طريقة العلاج الاستراتيجي قصير المدى. العلاج الاستراتيجي قصير المدى
24. العلاج النفسي الاستراتيجي قصير المدى (SPT). التقنيات الأساسية.
ولد في الولايات المتحدة الأمريكية منذ أكثر من 30 عامًا، وتلقى العلاج قصير الأمد حياة جديدة في أوروبا.
تم تطوير النموذج المحسن للعلاج الاستراتيجي قصير المدى (العلاج الاستراتيجي الموجز المتقدم) بواسطة البروفيسور جورجيو ناردوني وقد أثبت نفسه باعتباره النهج الأسرع والفعال في نفس الوقت لحل أنواع مختلفة من المشكلات النفسية.
الحجة الرئيسية لمؤيدي نهج العلاج قصير المدى بسيطة. في معظم الحالات، عندما يرى الأشخاص معالجًا، يتوقعون الحصول على المساعدة بسرعة.
وفي الوقت نفسه، فإن الشخص الذي طلب المساعدة، كقاعدة عامة، حاول بالفعل حل مشكلته بمفرده، لكن جهوده لم تنجح. ومن الغريب أنه في هذه العملية، فإن الجهود التي يبذلها الشخص لتغيير الوضع هي التي غالبًا ما تبقيه دون تغيير. مهمة المعالج هي التدمير حلقة مفرغةتشكلت بين المحاولات الفاشلة لمواجهة المشكلة ومقاومتها. وشرط إنجاز هذه المهمة العلاجية هو فهم "كيف" تعمل المشكلة، وليس "لماذا توجد" أو كيف نشأت.
يتم تحديد الإطار التنظيمي للعمل مبدئيًا - 10 جلسات، بفاصل زمني مدته أسبوعين ويخضع لنشاط العميل، والذي يتم تحديده وتحديده وفقًا لتعليمات المعالج. وفي نهاية المطاف، يصبح الشخص حليفاً للطبيب المعالج، "مساعداً في العلاج"، ويتلقى أداة يمكن استخدامها، إذا لزم الأمر، للسيطرة على حالته (المشكلة) في حالة الانتكاس.
المعمرة الأنشطة البحثيةلقد مكّن الدكتور ج. ناردوني من تطوير منهجية للتدخل العلاجي النفسي الفعال، والتي تم صياغتها في بروتوكولات (وفقًا لعلم تصنيف الأمراض)، مما جعل من الممكن قياس نتائج العلاج وجعلها موضوعًا للتحليل العلمي. يعمل العديد من طلاب G. Nardone وفقًا لهذه الطريقة التي تتحسن باستمرار، سواء في إيطاليا أو في الخارج.
الاستعارة، إحدى أكثر الأدوات "غير المباشرة" فعالية للتأثير على تصور المريض لمشكلته، هي "الحصان" المفضل لدى ج. ناردوني. وهذا هو استعارته لطريقة العلاج الاستراتيجي قصير المدى. "أوصى رجل ثري بتقسيم ميراثه المكون من 39 من الإبل بين أبنائه الأربعة على النحو التالي: الأكبر له نصف الإبل، والثاني 1/4، والثالث 1/8، وللولد 1/8، الأصغر - 1/10 من الميراث. بدت المهمة غير قابلة للحل حتى جاء حكيم لمساعدة الورثة. وأضاف ناقته وقسم الميراث كله كما أورث الأب، فأخذ كل واحد من الأبناء نصيبه (20، و10، و5، و4 من الإبل على التوالي) - ثم أخذ الحكيم جمله ورحل...".
25. العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى (CPT). التقنيات الأساسية.
يعتمد النهج الإيجابي على موارد المريض. يركز المعالج النفسي اهتمامه بشكل أساسي ليس على المشكلة، بل على الجوانب القوية والناجحة والآمنة للشخص. بالنسبة للمريض، مشكلته وموارده ليست مرتبطة ببعضها البعض. ومن المهم تحديد وتعبئة هذه الموارد المتاحة للتغلب على المشكلة. يتابع المريض نفسه تجربته في التواصل مع المتخصصين (الأطباء في المقام الأول) ويركز المحادثة على التجارب المؤلمة والمعاناة، ويتوقع من المعالج النفسي (طبيب نفسي، استشاري) أن يتعمق أكثر في المشكلة ويطرح أسئلة حول ظروفها. قد يتوقع أن يتم تقاسم منصبه ويسعى إلى تحويل المحترف إلى معتقده "كل شيء سيء ويائس" باستخدام الدهانات السوداء فقط في الغالب.
استخدم التعزيز الإيجابي فقط. تهدف الردود والإيماءات وتعبيرات الوجه وجميع ردود الفعل المتنوعة للطبيب النفسي إلى تعزيز حركة المريض نحو الصحة والتغلب على المشكلة. وتكون ردود الفعل هذه في معظمها عفوية وهي تعبير عن الاهتمام واحترام قدرات المريض. وبهذه الطريقة، لا يتم تعزيز أفعاله وأفكاره فحسب، بل أيضًا نواياه. إن استخدام التعزيز الإيجابي فقط يعزز وجهة النظر الجدلية "بالأبيض والأسود" للمشكلة.
