الإعلان على البوابة

الحمى الراجعة المستوطنة (داء البورليات الذي ينقله القراد) - الأعراض والتشخيص والعلاج. الحمى الراجعة المتوطنة الناقل للعامل المسبب للتيفوس الراجع المنقولة بالقراد هو

تنتمي الحمى الراجعة إلى داء اللولبيات، وسمته الرئيسية هي أن الهجمات تتبعها فترات من الهدوء. ويسبب المرض نوعين من الحمى:

  • متوطن (ينتقل بالقراد) ؛
  • الوباء (رديء).

تشمل الأعراض النوبات:

  • حمى؛
  • التسمم.
  • طفح جلدي (جلد) ؛
  • يرقان طفيف
  • تضخم الكبد الطحال.

لتحديد التشخيص الصحيح، يجب إجراء اختبارات الدم. مع هذا المرض، سيتم العثور على اللولبيات. يجب أن يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية.

تُلاحظ الحمى الراجعة في جميع أنحاء الكوكب تقريبًا، باستثناء القرى الأسترالية، حيث تحدث حالات تفشي في بلدان مختلفة. البلدان ذات مستوى المعيشة المنخفض وسوء تنظيم الظروف المعيشية والمعيشية معرضة بشكل خاص لها. تتصدر أفريقيا معدل انتشار هذا المرض المعدي؛ ويحدث هنا أشد أشكال التيفوس.

معلومات عامة

طبيعة المرض معدية:

  • يستمر بشكل متعدد الحلقات.
  • بين نوبات الحمى هناك فترات من الهدوء.
  • يمكن أن يكون سبب المرض عدوى في وقت واحد - ينقلها القراد وينتقلها القمل.

يتحد كلا النوعين بمسببات الأمراض المتشابهة في البنية والمظاهر وآلية الانتقال. يحدث تطورها بسبب الإصابة ببكتيريا Borrelia spirochetes: فهي تتكاثر بسرعة كبيرة، وتخترق الدم بكميات هائلة.

بوريليا

تسبب البوريليا أمراضًا معدية حيوانية المصدر وبشرية (الحمى الراجعة). هناك 20 نوعا في هذا الجنس، ولكن معظمها آمنة للبشر. في الطبيعة، تتفاعل البوريليا ونواقلها باستمرار.

عادةً ما يُعتبر التيفوس الذي ينقله القراد والحمى التي ينقلها القمل عدوى منفصلة. لديهم بنية مختلفة من اللولبيات، والاستجابة المناعية، وعلم الأوبئة. إذا لم يتم عزل المرضى في الوقت المناسب، فسوف يتطور الوباء.

الأسباب

تتطور الحمى الوبائية الراجعة بعد الإصابة ببكتيريا أوبرماير الملتوية. لها شكل حلزوني من 4 إلى 8 دورات. هذه اللولبية متحركة للغاية. مصدر العدوى هو شخص مريض، وهو أمر خطير مع الحمى. الحمى الراجعة المنقولة بالقمل هي أكثر خطورة من التيفوس المنقولة بالقراد وتسبب مضاعفات.

الناقلون هم القمل، وفي معظم الحالات قمل الجسم. تخترقها اللولبيات عن طريق امتصاص الدم، وتتكاثر بسرعة في الدملمف. يصاب الشخص السليم بالعدوى إذا سحق حشرة مصابة. في هذه الحالة، يمكن أن تدخل اللولبيات الجسم من خلال الخدوش والجروح على الجلد.

تنتشر الحمى الوبائية الراجعة بسبب سوء النظافة والإصابة بالقمل على نطاق واسع. تعتبر الأماكن التي يتواجد بها دائمًا الكثير من الأشخاص خطرة:

  • ثكنات
  • السجون؛
  • ملاجئ ليلية.

الموقع المؤقت في الأماكن العامة مناسب للعدوى. خاصة عندما تختلط شرائح مختلفة من السكان.

الحشود العامة من الناس هي العلامة الأولى للمرض

خلال الحروب، غالبا ما اكتسب هذا المرض طابع الوباء. ففي السودان، على سبيل المثال، خلال الأربعينيات، كان كل عشرة أشخاص يعانون من الحمى الراجعة.

الحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد أو المستوطنة تسببها اللولبيات البوريليا، وهي تعيش في كل ركن من أركان الأرض تقريبًا. إنها قريبة جدًا من لولبيات أوبرماير في التشكل والخصائص.

وتنتقل إلى الإنسان عن طريق القوارض، ويمكن أن يستقر عليها القراد، وتكون حاملة له. تعيش اللولبيات في القوارض حتى نهاية حياتها، كما يصاب نسلها بالعدوى.

إذا عض القراد المصاب شخصًا ما، فإن الحمى الراجعة المنقولة بالقراد تتطور إلى أوبئة ليست نموذجية لهذا النوع من التيفوس. في أغلب الأحيان، يعاني سكان أفريقيا وأوروبا وأمريكا اللاتينية وآسيا من الحمى الراجعة.

أعراض التيفوس المتكرر

وتستغرق فترة الحضانة من 3 أيام إلى ثلاثة أسابيع، ثم يصاب المريض بالحمى. ترتفع درجة الحرارة، ويعاني الشخص من حمى مؤقتة وقشعريرة. الحمى تكون مصحوبة بما يلي:

  • ضعف؛
  • ألم في عضلات الساق.
  • صداع؛
  • أرق.

وفي ذروة الحمى تظهر أعراض التهاب الملتحمة، وحقن الأوعية الصلبة، واحمرار الوجه، ويظهر طفح جلدي، ويحدث نزيف في الأنف. ومن العلامات الواضحة أن اللسان يكتسب رطوبة متزايدة بشكل غير معهود، ويتورم، ويغطى بطبقة بيضاء كثيفة. من السهل إزالة هذه اللوحة، ولكنها تظهر مرة أخرى بسرعة.

يتضخم الكبد والطحال، وبعد 5 أيام يظهر اليرقان غالبًا. ويرجع ذلك إلى تدمير خلايا هذه الأعضاء وظهور مناطق النخر.

