بناء

كيف يتم ربط لوح الكتف بالهيكل العظمي البشري. حركات لوح الكتف والترقوة. اتصال عظام الطرف العلوي. اتصال عظام حزام الكتف

اتصال عظام الطرف العلوي. اتصال عظام حزام الكتف

مفصل الترقوة

الترقوة هي العظم الوحيد الذي يربط حزام الطرف العلوي بعظام الجذع. يتم إدخال نهايته القصية في الشق الترقوي للقص، مما يشكل المفصل القصي المفصلي، وله شكل سرج (الشكل 121). بفضل القرص المفصلي، الذي يمثل النظام المتحول للحيوانات السفلية، يتم تشكيل مفصل كروي. يتم تقوية المفصل بأربعة أربطة: يقع الرباط بين الترقوة (lig. interclavculare) في الأعلى - ويمر فوق الشق الوداجي بين الأطراف القصية للترقوة. أدناه، يتم تطوير الرباط الضلعي الترقوي (lig. الضلعي الترقوي) بشكل أفضل من غيره. يبدأ من عظمة الترقوة ويتصل بالضلع الأول. هناك أيضًا الأربطة القصية الترقوية الأمامية والخلفية (ligg. sternoclavcularia anterius et postius). عندما يتم إزاحة حزام الطرف العلوي، يتم تنفيذ الحركات في هذا المفصل: على طول المحور الرأسي - للأمام والخلف، حول المحور السهمي - لأعلى ولأسفل. من الممكن دوران الترقوة حول المحور الأمامي. عندما يتم الجمع بين جميع الحركات، فإن النهاية الأخرمية للترقوة تصف دائرة.

يربط المفصل الأخرمي الترقوي (المفصل الأخرمي الترقوي) الطرف الأخرمي من الترقوة بأخرم لوح الكتف، مما يشكل مفصلًا مسطحًا (الشكل 122). نادراً ما يوجد قرص في المفصل (1% من الحالات). يتم تقوية المفصل بواسطة lig. الأخرمي الترقوي، الذي يقع على السطح العلوي من الترقوة وينتشر إلى الأخرم. الرباط الثاني (lig. coracoacromiale)، الذي يقع بين النهاية الأخرمية للترقوة وقاعدة النتوء الغرابي، يقع بعيدًا عن المفصل ويحمل الترقوة إلى لوح الكتف. الحركات في المفصل ضئيلة. يؤدي إزاحة لوح الكتف إلى إزاحة عظمة الترقوة.

لا ترتبط أربطة لوح الكتف بالمفاصل وتنشأ نتيجة سماكة النسيج الضام. الأكثر تطورًا هو الرباط الغرابي الأخرمي (lig.coracoacromiale)، كثيف، على شكل قوس، حيث تستقر الحديبة الأكبر لعظم العضد عندما يتم إبعاد الذراع أكثر من 90 درجة. يمتد الرباط المستعرض العلوي القصير للكتف (lig. transversum scapulae superius) على فتحة لوح الكتف ويتعظم أحيانًا في سن الشيخوخة. يمر الشريان فوق الكتف تحت هذا الرباط.

يتم تمثيل عظام الطرف العلوي بحزام الطرف العلوي (عظم الكتف والترقوة) والطرف العلوي الحر (عظم العضد، الزند، نصف القطر، عظم الكعب، مشط القدم والكتائب، الشكل 42).

حزام الطرف العلوي يتكون (حزام الكتف) على كل جانب من عظمتين - عظمة الترقوة وعظمة الكتف، وهما متصلتان بالهيكل العظمي للجسم بمساعدة العضلات والمفصل القصي الترقوي.

الترقوةهو العظم الوحيد الذي يربط الطرف العلوي بالهيكل العظمي للجسم. تقع عظمة الترقوة في الجزء العلوي من الصدر ويمكن الشعور بها بسهولة على طولها بالكامل. فوق الترقوة توجد الكبرى والصغرى الحفرة فوق الترقوةوأدناه أقرب إلى نهايته الخارجية - الحفرة تحت الترقوة. الأهمية الوظيفية للترقوة كبيرة: فهي تضع مفصل الكتف على مسافة مناسبة من الصدر، مما يوفر حرية أكبر في حركة الطرف.

أرز. 42. الهيكل العظمي للطرف العلوي.

أرز. 43. الترقوة: (أ - منظر علوي، ب - منظر سفلي):

1-النهاية الأخرمية، 2-الجسم، 3-النهاية القصية.

الترقوة- عظم مزدوج على شكل حرف S، له جسم وطرفان - وسطي وجانبي (الشكل 43). يحتوي الطرف الأوسط أو القصي السميك على سطح مفصلي على شكل سرج للتعبير مع القص. يحتوي الطرف الجانبي أو الأخرمي على سطح مفصلي مسطح - مكان المفصل مع الأخرم في لوح الكتف. على السطح السفلي من الترقوة توجد حديبة (أثر لربط الرباط). جسم الترقوة منحني بحيث يكون الجزء الأوسط، الأقرب إلى القص، محدبًا للأمام، والجزء الجانبي للخلف.

