يستخدم محلول الكلورامين . تحضير محاليل العمل للكلورامين
(BCB) هو مسحوق أبيض أو مصفر قليلا مع رائحة خفيفة من الكلور. يحتوي على ما يصل إلى 30% من الكلور النشط. ويمكن تخزينه في المنزل لسنوات دون التقليل من نشاطه. وعلى عكس مواد التبييض، فإن الكلورامين لا يدمر الأقمشة والدهانات.
للاستخدام على شكل محلول بتركيز 0.2% - 10% لتطهير الفرش وأدوات المائدة وما إلى ذلك.
تحضير الحل
لتحضير محاليل الكلورامين يلزم توافر الكميات التالية من الدواء:
الاحتياطات عند العمل مع الكلورامين
عند العمل مع الكلورامين وخاصة محاليله المنشطة، من الضروري حماية الجهاز التنفسي باستخدام جهاز التنفس RU-60. يتم تنفيذ العمل برداء وقفازات مطاطية ومئزر. تم تطوير المبادئ التوجيهية في معهد عموم الاتحاد للبحث العلمي للتطهير والتعقيم. تعتبر تعليمات استخدام الكلورامين لأغراض التطهير المؤرخة في 24 كانون الأول (ديسمبر) 1947، منذ لحظة الموافقة على هذه المبادئ التوجيهية، سارية المفعول.
معلومات عامة
تشتمل الكلورامينات على عدد من المركبات العضوية التي لها الصيغة الكيميائية العامة RSO 2 NH 2 (R تعني جذري)، حيث يتم استبدال إحدى ذرات الهيدروجين الموجودة في النيتروجين أو كلتيهما بالكلور. يتم التمييز بين الكلورامين B، إذا كان المنتج الأولي هو البنزين، والكلورامين T، إذا تم استخدام التولوين لهذا الغرض.
يسمى الكلورامين المنزلي المستخدم لأغراض التطهير بالكلورامين B، وينتمي إلى مجموعة أحاديات الكلورامين وله الصيغة: C 6 H 5 SO 2 N(Na)C1*3H 2 . وهو عبارة عن ملح صوديوم لكلوراميد حمض السلفونيك البنزين وله مظهر مسحوق أبيض بلوري ناعم. يحتوي عادةً على 26% من الكلور النشط، ويحتفظ بهذه الكمية من الكلور لفترة طويلة إذا تم تخزينه بشكل صحيح.
الكلورامين ب قابل للذوبان بدرجة عالية في الماء عند درجة حرارة الغرفة. حلولها لا تفسد أو تغير لون الأقمشة.
يمتلك الكلورامين نشاطًا عاليًا ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام، بدءًا من 0.2%. وبما أن الكلور النشط يرتبط بالمواد العضوية، فإن تركيز المحاليل في الظروف العملية يزداد إلى 0.5-1-2-3-5%. المحاليل الساخنة للكلورامين لها تأثير تطهير أعلى.
يتم زيادة خصائص محاليل الكلورامين المبيدة للجراثيم والفيروسات عن طريق إضافة مركبات الأمونيوم (الأمونيا، كبريتات الأمونيوم أو كلوريد الأمونيوم)، والتي تعمل كمنشط. تفقد محاليل الكلورامين المنشط الكلور النشط بسرعة، لذلك يتم استخدامها مباشرة بعد التحضير.
يتم تخزين الكلورامين في حاوية زجاجية داكنة مع سدادة مناسبة، أو حتى أفضل، مع سدادة مطحونة، في حاوية خشبية أو في حاوية من الصفيح مطلية من الداخل بورنيش الأسفلت، وكذلك في أكياس البولي إيثيلين. عند تخزين الكلورامين، تجنب التعرض المباشر للضوء والرطوبة.
يتم فحص الكلورامين والمحاليل المحضرة منه من وقت لآخر للتأكد من محتوى الكلور النشط فيها؛ وهذا يحدد فقدان الكلور النشط والتحضير الصحيح وتخزين المحاليل.
ابحث عن شيء آخر مثير للاهتمام:
ويعتبر محلول الكلورامين من المطهرات الأكثر شعبية والذي لا يفقد فعاليته مع مرور فترة طويلة من الزمن. عند تطبيقه على الأسطح، يكون له تأثير مطهر لمدة 2 - 5 دقائق. كما أن له خصائص مزيلة للعرق - تقضي على أي روائح كريهة. جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المعروفة بالعلم الحديث ليس لديها مقاومة واضحة لتأثيرات محلول الكلورامين المحضر بشكل صحيح. ويشمل هذا العدد أيضًا المتفطرة السلية، والسبيروشيت، وعصية الخناق. إن أفطورة الفطر مستقرة نسبيًا، لكن التعرض للمحلول لفترة أطول ضروري لتدميرها.