الاعتماد على حدس المعالج. يعتمد العلم الغربي، بما في ذلك الطب النفسي وعلم النفس ومدارس العلاج النفسي المختلفة، على فكرة أن البحث الموضوعي يقدم إجابات على أسئلة "لماذا" حول سلوك الأشخاص المشكل. يفترض النهج المفاهيمي وجود شيء واحد. أي الحقيقة، فتفسيرات الأسباب إما قريبة منها أو بعيدة عنها. وبالتالي فإن مهمة الطبيب لا تزال في المقام الأول البحث عن تفسيرات للأسباب الحقيقية من خلال الملاحظة الدقيقة والتفكير المنطقي. هذا النهج، الذي يتميز به العلم الحديث، له مزاياه التي لا شك فيها، ولكن له أيضًا بعض القيود. (في تاريخ العلوم، أصبحت هذه القيود ملحوظة بشكل خاص عندما تغيرت النماذج القائمة). ويبدو أن هذه النسبة من المزايا والقيود اليوم بعيدة كل البعد عن الغموض في مختلف التخصصات العلمية ومجالات النشاط البشري، ولا سيما في علم النفس والعلاج النفسي.
مبدأ الاستفادة هو أن المريض نفسه يتولى العلاج النفسي. ولحل المشكلة يمكن أخذ صفاته الشخصية وخصائصه الجسدية وبيئته الاجتماعية وظروفه الزمنية والمادية والجغرافية والثقافية ومعارفه ومهاراته ومعتقداته وما إلى ذلك بعين الاعتبار واستخدامها من "حساء الطبخ من فأس".
ويتجسد مبدأ الاقتصاد في قاعدة آي كيم بيرج: "لا تصلح ما لم ينكسر". هذا الموقف هو عكس موقف العلاج النفسي الديناميكي، حيث تعتبر المشكلة (الأعراض) المعروضة بمثابة "قمة جبل الجليد". وإلى أن يتم "ترتيب" سبب الأعراض، سيكون مقاومًا، وسيكون تحسن الأعراض غير مستقر.
المريض كخبير، الثقة في حكمة المريض. وفي هذا الصدد، غالبًا ما يحبون الاقتباس من م. إريكسون الذي قال: "كل عميل يعرف الحل لمشكلته؛ والشيء الوحيد الذي لا يعرفه هو أنه يعرفه".
التركيز على المستقبل وهو مجال تنفيذ الحلول. غالبًا ما ينظر المرضى أنفسهم إلى الماضي باعتباره مصدرًا للمشاكل. في هذه الحالة يستطيع المعالج النفسي متابعة المريض والحديث عن الماضي، لكن الماضي بالنسبة له هو مصدر آخر للموارد. مبدأ التعاون. يقال عادة أن المريض يجب أن يتعاون مع الطبيب، مما يعني أن لديه الدافع اللازم. في العلاج النفسي الإيجابي قصير المدى، تتمثل مهمة المعالج في التعاون مع المريض. تنطبق هذه المهمة بشكل كامل حتى على تلك الحالات التي لا يريد فيها الشخص التغيير أو تغيير أي شيء في حياته. ينتهي الأمر بمثل هؤلاء المرضى "الزائرين" إلى معالج نفسي بناءً على إصرار الأقارب والأطباء من ملفات تعريف أخرى وخدمات اجتماعية وما إلى ذلك لهذا الغرض؛ "لتسجيل الوصول".
مقابلة مع البروفيسور ج. ناردون، أبريل 2014. موسكو.
جورجيو ناردوني – مؤسس ومدير مركز العلاج الاستراتيجي (CST) في أريتسو. العلاج الاستراتيجي قصير المدى وفقًا لطريقة البروفيسور جيورجيو نارودني معروف اليوم خارج نطاق إيطاليا؛ وهذا النهج مسجل في روسيا.
يوجد مكتب تمثيل CST في روسيا منذ عام 2003، وتُرجمت كتب ج. نارودني إلى اللغة الروسية، وتم تنظيم تدريب المتخصصين في برنامج الماجستير لمدة عامين، والذي يعمل الآن ليس فقط في موسكو، ولكن أيضًا في نوفوسيبيرسك. خلال زيارته الأخيرة لموسكو، أجرى البروفيسور مقابلة، والتي لفت انتباهكم إليها.
