يعتبر البراز الأسود القطراني مؤشرا. البراز القطراني: الأسباب والعواقب والعلاج. ما هي الأمراض التي تسبب البراز القطراني؟
يشار إلى تطور النزيف في الجهاز الهضمي من خلال أعراض مثل ميلينا البراز. هو إشارة إنذار، والتي تتطلب عناية طبية فورية وتشخيصات خطيرة. ميلينا هي أحد الأعراض المميزة للعديد من الأمراض والأمراض التي تهدد الحياة. كيف يتجلى، ما هي أسباب حدوثه وماذا تفعل عند ظهور الأعراض، اقرأ المقال.
كرسي ميلينا: السمات المميزة
ميلينا عبارة عن براز أسود قطراني غير متشكل وله حادة رائحة سيئة. مع ميلينا، يبدو البراز لامعا، كما لو كان ملمعا. يكتسب البراز صبغة سوداء بسبب تفاعل الهيموجلوبين من الدم وكبريتيد الهيدروجين في الأمعاء، مما يؤدي إلى تكوين كبريتيد الحديد.
من اللاتينية، تُترجم كلمة "melaena" على أنها "مظلمة" و"أسود"، ولهذا السبب يُطلق على Melena أيضًا اسم "المرض الأسود". ولكن في الواقع، هذا ليس مرضا، بل من الأعراض التي يمكن أن تظهر في عدد من الأمراض و الحالات المرضيةيرافقه نزيف داخلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث البراز القطراني عندما يبتلع الشخص دمًا من نزيف في الأنف أو نزيف في الرئة.
يظهر براز ميلينا بعد 7 إلى 8 ساعات من بداية النزيف، وهي المدة التي يستغرقها الدم للمرور عبر الجهاز الهضمي. مع مرور أسرع و نزيف حاديمكن تقصير هذه الفترة بشكل كبير. يمكن أن تظهر الميلينا خلال نصف ساعة إلى ساعة من بداية النزيف وتكون مصحوبة الأعراض الحادةفقدان الدم، بما في ذلك اختلاط الدم "الطازج". اللون القرمزي V البرازأوه. في الأشخاص المعرضين للإمساك، قد يظهر البراز الأسود بعد 2-3 أيام من بدء النزيف.
ملاحظة: في التصنيف الدولييتم تعيين أمراض ميلينا بالرمز K 92.1.
كيف يظهر براز ميلينا؟
مع نزيف واسع النطاق، يكون براز ميلينا سائلا. إذا كان فقدان الدم ضئيلا، فقد لا تتغير كثافة البراز: سيتم تشكيل البراز، ولكن سيكون له لون أسود.
بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية - التغيرات في الشخصية و مظهرحركات الأمعاء - تظهر على المريض أيضًا علامات أخرى:
- الضعف والخمول والعجز.
- بشرة شاحبة
- طنين الأذن.
- عطش قوي
- "وميض الذباب" أمام العينين؛
- التعرق الشديد والحمى.
- غثيان؛
- حالة اللاوعي.
تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على الحجم الدم المفقود. مع فقدان دم بسيط (أقل من نصف لتر)، قد لا تظهر أي علامات سوى تغيرات في مظهر البراز. عندما يتجاوز فقدان الدم لترا، يحدث السقوط. ضغط الدمويلاحظ ضيق في التنفس وتغيرات في النبض. مع فقدان الدم الشديد، عندما يتجاوز حجم الدم المفقود 2 لتر، قد تحدث صدمة نزفية - تهدد الحياةحالة. قد يفقد الشخص وعيه، وتصبح رؤيته مظلمة، ويتعطل تنفسه ومعدل ضربات القلب.