مجالات تطبيق الكلورامين
يمكن استخدام محلول الكلورامين المحضر حسب تركيزه في:
- تطهير الجروح والأسطح القيحية لجلد الإنسان.
- تطهير اليدين والقفازات الجراحية قبل الإجراءات الطبية؛
- التعقيم الأولي للأدوات (باستثناء الأجزاء المعدنية)؛
- معالجة الأسطح الصلبة من أجل تدمير البكتيريا المسببة للأمراض في الغرف التي يوجد بها مرضى يعانون من أشكال معدية من الأمراض؛
- معالجة العناصر ذات الأسطح القابلة للغسل في حالة الإصابة بسوس الجرب.
إذا لزم الأمر، يمكنك استبداله بمحلول النيوماجينول أو الكلورازين. أثناء الاستخدام، تجنب ملامسة العينين والأغشية المخاطية. قد يسبب تهيجًا قصير المدى، والذي يتجلى في شكل احتقان وتورم خفيف في الأنسجة الرخوة.
وفي معظم الحالات يتم توفيره على شكل محلول مركز ومعبأ في عبوات زجاجية محكمة الغلق ذات سعات مختلفة. لذا من الممكن شرائه على شكل مسحوق يتم تخفيفه قبل الاستخدام وفقاً لتعليمات استخدام الكلورامين.
تحضير الكلورامين
لإعداد محلول فعال للكلورامين، من الضروري تحديد التركيز الموصى به للمادة الفعالة. اعتمادا على الغرض النهائي للتطهير، يمكن استخدام محلول 0.25 - 5٪.
للتحضير، خذ حاوية بالحجم المطلوب. باستخدام أنبوبة قياس، تؤخذ الكمية المطلوبة من مكان تخزين المحلول المركز. يحتوي المحلول القياسي الذي توفره صناعة الأدوية على تركيز 10٪. من السهل حساب أنه للحصول على لتر واحد من محلول 1%، ستحتاج إلى لتر واحد من الماء و100 مل من الكلورامين.
يمكنك تحضير محلول الكلورامين على أساس المسحوق. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول 10 لترات من الماء المغلي، وتسخينه إلى درجة حرارة 45 درجة مئوية. تستخدم هذه الكمية في 1 كجم من مسحوق الكلورامين. والنتيجة هي محلول 10٪، على أساسه يتم إنشاء سوائل العمل للاستخدام المباشر. إذا لزم الأمر، يتم إعداد حل التركيز المطلوب في البداية. العمر الافتراضي للسائل المحضر لا يزيد عن 4 أيام.
التطهير والمعالجة بالكلورامين |
|
| الجروح المصابة | محلول 1.5% لغسل سطح الجرح |
| تطهير الأيدي والقفازات الطبية | محلول 0.5%، مدة التعرض 60 ثانية على الأقل |
| مجموعة من الالتهابات المعوية | محلول 3% مع مدة ثبات لا تقل عن 30 دقيقة |
| البيئة المسببة لمرض السل | محلول 5% مع مدة تعرض لا تقل عن 60 دقيقة |
لتعزيز خصائص التطهير، يمكنك استخدام مزيج من الأمونيا والمبيض وكبريتات الأمونيوم.
يتم تحضير محلول الكلورامين مباشرة قبل الاستخدام (حيث يذوب الكلورامين بسرعة في الماء).
على سبيل المثال: تحضير محلول كلورامين 1% – 1 لتر.
1 لتر – 1% 1000 مل – 10.0 جم كلورامين = 990 مل ماء
100 مل – 1.0 جم.
1000 مل – 10.0 جم.
لتحضير محلول كلورامين 1%، 1 لتر، تحتاج إلى 10.0 جم من الكلورامين و990 مل من الماء.
بهذه الطريقة يمكن حساب تحضير محاليل الكلورامين المختلفة. على سبيل المثال: 2% محلول كلورامين - 1 لتر: - 20 جم كلورامين + 980 مل ماء؛ محلول كلورامين 3% – 1 لتر: - 30 جم كلورامين + 970 مل ماء.