إيلينا بيرفيشيفا (E.P.) جورجيو، هذه هي زيارتك السابعة لموسكو! بعد زيارتك الأولى في عام 2009، بدأنا في تدريب المتخصصين الروس في إطار برنامج مركز العلاج الاستراتيجي. الآن هناك تسجيل سادس للطلبة في برنامج التخصص بطريقتك. في روسيا وموسكو هناك نهج مختلفةومدارس العلاج النفسي، والسؤال الذي يفضله ليس واضحا دائما. إذا كنت تريد تبرير اختيارك للنهج، فماذا ستقول للمستمعين المحتملين؟
|
|
إ.ب. كيف "يعمل" العلاج الاستراتيجي الموجز؟ ما هي نقاط قوتها؟
ج.ن.لتقديم التفسير الأكثر سهولة لكيفية عمل العلاج الاستراتيجي الموجز (BST)، يجب علينا أولاً أن ننتقل إلى مفهوم العمل الأساسي لهذا النهج - مفهوم "محاولة حل" المشكلة. إذا لم تنجح محاولة الحل، فإن إعادة استخدامه لن تؤدي إلا إلى تعقيد المشكلة وتفاقمها. وهذا يعني أن المعالج النفسي الاستراتيجي، في الاستشارة الأولى مع العميل، يحدد ما هي مشكلته، ويكتشف ما هو الهدف العلاجي من العمل، ثم يركز على فحص الإجراءات التي اتخذها الشخص لحل المشكلة والتي لم يقم بها فقط. لا تجلب نتائج، ولكن في أغلب الأحيان تؤدي إلى تفاقم الوضع.
يدرس هذا النوع من الأبحاث بعناية الظروف المحددة التي تصاحب الحياة المستدامة. اضطرابات مختلفة. وكان هذا الجزء الأول من الدراسة التجريبية التجريبية. وفي الجزء الثاني، الذي كرست له ما يقرب من 25 عامًا الماضية، كانت الحلول العلاجية التي تم العثور عليها فعالة واقتصادية حقًا في مجال حل المشكلات البشرية، والتي سمحت لنا بعد ذلك بالتوصل إلى فهم لكيفية عمل بعض الاضطرابات , وفيما يتعلق بهذا النهج تبين أن تكون فعالة جدا في الواقع . وليس من قبيل الصدفة أن تكون بنية بعض الاضطرابات المعقدة، مثل أشكال اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب القيء (القيء)- متنوع الشره المرضي العصبيأو فقدان الشهية العصبي– أصبحت مفهومة حقًا ومقدمة لمجتمع العلاج النفسي العلمي فقط بفضل منهجية البحث هذه. لذلك، يمكننا القول أن نموذجنا هو أداة نجد من خلالها الحلول، والتي يسمح لنا تطبيقها ليس فقط بحل المشكلة، ولكن أيضًا بالكشف عن كيفية عملها، أي فهم كيفية وجود المشكلة والحفاظ عليها .
إ.ب. في فعاليته، عملك يشبه السحر. كيف تفسر هذا النجاح لنموذجك؟
ج.ن.إن مسألة التأثير "السحري" للتدخل الاستراتيجي لها تاريخ طويل. المعالجون العظماء في الماضي - ميلتون إريكسون، وجون ويكلاند، وبول واتزلاويك - قيل لهم في كثير من الأحيان أن كل ما فعلوه لم يكن نموذجًا للعلاج، بل كان مجرد موهبتهم الشخصية. أما أنا - وإن كان ينسب إليّ في كثير من الأحيان - فأنا مقتنع بضرورة إجراء بحث منهجي باستخدام الطريقة التي تحدثت عنها سابقًا. كان منهجنا بلا شك يعتمد على الإبداع في البداية، لكنه تطور بعد ذلك إلى تقنية علاجية حقيقية. اليوم لدينا بروتوكولات مطورة لعلاج أهم الأمراض النفسية، والتي توجه عمل المعالج، من الخطوات الأولى حتى تحقيق الهدف أو حتى الشفاء التام من الاضطراب.
تم فحص كل مرحلة من مراحل العملية العلاجية من حيث مستوى الإجراءات المنطقية المعتمدة لحل المشكلات في النهجحل المشكلات ، وعلى مستوى التواصل وإقامة العلاقات مع المريض بشكل يتم من خلاله التمييز بين هذه الخصائص حسب نوع الاضطراب والخصائص الشخصية للمريض. لذلك، أنا واثق من أن هذه النتائج المذهلة يتم تحقيقها على وجه التحديد بفضل التكنولوجيا المطورة بعناية. ومع ذلك، فإن أحد الباحثين الأكثر شهرة تقنيات فعالةقال آرثر سي. كلارك منذ سنوات عديدة: "إن أي تكنولوجيا متقدمة، في آثارها، لا تشبه السحر على الإطلاق."
إي.في. هناك انتقادات للنهج الاستراتيجي لكونه متلاعبًا ويعمل فقط مع الأعراض. ماذا يمكنك أن تقول عن هذا؟
ج.ن.من الواضح أن انتقادات عمل الأعراض تأتي من كل هؤلاء الزملاء والباحثين الذين يعملون في نماذج طويلة الأمد من العلاج النفسي. وفي إطار مقارباتهم النظرية لا يمكن تصور التغيير الذي يتحقق في فترة زمنية قصيرة، حتى لو دلت على ذلك نتائج الدراسات التجريبية التجريبية. في هذه الحالة، يقومون بتقييم كل ما يحدث فقط كأعراض، وليس تغييرا عميقا. لكن الأبحاث المنهجية أثبتت أن هذا الادعاء كاذب تمامًا. نشرت جمعية علم النفس الأمريكية كتابا يزعم فيه اثنان من أشهر الباحثين في فعالية العلاج، أساي ولامبرت، أن أكثر من 50% من الحالات هم مرضى يتطلب عملهم أقل من 10 جلسات، وفي 25% أخرى من الحالات علاج تستمر خلال 25 جلسة، أما الحالات الـ 25% المتبقية فتتطلب المزيد علاج طويل الأمد. لذلك، أود أن أقول إن تهمة تنقيح الأعراض - وهي تحية لما بعد الحداثة - قد تم التغلب عليها على المستوى التجريبي وهي ليست موضع نقاش.
