ترنح الأطراف. الطبيعة الساكنة للرنح المخيخي. دراسة التنسيق الحركي وأنواع الرنح
ترنح(ترنح يوناني - اضطراب) - ضعف تنسيق الحركات؛ واحدة من الاضطرابات الحركية الأكثر شيوعا. يمكن الحفاظ على القوة في الأطراف بالكامل. إلا أن الحركات تصبح محرجة، وغير دقيقة، وتتعطل استمراريتها وتناسقها، وتوازنها عند الوقوف والمشي.
تسليط الضوء على:
- ترنح ثابت - عدم التوازن عند الوقوف،
- ترنح ديناميكي - عدم التناسق أثناء الحركات.
يرجع التنسيق الطبيعي للحركات إلى الأنشطة الودية والآلية للغاية التي تقوم بها العديد من إدارات المركز الجهاز العصبي- المخيخ، الجهاز الدهليزي، موصلات حساسية العضلات العميقة، قشرة المناطق الأمامية والزمانية. الجهاز المركزي لتنسيق الحركات هو المخيخ.
عيادة.
في الممارسة السريريةمن المعتاد التمييز بين:
- ترنح بسبب تعطيل الموصلات الحسية العميقة في العضلات (ترنح حساس أو عمودي خلفي) ؛
- ترنح بسبب آفات المخيخ (ترنح مخيخي) ؛
- ترنح بسبب تلف الجهاز الدهليزي (ترنح الدهليزي)؛
- ترنح مع تلف قشرة المنطقة الأمامية أو القذالية الصدغية (ترنح القشري).
ترنح عمودي حساس أو خلفي يحدث عندما تتضرر الأعمدة الخلفية (حزمة غول وبورداخ)، في كثير من الأحيان - الأعصاب الطرفية، الجذور الظهرية، المهاد البصري، القشرة الفص الجداريمخ ( علامات الظهر، داء النخاع المائل، بعض أشكال اعتلال الأعصاب، اضطرابات الأوعية الدمويةالأورام).
اعتمادا على موقع الآفة، يمكن أن تظهر في جميع الأطراف أو فقط في الساقين، في ساق واحدة أو ذراع واحدة.
الظواهر الأكثر شيوعًا هي الرنح الحسي، الذي يحدث عندما يكون هناك اضطراب في الإحساس العضلي المفصلي في الأطراف السفلية. هناك عدم استقرار عام. عند المشي، يقوم المريض بثني ساقيه بشكل مفرط عند الركبتين و مفاصل الوركومع القوة المفرطة يخفضهم على الأرض (مشية الختم). غالبًا ما يكون هناك شعور بالمشي على سجادة سميكة أو صوف قطني. يحاول المريض التعويض عن الانتهاك باستخدام التحكم في الرؤية وظيفة المحركوبالتالي، عند المشي، ينظر باستمرار إلى قدميه. يقلل التحكم في الرؤية بشكل ملحوظ، كما أن إغلاق العينين بشكل حاد يزيد من أعراض الرنح. في حالات الأضرار الجسيمة التي تصيب الأعمدة الخلفية، يصبح الوقوف والمشي مستحيلين تمامًا.
رنح مخيخي
لوحظ مع الأضرار التي لحقت الدودية ونصفي الكرة الأرضية والسيقان المخيخية.
في وضعية رومبيرج أو عند المشي، ينحرف المريض أو يسقط باتجاه نصف الكرة المخيخية المصاب. عندما تصاب الدودة بالعدوى، يحدث انخفاض فيها جوانب مختلفة، في كثير من الأحيان العودة. عند المشي يترنح المريض وينشر ساقيه على نطاق واسع ( مشية في حالة سكر). تم تعطيل مشية الجناح بشكل حاد. الحركات محرجة وكاسحة. يكون تباطؤ الحركات وعدم تنسيقها أكثر وضوحًا في الجانب المصاب. التحكم في الرؤية (إغلاق وفتح العينين) له تأثير صغير نسبيًا على شدة اضطرابات التنسيق. الكلام ضعيف - يصبح بطيئًا، ومطولًا، ومتشنجًا، ومرددًا في بعض الأحيان. تتجلى التغييرات في خط اليد من خلال عدم انتظامها وكتساحها وتصوير الماكروغرافيا في كثير من الأحيان. عادة ما ينخفض نغمة العضلات، أكثر على الجانب المصاب، في بعض الأحيان تنخفض ردود الفعل الوترية.
ويلاحظ ترنح المخيخ مع الأورام، بؤر الأوعية الدموية في المخيخ وجذع الدماغ.
ترنح الدهليزي
يتطور مع تلف أي جزء من الجهاز الدهليزي، بما في ذلك المتاهة والعصب الدهليزي والنوى الموجودة في جذع الدماغ و المركز القشري V الفص الصدغيمخ
العلامات المميزة للرنح الدهليزي: الدوخة الجهازية (يبدو للمريض أن جميع الأشياء تتحرك في اتجاه معين)، رأرأة أفقية، غثيان، قيء. يترنح المريض بشكل عشوائي على الجانبين أو يسقط. عند إدارة الرأس، يتم تعزيز الدوخة. الحذر الذي يحرك به المرضى رؤوسهم ملحوظ.
ويلاحظ ترنح الدهليزي عندما (ضعف الدورة الدموية في الجهاز الفقري)، التهاب الدماغ الجذعي ، أورام البطين الرابع للدماغ ،
ترنح القشرية
يتطور بشكل رئيسي عندما يتضرر الفص الجبهي للدماغ بسبب خلل في الجهاز الجبهي الجسري المخيخي.
الساق المقابلة للآفة تعاني أكثر من غيرها. - عدم الاستقرار عند المشي، خاصة عند الدوران، والانحراف في الاتجاه المعاكس لنصف الكرة المصاب. التحكم البصري له تأثير ضئيل نسبيًا على درجة الرنح. في حالة وجود آفات شديدة في الفص الجبهي، لا يستطيع المريض الوقوف أو المشي على الإطلاق (استازيا-العباسية).
ترنح أمامي
يصاحبه أيضًا أعراض أخرى لتلف الفص الجبهي (تغيرات عقلية، منعكس استيعابي، ضعف حاسة الشم).
يصعب أحيانًا تمييز الرنح الجبهي عن الرنح المخيخي. إن تحديد دليل على نقص التوتر في الطرف الرنح يتحدث لصالح تلف المخيخ. الأسباب الأكثر شيوعا للرنح الجبهي هي الأورام
الترنح هو اضطراب حركي لا يستطيع فيه الشخص تنسيق الحركات بشكل طبيعي. يعاني المرضى من فقدان بعض قوة الأطراف ويجدون صعوبة في الحفاظ على التوازن أثناء الوقوف أو الحركة. من الخارج تبدو الحركات محرجة، فلا يستطيع الإنسان القيام بها بدقة، وتتعطل الاستمرارية والاتساق.
ترنح: كيف يتم ذلك؟
الترنح هو مرض يرتبط بعدم القدرة على التحكم الدقيق في الحركات. عادة، يتم تحقيق التنسيق من خلال نشاط الهياكل العضلية: المتآزرة، والخصوم. للحصول على تسلسل طبيعي للانقباضات، يحتوي نظام التنسيق على ثلاث آليات تحكم: من خلال المخيخ ومستقبلات ونبضات الجهاز الدهليزي. المخيخ هو عضو مركزي، واتصالاته وأنظمته هي الأكثر أهمية للتنسيق الصحيح. تعتبر المستقبلات ضرورية لتقييم مدى تمدد العضلات وكبسولات المفاصل والأوتار. من خلال المستقبلات، في كل لحظة من الزمن، يتم توفير المعلومات حول حالة الأنسجة إلى مركز التنسيق. وأخيرًا، النبضات ضرورية لتقييم موضع الكائن الحي في الفضاء.
الترنح هو حالة مرضية يتعطل فيها عمل واحدة من ثلاث نقاط أو عدة نقاط في وقت واحد. ويستند تصنيف الحالات إلى تقييم أداء العناصر المختلفة لنظام التنسيق.
ماذا هناك؟
الأنواع الرئيسية للمرض:
- حساس؛
- الدهليزي.
- مخيخي.
- القشرية.
ممكن ترنح وراثي. هذه هي أمراض فريدريك، بيير ماري، لويس بار.
من أين جاءت المشكلة؟
أسباب الترنح هي كدمات وضربات مختلفة وإصابات في الجمجمة والدماغ. قد تضعف القدرة على تنسيق الحركات إذا تراكمت السوائل في تجاويف الدماغ، إذا كان هناك تشوه في الدماغ أو الجمجمة، وكذلك ضعف تدفق الدم. قد يحدث الترنح بسبب التهاب الدماغ أو الشلل، سرطانأو خراج. إذا كان في طفولةيعاني المريض من الصرع، ويتم تقييم خطر الإصابة بالترنح على أنه أعلى من المتوسط.
المزيد عن الأنواع
يمكن ملاحظة متلازمة الرنح من النوع الحساس إذا كانت سلامة ووظيفة العقد الطرفيةأو الخلفي جذع الدماغوالنخاع الجداري والأعصاب الخلفية والحديبة المسؤولة عن الرؤية.