الدم له خصائص مبيد للجراثيم. تبدأ البوريليا، التي تدخل مجرى الدم، في التحلل وإطلاق السموم. وهذا يؤدي إلى التسمم العام، وتلف هياكل الجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية. يبدأ القيء وقلة البول والإسهال (مع المخاط).

تستمر الحمى الأولى من 5 إلى 8 أيام، وخلال هذه الفترة يبدأ الجهاز المناعي في العمل بنشاط خاص. ثم يتم ملاحظة فقدان الحرارة (الفاصل الزمني بين الحمى) لمدة 1-2 أسابيع.

بعد الحمى يعاني المريض من فرط التعرق، وانخفاض ضغط الدم، في حين يصبح اللسان أكثر نظافة، وتعود الشهية، وتزول علامات التسمم.

يمكن للبوريليا أن تغير خصائص المستضدات بسرعة، وبالتالي تطور مقاومة لمناعة المريض. حتى بعد ظهور الأجسام المضادة في جسم الإنسان، فإنها تواصل التكاثر النشط وتأثيراتها المدمرة. فقط عندما يصل الجسم إلى الحد الأقصى من إنتاج الأجسام المضادة ذات الطيف المختلف، سيبدأ المرض في الانحسار.

حالات خاصة

مع ارتفاع الحرارة، يشعر الشخص بالتحسن، لكن الشعور بالضيق والضعف لا يزال قائما. ثم تبدأ الموجة الثانية من الحمى، وأعراضها واحدة. الهجوم الثاني أقصر - 4 أيام، يتم تمديد الفاصل الزمني دون حمى، وتتكرر الهجمات حوالي 3 إلى 5 مرات. الهجوم التالي أقصر من الهجوم السابق ويستمر بسهولة أكبر.

يعاني بعض المرضى من نوبة واحدة فقط من الحمى. هذا يرجع إلى العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. إذا لم يكن هناك علاج، فسوف يتقدم المرض بسرعة، ويمكن تكرار الهجمات الحموية 10 مرات أو أكثر.

المضاعفات خطيرة جدًا؛ ويعتبر تمزق الطحال خطيرًا. يؤدي إلى النزيف. في غياب التدخل الجراحي، يتم ضمان الوفيات، وغالبا ما يتطور التيفوئيد الصفراوي. يحدث بطريقتين - التيفوئيد والإنتان.

في حمى التيفوئيد، هناك طفح جلدي نزفي، واليرقان، والإسهال الغزير؛ في فترات الحمى، تظل درجة الحرارة مرتفعة. عندما تتطور خراجات الإنتان في الأعضاء الداخلية والتهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب. غالبًا ما يؤدي التيفوئيد الصفراوي إلى الوفاة.

توقعات للمرضى

في الوقت الحاضر، يتم التعرف بسرعة على الحمى الراجعة وعلاجها بنجاح. يتم ملاحظة المضاعفات والوفيات في كل مائة مريض. من الخطير جدًا أن تصاب بالعدوى أثناء الحمل. تسبب الحمى الراجعة نزيفًا في الرحم وولادة مبكرة.

تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

  • التهاب الشعب الهوائية المنتشر.
  • التهاب رئوي؛
  • التهاب القزحية والجسم الهدبي.
  • التهاب العصب السمعي.
  • التهاب الأذن الوسطى قيحي.

بعد الإصابة، لا يتم تطوير مناعة مستقرة ضد المرض.

أعراض التيفوس الانتكاس الذي يحمله القراد

يبدأ كل شيء بلدغة قراد صغيرة، وتبقى حطاطة صغيرة ذات حافة في مكان الإصابة. تستغرق فترة الحضانة من 5 إلى 15 يومًا، وبعدها تبدأ الحمى. يعاني المريض من جميع مظاهر التسمم. تستمر لمدة 1-4 أيام، قبل بداية ارتفاع درجة الحرارة تنخفض درجة الحرارة بشكل حاد. غالبًا ما تكون هناك عشر نوبات من الحمى أو أكثر. يستمر ارتفاع الحرارة من 2-3 أيام إلى 3-4 أسابيع، ومسار المرض هو 2-3 أشهر.

من الأسهل تحمل الحمى الراجعة المنقولة بالقراد. هجماته أقصر و ارتفاع حرارته أطول. بعد الشفاء، تبقى مناعة مستقرة. إذا لم تعد هناك لدغات (وهذه طريقة للتحصين)، فمن السهل أن تمرض مرة أخرى.

الشكل الذي يحمله القراد ليس قاتلاً. تحدث المضاعفات بشكل أقل تواترا.

التشخيص والعلاج

يعتمد التشخيص الأول على مؤشرات الحالة الوبائية والأعراض التي تظهر. إذا تم تحديد إصابة المريض بالعدوى، فمن المهم العثور على التأثير الأساسي. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء التشخيص في المختبر، وتتمثل مهمته في الكشف عن اللولبيات في الدم. في بعض الأحيان يمكن إجراء اختبار بيولوجي (تصاب الخنازير الغينية بالدم الملوث من المريض).

من المهم التمييز بين الحمى الراجعة والاضطرابات التالية:

  • داء البروسيلات.
  • ملاريا؛
  • الإنفلونزا

أثناء العلاج، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا بالضرورة (الأمبيسلين، البنسلين، التتراسيكلين، الاريثروميسين). في الآونة الأخيرة، يفضل المتخصصون في الأمراض المعدية استخدام أدوية الجيل الجديد - مافارسين، مافارسيد، ميارسنول، نوفارسينول، مسار استقبالهم يصل إلى أسبوع.

مع العلاج المناسب، يتم إيقاف هجمات الحمى بسرعة، بالإضافة إلى القضاء على نتائج التسمم. تعتبر إزالة السموم أثناء العلاج مرحلة مهمة؛ حيث يحتوي دم هؤلاء المرضى على العديد من السموم واللولبيات.

إذا لوحظت مضاعفات مثل التيفوئيد الصفراوي، فسيتم تضمين أدوية القلب والأوعية الدموية في العلاج.

أعراض الجمود أثناء العلاج هي اليرقان المستمر والنزيف المتكرر والشديد واضطرابات ضربات القلب.

