شركات Ferretab - تعليمات للاستخدام والنظير والمراجعات ونماذج الإصدار (كبسولات أو أقراص تحتوي على حمض الفوليك) أدوية لعلاج فقر الدم ونقص الحديد أثناء الحمل والنزيف وسوء التغذية لدى البالغين والأطفال. مُجَمَّع. الأدوية
تعليمات
بواسطة الاستخدام الطبيدواء
رقم التسجيل:
ص رقم 013723/01-221111
الاسم التجاري للدواء:
فيريتاب ® كومب
الاسم الدولي غير المملوك:
شكل الجرعة:
كبسولات ممتدة المفعول
مُجَمَّع
تحتوي الكبسولة الواحدة على:
3 أقراص صغيرة تحتوي على فومارات الحديد و1 قرص صغير يحتوي على حمض الفوليك:
المكونات النشطة:
فومارات الحديد 163.56 ملغ (أي ما يعادل 152.1 ملغ من المادة الجافة، أي ما يعادل 50 ملغ من الحديد)، وحمض الفوليك 0.54 ملغ (أي ما يعادل 0.5 ملغ من المادة الجافة)؛
سواغ:
أقراص فومارات الحديد الصغيرة: مونوهيدرات اللاكتوز 3.42 مجم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي 0.6 مجم، ستيرات المغنيسيوم 0.6 مجم، ميثاكريلات ميثاكريلات وإيثيل أكريليت كوبوليمر 4.66 مجم؛ قرص صغير من حمض الفوليك: مونوهيدرات اللاكتوز 24.21 مجم، السليلوز الجريزوفولفين 24.25 مجم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي 0.5 مجم، ستيرات المغنيسيوم 0.5 مجم؛ جسم الكبسولة: جيلاتين 36.4804 مجم، صبغة آزوروبين 0.0742 مجم، صبغة الكينولين الصفراء 0.1484 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم 0.4960 مجم؛
غطاء الكبسولة:جيلاتين 24.3203 ملجم، صبغة آزوروبين 0.0498 ملجم، صبغة الكينولين الصفراء 0.0996 ملجم، ثاني أكسيد التيتانيوم 03303 ملجم.
وصف
كبسولة جيلاتينية صلبة (حجم رقم 2) حمراء تحتوي على 3 أقراص صغيرة مستديرة مسطحة لون بني محمر (فومارات الحديد) وقرص صغير مسطح دائري أصفر(حمض الفوليك). قد تحتوي الأجهزة اللوحية على شوائب.
المجموعة العلاجية الدوائية:
مكمل حديد + فيتامين
رمز ايه تي اكس B03AD02
الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
FERRETAB COMP – علاج للعلاج والوقاية حالات نقص الحديد.
يحتوي الدواء كما المكونات النشطةفومارات الحديد وحمض الفوليك. فومارات الحديد هو ملح الحديد، وهو عنصر نادر ضروري لتخليق الهيموجلوبين. عند استخدام الحديد على شكل أملاح، يتم تعويض نقصه في الجسم بسرعة، مما يؤدي إلى تراجع تدريجي للأعراض السريرية (الضعف والتعب والدوخة وعدم انتظام دقات القلب والألم وجفاف الجلد) و الأعراض المختبريةفقر الدم. حمض الفوليك ضروري ل النضج الطبيعيالخلايا الضخمة وتشكيل الخلايا الطبيعية. أنه يحفز تكون الكريات الحمر، ويشارك في تخليق الأحماض الأمينية، الأحماض النووية، البيورينات والبيريميدين، في استقلاب الكولين. أثناء الحمل، فإنه يحمي الجسم من آثار العوامل المسخية. يساعد FERRETAB COMP في الصيانة والاستعادة المستوى الطبيعيالحديد في الدم، كما يمنع حدوث مضاعفات مثل فقر الدم، والإجهاض، الولادة المبكرةوضعف النمو العقلي للطفل والذي يمكن ملاحظته مع نقص الحديد وحمض الفوليك في الجسم. وتتراوح كمية الحديد القابل للامتصاص بين 5 و35%.
في المصل، يرتبط الحديد بالترانسفيرين ويشارك في تكوين الهيموجلوبين والميوجلوبين وأكسيداز السيتوكروم والكاتلاز والبيروكسيديز أو يتم تخزينه في أنسجة الجسم على شكل الفيريتين.