V. معلومات إضافية.
الاحتياطات عند العمل مع المطهرات
1. يتم تحضير وتخزين المحاليل المطهرة في غرف منفصلة ومظلمة وجيدة التهوية، بحيث لا يمكن للمرضى والأطفال الوصول إليها.
2. يرتدي الموظفون الذين يقومون بإعداد المحاليل المحتوية على الكلور ملابس خاصة: عباءة، وقبعة، ونظارات واقية، وجهاز تنفس، وقفازات، ومئزر مطاطي، وأحذية طويلة.
3. يتم تخزين مسحوق التبييض في أكياس بلاستيكية مربوطة بإحكام، لأن الكلور يفقد خصائصه المبيدة للجراثيم عند تعرضه لأشعة الشمس.
4. تُخزن محاليل التطهير في عبوات مُلصقة بأغطية محكمة الغلق، يُذكر فيها اسم المحلول وتركيزه وتاريخ تحضيره وتوقيع الممرضة.
5. عند تحضير المحلول المطهر يضاف المسحوق إلى الماء وليس العكس لتجنب التبخر الشديد والحروق.
6. إذا لامس محلول مطهر يحتوي على الكلور جلدك أو أغشيتك المخاطية، فيجب عليك شطفها جيدًا على الفور بالماء البارد (الجاري).
المخطط المهني رقم 2
المعالجة المسبقة للأدوات الطبية المستخدمة وفقًا للأمر 408
أولا: الأساس المنطقي.
تتم معالجة الأدوات الطبية والضمادات المستعملة وفقًا للأمر 408 من أجل منع حدوث عدوى المستشفيات - التهاب الكبد الفيروسي والإيدز وما إلى ذلك.
ثانيا. معدات.
5 عبوات مكتوب عليها: "ماء بارد"، "ماء شطف"، "محلول مطهر"، "محلول غسيل"، "ماء مقطر"؛
محلول مبيض 10%، محلول مبيض 5%، محلول كلورامين 3% (30.0 كلورامين + 970 مل ماء)، محلول بيكربونات الصوديوم 2% (20.0 صودا + 980 مل ماء)، محلول غسيل - 1 لتر - 1% بيروكسيد الهيدروجين + 5.0 منظف (أو 20 مل بيرهيدرول 33% + 980 مل ماء + 5.0 منظف)، ماء مقطر؛
ميزان حرارة الماء، موقد كهربائي، كرات القطن، مناديل الشاش، فرش، شياق، ماصات، فرش.
عينات المراقبة:
اختبار البنزيدين : ( 5-6 بلورات بنزيدين + 3% بيروكسيد الهيدروجين + 50% محلول حمض الأسيتيك - بأجزاء متساوية)؛
اختبار الأميدوبايرين: (5% محلول كحول أميدوبيرين + 3% محلول بيروكسيد الهيدروجين + 30% محلول حمض الخليك بأجزاء متساوية).
اختبار الأزوبيرام:(1.0-1.5٪ محلول هيدروكلوريد الأنيلين في 95٪ كحول إيثيلي. قبل الاستخدام، قم بخلط الآزوبيرام و 3٪ بيروكسيد الهيدروجين بكميات متساوية).
اختبار الفينول فثالين:محلول فينوفثالين 1%.
ثالثا. تحضير:الممرضة ترتدي الزي الرسمي وترتدي القفازات.
رابعا. خوارزمية.
المرحلة الأولى – الشطف:
يتم غسل الأدوات الطبية بالماء البارد فوق وعاء لمياه الشطف حتى تتم إزالة الجزيئات المرئية: الدم، والقيح، والمخاط؛
يتم ملء مياه الشطف بمحلول مبيض بنسبة 10% 1:1 لمدة ساعة واحدة، وبعد ذلك يتم تصريفها في المجاري؛
يتم نقع كرات القطن وضمادات الشاش في محلول مبيض بنسبة 5% لمدة ساعة ثم يتم التخلص منها.
المرحلة الثانية – التطهير:
يتم تطهير الأدوات المعدنية والزجاجية في محلول كلورامين 3% لمدة ساعة واحدة، ويتم تطهير المنتجات المطاطية والبلاستيكية بالغلي في محلول بيكربونات الصوديوم 2% لمدة 15 دقيقة.
بعد التطهير، يتم غسل الأدوات تحت الماء الجاري حتى تتم إزالة المحلول المطهر.