في هذه الحالة، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى وعزله، ولهذا الغرض يتم استخدام وسائل نقل خاصة. من المهم التأكد من تناول الكثير من السوائل والراحة في الفراش والحصول على علاج شامل وكافي.

وقاية

ولم يتم بعد تطوير تدابير وقائية محددة، ولا يوجد لقاح. ولمنع ذلك، من المهم اتخاذ التدابير التالية:

  • محاربة قمل الرأس باستمرار.
  • مراقبة الظروف الصحية والنظافة؛
  • التعرف على المرضى بسرعة وإدخالهم إلى المستشفى؛
  • تنفيذ إجراءات التطهير والتطهير النشطة أثناء تفشي المرض.

من المهم إبادة العوامل المسببة للحمى الراجعة ويجب تدمير القراد والقوارض. في بؤرة الوباء، من المهم حماية نفسك من لدغات القراد المصابة. ويجب استخدام المواد الطاردة والملابس الواقية الخاصة.

الحمى الراجعة خطيرة للغاية، حتى لا تصاب بالعدوى، تحتاج إلى خلق ظروف معيشية لائقة، ومراقبة النظافة، وتدمير القوارض في الوقت المناسب.

محتويات المقال

الحمى الراجعة المستوطنة(مرادفات للمرض: الحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد، الحمى التي تنتقل عن طريق القراد، داء الملتويات الفارسي، الأفريقي، داء الملتويات المنقولة بالقراد) - مرض بؤري طبيعي معدي حاد، تسببه اللولبيات، وينتقل عن طريق القراد، ويتميز بالتناوب غير المنتظم المتكرر للجراثيم. نوبات من الحمى وفترات من ارتفاع الحرارة، وغالبًا ما يكون لها تأثير أساسي على الجلد.

البيانات التاريخية عن التيفوس المتوطن

لأول مرة، تم وصف المرض مع هجمات متكررة من الحمى المرتبطة لدغات القراد المحلية في عام 1857 من قبل المسافر الإنجليزي د. ليفينغستون في جنوب أفريقيا. في عام 1873، قام أ. أوبرماير بعزل اللولبيات من دم المريض الذي تسبب في المرض. أثبت E. Datteon (1905)، J. Todd (1906) 1 R. Koch (1906) إمكانية انتقال المرض عن طريق القراد. منذ عام 1927، تحت قيادة E. N. بافلوفسكي، تم تطوير طرق مكافحة هذا المرض.

مسببات التيفوس المتوطن

العوامل المسببة للتيفوس الراجع المتوطن هي حوالي 20 نوعًا من اللولبيات من جنس Voggia، عائلة Treponemataceae. وهي تختلف في البنية المستضدية، والقدرة المرضية في أنواع مختلفة من حيوانات المختبر ودرجة التكيف المحدد مع الأنواع الفردية من القراد. هذه كائنات دقيقة حلزونية الشكل بطول 8-50 ميكرون ومتحركة وتتكاثر بالتقسيم العرضي. يتم صبغها باستخدام نفس الأساليب المستخدمة في مسببات أمراض الحمى الوبائية الراجعة. في بلادنا، V. sogdiana، V. lathyshewi، V. caucasica، و V. nereensis لها أهمية وبائية كبيرة.

وبائيات التيفوس المتوطن

مصدر العدوى هو القوارض، الحيوانات المفترسة، ثنائيات الأصابع، الطيور، الخفافيش، الحشرات، البرمائيات، والحيوانات الأليفة. لا يتم إنكار الدور المحتمل للبشر كمصدر للعدوى. الحيوانات والبشر هم حاملون مؤقتون لمرض البوريليا. الخزان الرئيسي والناقل لمسببات الأمراض هو القراد من عائلة Argasidae، فصيلة فرعية Ornithodorinae، جنس Alectorobius.
يوجد في عالم الحيوانات حوالي 120 نوعًا من القراد من هذا الجنس، و20 منها فقط يمكنها إنتاج البوريليا المسببة للأمراض. القراد هي حاملات وخزانات للبوريليا طوال حياتهم (20-25 سنة)، حيث تنقل العامل الممرض عبر المبيض وعبر الطور. يصاب القراد عن طريق الدم المصاب لحيوان أو شخص ويصبح معديا بعد 3-4 أشهر. العدوى المحتملة أثناء عمليات نقل الدم. يعتبر القراد A. osperus هو الناقل الرئيسي للمرض في جنوب أوكرانيا، في منطقتي نيكولاييف وخيرسون.
بؤر المرض طبيعية وبشرية. في البؤر الطبيعية، تنتشر مسببات الأمراض بين القراد والحيوانات البرية. في الخلايا البشرية، يتم الحفاظ على القراد في غرف الحيوانات الأليفة، والمباني السكنية الطينية، وأطلال المباني، وجحور القوارض، وما إلى ذلك. الموسمية هي الربيع والصيف، وترتبط بأكبر نشاط لنواقل القراد. تعد القابلية للإصابة بالحمى الراجعة المستوطنة أمرًا عامًا. بعد المرض، تظل المناعة خاصة بالأنواع، لذلك من المحتمل حدوث حالات متكررة من المرض الناجم عن أنواع أخرى من البوريليا.

التسبب والتشكل المرضي للتيفوس المتوطن

التسبب في الحمى الراجعة المستوطنة يشبه التسبب في الحمى الراجعة الوبائية. تمت دراسة التغيرات المورفولوجية بشكل رئيسي في التجارب على الحيوانات. في الغالب يكون هذا التهابًا في جدار الأوعية الدموية وتجلط الدم والنزيف والعمليات التنكسية في الأعضاء. توجد البؤر النزفية في تجويف البطن، تحت غشاء الجنب والشغاف. تم العثور على بؤر النخر الدخنية في الكبد والطحال، وتم العثور على العمليات التنكسية في قشرة الغدة الكظرية.