الملعقة المسطحة(الشكل 44) عبارة عن عظم مثلثي مسطح، منحني قليلاً إلى الخلف. السطح الأمامي (المقعر) للكتف مجاور عند مستوى الأضلاع II-VII إلى السطح الخلفي للصدر، مشكلاً الحفرة تحت الكتف. تقع العضلة التي تحمل الاسم نفسه في الحفرة تحت الكتف. تواجه الحافة الوسطى العمودية للكتف العمود الفقري.

أرز. 44. لوح الكتف (السطح الخلفي).

الزاوية الجانبية للكتف، التي يتمفصل بها المشاش العلوي لعظم العضد، تنتهي بزاوية ضحلة التجويف الحقاني، ذات شكل بيضاوي. على طول السطح الأمامي، يتم فصل التجويف الحقاني عن الحفرة تحت الكتف عنق لوح الكتف. يوجد فوق الحافة العلوية للاكتئاب الحديبة فوق الحقانية(موقع ربط وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية). يوجد على الحافة السفلية للتجويف الحقاني الحديبة تحت المفصلية، ومنه ينشأ الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. فوق الرقبة منحني عملية غرابية، جاحظ فوق مفصل الكتف في الأمام.

تمتد سلسلة من التلال العالية نسبيًا على طول السطح الخلفي لعظم الكتف، تسمى العمود الفقري للكتف. فوق مفصل الكتف يشكل العمود الفقري عملية واسعة - الأخرممما يحمي المفصل من الأعلى والخلف. يحتوي على سطح مفصلي للتواصل مع عظمة الترقوة. يتم استخدام النقطة الأبرز على الأخرم (نقطة الأخرم) لقياس عرض الكتفين. تسمى المنخفضات الموجودة على السطح الخلفي للكتف، والتي تقع أعلى وأسفل العمود الفقري، على التوالي فوق الشوكةو الحفريات تحت الشوكةوتحتوي على عضلات تحمل نفس الاسم.

الهيكل العظمي للطرف العلوي الحر تتكون من عظام الكتف والساعد واليد. يوجد في منطقة الكتف عظم العضد، وعلى الساعد عظمتان - نصف القطر والزند، وتنقسم اليد إلى الرسغ والمشط والأصابع (الشكل 42).

عظم عضدي(الشكل 45) يشير إلى العظام الأنبوبية الطويلة. إنها تتكون من جدلو اثنين من المشاش- القريبة والبعيدة. عند الأطفال، توجد بين الشلل والمشاش طبقة من الأنسجة الغضروفية - ميتافيزيقياوالتي يتم استبدالها بأنسجة العظام مع تقدم العمر. النهاية العليا ( المشاش القريب) لديه كروية رأس مفصلي، الذي يتمفصل مع التجويف الحقاني للكتف. ويفصل الرأس عن بقية العظم بواسطة أخدود ضيق يسمى الرقبة التشريحية. خلف الرقبة التشريحية هي درنتين(apophyses) - كبير وصغير. الحديبة الكبرى تقع بشكل جانبي، والحديبة الصغيرة تقع أمامها قليلاً. تمتد التلال العظمية من الدرنات إلى الأسفل (لربط العضلات). بين الدرنات والتلال يوجد أخدود يقع فيه وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية. يقع أسفل الدرنات على الحدود مع الشلل الرقبة الجراحية(موقع كسور الكتف الأكثر شيوعا).

أرز. 45. عظم العضد.

يوجد في منتصف الجسم العظمي على سطحه الجانبي الحدبة الدالية، التي ترتبط بها العضلة الدالية، يمتد أخدود العصب الكعبري على طول السطح الخلفي. يتم توسيع الطرف السفلي من عظم العضد وثنيه قليلاً للأمام ( المشاش البعيدة) تنتهي على الجوانب بنتوءات خشنة - وسطيو اللقيمات الجانبية، يعمل على ربط العضلات والأربطة. يوجد بين اللقيمة سطح مفصلي للتواصل مع عظام الساعد - اللقمة. وهو قسمان: كذب إعلامي حاجز، لها شكل أسطوانة ذات موقع مستعرض مع شق في المنتصف ؛ يعمل على المفصل مع الزند ومغطى بشقه. فوق الكتلة تقع في الأمام الحفرة الإكليلية، خلف - الحفرة الزنجية. يوجد بجانب الكتلة سطح مفصلي على شكل قطعة كروية - رأس لقمة عظم العضد، يعمل على التعبير مع نصف القطر.

عظام الساعدهي عظام أنبوبية طويلة. هناك اثنان منهم: الزند، الكذب وسطيا، ونصف القطر، الموجود على الجانب الجانبي.

عظم الكوع (الشكل 46) – عظم أنبوبي طويل. ها المشاش القريبسميكة، فقد الشق البكري، يعمل على التعبير مع كتلة عظم العضد. القطع ينتهي قدما عملية الإكليلانية، خلف - مِرفَق. وهذا هو المكان أيضا درجة شعاعية، تشكيل مفصل مع المحيط المفصلي لرأس نصف القطر. في الأسفل المشاش البعيدةهناك دائرة مفصلية للتعبير مع الشق الزندي لنصف القطر وموقع وسطي عملية الإبري.