هناك شكل آخر من أشكال الاتهام الشائع يتعلق بحقيقة أن المعالج قد يبدو متلاعبًا للغاية تجاه المريض. وهذا الاتهام صحيح في بعض النواحي إذا كان ينطبق على الأشكال الأصلية للعلاج الاستراتيجي قصير المدى وخاصة على الأسرة العلاج النظاميجاي هالي وكلو مادانيس، عندما كانت توجيهات المعالج ضرورية لتولي السلطة في العلاقات مع أفراد الأسرة وقيادتهم إلى تغيير التفاعلات المختلة المعتادة.
ومع ذلك، فإن التطورات الأخيرة - تلك التي تنطبق أيضًا على عملي - جعلت من الممكن تحسين هذه التقنية بشكل كبير. على سبيل المثال، قمت أنا وزملائي بتطوير الحوار الاستراتيجي، وهو نموذج متطور لإجراء أول محادثة سريرية تركز على تحقيق التغيير. رئيسي ممثلخلال الحوار الاستراتيجي يكون المريض حاضرا. يطرح المعالج أسئلة ترشد المريض؛ لكن المريض هو الذي يتخذ موقفًا نشطًا: من خلال الإجابة على أسئلة المعالج، يشارك في عملية اكتشاف مشترك لكيفية وجود مشكلته وكيفية الحفاظ عليها، ومن خلال إجاباته - يتم توجيهه إلى فهم كيف يمكنه حلها. مشاكله. بمساعدة الأسئلة المركزة، من الممكن، بالفعل في الجلسة الأولى، قيادة المريض إلى تصور جديد للوضع، مما يغير ردود أفعال الشخص تجاه المشكلة وبفضله تصبح الحاجة وحتمية التغيير واضحة.
إ.ب. السؤال الأخير: ماذا يعني لك العلاج النفسي الناجح؟
الجواب بسيط جدا. يأتي إلينا المريض بنوع من الاضطراب أو المشكلة كما نفضل أن نقول، والتي تتميز بالمعاناة ونوع من الصعوبة الشخصية. يعتبر العلاج ناجحا عندما يتم التوصل إلى حل كامل للمشكلة. كيف يتم قياس هذا؟ باستخدام تقنية المقياس من 0 - عندما التقينا لأول مرة، إلى 10 - عندما يستطيع المريض القول إنه قد حل جميع مشاكله. نسأله: "ما هو التقييم الذي ستعطيه لنفسك اليوم على هذا المقياس؟" وحتى يصل المريض إلى الدرجة 10 التي يتفق عليها المعالج – عندما يتفق كلاهما – لا يمكن اعتبار العملية العلاجية كاملة. ولذلك، فإننا نعتبر العلاج الناجح هو التغلب الكامل على المشكلة.
شكرًا لك على الندوة التي عقدتها اليوم وعلى المقابلة يا أستاذ!
اليوم، يُطلق على العلاج الاستراتيجي الموجز (BST) عادة اسم فن حل المشكلات الإنسانية المعقدة بمساعدة الظاهرة حلول بسيطة. يثبت عمل J. Nardone وزملائه وطلابه منذ ما يقرب من 30 عامًا أنه من أجل حل المشكلات التي عانى منها الشخص لسنوات، فإن نفس التعافي (العلاج) الطويل والصعب ليس ضروريًا.
إن معرفة المشكلة عن طريق حلها، بدلاً من البحث عن أسبابها، هي منهجية البحوث - التدخلات ، وهو ما يميز النهج ج. ناردونمن نماذج العلاج النفسي الأخرى. وقد أدى التطبيق المنهجي لهذه المنهجية على مدى 20 عاما إلى إنشاء نماذج تدخل محسنة تناسب منطق المشكلة - بروتوكولات العمل ل أنواع مختلفةاضطرابات ، والذي يسمح بتطبيق CST على معظم المشاكل الإنسانية، ليس فقط في المجال السريري ولكن أيضًا في السياقات الاجتماعية والتعليمية الأوسع. البروتوكول عبارة عن تسلسل مخطط من الإجراءات - مراحل العلاج، التي تتوافق مع مناورات علاجية محددة - مع نتيجة يمكن التنبؤ بها والقدرة على ضبط تصرفات المعالج في هذه العملية.