يتم ملاحظة الشكل المخيخي إذا كانت صحة وسلامة دودة هذا العضو والساقين ونصفي الكرة الأرضية ضعيفة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ذلك على خلفية العمليات المتصلبة والتهاب الدماغ.
يتم ملاحظة النوع الدهليزي من الرنح في حالة انتهاك عمل وسلامة الجهاز الدهليزي (أي جزء من أجزائه). وقد تتأثر نواة جذع الدماغ، أو القشرة الموجودة في الجزء الصدغي من الدماغ، أو متاهة الدماغ، أو العصب المسؤول عن عمل الجهاز.
يكون الشكل القشري ممكنًا عندما يتعطل عمل الفص الجبهي.
يمكن أن ينتقل الرنح الوراثي بإحدى آليتين: جسمية متنحية، وصبغية جسمية سائدة.
كيف تلاحظ؟
تعتمد أعراض الترنح على شكل المرض. على وجه الخصوص، عندما تكون حساسة، تعاني الساقين، في المقام الأول العضلات والمفاصل. يفقد المريض الثبات، ويثني ساقيه بشكل مفرط عند المشي، ويشعر وكأنه يمشي على القطن. ومن الناحية الانعكاسية، ينظر مثل هذا الشخص باستمرار إلى قدميه أثناء تحركه للتعويض عن قلة النشاط. الجهاز العضلي الهيكلي. إذا أغمضت عينيك، فإن الأعراض سوف تصبح أكثر وضوحا. إذا كان الضرر الذي يلحق بمناطق الدماغ شديداً جداً، يفقد المريض القدرة على الحركة مبدئياً.
أعراض رنح مخيخيوتشمل عدم الثبات أثناء المشي، والتباعد غير المعقول بين الساقين، والحركات الشاملة. يكون المريض محرجًا، وعندما يمشي يسقط على جانب واحد - وهذا يدل على نصف الكرة المخيخية المتأثر. لا تعتمد مشاكل التنسيق على التحكم البصري في الموقف أو الأعراض على قدم المساواةيستمر إذا كانت العيون مفتوحة ومغلقة. يتحدث المريض ببطء ويكتب بشكل فضفاض. تنخفض قوة العضلات، وتضعف ردود أفعال الأوتار.
المظاهر: ماذا ممكن؟
إذا تطور الشكل الدهليزي، فيمكن ملاحظته الحوافز المتكررةإلى الغثيان والقيء. يشعر المريض بالدوار، ويصبح هذا الشعور أقوى إذا أدرت رأسك، حتى مع الحركة السلسة.
يعبر الرنح القشري عن نفسه على أنه عدم استقرار أثناء الحركة، ويكون أكثر وضوحًا عند الدوران، واضطرابات في إدراك الروائح، وكذلك الاضطرابات النفسية. يختفي منعكس قبضة المريض.
أشكال وراثية
رنح بيير ماري قريب من المخيخ في مظاهره. في كثير من الأحيان، لوحظت المظاهر الأولى للمرض في سن حوالي 35 عاما - مشية منزعجة، وهناك صعوبات في تعابير الوجه. ويصعب على المريض تحريك ذراعيه والتحدث، وتزداد المنعكسات الوترية، وتزداد قوة العضلات الأطراف السفليةيضعف. من الممكن حدوث تشنجات لا إرادية قصيرة المدى. تتراجع الرؤية، ويتدهور الذكاء. يعاني الكثير من الاكتئاب.
يصاحب مرض فريدريك اختلال وظيفي في أنظمة غول وكلارك والعمود الفقري. تصبح المشية محرجة، ويتحرك الشخص بشكل غير مؤكد، بشكل كاسح، بينما تنتشر الأرجل على نطاق واسع بشكل غير معقول. ينحرف المريض عن المركز في اتجاهات مختلفة. تعاني تعبيرات الوجه تدريجيًا، ويتدهور الكلام، وتقل ردود أفعال مجموعات معينة من الأوتار، ويضعف السمع. وإذا كان المرض شديدا يتغير الهيكل العظمي ويعاني القلب.
تحدث متلازمة لويس بار عادة عند الأطفال. يتميز المرض سرعة عاليةالتقدم، وبحلول سن العاشرة لا يستطيع المريض الحركة. يتعطل عمل أعصاب الجمجمة ويتأخر الذكاء وتنخفض المناعة. يميل المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة إلى التهاب الشعب الهوائية المتكرر، الالتهاب الرئوي، وسيلان الأنف.
كيف يمكنني التحقق من الحالة؟
إذا كنت تشك في ترنح مخيخي أو دهليزي أو أي من تلك المذكورة أعلاه، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب للحصول على تشخيص كامل. فقط بعد صياغة التشخيص النهائي يمكن اختيار برنامج العلاج.
في حالة الاشتباه في حدوث ترنح، يتم إحالة المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الدماغ وتخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية العضل. في حالة الاشتباه في وجود شكل وراثي، يكون تشخيص الحمض النووي ضروريًا. وبناء على نتائج هذا النوع من التحليل غير المباشر، يحدد الأطباء مدى ارتفاع احتمال وراثة العامل الممرض داخل الأسرة. يوصف للمريض أيضًا تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. إذا كان هناك أورام في المخ، فإن هذه الطريقة تساعد في تحديدها بأكبر قدر ممكن من الدقة.
لتحديد الرنح الوراثي والثابت والمخيخي وأي شكل آخر، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات أبحاث إضافية. يتم فحص المريض من قبل طبيب عيون وطبيب أعصاب وطبيب نفسي. في الاختبارات المعمليةيمكن تحديد المشاكل الأيضية.
كيف نقاتل؟
علاج الترنح ممكن فقط في بيئة سريرية. من المستحيل التعامل مع هذا المرض بمفردك - لا يهم الشكل أو النوع الذي يتطور فيه الاضطراب. السيطرة على العلاج تقع على عاتق طبيب الأعصاب. الفكرة الرئيسية للدورة العلاجية هي القضاء على المرض الذي أدى إلى الرنح. إذا كان ورمًا، تتم إزالته، وإذا كان هناك نزيف، تتم إزالة الأنسجة التالفة. وفي بعض الحالات يتم إزالة الخراج وتثبيت الضغط في نظام الدورة الدموية، انخفاض الضغط في الحفرة الخلفية للجمجمة.
علاج ترنح ينطوي على الممارسة تمارين الجمباز، والتي يتم تطوير مجمع منها بناءً على حالة المريض. الهدف الرئيسي للجمباز هو تقوية الأنسجة العضليةوالحد من مشاكل التنسيق. يوصف للمريض المقويات العامة والفيتامينات وATP.
كيفية علاج ترنح في متلازمة لويس بار؟ بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه، يتم وصف الأدوية للمريض للقضاء على نقص المناعة. يوصف دورة من الغلوبولين المناعي. بالنسبة لمرض فريدريك، يشار إلى الأدوية لتصحيح أداء الميتوكوندريا.
ماذا لو لم تعالجه؟
مع ترنح، لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي، وبالتالي فإن التقدم في علم الأمراض يصبح سببا لتعيين حالة الشخص المعاق. هناك خطر نتيجة قاتلة. مع ترنح، يعاني المرضى من هزات اليد، والدوخة الشديدة والمتكررة، ومن المستحيل التحرك بشكل مستقل، والبلع، والقدرة على التغوط ضعيفة. مع مرور الوقت، لا يوجد عمل كاف الجهاز التنفسي، قلوب في شكل مزمن، انخفاض الحالة المناعية. يعاني المريض من التهابات متكررة.
لا يتم ملاحظة المضاعفات الواضحة في 100٪ من الحالات. إذا اتبعت توصيات الطبيب بدقة وتناولت الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي، واتخذت التدابير اللازمة لتصحيح علامات المرض، فستبقى نوعية حياتك على نفس المستوى. المرضى الذين يتلقون العلاج المناسب يعيشون إلى سن متقدمة.
المخاطر واحتمالية الإصابة بالمرض
النسبة الغالبة من المرضى هم الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالترنح بسبب العامل الوراثي. من المحتمل جدًا أن يكون علاج الرنح (المخيخي أو الحساس أو أي نوع آخر) مطلوبًا للأشخاص الذين أصيبوا بعدوى في الدماغ أو يعانون من الصرع أو الأورام الخبيثة. تكون احتمالية الرنح أعلى في حالة وجود تشوهات في الجمجمة والدماغ ومشاكل في تدفق الدم.
لتقليل ولادة المصابين بالترنح، متى وراثة سيئةفمن الضروري التعامل مع مسألة الإنجاب بمسؤولية كبيرة. وفي بعض الحالات، قد يوصيك الطبيب بالامتناع عن إنجاب الأطفال نهائيًا. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك بالفعل أطفال يعانون من ترنح بسبب الوراثة.
تتضمن الوقاية من الترنح تجنب الزواج بين الأقارب، وعلاج أي بؤر معدية والسيطرة على ضغط الدم، وكذلك الحفاظ على روتين يومي طبيعي. التغذية السليمة. ينبغي تجنب الألعاب الرياضية التي تحمل خطر الإصابة بإصابات الدماغ الرضية.