ما هي أسباب ميلينا؟
لقد قلنا بالفعل أن ميلينا هي حالة تحدث عندما يتطور النزيف في الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان، يحدث فقدان الدم في الاثني عشر، ولكن من الممكن أيضًا تلف الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي - المريء والمعدة. في المزيد في حالات نادرةويرتبط هذا بتلف البنكرياس والمرارة. لتحديد الأسباب الرئيسية لبراز ميلينا، ندرج الحالات التي يتطور فيها النزيف في أغلب الأحيان. فيما بينها:
- النزيف الذي يحدث في المريء: ممكن مع، الأورام السرطانيةمرض الارتجاع؛
- نزيف في تجويف المعدة: يتطور على خلفية القرحة الهضمية، مع متلازمة مالوري فايس، مع الورم العضلي الأملس، والسرطان، ورم وعائي نزفي.
- نزيف في الاثني عشر: قد يكون نتيجة لقرحة هضمية، أو التهاب الرتج، أو الهيموفيليا، أو يتطور في وجود ناسور أبهري اثني عشري أو تشكيلات الورمفي البنكرياس، مما يؤثر على الأنسجة المعوية.
- نزيف في الأمعاء الدقيقة: ممكن مع الورم العضلي الأملس.
بالإضافة إلى ذلك، من بين أسباب البراز الأسود، تجدر الإشارة إلى استخدام بعض الأدوية. وتشمل هذه المسكنات غير المخدرة, العوامل الهرمونيةمضادات التخثر. قد يأخذ البراز لونًا أسود بعد الابتلاع. الكربون المنشطالأدوية التي تزيد من مستويات الحديد في الجسم، مستحضرات البزموت.
يمكن أيضًا أن يحدث تغيير لون البراز بسبب تناول البنجر والتوت وعرق السوس والنبيذ الأحمر. لكن في الحالات المذكورة أعلاه، لا يغير البراز تماسكه، ولا يكتسب اللمعان المميز للميلينا، ولا تظهر علامات فقدان الدم الأخرى.
ماذا يجب أن تفعل إذا كان لديك براز أسود؟
إذا تم اكتشاف البراز الأسود، فمن الضروري الاتصال على وجه السرعة بأخصائي، ومن الناحية المثالية طبيب الجهاز الهضمي أو الجراح، أو استدعاء سيارة إسعاف. ل الفحص الطبيمن الضروري استبعاد الطعام والشراب تمامًا. يُسمح بشرب الماء البارد فقط. يمكنك تطبيق البرد على منطقة البطن (وسادة التدفئة مع الماء البارد، الجليد).
بالإضافة إلى فحص الضحية، يتم تحليل البراز للتأكد من وجود دم مخفي. يتيح لك ذلك فهم ما إذا كان البراز الأسود ناتجًا عن تناول الأطعمة ذات الأصباغ أو تناول أدوية معينة.
لتأسيس السبب الدقيقالنزيف، تتم إحالة المريض لإجراء التنظير، والذي غالبًا ما يكون من الممكن خلاله القضاء على مصدر فقدان الدم. تصل دقة نتائج الفحص بالمنظار إلى حوالي 90%.
أقل إفادة (يسمح لك بتحديد السبب في 80٪ من الحالات). فحص الأشعة السينية. عند تنفيذه يتم استخدامه عامل التباين– محلول الباريوم . تستخدم هذه الطريقة للنزيف الشديد.
إذا كان من المستحيل إجراء فحص بالمنظار بسبب نزيف حاد، فيمكن استخدام طريقة تصوير الشرايين الانتقائية.
تنبؤ بالمناخ
بدون رعاية طبية و العلاج المناسبميلينا والنزيف الذي يسببه يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت. القرار في الوقت المناسبأسباب فقدان الدم والقضاء عليه سينقذ حياة الإنسان. في كثير من الأحيان، يتطلب وقف النزيف ضرورة ملحة جراحة. قد يتطلب فقدان الدم الشديد نقل الدم.
بواسطة الإحصاءات الطبيةمع ميلينا الناجم عن النزيف الداخلي، يبلغ معدل الوفيات حوالي 20٪ من جميع الحالات. في إعادة الظهوراحتمالية الأعراض نتيجة قاتلةالزوجي.
