بناء

اتصالات في الجزء الحر من الطرف العلوي. البنية البشرية. اتصالات عظام الطرف العلوي

text_fields

Arrow_upward

لوح الكتف ليس له اتصال مباشر مع عظام الجسم. ويتصل بهم من خلال عظمة الترقوة التي تتمفصل مع عظمة القص. ولكن يتم تقوية لوح الكتف بشكل أساسي على عظام الجسم بمساعدة العضلات.

المفصل القصي الترقوي

text_fields

Arrow_upward

المفصل القصي الترقوي (المفصل العضلة الترقوية الترقوية)يتكون من النهاية الوسطى من الترقوة والشق الموجود على قبضة القص.

يأخذ المفصل شكل السرج، ولكنه يسمح بالحركة في عدة محاور، حيث يوجد بداخله قرص غضروفي. يتم دعم المحفظة المفصلية بواسطة الأربطة التي تصل إلى الضلع الأول وإلى عظمة الترقوة في الجانب الآخر.

في النهاية الجانبية، تشكل الترقوة مفصلًا مسطحًا مع الأخرم ويرتبط بواسطة رباط بالناتئ الغرابي. يمكن الشعور بكلا مفاصل الترقوة من خلال الجلد.

مفصل الكتف

text_fields

Arrow_upward

مفصل الكتف (المفصل العضدي)- المفصل الأكثر حركة في الجسم. إنه ينتمي إلى المفاصل الكروية متعددة المحاور. يتكون المفصل من الرأس عظم العضدوالتجويف الحقاني للكتف.

الاكتئاب بشكل ملحوظ رأس أقلويتم استكماله على طول الحافة بشفة غضروفية. لكن حتى في هذا الشكل تكون مساحة التجويف 1/4 فقط من مساحة الرأس المفصلي. وهذا يوفر مجانا نسبيا كبسولة مفصليةحركة كبيرة للمفصل، ولكن يقلل من قوته.

المفصل محمي من الأعلى بواسطة قوي الرباط الغرابي الأخرمي,الذي يشكل القوس العضدي فوقه، مع الناتئ العضدي. هذا الأخير يحمي المفصل، لكنه يحد من إبعاد وانثناء الذراع. يتناسب الكيس بشكل فضفاض حول المفصل ولا يتم دعمه إلا بالضعف الرباط الغرابي العضدي.

تكمن خصوصية المفصل في أن وتر العضلة ذات الرأسين العضدية يمر عبر تجويفه، المغطى في منطقة الأخدود بين الحديبتين بغمد زليلي، مما يسهل انزلاقه. يضغط الوتر رأس عظم العضد على مقبس لوح الكتف.

تكون حركات المفصل ممكنة على طول المحاور التالية: الجبهي (الثني والبسط)، والسهمي (التقريب والإبعاد)، والعمودي (الدوران للخارج والداخل)، بالإضافة إلى الحركات الدائرية (الشكل 1.24).

أرز. 1.24. الحركات المحتملةفي مفصل الكتف:
أ – المحور الأمامي: انثناء – تمديد؛ ب – المحور السهمي: الإبعاد – التقريب؛ ب – المحور العمودي : الدوران

text_fields

Arrow_upward

مفصل الكوع (مفصل المكعب)معقدة لأنها تجمع بين ثلاث مفاصل - العضدية العضديةو الزندي الشعاعي القريب.وهي محاطة بجراب مشترك، حر ورفيع نسبيًا من الأمام والخلف، ولكنها معززة بأربطة جانبية. بالإضافة إلى الرقبة نصف القطرعقدت في الشق القمري عظم الزند الرباط الدائري.

أرز. 1.25. وضعية عظام اليد والساعد

الانثناء والتمدد ممكنان في المفاصل العضدية والعضدية الشعاعية، أي. الحركة حول المحور الأمامي.

في المفصل الكعبري الزندي الأسطواني، يدور نصف القطر حوله محور رأسي. في هذه الحالة، يحدث الدوران أيضًا في المفصل العضدي الشعاعي الكروي.

تتشكل الأطراف السفلية لعظام الساعد المفصل الشعاعي الزندي البعيد,أسطواني الشكل، مدمج مع المفصل القريب الذي يحمل نفس الاسم. بفضل الحركات في هذه المفاصل الثلاثة، من الممكن تدوير اليد مع توجيه راحة اليد للأمام (الاستلقاء)والعودة (النطق)،علاوة على ذلك، مع الاستلقاء، تكون عظام الساعد موازية لبعضها البعض، ومع الكب، يعبر نصف القطر عظم الزند (الشكل 1.25). يتم تشديد المسافة بين عظام الساعد الغشاء بين العظام.

أ – مع الاستلقاء.
ب – في وضع محايد.
ب – مع النطق.
د- أثناء الدوران الداخلي في مفصل الكتف.
نصف القطر والجزء المقابل من اليد أسود

مفصل المعصم

text_fields

Arrow_upward

مفصل المعصم (المفصل الشعاعي)يتكون من الطرف البعيد لنصف القطر وثلاث عظام من الصف الرسغي القريب (الشكل 1.26).

لا يشارك العظم الحمصي في هذا المفصل. المفصل بيضاوي الشكل: فهو يسمح بالحركات على طول محورين - أمامي (الثني والبسط) والسهمي (الإبعاد والتقريب).

لا يشارك الزند في هذا المفصل، إذ يتم إزالته منه بواسطة قرص غضروفي مثلث. يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة الجانبية (المحيطية) التي تنشأ من النواتئ الإبري، وكذلك الأربطة المساعدة الظهرية والراحية.

المفصل بين الرسغ

text_fields

Arrow_upward

المفصل بين الرسغ (articulatio intercarpea)تتشكل بين الصفوف القريبة والبعيدة لعظام الرسغ، ونتيجة لذلك يكون لأسطحها المفصلية مخططات معقدة (الشكل 1.26). ترتبط العظام المفصلية هنا بالعديد من الأربطة القصيرة والقوية التي تحد من الحركات التي تحدث على طول محورين.

أرز. 1.26. مفاصل اليد:
أ – مفاصل اليد : 1 – البكرية . 2 – بيضاوي الشكل. 3 - على شكل سرج. 4 – كروية.
ب – تضاريس الهيكل العظمي لليد المنحنية: 1 – رأس الزند. 2 – عظام الصف القريب من الرسغ. 3 – قواعد عظام المشط. 4 – الرأس الثاني عظم المشط; 5- المفاصل بين السلاميات السبابة; 6- رأس عظم المشط الأول

تزيد الحركة في هذا المفصل من حركات اليد التي تحدث عند مفصل الرسغ. ترتبط العظام في كل صف ببعضها البعض عن طريق أربطة ضيقة.

المفاصل الرسغية السنعية

Text_fields

Arrow_upward

المفاصل السنعية السلامية (المفاصل السنعية السلامية)إنها كروية الشكل (الشكل 1.26)، لكن الحركات فيها على طول المحور الرأسي يتم استبعادها بواسطة الجهاز الرباطي. يشتمل سمك جراب المفصل السنعي السلامي الأول على عظمتين سمسمانيتين تحميه من الجانب الراحي.

المفاصل بين السلامياتالبكرية، لها أربطة تقوية جانبية، والحركات فيها ممكنة فقط حول المحور الأمامي (الشكل 1.26).

نظرًا لأن العديد من مفاصل اليد المدرجة تقع مباشرة تحت الجلد ولا تغطيها العضلات، فإنها تشكل إلى حد كبير التضاريس الظهرية لليد (الشكل 1.26، ب).

وهكذا، خلال تطور الإنسان، شهد الهيكل العظمي لليد التغييرات التالية:

عظام السلاميات إبهامزيادة؛
اكتسب المفصل السنعي للإبهام شكل سرج واضح.
الإبهام، وكذلك العظام المضلعة والزورقية الرئيسية تتحرك في الاتجاه الراحي؛
تم تقصير وتقويم كتائب الأصابع من II إلى V، وهو أمر مهم جدًا لتطوير حركات اليد المتمايزة الدقيقة.

اتصالات في الهيكل العظمي للجزء الحر الطرف العلوييتم تمثيلها بواسطة مفصل الكتف (المفصل العضدي)، والكوع (المفصل المكعب)، والمفاصل الكعبرية القريبة والبعيدة (المفصل الشعاعي الزندي القريب والمفصل الشعاعي الزندي البعيد)، ومفصل الرسغ (المفصل الشعاعي) والمفاصل الهيكلية لليد - منتصف الرسغ، الرسغي، بين المشط. ، السلاميات المشطية والمفاصل السلامية.

يتكون مفصل الكتف (الشكل 31، 32) من خلال اتصال التجويف الحقاني لعظم الكتف برأس عظم العضد. يُحاط التجويف المفصلي للكتف بالشفة المفصلية (الشفا الحقانية)، التي تحتوي على بنية غضروفية ليفية. يزيد الشفا من الحجم الصغير نسبيًا (مقارنة برأس عظم العضد) للتجويف الحقاني لعظم الكتف، ويعمل أيضًا على امتصاص الحركات المفاجئة المحتملة في المفصل.