الحرائك الدوائية
يفرز الحديد في البراز والبول والعرق. يتم امتصاص حمض الفوليك بشكل أساسي في الجزء العلوي من الأمعاء ( الاثنا عشري) وهو مرتبط بالبروتين بنسبة 64%. يتم استقلاب حمض الفوليك في الكبد ويتم إخراجه بشكل رئيسي عن طريق الكلى، وكذلك جزئيًا في البراز.
مؤشرات للاستخدام
العلاج والوقاية من حالات نقص الحديد الناجمة عن الحمل، وضعف امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي، والنزيف المطول، وعدم التوازن وسوء التغذية.
موانع
فرط الحساسية لمكونات الدواء. الأمراض المصحوبة بتراكم الحديد في الجسم (اللاتنسجي و فقر الدم الانحلالي، الثلاسيميا، داء ترسب الأصبغة الدموية، داء ترسب الأصبغة الدموية). ضعف امتصاص الحديد (فقر الدم الجانبي، فقر الدم الناتج عن الرصاص، فقر الدم الخبيث(نقص فيتامين ب12). فقر الدم الذي لا ينجم عن نقص الحديد أو حمض الفوليك.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يؤخذ FERRETAB COMP عن طريق الفم، كبسولة واحدة يوميًا على معدة فارغة مع الكثير من السوائل. إذا كان هناك نقص حاد في الحديد أو حمض الفوليك، فأنت بحاجة إلى زيادة الجرعة إلى كبسولتين أو ثلاث كبسولات يوميًا. يجب أن يستمر علاج الصيانة لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد الوصول إلى مستويات الهيموجلوبين الطبيعية لتطبيع فيريتين المصل، والذي يعكس مخزون الحديد في الجسم.
أثر جانبي
يتحمل المرضى FERRETAB COMP جيدًا.
في في بعض الحالاتربما مؤقتة تأثير سلبيعلى الجهاز الهضمي(الشعور بالامتلاء و عدم ارتياحفي المعدة والغثيان والقيء). ردود الفعل التحسسية، إمساك.
جرعة زائدة
الأعراض – احتمال تكثيف المظاهر الموصوفة تأثيرات جانبية. في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة، فمن الضروري إجراء دراسة للمحتوى حديد المصلومستويات الفيريتين في الدم. في حالة وجود زيادة كبيرة في مستويات الفيريتين الطبيعية في الدم، فمن الضروري وصف مخلب الحديد (ديسفيرال) وفقًا للجرعة الموصى بها من قبل الشركة المصنعة.
التفاعل مع أدوية أخرى
عند تناول FERRETAB COMP بالتزامن مع مضادات الحموضة، يزداد امتصاص الحديد سوءًا.
الاستخدام المتزامنمع حمض الاسكوربيكيساعد على تحسين امتصاص الحديد.
يجب تجنب الاستخدام المشترك مع المضادات الحيوية التتراسيكلين بسبب ضعف امتصاص الحديد. كوليستيرامين، فينيتوين، فينوباربيتال، كاربامازيبين، سلفاسالازين، وسائل منع الحمل الهرمونية، مضادات حمض الفوليك، تريميثوبريم، تريامتيرين، طعام صلبالخبز والحبوب النيئة ومنتجات الألبان والبيض والشاي يقلل من امتصاص الحديد.
تعليمات خاصة
قبل البدء بالعلاج بالحديد، من الضروري إجراء دراسة لمستويات الحديد في الدم وفيريتين المصل (أي توثيق نقص الحديد).
يجب إجراء العلاج بـ FERRETAB COMP حتى تعود صورة الدم إلى طبيعتها (8-12 أسبوعًا).
عند تناول الدواء قد يكون هناك التلوين الداكنالبراز، اختبار البنزيدين - إيجابي كاذب.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
من الممكن استخدام FERRETAB COMP أثناء الحمل وأثناءه الرضاعة الطبيعيةإذا تمت الإشارة إليه.
الافراج عن النموذج
كبسولات طويلة المفعول، 10 كبسولات في شريط مصنوع من فيلم PVC ورقائق الألومنيوم، 3 شرائط مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.