تاري البراز(ميلينا) - التفريغ كميات كبيرةسائل ذو رائحة كريهة أو البراز فطيرةأسود - هو أعراض مميزةنزيف حاد (غزير) من القسم السفليالمريء والمعدة والقسم الأولي الاثنا عشري. في كثير من الأحيان، يقع مصدر النزيف في الأمعاء الدقيقة. يرجع اللون الأسود للبراز إلى وجود الحديد الذي يتكون في الأمعاء من هيموجلوبين الدم المسكوب. حتى النزيف المعتدل (50-100 مل) يسبب لون البراز الأسود، دون أن يتجلى في أي اضطرابات ذاتية واضحة. مع المزيد من النزيف الشديد، تظهر ميلينا بعد 30 دقيقة إلى ساعتين وتكون مصحوبة بأعراض فقدان الدم الحاد.
التشخيص.
من وجهة نظر رعاية الطوارئميلينا، والتي غالبا ما تظهر فقط في اليوم 2-3 بعد النزيف، هي أعراض متأخرة وأحيانا متأخرة. لذلك، في حالة الاشتباه في نزيف المعدة، دون انتظار البراز الطبيعي، فمن الضروري إجراء فحص الإصبع (بقفاز مطاطي) لأمبولا المستقيم وفحص البراز الناتج. وينبغي إجراء هذا الفحص البسيط في الحالات غير الواضحة من حالات الإغماء المفاجئ وحالات شبه الإغماء، والتي غالباً ما تفسر على أنها "تشنج". الأوعية الدماغية" في بعض الأحيان قد يكون سببها نزيفًا شديدًا في الجهاز الهضمي، والذي يمكن اكتشافه في الوقت المناسب عن طريق الفحص الرقمي لأمبولة المستقيم. غالبًا ما يتناوب البراز القطراني مع البراز اللون العاديمما يدل على توقف النزيف أو استئنافه. في بعض الأحيان، مع بداية سريعة لنزيف حاد وتسارع حركة الدم عبر الأمعاء فتحة الشرجبدلا من البراز القطراني، يتم إطلاق الدم الأحمر الداكن. في حالات مماثلةمن الصعب تحديد مصدر النزيف. على العكس من ذلك، مع مرور الدم البطيء عبر الأمعاء بعد نزيف حاد واحد، يمكن ملاحظة ميلينا لعدة أيام.
علاج.
يعد الاشتباه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي مؤشرًا مطلقًا على دخول المريض إلى المستشفى في حالات الطوارئ عيادة جراحية. في الغياب نزيف في المعدة كرسي مظلم، تشبه في بعض الأحيان ميلينا، يمكن ملاحظتها عند تناول الحديد أو فيكالين، وكذلك الفحم المنشط. وبطبيعة الحال، في هذه الحالات يتم اختبار الدم الخفيفي البراز (التفاعل مع البنزيدين) سلبي.
ميلينا
ميلينا عبارة عن براز أسود عديم الشكل ذو رائحة كريهة مميزة. ويتكون هذا البراز من خليط الدم مع محتويات المعدة والأمعاء. ميلينا - لا مرض مستقلولكن من أعراض نزيف الجهاز الهضمي.
قد تحدث حركات الأمعاء هذه أيضًا عند تناول الدم، كما هو الحال في حالة النزيف الرئوي أو نزيف الأنف.
الأسباب
ميلينا هو سبب النزيف. في معظم الأحيان يكون هذا النزيف في الاثني عشر، ولكن يمكن أن يكون في المريء أو المعدة.
يحدث النزيف بسبب أمراض الجهاز الهضمي مثل الأورام والقرحة الهضمية والأورام الحميدة ورتوج الاثني عشر والمريء والمعدة وما إلى ذلك. وبشكل أقل شيوعًا - أمراض المرارة والبنكرياس. يرتبط الاستعداد للنزيف بوجود تقرحات ذات أعراض.
في الأطفال الأكبر سنًا، قد تكون ميلينا هي العرض الرئيسي أو الوحيد لنزيف رتج ميكل. في هذه الحالة، يمكن أن يكون النزيف غزيرًا ويؤدي إلى فقر الدم الشديد.