يوفر رأس عظم العضد، الذي يشبه ثلث الكرة، حركة أكبر للمفصل حول المحاور الثلاثة، كما يسمح أيضًا بحركات دائرية. يتناقص سمك الغضروف الذي يغطي الأسطح المفصلية من المركز إلى الحواف. الكبسولة المفصلية، أو الكيس (المحفظة المفصلية) (الشكل 31، 32)، متصلة بالكتف على طول الحافة الخارجية الشفا، وعلى عظم العضد على طوله الرقبة التشريحية، مع ترك الحديبتين الكبرى والصغرى لعظم العضد خارج تجويف المفصل.

يتم تقوية محفظة المفصل بواسطة الأربطة، وهي مناطق سميكة من طبقتها الليفية؛ أعلى قيمةلديه الرباط الغرابي العضدي (lig. الغرابي العضدي) (الشكل 32) ، ويمر من القاعدة عملية غرابية. معظميتم نسج أليافها في المحفظة، ويصل الجزء الأصغر إلى الحديبة الأكبر.

على الجانب الخارجي، الأمامي والخلفي، عضلات وأوتار عضلات الكتف و حزام الكتف. من الأسفل الجانب الوسطيلا تحتوي كبسولة المفصل على عضلات تقويها، ونتيجة لذلك هناك احتمال كبير لحدوث خلع سفلي في المفصل.

الغشاء الزليلييشكل المفصل (الذي يتكون من طبقات تحت الزليلية والزليلية) ثلاثة انقلابات تعمل على توسيع تجويف المفصل. يقع أكبرها - Recessus axillaris - في القسم السفليالمفصل ويكون مرئيًا بوضوح عند تقريب الكتف (الشكل 31).

مفصل الكوع - مشترك مركب، يتكون من اتصال المحفظة المشتركة لعظم العضد مع الزند ونصف القطر.

هناك ثلاثة مفاصل في مفصل المرفق: العضدي العضدي، العضدي الشعاعي، والشعاعي الزندي القريب.

يتكون المفصل العضدي البكري من كتلة عظم العضد (الشكل 33، 34) والشق البكري للزند (الشكل 33). يتكون مفصل الكرة والمقبس من رأس لقمة عظم العضد ورأس نصف القطر (الشكل 34). يربط المفصل الكعبري الزندي القريب المحيط المفصلي لرأس الكعبرة مع الثلمة الكعبرية للزند (انظر قسم "عظام الساعد").

يسمح المفصل العضدي الزندي بثني وتمديد الذراع عند المرفق. يسمح المفصل الكعبري الزندي العلوي الأسطواني فقط بالحركات الدورانية، أي الحركات حول المحور الرأسي - الكب والاستلقاء (في هذه الحالة، يدور نصف القطر مع راحة اليد).

الألياف الليفية للكبسولة مفصل الكوعترتبط بسمحاق عظم العضد في الأمام فوق الحفرتين الشعاعية والتاجية، في الخلف فوق الحفرة الزندية، في المقاطع الجانبية حتى قاعدة كلا اللقيمتين. على عظام الساعد، يتم تثبيت المحفظة المفصلية على طول حواف الغضروف المفصلي على الزند، وعلى نصف القطر يتم ربطها برقبتها. وفي الخلف، تكون كبسولة مفصل الكوع أقل قوة.

يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة الجانبية الشعاعية (lig. colliterale radiale) والزندي (lig. colticale ulnare) (الشكل 34 ، 35) ، والتي تمر من لقيمة عظم العضد إلى عظم الزند.

يتكون المفصل الكعبري الزندي القريب من الثلمة الشعاعية للزند، الموجودة على الجانب الجانبي من المشاش العلوي، ورأس الكعبرة. يغطي الرباط الحلقي لنصف القطر (lig. annulare radii)، المرتبط بالزند، عنق نصف القطر، وبالتالي تثبيت هذا الاتصال.

المفصل الكعبري الزندي البعيد (الشكل 36) هو دوراني وأسطواني الشكل. يتم فصل الشق الزندي لنصف القطر والمحيط المفصلي لرأس الزند، الذي يشكله، بواسطة قرص غضروفي مثلث الشكل. يتم ربط قمة القرص بالناتئ الإبري لرأس الزند، ويتم ربط القاعدة بالشق الزندي لنصف القطر. يوفر المفصل تقريب واختطاف اليد (حركتها للداخل). طائرة سهمية الشكل).

مفصل الرسغ (الشكل 36) هو إهليلجي ويربط المشاش السفلي لنصف القطر والقرص المفصلي (القرص المفصلي) (الشكل 36) للزند مع عظام الصف القريب من الرسغ. وبما أن رأس الزند يقع على مسافة ما من المعصم، مساحة فارغةمملوءة بالغضاريف (fibrocartilago triangularis)، والتي تعمل بمثابة سطح مفصلي للعظم المثلثي. يشكل السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر والسطح البعيد للقرص المفصلي الحفرة الحقانية مفصل المعصمورأسه هو العظم الزورقي والهلالي والثلاثي للمعصم. في حوالي 40% من الحالات، يكون للغضروف فجوة يمكن من خلالها للمفصل الكعبري الرسغي التواصل مع المفصل الكعبري الزندي السفلي.

تحدث حركات المفصل حول محورين: يمكن لليد أن تتحرك في المستوى السهمي (باتجاه الكعبرة أو الزند)، وكذلك الانحناء والانحناء، والدوران حول المحور الأمامي لمفصل الرسغ.

يتم تقوية كبسولة المفصل بواسطة الرباط الرسغي الشعاعي (lig. radiocarpale m. palmare)، والرباط الشعاعي الرسغي لظهر اليد (lig. radiocarpale m. dorsale)، والأربطة الزندية والشعاعية الجانبية (lig. colliterale carpi ulnare وlig. ضمانات الكاربي الشعاعي).

هناك ستة أنواع من المفاصل في اليد: مفاصل منتصف الرسغ، وبين الرسغ، والمفاصل الرسغية، والمفاصل بين المشطية، والمفاصل السلامية السلامية، والمفاصل السلامية (الشكل 37، 38).

المفصل المتوسط الرسغي (articulatio mediocarpalis)، الذي يحتوي على مساحة مفصلية على شكل حرف S، يفصل بين عظام الصفوف البعيدة والدانية (باستثناء العظم الحمصي) من الرسغ. يتم دمج المفصل وظيفيًا مع المعصم ويسمح للأخير بتوسيع درجة الحرية إلى حد ما. تحدث الحركات في المفصل الرسغي المتوسط حول نفس المحاور كما في المفصل الرسغي الرسغي. يتم تقوية كلا المفاصل بنفس الأربطة.

تتصل المفاصل بين الرسغية (articulationes intercarpales) ببعضها البعض الأسطح الجانبيةعظام الرسغ في الصف البعيد، ويتم تقوية الاتصال بواسطة الرباط المشع للمعصم (lig. carpi radiatum) (الشكل 38).

تربط المفاصل السنعية (articulationes carpometacarpales) قواعد عظام السنع بعظام الصف البعيد من الرسغ. باستثناء مفصل العظم شبه المنحرف مع عظم مشط الإبهام (I)، تكون جميع المفاصل الرسغية المشطية مسطحة، ودرجة حركتها صغيرة. إن الاتصال بين شبه المنحرف وعظام المشط الأول هو شبه منحرف ويوفر حركة كبيرة للإبهام. يتم تقوية كبسولة المفصل الرسغي السنعي بواسطة الأربطة الراحية والظهرية (ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia) (الشكل 37 ، 38).

المفاصل بين المشطية (المفاصل بين المشطية) تكون مسطحة، مع قدرة حركة منخفضة. وهي تتألف من الأسطح المفصلية الجانبية لقواعد عظام المشط (II-V) ، معززة بالأربطة الراحية والظهرية (ligg. metacarpea palmaria et dorsalia) (الشكل 37 ، 38).

المفاصل السنعية السلامية (المفاصل السلامية السنعية) (الشكل 37) هي إهليلجية، وتربط قواعد السلاميات القريبة ورؤوس عظام السنع المقابلة، معززة بالأربطة الجانبية (الجانبية) (الضمانات الجانبية) (الشكل 37، 38). تسمح هذه المفاصل بالحركات حول محورين - في المستوى السهمي (تبعيد وتقريب الإصبع) وحول المحور الأمامي (الثني والتمديد).

المفاصل بين السلاميات (المفاصل السلامية) هي على شكل كتلة، وتربط رؤوس السلاميات العلوية مع قواعد السلاميات السفلية. توفر المفاصل بين السلاميات ثنيًا وتمديدًا للأصابع ويتم تقويتها بواسطة الأربطة الجانبية.

لا تحتوي رؤوس عظام المشط على اتصال مفصلي مع بعضها البعض؛ وهي متصلة (من الجانب الراحي) بواسطة الرباط المشطى المستعرض العميق (lig. metacarpeum transversum profundum) (الشكل 38).