شكل المخيخ: الميزات
في هذا النوع من المرض، لا يتمكن المريض من تنسيق الحركات، ويصبح الكلام مرددا، ويصبح ارتعاش الذراعين والساقين والرأس مزعجا. يمكن أن يؤثر المرض على كل من الأطفال والبالغين. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء فحص جسدي، دراسات مفيدة. لا يمكن القضاء على الترنح بشكل كامل. مع التطور السريع للمرض، والتكهن سلبي. الاستثناء هو الرنح المخيخي، والذي يتم تفسيره بالعدوى.
في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض في شكل وراثي، ويتم الحصول على نسبة أقل بكثير من الحالات. يمكن أن يحدث الرنح المخيخي بسبب نقص فيتامين ب 12، أو إصابة الرأس، أو الأورام، أو الفيروس أو العدوى، أو التصلب، أو الشلل الدماغي والحالات المرضية المماثلة، أو السكتة الدماغية، أو التسمم بالسموم، أو المعادن. تشير الإحصاءات إلى أن الشكل المكتسب يتم ملاحظته في كثير من الأحيان بعد الإصابة بسكتة دماغية أو إصابة. يمكن تفسير الوراثة طفرة جينية. حاليا لا شرح مفصلأسباب العمليات.
أنواع وأشكال : مخيخي
مرض وراثييمكن أن يكون خلقيًا وغير عرضة للتقدم، وجسديًا متنحيًا ومتنحيًا، حيث يتطور قصور المخيخ تدريجيًا. شكل باتن مميز، الشكل الخلقيحيث يتباطأ نمو الطفل، ولكن في المستقبل يتمكن المريض من التكيف. الشكل المتأخر من الرنح المخيخي هو مرض بيير ماري. يتم تشخيصه في الغالب في سن 25 عامًا فما فوق.
يمكن أن يكون الرنح المخيخي حادًا (على خلفية الغزو الفيروسي والعدوى)، وتحت الحاد، الناجم عن الورم، والتصلب، والمزمن، وعرضة للتقدم، والنوبي العرضي. لتوضيح الشكل الذي يجب التعامل معه في حالة معينة، يصف الطبيب الاختبارات والدراسات.
تفاصيل مظهر من مظاهر الشكل المخيخي
الصورة السريريةالشكل التدريجي للمرض محدد، لذلك حدد تشخيص دقيقعادة ما يكون سهلا. ويمكن افتراض المرض على أساس الأعراض العامةسلوك المريض، الوضعيات التي يتخذها. عند مراقبة شخص ما، تشعر بأنه يحاول تحقيق التوازن، وهو ما ينشر ذراعيه على الجانبين. ويميل المريض إلى تجنب إدارة جسده ورأسه، ويسقط بشكل إرادي من دفعة خفيفة عند محاولته تحريك ساقيه، ولا يدرك ذلك حتى. الأطراف متوترة، والمشية تشبه مشية السكران، ويتم تقويم الجسم وإعادته إلى الخلف.
مع تقدم الرنح المخيخي، فإنه يؤدي إلى عدم القدرة على تصحيح الحركات. من المستحيل لمس طرف الأنف. تتغير الكلى والكلام، ويبدو الوجه وكأنه قناع، والعضلات متوترة طوال الوقت، ويؤلم الظهر والرقبة والساقين والذراعين. التشنجات المحتملة، رأرأة، الحول. يعاني بعض المرضى من ضعف في الرؤية والسمع وصعوبة في البلع.
الشكل المخيخي: خلقي
يمكنك الشك في إصابة الطفل بمرض إذا كانت الجهود التي يبذلها الطفل في القيام بالحركات غير متناسبة مع الفعل. المريض غير مستقر، والتنمية بطيئة، ويبدأ في الزحف والمشي في وقت لاحق من أقرانه. يتم ملاحظة الرأرأة، ويتم نطق الكلمات في مقاطع لفظية، مفصولة بوضوح عن بعضها البعض. يتباطأ تطور الكلام والنفسية.
قد تشير الأعراض المذكورة ليس فقط إلى ترنح مخيخي، ولكن أيضًا إلى بعض الحالات المرضية الأخرى المرتبطة بوظيفة الدماغ. لتوضيح التشخيص، من الضروري إظهار الطفل للطبيب.
ما يجب القيام به؟
في حالة الرنح المخيخي، فإن الهدف الرئيسي للعلاج هو إبطاء العمليات السلبية. لا يمكن علاج شكل فريدريك، مثل الأشكال الخلقية الأخرى. يساعد استخدام الأساليب الجذرية والمحافظة في الحفاظ على نوعية حياة المريض لأطول فترة ممكنة. يتم وصف الأدوية، ويتم تعليم الأقارب قواعد رعاية المحتاجين.
يتضمن علاج الترنح استخدام منشطات الذهن، ومنشطات تدفق الدم في الدماغ، وأدوية النوبات، والمواد التي تقلل من قوة العضلات، ومرخيات العضلات، وأدوية البيتاجستين.
ينصح المريض بالتدليك، والجمباز، والعلاج المهني، والعلاج الطبيعي، جلسات علاج النطقالعلاج النفسي. سيوصي الطبيب بالعناصر التي ستساعدك على التكيف مع الحياة - العصي والأسرة والأدوات المنزلية الأخرى.
متابعة صارمة توصيات طبيةيساعد على إبطاء تطور الحالة، لكن من المستحيل التخلص تمامًا من الرنح المخيخي الخلقي. يتم تحديد التشخيص من خلال الأسباب الحالة المرضية، شكل المظاهر، عمر المريض، العلامات الحيوية للجسم.
في مؤخراوقد بدأت تظهر بشكل متزايد ظاهرة مثل الطبيعة الوراثية لتطور المرض، أو بمعنى آخر عدم قدرة المريض على التأثير على تطور المرض عليه. المرحلة الأولية. ل أمراض مماثلةينطبق الرنح أيضًا، ولكن ما هو الرنح وما أنواعه من هذا المرضتحدث، وسوف ننظر في هذه المقالة.
يتميز الرنح بانتهاك المهارات الحركية البشرية وهو نوع من الأمراض العصبية والعضلية. يتم تشخيص الترنح من قبل طبيب أعصاب، لأن هذا المرض يرتبط بأمراض الجهاز العصبي. أثناء تطوره، يتأثر الجهاز العصبي المركزي للمريض؛ قد يكون هناك بعض التصلب في الحركات، والإجهاد عند المشي واعتماد الحركات على الاتصال البصري، وضعف تنسيق الحركة.
وفي الوقت نفسه، لا تفقد العضلات قوتها، أو تفقدها إلا بشكل طفيف.
ترتبط أسباب تطور هذا المرض في المقام الأول بالطبيعة الوراثية. بالإضافة إلى ذلك، هناك سبب للاعتقاد بأن تكوين مثل هذا المرض يتأثر بنقص فيتامين ب 12 في الجسم.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأسباب ما يلي:
- العمليات الالتهابية في الجسم () ؛
- تعاطي المخدرات؛
- اضطرابات التحويل.
- تعاطي الكحول.
- وجود عدوى في الجسم أو على خلفية مرض معد؛
- وجود عمليات الورم.
- اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
يعتقد العديد من الخبراء أن الانتهاكات من هذا النوع لا تنشأ الأنواع المستقلةالمرض، ولكن نتيجة لمرض سابق أو موجود. أي أن الرنح هو أحد أعراض بعض الأمراض الأكثر شدة و مرض خطيروالتي لا يعرفها المريض بعد.
تصنيف الترنح وأعراضه
تختلف أعراض الترنح بشكل كبير حسب نوع المرض. لأنه عند تلف عضو معين، يتم ملاحظة المظاهر الفردية. يحتوي هذا المرض على الأنواع الفرعية التالية:
- المخيخ.
- الدهليزي.
- القشرية.
تحديد ترنح عن طريق المشية
بالإضافة إلى الأنواع الفرعية المذكورة أعلاه من المرض، هناك عدة أنواع أخرى من أصنافه، والتي يمكن تصنيفها بطريقة أو بأخرى كأحد الأنواع الرئيسية، ولكنها تحتوي على بعض الميزات التي تجعل من الممكن تمييزها إلى مجموعة منفصلة، مشتمل:
- رنح مخيخي بيير ماري.
- رنح فريدريك العائلي (ترنح فريدريك الوراثي)؛
- توسع الشعريات ().
هناك العديد من الأنواع الفرعية التي لن يتم مناقشتها بالتفصيل في نطاق هذه المقالة، بما في ذلك:
البصري هو مرض يحدث نتيجة تلف القشرة الجدارية الخلفية للدماغ. ويتميز بعدم قدرة الشخص على لمس أي شيء يقع على مرمى البصر بسبب عدم تناسق حركات اليد.
الرنح داخل النفس هو جزء من الفصام وينطوي على اضطراب في نفسية الفرد.
على الرغم من التصنيف الغني لهذا المرض، إلا أن له أعراض عامة، ومن الأعراض الأولى ما يلي:
- انتهاك تنسيق الحركة.
- غثيان؛
- القيء.
- ارتعاش العضلات اللاإرادي.
- تغيير في الكتابة اليدوية
- الكلام البطيء
- عدم وضوح الرؤية
- التغيرات في الحالة العقلية.