عيادة التيفوس المتوطن

تستمر فترة الحضانة من 4 إلى 15 يومًا، وفي أغلب الأحيان من 6 إلى 10 أيام.يبدأ المرض بظهور تأثير أولي في موقع لدغة القراد - عقيدات حمراء داكنة أو حطاطة صغيرة محاطة بحافة نزفية. يستمر التأثير الأولي لعدة أسابيع.
يتميز مسار المرض بنوبات متناوبة من الحمى وفترات من ارتفاع الحرارة. يبدأ المرض بشكل حاد بقشعريرة، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، ويظهر الصداع، وكذلك آلام في عضلات الأطراف، في أسفل الظهر، ولكنها ليست شديدة كما هو الحال مع الحمى الانتكاسية الوبائية. غالبًا ما يُلاحظ القيء والإسهال وألم في البطن أحيانًا. المرضى لا يهدأون ويشكون من الأرق. ونادرا ما توجد اضطرابات في الوعي والهذيان. في ذروة الهجوم، يكون الوجه مفرط الدم، والصلبة والجلد تحت الجلد. في بعض الأحيان يصبح اليرقان ملحوظًا. يكون النبض سريعًا، وفي ذروة النوبة يتأخر إلى حد ما عن درجة الحرارة. ينخفض ​​ضغط الدم. يكون الطحال، وأحيانًا الكبد، متضخمين وحساسين للجس.
مدة الهجوم الأول من عدة ساعات إلى ستة أيام، في كثير من الأحيان 1-4 أيام، وينتهي بانخفاض خطير في درجة حرارة الجسم والتعرق الشديد. تستمر فترة ارتفاع الحرارة من 1 إلى 8 أيام، وأحيانًا تصل إلى 20 إلى 40 يومًا. يمكن أن يستمر الهجوم التالي من 4 ساعات إلى 8 أيام. على عكس الحمى الوبائية الراجعة، لا يوجد إيقاع منتظم في تناوب الهجمات، وعادة ما يكون عددها أكبر ويبلغ متوسطها 8-10، ويمكن أن يصل إلى 30. يستمر المرض لمدة تصل إلى 1-2 أشهر أو أكثر.
هناك أشكال تحت الإكلينيكي، خفيفة، معتدلة وشديدة من المرض.هناك أيضًا أشكال "جغرافية" من الحمى الراجعة المستوطنة، والتي تسببها أنواع مختلفة من البوريليا، وبالتالي هناك بعض الاختلافات في مسارها. ومن أشهرها الحمى الراجعة القوقازية والأوكرانية والإسبانية وشرق ووسط وغرب آسيا والإفريقية والأمريكية التي تنتقل عن طريق القراد.
يكشف اختبار الدم في ذروة الحمى عن زيادة عدد الكريات البيضاء، والعدلات، وزيادة ESR إلى 40-60 ملم في السنة. بعد عدة هجمات، لوحظ فقر الدم الناقص الصباغ.

مضاعفات التيفوس المتوطن

التطور المحتمل لالتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والشلل النصفي، وشلل العصب الوجهي، والتهاب العصب البصري، وفقدان القدرة على الكلام، وأحيانًا الذهان. في بعض الحالات، لوحظ التهاب القزحية، التهاب القزحية، التهاب القزحية الهدبية، التهاب القرنية، وكذلك الالتهاب الرئوي، التهاب الكبد، التهاب الكلية، والإجهاض ممكن عند النساء الحوامل.
عادة ما يكون التشخيص مواتيا.الموت ممكن مع مضاعفات شديدة.

تشخيص التيفوس المتوطن

الأعراض الرئيسية للتشخيص السريري للتيفوس الانتكاس المتوطن هي التأثير الأولي، البداية الحادة للمرض، قشعريرة، حمى، انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم مع التعرق الشديد، التناوب غير المنتظم التالي لنوبات الحمى وفترات من فقدان الحرارة، انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم. عدد الهجمات. تعتبر البيانات الوبائية عن إقامة المرضى في المناطق الموبوءة بهذا المرض ولدغات القراد مهمة للتشخيص.
تشخيصات محددةيتكون من تحديد البوريليا في دم المريض المأخوذ أثناء الهجوم. لا يتم استخدام الاختبارات المصلية. طريقة التشخيص بالمعلومات هي بيولوجية. يتم وضع دم المريض على الملتحمة أو الغشاء المخاطي لأنف خنزير غينيا. وبعد 5-7 أيام، يتم العثور على عدد كبير من البوريليا في دم حيوان التجربة، حتى لو لم يتم العثور على علامات المرض في الحيوان. من الممكن إصابة الحيوانات داخل الصفاق. خنازير غينيا غير حساسة لمسببات الأمراض الوبائية الحمى الانتكاسية.

التشخيص التفريقي للتيفوس المتوطن

يتم تمييز الحمى الراجعة المستوطنة في المقام الأول عن الحمى الراجعة الوبائية، والتي تتميز بمسار حاد، وهجمات أقل، وتجرثم الدم أكثر وضوحًا، واختبار بيولوجي سلبي. يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا في حالات الملاريا وداء البريميات وحمى الضنك وحمى الفصد وغيرها من الحالات الحموية.

علاج التيفوس المتوطن

يتم إجراء العلاج الموجه للسبب باستخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين 0.3 جم 4-6 مرات يوميًا، أو الكلورامفينيكول 0.5 جم 4 مرات يوميًا أو البنزيل بنسلين 1000000 وحدة 6 مرات يوميًا حتى انخفاض مستمر في درجة حرارة الجسم، غالبًا خلال أسبوع. يتضمن العلاج المرضي وصف عوامل إزالة السموم. إجراء علاج الأعراض المناسب.
وقايةيتكون من إزالة الفطريات والتطهير في المساكن الطينية ومباني الحيوانات الأليفة. تشمل التدابير الوقائية الشخصية للحماية من هجمات القراد الملابس والأحذية العالية والمواد الطاردة للحشرات.

الحمى الراجعة المستوطنة

الحمى الراجعة المنقولة بالقراد هي مجموعة من الأمراض الحيوانية المنشأ المستوطنة بشكل طبيعي والتي تحدث كحمى مع هجمات متناوبة غير منتظمة تليها فترات خالية من الحمى.

التشكل والبنية التحتية للبوريليا. في علم التشكل، فهي عبارة عن لولبية متموجة ومسطحة قليلاً، وتتكون من خيط محوري يلتف حوله السيتوبلازم. طول البوريليا من 8 إلى 50 ميكرون، سمك - من 0.25 إلى 0.4 ميكرون. الضفائر كبيرة، يتراوح عددها من 4 إلى 12، ونادرًا ما تكون أكثر، وعمق تجعيد يصل إلى 1.5 ميكرومتر. تتكاثر البوريليا بالتقسيم العرضي.