شروط التخزين
القائمة ب. عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية، في مكان جاف، محمي من الضوء، بعيدا عن متناول الأطفال.
الأفضل قبل التاريخ
3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
شروط الاجازة
حسب الوصفة.
الشركة المصنعة
Lannacher Heilmittel GmbH، النمسا، 8502 Lannach، Schlossplatz 1
المكتب التمثيلي لشركة Lannacher Heilmittel GmbH
127521، موسكو، ش. أوكتيابرسكايا، 58
الاسم اللاتيني:شركات فيريتاب.
رمز ايه تي اكس:В0ЗА D02
العنصر النشط:الحديد، وحمض الفوليك
الشركة المصنعة: GL Pharma GmbH (النمسا)، Valeant (RF)
صرف من الصيدلية:بوصفة طبية
شروط التخزين:عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية
الأفضل قبل التاريخ: 36 شهرا
شركات فيريتاب. – منتج محصن مصمم للقضاء على أوجه القصور مواد مفيدةفي الجسم وبالتالي منع مزيد من التعقيداتالرفاه. يستخدم لعلاج فقر الدم الناجم عن عدم كفاية الحديد وحمض الفوليك في الجسم والعلاج والوقاية أثناء الحمل.
تكوين وشكل الافراج عن الدواء
يتم إنتاج الدواء على شكل كبسولات، تحتوي كل منها على أقراص صغيرة منفصلة تحتوي على مكونات نشطة.
أقراص حديد صغيرة (50 ملغ):
- مكونات إضافية: مونوهيدرات اللاكتوز، إيروسيل، E-572، كوبوليمر ميثيل ميثاريلات مع إيثيل أكريلات.
حبوب حمض الفوليك (540 ميكروغرام):
- المكونات الإضافية: مونوهيدرات اللاكتوز، MCC، إيروسيل، E-572.
مكونات الكبسولة: الجيلاتين، الأصباغ (الآزوربين، الكيتين الأصفر)، E-171.
الكبسولات مستطيلة وصلبة وحمراء. الحشوة – 3 حبات حديد (لون قرميدي) وحبة واحدة حمض الفوليك (أصفر). يتم تعبئة الكبسولات في عبوات نفطة مكونة من 10 قطع. في حزمة من الورق المقوى - 3 لوحات، الشرح.
الخصائص الطبية
يرجع التأثير المضاد لفقر الدم للدواء إلى خصائص مكوناته الرئيسية:
- فومارات الحديد هو عنصر تتبع، وبدونه يستحيل تصنيع الهيموجلوبين في الجسم. تعمل المادة المقدمة على شكل ملح على تعويض نقص المعادن في الجسم بسرعة. ونتيجة لذلك، يتم التخلص من علامات نقص الحديد: تختفي تعب, الدوخة المتكررةوالصدمات والجفاف جلد، الرفاهية تتحسن.
- حمض الفوليك (فيتامين ب9 أو بي سي) – فيتامين قابل للذوبان في الماء، مشارك ضروري في عملية النضج الخلايا الأوليةتكون الكريات الحمر (الخلايا الضخمة) وتشكيل الخلايا الطبيعية. أيضًا، بدون المادة، من المستحيل تصنيع الأحماض الأمينية والبيورينات والأحماض النووية وغيرها الكثير العمليات البيوكيميائيةفي الجسم. عند وصفه للنساء الحوامل، يقوم الدواء بتعويض النقص في المادة، وبالتالي ضمان الصحة الطبيعية للمرأة ومنع حدوث تشوهات في نمو الجنين / الطفل.
بفضل تركيبته المتوازنة والجرعة المدروسة، Ferretab-comp. يضمن محتوى الحديد الطبيعي، ويمنع حدوث فقر الدم والمضاعفات اللاحقة، انقطاع عفويالحمل والولادة قبل الموعد المحدد وتأخر نمو الطفل.
بعد تناول الكبسولات، يتم امتصاص المكونات النشطة من الجهاز الهضمي. يتم إخراج الحديد من الجسم عن طريق البول والبراز، وكذلك عن طريق العرق. يخضع حمض الفوليك لعملية التمثيل الغذائي في الكبد. يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، وبكميات صغيرة مع البراز.