نصف القطر (الشكل 46) له نهاية بعيدة أكثر سماكة من النهاية القريبة. في الطرف العلوي لديه رأس، الذي يتمفصل مع رأس لقمة عظم العضد ومع الثلمة الشعاعية للزند. يتم فصل رأس نصف القطر عن الجسم رقبة، والتي يظهر أسفلها الشعاعي على الجانب الأمامي الحدوبة– موقع إدخال العضلة ذات الرأسين العضدية. في الطرف السفلي تقع السطح المفصليللتواصل مع عظام الرسغ والهلالي والثلاثي في الرسغ الشق الزنديللتعبير مع الزند. تستمر الحافة الجانبية للمشاش البعيد عملية الإبري.

عظام اليد(الشكل 47) تنقسم إلى عظام الرسغ والمشط والعظام التي تشكل الأصابع - الكتائب.

أرز. 47. اليد (السطح الخلفي).

رسغ عبارة عن مجموعة من ثمانية عظام إسفنجية قصيرة مرتبة في صفين، كل منها مكون من أربع عظيمات. الصف الأول أو القريب من المعصم، الأقرب إلى الساعد، ويتكون، من الإبهام، من العظام التالية: الزورقي، والهلالي، والمثلث، والحمصي. تشكل العظام الثلاثة الأولى، المتصلة، سطحًا مفصليًا بيضاويًا محدبًا باتجاه الساعد للتعبير مع نصف القطر. العظم الحمصي سمسماني ولا يشارك في عملية المفصل. القاصيأو الصف الثاني من المعصميتكون من عظام: شبه منحرف، شبه منحرف، رأسي وهاماتي. توجد على أسطح كل عظمة منصات مفصلية للتواصل مع العظام المجاورة. توجد على السطح الراحي لبعض عظام الرسغ درنات لربط العضلات والأربطة. تمثل عظام الرسغ معًا نوعًا من القوس، محدبًا من الخلف ومقعرًا من راحة اليد. عند البشر، يتم تقوية عظام الرسغ بقوة بواسطة الأربطة، مما يقلل من حركتها ويزيد من قوتها.

رسغ الدابة تتكون من خمس عظام مشطية، تنتمي إلى العظام الأنبوبية القصيرة، ويتم تسميتها بالترتيب من 1 إلى 5، بدءًا من جهة الإبهام. يحتوي كل عظم مشطٍ على القاعدة، الجسمو رأس. تتمفصل قواعد عظام المشط مع عظام الرسغ. تحتوي رؤوس عظام المشط على أسطح مفصلية وتتمفصل مع الكتائب القريبة للأصابع.

عظام الأصابع - عظام أنبوبية صغيرة وقصيرة تقع الواحدة تلو الأخرى، تسمى الكتائب. يتكون كل إصبع من ثلاث كتائب: القريبة والوسطى والبعيدة. الاستثناء هو الإبهام، الذي يحتوي على الكتائب القريبة والبعيدة. تحتوي كل كتيبة على جزء أوسط - جسم وطرفان - قريب وبعيد. في النهاية القريبة توجد قاعدة السلامية، وفي النهاية البعيدة يوجد رأس السلامية. يوجد في كل طرف من طرفي السلامية أسطح مفصلية للتواصل مع العظام المجاورة.

اتصالات عظام حزام الطرف العلوي (الجدول 2). ويرتبط حزام الطرف العلوي بالهيكل العظمي للجسم من خلاله المفصل القصي الترقوي; وفي الوقت نفسه، يبدو أن عظمة الترقوة تحرك الطرف العلوي بعيدًا عن الصدر، وبالتالي تزيد من حرية حركاته.

المفصل القصي الترقوي(الشكل 48) تشكلت النهاية القصية من الترقوةو الشق الترقوي للقص. تقع في تجويف المفصل قرص مفصلي. يتم تقوية المفصل الأربطة: القصية الترقوية، الضلعي الترقوي وبين الترقوة. المفصل على شكل سرج، ولكن بسبب وجود قرص، حركةتحدث فيها حول ثلاثة محاور: حول العمودي - حركة الترقوة للأمام والخلف، حول السهمي - رفع وخفض الترقوة، حول الدوران الأمامي للترقوة، ولكن فقط مع الثني والتمدد في مفصل الكتف. يتحرك لوح الكتف مع عظمة الترقوة.

مشترك التيار المتردد(شكل 49) مسطح الشكل مع حرية قليلة في الحركة. يتكون هذا المفصل من الأسطح المفصلية لآخرم لوح الكتف والنهاية الأخرمية للترقوة. يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة الغرابي الترقوية والأربطة الأخرمي الترقوية القوية.

أرز. 48. المفصل القصي الترقوي (منظر أمامي، على اليسار

الجانب، يتم فتح المفصل عن طريق شق أمامي):

1-الترقوة (يمين)، 2-الرباط القصي الترقوي الأمامي، 3-الرباط بين الترقوة، 4-النهاية القصية للترقوة، 5-القرص داخل المفصل، 6-الضلع الأول، 7-الرباط الضلعي الترقوي، 8-المفصل القصي الضلعي (الضلع الحادي عشر)، 9-الرباط القصي الضلعي داخل المفصل، 10-غضروف الضلع الحادي عشر، 11-التزامن الغضروفي لقبض القص، 12-الرباط القصي الضلعي المشع.

أرز. 49. المفصل الأخرمي الترقوي :

1-النهاية الأخرمية من الترقوة. 2-الرباط الأخرمي الترقوي.

3-الرباط الغرابي الترقوي. 4-آخرم لوح الكتف.