تربط مفاصل الطرف العلوي الحر عظام هذا الجزء ببعضها البعض، وكذلك بحزام الطرف العلوي. مفصل الكتف(المفصل العضدي) يتكون من رأس عظم العضد، والتجويف المفصلي للكتف، والذي يكمله الشفة المفصلية. تغطي كبسولة المفصل رأس عظم العضد على الرقبة التشريحية، وعلى لوح الكتف يتم تثبيتها على طول حافة التجويف الحقاني. يتم تقوية المفصل بواسطة الرباط والعضلات الغرابي العضدية. يمر وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية عبر تجويف المفصل. مفصل الكتف هو مفصل كروي ومقبس يمكن من خلاله الحركة حول ثلاثة محاور: أمامي، وسهمي، وعمودي. مفصل الكوع(articulatio cubiti) - معقد، ويشمل المفاصل الشعاعية الزندية والعضدية والشعاعية القريبة. تشترك هذه المفاصل الثلاثة في محفظة مشتركة مشتركة، والتي يتم تقويتها بواسطة الأربطة الجانبية الكعبرية والزندية، بالإضافة إلى الرباط الحلقي للكعبرة. مفصل الكوع هو مفصل بكري: فهو يسمح بثني الساعد وتمديده وتدويره. المفصل الشعاعي الزندي البعيد(المفصل الشعاعي الزندي القاصي) هو مفصل مستقل، ويتم تضمين المفصل الشعاعي الزندي القريب في مفصل الكوع. ومع ذلك، فإنها تشكل مفصلًا أسطوانيًا واحدًا (دورانيًا) مدمجًا. إذا حدث دوران نصف القطر حول المحور الطولي مع سطح اليد الراحي إلى الداخل، فإن هذه الحركة تسمى كب، والعكس بالعكس - الاستلقاء. مفصل المعصم(articulatio radiocarpalis) هو مفصل إهليلجي معقد يتكون من السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر وثلاث عظام في الصف الأول من الرسغ. هناك نوعان من الحركة ممكنة: التقريب والإبعاد، والثني والبسط، بالإضافة إلى حركة دائرية سلبية صغيرة. يحيط بالمفصل كبسولة مشتركة ويتم تقويته بواسطة أربطة المعصم الزندي والقطري والراحية والظهرية القوية. مفاصل اليدتشمل المفاصل بين المشطية، والرسمية السنعية، والمفاصل السلامية السلامية، والمفاصل السلامية. يتم تقوية هذه المفاصل بواسطة أربطة قصيرة بين العظام، والتي تقع على السطوح الراحية والظهرية لليد خارج تجاويف المفصل. يحتوي المفصل الرسغي السنعي للإبهام على بنية خاصة. وهي على شكل سرج وتتميز بنوعين من الحركة: الثني والبسط، والتقريب والإبعاد، وربما حركة دائرية، وكذلك معارضة الإبهام للباقي. المفاصل السلامية السنعية كروية، والمفاصل السلامية على شكل كتلة. تحدد السمات الهيكلية لعظام ومفاصل اليد حركتها القصوى، مما يسمح لك بأداء حركات دقيقة ومتنوعة للغاية.

16. عظام الحزام الحوضي وارتباطها.

حزام الطرف السفلي(السينجولوم الغشائي السفلي) يتكون من عظم الحوض المزدوج. يشير عظم الحوض، os coxae، إلى عظام مسطحةويؤدي وظيفة الحركة (المشاركة في المفاصل مع العجز والفخذ)، والحماية (أعضاء الحوض) والدعم (نقل وزن الجزء المغطي بأكمله من الجسم إلى الأطراف السفلية). تسود الوظيفة الأخيرة، والتي تحدد البنية المعقدة لعظم الحوض واندماجها بين ثلاث عظام منفصلة - الحرقفة، وos ilium، والعانة، وos pubis، وischium، os ischii. يحدث اندماج هذه العظام في المنطقة أثقل حمل، وتحديداً في منطقة الحُق، وهي الحفرة المفصلية مفصل الورك، حيث يحدث مفصل لحزام الطرف السفلي مع الطرف السفلي الحر.

تقع الحرقفة إلى أعلى من الحُق، وتقع العانة إلى الأسفل وإلى الأمام، وتقع الإسكية إلى الأسفل وإلى الخلف. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، يتم فصل العظام المدرجة عن بعضها البعض بواسطة طبقات غضروفية، والتي تتحجر عند شخص بالغ، أي. يتحول التزامن الغضروفي إلى تخليق.

وبفضل هذا، تصبح ثلاث عظام واحدة تتمتع بقوة كبيرة وضرورية لدعم الجسم والرأس بالكامل. الحُق، الحُق (الخل، من الخل - الخل)، يوضع على الجانب الخارجي لعظم الحوض ويعمل على التواصل مع رأس عظم الفخذ. لها شكل حفرة مستديرة عميقة إلى حد ما، وهي محددة على طول المحيط بحافة عالية، والتي تنقطع من جانبها الأوسط بشق، القاطعة الحقية. سطح أملس مفصلي الحُقله شكل هلال، والوجه لوناتا، في حين أن مركز التجويف، ما يسمى الحفرة الحقية، والجزء الأقرب إلى الثلمة يكونان خشنين. حرقفة

الحرقفة، os ilium، بقسمها السفلي القصير السميك، المسمى الجسم، corpus ossis ilii، تندمج مع بقية عظم الحوض في منطقة الحُق؛ يشكل الجزء العلوي الموسع والأرق إلى حد ما جناح الحرقفة، علاء ossis ilii. يتم تحديد راحة العظم بشكل أساسي عن طريق العضلات، والتي بموجبها تم تشكيل التلال والخطوط والأشواك في أماكن التعلق بالأوتار، والحفر في أماكن التعلق اللحمي. وبالتالي، فإن الحافة الحرة العلوية للجناح تمثل قمة سميكة على شكل حرف S، كريستا إلياكا، والتي ترتبط بها ثلاث عضلات بطنية عريضة. تنتهي الحافة الأمامية بالعمود الفقري العلوي الأمامي، والعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي، وفي الخلف مع العمود الفقري العلوي الخلفي، والعمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي. أسفل كل من هذه الأشواك، على الحواف الأمامية والخلفية للجناح يوجد عمود فقري آخر: السنسنة الحرقفية الأمامية السفلية والسنسنة الحرقفية الخلفية السفلية. يتم فصل المظلات السفلية عن العلوية بواسطة الشقوق. أسفل وأمام العمود الفقري السفلي الأمامي، عند تقاطع الحرقفة والعانة، توجد البروز الحرقفي العانة، البارز iliopubica، وإلى الأسفل من العمود الفقري السفلي الخلفي تقع الثلمة الوركية العميقة الأكبر، القاطعة الإسكياديكا الكبرى، والتي تنغلق نحو الأسفل مع العمود الفقري الإسكي، السنسنة الإسكية، الموجودة بالفعل على الإسكية. السطح الداخلي لجناح الحرقفة أملس ومقعر قليلاً ويشكل الحفرة الحرقفية، الحفرة الحرقفية، والتي نشأت فيما يتعلق بالحفاظ على الدواخل عندما يكون الجسم في وضع مستقيم. في الخلف والأدنى من الأخير يكمن ما يسمى بالسطح المفصلي على شكل الأذن، والوجهات الأذنية، مكان المفصل مع السطح الصوتي للعجز، والخلفي والأعلى من السطح المفصلي هناك الحدبة، الحدبة الحرقفية، والتي يتم ربط الأربطة العجزي الحرقفي بين العظام. يتم فصل الحفرة الحرقفية عن السطح الداخلي للجسم الأساسي للحرقفة بواسطة حافة مقوسة تسمى الخط المقوس. على السطح الخارجي لجناح الحرقفة، تكون الخطوط الخشنة مرئية، وأحيانًا أكثر أو أقل وضوحًا - آثار مرفقات عضلات الألوية (الخطوط الألوية الأمامية والخلفية والأدنى). عظم العانة

عظم العانة، نظام التشغيل العانة، لديه جسم قصير سميك، جسم العانة، مجاور للحُق، ثم الفروع العلوية والسفلية، الفرع العلوي والفرع السفلي، يقعان بزاوية لبعضهما البعض. عند قمة الزاوية المواجهة للخط الناصف يوجد سطح بيضاوي الشكل، الوجه الارتفاقي، وهو نقطة التقاء مع عظمة العانة على الجانب الآخر. على بعد 2 سم من هذا السطح هناك حديبة عانة صغيرة، حديبة العانة، منها قمة العانة، عظمة العانة، تمتد على طول الحافة الخلفية للسطح العلوي للفرع العلوي، مروراً بالخلف إلى الخط المقوس الموصوف أعلاه من الحرقفة. على السطح السفلي للفرع العلوي عظم العانةهناك أخدود، التلم السدادي، موقع مرور الأوعية السدادية والعصب. الإسكيوم

الإسكية، os ischii، مثل العانة، لها جسم، corpus ossis ischii، وهو جزء من الحُق، وفرع، ramus ossis ischii، يشكلان زاوية مع بعضها البعض، قمتها سميكة بشكل كبير وتمثل ما يسمى الحديبة الإسكية، الدرنة الإسكية. على طول الحافة الخلفية للجسم، إلى الأعلى الحدبة الإسكية، تقع الثلمة الوركية الصغرى، القاطعة الإسكية الصغرى، مفصولة بالإسكية، السنسنة الإسكية، عن الثلمة الوركية الكبرى، القاطعة الإسكياديكا الكبرى. فرع الإسكية، بعيدًا عن الحدبة الإسكية، ثم يندمج مع الفرع السفلي للعانة. ونتيجة لذلك، العانة و الإسكيةتحيط فروعها بالثقبة السدادية، الثقبة السدادية، التي تقع أسفل ووسط الحُق ولها شكل مثلث بزوايا مستديرة.