اتجاهات للاستخدام
يجب تناول Ferretab-comp وفقًا لتعليمات الاستخدام على معدة فارغة مع الكثير من الماء. يجب بلع الدواء كاملا دون مضغ أو عض. على الرغم من أن الكبسولات كبيرة جدًا، إلا أنها تنزلق بسهولة دون أن تلتصق بالأغشية المخاطية.
يوصي المصنعون بتناول كبسولة واحدة يوميًا. إذا كان نقص الحديد وحمض الفوليك شديدا، يتم زيادة الجرعة إلى 2-3 قطع. يؤخذ الدواء على عدة جرعات طوال اليوم. يتم حساب الدورة وفقا لمؤشرات المريض ، متوسط المدةهو 8-12 أسابيع.
بعد تثبيت مؤشرات المواد، عندما تتوافق محتوياتها مع القاعدة، لتعزيز النجاح، يوصى بشرب الدواء لمدة 4 أسابيع أخرى - كبسولة واحدة يوميًا.
أثناء الحمل والحمل
إن تناول Ferretab أثناء الحمل ليس مسموحًا به فحسب، بل غالبًا ما يكون ضروريًا، حيث أن الدواء يحتوي على اثنين عنصر أساسيوالتي غالبا ما تكون غير كافية للحمل الطبيعي. يضمن الحديد إمداد الأكسجين الطبيعي للخلايا والأنسجة وله تأثير مفيد على تكوين الدم. حمض الفوليك، وفقاً لتوصيات منظمة الصحة العالمية، ضروري في الأشهر الأولى من الحمل من أجل البناء السليم لدماغ الجنين والنمو العام الطبيعي.
ينصح بتناول كبسولات فيريتاب أثناء فترة الحمل من الأيام الأولى وحتى الأسبوع الثاني عشر. عادةً ما يتم إيقاف الدورة اعتبارًا من الأسبوع الثالث عشر، لكن الأطباء يراقبون باستمرار مستوى الحديد وحمض الفوليك، ويستأنفون الدورة إذا لزم الأمر إذا كان هناك خطر الإصابة بفقر الدم. وفي بعض الحالات يمكن وصفه للوقاية، ثم تناول كبسولة واحدة يومياً حتى الولادة. وفي حالات أخرى، قد يصف الطبيب كرر الدورةإذا انخفضت مستويات الحديد وحمض الفوليك مرة أخرى، فيجب الحفاظ على فاصل زمني بين دورات العلاج من 1 إلى 1.5 شهرًا.
توصف للنساء الحوامل اللاتي لديهن استعداد للإصابة بفقر الدم دورة وقائية قدرها كبسولة واحدة يوميًا.
لعلاج الأمراض – 1 جهاز كمبيوتر. 2-3 روبل / يوم لمدة 2-3 أشهر. بعد هذا الوقت، نفذ تعيين وقائي- كبسولة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع. ثم يأخذون نفس الاستراحة، وبعد انتهائها يشربون الدواء مرة أخرى للوقاية من الأمراض.
موانع والاحتياطات
متوسط التكلفة: (30 كبسولة) – 342 روبل.
عقار فيريتاب-كومب. يحظر استخدامه عندما:
- فرط الحساسية الفردية للمكونات الموجودة في الدواء
- الأمراض التي يتراكم فيها الحديد في الجسم (فقر الدم المشبع بالحديد أو الرصاص أو فقر الدم الأرومي الضخم، وما إلى ذلك)
- اضطرابات في عمليات امتصاص الحديد
- فقر الدم لأسباب أخرى لا تتعلق بنقص الحديد و/أو حمض الفوليك
- عمليات نقل الدم المنهجية
- العلاج الوريدي بمستحضرات الحديد.
تناول الدواء Ferretab comp. يتبع حتى يتم تحقيق الامتثال الكامل المؤشرات العاديةتركيزات المواد في الدم.
أثناء العلاج، يصبح لون البراز أغمق.
قد يؤثر الدواء على بيانات اختبار البنزيدين، مما يساهم في ظهور نتيجته الإيجابية الكاذبة.
التفاعلات الدوائية المتقاطعة
أثناء العلاج مع شركات Ferretab. ويجب توخي الحذر لأن تأثيره قد يتغير عند دمجه مع أدوية أخرى:
- يتم تقليل تأثير الكبسولات عند دمجها مع مضادات الحموضة، حيث يتدهور امتصاص الحديد.