- وجود الهلوسة (السمعية والبصرية)؛
- ضعف الذاكرة
- انتهاك تعابير الوجه.
في كثير من الأحيان تكون أعراض هذا المرض مشابهة لتلك التي تحدث مع العصاب، ونتيجة لذلك يخلط الكثير من الناس بين العلامات الأولى للمرض. على أية حال، إذا كنت تشك في أي انحرافات في سلوك المريض المحتمل، فلا داعي للتأخير، بل عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
الرنح الحساس هو المرض الأكثر شيوعًا ويتطور نتيجة تلف الأعمدة الخلفية الحبل الشوكي، وهي المسارات الموصلة الموجودة هناك.
هناك عدة أنواع (شدة) من المرض:
- هزيمة الأطراف العلويةمع فقدان تنسيق الحركة.
- تلف الأطراف السفلية مع فقدان التنسيق والحساسية في هذه المنطقة من الجسم.
- تلف أحد الأطراف، مع فقدان التنسيق والحساسية.
- ضرر لجميع الأطراف.
- فقدان تنسيق حركة الجسم بأكمله (الحالة التي لا يستطيع فيها الدماغ تحديد كيفية تواجده بالنسبة لسطح الأرض، وكذلك كيفية تواجد الذراعين والساقين بالنسبة لبعضهما البعض).
إذا تطور هذا النوع من المرض، فقد يعاني الشخص من عدم التوازن، حيث تتأثر الأطراف السفلية غالبًا. يصبح المشي معتمدًا على البصر (عدم الاتصال البصري بالمنطقة التي سيتم وضع القدم فيها يجعل الحركة صعبة للغاية). قد يشعر المريض أن المشي يشبه المشي على الورق المقوى السميك أو الصوف القطني. يتم وضع القدم على الأرض مع ضغط مميز على القدم.
تلف جذع الحبل الشوكي
وبالإضافة إلى ذلك، فإن المريض غير قادر على الحفاظ على التوازن في وضعية مع انتشار ذراعيه وساقيه إلى الجانبين.
عند فحص المريض بطريقة رومبيرج تكون النتيجة سلبية.
اختبار رومبيرج هو وسيلة لتحديد تنسيق الحركة، ويتم التعبير عنه في ملاحظة المريض عندما يكون في الوضع الذي يحدده الطبيب. وضعية رومبيرج المعتادة هي وضع الساقين على الجانبين، والذراعين إلى الأمام، والأصابع منتشرة. الوضعية الصعبة - تقف الأرجل في خط واحد، بحيث يلامس كعب إحدى الساقين إصبع القدم الأخرى، وتمتد الذراعين إلى الأمام، وتنتشر الأصابع. متوسط الوقت الذي يقضيه في هذا المنصب هو عيون مغلقةتتراوح من 30 إلى 50 ثانية دون فقدان التنسيق.
كلما كان المرض أكثر شدة، كلما كانت القدرة على المشي أسوأ. وفي أصعب المراحل قد تضيع هذه الفرصة تماما.
المخيخ
ينتمي الرنح المخيخي (يسمى أحيانًا الرنح الجذعي) إلى النوع الفرعي الكبير الثاني من هذا المرض. والفرق الرئيسي بين المرض والنوع الحساس هو أنه عند تلف المخيخ تنتشر الأعراض إلى جميع الأطراف والجسم ككل، بينما في النوع الحساس من المرض يمكن أن يتأثر طرف واحد فقط.
الأعراض الرئيسية من هذا المرضما يلي:
- تغير في المشية وعدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم.
- عدم التوازن.
- هزة في الأطراف.
- النطق المتوتر للكلمات مع فصلها الملحوظ؛
- ارتعاش العين.
أسباب تطور هذا المرض هي:
- تسمم الأدوية(الإساءة أو المفرطة الاستخدام على المدى الطويلنفس الدواء)
- السكتة الدماغية (هذه الظاهرة خطيرة ليس فقط مع خطر الترنح، ولكن أيضا مع خطر الوفاة)؛
- الأمراض المعدية (التهاب الدماغ، جدري الماء، وما إلى ذلك)؛
- شلل دماغي
- إصابات الدماغ المؤلمة.
من المؤكد أن المريض والأشخاص المحيطين به سيلاحظون أن هناك خطأ ما لدى المريض. على سبيل المثال، مشية المريض سوف تشبه البندول. سوف يمشي على أرجل مستقيمة، ويتمايل من جانب إلى آخر. عندما تقف ساكنًا مع مباعدة ساقيك على نطاق واسع، إذا قمت بدفع إحدى ساقيك بقوة، سوف يسقط المريضولن تلاحظ ذلك حتى.
أثناء المنعطفات أثناء المشي، قد يسقط المريض.
تدريجيا، يتوقف المريض عن فهم الترتيب الذي من الضروري إعادة ترتيب ساقيه وتحريك ذراعيه عند المشي. يتجمد نوع من القناع على الوجه، ولهذا يبدو المريض وكأنه شخص مخمور. يتباطأ الكلام، وتتدهور الكتابة اليدوية، وقد يتطور الحول وقد تتدهور حدة البصر. تتطور تدريجيا الاضطرابات النفسيةوالاكتئاب.
عند الأطفال، يمكن أن يتطور هذا المرض بعد 3 سنوات، ولكن العمر الرئيسي يتراوح من سنة إلى ثلاث سنوات.
رنح مخيخي لبيير ماري
هذا المرض هو أحد الأنواع الفرعية للرنح المخيخي وهو مرض وراثي.
احتمالية الإصابة بالمرض بين أقارب المريض من الدرجة الأولى مرتفعة جدًا. المرض تقدمي ولا يمكن تشخيصه حتى المراحل المبكرةالتنمية صعبة.
يتم تصور المظاهر الأولى للمرض من قبل الآخرين في سن 35-40 سنة. الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع الرنح المخيخي العادي.
والفرق الرئيسي هو سبب التطور - نقص تنسج المخيخ.
الدهليزي
هذا النوع من المرض هو استمرار مباشر للمرض الأساسي. وهذا يعني أن الرنح الدهليزي لا يحدث بشكل مستقل، ولكن فقط كأعراض مصاحبة.
المظاهر الرئيسية لهذا المرض هي كما يلي:
- ضعف التنسيق بين الحركة والراحة (الوقوف أو الجلوس)؛
- غثيان؛
- القيء.
- رأرأة.
رأرأة - حركة العين اللاإرادية (الوخز)
- اضطراب في النوم (الدوخة قد تزعج المريض عند الاستلقاء).
- دوخة؛
- الاضطرابات اللاإرادية (شحوب أو احمرار، عدم انتظام دقات القلب، عدم استقرار النبض).
الأسباب الرئيسية لتطور النوع الدهليزي من المرض هي ما يلي:
- مما يؤدي إلى تلف خلايا الشعر العمليات الالتهابيةفي الأذن الداخلية(التهاب الأذن الوسطى، الصدمة، التهاب الهواء، الورم، الورم الكوليسترولي في الأذن)
الخلايا الشعرية هي مستقبلات سمعية
الورم الكوليستيرولي هو ورم ورم يحتوي على نمو على شكل كبسولة
- هزيمة العصب الدهليزي(الأورام، الأمراض المعدية، التسمم السام)
- الأضرار التي لحقت النوى الدهليزي النخاع المستطيل(الورم، التهاب الدماغ، التهاب العنكبوتية، التصلب المتعدد، تصلب الشرايين)
- إصابة الدماغ المؤلمة
الفرق الرئيسي بين المرض الدهليزي وغيره هو اعتماد الأعراض على دوران الرأس أو الجسم. عادة، تسبب هذه الإجراءات أقصى قدر من الإزعاج للمريض، ولهذا السبب يحاول القيام بها بسلاسة ودون حركات مفاجئة، بالإضافة إلى ذلك، مع إغلاق عينيه، يشعر بنقص أكبر في تنسيق الحركة.
وبما أن الخلايا الشعرية تتأثر عادة على جانب واحد من الجسم، فإن المريض سوف "ينحرف" إلى هذا الجانب.
القشرية
القشرية أو ترنح أماميأحد أنواع المرض الذي يشبه في كثير من الأعراض مرض المخيخ ولكن له أيضًا خصائصه الخاصة.
بعض حقائق علميةعن المرض
الأعراض الرئيسية لتطور هذا المرض، بالإضافة إلى الأعراض العامة، هي ما يلي:
- تطوير منعكس استيعاب.
- التغيير العقلي
- ضعف حاسة الشم
- التراجع عند المشي.
- عدم الاستقرار.
يتحرك المريض المصاب بنوع من المرض القشري على طول خط واحد مع انحراف مستمر للجسم للخلف.
سبب المرض هو تلف الفص الجبهي من الدماغ نتيجة:
- الأورام.
- خراجات.
- اضطرابات الدورة الدموية.
- سكتة دماغية.
رنح فريدريك
رنح فريدريك هو مرض وراثي، والذي يعاني من جميع الأعراض المميزة للرنح تقريبًا. والفرق الرئيسي بين هذا المرض وغيره هو طريقة انتقاله - الوراثة.
