قطر التجويف إلى 3-4 ملم، ولا يمكن فحصه إلا باستخدام منظار ألياف رفيع جدًا.
• تتميز الدرجة الرابعة بوجود تجويف يبلغ 1-2 ملم فقط أو انسداده المطلق.

فحص التضيق في الدرجة الرابعة أمر صعب لأنه لا يبدو الاستخدام المحتملحتى أنحف الأجهزة. وهذا هو أشد أشكال المرض خطورة، ويصاحبه عدم القدرة على تناول الطعام.

المظاهر السريرية

تختلف الأعراض المميزة للتضيق الخلقي والمكتسب بشكل كبير.

عيب خلقي في المريء

يتم اكتشاف علامات تضييق الأعضاء عند الرضع حرفيًا في بداية الحياة، أثناء الرضاعة الأولى. لا يهم كيف يحدث ذلك - حليب الثدي أو الحليب.

الأكثر أعراض حيةعيوب المريء عند الأطفال حديثي الولادة هي:

• القلس المفرط للحليب غير الرائب.
• اللعاب المستمر
• التوفر كمية كبيرةالمخاط في الأنف.

علامات مماثلة هي سمة من خلل واضح في المريء. مع تضيق طفيف، يظهر التضيق عند عمر ستة أشهر تقريبًا، عندما يبدأ الطفل في تلقي نظام غذائي أكثر تنوعًا.

مرض مكتسب

لا تتجلى المرحلة الأولى من المرض عند البالغين بشكل واضح مثل التضيق الخلقي عند الرضع.

العرض الرئيسي للتضيق هو ضعف وظيفة البلع (عسر البلع). في البداية يشعر المريض بعدم الراحة عند بلع الطعام الصلب. ويرافقه شعور كما لو بلعة الغذاءيخدش جدران المريء حرفيًا.

يتفاقم تطور المرض دون علاج الأحاسيس المؤلمةأثناء مرور الطعام السائل عبر أنبوب المريء. في المرحلة الرابعة من المرض، تنشأ مشاكل حتى عند بلع اللعاب.

عندما تحاول التغلب متلازمة الألموابتلاع الطعام الصلب، تعلق الكتلة في مكان التضيق وتثير:

• القيء الغزير
• ألم في الصدر والمعدة.
• مشاكل في التنفس على شكل تشنجات، وعدم القدرة على استنشاق الهواء.
• السعال الانتيابي.

يؤدي عدم القدرة على تناول الطعام بشكل صحيح إلى انتهاك عمل الجهاز الهضمي، وفقدان الوزن السريع، وحتى الحالة التنكسية.

الأسباب

يرتبط التضيق الخلقي بالتشوهات التشريحية التي تتشكل أثناء نمو الجنين داخل الرحم. السبب الرئيسي يكمن في الخلل بروبريا عضليةأو الحلقة الليفية.

أما بالنسبة للشكل المكتسب من التضيق، فإن أسبابه متنوعة وغالباً ما ترتبط بأمراض مختلفة موجودة.

من بينها أمراض الأعضاء:

• قرحة هضمية
• التهاب المريء التآكلي والتقرحي.
• اضطرابات الغشاء المخاطي للمريء.
• فتق؛
• ندوب ما بعد الجراحة، ونتيجة لذلك يتطور تضيق الندب.

يستثني العوامل المذكورة، على خلفية حدوث التضييق، يمكن إثارة علم الأمراض عن طريق:

• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• التهاب المعدة.
• الأمراض المعدية
• ورم من أصول مختلفة.
• عواقب العلاج الكيميائي.

في في حالات نادرةيحدث التضييق نتيجة لضغط المريء بواسطة تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وكذلك بسبب التهاب الغدد الليمفاوية القريبة.

أسباب أخرى

يمكن أن يحدث تضييق الأنبوب العضلي بسبب تلف جدرانه نتيجة الحركة على طوله جسم غريب. يحدث هذا عندما الفحص الآلي، bougienage، فحص الجهاز الهضمي.

نتيجة للتلف الكيميائي أو الحراري للمريء بسبب المواد العدوانية، يحدث تضيق الحروق، الذي يتميز بمساحة كبيرة من الضرر وتكوين تضيقات ندبة متعددة في أنبوب المريء.

السبب الدقيق للتنمية عملية مرضيةتم تأسيسها خلال سلسلة من الاختبارات الآلية.

التدابير التشخيصية

للتعرف على المرض وتأكيد التشخيص بعد أن يصف المريض الأعراض، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات:

1. تنظير المريء. وبمساعدتها يتم دراسة حالة الغشاء المخاطي للمريء وكشف حجم التضييق.
2. خزعة بالمنظار. يستخدم للكشف عن الورم أو التقرحات أو تضييق الندبات.
3. الأشعة السينية. وللتعرف على عيوب الأعضاء يتم حقنه عامل التباينمما يجعل من الممكن تتبع مروره في جميع أنحاء المريء واكتشاف التغيرات المرضية المحتملة.

من الإعداد الصحيحيعتمد التشخيص على الاختيار الإضافي للتكتيكات العلاجية أو الجراحية.

خيارات العلاج

تشمل طرق القضاء على الأمراض العلاج المحافظ والجراحة والطب التقليدي.

العلاج المحافظ

تتضمن هذه الطريقة استخدام نظام غذائي لطيف. ويستبعد استهلاك الأطعمة الخشنة والأطعمة المقلية والحارة والدسمة.