- مزيج مع حمض الاسكوربيك يعزز عمل Ferretab.
- من غير المرغوب فيه للغاية تناول الدواء مع المضادات الحيوية التتراسيكلين، لأن امتصاص الحديد ضعيف وتظهر مركبات غير قابلة للذوبان في الجسم.
- بعض الأطعمة يمكن أن تقلل من امتصاص الحديد: الحليب ومنتجات الألبان، البيض النيئوالحبوب والشاي والخبز.
- يتم إبطاء امتصاص الحديد عن طريق أدوية منع الحمل الهرمونية، كوليستيرامين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، أقراص من التهاب المفصل الروماتويديسلفاسالازين.
الآثار الجانبية والجرعة الزائدة
عادةً ما يتحمل الجسم العلاج بأدوية تحتوي على الحديد بشكل جيد، ولكن في بعض الحالات قد يكون مصحوبًا ردود الفعل غير المرغوب فيها، تتجلى في الشكل:
- تكون الدم: بيلة الهيموجلوبين الليلية، البورفيريا المكونة للكريات الحمر
- الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، ثقل/شعور بالامتلاء في المعدة، عدم الراحة
- ردود الفعل الأخرى: مظاهر الحساسية (طفح جلدي، احتقان، حكة)
- داء هيموسيديروس (مع الاستخدام طويل الأمد بشكل غير معقول).
في حالة حدوث هذه الظروف أو غيرها من الظروف غير المواتية، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
أثناء الاستخدام، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء الموصوفة من قبل الطبيب أو تعليماته. جرعة زائدة شديدة تتجلى في الغثيان والقيء، ولكن في الحالات الشديدةقد يسبب الانهيار و نتيجة قاتلة. جرعة الحديد التي يحدث فيها موت- 180-300 مجم لكل 1 كجم من الوزن. ولكن بالنسبة لبعض المرضى، حتى 30 ملجم لكل 1 كجم قد تكون سامة.
إذا تناول المريض جرعات زائدة من فيريتاب، فإن الجرعة الزائدة تتجلى في شكل آثار جانبية متزايدة بشكل كبير.
بعد 1-6 ساعات من تناول الدواء تحدث آلام في المعدة وقيء وبراز أسود وإسهال ونزيف من الجهاز الهضمي وصدمة وغيبوبة.
بعد 6-24 ساعة من تناول جرعات زائدة، تتطور الحمى زيادة المحتوىفي دم الكريات البيض وأمراض الكبد و/أو الكلى والحماض الأيضي.
للتخفيف من آثار الجرعة الزائدة، يتم اتخاذ تدابير لوقف امتصاص الجسم للحديد. يمكن إعطاء المريض الحليب للشرب. إذا سمحت حالة المريض، فيمكن غسل معدته، والتسبب في القيء، وإعطاء أدوية مسهلة. في حالة حالة الصدمةتنفيذ العلاج المناسب.
إذا تم غسل المريض، ولكن هناك اشتباه في بقاء بعض الكبسولات، فقد يقرر الأطباء إزالتها جراحيا.
النظير
إذا كان المريض غير قادر لسبب ما على تناول Ferretab، فيجب على الطبيب المعالج اختيار نظائرها.
فارمستاندارد-أوفافيتا (RF)
سعر:ألواح (50 جم) – 33 فرك، لصق. (30 قطعة) – 28 فرك.
الدواء مخصص للاستخدام في حالات نقص الحديد الكامن، الذي لم يؤدي بعد إلى فقر الدم، لتحسين التغذية، أثناء تنشيط النمو، التهاب المعدة، الحمل والرضاعة. يوصى أيضًا بشرب المخدرات أثناء الضغط الجسدي أو العاطفي الشديد.
تؤخذ معينات قابلة للمضغ في الدورة - لمدة 1-2 أشهر 1-2 قطعة. × 2-3 روبل/يوم إذا تم وصف دورة الصيانة بعد ذلك فقر الدم بسبب نقص الحديدثم يجب عليك تناول 2 قرص استحلاب يوميا.
الايجابيات:
- يعوض نقص الحديد بسرعة
- يحسن الرفاهية
- سعر معقول.
عيوب:
- طعم حلو.