المرحلة الثالثة - تدمير وإطلاق البروتين:
ضع الأدوات في محلول الغسيل حتى تغمرها بالكامل، وقم بتسخينها إلى 50 درجة مئوية واحتفظ بالأدوات الطبية فيها لمدة 15 دقيقة. ثم دع المحلول يبرد، وارتدي زوجين من القفازات واغسلهما في هذا المحلول.
غسل الأدوات الطبية باستخدام الفرش، ومنظفات الأنابيب، والمغزل (6 إلى 10 مرات لكل منهما).
بعد ذلك، يتم غسل الأدوات الطبية تحت الماء الجاري حتى تتم إزالة محلول التنظيف (خلال 10 دقائق).
المرحلة الرابعة – إجراء عينات المراقبة:
اختبارات الدم الغامضة:
- اختبار البنزيدين- من خلال برميل حقنة، إبرة، الخ. باستخدام ماصة، إسقاط الحل. إذا تغير اللون إلى اللون الأخضر، يعتبر الاختبار إيجابيًا (يوجد دم متبقي على الأدوات الطبية)؛
- اختبار الأميدوبايرين:إذا تغير اللون إلى اللون الأزرق، فإن الاختبار إيجابي)؛
- اختبار الأزوبيرام- مع إيجابية التحليل يظهر لون وردي. إذا كانت نتيجة اختبار الدم الخفي إيجابية، تتم معالجة الأدوات الطبية مرة أخرى بدءًا من المرحلة الأولى؛
- اختبار الفينول فثالين– إذا تغير اللون إلى اللون الوردي، يعتبر الاختبار إيجابيا (أي وجود المنظف) – مما يعني أنه يجب عليك شطفه مرة أخرى تحت الماء البارد.
لا يتم تنفيذ هذه الخطوة بالنسبة للمنتجات المطاطية.
المرحلة الخامسة – إزالة الأملاح
يتم غسل جميع الأدوات الطبية بالماء المقطر لإزالة الأملاح.
المرحلة السادسة - التجفيف
توضع الأدوات المعدنية المفككة والأدوات الزجاجية على شبكات وتجفف في فرن جاف عند درجة حرارة 80-85 درجة مئوية حتى تختفي الرطوبة.
يتم وضع المنتجات المطاطية والبلاستيكية على منديل مفكك وتجفيفها في درجة حرارة الغرفة.
المرحلة السادسة – التعقيم
الكلورامين مادة كيميائية لها خصائص مطهرة ومبيدة للحيوانات المنوية ومزيلة للروائح الكريهة. يستخدم لتطهير أي أسطح غير معقمة.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم الدواء كمطهر لعلاج الأدوات والأسطح غير المعدنية. في الممارسة الطبية فهو مناسب لعلاج اليدين وغسل الجروح.
مُجَمَّع
يتكون المسحوق من ملح الصوديوم لكلوراميد حمض البنزين سلفونيك.
الخصائص الطبية
يتمتع تقنية الكلورامين ب بخصائص قوية مضادة للميكروبات والأكسدة. عندما يصل المنتج إلى سطح مبلل، يبدأ في إطلاق الكلور ببطء وتدريجي. يؤكسد الدواء ويكلور بروتوبلازم خلايا البكتيريا الضارة. تموت المكورات العنقودية خلال ثلاث دقائق عند استخدام محلول 1%. تموت الجمرة الخبيثة خلال أربع ساعات من التعرض لمحلول 5%.
كلما ارتفعت درجة حرارة المحلول، كلما كانت خصائصه المضادة للجراثيم أقوى. إذا كان من الضروري تطهير الشعر في الطب البيطري، فيتم استخدام محلول 10٪. بتركيزات منخفضة، يمكن استخدام الدواء كمطهر لتطهير الجروح المفتوحة (حتى 0.5٪)، وفي التركيزات العالية (حتى 5٪)، يستخدم الدواء لتطهير أدوات العناية لمرضى التيفوس والكوليرا. أو الدفتيريا.
اقرأ المقال عن العواقب المحتملة لإجراءات التخدير غير الصحيحة وطرق علاجها في المقال:
متوسط السعر من 200 إلى 250 روبل. لكل كيلوغرام
الافراج عن النماذج
الكلورامين B التقني متوفر على شكل مسحوق بلوري. اللون - أبيض أو مصفر. يتم إنتاجه في أكياس 100 جرام، وتعبئته في أكياس يصل وزنها إلى 30 كجم (بالشراء بالجملة). يذوب بسهولة في الماء الدافئ والكحول.