تعطى الأفضلية لاستخدام الحساء المهروس والعصيدة السائلة اللزجة في القائمة. يوصى بهذا النظام الغذائي للمرضى حتى شفائهم النهائي.

إذا كان أساس المرض هو التضيق الهضمي، يتم وصف أدوية قابضة ومضادة للحموضة للمريض.

الأساليب التشغيلية

إشارة ل التدخل الجراحيهو استحالة القضاء على عيب المريء الأساليب المحافظةعلاج. ويتم تنفيذها باستخدام الطرق التالية:

1. بوجية المريء. لإزالة التكوينات التضيقية، يتم إدخال أنابيب خاصة تسمى البوجيات في المريء. يعتمد قطرها على مقدار التجويف الذي يجب توسيعه. من المتوقع حدوث زيادة تدريجية في قطر العربة. إذا تم تنفيذ الإجراء بعد تلف المريء حرق كيميائي، ثم قم بتنفيذها المراحل المبكرةالعلاج لمنع تشكيل تضيقات ما بعد الحروق.
2. التمدد بالبالون. تستخدم بشكل أقل تكرارا. وهي عبارة عن توسيع للمريء ببالونات خاصة.
3. جراحة تضييق تجويف المريء. مؤشر التدخل الجراحي هو عدم القدرة على إزالة تضيقات المريء باستخدام الطرق الموضحة أعلاه.
4. تشريح بالمنظار. يستخدم في تكوين التضيقات والندبات الكثيفة التي لا يمكن توسيعها بالعربات أو البالونات.
5. الأطراف الصناعية. يتم إدخال دعامة في تجويف أنبوب المريء الضيق.
6. رأب المريء. هذا هو استبدال المنطقة التي تعرضت بشكل متكرر للتضيق المتكرر. للزراعة، يتم استخدام مواد من المعدة أو الأمعاء.

في الحالة التي يعاني فيها المريض من سوء التغذية الشديد وتكون الجراحة غير ممكنة، يتم توفير التغذية عن طريق فغر المعدة.

علاج التضيق في مرحلة الطفولة

الميزة الرئيسية للقضاء تضيق خلقيعند الأطفال هو العلاج الجراحي.

أولاً، يتم تنفيذ إجراء البوجيناج ثلاث مرات. إذا لم تكن هناك فعالية، يتبع ذلك إشارة إلى الجراحة.

يتم استخدام موسعات البالون على نطاق واسع، ولكن إذا كانت هناك عوائق أمام تركيبها، يتم استخدام الاستئصال بالمنظار.

لاستبعاد تكون التضيقات بعد العملية الجراحية، يوصى بإجراء تنظير المريء الليفي بعد أسبوعين من جراحة المريء.

التشخيص بعد العلاج

تجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان يتم ملاحظة انتكاسات التضيق بعد التوسيع والتوسع بالبالون.

معظم بطرق فعالةمن المعروف أن الأطراف الصناعية الداخلية واستئصال المريء لها تأثير على التغيرات الحميدة في العضو.

الطرق التقليدية

من وصفات شعبيةلتضيق المريء يمكنك استخدام:

1. عصير الملفوف مع السكر المضاف. لكل 1 لتر من العصير خذ 50 جم السكر المحبب. إجازة لمدة 15 يوما. شرب 3 ملاعق كبيرة. ملاعق بعد كل وجبة.
2. شاي الزيزفون مع عسل مايو. يوصى بتخفيف قطرة واحدة من خل التفاح فيه.
3. "أقراص" البطاطس. قم بعصر العصير من البطاطس المبشورة، وصنع "أقراص" مستديرة من اللب، وضعها في وعاء واحتفظ بها في الثلاجة لمدة 7 أيام. ابتلاع 1-2 كرات قبل 10 دقائق من وجبات الطعام، دون مضغ.

العلاج بالعلاجات الشعبية لا ينبغي أن يحل محل العلاج التقليدي.

قبل استخدام الوصفات الطبية، يجب عليك استشارة طبيبك، لأن العلاج الذاتي قد يؤدي إلى نتائج عكسية.

التغذية والنظام الغذائي

لا يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من تضيق المريء فحسب، بل يستمر أيضًا مع الاستخدام الإلزامي النظام الغذائي العلاجيرقم 1 أو رقم 1 أ.

مبدأها الأساسي هو كما يلي:

• استبعاد المخبوزات والمخللات واللحوم المدخنة والمخللات والأطباق الحارة والدهنية والمالحة؛
• الحد من الأغذية المصنوعة من منتجات الحبوب والبطاطس؛
• يُسمح بالحساء المهروس ومهروس الفاكهة وكرات اللحم وكرات اللحم.

لا ينبغي أن يؤدي الطعام إلى تهيج المريء، لذا ينصح ببخاره ثم طحنه في الخلاط.

المضاعفات المحتملة

معظم الصحابة المتكررةالأمراض هي:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن، والذي يرجع إلى تهيج الغشاء المخاطي أثناء مرور بلعة الطعام.
• السعال الانتيابي.
• الانسداد، حيث يعلق الطعام في أنبوب المريء، مما يؤدي إلى الاختناق والحاجة إلى تدخل جراحي عاجل؛
• تمزق جدار المريء المصاحب لترققه.

لمنع مضاعفات مماثلة، يجب عليك استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض، والخضوع لفحص شامل ودورة علاجية مناسبة. سيكون هذا هو المفتاح للانتعاش السريع والناجح.