ونتيجة لذلك، يتم ملاحظة جميع أنواع الاتصالات في الحوض البشري، مما يعكس مراحل متتاليةتطور الهيكل العظمي: داء المفصل في شكل تزامن (الأربطة)، داء التزامن (بين الأجزاء الفردية من عظم الحوض) والتعظم المفصلي (بعد اندماجها في عظم الحوض)، الارتفاق (العانة) والتهاب المفاصل (المفصل العجزي الحرقفي). الحركة الإجمالية بين عظام الحوض صغيرة جدًا (4 - 10 درجات).

1. المفصل العجزي الحرقفي، الفن. ينتمي العجز العجزي الحرقفي إلى نوع المفاصل الضيقة (داء المفاصل)، التي تتكون من الأسطح المفصلية على شكل الأذن للعجز والحرقفة التي تتلامس مع بعضها البعض. يتم تقويته بواسطة ligg. العجزي الحرقفي بين العظام، يقع على شكل حزم قصيرة بين الأحدب الحرقفي والعجز، وهو من أقوى الأربطة على الإطلاق جسم الإنسان. وهي بمثابة المحور الذي تحدث حوله حركات المفصل العجزي الحرقفي. يتم تقوية هذا الأخير أيضًا بواسطة الأربطة الأخرى التي تربط العجز و حرقفة: الجبهة - ligg. العجزي البطني، خلف - ليغ. العجزي الحرقفي الظهري، وكذلك الدوري. الحرقفي، الذي يمتد من عملية عرضيةالفقرة القطنية V إلى crista ilica.

يتم توعية المفصل العجزي الحرقفي من أأ. القطنية، الحرقفي القطني والعجز الجانبي. يحدث تدفق الدم الوريدي في الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. يتم تنفيذ تدفق الليمفاوية من خلال عميق أوعية لمفاويةفي العقد اللمفاوية العجزية والقطنية. يتم تعصيب المفصل عن طريق فروع الضفائر القطنية والعجزية.

2. الارتفاق العاني، الارتفاق العاني، يربط، الموجود في الخط الأوسط، عظام العانة ببعضها البعض. بين الوجهات الارتفاقية لهذه العظام المتقابلة، المغطاة بطبقة من الغضروف الزجاجي، توجد صفيحة غضروفية ليفية، القرص بين العانة، حيث يوجد عادةً، بدءًا من سن 7 سنوات، شق زليلي ضيق (نصف مفصل). . يتم دعم الارتفاق العاني بواسطة السمحاق والأربطة الكثيفة. على الحافة العلوية - lig. العانة الفائقة وعلى الجزء السفلي من الدوري. قوس العانة. هذا الأخير ينعم الزاوية تحت الارتفاق، الزاوية تحت العانة.

3. الدوري. sacrotuberale و lig. العجزي الشوكي - اثنان من الأربطة القوية بين العظام التي تربط العجز بالعظم عظم الحوض: الأول - مع درنة ischii، والثاني - مع السنسنة ischiadica.

تكمل الأربطة الموصوفة الهيكل العظمي للحوض في قسمه الخلفي السفلي وتحول الشقوق الوركية الكبرى والصغرى إلى فتحات تحمل نفس الاسم: الثقبة الإسكية الكبيرة والناقصة.

4. الغشاء السدادي، الغشاء السدادي، عبارة عن صفيحة ليفية تغطي الثقبة السدادية للحوض، باستثناء الزاوية العلوية الوحشية لهذه الفتحة.

عند ربطها بحواف التلم السدادي لعظمة العانة الموجودة هنا، فإنها تحول هذا الأخدود إلى قناة تحمل الاسم نفسه، القناة السدادية، بسبب مرور الأوعية السدادية والعصب.

في الجزء الحر من الطرف العلوي تتميز مفاصل لوح الكتف وعظم العضد وعظام الساعد واليد (الجدول 13).

مفصل الكتف(المادة العضدية) يتكون من التجويف الحقاني للكتف ورأس عظم العضد (الشكل 100، 101). السطح المفصليالرؤوس كروية، أكبر بثلاث مرات تقريبًا من السطح المسطح للتجويف الحقاني للكتف. يتم استكمال التجويف المفصلي على طول حواف الغضروف الشفا(labrum glenoidale)، مما يزيد من تطابق الأسطح المفصلية وقدرة الحفرة المفصلية. الكبسولة المشتركة مرفقة بها الخارجالشفا، وكذلك إلى الرقبة التشريحية لعظم العضد. كبسولة مفصل الكتفرقيقة، ممتدة بشكل فضفاض، فضفاضة. في الأعلى، يتم تقوية المحفظة المفصلية بواسطة الكبسولة الوحيدة الموجودة في هذا المفصل الرباط الغرابي العضدي(lig. coracohumerale)، والذي يبدأ عند قاعدة النتوء الغرابي للكتف ويرتبط بالجزء العلوي من الرقبة التشريحية لعظم العضد. يتم أيضًا نسج ألياف أوتار العضلات المجاورة (تحت الكتف، وما إلى ذلك) في الكبسولة. يشكل الغشاء الزليلي للمحفظة المفصلية نتوءين. واحد منهم - المهبل الزليلي بين الحدبات(المهبل الزليلي بين السل) مثل الغمد يحيط بوتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية، ويمر عبر التجويف المفصلي. النتوء الثاني - الجراب تحت الوتر من العضلة تحت الكتف(الجراب تحت الأوتار m. subscapularis) يقع في قاعدة الناتئ الغرابي، تحت وتر هذه العضلة.

شكل الأسطح المفصلية لمفصل الكتف كروي. لديها نطاق كبير من الحركة حول ثلاثة محاور، والتي يتم تسهيلها بواسطة كبسولة مفصلية فضفاضة، فرق كبيرفي حجم الأسطح المفصلية، وغياب الأربطة القوية. يحدث الانثناء والتمدد حول المحور الأمامي. النطاق الإجمالي لهذه الحركات حوالي 120 درجة. نسبياً المحور السهمييتم تنفيذ الاختطاف (حتى المستوى الأفقي) والصب الأيدي. نطاق الحركات يصل إلى 100". فيما يتعلق بالمحور الرأسي، يمكن إجراء دورات للخارج (الاستلقاء) والداخل (الكب) بحجم إجمالي يصل إلى 135 درجة. كما يتم تنفيذ الحركات الدائرية (circumduxio) في مفصل الكتف.يتم تنفيذ حركة الطرف العلوي فوق المستوى الأفقي في المفصل الترقوي للقص عند رفع لوح الكتف مع الطرف العلوي الحر.

أرز. 100. مفصل الكتف. منظر أمامي. 1 - الرباط الغرابي العضدي. 2 - الرباط الغرابي الأخرمي. 3 - عملية الغرابي. 4 - بليد. 5 - كبسولة مفصلية. 6 - عظم العضد. 7- وتر العضلة ذات الرأسين العضدية ( رأس طويل); 8 - وتر العضلة تحت الكتف. 9 - الأخرم.

أرز. 101. مفصل الكتف. (قطع في المستوى الأمامي.) 1 - عملية الغرابي. 2.5 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية (الرأس الطويل)؛ 3 - تجويف مفصلي. 4 - كبسولة مفصلية. 6 - المهبل الزليلي بين الحديبات. 7 - رأس عظم العضد. 8 - الرباط الغرابي العضدي.

تحدد الأشعة السينية لمفصل الكتف (الشكل 102) بوضوح رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف. تتداخل ملامح الجزء السفلي من الرأس مع التجويف الحقاني للكتف. يبدو شق الأشعة السينية في الصورة وكأنه شريط مقوس.

مفصل الكوع(المادة المكعبية) تتكون من ثلاث عظام: عظم العضد والكعبرة والزند (الشكل 103، 104). تشكل العظام ثلاثة مفاصل، محاطة بمحفظة مشتركة.

مفصل الكتف الزندي (المادة العضدية) البُكرية، التي تتشكل من اتصال بكرة العضد والشق البُكريّ للزند.

أرز. 102. الأشعة السينية لمفصل الكتف، اليسار. 1 - العمود الفقري للكتف. 2 - الاخرم. 3 - عملية الغرابي. 4 - الترقوة. 5 - رأس عظم العضد. 6 - الحديبة الكبرى (عظم العضد)؛ 7 - الضلع الأول. 8 - مساحة مشتركة للأشعة السينية. 9 - بليد. 10 - عظم العضد.