أعراض ميلينا
في حالة النزيف الشديد، يكون البراز الأسود ذو قوام سائل. يتجلى النزيف الطفيف في البراز الأسود المتكون. إذا كان المريض لديه ميل إلى الإمساك، فقد تظهر ميلينا بعد 2-3 أيام من بدء النزيف.
عادة ما تكون ميلينا مصحوبة بأعراض ليست علامات مباشرة للنزيف:
- العوامات أمام العينين
- طنين الأذن
- الضعف العام
- غثيان
- ضيق التنفس
- حمى و العرق البارد
- بشرة شاحبة
- فقدان مؤقت للوعي
في كثير من الأحيان تسبق هذه الأعراض ميلينا. لا يصاحب فقدان الدم حتى 500 مل الأعراض السريرية. مع فقدان الدم أكثر من 1000 مل، يتغير ضغط الدم والنبض، والذي يعتمد على وضعية جسم المريض. ويصاحب فقدان الدم بمقدار 2000 مل صدمة نزفية. يظهر انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وفقدان الوعي وانخفاض ردود الفعل المحيطية حتى المنعكسات.
التشخيص
الطريقة الرئيسية لتشخيص ميلينا هي فحص براز المريض. إذا لم يكن ذلك ممكنا، ولكن هناك معلومات حول الطبيعة القطرانية للبراز في سوابق المريض، وكذلك الأعراض المرتبطة نزيف داخلييتم إجراء فحص المستقيم مع فحص البراز المتجمع من جدران المستقيم.
عند تقييم لون البراز، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن البراز الأسود يمكن أن يكون ناجما عن تناول بعض الأدوية والنبيذ الأحمر والتوت والبنجر. ولكن في الوقت نفسه، عادة ما يكون للبراز شكل طبيعي، ولا يوجد تألق ورنيش.
أنواع المرض
في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تكون ميلينا صحيحة أو خاطئة. يمكن أن يظهر الحقيقي منذ الأيام الأولى للولادة نتيجة لانتهاك عمليات تخثر الدم. في هذه الحالة نزيف من الجرح السريوقيء الدم ونزيف في الجلد والملتحمة.
تحدث الميلينا الكاذبة نتيجة ابتلاع دم الأم أثناء الولادة وعند مص الثدي، إذا كان هناك تشققات في الحلمتين، وكذلك دم الشخص في حالة تلف الأغشية المخاطية للفم والأنف.
عمل المريض
إذا تم الكشف عن علامات ميلينا، يجب استدعاء المريض سيارة إسعافواذهب الى المستشفى الجراحي. يحظر تناول الطعام قبل دخول المستشفى. يمكنك أن تشرب فقط الماء الباردفي رشفات صغيرة. تحتاج إلى وضع كيس من الثلج على معدتك.
علاج ميلينا
بعد وصول المريض إلى المستشفى يخضع للطوارئ الفحص بالمنظاروالذي يسمح لك في معظم الحالات بتحديد مصدر النزيف واتخاذ الإجراءات اللازمة لإيقافه.
لعلاج الميلينا الحقيقية عند الأطفال حديثي الولادة، يوصف فيتامين K أو محلول فيكاسول. ومن المستحسن إعطاء الفيتامينات الأخرى (P، C، B1، B3). في نزيف حاديتم إجراء عمليات نقل الدم بجرعات صغيرة (15-30 مل)، والعلاج بالدم، ومحلول كلوريد الكالسيوم.
المضاعفات
النزيف المصاحب للميلينا يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة ويشكل تهديدًا لحياة المريض.
الوقاية من ميلينا
الوقاية من ميلينا تنطوي على منع و العلاج في الوقت المناسبالأمراض التي قد تكون مصحوبة بهذا العرض.
للوقاية من ميلينا عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إعطاء الأمهات في المخاض فيتامين ك قبل 4 إلى 24 ساعة من الولادة، كما يحصل عليه الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة في حالات الإصابة الشديدة والشديدة الولادة المرضية، الأطفال المبتسرين، الأطفال حديثي الولادة من أمهات مسنات لأول مرة، وكذلك من الأمهات اللاتي كان حملهن مصحوبًا بالتسمم.