5-عملية الغرابي. 6-الرباط الغرابي الأخرمي.

الجدول 2

المفاصل الرئيسية للطرف العلوي

الاسم المشترك	مفصلية العظام	شكل المفصل، محور الدوران	وظيفة
المفصل القصي الترقوي	النهاية القصية من الترقوة والشق الترقوي للقص	على شكل سرج (يوجد قرص داخل المفصل). المحاور: عمودي، سهمي، أمامي	حركات الترقوة وكامل حزام الطرف العلوي: لأعلى ولأسفل، للأمام والخلف، حركة دائرية
مفصل الكتف	رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف	كروي. المحاور: عمودي، عرضي، سهمي	حركات الكتف والطرف العلوي الحر بأكمله: الثني والبسط، الإبعاد والتقريب، الاستلقاء والكب، الحركة الدائرية
مفصل الكوع (معقد): 1) عظم العضد، 2) العضدي العضدي، 3) الكعبري الزندي القريب	اللقمة من عظم العضد، والشقوق البكرية والقطرية من الزند، ورأس نصف القطر	على شكل كتلة. المحاور: عرضية، عمودية	ثني وتمديد، كب واستلقاء الساعد
مفصل المعصم (معقد)	السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر والصف الأول من عظام الرسغ	بيضاوي الشكل. المحاور: عرضية، سهمية.	الانثناء والبسط، التقريب والإبعاد، الكب والاستلقاء (بالتزامن مع عظام الساعد)

تحدث حركات لوح الكتف لأعلى ولأسفل وللأمام وللخلف. يمكن أن يدور لوح الكتف حول المحور السهمي، بينما تتحرك الزاوية السفلية إلى الخارج، كما يحدث عندما يتم رفع الذراع فوق المستوى الأفقي.

اتصالات في الهيكل العظمي للجزء الحر من الطرف العلوي يتم تمثيلها بواسطة مفصل الكتف والكوع والمفاصل الكعبرية القريبة والبعيدة ومفاصل الرسغ والمفاصل الهيكلية لليد - المفاصل الوسطى والرسغية والمفاصل بين المشطية والمفاصل السلامية والمفاصل السلامية.

أرز. 50. مفصل الكتف (القسم الأمامي):

1-كبسولة مشتركة، 2-التجويف المفصلي للكتف، 3-رأس عظم العضد، 4-التجويف المفصلي، 5-وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية، 6-الشفا المفصلي، 7-الانقلاب السفلي للعضلة الزلالية غشاء المفصل.

مفصل الكتف(الشكل 50) يربط عظم العضد، ومن خلاله الطرف العلوي الحر بأكمله مع حزام الطرف العلوي، ولا سيما مع لوح الكتف. يتكون المفصل رأس عضديو التجويف الحقاني للكتف. على طول محيط التجويف هناك غضروفي الشفامما يزيد من حجم التجويف دون تقليل الحركة، كما يعمل على تخفيف الصدمات والصدمات عند تحرك الرأس. الكبسولة المشتركة رقيقة وكبيرة الحجم. ويتم تقويته بواسطة الرباط الغرابي العضدي، الذي يأتي من النتوء الغرابي لعظم الكتف ويتم نسجه في محفظة المفصل. بالإضافة إلى ذلك، يتم نسج ألياف العضلات التي تمر بالقرب من مفصل الكتف (فوق الشوكة، تحت الشوكة، تحت الكتف) في الكبسولة. لا تعمل هذه العضلات على تقوية مفصل الكتف فحسب، بل أيضًا عند التحرك فيه، تسحب كبسولته للخلف وتحميه من القرص.

بسبب الشكل الكروي للأسطح المفصلية فمن الممكن حدوث ذلك في مفصل الكتف الحركات حول الثلاثةمتعامدة بشكل متبادل محاور: حول السهمي (الإبعاد والتقريب)، المستعرض (الثني والبسط)، والعمودي (الكب والاستلقاء). الحركات الدائرية (الدورة الدموية) ممكنة أيضًا. لا يمكن ثني الذراع وإبعادها إلا إلى مستوى الكتفين، حيث يتم إعاقة الحركة الإضافية بسبب توتر المحفظة المفصلية ودعم الطرف العلوي لعظم العضد في الأخرم. يتم إجراء المزيد من رفع الذراع بسبب الحركات في المفصل القصي الترقوي.

مفصل الكوع(الشكل 51) هو مفصل معقد يتكون من اتصال المحفظة المشتركة لعظم العضد مع الزند ونصف القطر. هناك ثلاثة مفاصل في مفصل المرفق: العضدي العضدي، العضدي الشعاعي، والشعاعي الزندي القريب.

على شكل كتلة المفصل العضديتشكل بكرية عظم العضد والشق البكري للزند (الشكل 52). كروي المفصل العضدي الشعاعييتكون من رأس لقمة عظم العضد ورأس نصف القطر. المفصل الشعاعي الزندي القريبيربط المحيط المفصلي لرأس الكعبرة بالشق الشعاعي للزند. جميع المفاصل الثلاثة محاطة بمحفظة مشتركة ولها تجويف مفصلي مشترك، وبالتالي يتم دمجها في مفصل مرفق واحد معقد.

يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة التالية (الشكل 53):

- الرباط الجانبي الزندي، يمتد من اللقيمة الإنسية لعظم العضد إلى حافة الثلمة البُكرية للزند؛

- الرباط الجانبي الشعاعي، والتي تبدأ من اللقيمة الجانبية وتتصل بنصف القطر؛

- الرباط الحلقي لنصف القطرالذي يغطي عنق الكعبرة ويرتبط بالزند فيثبت هذا الاتصال.

أرز. 52. المفصل العضدي الزندي (المقطع العمودي):

4-الشق البكري للزند، 5-الناتئ الإكليلي للزند.

أرز. 53. أربطة مفصل المرفق :

1-كبسولة مفصلية، 2-الرباط الجانبي الزندي، 3-الرباط الجانبي الشعاعي، 4-الرباط الجانبي الشعاعي.

في مفصل الكوع المعقد، يتم إجراء الثني والتمديد والبسط والاستلقاء للساعد. يسمح المفصل العضدي الزندي بثني وتمديد الذراع عند المرفق. يحدث الكب والاستلقاء بسبب الحركة الدورانية لنصف القطر حول الزند، والتي تتم في وقت واحد في المفاصل الكعبرة الزندية القريبة والبعيدة. في هذه الحالة، يدور عظم الكعبرة مع راحة اليد.

ترتبط عظام الساعد بمفاصل مشتركة - المفاصل الشعاعية الزندية القريبة والبعيدة،التي تعمل في وقت واحد (المفاصل المشتركة). طوال بقية طولها، فهي متصلة بواسطة غشاء بين العظام (الشكل 19). يتم تضمين المفصل الكعبري الزندي القريب في كبسولة مفصل الكوع. المفصل الشعاعي الزندي البعيدالتناوب، أسطواني. يتكون من الثلمة الزندية لنصف القطر والمحيط المفصلي لرأس الزند.

مفصل المعصم(الشكل 54) يتكون من نصف القطر وعظام الصف القريب من الرسغ: الزورقي، والهلالي، والمثلث، المتصلة بواسطة الأربطة بين العظام. لا يصل الزند إلى سطح المفصل، ويوجد بينه وبين عظام الرسغ قرص مفصلي.

من حيث عدد العظام المعنية، يكون المفصل معقدًا، ومن حيث شكل الأسطح المفصلية، فهو إهليلجي ذو محورين للدوران. يسمح المفصل بثني وتمديد اليد وإبعادها وتقريبها. يحدث كب واستلقاء اليد مع نفس حركات عظام الساعد. ترتبط الحركات في مفصل الرسغ ارتباطًا وثيقًا بالحركات الموجودة فيه المفصل المتوسط، والتي تقع بين الصفوف القريبة والبعيدة من عظام الرسغ، باستثناء العظم الحمصي.

أرز. 54. مفاصل وأربطة اليد (السطح الظهري):

4-القرص المفصلي، 5-مفصل الرسغ، 6-مفصل الرسغ الأوسط،

7-المفاصل السنعية، 8-المفاصل السنعية، 9-المفاصل السنعية، 10-عظام السنع.

وصلات عظام اليد. هناك ستة أنواع من المفاصل في اليد: مفاصل منتصف الرسغ، وبين الرسغ، والمفاصل الرسغية، والمفاصل بين المشطية، والمفاصل السلامية السلامية، والمفاصل السلامية (الشكل 54).

مفصل منتصف الرسغ، التي تحتوي على مساحة مفصلية على شكل حرف S، تتشكل من عظام الصفوف البعيدة والقريبة (باستثناء العظم الحمصي) من الرسغ. يتم دمج المفصل وظيفيًا مع مفصل الرسغ ويسمح بدرجة حرية موسعة قليلاً للأخير. تحدث الحركات في المفصل الرسغي المتوسط حول نفس المحاور كما في المفصل الرسغي الرسغي (الثني والبسط، الإبعاد والتقريب). ومع ذلك، فإن هذه الحركات تمنعها الأربطة - الضمانات والظهرية والراحية.

المفاصل بين الرسغربط الأسطح الجانبية لعظام الرسغ في الصف البعيد وتقوية الاتصال مع الرباط المشع للمعصم.

المفاصل الرسغية السنعيةربط قواعد عظام المشط بعظام الصف البعيد من الرسغ. باستثناء مفصل العظم شبه المنحرف مع عظم مشط الإبهام (I)، تكون جميع المفاصل الرسغية المشطية مسطحة، ودرجة حركتها صغيرة. يوفر الاتصال بين شبه المنحرف وعظام المشط الأولى حركة كبيرة للإبهام. يتم تقوية كبسولة المفصل الرسغي السنعي بواسطة الأربطة الرسغية السنعية والظهرية، وبالتالي فإن نطاق الحركة فيها صغير جدًا.

المفاصل بين المشطيةمسطحة، مع انخفاض الحركة. وهي تتألف من الأسطح المفصلية الجانبية لقواعد عظام المشط (II-V)، معززة بالأربطة الراحية والظهرية.

المفاصل السنعية السلاميةشكل إهليلجي، يربط قواعد الكتائب القريبة ورؤوس عظام المشط المقابلة، معززة بالأربطة الجانبية (الجانبية). تسمح هذه المفاصل بالحركات حول محورين - في المستوى السهمي (تبعيد وتقريب الإصبع) وحول المحور الأمامي (الثني والتمديد).