طرق التلوين والتشخيص المختبري. عندما تكون ملطخة وفقا لرومانوفسكي، فإنها تتحول إلى اللون الأرجواني. إنها تصبغ جيدًا بأصباغ الأنيلين، خاصة عند استخدام الفينول كمادة لاصقة. التشخيص الميكروبيولوجي. الطريقة البكتيرية هي الكشف عن مسببات الأمراض في الدم الملطخ وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا. الطريقة المجهرية – يتم أخذ دم المريض في ذروة فترة الحمى. تتم دراسة أي من مستحضرات القطرة المعلقة الأصلية في مجال رؤية مظلم ومسحة دم. كوسيلة مساعدة، يتم استخدام الطريقة المصلية مع اختبار RSC. يتم استخدام الاختبار الحيوي للتمييز بين الحمى الراجعة المنقولة بالقراد والتيفوس الوبائي.

زراعة البوريليا، ميزات التمثيل الغذائي. ينمو على الوسائط المغذية وعلى أجنة الدجاج النامية، درجة الحرارة المثالية للنمو هي 28-30 درجة مئوية. المسببة للأمراض للقرود والفئران البيضاء والجرذان. حساسة للبنسلين والمضادات الحيوية التتراسيكلين والكلورامفينيكول والإريثروميسين.

الخصائص المستضدية للبوريليا. الخصائص المستضدية للبوريليا متغيرة.

البيئة وعلم الأوبئة. الحمى الراجعة التي ينقلها القراد مستوطنة في جميع المناطق تقريبًا ذات المناخ المعتدل وشبه الاستوائي والاستوائي وتوجد في جميع القارات، باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. الخزان الرئيسي والناقل لبوريليا - العامل المسبب للحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد - هو القراد الأرغاسيد، وهو شائع في المناخات الحارة وشبه الاستوائية والمعتدلة. في البؤر الطبيعية، يحدث تداول اللولبيات بين القراد ومضيفيها الغذائيين. يمكن اعتبار الحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد مرضًا موسميًا قابلاً للانتقال.

الخصائص المسببة للأمراض من البوريليا.

    الذيفان الداخلي – جدار الخلية LPS (يسبب التسمم العام للجسم، احتقان الدم، يزيد من نفاذية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى خلل في الأعضاء والأنظمة الحيوية)

    التنقل النشط

    انتحاء البوريليا للأنسجة العصبية

    وضوحا التقلب المستضدي

التسبب في مرض البورليات. التسبب في المرض يشبه التسبب في الحمى الراجعة المنقولة بالقمل الوبائية. تحدث العدوى البشرية من خلال لدغة القراد المصاب. مدة فترة الحضانة بعد دخول البوريليا إلى الدم تتراوح في المتوسط ​​من 5 إلى 14 يومًا. في هذا الوقت، تتكاثر البوريليا في خلايا RES، حيث تدخل الدم. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع حاد وحاد في درجة الحرارة إلى قيم عالية. تنتهي فترة الحمى الأولى من المرض بتكوين أجسام مضادة ضد البوريليا من الجيل الأول. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة، تنشأ تجمعات ميكروبية مع حمولة من الصفائح الدموية وتموت معظم البوريليا. سريريا يتم التعبير عن هذا من خلال بداية مغفرة. لكن بعض مسببات الأمراض تغير خصائصها المستضدية وتصبح مقاومة للأجسام المضادة التي تتكون وتبقى في الجسم. يتكاثر هذا الجيل الجديد من البوريليا ويغمر مجرى الدم ويسبب نوبة جديدة من الحمى. تقوم الأجسام المضادة الناتجة ضد الجيل الثاني من العامل الممرض بتحليل جزء كبير منها، ولكن ليس بالكامل. مسببات الأمراض المقاومة التي غيرت خصوصية المستضد، تتكاثر، تسبب مرة أخرى انتكاسة المرض. ويتكرر هذا عدة مرات. يحدث التعافي فقط عندما يظهر طيف من الأجسام المضادة في الدم، مما يؤدي إلى تحلل جميع المتغيرات المستضدية للبوريليا.

مميزات المناعة. لا يترك المرض المنقول مناعة دائمة، لأن الأجسام المضادة المشكلة تبقى لفترة قصيرة.

المشكلة 2

مريض يبلغ من العمر 35 عاما تم إرساله إلى مستشفى الأمراض المعدية يشكو من صداع شديد، ارتفاع في درجة الحرارة، ضعف شديد، آلام في عضلات الذراعين والساقين، كان مريضا منذ 3 أيام. ومن المعروف من التاريخ أن المريض كان يعاني من نفس الحالة بالضبط منذ 5 أيام، واستمر ارتفاع درجة الحرارة لمدة 6 أيام، لكنه لم يذهب إلى الطبيب خلال النوبة الأولى، وبعد انخفاض درجة الحرارة شعر بالارتياح. وقبل شهر من دخوله المستشفى، ذهب الرجل في رحلة صيد ليلية، حيث تعرض للعض من قبل القراد. قام الطبيب بتشخيص "الحمى الراجعة المنقولة بالقراد؟"

1. ما هي المواد التي يجب أخذها من المريض، وما هي الطرق المخبرية التي يمكن أن تؤكد التشخيص؟التشخيص الميكروبيولوجي. الطريقة البكتيرية هي الكشف عن مسببات الأمراض في الدم الملطخ وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا. الطريقة المجهرية – يتم أخذ دم المريض في ذروة فترة الحمى. تتم دراسة أي من مستحضرات القطرة المعلقة الأصلية في مجال رؤية مظلم ومسحة دم. كوسيلة مساعدة، يتم استخدام الطريقة المصلية مع اختبار RSC. يتم استخدام الاختبار الحيوي للتمييز بين الحمى الراجعة المنقولة بالقراد والتيفوس الوبائي.