ميلينا (مرادف: "chernukha"، البراز القطراني) هو براز أسود غير متشكل، يشبه القطران، مع رائحة كريهة. ميلينا - أهم الأعراضالنزيف العلوي السبيل الهضمي. أسباب ميلينا - انظر قيء الدم. نزيف من الجهاز الهضمييتجلى في القيء الدموي يليه ميلينا، وكذلك ميلينا بدونها القيء الدموي. يرجع اللون الداكن للبراز أثناء ميلينا إلى تكوين كبريتيد الحديد نتيجة تفاعل الهيموجلوبين المتحلل معه. الدم القرمزي في البراز لا يستبعد توطين مصدر النزيف في الأجزاء العلوية من القناة الهضمية في وجود التمعج المتسارع. ولذلك فإن لون البراز يعتمد على مدة بقاء الدم في الأمعاء، وليس على مكان النزيف. ميلينا لا يمكن أن تكون علامة موثوقةضخامة النزيف.
ترتبط الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي ارتباطًا وثيقًا بكمية الدم المراق. مع نزيف بسيط، يعاني المرضى من بعض الضعف. مع حدوث نزيف حاد ضعف شديدوالدوخة. يصبح المرضى شاحبين، ويصبحون مغطى بالعرق البارد، وتكرار ذلك ضغط الدميقع. كمية الهيموجلوبين وعدد اللون الأحمر خلايا الدممباشرة بعد بدء النزيف لا يمكن أن يكون مؤشرا على كمية فقدان الدم، حيث يحدث انخفاضها بعد 24-48 ساعة. يمكن أن تحدث وفاة المريض أيضًا مع نزيف حاد واحد أثناء أعراض الانهيار (انظر).
تشخيص ميلينا ليس صعبا للغاية. حتى لو كان المسعف نفسه لم ير ميلينا، ولكن الصورة السريريةووصف نوع حركات الأمعاء للمرضى يشير إلى ميلينا، ويجب إرسال المريض إلى المستشفى لتأسيسه تشخيص دقيقوتحديد المعاناة الكامنة. الحالات التي يتحول فيها الاتساق الطبيعي إلى اللون الأسود تحت تأثير مكونات الطعام (الكشمش الأسود، النبيذ الأحمر)، وكذلك بعض الأدوية (البزموت، الحديد) لا ينبغي الخلط بينها وبين الميلينا.
علاج. يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور القسم الجراحيعلى نقالة. قبل إرسال المريض إلى المستشفى يجب أن يكون في حالة راحة تامة في السرير، ويجب وضع كيس من الثلج على بطنه، ويجب منع تناول الطعام والسوائل. يمكنك إعطاء 1 مل من محلول 1% من فيكاسول في العضل.
ميلينا (ميلينا اليونانية، من ميلانوس - داكن، أسود؛ مرادف: "chernukha"، البراز القطراني) - براز أسود غير متشكل، يذكرنا بالقطران، برائحة نتنة. ميلينا هي أهم أعراض النزيف الداخلي من أي جزء من الجهاز الهضمي.
الأسباب مما يسبب ظهورميلينا - انظر قيء الدم.
يمكن أن يظهر النزيف من الجهاز الهضمي على شكل قيء دموي يتبعه ميلينا، وكذلك ميلينا بدون قيء دموي. في السابق، كان يعتقد أنه إذا ظهرت ميلينا دون القيء الدموي، فإن مصدر النزيف يقع بعيدا عن الجزء البواب من المعدة. الملاحظات السنوات الأخيرةدحض هذا الموقف. قد تكون موضعية ميلينا دون القيء الدموي عملية مرضية(قرحة، سرطان) في المعدة، مع تليف الكبد.
يسبب كبريتيد الحديد الذي يتشكل في الأمعاء من الهيموجلوبين تحت تأثير الإنزيمات اللون الداكنالبراز مع ميلينا. إن وجود الدم القرمزي في البراز لا يستبعد توطين مصدر النزيف في الأمعاء العليا؛ في التمعج المتسارعوما يرتبط بها من حركة الدم السريعة من الأمعاء العلوية قد يحتوي على البراز الدم القرمزي. ولذلك فإن لون البراز يعتمد على مدة بقاء الدم في الأمعاء، وليس على مكان النزيف. لا يمكن أن تكون ميلينا علامة موثوقة على حدوث نزيف حاد.