مفصل الإبهامله شكل سرج، وتقريب وتقريب إلى السبابة، وتعارض الإصبع وحركة عكسية، ومن الممكن فيه حركات دائرية.

المفاصل بين السلامياتعلى شكل كتلة، قم بتوصيل رؤوس الكتائب العلوية بقواعد الكتائب السفلية، ويمكن الثني والتمدد فيها.

يتكون الجهاز العضلي الهيكلي من العظام والمفاصل والأربطة والأنسجة العضلية. ويعملون معًا كنظام واحد. يتضمن الهيكل العظمي أقسامًا مختلفة. ومنها: الجمجمة، والأحزمة ذات الأطراف المتصلة.

لوح الكتف هو أحد عناصر الحزام العلوي. في المقالة سوف نلقي نظرة تفصيلية على البنية والأجزاء المجاورة ووظائف هذا العظم.

يتكون الهيكل العظمي البشري من أنواع مختلفة من العظام: المسطحة والأنبوبية والمختلطة. وهي تختلف عن بعضها البعض في الشكل والهيكل والوظيفة.

لوح الكتف هو عظم مسطح. خصوصيات هيكلها هي أنه يوجد بداخلها مادة مضغوطة مكونة من جزأين. بينهما توجد طبقة إسفنجية بها نخاع العظم. يوفر هذا النوع من العظام حماية موثوقة للأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم ربط العديد من العضلات بسطحها المستوي بمساعدة الأربطة.

تشريح لوح الكتف البشري

ما هو لوح الكتف؟ هذا هو أحد مكونات حزام الطرف العلوي. توفر هذه العظام اتصال عظم العضد بالترقوة، وشكلها الخارجي مثلثي.

لها سطحين:

الساحلي الأمامي
الظهرية، حيث يقع العمود الفقري للكتف.

العمود الفقري هو عنصر بارز يشبه التلال ويمر عبر المستوى الظهري. يرتفع من الحافة المتوسطة إلى الزاوية الجانبية وينتهي عند أخرم لوح الكتف.

مثير للاهتمام. الأخرم هو عنصر عظمي يشكل أعلى نقطة في مفصل الكتف. عمليتها مثلثة الشكل وتصبح مسطحة في النهاية. تقع في أعلى التجويف الحقاني الذي ترتبط به العضلة الدالية.

هناك ثلاث حواف في العظم:

الجزء العلوي به فتحة للأوعية ذات الأعصاب.
وسط (وسطي). تقع الحافة بالقرب من العمود الفقري، وتسمى أيضًا بالفقرات.
إبطي - أوسع من الآخرين. يتكون من نتوءات صغيرة على العضلات السطحية.

من بين أمور أخرى، يتم تمييز زوايا الكتف التالية:

عملية الأخرم

العلوي؛
جانبي.
أدنى.

تقع الزاوية الجانبية بشكل منفصل عن العناصر الأخرى. يحدث هذا بسبب تضييق في العظام - الرقبة.

تقع النتوء الغرابي في الفراغ بين الرقبة والتجويف من الحافة العلوية. وقد أطلق عليها اسمها قياسا على منقار الطائر.

تظهر الصورة عملية الأخرم.

الأربطة

ترتبط أجزاء مفصل الكتف بالأربطة. هناك ثلاثة في المجموع:

الرباط الغرابي الأخرمي.وتشكل على شكل صفيحة على شكل مثلث. يمتد من القمة الأمامية للأخرم إلى الناتئ الغرابي. يشكل هذا الرباط قوس مفصل الكتف.
الرباط الكتفي المستعرض، يقع على السطح الظهري. إنه يعمل على ربط التجويف الحقاني وجسم الأخرم.
الرباط المستعرض العلوي,ربط حواف لحم المتن. يمثل حزمة، يتعظم إذا لزم الأمر.

العضلات

العضلة الصدرية الصغيرة، اللازمة لتحريك لوح الكتف إلى الأسفل وإلى الأمام أو إلى الجانب، ترتبط أيضًا بالعملية الغرابي، بالإضافة إلى عنصر قصير من العضلة ذات الرأسين.

يرتبط العنصر الطويل من العضلة ذات الرأسين بالتحدب الموجود فوق التجويف الحقاني. العضلة ذات الرأسين هي المسؤولة عن ثني الكتف عند المفصل والساعد عند المرفق. ترتبط العضلة الغرابي العضدية أيضًا بهذه العملية. وهو متصل بالكتف وهو المسؤول عن ارتفاعه وحركاته الدورانية الصغيرة.

ترتبط العضلة الدالية بالجزء البارز من الأخرم والعظم الترقوي عند قاعدتها. ويغطي الناتئ الغرابي ويرتبط بعظم العضد بجزءه الحاد.

ترتبط العضلات التي تحمل الاسم نفسه بالحفرة تحت الكتف، وفوق الشوكة، والحفرة تحت الشوكة. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه العضلات في دعم مفصل الكتف، الذي لا يحتوي على عدد كاف من الأربطة.

أعصاب

هناك ثلاثة أنواع من الأعصاب التي تمر عبر لوح الكتف:

فوق الكتف.
تحت الكتف.
ظهري.

يقع النوع الأول من العصب مع الأوعية الدموية.