2. شرح وبائيات هذا المرض.الخزان الرئيسي والناقل لبوريليا - العامل المسبب للحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد - هو القراد الأرغاسيد، وهو شائع في المناخات الحارة وشبه الاستوائية والمعتدلة. في البؤر الطبيعية، يحدث تداول اللولبيات بين القراد ومضيفيها الغذائيين. يمكن اعتبار الحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد مرضًا موسميًا قابلاً للانتقال.

3. وضح الوضع التصنيفي لمسببات الأمراض المحتملة للحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد (العائلة، الجنس، النوع).

    العائلة: Spirochaetaceae

    الجنس: بوريليا

    الأنواع: ب. القوقاز

4. وصف الخصائص البيولوجية للبوريليا - العامل المسبب للحمى الراجعة: المورفولوجية، الصبغية، الثقافية، المستضدية. في علم التشكل، فهي عبارة عن لولبية متموجة ومسطحة قليلاً، وتتكون من خيط محوري يلتف حوله السيتوبلازم. طول البوريليا من 8 إلى 50 ميكرون، سمك - من 0.25 إلى 0.4 ميكرون. الضفائر كبيرة، يتراوح عددها من 4 إلى 12، ونادرًا ما تكون أكثر، وعمق تجعيد يصل إلى 1.5 ميكرومتر. تتكاثر البوريليا بالتقسيم العرضي. عندما تكون ملطخة وفقا لرومانوفسكي، فإنها تتحول إلى اللون الأرجواني. إنها تصبغ جيدًا بأصباغ الأنيلين، خاصة عند استخدام الفينول كمادة لاصقة. ينمو على الوسائط المغذية وعلى أجنة الدجاج النامية، درجة الحرارة المثالية للنمو هي 28-30 درجة مئوية. الخصائص المستضدية للبوريليا متغيرة.

5. اشرح لماذا يحدث تناوب بين نوبات الحمى والفترات الخالية من الحمى عند الإصابة بالحمى الراجعة؟ تسبب الأجسام المضادة التي تكونت خلال الهجوم الأول تحللًا وتعزز بلعمة البوريليا. ينتهي الهجوم. ومع ذلك، لا يموت كل بوريليا. بعض أنواع البوريليا، بسبب تقلبها المستضدي، ليست حساسة للأجسام المضادة التي تكونت خلال الهجوم الأول. تتكاثر هذه اللولبيات أثناء فقدان الحرارة، ويفترض أنها في الجهاز العصبي المركزي ونخاع العظام. يتسبب دخول جنس جديد من البوريليا في الدم في حدوث نوبة ثانية.

6. كيف يتم تنفيذ العلاج الموجه للسبب للحمى الراجعة؟يتم العلاج الموجه للسبب بالمضادات الحيوية - الدوكسيسيكلين، الاريثروميسين، البنزيل بنسلين.

1547 ميدلاين بلس 000760 مش 001350

الحمى الراجعة(خط العرض. التيفوس يتكرر) هو اسم جماعي يجمع بين الوباء (الناقل للعامل الممرض - القمل) والمتوطن (الناقل للعامل الممرض - القراد) داء اللولبيات، الذي يحدث مع هجمات متناوبة من الحمى وفترات من درجة حرارة الجسم الطبيعية.

تاريخ المفهوم

قبل تطور علم الأحياء الدقيقة، تم دمج هذه الأمراض مع أمراض معدية أخرى مصحوبة بـ "ضباب" الوعي، تحت الاسم العام التيفوس. بالإضافة إلى ذلك، هناك التيفوس الوبائي الذي يحمله القمل، والتيفوس المتوطن الذي ينقله القراد.

علم الأوبئة

مسببات الأمراض وناقلات الأمراض

تنتمي العوامل المسببة للتيفوس الراجع إلى اللولبيات من جنس البوريليا، على وجه الخصوص، أحد العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للتيفوس الوبائي هو بوريليا بوريليا التكرارية من أوبرماير، التي اكتشفها أوتو أوبرماير في عام 1868.

الحمى الراجعة المنقولة بالقراد هي مرض حيواني ينقله ناقلات الأمراض. العوامل المسببة هي أنواع عديدة من البوريليا: ب. دوتوني, ب, ب. بيرسيكا, V. هيسبانيكا, ب.لاتيشوي, ب. القوقاز، شائعة في مناطق جغرافية معينة. تشبه هذه البوريليا العامل المسبب للحمى الوبائية الراجعة من حيث الشكل، ومقاومة العوامل البيئية، والخصائص البيولوجية.

المتجهات

يصاب الشخص من خلال لدغات القراد. تتشكل الحطاطة (التأثير الأساسي) في موقع تلقيح العامل الممرض. إن التسبب في المرض والمظاهر السريرية للحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد تشبه تلك الوبائية. تحدث الأمراض في كثير من الأحيان في الموسم الدافئ مع زيادة نشاط القراد.

يكتسب سكان المناطق التي تتوطنها الحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد درجة معينة من المناعة ضد مسببات الأمراض المنتشرة - حيث توجد الأجسام المضادة لبوريليا، الشائعة في هذه المنطقة، في مصل الدم. الزوار هم الذين يمرضون بشكل رئيسي.

حاملي الحمى الوبائية الراجعة هم القمل قمل الرأس البشري(رأس)، P. الإنسان البشري(ملابس). تصبح القملة، التي تمتص دم المريض، قادرة على إصابة شخص طوال حياته، لأن بوريليا غير مسببة للأمراض للقمل، والكائنات الحية الدقيقة تتكاثر بشكل جيد في الدملمف للحشرة. لا يوجد انتقال للبوريليا عبر المبيض في القمل. يصاب الشخص عن طريق فرك القمل الدملمفي المحتوي على البوريليا (عند تمشيط لدغة أو سحق حشرة) (عدوى ملوثة). في البيئة، تموت بوريليا بسرعة. عند تعرضه لدرجة حرارة 45-48 درجة مئوية، تحدث الوفاة خلال 30 دقيقة. الحمى الوبائية الراجعة تصيب الإنسان فقط.