اتجاهات للاستخدام
يستخدم الكلورامين خارجياً في الممارسة الطبية، ويتم استخدام تركيزات من 0.2 إلى 10٪. ولعلاج المناطق المصابة من الجلد يكون التركيز المطلوب من 1.6 إلى 2%. لتطهير اليدين، تحتاج إلى تطبيق 0.25 – 0.5٪. وللتخلص من مسببات أمراض الحمى القرمزية أو الخناق أو الأنفلونزا فإن التركيز المطلوب من الكلورامين هو 1-3% في الماء. لتدمير عصا كوخ تحتاج إلى استخدام محلول 5٪. على سبيل المثال، لتحضير محلول 10%، أضف 100 جرام من المسحوق إلى لتر من الماء (10 لترات من الماء - 1 كجم من المادة الفعالة).
لا توجد بيانات عن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.
موانع
عملية التهابية على سطح الجلد، والتعصب الفردي. هناك خطر حدوث تهيج عند تطبيقه على الوجه.
احتياطات
وفقًا لمستوى السمية GOST 12.1.007-76، ينتمي المنتج إلى الفئة 3 متوسطة الخطورة في حالة تناوله.
عند العمل مع مادة ما أثناء التطهير، من الضروري حماية أعضاء الجهاز التنفسي من التأثيرات السامة باستخدام جهاز التنفس الصناعي RU-60. تأكد من ارتداء قفازات مطاطية، ورداء، ومئزر خاص عند استخدام المادة.
التفاعلات الدوائية المتقاطعة
لتحضير محلول منشط يعتمد على الكلورامين، يضاف ملح الأمونيوم ومحلول الأمونيا 10% بتركيز معين. هذه المواد تعزز تأثير المحلول المطهر.
تأثيرات جانبية
ردود الفعل التحسسية المحلية في مواقع تطبيق الدواء.
جرعة زائدة
نظرًا لعدم وجود تأثير نظامي للدواء على الجسم، فمن غير المرجح تناول جرعة زائدة.
الشروط ومدة الصلاحية
يمكن تخزين المنتج في شكل مسحوق لمدة لا تزيد عن خمس سنوات وفي شكل مذاب لمدة تصل إلى خمسة عشر يومًا. يجب تخزينه في مكان مظلم وبارد بعيداً عن متناول الأطفال، في وعاء زجاجي محكم الغلق.
النظير
شركة تي كيه ميريديان المحدودة، روسيا
سعرمن 700 إلى 800 فرك.
العنصر النشط هو ملح الصوديوم لحمض ثنائي كلوروأيزوسيانوريك. متوفر على شكل أقراص وحبيبات. معبأة في 1 كجم لكل علبة. وفقًا لـ GOST 12.1.007-76، فإن مستوى السمية عند ملامسة المعدة هو 3، وعند ملامسة الجلد - 4.
الايجابيات
- المادة تطهر جيدا
- سريع المفعول
سلبيات
- تكلفة عالية
- سمية.
إم كيه فيتا-بول، روسيا
سعرمن 600 إلى 750 فرك.
العنصر النشط هو ثنائي كلوروأيزوسيانورات الصوديوم 90٪. سواغ - كربونات الصوديوم 8.0 - 9.0٪، حمض البوريك 1.0 - 2.0٪. متوفر على شكل أقراص بيضاء. يوجد 330 قطعة في العبوة الواحدة، وزن العبوة 1 كجم.
الايجابيات
- ينظف ويطهر البيئات غير المعقمة بشكل فعال
- يذوب بسرعة في الماء
- مدة صلاحية طويلة
سلبيات
- سمية شديدة.
1٪ محلول كلورامين - 10 جم. المادة الجافة "كلورامين" + 990 مل ماء. يستخدم للتطهير أثناء العدوى المحمولة جوا.
3% محلول الكلورامين – 30 جم. المادة الجافة "كلورامين" + 970 مل ماء. يستخدم لتطهير التهاب الكبد الفيروسي
محلول كلورامين 5% – 50 جم. المادة الجافة "كلورامين" + 950 مل ماء. يستخدم للتطهير ضد مرض السل.
الاحتياطات عند العمل مع
المطهرات.
لا يُسمح للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من أمراض الحساسية والنساء الحوامل والأمهات المرضعات بالعمل مع المنتجات.
يتم تحضير محاليل العمل للمنتجات والتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم المنتجات الطبية في غرفة خاصة ذات تهوية طبيعية أو صناعية (الإمداد والعادم).