أرز. 103. مفصل الكوع. منظر أمامي. 1 - كبسولة مفصلية. 2 - الرباط الجانبي الزندي. 3 - وتر مائل. 4 - الزند. 5 - نصف القطر؛ 6 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية (مقطوع)؛ 7 - الرباط الحلقي لنصف القطر. 8 - الرباط الجانبي الشعاعي. 9 - عظم العضد.

أرز. 104. مفصل الكوع. (قطع في المستوى السهمي.) 1 - عظم العضد. 2 - تجويف مفصلي. 3 - كبسولة مفصلية. 4 - الزج. 5 - الزند. 6 - نصف القطر؛ 7 - عملية الإكليلانية; 8 - الغضروف المفصلي. 9- كتلة عظم العضد.

المفصل العضدي(المادة العضدية الكعبرية) كروية، تمثل مفصل رأس عظم العضد والتجويف المفصلي لنصف القطر.

المفصل الشعاعي الزندي القريب (المادة الزندي الشعاعي القريب) - أسطواني الشكل، يتكون من المحيط المفصلي لنصف القطر والشق الشعاعي للزند. الكبسولة المشتركة العامة مجانية. على عظم العضد، يتم تثبيت المحفظة المفصلية بشكل مرتفع نسبيًا فوق الغضروف المفصلي لكتلة عظم العضد، لذلك تقع الحفرتان الإكليلية والقطرية والحفرة الزنجية في تجويف المفصل. تقع اللقيمات الجانبية والوسطى لعظم العضد خارج التجويف المفصلي. على عظم الزند، يتم ربط المحفظة المفصلية أسفل حافة الغضروف المفصلي للناتئ الإكليلي وعلى حافة الثلمة البُكرية للناتئ الزحي. على نصف القطر، تعلق الكبسولة على رقبتها. يتم تقوية كبسولة المفصل بواسطة الأربطة. الرباط الجانبي الزندي(lig. colliterale ulnare) ينشأ أسفل حافة اللقيمة الإنسية لعظم العضد، ويتوسع بطريقة على شكل مروحة ويلتصق على طول الحافة الإنسية الكاملة للشق البكري للزند. الرباط الجانبي الشعاعي(lig. colliterale radiale)، بدءًا من الحافة السفلية للقيمة الجانبية لعظم العضد، مقسمة إلى حزمتين. تغطي الحزمة الأمامية عنق نصف القطر من الأمام ويتم ربطها عند الحافة الخارجية الأمامية للشق البكري للزند. الكعكة الخلفيةيغطي هذا الرباط عنق نصف القطر من الخلف ويتم نسجه في الرباط الحلقي لنصف القطر. الرباط الحلقي لنصف القطر(lig. annulare radii) يبدأ من الحافة الأمامية للشق الشعاعي للزند، ويغطي عنق العظم الشعاعي على شكل حلقة ويرتبط بالحافة الخلفية للشق الشعاعي. بين الحافة البعيدة للشق الشعاعي للزند وعنق نصف القطر يقع الرباط التربيعي(دوري رباعي).

في مفصل الكوع، تكون الحركات حول المحور الأمامي ممكنة - ثني وتمديد الساعد بحجم إجمالي يصل إلى 170 درجة. عند الثني، ينحرف الساعد قليلاً إلى الوسط ولا تقع اليد على الكتف، بل على الصدر. ويرجع ذلك إلى وجود درجة على بكر عظم العضد، مما يعزز الإزاحة الحلزونية للساعد واليد. حول المحور الطولي لنصف القطر في المفصل الكعبري الزندي القريب، يدور نصف القطر مع اليد. تحدث هذه الحركة في وقت واحد في كل من المفاصل الكعبرية الزندية القريبة والبعيدة.

عند تصوير مفصل المرفق بالأشعة السينية في إسقاط جانبي (يتم ثني الساعد بمقدار 90 درجة)، فإن خط مساحة مفصل الأشعة السينية محدود بالشق البكري للزند ورأس نصف القطر على جانب واحد واللقمة من عظم العضد من جهة أخرى. في حالة الإسقاط المباشر، تكون مساحة مفصل الأشعة السينية على شكل متعرج ويبلغ سمكها 2-3 مم. المساحة المشتركة للمفصل الكعبري الزندي القريب مرئية أيضًا.

أرز. 105. اتصال عظام الساعد الأيمن. منظر أمامي. 1 - الزند. 2 - عملية الإبري من الزند. 3 - القرص المفصلي. 4 - عملية الإبري لنصف القطر. 5 - الغشاء بين العظمين للساعد. 6 - نصف القطر؛ 7 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية. 8 - الرباط الحلقي لنصف القطر.

ترتبط عظام الساعد باستخدام وصلات متقطعة ومستمرة (الشكل 105). اتصال مستمر هو الغشاء بين العظام من الساعد(الغشاء interossea antebrachii).

وهو عبارة عن غشاء نسيج ضام قوي ممتد بين الحواف بين العظام لعظم الكعبرة والزند. أسفل المفصل الكعبري الزندي القريب، يظهر حبل ليفي بين عظمتي الساعد - وتر مائل(الحبل المائل).

تشمل المفاصل المتقطعة المفصل الكعبري الزندي القريب (الذي تمت مناقشته أعلاه) والمفصل الكعبري الزندي البعيد، بالإضافة إلى مفاصل اليد.

المفصل الشعاعي الزندي البعيد(المادة الزندي البعيدة) يتكون من اتصال المحيط المفصلي للزند والشق الزندي لنصف القطر. وهذا المفصل منفصل عن مفصل الرسغ قرص مفصلي(القرص المفصلي)، وتقع بين الشق الزندي لنصف القطر والعملية الإبري للزند. المحفظة المفصلية للمفصل الكعبري الزندي البعيد تكون حرة، متصلة بحافة الأسطح المفصلية والقرص المفصلي. تبرز الكبسولة عادةً بشكل قريب بين عظام الساعد وتتشكل عطلة على شكل الحقيبة(Recessus sacciformis).

تشكل المفاصل الكعبرية الزندية القريبة والبعيدة وظيفيًا معًا مفصلًا أسطوانيًا مدمجًا مع محور دوران طولي (على طول الساعد). في هذه المفاصل، يدور عظم الكعبرة مع اليد حول عظم الزند. في هذه الحالة، تدور المشاشية القريبة من الكعبرة في مكانها حيث يتم تثبيت رأس الكعبرة في مكانه بواسطة الرباط الحلقي لعظم الكعبرة. يصف المشاش البعيد لنصف القطر قوسًا حول رأس نصف القطر، والذي يبقى بلا حراك. يبلغ متوسط نطاق الدوران في المفاصل الكعبرية الزندية (الاستلقاء والكب) حوالي 140 درجة.

اتصالات عظام حزام الطرف العلوي

1. الأربطة الخاصةألواح الكتف- هذان رباطان لا علاقة لهما بالمفاصل. أولها - الغرابي الأخرمي - هو أقوى رباط للكتف، وله شكل صفيحة مثلثة، ويبدأ من الحافة الأمامية لقمة العملية الغرابي ويرتبط على نطاق واسع بالناتئ الغرابي. وهو يشكل “قوس مفصل الكتف” حيث يحمي المفصل من الأعلى ويحد من حركة عظم العضد في هذا الاتجاه.

والثاني - الرباط المستعرض العلوي للكتف - عبارة عن حزمة رفيعة قصيرة يتم إلقاؤها فوق فتحة لوح الكتف. وتشكل مع ثلم لوح الكتف فتحة لمرور الأوعية الدموية والأعصاب، وغالبًا ما تكون متحجرة.

2. الوصلات بين عظام الحزام.يتم تشكيل المفصل الأخرمي الترقوي (المفصل الأخرمي الترقوي) بين عملية الأخرم وعظمة الترقوة. أسطحها المفصلية منحنية قليلاً، وأقل مسطحة في كثير من الأحيان. كبسولة المفصل ضيقة ومعززة بالرباط الأخرمي الترقوي. في حالات نادرة جدًا، يتم العثور على قرص داخل المفصل في هذا المفصل، والذي يقسم تجويف المفصل إلى طابقين.

الحركات في المفصل الأخرمي الترقوي ممكنة في جميع الاتجاهات، ولكن حجمها ضئيل. بالإضافة إلى الرباط المذكور، فإن الرباط الغرابي الترقوي القوي يمنع الحركة. وينقسم إلى رباطين: شبه منحرف رباعي الزوايا، والذي يقع جانبيًا وأماميًا؛ ومخروطي مثلثي أضيق يقع في الوسط والخلف.

يلتقي كلا الرباطين بزاوية مفتوحة من الوسط والأمام.

3. الوصلات بين عظام الحزام والهيكل العظمي للجسم.بين الترقوة وقبضة القص يوجد المفصل القصي الترقوي (المفصل القصي الترقوي). الأسطح المفصلية غير متطابقة ومغطاة بالغضروف الليفي. شكلها متغير جدًا، وغالبًا ما يكون على شكل سرج. يوجد في تجويف المفصل قرص داخل المفصل يعمل على تسوية الأسطح المفصلية للعظام التي لا تتوافق جيدًا مع بعضها البعض. شكل المفصل على شكل سرج. تقوم الترقوة بالحركات الأكثر شمولاً حول المحور السهمي - لأعلى ولأسفل. حول المحور الرأسي - للأمام والخلف. الحركة الدائرية ممكنة حول هذين المحورين. يتم تقوية المحفظة المفصلية بواسطة الأربطة القصية الترقوية الأمامية والخلفية، باستثناء السطح السفلي حيث تكون المحفظة رقيقة. هذه الأربطة تحد من الحركة للأمام والخلف.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقوية المفصل القصي الترقوي بواسطة الأربطة بين الترقوة والأربطة الضلعية الترقوية.