الصورة السريرية عندما نزيف الجهاز الهضمييرتبط ارتباطًا وثيقًا بكمية الدم المسفوك. ويمكن الحكم على شدة فقدان الدم من خلال المظهر العامالمريض، لون الجلد والأغشية المخاطية، وتيرة وطبيعة النبض، مستوى ضغط الدم. لا يمكن أن تكون كمية الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء في اليومين الأولين من بداية النزيف بمثابة مؤشرات على مقدار فقدان الدم، حيث يحدث انخفاضها بعد 24-48 ساعة.
في الأيام الأولى بعد النزيف، يعاني بعض المرضى من آزوتيميا من أصل خارج الكلى وزيادة في درجة الحرارة (تصل إلى درجة منخفضة وحمى معتدلة)، والتي ترتبط بامتصاص بروتينات الدم من الأمعاء.
يمكن أن تحدث وفاة المريض أيضًا مع نزيف حاد واحد أثناء ظواهر الانهيار (انظر)، الصدمة (انظر).
غالبًا ما يمثل تشخيص المعاناة الأساسية في وجود ميلينا صعوبات كبيرة للأطباء. تم جمع سوابق المريض بعناية، والمختبر، والمنظار و طرق الأشعة السينيةبحث. ويجب أن نتذكر أن لون البراز الطبيعي يمكن أن يتأثر بتركيبة الطعام، وكذلك بعض الأدوية التي يتناولها المريض. الكشمش الأسود، التوت الأزرق، النبيذ الأحمر، بسخاء أو حصريا طعام اللحومإعطاء البراز لوناً غامقاً. بعض المواد الطبية(البزموت، الحديد، الفحم الحيواني) كما يغير لون البراز (أسود). في حالة الاشتباه بميلينا، يجب إجراء اختبار كيميائي للبراز للتأكد من وجود الدم (انظر اختبار البنزيدين، اختبار غاياك).
ظهور ميلينا حتى لو كان المريض في حالة جيدة نسبيًا يجب أن يثير قلق الطبيب، لأنه يمكن أن يكون أحد أعراض عملية مرضية حادة ويصبح فيما بعد تهديدًا.
يحتاج المريض بالتأكيد إلى رعاية طارئة ودخول المستشفى وإجراء فحص تفصيلي. علاج ميلينا - انظر قيء الدم.
ميلينا هي في المقام الأول المؤشر الرئيسي لما إذا كان الشخص ينزف من أي شيء القسم العلويالجهاز الهضمي، أي من المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
في بعض الحالات، قد يحدث البراز القطراني عند ابتلاع الدم. يحدث هذا مع الأنف وفي كثير من الأحيان نزيف رئوي. لن يحدث تغيير في لون واتساق البراز على الفور، ولكن بعد 2-2.5 ساعة على خلفية فقدان الدم الحاد. ستكون رائحة البراز مختلفة أيضًا - فهي لن تكون حادة وغير سارة.
عادة ما تكون ميلينا مصحوبة بألم في منطقة البطن
بالإضافة إلى النزيف، قد تنجم ميلينا عن تناول بعض الأدوية الأدوية. وتشمل هذه الكربون المنشط والأدوية التي تحتوي على الحديد. ميزة مميزةسوف يفتقر البراز إلى اللمعان المطلي الذي يعتبر نموذجيًا للبراز القطراني. أسباب حدوثه يمكن أن تكون متنوعة. سنحاول فرز كل منهم.
لماذا تظهر ميلينا؟
السبب الرئيسي كما ذكرنا سابقاً هو النزيف، ولكن من الممكن أن يكون سببه أمراض مختلفة الأعضاء الداخلية.
نزيف المريء
قد يكون ذلك بسبب:
- الدوالي في هذا الجزء من القناة الهضمية.