يجب أن تكون الحاويات التي تحتوي على محاليل العمل أثناء المعالجة مغلقة بإحكام بأغطية وأن تحمل ملصقات واضحة تشير إلى اسم المطهر وتركيزه والغرض منه وتاريخ تحضير محاليل العمل.
يجب تنفيذ جميع الأعمال المتعلقة بالمنتجات باستخدام قفازات مطاطية تحمي جلد يديك.
إذا كانت إرشادات استخدام المنتج تحتوي على توصيات لحماية الجهاز التنفسي باستخدام أجهزة التنفس (RU-60M أو RPG-67)، فيجب عليك اتباعها بدقة.
بعد الانتهاء من العمل مع المنتجات، يجب تهوية الغرفة.
يجب تخزين المنتجات في غرفة منفصلة، في مكان بارد، مغلق في خزانة بعيدا عن الأدوية، بعيدا عن متناول الأطفال.
متطلبات المطهرات الحديثة.
1. يجب أن تكون غير سامة للموظفين والمرضى.
2. لا تسبب الحساسية.
3. سهل الاستخدام (الذوبان والتحضير).
4. تمتع بفترة صلاحية طويلة.
5. العمل على الكائنات الحية الدقيقة من مختلف المجموعات المسببة للأمراض (الفيروسات - التهاب الكبد B، فيروس نقص المناعة البشرية، البكتيريا - السل، الفطريات من جنس المبيضات).
قسم القبول بمستشفى سيدي.
تتمثل المهمة الوبائية لقسم القبول في منع قبول مريض يعاني من علامات مرض معدٍ في قسم الجناح في مستشفى عام.
ولهذا الغرض يتم فحص الجلد والبلعوم، وقياس درجة الحرارة، وإجراء فحص القمل مع تدوينه في التاريخ الطبي، وجمع التاريخ الوبائي والتطعيمي (إن وجد).
قسم التنويم مجهز بمقاييس حرارة وملاعق بكميات تتناسب مع عدد المرضى القادمين. في حالة الاشتباه بوجود مرض معدي، يتم عزل المريض في جناح التشخيص بقسم أو صندوق الطوارئ حتى يتم التشخيص أو تحويله إلى قسم الأمراض المعدية (المستشفى). يوفر قسم الاستقبال غرف للرعاية الطبية والتشخيصية الطارئة (غرف الأشعة، غرف المناظير، غرف الفحص، غرف عمليات الطوارئ، غرف الإنعاش، غرف تبديل الملابس، غرف الجبس، مكاتب الأطباء وغيرها).
طرق معالجة أيدي العاملين في المجال الطبي. استخدام القفازات في مرافق الرعاية الصحية. علاج المريض بالحقن والمجال الجراحي.
1. من أجل منع العدوى في المستشفيات، يجب تنظيف أيدي العاملين في المجال الطبي (العلاج الصحي لليدين، وتطهير أيدي الجراحين) وجلد المرضى (العلاج في مجالات الجراحة والحقن، ومرفقي المتبرعين، والعلاج الصحي للجلد). تطهيرها.
اعتمادًا على الإجراء الطبي الذي يتم إجراؤه والمستوى المطلوب لتقليل التلوث الميكروبي لجلد اليدين، يقوم الطاقم الطبي بأداء هذا العمل نظافة اليدين أو العلاج الجراحي لليدين.تنظم الإدارة التدريب ومراقبة الامتثال لمتطلبات نظافة اليدين من قبل العاملين في المجال الطبي.
2. لتحقيق غسل وتطهير فعال لليدين، يجب مراعاة الشروط التالية: أظافر قصيرة، عدم طلاء الأظافر، عدم استخدام أظافر صناعية، عدم وضع خواتم أو خواتم أو مجوهرات أخرى على اليدين. قبل معالجة أيدي الجراحين، من الضروري أيضًا إزالة الساعات والأساور وما إلى ذلك. لتجفيف اليدين، استخدم مناشف القماش النظيفة أو المناديل الورقية التي تستخدم لمرة واحدة عند علاج أيدي الجراحين، استخدم فقط المناشف القماشية المعقمة؛
3. يجب تزويد العاملين في المجال الطبي بكميات كافية من الوسائل الفعالة لغسل وتطهير اليدين، وكذلك منتجات العناية ببشرة اليدين (الكريمات والمستحضرات والمسكنات وغيرها) لتقليل خطر التهاب الجلد التماسي. عند اختيار مطهرات الجلد والمنظفات ومنتجات العناية باليدين، ينبغي مراعاة التسامح الفردي.