هذا التدخل العلاجي قصير المدى. المدى القصير يعني قصر العمل على عدد من المشاورات لا يزيد عن 10 لتحقيقها تغييرات كبيرةأو حل مشكلة، في خلاف ذلكوقد يتحول العلاج إلى محاولة حل أخرى غير ناجحة، ويكون المعالج شريكًا في المشكلة. وتركز أبحاث التدخل، من ناحية، على تخفيف الأعراض التي تحد من حياة الشخص، ومن ناحية أخرى، على تغيير تصور الشخص لنفسه وللآخرين والعالم، من أجل تحقيق توازن جديد يسمح له في نهاية المطاف بالتعلم. ليتمكن من إدارة واقعه، ولا يعاني تحت تأثيره.
بمعنى آخر، الهدف الرئيسي للعلاج الاستراتيجي هو حل المشكلات بسرعة وعلاج الاضطرابات التي تحد بشكل كبير من حياة ليس فقط الشخص الذي يعاني، ولكن أيضًا من حوله. ومع ذلك، فإن العلاج النفسي الاستراتيجي قصير المدى هو تدخل يؤدي إلى تغييرات جذرية ومستدامة، وليس علاجًا يهدف إلى تغييرات سطحية وأعراضية.
على عكس النظريات النفسية والطب النفسي التقليدية، العلاج الاستراتيجيلا يسترشد بأي نظرية حول "الطبيعة البشرية"، وبالتالي بأي تعريفات للمعايير العقلية وعلم الأمراض. وفي هذا الصدد، يركز هذا النهج على "وظيفة" أو "خلل" السلوك البشري وعلاقاته مع العالم الخارجي.
العلاج الاستراتيجي قصير المدى فعال في مجموعة واسعة من الاضطرابات والاختلالات التي تنشأ طوال حياة الشخص: من المشاكل الشخصية - نوبات الهلع، الخوف من الأماكن المكشوفة، المراق، خلل التنسج، اضطراب الوسواس القهري، أفكار تدخلية، الشك المرضي، الإدمان، الاضطرابات الجنسية، الحالات الحدية، جنون العظمة، الاكتئاب، الاضطرابات سلوك الأكل- فقدان الشهية، الشره المرضي، سلوك الأكل غير المنضبط، القيء المستحث ، لمشاكل شخصية - في العلاقة بين الرجل والمرأة, في الأسرة والمجتمع مشاكل في تربية الأبناء وسلوكهم.
ومع ذلك، يمكن العثور على نماذج مختلفة من العلاج قصير المدى في الأدبيات النموذج الأصلي للعلاج الاستراتيجي قصير المدىصياغة وتسجيل من قبل البروفيسور. جورجيو ناردونيمركز العلاج الاستراتيجي (أريتسو، إيطاليا). ولم يحصل هذا النموذج على اعتراف دولي من المجتمع العلمي فحسب، بل تم تسجيله كبراءة اختراع ويمثل مدرسة علمية حقيقية لها سابقتها. في عام 1989 بول واتزلاويكفي مقدمة كتاب فن التغيير السريع: العلاج الاستراتيجي قصير المدى، حدد عمل تلميذه وتابعه جورجيو ناردوني كمساهمة أساسية "في التحسين الحديث للعلاج النفسي النظامي والإريكسوني، و[في] ما يسمى الآن بشكل شائع العلاج الاستراتيجي...[لقد] كان قادرًا على تطوير الأفكار الحالية وتطوير استراتيجيات أصلية تمامًا من خلال دمج نموذجنا نهج منهجيفي إطار عمله الشخصي” (ص7).
نموذج العلاج الاستراتيجي قصير المدى ® V الشكل الحديثيلبي المتطلبات العلمية لأي نظريات علمية. وهي تستوفي معايير الدقة العلمية التالية:
- كفاءة– فعالية استخدام البروتوكولات في الممارسة العملية هي 88%، لاضطرابات القلق والرهاب – أكثر من 90%.
- اقتصاد- تحقيق النتائج بطريقة معقولة على المدى القصير(في معظم الحالات خلال 10 مشاورات)، عندما لا يمكن إرجاع حل المشكلة إلى عوامل عشوائية.
- استنساخ النتائج– يجب أن تكون نتائج تطبيق النموذج متشابهة ليس فقط بالنسبة للمسائل من نوع واحد، ولكن أيضًا لجميع المواد التي لديها مشكلة معينة.
- قابلية الانتقال- فرصة تدريب المتخصصين الذين يمكنهم، باستخدام النموذج في عملهم، تحقيق نتائج تختلف قليلاً عن نتائج مؤلف النهج.
- القدرة على التنبؤ- إمكانية التنبؤ بنتائج استخدام النموذج. الإدراج في بروتوكول المناورات بعدد محدود من الآثار المحتملة(لا يزيد عن 2-3)، مما يسمح، اعتمادًا على النتائج المتوسطة التي تم تحقيقها، بتوضيح وضبط فهم المشكلة ("توضيح التركيز" للعمل).
يمكن للأخصائيين - علماء النفس، والأطباء، الذين تلقوا تدريبًا من مركز العلاج الاستراتيجي (أريتسو)، العمل على أساس هذا النهج، والذي يتم تأكيده من خلال إصدار الشهادات برامج الماجستيرالمعيار الدولي. يوجد برنامجان لورشة عمل لمدة عامين في روسيا: في موسكو (منذ 2009) وفي نوفوسيبيرسك (منذ 2012).