يمكن أن يكون رنح فريدريك من النوعين المخيخي والحساس. يتطور المرض من 10 إلى 20 سنة، وهناك احتمال ظهور مظهر لاحق، ولكن في في حالات نادرة.
الأعراض الرئيسية هي كما يلي:
- مشية غير مستقرة
- التعثر والسقوط عند المشي.
- عدم اليقين عند التحرك.
- هزات اليد
- تغيير في الكتابة اليدوية
- فقدان السمع
- تدهور وتباطؤ الكلام.
- فقدان القدرة على الاعتناء بالنفس؛
- تطور الخرف.
- اضطرابات الجهاز العصبي (عدم انتظام ضربات القلب، وتشكيل "قدم فريدريك"، واضطرابات في الغدد الصماء).
هذا ما تبدو عليه قدم فريدريك
أسباب المرض هي الطفرات التي تؤدي إلى تراكمها في الجسم المواد السامةو المعادن الثقيلة. وهذا بدوره يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية وخلايا البنكرياس والقلب وكذلك عضلات العين وما إلى ذلك. كل هذه العمليات تؤدي بطريقة أو بأخرى إلى تطور ترنح فريدريك.
الطبيعة الديناميكية للرنح المخيخي
في علم الأعصاب الحديث، يتم تمييز نوعين من الرنح حسب طبيعة مظهره - الديناميكي والثابت
كقاعدة عامة، في أغلب الأحيان يمكنك العثور على شيء مثل ترنح المخيخ الديناميكي، والذي يتجلى، كما أصبح واضحا، مع تلف المخيخ.
الفرق الرئيسي بينه وبين الثابت هو أن جميع الانتهاكات، بطريقة أو بأخرى، ترتبط بحركة المريض.
ويعتقد أن النوع الديناميكي للمرض هو أشد أشكال المرض خطورة، حيث أن المريض غير قادر على التحرك بشكل مستقل.
الطبيعة الساكنة للرنح المخيخي
أما بالنسبة للنوع الساكن من هذا المرض، أو كما يطلق عليه أحيانا المرض الحركي الساكن. ثم في في هذه الحالةشدة المرض أقل من الديناميكية. أساس الأعراض هو مظاهر عدم التوازن عندما يكون جسم المريض في وضعية الراحة (الوقوف والجلوس وحتى الاستلقاء).
تشخيص الترنح
من أجل التشخيص والتمييز بشكل صحيح أنواع مختلفةينطبق المرض تشخيص شاملوالتي تتضمن عدة مراحل.
لذلك، في المرحلة الأولى، يحتاج الطبيب إلى تحديد نوع المرض الذي ينتمي إليه المرض، بناء على نوع الدورة. ولهذا الغرض يتم استخدام تصنيف عصبي خاص:
- حار.
- تحت الحاد.
- تقدمية.
- عرضي.
اعتمادا على المرض الأساسي وطبيعة الأعراض، يمكن للمرء استخلاص استنتاجات حول نوع أو آخر من المرض. قد تكون هناك عدة خيارات، لذلك لا يعتمد الطبيب أبدًا على نتائج أي دراسة واحدة فقط.
بعد تحديد نوع الدورة، يبدأ الطبيب بالتعامل مع نوع المرض نفسه، من التصنيف أعلاه. كقاعدة عامة، يتم استخدام الاختبارات العصبية المعقدة لهذا:
- وضعية رومبيرج؛
- اختبارات الإصبع؛
- اختبارات كعب الركبة؛
- اختبار خفض اليد.
- أعراض الصدمة العكسية
- انتبه إلى وجود متلازمة بوردزينسكي.
بالإضافة إلى دراسة التاريخ الطبي للمريض وإجراء الاختبارات المختلفة، يتم وصف الدراسات الآلية. مشتمل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- عام و التحليل السريريدم؛
- التصوير المقطعي المحوسب؛
- الموجات فوق الصوتية للدماغ.
- تحليل السائل النخاعي.
اعتمادا على شدة التشخيص، يمكن وصف اختبارات إضافية.
العلاج والتشخيص من ترنح
لعلاج مثل هذا المرض، من المهم عدم التأخير، لأنه يتقدم ويمكن أن يتطور إلى شكل أكثر خطورة.
لأن السبب الرئيسي للمرض هو مرض مصاحبيتم علاج الترنح حسب الأعراض، والعلاج الرئيسي موجه بالفعل إلى المرض الذي تسبب في هذه الأعراض.
في معظم الحالات، لا يستحق القول أن المرض قابل للشفاء، فمن الممكن فقط تقليل الأعراض وتخفيفها في وقت لاحق من الحياةشخص. ومع ذلك، هذا لا يعني أنه من المستحيل التخلص منه تماما. كيفية علاج مرض غير سارة إلى الأبد؟
بادئ ذي بدء، من خلال علاج المرض الأساسي تماما. ومع ذلك، إذا كان تطور المرض متقدمًا، فإن فرص التخلص من الترنح إلى الأبد تكون ضئيلة.
- تدليك علاجي
- الطبية الثقافة الجسدية(العلاج الطبيعي)؛
- استخدام مجمع فيتامين (فيتامين E، كوينسين Q10)؛
- استخدام الريبوفلافين وحمض السكسينيك.
يعتمد التشخيص بشكل كبير على شدة المرض. في أشكال حادةمن الممكن الحد من نشاط عمل المريض، وفي حالة التوصل إلى نتيجة إيجابية، هناك احتمال كبير بأن يبقى المريض على قيد الحياة الشيخوخة. في شكل خفيفوالاستثناءات إعادة التطويرالأمراض المعدية، فمن الممكن التخلص من المرض نهائياً.
علاج هذا المرض العلاجات الشعبية، وحتى بدون إشراف متخصص، يعد هذا قرارًا غير معقول على الإطلاق، ومحررونا يعارضون بشدة مثل هذه القرارات.
العلاج بالتمرين
تلعب تمارين الترنح دورًا مهمًا في علاج المرض، ويمكن تقسيمها إلى عدة كتل:
- تقوية عامة (المنعطفات، تقلبات الأطراف).
- تطوير الدقة (الشرط الأساسي هو ضرب المستوى المحدد بيدك أو قدمك، ويزداد تعقيد المهام تدريجيًا، وتضاف الأحمال).
- تطوير الاتساق في المفاصل (يتكون من تحديد مهام الرفع أو الحركة عناصر مختلفةويجب إشراك المفاصل في هذا العمل، ومن الممكن تدريجياً استخدام الأوزان أثناء هذه التمارين).
- لتحفيز المقذوفات (الرمي أو الدفع أو محاكاة مثل هذا النشاط، تزيد مسافة الرمي في كل مرة).
- لتحسين التوازن (تمارين تحسين التوازن من خلال الحركات الإضافية والوقوف والجلوس والمشي، يمكنك إدخال استخدام المتوازيين لهذه الأغراض تدريجياً).
- تدريب عضلات العين (التثبيت بالعين في نقطة معينة، وذلك أثناء إمالة الرأس أو استدارته، وكذلك أثناء الحركة).
- تطوير الحس العضلي المفصلي (تخمين الشيء عن طريق الأحاسيس مع إغلاق العينين).
هناك رأي مفاده أنه من الممكن استخدام مثل هذا الجهاز كموازن للأطفال، ومع ذلك، لا يمكن استخدامه إلا من قبل الطبيب؛
وقاية
تُفهم الوقاية على أنها مجموعة من التدابير التي تمنع المزيد من انتشار المرض وتمنع حدوثه لدى الأشخاص الأصحاء.
- استبعاد زواج الأقارب؛
- استبعاد الحمل في الأسر التي تعاني من ترنح.
- العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية.
- منع تراكم المعادن السامة والثقيلة في الجسم.
- إجراء صورة صحيةحياة؛
- الالتزام بأنماط النوم والتغذية؛
- اتصل بأخصائي في الوقت المناسب للحصول على المساعدة.
لذا فإن الترنح أمر خطير مرض مصاحب، وهو ما يتطلب إلزامية التدخل الطبي. كيف أطول المريضإذا تأخر في الاتصال بالأخصائي، قل احتمال شفائه الكامل من هذا المرض، علاوة على ذلك، يمكن للمرض الأساسي أن يقتله. اعتن بنفسك، لا تداوي نفسك واحصل على العلاج من الأطباء المناسبين!
يُطلق على المرض الذي يتجلى على أنه ضعف في المهارات الحركية اسم الرنح. يحدث بسبب تطور الأورام أو أمراض خطيرةالدماغ والحبل الشوكي. هناك عدة أنواع من الرنح، اعتمادا على موقع الآفة. تحديد هذا الأخير هو شرط أساسيعلاج فعال.
معلومات عامة
مصطلح "ترنح" له جذور يونانية ويُترجم حرفيًا على أنه "اضطراب". المرض الذي يصفه شائع جدًا ويتجلى في نقص التنسيق والتوازن. عندما يحدث ذلك، يعاني الشخص من عدم الاتساق في التفاعلالعضلات. علاوة على ذلك، فإن قوة أطرافه إما أن تكون محفوظة بالكامل أو تنخفض قليلاً. وفي الوقت نفسه، تنطوي الآفات على غموض وخرق في الحركات ليس فقط أثناء المشي، ولكن أيضًا في وضع الوقوف الطبيعي.