نظافة اليدين.
يجب نظافة اليدين في الحالات التالية:
قبل الاتصال المباشر مع المريض.
بعد ملامسة جلد المريض السليم (على سبيل المثال، عند قياس النبض أو ضغط الدم)؛
بعد ملامسة إفرازات الجسم أو الفضلات، الأغشية المخاطية، الضمادات.
قبل القيام بإجراءات رعاية المرضى المختلفة؛
بعد ملامسة المعدات الطبية والأشياء الأخرى القريبة من المريض.
بعد علاج المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية قيحية، بعد كل اتصال مع الأسطح والمعدات الملوثة؛
تتم نظافة اليدين بطريقتين:
غسل اليدين بشكل صحي بالماء والصابون لإزالة الملوثات وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة؛
معالجة اليدين بمطهر للجلد لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى مستوى آمن.
1. لغسل يديك، استخدم الصابون السائل باستخدام موزع. جفف يديك بمنشفة فردية (منديل)، ويفضل أن تكون قابلة للاستعمال مرة واحدة.
2. تتم المعالجة الصحية لليدين باستخدام مطهر يحتوي على الكحول أو أي مطهر آخر معتمد (بدون غسل مسبق) عن طريق فركه على جلد اليدين بالكمية الموصى بها في تعليمات الاستخدام، مع إيلاء اهتمام خاص لعلاج أطراف الأصابع الجلد حول الأظافر، بين الأصابع.
3. عند استخدام الموزع، يتم سكب كمية جديدة من المطهر (أو الصابون) في الموزع بعد تطهيره وغسله بالماء وتجفيفه. يجب إعطاء الأفضلية للموزعات الكوعية وموزعات الخلايا الكهروضوئية.
4. يجب أن تكون مطهرات الجلد المخصصة لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام التي تتسم بكثافة عالية في رعاية المرضى والتي تعاني من عبء عمل كبير على الموظفين (وحدات الإنعاش والعناية المركزة، وما إلى ذلك)، يجب وضع موزعات مطهرات الجلد لعلاج الأيدي في أماكن مناسبة لاستخدام الموظفين (عند مدخل المستشفى). جناح، بجانب سرير المريض وما إلى ذلك). يجب أن يكون من الممكن أيضًا تزويد العاملين في المجال الطبي بحاويات فردية (زجاجات) ذات أحجام صغيرة (حتى 200 مل) تحتوي على مطهر للجلد.
قم بإزالة الخواتم والخواتم والمجوهرات الأخرى، لأن فهي تجعل من الصعب إزالة الكائنات الحية الدقيقة بشكل فعال.
تحت تيار معتدل من الماء الدافئ المريح، يجب غسل اليدين جيدًا بالصابون وفركهما معًا لمدة 10 ثوانٍ على الأقل وفقًا للطريقة التالية:
افرك راحة يديك على راحة يدك؛
وضع الكف الأيمن على ظهر الكف الأيسر، والعكس؛
كف إلى كف، الأصابع متقاطعة؛
ضع أصابعك في القفل وافرك أصابعك معًا؛
الاحتكاك مع الحركات الدورانية لإبهام اليد اليمنى المثبت في راحة اليد اليسرى والعكس؛
الاحتكاك بحركات دورانية ذهابًا وإيابًا مع تثبيت أصابع اليد اليمنى في قرصة على راحة اليد اليسرى والعكس صحيح.
اشطف يديك تحت الماء الجاري.
جفف يديك بمنشفة ورقية ثم أغلق الصنبور.
استخدام القفازات.
1. يجب ارتداء القفازات في جميع الحالات التي يكون فيها الاتصال بالدم أو الركائز البيولوجية الأخرى، التي من المحتمل أو الواضح أنها ملوثة بالكائنات الحية الدقيقة أو الأغشية المخاطية أو الجلد التالف.
2. لا يجوز استخدام نفس زوج القفازات عند المخالطة (للرعاية) مع مريضين أو أكثر أو عند الانتقال من مريض إلى آخر أو من منطقة الجسم الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة إلى منطقة نظيفة. بعد إزالة القفازات، قم بتنظيف اليدين.