لدعم نشر نهج البروفيسور ج. ناردوني في روسيا، تم نشر الكتب التالية باللغة الروسية:
"فن التغيير السريع. العلاج الاستراتيجي قصير المدى"(2006), "الخوف، الذعر، الرهاب. العلاج قصير الأمد» (2008), "أسير الطعام: علاج استراتيجي قصير المدى لاضطرابات الأكل"("2010") "الاتصالات السحرية. الحوار الاستراتيجي في العلاج النفسي" (2011).
في عصرنا الفضائي، تسير الحياة بسرعة مذهلة. لقد وصل تطور الحضارة إلى وتيرة واحدة حياة الإنسانيمكنك تجربة العديد من الثورات التقنية. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم الآن بين 50 و60 عامًا، ومن بينهم أنا (خادمك المتواضع)، عاشوا فترة المراهقة والبلوغ المبكر في وقت كان فيه الهواتف المحمولةولم تكن هناك فكرة بعد، واحتلت أجهزة الكمبيوتر طوابق كاملة من المباني. وفي الوقت نفسه، فإن أقصى ما يمكن أن تفعله هذه الحواسيب هو إجراء عمليات حسابية صغيرة.
لقد مرت ثلاثون عاما. وعليك. لقد قلبت الإنترنت والاتصالات المحمولة كل شيء رأسًا على عقب. لم تعد هناك عوائق أمام التواصل بين الأشخاص؛ ولم تعد هناك مشاكل في الحصول على المعلومات التي يحتاجون إليها، ومشاهدة مقاطع الفيديو، والاستماع إلى الموسيقى، وما إلى ذلك. اختفت بعض المشاكل، ولكن ظهرت مشاكل جديدة. تم إنشاء كل هذه التقنيات لتسهيل الجهود البشرية حتى تكون حياة الإنسان أكثر كفاءة. وهذا يعني أن النتيجة يتم تحقيقها بأقل جهد ممكن. تعد الكفاءة من أهم الحوافز التحفيزية للنشاط البشري. يعد حل المشكلات بأكبر قدر ممكن من الكفاءة وبأقل تكلفة ممكنة من أهم مهام الأداء البشري...
حسنًا، لا يحب الناس إجهاد أنفسهم أكثر من اللازم، ولماذا يعد ذلك ضروريًا؟
العلاج النفسي، مثل أي عملية أخرى، يتطور أيضًا مع مراعاة هذه الحالة - مما يزيد من التأثير أو نتيجته. يبدو الأمر بسيطًا - أخرجني من بؤسي في أسرع وقت وبتكلفة زهيدة قدر الإمكان، ولكن بالتأكيد بالجودة المطلوبة. من فرويد إلىاليوم يوجد بالفعل أكثر من ألف طريقة معروفة للعلاج النفسي. كثير منهم يحل مشاكل ضيقة إلى حد ما. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار تلك التي تدعي أنها تمامامجموعة واسعة ويمكن رؤية القضايا التي يتم حلهااتجاه مثير للاهتمام . يكمن هذا الاتجاه في حقيقة أن ظهور طرق جديدة للعلاج النفسي "يثير" بشكل متزايد الرغبة في زيادة فعالية هذه العملية. كلما كانت الطريقة أكثر فعالية، كلما قل الجهد والموارد المطلوبة لتحقيق نتيجة عالية الجودة، كلما زاد ذلكأكثر
وهي متاحة للمحتاجين. بالطبع، العلاج النفسي ليس سلسلة تكنولوجية بسيطة من الإجراءات - افعل واحدًا، افعل اثنين، افعل ثلاثة... إنه يتطلب احترافية وإبداع المعالج النفسي. رغبة العميل وأدائه مهمان هنا. النتيجة تعتمد على عوامل كثيرة.
العلاج النفسي الحديث، الذي اكتسب أكثر من قرن من الخبرة، بعد أن تعلم تحليل حالة العميل جيدًا، يركز بشكل متزايد على تطوير التقنيات المتعلقة بمهمة أكثر تعقيدًا - كيفية جعله هكذا نفسية الإنسانحدثت تغييرات من شأنها أن تريحه من معاناته.كيفية انجاحه الأداء الطبيعيجهازه العقلي . كيفية التأكد من أن الشخص يستطيع إبقاء عواطفه تحت السيطرة، والعواطف بدورها لا تحجب عقله. أولئك. الشخص، كعميل للطبيب النفسي، يتطلب المزيد والمزيد حل فعالمشاكلهم النفسية .