1 - قرص مفصلي. 2 - الرباط بين الترقوة. 3 - الرباط القصي الترقوي الأمامي. 4 - الترقوة. 5 - الضلع الأول. 6 - الرباط الضلعي الترقوي. 7 - القص

من عظام حزام الكتف، ترتبط الترقوة فقط في نهايتها الوسطى بالهيكل العظمي للجسم، وبالتالي فإن عظام الحزام تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة؛ يتم توجيه وتنظيم حركات لوح الكتف بواسطة الترقوة، وبالتالي فإن الأهمية الميكانيكية للأخيرة كبيرة جدًا.

اتصالات الطرف العلوي الحر

تشمل هذه المجموعة اتصالات عظام الطرف العلوي الحر مع حزام الطرف العلوي (الكتف)، وكذلك مع بعضها البعض.

يتكون مفصل الكتف (المفصل العضدي) من رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف. يبلغ السطح المفصلي لرأس عظم العضد ثلث (أو أكثر قليلاً) من سطح الكرة. التجويف الحقاني لديه شكل بيضاوي، مقعرة قليلاً وتبلغ مساحتها ربع سطح الرأس فقط. ويكملها شفة مفصلية مما يزيد من تطابق الأسطح المفصلية المغطاة بالغضروف الزجاجي.

1 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية: 2 - رأس عظم العضد. 3 - التجويف الحقاني للكتف. 4 - الشفة المفصلية. 5- الجراب الإبطي

المحفظة المفصلية فضفاضة للغاية، وعندما يتم خفض الطرف فإنها تتجمع في طيات. يتم تثبيته على لوح الكتف على طول حافة الشفا المفصلي، وعلى عظم العضد على طول الرقبة التشريحية، بينما تبقى كلا الحديبتين خارج تجويف المفصل. تنتشر الطبقة الزليلية من المحفظة المفصلية على شكل جسر فوق الأخدود بين الحديبين، وتشكل انقلابًا أعمى يشبه الإصبع - الغلاف الزليلي بين الحديبين (المهبل الزليلي بين الحديبين) بطول 2-5 سم، وهو يقع في الأخدود بين الحديبين، يغطي وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية، ويمر عبر تجويف المفصل فوق رأس عظم العضد.

يشكل الغشاء الزليلي أيضًا انقلابًا دائمًا ثانيًا - الجراب تحت الأوتار للعضلة تحت الكتف (الجراب تحت الأوتار م. تحت الكتف). وهي تقع في قاعدة النتوء الغرابي للكتف، تحت وتر العضلة تحت الكتفية وتتواصل على نطاق واسع مع تجويف المفصل.

في التجويف الإبطي، تصبح كبسولة المفصل أرق بشكل ملحوظ وتشكل طية عميقة دائمة يقع فيها المفصل الإبطي. بورصة(الجراب الزليلي الإبطي).

تكون محفظة مفصل الكتف رفيعة، ومعززة من الأعلى والخلف بواسطة الأربطة الغرابي العضدية والأربطة المفصلية العضدية.

الرباط الغرابي العضدي محدد بشكل جيد، ويبدأ من قاعدة الناتئ الغرابي ويتم نسجه داخل المحفظة من الجانبين العلوي والخلفي. يتطابق اتجاه أليافها تمامًا تقريبًا مع مسار وتر العضلة ذات الرأسين.
يتم تمثيل الأربطة المفصلية العضدية بثلاث حزم، تقع في الأعلى والأمام، متشابكة مع الطبقة الداخليةالغشاء الليفي للمحفظة المشتركة. يتم تثبيتها على عظم العضد حتى الرقبة التشريحية وتصل إلى الشفا المفصلي.

يتم تقوية المحفظة المفصلية، بالإضافة إلى الأربطة، بواسطة ألياف أوتار العضلة فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلات تحت الكتف. وبالتالي، فإن الجزء السفلي من محفظة مفصل الكتف هو الأقل تقوية.

شكل مفصل الكتف كروي نموذجي، متعدد المحاور، الأكثر حركة من بين جميع المفاصل المتقطعة لعظام جسم الإنسان، حيث تختلف الأسطح المفصلية بشكل كبير في المساحة، وتكون الكبسولة واسعة ومرنة للغاية. يمكن أن تحدث الحركات في مفصل الكتف في كل الاتجاهات. اعتمادًا على طبيعة الحركات، تسترخي الكبسولة، وتشكل طيات على جانب واحد، وتتوتر على الجانب الآخر.

تحدث الحركات التالية في مفصل الكتف:

حول المحور الأمامي - الثني والتمديد؛
حول المحور السهمي - الإبعاد إلى المستوى الأفقي (يتم منع المزيد من الحركة عن طريق قوس الكتف، الذي يتكون من عمليتين من لوح الكتف مع وجود الرباط الأخرمي الغرابي بينهما) والتقريب؛
حول المحور الرأسي - دوران الكتف للداخل وللخارج؛
عند الانتقال من محور إلى آخر - حركة دائرية.

تكون الحركات حول المحورين الأمامي والسهمي في حدود 90 درجة، ويكون الدوران أقل إلى حد ما. يتم تنفيذ ثني وتمديد وإبعاد الذراع إلى الوضع العمودي تقريبًا، والتي يتم إجراؤها إلى أقصى حد، بفضل حركة لوح الكتف والحركات الإضافية في المفصل القصي الترقوي.

تشارك ثلاث عظام في تكوين مفصل الكوع (articulatio cubiti) - عظم العضد والزند ونصف القطر. يتم تشكيل ثلاث مفاصل بسيطة بينهما. تحتوي جميع المفاصل الثلاثة على كبسولة مشتركة وتجويف مفصلي واحد، وبالتالي، من الناحية التشريحية والجراحية، يتم دمجها في مفصل واحد (معقد). جميع الأسطح المفصلية مغطاة بالغضروف الزجاجي.

1 - عظم العضد. 2 - المفصل الكعبري الزندي القريب. 3 - الرباط الجانبي الزندي. 4 - مفصل الكوع العضدي. 5 - الزند. 6 - الغشاء بين العظمين للساعد. 7 - نصف القطر؛ 8 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية. 9 - الرباط الحلقي لنصف القطر. 10 - الرباط الجانبي الشعاعي. 11- المفصل العضدي الشعاعي

مفصل الكتف والكوع (articulatio humeroulnaris)تتشكل من مفصل بكرية عظم العضد والشق البكري للزند. كتلة عظم العضد عبارة عن أسطوانة ذات تجويف لها شوط لولبي. المفصل حلزوني أو قوقعي الشكل، أحادي المحور.
مفصل الكتف (المفصل العضدي الشعاعي)هو مفصل رأس لقمة عظم العضد مع الحفرة المفصلية لرأس نصف القطر. المفصل كروي الشكل.
المفصل الكعبري الزندي القريب (المفصل الشعاعي الزندي القريب)هو مفصل أسطواني ويتكون من المفصل الأطراف العلويةعظام نصف القطر والزند.

يتم تغطية جميع المفاصل الثلاثة بواسطة كبسولة مفصلية واحدة مشتركة. على عظم العضد، يتم تثبيت الكبسولة بعيدًا عن حافة الغضروف المفصلي: في الأمام - 2 سم فوق مستوى اللقيمة، بحيث تقع الحفرة الإكليلية في تجويف المفصل. من الجوانب، يتم تثبيت الكبسولة على طول حدود السطح المفصلي للبكرة ورأس عظم العضد، مما يترك اللقيمة حرة. يتم ربط الكبسولة برقبة نصف القطر وعلى طول حافة الغضروف المفصلي للزند. يحيط بالنصف الدائري المفصلي لنصف القطر، وهو يثخن ويشكل رباطًا حلقيًا يحمل النهاية القريبة لنصف القطر. تكون الكبسولة رقيقة من الأمام والخلف، خاصة في منطقة الحفرة الزندية وعنق الكعبرة.

في المقاطع الجانبية، يتم تعزيز المحفظة المفصلية بواسطة أربطة جانبية قوية. يبدأ الرباط الجانبي الزندي عند قاعدة اللقيمة الإنسية لعظم العضد، ويتباعد على شكل مروحة ويلتصق على طول حافة الثلمة البُكرية للزند. يبدأ الرباط الجانبي الشعاعي من اللقيمة الجانبية لعظم العضد، وينزل، دون أن يرتبط بالكعبرة، وينقسم إلى حزمتين. تتشابك الحزمة السطحية لهذا الرباط بشكل وثيق مع الأوتار الباسطة، ويمر الجزء العميق إلى الرباط الحلقي لنصف القطر، والذي يشكل أربعة أخماس محيط الدائرة، ويغطي رأس نصف القطر من ثلاثة جوانب (أمامي). والخلفي والجانبي).