مسار المرض. المرضية

مرة واحدة في البيئة الداخلية للجسم، تغزو البوريليا خلايا نظام البلاعم اللمفاوي، حيث تتكاثر، ثم تدخل الدم بكميات أكبر. تحت تأثير خصائص الدم المبيدة للجراثيم، يتم تدميرها جزئيًا وفي نفس الوقت يتم إطلاق السموم الداخلية، مما يؤدي إلى إتلاف الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. يصاحب التسمم حمى وتحدث بؤر النخر في الطحال والكبد. نظرا لتشكيل مجاميع البوريليا تحت تأثير الأجسام المضادة، والتي يتم الاحتفاظ بها في الشعيرات الدموية للأعضاء الداخلية، يتم انتهاك إمدادات الدم المحلية، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير احتشاءات نزفية.

تنتهي فترة الحمى الأولى من المرض بتكوين أجسام مضادة ضد البوريليا من الجيل الأول. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة، تنشأ تجمعات ميكروبية مع حمولة من الصفائح الدموية وتموت معظم البوريليا. سريريا يتم التعبير عن هذا من خلال بداية مغفرة. لكن بعض مسببات الأمراض تغير خصائصها المستضدية وتصبح مقاومة للأجسام المضادة المتكونة، وتبقى بعد ذلك في الجسم. يتكاثر هذا الجيل الجديد من البوريليا ويغمر مجرى الدم ويسبب نوبة جديدة من الحمى. تقوم الأجسام المضادة الناتجة ضد الجيل الثاني من العامل الممرض بتحليل جزء كبير منها، ولكن ليس بالكامل. مسببات الأمراض المقاومة التي غيرت خصوصية المستضد، تتكاثر، تسبب مرة أخرى انتكاسة المرض. ويتكرر هذا عدة مرات. يحدث التعافي فقط عندما يظهر طيف من الأجسام المضادة في الدم، مما يؤدي إلى تحلل جميع المتغيرات المستضدية للبوريليا.

المرض لا يترك مناعة دائمة. تبقى الأجسام المضادة الناتجة لفترة قصيرة.

الصورة السريرية

يبدأ الهجوم الأول فجأة: يتم استبدال القشعريرة قصيرة المدى بالحمى والصداع. يظهر ألم في المفاصل والعضلات (عضلات الساق بشكل رئيسي) والغثيان والقيء. ترتفع درجة الحرارة بسرعة، والنبض سريع، والجلد جاف. ويشارك الجهاز العصبي في العملية المرضية، وغالبا ما يحدث الهذيان. وفي ذروة النوبة، تظهر أشكال مختلفة من الطفح الجلدي على الجلد، ويتضخم الطحال والكبد، ويتطور اليرقان أحيانًا. أثناء الحمى، قد تكون هناك علامات على تلف القلب، وكذلك التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. يستمر الهجوم من يومين إلى ستة أيام، وبعد ذلك تنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي أو تحت الحمى وتتحسن صحة المريض بسرعة. ومع ذلك، بعد 4-8 أيام، تتطور النوبة التالية بنفس الأعراض. حالات المرض دون هجمات متكررة نادرة.

تتميز الحمى الراجعة المنقولة بالقمل بنوبات متكررة واحدة أو اثنتين تنتهي بالشفاء التام والحصانة المؤقتة. تتميز الحمى الراجعة المنقولة بالقراد بأربع نوبات أو أكثر من الحمى، وتكون أقصر وأخف في المظاهر السريرية، على الرغم من أن الهجمة الثانية قد تكون أكثر شدة من الأولى.

التشخيص المختبري

أثناء النوبة، في ذروة الحمى، يمكن اكتشاف العامل الممرض بسهولة نسبية في دم المريض. للقيام بذلك، يتم تحضير قطرة سميكة أو مسحة من الدم، ملطخة بـ Romanovsky-Giemsa أو Fuchsin، ويتم فحصها تحت المجهر. يمكنك فحص قطرات الدم بالمجهر في حقل مظلم، ومراقبة حركة البوريليا. تتكون طريقة التشخيص المصلي من تفاعلات التحلل المرحلي، RSC.

يتم التمييز بين التيفوس الوبائي والتيفوس المتوطن في تجربة بيولوجية: يتم حقن خنزير غينيا بدم المريض. بوريليا الحمى الوبائية الراجعة، على عكس التيفوس المتوطن، لا تسبب المرض للحيوان. في حالة التيفوس الذي ينقله القراد، يصاب الخنزير بالمرض في الأيام 5-7، وتوجد البوريليا في دمه.

وقاية

الوقاية من التيفوس الوبائي تأتي من خلال مكافحة القمل وتجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالقمل. حاليًا، في بلدنا وفي العديد من البلدان الأخرى، لا تحدث الحمى الوبائية الراجعة. تتمثل الوقاية من الحمى الراجعة التي تنتقل عن طريق القراد في حماية الأشخاص من هجمات القراد وإبادة القوارض والحشرات في المناطق الطبيعية.

علاج

لعلاج الحمى الوبائية الراجعة، يتم استخدام المضادات الحيوية (البنسلين والكلورامفينيكول والكلورتتراسيكلين) وأدوية الزرنيخ (نوفارسينول). في علاج التيفوس المنقولة بالقراد، يتم استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين والكلورامفينيكول والأمبيسيلين.

تنبؤ بالمناخ

في معظم أنحاء العالم، باستثناء بعض البلدان في وسط أفريقيا، نادرًا ما تكون الحمى الراجعة مميتة، خاصة عند الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بتغذية جيدة. يمكن أن تكون أوبئة الحمى الراجعة بين المجموعات الضعيفة من السكان في ظروف سوء الرعاية الطبية مصحوبة بارتفاع معدل الوفيات بين المرضى - ما يصل إلى 60-80٪. تشمل مضاعفات التيفوس الناكس التهاب عضلة القلب وآفات العين الالتهابية واحتشاءات وخراجات الطحال والتهاب الجلد والالتهاب الرئوي والشلل المؤقت والشلل الجزئي واضطرابات عقلية مختلفة بدءًا من وعي الشفق وحتى حالات الهوس.