لقد فعلت المدارس الكلاسيكية للعلاج النفسي الكثير لوضع الأسس لدراسة الأداء النفسي البشري. ولكن كل منهم تقريبا يكلف المبدأ الأساسي- من أجل حل مشكلة العميل في الحاضر لا بد من الوصول إلى أصول هذه المشكلة في الماضي. النقطة الرئيسيةالتحليل النفسي الكلاسيكي - الإنجاز من قبل العميل بصيرة- الحالة التي يكون فيها لدى الإنسان "بصيرة" ونتيجة لذلك تحسنه الحالة العقليةعن طريق "سحب" الحقائق المنسية والصور العاطفية للماضي من اللاوعي. إذا لم تحدث مثل هذه البصيرة، فهذا يعني أنه لم يتم العثور على الأسباب وأننا بحاجة إلى "التعمق في الماضي" أكثر. يمكن أن تستغرق هذه العملية سنوات، وأحيانًا عقودًا، بالنسبة لأولئك الذين لديهم القوة والوسائل.هناك دائرة ضيقة جدًا من الأشخاص الذين يجرؤون على القيام بذلك. والمشكلة هي أنه حتى بعد إدراك أسباب مشكلته، فإن الشخص في كثير من الأحيان لا يفهم كيفية التخلص من هذه المشكلة. يمكنك غالبًا سماع خيبة الأمل من العملاء الذين زاروا المحللين النفسيين الكلاسيكيين - ذهبت لعدة سنوات، فهمت كل شيء، لكنني لم أستطع تغيير أي شيء. أنا متعب، أريد نتيجة - أي التخلص من المشكلة أو، وفقا ل على الأقل، إدارتها بطريقة أو بأخرى.
يعتمد تطوير مجالات جديدة للعلاج النفسي بشكل متزايد على تحليل النظاموالتي تعتبر الإنسان نظامًا يتكون في حد ذاته من أنظمة فرعية مختلفة بداخله، وهو جزء من أنظمة أكثر عالمية تحيط به. تحاول هذه الاتجاهات إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لعملية التفاعل البشري مع الآخرين ومعهم بيئة. عند النظر في بعض العمليات المعقدة والديناميكية، وتحديد هدف لتغيير هذه العملية، من المستحيل ببساطة العثور على سبب حدوثها وأصلها. وحتى بعد قضاء سنوات في هذا البحث، سيظل من غير الواضح كيفية حل المهمة التي تهدف إلى تحقيق التغيير. ولكن إذا حاولت دراسة السؤال - كيف تعمل العملية، وكيف تتفاعل مكوناتها مع بعضها البعض - فسيتم العثور على الحل بسرعة كبيرة.
ومن الأمثلة النموذجية التي توضح هذه العبارة هو أن شخصًا شاهد بالصدفة على شاشة التلفزيون تقريرًا عن حادث في مترو الأنفاق أدى إلى عواقب وخيمةمع الضحايا. لقد مرت هذه الرسالة دون أن يلاحظها أحد تمامًا، مثل ملايين الرسائل الأخرى التي يرسلها صندوق الزومبي الخاص بنا. وبعد مرور بعض الوقت، أثناء سفره في مترو الأنفاق، بدأت تظهر عليه علامات صعوبة التنفس، وكفّن الحجاب عينيه، وتزايد القلق، وتسارعت نبضات قلبه. وبعد مرور بعض الوقت بدأ يتعرض ل نوبات ذعر- هجمات خوف أكثر قوة وخطورة. علاوة على ذلك، حدث هذا ليس فقط في مترو الأنفاق، ولكن أيضًا في العمل وفي الشارع وفي وسائل النقل العام. ويطلب الرجل بشكل متزايد من أقاربه المساعدة لمرافقته في الرحلات. ثم لم يعد بإمكاني المشي بمفردي، بل فقط مع الأشخاص المرافقين. في النهاية، حبست نفسي في المنزل وتوقفت عن الخروج تمامًا. لقد فقدت وظيفتي، ولا أكسب أي أموال بمفردي، وأنا أعتمد كليًا على أقاربي، وما إلى ذلك.
لذلك، عند العمل مع مثل هذا العميل، حتى لو وصل المعالج النفسي إلى حقيقة مؤسفة مرتبطة بالرسالة حول الحادث في مترو الأنفاق. وسيكون لدى العميل البصيرة، أي. يدرك أن سبب مشاكله هو المعلومات التليفزيونية التي سمعها قبل عامين أو ثلاثة أعوام. سيظل لدى العميل سؤال. حسنًا، أعرف هذا، فماذا في ذلك؟ "أستاذ"، أخبرني ماذا أفعل، وكيف أتخلص من سوء حظي، وكيف أبدأ العيش بسهولة وببهجة. هذا من ناحية. ومن ناحية أخرى، كم من الوقت يمكن أن يستغرق حدوث هذه الرؤية، ولتظهر تفاصيل الماضي هذه من لاوعي العميل. قد يستغرق هذا سنوات.