نظرًا لحقيقة أن الجسم يحتوي على عدة أجزاء من الجهاز العصبي التي توفر التوازن والتنسيق، فعند حدوث الرنح، يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص لاستبعاد الأعطال في أحدها. أي في عمل المخيخ والقشرة الأمامية والجهاز الدهليزي وموصلات الحساسية العضلية المفصلية العميقة والفصوص القذالية والزمانية للدماغ.
انتبه!الترنح هي أمراض تنطوي على عدم تنسيق الحركات. وبعبارة أخرى، فإن الشخص المصاب بمثل هذا التشخيص يكون ضعيفًا: الكلام، والمشي، المهارات الحركية الدقيقة، البلع، حركات العين. قد يصبح نشاطها الحركي غير سلس أو متقطع أو حتى أكثر صعوبة.
صِنف
بادئ ذي بدء، يتم تشخيص ترنح وراثي ومكتسب. وهناك تصنيف آخر – حسب طبيعة الآفات. وفقا لذلك، يمكن أن يكون علم الأمراض:
- ثابت، عندما ينزعج التوازن (من الصعب على الشخص أن يقف بهدوء)؛
- ديناميكي، عندما يكون هناك اضطراب في الحركات، على سبيل المثال، عند المشي؛
- ثابت ديناميكي، عندما تظهر علامات كلا النوعين.
اعتمادا على موقع الآفة، يتم تمييز ترنح:
- حساس.يظهر عند ضعف حساسية العضلات والمفاصل. هذا الأخير ممكن مع تلف الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي، والأعصاب الطرفية، والمهاد، وقشرة الفص الجداري، وتطور الزهري العصبي أو مختلف أمراض الأوعية الدموية. يتجلى المرض على شكل عدم استقرار ومشية غير عادية، عندما يثني الشخص ساقيه بشكل مفرط عند مفاصل الركبة أو الورك ويدوس بقدميه. ميزة مميزةالمرض هو زيادة في أعراض المرض في اللحظة التي يغلق فيها المريض عينيه.
- المخيخ.يمكن أن يؤدي تلف المخيخ إلى تطور كل من الرنح الديناميكي، الذي يتم تشخيصه عند ظهور مشاكل في نصفي الكرة الأرضية، وترنح ديناميكي ديناميكي. ويلاحظ هذا الأخير على خلفية أمراض الدودة المخيخية ويتجلى في اضطرابات المشية وعدم الاستقرار. يمكن أن تكون أسباب المرض إما أورام المخ أو أمراض الأوعية الدمويةالهياكل المخيخية. بالإضافة إلى كل شيء، مع ترنح المخيخ، قد تتطور اضطرابات الكتابة اليدوية والكلام.
- الدهليزي.يتم تشخيص هذا الرنح عندما يكون هناك خلل في الجهاز الدهليزي. جنبا إلى جنب مع عدم الثبات في هذه الحالة، يشعر الشخص الدوخة المستمرة، غثيان يصل إلى القيء، رأرأة أفقية. غالبًا ما يكون سبب تطور المرض هو أمراض الأذن، وخاصة مرض مينيير. ميزة مميزةمثل هذا الرنح له اعتماد واضح على حركات الرأس. عند إجراء المنعطفات الحادة، تكثف الأعراض.
- القشرية.يحدث علم الأمراض عندما يظهر الورم الفصوص الأماميةللخراجات، واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ، والتهاب الدماغ. علاماته الرئيسية هي عدم تنسيق الحركات، واضطراب المشية، وأحياناً فقدان القدرة على المشي والوقوف، وانحراف واضح في الجسم إلى الخلف، وتضفير الأطراف، وظهور "مشية الثعلب" عندما يضع المريض قدميه في مكان واحد خط. وعلى الرغم من أن الرؤية لا تؤثر على شدة الأعراض، إلا أن الأخيرة غالباً ما تكون مصحوبة بضعف في السمع والشم والذاكرة وظهور الهلوسة.
انتبه! يميز الأطباء أيضًا بين الرنح النفسي والداخلي. إذا تطورت، يعاني الشخص من انقسام في الوظائف العقلية. ويمكن التعرف على هذا النوع من المرض من خلال حركاته المتقنة عند المشي: حيث يمشي المريض دون أن يستقيم أو يعقد ساقيه.
كما تنقسم الرنحات، وهي ذات طبيعة وراثية، إلى عدة أنواع، وهي:
- ترنح بيير ماري– ينتقل من الوالدين ويتميز بظهور أعراض الرنح المخيخي ونقص تنسج المخيخ وضمور الجسور الدماغية. المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-35 سنة. يشتبه في علم الأمراض في حالات الاضطرابات في تعبيرات الوجه والكلام وصعوبات المشي وفقدان القدرة على تحريك الذراعين بسرعة والتقلصات اللاإرادية لعضلات الأصابع والأطراف وتدلي الجفون - التدلي الجفن العلويوظهور الاكتئاب والخوف.
- رنح فريدريك. الأمراض التي تحدث في زواج الأقارب. يتجلى بشكل رئيسي في شكل اضطرابات في المشي، عندما يضع الشخص ساقيه على نطاق واسع جدًا عند المشي. مع تقدم المرض، هناك انتهاك لتنسيق اليد وتعبيرات الوجه، عندما يحدث تقلص لا إرادي لعضلات الوجه، يتباطأ الكلام، وضعف السمع، وانخفاض ردود الفعل. إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب، فإنه يصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية، ويزيد خطر الإصابة بالكسور وخلع المفاصل. غالبا ما يصاحب علم الأمراض الاضطرابات الهرمونية, داء السكري، العجز الجنسي.
- متلازمة لويس بار. الأمراض الوراثية التي تظهر علاماتها حتى في الطفولة المبكرةعندما يصل الطفل إلى سن التاسعة يفقد القدرة على المشي. وإلى جانب هذا، يلاحظ التخلف العقلي، الميل إلى الحادة الأمراض المعدية- نقص تنسج الغدة الصعترية. في كثير من الأحيان على هذه الخلفية هناك ورم خبيثمما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض، مما يجعل تشخيصه غير موات.
أسباب الرنح
أسباب علم الأمراض هي:
انتبه!تحدث الأشكال الحادة من الترنح، كقاعدة عامة، على خلفية فقر الدم المنجلي.
أعراض الترنح
ومن الجدير بالذكر أن كل شكل من أشكال المرض يظهر بشكل مختلف. وفي الوقت نفسه، تتميز معظم الأمراض بالأعراض التالية:
التشخيص
يتكون تشخيص الترنح في المقام الأول من تحديد شكله. للقيام بذلك، يقوم الأخصائي بجمع سوابق المريض، وإجراء فحص عام، ويرسل المريض للدراسات المختبرية والفعالة.
عند أخذ التاريخ الطبي يسأل عنه الأمراض السابقةويستخدم لعلاجهم الأدويةالوراثة. في الفحص العاميقوم بتقييم قوة العضلات وجودة الرؤية والسمع وردود الفعل، كما يجري اختبارات التنسيق - إصبع الأنف وكعب الركبة.
بالإضافة إلى ذلك، يجوز له إحالة المريض إلى:
- و - أنها تسمح لك باستبعاد أو تأكيد وجود فشل التمثيل الغذائي، وكذلك تحديد علامات التسمم أو الالتهاب؛
- – يساعد الإجراء على تشخيص العمليات الضامرة في الجزء العلوي من الجمجمة.
- تخطيط كهربية الدماغ – الطريقة مخصصة للتقييم النشاط الكهربائي المناطق الفرديةمخ؛
- والحبل الشوكي - تساعد نتائج هذه الدراسة على النظر طبقة تلو الأخرى إلى بنية أنسجة المخ، وتحديد البثرات والأورام والنزيف المحتملة؛
- ثقب العمود الفقري مع التحليل الإلزامي للسائل النخاعي.
- الاختبارات الجينية للكشف عن الطفرات.
- تشخيص الحمض النووي إذا كانت هناك أمراض وراثية.
مهم!لإجراء تشخيص دقيق، من المهم للغاية الاتصال متخصص من ذوي الخبرةوتصفح كل شيء الفحوصات اللازمة. في حالات نادرة، قد يشبه علم الأمراض التصلب المتعدد في أعراضه، وبالتالي تضليل الأطباء.
علاج الترنح
علاج الترنح هو في الغالب أعراض. يصف طبيب الأعصاب مجمعات الفيتامينات، بما في ذلك تلك التي تحتوي على، والأدوية التي تستهدف تقوية عامةالجسم، وزيادة مناعته والحفاظ عليه النشاط الحركي
. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف عوامل التطبيع ضغط الدمأو تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ.
عندما يتم الكشف عن العدوى، يتم استخدامه. في تصلب متعددالاستخدام المحتمل الأدوية الهرمونيةوفصادة البلازما.
انتبه! مفتاح النجاح في علاج الترنح هو الكشف في الوقت المناسبأسباب تطور علم الأمراض والقضاء عليه. ولهذا السبب تتم إزالة الأورام جراحياً.