- التهاب المريء الارتجاعي (التهاب الغشاء المخاطي للمريء الناجم عن إطلاق منعكس لمحتويات المعدة في المريء) ؛
- سرطان المريء.
نزيف في المعدة
عادة ما يكون سبب ميلينا أمراض مثل:
- قرحة هضمية
- المرحلة الحادة من تآكل المعدة.
- متلازمة مالوري فايس (تتميز بالتمزقات السطحية في الغشاء المخاطي للمريء والمعدة نتيجة للقيء المتكرر)؛
- سرطان المعدة.
- (ورم في المعدة يتكون بشكل رئيسي من الأنسجة العضلية الملساء للعضو) ؛
- تطور غير طبيعي لأوعية المعدة (نادر) ؛
- ورم وعائي نزفي، والذي يسمى أيضًا توسع الشعريات النزفي الوراثي ( مرض وراثي، حيث مجالات مختلفةتتشكل أورام نزفية على الجلد وعلى الأغشية المخاطية للفم والشفتين والأعضاء الداخلية).
نزيف من الاثني عشر
يبدأون بسبب:
- قرحة هضمية
- الناسور الأبهري الاثني عشر.
- رتج الاثني عشر.
- أورام البنكرياس التي تنمو في الأنسجة المعوية.
- الهيموفيليا.
نزيف معوي
يحدث البراز القطراني عندما يكون هناك نزيف الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون سببه:
- الورم العضلي الأملس.
- (شذوذ خلقيتطوير الأمعاء الدقيقة).
النزيف بسبب اضطرابات النزيف
يحدث هذا النزيف بسبب:
- تلف الكبد.
- الهيموفيليا.
- نقص الصفيحات.
الأسباب الطبية للنزيف
- يستخدم كمية كبيرةأسبرين؛
- مضادات التخثر.
- الهرمونات.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر البراز القطراني أثناء العلاج بمكملات الحديد، الاستخدام المتكررالكربون المنشط والكثير من عرق السوس والنبيذ الأحمر.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التهاب المعدة البسيط إلى تغير في قوام ولون البراز. معها، هذه الظاهرة ليست متكررة جدا، ولكن في بعض الحالات تصبح السبب (عندما تبدأ القرحة في التشكل، ويتعرض الغشاء المخاطي في المعدة ل العمليات الالتهابية). منذ التهاب المعدة يمكن أن يستغرق شكل تآكل، فلن يبدأ الغشاء المخاطي بالالتهاب فحسب، بل يصبح أيضًا مغطى بشقوق مجهرية، والتي بمرور الوقت سيزداد حجمها وتبدأ في النزيف.
في حالة التهاب المعدة، تبدأ جدران المعدة بالإصابة والنزيف تدريجيًا.
قد يكون هناك سبب آخر للبراز القطراني الأسود. وهي تعتبر علامات على وجود حالة سابقة للتسرطن، لذا يجب أن يبدأ علاجها فورًا بعد اكتشاف الزوائد اللحمية.
الأعراض الرئيسية
عادة ما يظهر النزيف البسيط على شكل براز محدد بوضوح ذو قوام صلب، بينما في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يكون البراز عادةً رخوًا وذو رائحة كريهة. إذا كان المريض يعاني الإمساك المزمنستظهر ميلينا بعد يومين فقط من دخول الدم إلى الجهاز الهضمي.
اعتمادًا على شدة فقدان الدم، قد يعاني المريض من أعراض معينة للصدمة النزفية، وهي:
- بقع متطايرة أمام العينين.
- بشرة شاحبة
- طنين الأذن.
- زيادة التعرق (العرق البارد) ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- ضيق التنفس؛
- غثيان؛
- انخفاض ضغط الدم.
- فقدان الوعي على المدى القصير.
- تشنج الأوعية الطرفية.
ميلينا في الأطفال حديثي الولادة
ميلينا هي أحد الأعراض المميزة لكل من البالغين، وفي بعض الحالات، الأطفال. عند الأطفال حديثي الولادة، تحدث هذه الظاهرة دائمًا بشكل مفاجئ، مما يخيف الآباء كثيرًا.