يحمل العصب تحت الكتف الأعصاب إلى عضلات الظهر (الموجودة تحت لوح الكتف). فهو يعصب العظام والعضلات المجاورة، وبالتالي يوفر التواصل مع الجهاز العصبي المركزي.

وظائف لوح الكتف

يقوم عظم الكتف بعدد من الوظائف في جسم الإنسان:

محمي؛
توصيل؛
يدعم؛
محرك.

دعونا نوضح مكان شفرات الكتف. تعمل كعنصر ربط لحزام الكتف مع الأطراف العلوية والقص.

إحدى الوظائف الرئيسية هي دعم مفصل الكتف. يحدث هذا بفضل العضلات الممتدة من لوحي الكتف.

هناك عمليتان، الغرابي والأخرم، تحميان الجزء العلوي من المفصل. جنبا إلى جنب مع ألياف العضلات والعديد من الأربطة، يحمي لوح الكتف الرئتين والشريان الأبهر.

يعتمد النشاط الحركي للحزام العلوي بشكل مباشر على لوح الكتف. فهو يساعد في الدوران، وإبعاد الكتف وتقريبه، ورفع الذراع. عند إصابة لوح الكتف، تضعف حركة حزام الكتف.

الهيكل التفصيلي لعظم لوح الكتف في الصورة.

خاتمة

يعد العظم المزدوج العريض الذي يسمى لوح الكتف مكونًا مهمًا في حزام الكتف البشري. بفضل شكله، فإنه يؤدي العديد من الوظائف، بما في ذلك الحماية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يضمن الأداء الكامل للحزام العلوي - وخاصة مفصل الكتف.

لوح الكتف محاط من جميع الجوانب بالعضلات التي تقوي الكتف وتحريكه. يعمل فقط بفضل العضلات الصدرية والظهرية.

شفرة الكتف، لوح الكتفوهو عظم مثلثي مسطح مجاور للسطح الخلفي للصدر في الفراغ من الضلع الثاني إلى السابع. حسب شكل العظم تتميز فيه ثلاث حواف: الوسطية، المواجهة للعمود الفقري، مارجو وسطيجانبية, مارجو الوحشي، والأعلى، مارجو متفوقة، حيث يوجد شق من لوح الكتف، القاطعة الكتفية.

تتلاقى الحواف المدرجة مع بعضها البعض في ثلاث زوايا، إحداها موجهة نحو الأسفل ( الزاوية السفلية، الزاوية السفلية)، والاثنان الآخران ( الزاوية العلوية، الزاوية العلوية، والجانبية، الزاوية الوحشية) تقع في نهايات الحافة العلوية للكتف. الزاوية الجانبية سميكة بشكل كبير ومجهزة بتجويف حقاني عميق قليلاً ومواجه جانبياً، التجاويف الحقانية. يتم فصل حافة التجويف الحقاني عن بقية لوح الكتف عن طريق الاعتراض، أو رقاب، الكتف الكتف.

يوجد فوق الحافة العلوية للاكتئاب الحديبة، الحديبة فوق الحقانية، موقع إدخال وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. يوجد مشابه على الحافة السفلية للتجويف الحقاني الحديبة، الحديبة تحت الحقنية، ومنه ينشأ الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. تمتد النتوء الغرابي من الحافة العلوية للكتف بالقرب من التجويف الحقاني، عملية الغرابي - الغرابي السابق.

الأمامي ، في مواجهة الأضلاع ، سطح لوح الكتف، الوجه الساحلي، يمثل منخفضًا مسطحًا يسمى الحفرة تحت الكتف، الحفرة تحت الكتف، حيث يتم إرفاق T. subscapularis. على السطح الخلفي شفرات الكتف والوجه الظهري، يمر، يمرر، اجتاز بنجاح العمود الفقري للكتف، العمود الفقري للكتف،الذي يقسم السطح الخلفي بأكمله إلى حفرتين غير متساويتين في الحجم: الحفرة فوق الشوكة، الحفرة فوق الشوكة، و الحفرة تحت الشوكة، الحفرة تحت الشوكة.

العمود الفقري للعمود الفقري,الاستمرار في الجانب الجانبي، ينتهي الأخرم، الأخرم، معلقة خلف وفوق كافيتاس الحقاني. يحتوي على السطح المفصلي للتمفصل مع عظمة الترقوة - الوجوه المفصلية الأخرمية.

يبدو لوح الكتف الموجود في الصورة الشعاعية الخلفية وكأنه تشكيل مثلث مميز بثلاثة حواف وزوايا ونتوءات. في المارجو سوبيريور، عند قاعدة العملية الغرابي، من الممكن في بعض الأحيان الإمساك بها لحم المتن، القاطعة الكتفية، والتي يمكن الخلط بينها وبين موقع تدمير العظام، خاصة في الحالات التي يكون فيها تكلس الشيخوخة الرباط المستعرض للكتف الفائقيتحول هذا الشق إلى حفرة.

التعظم.عند الولادة، يتكون الجسم والعمود الفقري فقط من الأنسجة العظمية. في الصور الشعاعية، في السنة الأولى تظهر نقطة التعظم في الناتئ الغرابي (التعظم الغضروفي عند 16-17 سنة)، وفي سن 11-18 سنة تظهر نقاط إضافية في الجسم الكتفي، في المشاش (التجويف الحقاني، الأخرم ) و أبوفيس (الناتئ الغرابي، المارجو الإنسي، الزاوية السفلية).