المفصل العضدي الشعاعي كروي الشكل، لكن في الحقيقة يمكن استخدام محورين فقط للحركة فيه. يمتد المحور الأول على طول نصف القطر، بالتزامن مع محور رأسيالمفصل الكعبري الزندي القريب هو مفصل أسطواني نموذجي. يتحرك عظم نصف القطر مع اليد حول هذا المحور. ويتطابق المحور الثاني مع محور البكرة (المحور الأمامي)، ويقوم نصف القطر بحركات حوله (الثني والبسط) معاً عظم الزند. يعمل المفصل الزندي العضدي كمفصل حلزوني (نوع من المفصل البكري). الحركات الجانبية في المفصل العضدي الكعبري غائبة تمامًا، أي لا يمكن تحقيق المحور السهمي في المفصل بسبب وجود غشاء بين العظام وأربطة جانبية غير قابلة للتمدد بين عظام الساعد. نطاق الحركة حوالي 140 درجة. في غاية الانحناء القويفي مفصل الكوع، تدخل العملية الإكليلية إلى الحفرة الإكليلية، ويتشكل الساعد مع الكتف زاوية حادة(30-40 درجة)؛ عند أقصى امتداد، يقع عظم العضد وعظام الساعد تقريبًا على نفس الخط المستقيم، بينما تقع عملية الزج على نفس الحفرة لعظم العضد.

نظرًا لحقيقة أن محور عظم العضد يعمل بشكل غير مباشر بالنسبة لطول الكتف، عند ثنيه، ينحرف الساعد البعيد قليلاً إلى الجانب الإنسي (اليد لا تقع على مفصل الكتف، ولكن على الصدر).

ترتبط مشاشات الزند والكعبرة ببعضها البعض عن طريق المفاصل الشعاعية الزندية القريبة والبعيدة. ويمتد الغشاء الليفي (المتلازمة) بين الحواف بين العظام لهذه العظام، وهو أقوى في قسمها الأوسط. فهو يربط بين عظمتي الساعد دون التدخل في حركات المفاصل الكعبرية الزندية القريبة والبعيدة. منه يبدأ جزء من العضلات العميقة للساعد. أسفل المفصل الكعبري الزندي القريب، فوق الحافة العلوية للغشاء بين العظام، تمتد حزمة ليفية تسمى الوتر المائل بين عظمتي الساعد.

1 - المفصل الكعبري الزندي القريب. 2 - الشق البكري للزند. 3 - وتر مائل. 4 - الزند. 5 - المفصل الكعبري الزندي القاصي. 6 - القرص الثلاثي. 7 - السطح المفصلي الرسغي. 8 - نصف القطر؛ 9 - الغشاء بين العظمين للساعد. 10 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية. 11- الرباط الحلقي لنصف القطر

كما ذكرنا من قبل، فإن المفصل الكعبري الزندي القريب هو جزء من مفصل الكوع. المفصل الكعبري الزندي البعيد هو مفصل مستقل؛ شكل الأسطح المفصلية يشبه المفصل الداني. ومع ذلك، تقع الحفرة المفصلية على نصف القطر، وينتمي الرأس إلى الزند وله شكل أسطواني. بين الحافة السفلية للشق الزندي لنصف القطر والعملية الإبري لنصف القطر يوجد غضروف ليفي - قرص مفصلي له مظهر لوحة مثلثة ذات أسطح مقعرة قليلاً. وهو يفصل المفصل الكعبري الزندي البعيد عن مفصل الرسغ ويمثل نوعًا من الحفرة المفصلية لرأس الزند.

تكون المفاصل الكعبرية الزندية القريبة والبعيدة مستقلة تشريحيًا، أي منفصلة تمامًا، ولكنها تعمل دائمًا معًا، وتشكل مفصلًا دوارًا مدمجًا. محورها في الوضع الممتد للذراع هو استمرار للمحور الرأسي لمفصل الكتف، ويشكل معه ما يسمى بالمحور الهيكلي للطرف العلوي. يمر هذا المحور عبر مراكز رؤوس عظم العضد والكعبرة والزند. يتحرك نصف القطر حوله: تدور المشاش العلوي في مكانه في مفصلين (في المفصل الكعبري العضدي والداني)، ويصف المشاش السفلي قوسًا في المفصل الكعبري الزندي البعيد حول رأس الزند. في هذه الحالة، يبقى الزند بلا حراك. يحدث دوران نصف القطر في وقت واحد مع اليد. الاختلافات في هذه الحركة هي: الدوران الخارجي (الاستلقاء) والدوران الداخلي (الكب). بناءً على الموقف التشريحي، أثناء الاستلقاء، تدور اليد مع راحة اليد للأمام، ويقع الإبهام بشكل جانبي؛ عند النطق، تعود راحة اليد إلى الوراء، ويتم توجيه الإبهام نحو الوسط.

نطاق الدوران في المفاصل الكعبرية الزندية حوالي 180 درجة. إذا قام الكتف والكتف برحلة في نفس الوقت، يمكن لليد أن تدور حوالي 360 درجة. يحدث دوران نصف القطر دون عوائق في أي موضع من عظم الزند: من الحالة الممتدة إلى الانثناء الكامل.

مفصل المعصم

يتكون مفصل الرسغ (articulatio radiocarpea) من: السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر، مكمل على الجانب الإنسي بقرص مفصلي، والأسطح المفصلية للصف القريب من عظام الرسغ (ossa scaphoideum، lunatum et triquetrum). ترتبط عظام الرسغ المذكورة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض عن طريق الأربطة بين العظام، وبالتالي تشكل سطحًا مفصليًا واحدًا. هذا السطح له شكل إهليلجي وهو أكبر بكثير في المساحة من السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر.

1 - نصف القطر؛ 2 - الغشاء بين العظمين للساعد. 3 - الزند. 4 - المفصل الكعبري الزندي القاصي. 5 - القرص الثلاثي. 6 - مفصل منتصف الرسغ. 7 - المفاصل الرسغية السنعية. 8 - المفصل السنعي السلامي. 9 - المفاصل السلامية. 10 - المفصل السنعي السلامي للإبهام. 11- مفصل الرسغ

القرص المفصلي مثلث الشكل ويفصل رأس الزند عن الصف القريب من عظام الرسغ. وفي هذا الصدد، لا يشارك الزند في تكوين مفصل الرسغ. يتم تثبيت الكبسولة المشتركة على طول حافة الأسطح المفصلية. إنه رقيق، خاصة في الخلف، ولكنه مكمل بالأربطة من جميع الجوانب تقريبًا. على الجانب الوحشي يوجد الرباط الجانبي الكعبري للرسغ، والذي يبدأ من الناتئ الإبري لعظم الكعبرة ويتصل بـ عظم قاربي في اليد. على الجانب الإنسي يوجد الرباط الجانبي الزندي للمعصم، والذي يبدأ من الناتئ الإبري للزند ويرتبط بالعظم الثلاثي والعظم الكمدي. على الأسطح الراحية والظهرية لمفصل الرسغ توجد أسطح راحية وظهرية على التوالي. أربطة المعصم. الرباط الراحي أكثر سمكًا وأقوى من الرباط الظهري.

وفقا لتصنيف عظام اليد، يتم تمييز المفاصل الرئيسية التالية: بين عظام الصفوف القريبة والبعيدة من الرسغ - مفصل منتصف الرسغ؛ بين عظام الصف البعيد من الرسغ وعظام المشط - المفاصل الرسغية المشطية. بين عظام المشط والكتائب القريبة - المفاصل المشطية السلامية. بين الكتائب القريبة والمتوسطة والمتوسطة والبعيدة - المفاصل بين السلاميات. يتم تقوية هذه المفاصل بواسطة العديد من الأربطة.

مفصل منتصف الرسغ (articulatio mediocarpea)تتشكل من الأسطح البعيدة لعظام الصف الأول من الرسغ (باستثناء الكمدي) والأسطح القريبة من عظام الصف الثاني من الرسغ. الأسطح المفصلية لهذا المفصل لها تكوين معقد، ومساحة المفصل على شكل حرف S.

وفي هذا الصدد، يكون للمفصل رأسان كرويان. تكون الأسطح المفصلية متساوية تقريبًا في المساحة، لذلك يكون هذا المفصل غير نشط من حيث مدى الحركة. ترتبط المحفظة المفصلية على طول حافة الأسطح المفصلية، وهي حرة نسبيًا ورقيقة جدًا على الجانب الظهري. يتم تقوية كبسولة المفصل بواسطة الأربطة الإضافية. تربط الأربطة بين العظام عظام الصف البعيد من الرسغ ببعضها البعض بقوة، بحيث تكون الحركة بينها ضئيلة. توجد بين عظام الصف الثاني من الرسغ فجوات تربط تجاويف المفاصل الوسطى والرسغية السنعية.