عند تشخيص التسمم، يتم إعطاء المحاليل الداعمة. بالإضافة إلى ذلك، لتقوية الجسم، قد يوصي الطبيب ممارسة الرياضة البدنيةتهدف إلى زيادة قوة العضلات. يمكن أيضًا أن تساعد العصي أو المشايات أو الأجهزة الأخرى في تخفيف حالة المريض.
تنبؤ بالمناخ
إن الاكتشاف المبكر للمرض واتباع جميع توصيات الأخصائي يسمح للشخص بالحفاظ على قدرته على العمل لأطول فترة ممكنة. وفي الوقت نفسه، عدم وجود المؤهلين الرعاية الطبيةيمكن أن تتحول إلى الدمار النظام العصبي النفسيوالتدهور المستمر في صحة المريض. نتيجة ل - نتيجة غير مواتيةإن القدرة على العمل والحياة مضمونة عمليا.
الترنح هو اضطراب حركي لا يستطيع فيه الشخص تنسيق الحركات بشكل طبيعي. يعاني المرضى من فقدان بعض قوة الأطراف ويجدون صعوبة في الحفاظ على التوازن أثناء الوقوف أو الحركة. من الخارج تبدو الحركات محرجة، فلا يستطيع الإنسان القيام بها بدقة، وتتعطل الاستمرارية والاتساق.
ترنح: كيف يتم ذلك؟
الترنح هو مرض يرتبط بعدم القدرة على التحكم الدقيق في الحركات. عادة، يتم تحقيق التنسيق من خلال نشاط الهياكل العضلية: المتآزرة، والخصوم. للحصول على تسلسل طبيعي للانقباضات، يحتوي نظام التنسيق على ثلاث آليات تحكم: من خلال المخيخ ومستقبلات ونبضات الجهاز الدهليزي. المخيخ هو عضو مركزي، واتصالاته وأنظمته هي الأكثر أهمية للتنسيق الصحيح. تعتبر المستقبلات ضرورية لتقييم مدى تمدد العضلات وكبسولات المفاصل والأوتار. من خلال المستقبلات، في كل لحظة من الزمن، يتم توفير المعلومات حول حالة الأنسجة إلى مركز التنسيق. وأخيرًا، النبضات ضرورية لتقييم موضع الكائن الحي في الفضاء.
الترنح هو حالة مرضية يتعطل فيها عمل واحدة من ثلاث نقاط أو عدة نقاط في وقت واحد. ويستند تصنيف الحالات إلى تقييم أداء العناصر المختلفة لنظام التنسيق.
ماذا هناك؟
الأنواع الرئيسية للمرض:
- حساس؛
- الدهليزي.
- مخيخي.
- القشرية.
ممكن ترنح وراثي. هذه هي أمراض فريدريك، بيير ماري، لويس بار.
من أين جاءت المشكلة؟
أسباب الترنح هي كدمات وضربات مختلفة وإصابات في الجمجمة والدماغ. قد تضعف القدرة على تنسيق الحركات إذا تراكمت السوائل في تجاويف الدماغ، إذا كان هناك تشوه في الدماغ أو الجمجمة، وكذلك ضعف تدفق الدم. قد يظهر الترنح على خلفية التهاب الدماغ أو الشلل أو السرطان أو الخراج. إذا كان المريض يعاني من الصرع في مرحلة الطفولة، يتم تقييم خطر الإصابة بالترنح على أنه أعلى من المتوسط.
المزيد عن الأنواع
يمكن ملاحظة متلازمة الرنح من النوع الحساس في حالة ضعف سلامة ووظيفة العقد المحيطية أو جذع الدماغ الخلفي والنخاع الجداري والأعصاب الخلفية والحديبة المسؤولة عن الرؤية.
يتم ملاحظة الشكل المخيخي إذا كانت صحة وسلامة دودة هذا العضو والساقين ونصفي الكرة الأرضية ضعيفة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ذلك على خلفية العمليات المتصلبة والتهاب الدماغ.
يتم ملاحظة النوع الدهليزي من الرنح في حالة انتهاك عمل وسلامة الجهاز الدهليزي (أي جزء من أجزائه). وقد تتأثر نواة جذع الدماغ، أو القشرة الموجودة في الجزء الصدغي من الدماغ، أو متاهة الدماغ، أو العصب المسؤول عن عمل الجهاز.
يكون الشكل القشري ممكنًا عندما يتعطل عمل الفص الجبهي.
يمكن أن ينتقل الرنح الوراثي بإحدى آليتين: جسمية متنحية، وصبغية جسمية سائدة.
كيف تلاحظ؟
تعتمد أعراض الترنح على شكل المرض. على وجه الخصوص، مع الأرجل الحساسة، تعاني العضلات والمفاصل في المقام الأول. يفقد المريض الثبات، ويثني ساقيه بشكل مفرط عند المشي، ويشعر وكأنه يمشي على القطن. ومن الناحية الانعكاسية، ينظر مثل هذا الشخص باستمرار إلى قدميه أثناء تحركه من أجل تعويض نقص نشاط الجهاز الحركي. إذا أغمضت عينيك، فإن الأعراض سوف تصبح أكثر وضوحا. إذا كان الضرر الذي يلحق بمناطق الدماغ شديداً جداً، يفقد المريض القدرة على الحركة مبدئياً.
تشمل أعراض الرنح المخيخي عدم الثبات عند المشي، وتباعد الساق بشكل كبير، والحركات الشاملة. يكون المريض محرجًا، وعندما يمشي يسقط على جانب واحد - وهذا يدل على نصف الكرة المخيخية المتأثر. لا تعتمد مشاكل التنسيق على التحكم البصري في الوضع، حيث تستمر الأعراض بشكل متساوٍ إذا كانت العيون مفتوحة ومغلقة. يتحدث المريض ببطء ويكتب بشكل فضفاض. تنخفض قوة العضلات، وتضعف ردود أفعال الأوتار.
المظاهر: ماذا ممكن؟
إذا تطور الشكل الدهليزي، يمكن ملاحظته من خلال الغثيان والقيء المتكرر. يشعر المريض بالدوار، ويصبح هذا الشعور أقوى إذا أدرت رأسك، حتى مع الحركة السلسة.
يعبر الرنح القشري عن نفسه على أنه عدم استقرار أثناء الحركة، ويكون أكثر وضوحًا عند الدوران، واضطرابات في إدراك الروائح، بالإضافة إلى تشوهات عقلية. يختفي منعكس قبضة المريض.
أشكال وراثية
رنح بيير ماري قريب من المخيخ في مظاهره. في كثير من الأحيان، لوحظت المظاهر الأولى للمرض في سن حوالي 35 عاما - مشية منزعجة، وهناك صعوبات في تعابير الوجه. ويصعب على المريض تحريك ذراعيه والتحدث، وتزداد المنعكسات الوترية، وتضعف قوة عضلات الأطراف السفلية. من الممكن حدوث تشنجات لا إرادية قصيرة المدى. تتراجع الرؤية، ويتدهور الذكاء. يعاني الكثير من الاكتئاب.
يصاحب مرض فريدريك اختلال وظيفي في أنظمة غول وكلارك والعمود الفقري. تصبح المشية محرجة، ويتحرك الشخص بشكل غير مؤكد، بشكل كاسح، بينما تنتشر الأرجل على نطاق واسع بشكل غير معقول. ينحرف المريض عن المركز في اتجاهات مختلفة. تعاني تعبيرات الوجه تدريجيًا، ويتدهور الكلام، وتقل ردود أفعال مجموعات معينة من الأوتار، ويضعف السمع. وإذا كان المرض شديدا يتغير الهيكل العظمي ويعاني القلب.
تحدث متلازمة لويس بار عادة عند الأطفال. يتميز المرض بمعدل تقدم مرتفع، وبحلول سن العاشرة لا يستطيع المريض الحركة. يتعطل عمل أعصاب الجمجمة ويتأخر الذكاء وتنخفض المناعة. يتميز المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة بالتهاب الشعب الهوائية المتكرر والالتهاب الرئوي وسيلان الأنف.
كيف يمكنني التحقق من الحالة؟
إذا كنت تشك في ترنح مخيخي أو دهليزي أو أي من تلك المذكورة أعلاه، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب للحصول على تشخيص كامل. فقط بعد صياغة التشخيص النهائي يمكن اختيار برنامج العلاج.
في حالة الاشتباه في حدوث ترنح، يتم إحالة المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الدماغ وتخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية العضل. في حالة الاشتباه في وجود شكل وراثي، يكون تشخيص الحمض النووي ضروريًا. وبناء على نتائج هذا النوع من التحليل غير المباشر، يحدد الأطباء مدى ارتفاع احتمال وراثة العامل الممرض داخل الأسرة. يوصف للمريض أيضًا تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. إذا كان هناك أورام في المخ، فإن هذه الطريقة تساعد في تحديدها بأكبر قدر ممكن من الدقة.
لتحديد الرنح الوراثي والثابت والمخيخي وأي شكل آخر، يتم إجراء عدد من الدراسات الإضافية. يتم فحص المريض من قبل طبيب عيون وطبيب أعصاب وطبيب نفسي. يمكن للاختبارات المعملية تحديد المشاكل الأيضية.