مصادر

الحمى الوبائية الراجعة (التيفوس المتكرر) هو مرض معد يسببه البوريليا المتكررة، ويتميز بنوبات من الحمى مع آلام في العضلات والصداع، تليها فترات خالية من الحمى. مرض بشري. تم اكتشاف الملتوية في عام 1868 من قبل الطبيب الألماني O. Obermeyer. البوريليا عبارة عن لولبيات كبيرة ذات تجعيدات كبيرة غير متساوية. سلبية الغرام، المتنقلة. حامل مسببات الأمراض هو قمل الجسم. عند مص الدم، تدخل البوريليا من المريض إلى أمعاء القمل ويمكن أن تبقى هناك طوال حياته. تحدث العدوى نتيجة لسحق القملة، وفرك مسببات الأمراض الموجودة في الدملمف في الخدوش. يتم التقاط البوريليا التي دخلت الجسم عن طريق الخلايا البلعمية والخلايا اللمفاوية، وعندما تتكاثر، تدخل الدم. عندما يتم تدميرها، فإنها تطلق السموم الداخلية، والتي هي سبب المظاهر السريرية - قشعريرة، والحمى، والصداع وآلام العضلات وأعراض أخرى. متوسط ​​فترة الحضانة 7-8 أيام. المناعة بعد العدوى غير مستقرة وقصيرة الأجل.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية.

لم يتم تطوير الوقاية المحددة. تتلخص تدابير المكافحة الرئيسية في تدمير القمل وتحديد المرضى وتقديم العلاج الصحي للأشخاص الذين كانوا في حالة تفشي المرض.

يعتمد التشخيص الميكروبيولوجي على اكتشاف البوريليا في مسحات من دم المريض المصبوغ وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا. الاختبارات المصلية لها أهمية ثانوية.

وللتمييز عن التيفوس المتوطن، تصاب الخنازير الغينية بدم المريض.

12.1.4. العامل المسبب للتيفوس الوبائي

التيفوس (Typhus exanthematicus) هو مرض معدٍ تسببه بكتيريا الريكتسيا بروازيكي، ويصاحبه حمى وطفح جلدي محدد وتلف في الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية. الأنثروبونوز.

التصنيف.تم تسمية العامل المسبب للتيفوس على اسم العالم الأمريكي إن تي ريكيتس والعالم التشيكي س. بروفاسيك، الذي توفي أثناء دراسة التيفوس. تنتمي الريكتسيا بروفاتسك إلى قسم Gracilicutes من فصيلة الريكتسيا.

علم الأوبئة. مصدر العدوى هو شخص مريض. حامل مسببات الأمراض هو قمل الجسم، الذي يصاب بالعدوى عن طريق مص دم المريض. تتكاثر الركتسيا في الظهارة المعوية للقملة وتنطلق في تجويف الأمعاء. لا تحتوي الغدد اللعابية وجهاز مص القمل على الريكتسيا، لذلك لا تنتقل عن طريق اللدغة. لدغة القمل مصحوبة بالحكة. يقوم الشخص، بخدش موقع اللدغة، بفرك براز القمل الذي يحتوي على الريكتسيا، وبالتالي يصاب بالعدوى. وبالتالي، فإن حدوث وانتشار التيفوس يرتبط بالقمل (القمل). لقد عرف التيفوس منذ العصور القديمة، ولكن تم عزله كمرض مستقل في نهاية القرن التاسع عشر. وزعت في كل مكان. تصاحب أوبئة التيفوس حروب ومجاعات واضطرابات اجتماعية، أي. يرتبط بانخفاض المستويات الصحية والنظافة والظروف المعيشية للناس. وصلت الوفيات إلى 80٪. في الوقت الحالي، يتم الإبلاغ عن حالات متفرقة، بشكل رئيسي على شكل مرض بريل.

المرضية.تدخل الريكتسيا بروفاسيك الدم، وتخترق الخلايا البطانية المبطنة للأوعية الدموية، وتتكاثر فيها، وتطلق السموم الداخلية. تحت تأثير السم، يتم تدمير الخلايا البطانية، وتدخل الريكتسيا الدم مرة أخرى. تتأثر في الغالب الأوعية الدموية والشعيرات الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ وعضلة القلب والكلى والأعضاء الأخرى وحدوث التهاب السحايا والدماغ والتهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى. في جسم المرضى، يمكن أن تستمر الريكتسيا لفترة طويلة حتى بعد الشفاء، مما يسبب ظهور أشكال متكررة من التيفوس.

الصورة السريرية. متوسط ​​فترة الحضانة 12-14 يوما. هناك درجات خفيفة ومتفاوتة من شدة المرض. يبدأ المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم، والصداع المؤلم، والأرق، والانفعالات؛ وبعد 4-5 أيام يظهر طفح جلدي مميز بسبب تمدد الشعيرات الدموية في الجلد وتلفها. وفي الأشكال الشديدة، قد تتطور المضاعفات في شكل تلف في القلب والدماغ. في الوقت الحالي، تعد حالات التيفوس المتكرر أكثر شيوعًا، وتتميز بمسار أكثر اعتدالًا وتسمى مرض بريل.

التشخيص الميكروبيولوجي. من الصعب عزل ريكيتسيا من جسم المريض. طريقة التشخيص الرئيسية هي المصلية. يتم استخدام RNGA، RA، RSK، RIF، ELISA للكشف عن مستضد الريكتسي أو الأجسام المضادة في المواد المختلفة المأخوذة من المرضى. يعتمد التشخيص التفريقي لمرض التيفوس ومرض بريل على ظاهرة الذاكرة المناعية: في حالة التيفوس، يتكون IgM أولاً، ثم IgG؛ في مرض بريل - التكوين السريع لـ IgG.

علاج. أكثر العوامل المضادة للريكتسيات فعالية هي التتراسيكلين والكلورامفينيكول والريفامبيسين.

وقاية.القضاء والوقاية من القمل ضرورية. الوقاية المحددة لها أهمية ثانوية. يجري حاليًا إعداد لقاح التيفوس الكيميائي الجاف في الاتحاد الروسي، وهو عبارة عن مادة مركزة منقاة من المستضد السطحي لريكتسيا بروفاسيك. يتم التطعيم وفقًا للمؤشرات الوبائية. يشار إلى التطعيمات للعاملين في المجال الطبي الذين يعملون في ظروف وبائية أو في مختبرات الأبحاث.