تقع المفاصل بين الرسغية (articulationes intercarpeae) بين العظام الفردية للصفوف القريبة أو البعيدة من الرسغ. وتتكون من أسطح العظام المفصلية التي تواجه بعضها البعض، بشكل مسطح. تجاويف هذه المفاصل ضيقة، وتتواصل مع المفاصل الوسطى والرسغية السنعية.

يوجد على السطوح الراحية والظهرية لليد العديد من الأربطة التي تربط عظام الرسغ، وكذلك عظام الرسغ بقواعد عظام المشط. يتم التعبير عنها بشكل جيد بشكل خاص على سطح الراحي، مما يجعلها متينة للغاية الجهاز الرباطي- الرباط الرسغي المشع. يبدأ هذا الرباط من العظم الرأسي ويشع إلى عظام الرسغ المجاورة. هناك أيضًا أربطة رسغية راحية تمتد من عظمة رسغية إلى أخرى في اتجاه عرضي. تصطف مجموعة هذه الأربطة على أخدود الرسغ وتجمع بقوة قوس راحة اليد الذي يتكون من عظام الرسغ والمشط. يواجه هذا القوس بشكل مقعر السطح الراحي ويتم التعبير عنه بشكل جيد فقط عند البشر.

فوق الأخدود الرسغي، بين البروز الشعاعي والزندي للمعصم، يوجد رباط قوي - القيد المثني (الشبكية المثنية)، وهو عبارة عن سماكة لفافة الساعد الخاصة. تعطي الشبكة المثنية في منطقة الارتفاع المشار إليه حاجزًا من النسيج الضام لعظام الرسغ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل ثلاث قنوات منفصلة تحتها: القناة الرسغية الشعاعية، والقناة الرسغية، والقناة الرسغية الزندية.

يتم تنفيذ حركات اليد فيما يتعلق بالساعد حول محورين متعامدين بشكل متبادل: الأمامي والسهمي. حول المحور الأمامي هناك ثني لليد، حوالي 60-70 درجة، وتمديد (حوالي 45 درجة). حول المحور السهمي يتم إجراء التقريب (حوالي 35-40 درجة) والإبعاد (حوالي 20 درجة). وبالتالي، فإن نطاق الحركة أثناء التمديد أقل بكثير من نطاق الحركة أثناء الانثناء، حيث يتم تثبيط التمديد بواسطة أربطة راحية محددة جيدًا. تقتصر الحركات الجانبية على الأربطة الجانبية والعمليات الإبري. تقوم اليد أيضًا بحركات محيطية (مخروطية) مرتبطة بالانتقال من محور إلى آخر.

في كل هذه الحركات، يشارك مفصلان - المفصل الرسغي الرسغي والوسط الرسغي، اللذان يشكلان مفصلاً واحدًا وظيفيًا مشترك مشترك- مفصل اليد (articulatio manus). يلعب الصف القريب من عظام الرسغ دور القرص العظمي في هذا المفصل.

ينفصل تمامًا عن المفاصل الأخرى لعظام الرسغ مفصل العظم الكمدي (articulatio ossis pisiformis)، والذي نادرًا ما يتصل بتجويف مفصل الرسغ. الكبسولة المجانية لهذا المفصل تصنع النزوح المحتملالعظام في الاتجاه البعيد القريب.

المفاصل الرسغية السنعية (articulationes carpometacarpeae)- وهي اتصالات عظام الصف البعيد من الرسغ مع قواعد عظام السنع الخمسة. في هذه الحالة، يكون مفصل الإبهام منفصلاً، والمفاصل الأربعة الأخرى لها تجويف مفصلي ومحفظة مشتركة. يتم تمديد المحفظة المفصلية بإحكام، وتقويتها على الجوانب الظهرية والراحية بواسطة الأربطة الرسغية السنعية. تجويف المفصل له شكل يشبه الشق يقع في الاتجاه العرضي. يتواصل مع تجويف المفصل الرسغي من خلال المفاصل الرسغية.

تنتمي المفاصل الرسغية السنعية II-V، في شكلها ووظيفتها، إلى نوع المفاصل المسطحة غير النشطة. وبالتالي، فإن جميع العظام الأربعة للصف الثاني من الرسغ وعظام المشط II-V ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض وتشكل ميكانيكيًا قاعدة صلبة لليد.

يتضمن تكوين المفصل الرسغي السنعي للإصبع الأول (articulatio carpometacarpea pollicis) العظم شبه المنحرف والعظم السنعي الأول، حيث يكون للأسطح المفصلية شكل سرج محدد بوضوح. كبسولة المفصل مجانية، على الراحية وخاصة على الجانب الظهري يتم تقويتها بشكل إضافي الأربطة الليفية. المفصل منفصل تشريحيًا ووظيفيًا، ويتم تنفيذ الحركات فيه حول محورين متعامدين بشكل متبادل: السهمي، الذي يمر عبر قاعدة عظم المشط الأول، والجبهي، الذي يمر عبر العظم شبه المنحرف. في هذه الحالة، يقع المحور الأمامي بزاوية معينة على المستوى الأمامي. حوله، يحدث ثني وتمديد الإبهام جنبًا إلى جنب مع عظم المشط. نظرًا لأن محور الدوران يمر بزاوية مع المحور الهيكلي للطرف العلوي، فإن الإبهام، عند ثنيه، يتحرك نحو راحة اليد، على عكس الأصابع الأخرى. حول المحور السهمي، يتم اختطاف الإبهام وتقريبه إلى السبابة. نتيجة لمجموعة من الحركات حول المحورين المذكورين، تكون الحركة الدائرية ممكنة في المفصل.

مفاصل عظام الأصابع

تتشكل المفاصل السنعية السلامية (المفاصل السلامية السنعية) من رؤوس عظام السنع وحفريات قواعد السلاميات القريبة. السطح المفصلي لرؤوس عظام المشط له شكل كروي، ولكنه مقطوع من الجوانب ويمتد أكثر إلى السطح الراحي. التجويف المفصلي للكتائب القريبة هو إهليلجي وأصغر حجمًا. المحفظة المفصلية فضفاضة، رفيعة، خاصة على السطح الظهري، معززة بأربطة ملحقة قوية. توجد على الجانبين الإنسي والجانبي لهذه المفاصل أربطة جانبية تمتد من الحفر الموجودة على الأسطح الجانبية لرؤوس عظام المشط إلى الحديبات الموجودة على قواعد السلاميات القريبة. توجد على السطح الراحي أربطة راحية أقوى. تتشابك أليافها مع حزم مستعرضة من الرباط المشطى المستعرض العميق. هناك ثلاثة أربطة أخيرة تربط رؤوس عظام المشط من II إلى V، وتمنعها من التباعد إلى الجانبين وتقوي القاعدة الصلبة لليد.

يكون شكل المفاصل السنعية السلامية كرويًا، باستثناء المفصل السنعي السلامي للإبهام. بسبب الاختلاف الكبير في حجم الأسطح المفصلية للرؤوس والحفرة، تتمتع المفاصل بحركة كبيرة، خاصة في الاتجاه الراحي. حول المحور الأمامي يقومون بالثني والتمديد حتى 90 درجة، حول المحور السهمي - إبعاد الأصابع في كلا الاتجاهين (نطاق الحركة الإجمالي لإصبع واحد هو 45-50 درجة). الحركات الدائرية ممكنة أيضًا في هذه المفاصل. ولا تتحقق الحركة حول المحور العمودي في هذه المفاصل بسبب غياب العضلات الدوارة.

المفصل السنعي السلامي للإبهام (articulatio metacarpophalangea pollicis) على شكل كتلة. السطح المفصلي لرأس عظم المشط الأول عريض، مع وجود حديبتين واضحتين على سطحه الراحي. يشتمل الجزء الراحي من محفظة المفصل على عظمتين سمسمانيتين (جانبية ووسطية)، أحدهما يواجه تجويف المفصل ومغطى بغضروف زجاجي. كمية الانثناء في هذا المفصل أقل مما هي عليه في المفاصل السنعية السلامية II-V.

تقع المفاصل بين السلاميات لليد (المفاصل السلامية اليدوية) بين الكتائب القريبة والمتوسطة والمتوسطة والبعيدة للأصابع II-V، وكذلك بين الكتائب القريبة والبعيدة للإصبع الأول. في التعليم المفاصل بين السلامياتويشتمل الأمر على ما يلي: رؤوس السلاميات القريبة أو الوسطى، التي تبدو ككتلة منتظمة، وقواعد السلاميات الوسطى أو البعيدة، والتي تتمثل في حفر ضحلة ذات حافة في المنتصف. تكون محفظة المفاصل بين السلاميات واسعة النطاق، ورقيقة على الجانب الظهري، ومعززة على الباقي بواسطة الأربطة الراحية والجانبية (عند الإبهام تحتوي أحيانًا على عظم سمسماني واحد). الأربطة الجانبيةالقضاء تماما على إمكانية الحركات الجانبية.

المفاصل بين السلاميات هي مفاصل بكرية نموذجية. تتم الحركات فيها فقط حول محور أمامي واحد. في هذه الحالة، يحدث ثني وتمديد الكتائب بمقدار 50-90 درجة.

أمراض المفاصل
في و. مازوروف