كيف نقاتل؟
علاج الترنح ممكن فقط في بيئة سريرية. من المستحيل التعامل مع هذا المرض بمفردك - لا يهم الشكل أو النوع الذي يتطور فيه الاضطراب. السيطرة على العلاج تقع على عاتق طبيب الأعصاب. الفكرة الرئيسية للدورة العلاجية هي القضاء على المرض الذي أدى إلى الرنح. إذا كان ورمًا، تتم إزالته، وإذا كان هناك نزيف، تتم إزالة الأنسجة التالفة. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى إزالة الخراج وتثبيت الضغط في الدورة الدموية، وخفض مستويات الضغط في الحفرة الخلفية للجمجمة.
يتضمن علاج الترنح ممارسة تمارين الجمباز، والتي يتم تطوير مجمع منها بناءً على حالة المريض. الهدف الرئيسي للجمباز هو تقوية الأنسجة العضلية وتخفيف مشاكل التنسيق. يوصف للمريض المقويات العامة والفيتامينات وATP.
كيفية علاج ترنح في متلازمة لويس بار؟ بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه، يتم وصف الأدوية للمريض للقضاء على نقص المناعة. يوصف دورة من الغلوبولين المناعي. بالنسبة لمرض فريدريك، يشار إلى الأدوية لتصحيح أداء الميتوكوندريا.
ماذا لو لم تعالجه؟
مع ترنح، لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي، وبالتالي فإن التقدم في علم الأمراض يصبح سببا لتعيين حالة الشخص المعاق. هناك خطر الموت. مع ترنح، يعاني المرضى من هزات اليد، والدوخة الشديدة والمتكررة، ومن المستحيل التحرك بشكل مستقل، والبلع، والقدرة على التغوط ضعيفة. ومع مرور الوقت، يحدث قصور في عمل الجهاز التنفسي والقلب بشكل مزمن، وتتناقص الحالة المناعية. يعاني المريض من التهابات متكررة.
لا يتم ملاحظة المضاعفات الواضحة في 100٪ من الحالات. إذا اتبعت توصيات الطبيب بدقة وتناولت الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي، واتخذت التدابير اللازمة لتصحيح علامات المرض، فستبقى نوعية حياتك على نفس المستوى. المرضى الذين يتلقون العلاج المناسب يعيشون إلى سن متقدمة.
المخاطر واحتمالية الإصابة بالمرض
النسبة الغالبة من المرضى هم الأفراد الذين لديهم استعداد للإصابة بالترنح بسبب عامل وراثي. من المحتمل جدًا أن يكون علاج الترنح (المخيخي أو الحساس أو أي نوع آخر) مطلوبًا للأشخاص الذين أصيبوا بعدوى في الدماغ ويعانون من الصرع والأورام الخبيثة. تكون احتمالية الرنح أعلى في حالة وجود تشوهات في الجمجمة والدماغ ومشاكل في تدفق الدم.
لتقليل ولادة الأشخاص الذين يعانون من ترنح، مع الوراثة السيئة، من الضروري اتباع نهج مسؤول للغاية تجاه مسألة الإنجاب. وفي بعض الحالات، قد يوصيك الطبيب بالامتناع عن إنجاب الأطفال نهائيًا. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك بالفعل أطفال يعانون من ترنح بسبب الوراثة.
تتضمن الوقاية من الترنح تجنب الزواج بين الأقارب، وعلاج أي بؤر معدية والسيطرة على ضغط الدم، بالإضافة إلى الحفاظ على روتين يومي طبيعي وتغذية سليمة. ينبغي تجنب الألعاب الرياضية التي تحمل خطر الإصابة بإصابات الدماغ الرضية.
شكل المخيخ: الميزات
في هذا النوع من المرض، لا يتمكن المريض من تنسيق الحركات، ويصبح الكلام مرددا، ويصبح ارتعاش الذراعين والساقين والرأس مزعجا. يمكن أن يؤثر المرض على كل من الأطفال والبالغين. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء فحص جسدي ودراسات مفيدة. لا يمكن القضاء على الترنح بشكل كامل. مع التطور السريع للمرض، والتكهن سلبي. الاستثناء هو الرنح المخيخي، والذي يتم تفسيره بالعدوى.
في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض في شكل وراثي، ويتم الحصول على نسبة أقل بكثير من الحالات. يمكن أن يحدث الرنح المخيخي بسبب نقص فيتامين ب 12، أو إصابة الرأس، أو الأورام، أو الفيروس أو العدوى، أو التصلب، أو الشلل الدماغي والحالات المرضية المماثلة، أو السكتة الدماغية، أو التسمم بالسموم، أو المعادن. تشير الإحصاءات إلى أن الشكل المكتسب يتم ملاحظته في كثير من الأحيان بعد الإصابة بسكتة دماغية أو إصابة. يمكن تفسير الوراثة عن طريق طفرة جينية. في الوقت الحاضر لا يوجد شرح مفصل لأسباب العمليات.
أنواع وأشكال : مخيخي
يمكن أن يكون المرض الوراثي خلقيًا وغير عرضة للتقدم، وهو وراثي جسمي متنحي ومتنحٍ، حيث يتطور قصور المخيخ تدريجيًا. هناك شكل باتن، وهو شكل خلقي يتباطأ فيه نمو الطفل، ولكن في المستقبل يتمكن المريض من التكيف. الشكل المتأخر من الرنح المخيخي هو مرض بيير ماري. يتم تشخيصه في الغالب في سن 25 عامًا فما فوق.
يمكن أن يكون الرنح المخيخي حادًا (على خلفية الغزو الفيروسي والعدوى)، وتحت الحاد، الناجم عن الورم، والتصلب، والمزمن، وعرضة للتقدم، والنوبي العرضي. لتوضيح الشكل الذي يجب التعامل معه في حالة معينة، يصف الطبيب الاختبارات والدراسات.
تفاصيل مظهر من مظاهر الشكل المخيخي
الصورة السريرية للشكل التدريجي للمرض محددة، لذلك عادة ما يكون من السهل إجراء تشخيص دقيق. ويمكن افتراض المرض بناءً على الأعراض العامة وسلوك المريض والوضعيات التي يتخذها. عند مراقبة شخص ما، تشعر بأنه يحاول تحقيق التوازن، وهو ما ينشر ذراعيه على الجانبين. ويميل المريض إلى تجنب إدارة جسده ورأسه، ويسقط بشكل إرادي من دفعة خفيفة عند محاولته تحريك ساقيه، ولا يدرك ذلك حتى. الأطراف متوترة، والمشية تشبه مشية السكران، ويتم تقويم الجسم وإعادته إلى الخلف.
مع تقدم الرنح المخيخي، فإنه يؤدي إلى عدم القدرة على تصحيح الحركات. من المستحيل لمس طرف الأنف. تتغير الكلى والكلام، ويبدو الوجه وكأنه قناع، والعضلات متوترة طوال الوقت، ويؤلم الظهر والرقبة والساقين والذراعين. التشنجات المحتملة، رأرأة، الحول. يعاني بعض المرضى من ضعف في الرؤية والسمع وصعوبة في البلع.
الشكل المخيخي: خلقي
يمكنك الشك في إصابة الطفل بمرض إذا كانت الجهود التي يبذلها الطفل في القيام بالحركات غير متناسبة مع الفعل. المريض غير مستقر، والتنمية بطيئة، ويبدأ في الزحف والمشي في وقت لاحق من أقرانه. يتم ملاحظة الرأرأة، ويتم نطق الكلمات في مقاطع لفظية، مفصولة بوضوح عن بعضها البعض. يتباطأ تطور الكلام والنفسية.
قد تشير الأعراض المذكورة ليس فقط إلى ترنح مخيخي، ولكن أيضًا إلى بعض الحالات المرضية الأخرى المرتبطة بوظيفة الدماغ. لتوضيح التشخيص، من الضروري إظهار الطفل للطبيب.
ما يجب القيام به؟
في حالة الرنح المخيخي، فإن الهدف الرئيسي للعلاج هو إبطاء العمليات السلبية. لا يمكن علاج شكل فريدريك، مثل الأشكال الخلقية الأخرى. يساعد استخدام الأساليب الجذرية والمحافظة في الحفاظ على نوعية حياة المريض لأطول فترة ممكنة. يتم وصف الأدوية، ويتم تعليم الأقارب قواعد رعاية المحتاجين.
يتضمن علاج الترنح استخدام منشطات الذهن، ومنشطات تدفق الدم في الدماغ، وأدوية النوبات، والمواد التي تقلل من قوة العضلات، ومرخيات العضلات، وأدوية البيتاجستين.
يوصف للمريض التدليك والجمباز والعلاج المهني والعلاج الطبيعي ودروس علاج النطق والعلاج النفسي. سيوصي الطبيب بالعناصر التي ستساعدك على التكيف مع الحياة - العصي والأسرة والأدوات المنزلية الأخرى.
يساعد التقيد الصارم بالتوصيات الطبية على إبطاء تقدم الحالة، لكن من المستحيل التخلص تمامًا من الرنح المخيخي الخلقي. يتم تحديد التشخيص من خلال أسباب الحالة المرضية، وشكل المظاهر، وعمر المريض، والعلامات الحيوية للجسم.