لكن إذا وضعت الحالة الراهنة للشخص في المقدمة، فاكتشف ما يحدث له الآن، وما الذي يفعله للتعامل مع مشكلته، وكيف يتفاعل مع الأشخاص من حوله، وكيف يحل المشكلات الحالية، فإن المعالج النفسي سوف يفعل ذلك. يكون من المرجح أن تكون قادرة على مساعدته. لأنه من الواضح هنا أن الشعور العميق بالخوف قد غطى حياته بالكامل. أن الإنسان بدلاً من أن يحارب هذا الخوف يهرب منه، ويطلب المساعدة من الآخرين، ويتجنب المواقف التي يمكن أن يتعرض فيها لهذا الخوف. وفي نفس الوقت يقود سيارتهالموقف العام
إلى المرحلة التي يصبحون فيها غير قادرين على مغادرة المنزل والاعتناء بأنفسهم ببساطة. وهنا لكي تساعد الشخص ليس من المهم أن يعرف المعالج -لماذا وقع الشخص في مثل هذه الحالة. من المهم أن نفهم ما يحدث للشخص، وكيف يعمل، وما هي المحاولات التي يقوم بها للتخلص من المشكلة بمفرده، وأي من هذه المحاولات فعالة، وأيها ليست كذلك.توافر مثل هذه المعلومات بشكل كبير
إلى حد أكبر مفيد للطبيب المعالج أن يضع استراتيجيات - تعليمات للعميل - ما يجب عليه فعله حتى يتوقف عن الشعور بالخوف، ليبدأ تدريجياً في مغادرة المنزل، وبدء العمل والعودة إلى الحياة الكاملة.مما لا شك فيه، معرفة المعلومات حول الماضي أمر مهم. لا يمكنك أن تفعل ما يكفي بدونها. تحليل دقيق.
الوضع الحالي. لا أحد يجادل مع هذا. ولكن جعل حل المشكلة الحالية يعتمد بشكل صارم على الانغماس في الماضي أمر غير مثمر في كثير من الأحيان.بالضبط مثل هذا المبادئ الأساسية هي أساس الطريقةتم تطوير العلاج الاستراتيجي قصير المدى (SST).
أستاذ إيطالي جورجيو ناردوني.واحد من
المفاهيم الأساسية
لقد عمل مع مريضة واحدة، "فتاة جذابة وحيوية ومغازلة إلى حد ما في الثلاثين من عمرها، وكانت معاناتها الرئيسية هي عدم القدرة على تحقيق أي هدف". ويرجع ذلك جزئيًا إلى "الخوف وعدم اليقين الذي أصابها بالشلل والذي تغلب عليها كلما اضطرت إلى تحمل أي مخاطرة، كما هو الحال في حالة اتخاذ قرار". يصف بالينت كيف، بعد عامين من العلاج النفسي، "... تم شرح للفتاة أنه، على ما يبدو، كان من المهم جدًا بالنسبة لها أن تحافظ على وضعية مستقيمة تمامًا ودعم جيد لقدميها على الأرض. فأجابت أنه لم يحدث ذلك منذ ذلك الحين الطفولة المبكرة, لم تستطع أن تقلب رأسهاعلى الرغم من أنها حاولت القيام بذلك عدة مرات طوال حياتها. سألتها: "والآن؟": ثم نهضت الفتاة من الأريكة، ولدهشتها الشديدة، قامت بشقلبة كاملة دون أي صعوبة.
اتضح أنه اختراق حقيقي. وأعقب ذلك العديد من التغييرات في حياتها العاطفية والاجتماعية والمهنية، وكلها نحو مزيد من الحرية والمرونة. بالإضافة إلى ذلك، تمكنت من الاستعداد واجتياز امتحان صعب للغاية في التخصص المهني، ووجدت نفسها عريسًا وتزوجت”.
إذا تحدثنا بلغة عادية تمامًا، يوضح هذا المثال بوضوح أنه لكي تحدث تغييرات إيجابية حقيقية في العلاج، غالبًا ما لا تحتاج إلى التفكير، ولكن ببساطة تحتاج إلى القيام به. ولكن بعد إجراء ما يلزم، وشعر الشخص بحالته الجديدة، التي لم يتمكن من الدخول إليها من قبل، سيكون من الممكن التكهن.
تعتمد العملية العامة للعمل مع العميل في العلاج الاستراتيجي قصير المدى على حقيقة أن المعالج يقوم أولاً بجمع المعلومات المتعلقة بمشكلة العميل. بادئ ذي بدء، اتضح أنه بحلول وقت الاجتماع، كان العميل قد اتخذ بالفعل خطوات للتعامل مع مشكلته. وكانت بعض محاولاته في العمل فعالة ونجحت نتائج إيجابيةوبعضها - لا. يعد منع المحاولات غير الفعالة التي يقوم بها العميل جزءًا حيويًا من علاج جورجيو ناردوني.
بسبب مختلف تمارين (استراتيجيات)، أيّ يجب على العميل الالتزام حرفيًاعلى الرغم من أن هذه التمارين قد تبدو غريبة ومحرجة في بعض الأحيان، إلا أنك تحقق تلك التجربة التصحيحية العاطفية الضرورية التي تحدثنا عنها أعلاه.
وفقط بعد هذه المرحلة يتم شرح للعميل ما الذي توفره بعض التمارين، وما الذي تهدف إليه، وكيف وبأي وسيلة يتم تحقيق التأثير الذي تنتجه التمارين.