3. عندما تتلوث القفازات بالإفرازات والدم ونحو ذلك. لتجنب تلوث يديك أثناء عملية إزالتها، يجب عليك استخدام مسحة (منديل) مبللة بمحلول مطهر (أو مطهر) لإزالة الأوساخ المرئية. قم بإزالة القفازات، واغمرها في محلول المنتج، ثم تخلص منها. عالج يديك بمطهر.
من أجل منع العدوى عن طريق الاتصال بالدم، يجب ارتداء القفازات قبل أي معالجة بالحقن للمريض. بعد إزالة القفازات، قم بتنظيف اليدين.
تغيير ملابس العمل في المستشفى.
4. يتم تزويد الموظفين بمعدات الحماية الشخصية بالكمية المطلوبة والأحجام المناسبة (قفازات، أقنعة، دروع، أجهزة تنفس، مآزر وغيرها) حسب ملف القسم وطبيعة العمل المنجز.
5. يجب تزويد العاملين في المجال الطبي بمجموعات من الملابس البديلة: العباءات والقبعات والأحذية البديلة وفقًا لورقة المعدات، ولكن بما لا يقل عن 3 مجموعات من الملابس الخاصة لكل عامل.
في غرفة العمليات، يجب على الأطباء والأشخاص الآخرين المشاركين في العملية العمل بارتداء العباءات المعقمة والقفازات والأقنعة. يجب أن تكون الأحذية القابلة للاستبدال مصنوعة من مواد غير منسوجة.
6. يجب أن يتم غسل ملابس الموظفين بشكل مركزي ومنفصل عن مغسلة المرضى.
7. يتم تغيير الملابس في أقسام الجراحة والتوليد يومياً وعند اتساخها. في المؤسسات العلاجية - مرتين في الأسبوع وعند الاتساخ. يجب أن تكون الأحذية القابلة للاستبدال للعاملين في الغرف ذات الظروف المعقمة مصنوعة من مواد غير منسوجة يمكن تطهيرها. وينبغي أيضًا توفير تغيير الملابس والأحذية للعاملين الطبيين في الأقسام الأخرى الذين يقدمون المساعدة الاستشارية وغيرها من المساعدة، وكذلك للعاملين الهندسيين والفنيين.
8. أثناء التلاعب بالمريض، يجب على الموظفين عدم تدوين الملاحظات أو لمس جهاز استقبال الهاتف، وما إلى ذلك.
الأكل محظور في مكان العمل.
لا يسمح بارتداء الملابس والأحذية الطبية خارج المنشأة الطبية.
العلاج الجراحي لليدين.
تتم معالجة أيدي الجراحين من قبل جميع المشاركين في التدخلات الجراحية والولادة وقسطرة الأوعية الدموية الكبرى. تتم المعالجة على مرحلتين:
المرحلة الأولى - غسل اليدين بالماء والصابون لمدة دقيقتين، ثم تجفيفها بمنشفة معقمة (منديل)؛
المرحلة الثانية - علاج اليدين والمعصمين والساعدين بمطهر.
يتم تحديد كمية المطهر المطلوبة للعلاج، وتكرار العلاج ومدته من خلال التوصيات المنصوص عليها في المبادئ التوجيهية / التعليمات لاستخدام منتج معين. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين بشكل فعال هو الحفاظ على رطوبة اليدين طوال فترة العلاج الموصى بها.
يتم ارتداء القفازات المعقمة مباشرة بعد أن يجف المطهر تمامًا على جلد اليدين.
الطرق الكلاسيكية لعلاج أيدي الجراح:
تستخدم المحاليل المطهرة التالية لعلاج اليدين:
أ) بيرفومور S-4 (2.4% أو 4.8%)
يتم استخدام بيرفومور طوال اليوم. قبل الاستخدام، قم بخلط 17.1 مل من بيروكسيد الهيدروجين 33% و6.9 مل من حمض الفورميك 100%. يتم وضع الكاشف في الثلاجة لمدة ساعة واحدة، ويهز بالتناوب. قبل الاستخدام، يُسكب الخليط في حوض من الماء يصل إلى 10 لترات. اغسل يديك في حوض بالمحلول المُجهز لمدة دقيقة واحدة. جفف يديك وارتدي القفازات.
ب) سيريجيل
ضعي 4 مل من سيريجيل على يديك. يدلك لمدة 10-15 ثانية. يتشكل فيلم على يديك.
ج) الكلورهيكسيدين ديغلوكونات (الهبتان) – محلول كحول 0.5%.
تتم معالجة اليدين باستخدام منديلين مبلّلين بسخاء بالسيريجيل لمدة دقيقتين لكل منهما.