نصيحة: لتشخيص وعلاج البراز الأسود القطراني لدى الأطفال الصغار، يجب عليك الاتصال بأخصائي رعاية صحية مؤهل في أقرب وقت ممكن.
عند الرضع والرضع، هناك نوعان من مظاهر هذا العرض:
- ميلينا العرضية، تتميز بالبداية السريعة والمسار المعقد. مع ذلك، فإن الطبيعة القطرانية للبراز هي إشارة إلى أن الطفل يعاني من مجمع المرض الأساسي(الهيموفيليا، الإنتان، الخ).
- مجهول السبب. مع هذا النوع، لوحظ نزيف معزول في الأمعاء. من الأسهل علاجه، لذلك تختفي ميلينا بسرعة نسبيا.
أيضا، يمكن أن تكون ميلينا من الأطفال حديثي الولادة كاذبة أو صحيحة. يظهر True كاستجابة لاضطراب النزيف. ويحدث أيضًا بسبب نزيف صغير ولكن مستمر من الجرح السريومع نزيف في الجلد أو الملتحمة للطفل.
يحدث خطأ إذا ابتلع الطفل كمية معينة من دم الأم أثناء الولادة. بالإضافة إلى أنه يظهر نتيجة الرضاعة إذا كانت الأم تعاني من تشققات في الحلمة غير قابلة للشفاء أو إذا كان الطفل يعاني من نزيف في الأنف.
تشخيص ميلينا
طريقة التشخيص الرئيسية لميلينا هي فحص وتحليل براز المريض. وفي الحالات التي يكون فيها ذلك مستحيلاً ولكن يوجد تاريخ طبي ويكون لدى المريض كافة أعراض النزيف الداخلي تتم الإشارة إليه فحص المستقيممع جمع البراز من جدران الغشاء المخاطي للمستقيم وفحصه مرة أخرى.
يقوم الطبيب بتقييم لون البراز واتساقه ووجود أو عدم وجود لمعان فيه. ويجب الأخذ في الاعتبار أن اللون الأسود للبراز قد يكون بسبب الاستخدام الأدويةأو منتجات معينةالطعام (على سبيل المثال، التوت أو البنجر). ومع ذلك، في في هذه الحالةسوف يكون البراز الاتساق الطبيعي، وسوف يفتقرون إلى لمعان الورنيش.
ما يجب القيام به وكيفية علاج ميلينا
إذا لاحظت وجود براز قطراني أسود، يجب عليك الاتصال على الفور الرعاية الطبية. غالبًا ما تسبب ميلينا والنزيف الذي سببها الإعاقة، والأسوأ من ذلك، الموت. ولهذا السبب يجب الاتصال بالأخصائي في أسرع وقت ممكن لتحديد سبب "البراز الأسود" والبدء التدابير العلاجيةيمكن أن ينقذ حياة المريض.
إذا ظهرت على المريض كل أو بعض علامات النزيف فمن الضروري استبعاد تناول أي طعام أو سوائل حتى وصول سيارة الإسعاف. إذا كان المريض يعاني العطش الشديديُسمح لك بشرب بضع رشفات فقط من الماء البارد.
حتى وصول سيارة الإسعاف، يُنصح بالبقاء هادئًا والتعامل مع الأمر الوضع الأفقي. يمكنك أيضًا وضع شيء بارد على منطقة البطن، على سبيل المثال، كيس ثلج أو وسادة تدفئة مملوءة بالماء البارد.
يهدف العلاج في المقام الأول إلى تحديد مصدر النزيف وإجراء كل شيء التدابير اللازمةللقضاء عليه (من الممكن تمامًا إجراء جراحة طارئة).
توصف الفيتامينات للمريض الذي يعاني من براز قطراني المجموعات ك، س، P و B3، يتم إدخال محلول فيكاسول. في حالة فقدان الدم الشديد، يشار إلى عمليات نقل الدم بجرعات، والعلاج بالدم واستخدام محلول كلوريد الكالسيوم.
التدابير الوقائية
الاتجاه الرئيسي للوقاية هو منع حدوث هذه الأعراض والعلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطورها.