يبدو أن الزاوية السفلية قبل بداية التعظم مفصولة عن الجسم بخط واضح، والذي لا ينبغي الخلط بينه وبين خط الانفصال. يتحجر الطرف الأخرم من نقاط التعظم المتعددة، واحدة منها يمكن أن تبقى مدى الحياة كعظم مستقل - os acro-miale؛ يمكن الخلط بينه وبين جزء. يحدث التعظم الكامل لجميع نوى التعظم في لوح الكتف في عمر 18-24 سنة.

الكتفين والأطراف العلوية واليدين.
ما هي الوظائف التي يؤديها لوح الكتف (الكتفين)؟
تؤدي الأيدي البشرية العديد من الحركات المختلفة. الأيدي ليست قوية مثل الأطراف السفلية، لكنها قادرة على مجموعة متنوعة من التلاعب، والتي يمكننا من خلالها استكشاف وفهم العالم من حولنا. يتكون الطرف العلوي من أربعة أجزاء: حزام الكتف والكتف والساعد واليد. يتكون الهيكل العظمي لحزام الكتف من عظمة الترقوة وشفرات الكتف التي ترتبط بها العضلات والجزء العلوي من القص. من خلال المفصل، يتم توصيل أحد طرفي الترقوة بالجزء العلوي من القص، والآخر بالكتف. يوجد على لوح الكتف تجويف حقاني - وهو اكتئاب على شكل كمثرى يدخل فيه رأس عظم العضد. يمكن خفض الأكتاف ورفعها وتحريكها ذهابًا وإيابًا، أي. توفر الكتفين أقصى نطاق لحركة الأطراف العلوية.
هيكل اليد
ترتبط الكتفين واليدين من خلال عظم العضد والزند ونصف القطر. ترتبط جميع العظام الثلاثة ببعضها البعض باستخدام المفاصل. عند مفصل الكوع، يمكن ثني الذراع وتمديدها. ترتبط عظام الساعد بشكل متحرك، لذلك أثناء الحركة في المفاصل، يدور نصف القطر حول عظم الزند. يمكن تدوير الفرشاة 180 درجة!
هيكل اليد
يربط مفصل الرسغ اليد بالساعد. تتكون اليد من راحة اليد وخمسة أجزاء بارزة - الأصابع.
ترتبط الذراع بالجسم من خلال عظام حزام الكتف والمفاصل والعضلات. يتكون من 3 أجزاء: الكتف والساعد واليد.
تشتمل لوحي الكتف والأطراف العلوية واليدين على 27 عظمة صغيرة. يتكون المعصم من 8 عظام صغيرة متصلة ببعضها بواسطة أربطة قوية. تشكل عظام الرسغ، التي تتمفصل مع عظام المشط، راحة اليد. هناك 5 عظام مشطية متصلة بعظام الرسغ. عظم المشط الأول هو الأقصر والأكثر تسطحًا. ويتصل بعظام الرسغ من خلال مفصل، بحيث يستطيع الشخص تحريك الإبهام بحرية وإبعاده عن الباقي. يتكون الإبهام من كتائبين، والأصابع المتبقية - من ثلاثة.
عضلات حزام الكتف والذراعين واليدين
وتتمثل عضلات الذراع بعضلات الكتف والساعد واليد. وتقع معظم العضلات التي تحرك اليدين والأصابع في الساعد. معظمها عضلات طويلة. بمشاركة العضلات، تؤدي الأوتار الموجودة بالقرب من عظام الرسغ وظيفة تمديد الانثناء. يتم تثبيت الأوتار معًا بقوة بواسطة الأربطة والأنسجة الضامة. تمر الأوتار العضلية عبر القنوات. تصطف جدران القنوات بغشاء زليلي، وينتهي عند الأوتار ويشكل أغمادها الزلالية. يعمل السائل الموجود في المهبل بمثابة مادة تشحيم ويضمن انزلاق الأوتار بحرية.
العضلة ذات الرأسين العضدية (العضلة ذات الرأسين)
ترتبط العضلة ذات الرأسين العضدية بالساعد عن طريق الأربطة والأوتار. ينقسم الجزء العلوي من العضلة إلى رأسين متصلين بعظم الكتف عن طريق الأوتار. في موقع ارتباطهم يوجد الجراب الزليلي. تتمثل الوظيفة الرئيسية للعضلة ذات الرأسين العضدية في ثني الذراع ورفعه، لذا فإن هذه العضلات متطورة جدًا عند الأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق أو يشاركون بنشاط في الرياضة.
ثلاثية الرؤوس العضدية (ثلاثية الرؤوس)
ترتبط حزم الأجزاء الثلاثة من العضلات ببعضها البعض وتنتقل إلى الوتر. عند تقاطع العضلات والوتر يوجد جراب زليلي (lat. bursa olecrani). يتم ربط العضلة ثلاثية الرؤوس الموجودة في الجزء الخلفي من الكتف والعضلة الدالية (lat. deltoideus) الموجودة فوق مفصل الكتف بكتف الكتف. العضلة الرافعة تدعم لوح الكتف. توجد عضلات حزام الكتف الأخرى في منطقة الصدر والرقبة.