ويستخدم للقضاء على نقص هذه المواد في الجسم أو لمنع حدوث نقصها في حالات معينة زيادة الحاجةعلى سبيل المثال، أثناء الحمل، وفقدان الدم المزمن، وما إلى ذلك.
التكوين والأسماء ونماذج الإصدار
يُطلق على عقار Ferretab اسم "Ferretab comp" بشكل صحيح تمامًا، ولكن في الحياة اليومية غالبًا ما يتم حذف الكلمة الثانية "comp" ببساطة، لأن هذا يجعل نطق الاسم أقصر وبدونه يكون ما يقال واضحًا تمامًا.Ferretab متوفر حاليا في واحدة شكل جرعة- هذا كبسولات ممتدة المفعول للإعطاء عن طريق الفم. غالبًا ما تسمى الكبسولات بالأقراص في الحياة اليومية، وهذا غير صحيح. يقصد الناس بكلمة "أقراص" شكل تناولها عن طريق الفم، وبما أن فيريتاب متوفر في كبسولات، فإنه في هذه الحالةيمكننا أن نفترض أن الكبسولات = أقراص.
تكوين كبسولات Ferretab كما المكونات النشطةيشمل المواد التالية:
- فومارات الحديد (II) بكمية 163.56 ملجم، أي ما يعادل 50 ملجم من الحديد النقي؛
- حمض الفوليك بكمية 540 ميكروجرام أي ما يعادل 500 ميكروجرام من المادة النقية.
- صبغة الآزوروبين
- ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
- ثاني أكسيد التيتانيوم.
- الجيلاتين.
- السليلوز الجريزوفولفين.
- مونوهيدرات اللاكتوز.
- بولي أكريليت.
- ستيرات المغنيسيوم.
- صبغة الكينولين الصفراء.
صورة
تظهر هذه الصورة مظهرالتعبئة والتغليف من الورق المقوى ونفطة مع كبسولات Ferretab.
فعل
Ferretab له تأثير مضاد لفقر الدم ويضمن التطور الطبيعي للوسط الجهاز العصبيفي الجنين أثناء الحمل. يتم توفير التأثير المضاد لفقر الدم بواسطة كل من فومارات الحديدوز وحمض الفوليك، وهما جزء من الدواء. وبالتالي، فإن فومارات الحديدوز هي مصدر لأيونات الحديد الضرورية لتخليق الهيموجلوبين. أي أن فيريتاب يضمن حصول الجسم على كمية كافية من الحديد الذي يتم تصنيع الهيموجلوبين منه، مما يزيل ويمنع تطور فقر الدم. حمض الفوليك ضروري لعملية تكوين خلايا الدم الحمراء الطبيعية، وبالتالي فإن دخوله إلى الجسم يعزز امتصاص الحديد وتكوين الدم المناسب في نخاع العظام.
بالإضافة إلى ذلك، حمض الفوليك ضروري للنمو والتطور الطبيعي للجنين، وخاصة دماغه، لذلك ينصح جميع النساء الحوامل بتناول هذا الفيتامين من مرحلة التخطيط للحمل حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل على الأقل.
وبالتالي فإن فيريتاب هو مصدر لمادتين مهمتين لتكوين الدم و التطور الطبيعيالجنين، ونتيجة لذلك يتم استخدام الدواء في كثير من الأحيان أثناء الحمل.
مؤشرات للاستخدام
المؤشر الرئيسي لاستخدام كبسولات Ferretab هو علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الذي يحدث في أي فترة من حياة الشخص، بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة. بالإضافة إلى ذلك، يشار إلى كبسولات فيريتاب للاستخدام في العلاج والوقاية من نقص الحديد في الحالات التي تكون فيها الحاجة لهذا العنصر أعلى من الكميات التي تدخل الجسم، على سبيل المثال:
- فترة الحمل؛
- فترة الرضاعة الطبيعية
- ضعف امتصاص الحديد في الجسم السبيل الهضميبسبب أمراض مختلفةالجهاز الهضمي (على سبيل المثال، التهاب القولون، قرحة المعدة، وما إلى ذلك)؛
- نزيف طويل الأمد (على سبيل المثال، من المعدة، من البواسير، من المثانة ونزيف الرحم وما إلى ذلك)؛
- فقدان الدم المفرط.
- الحيض الغزير عند النساء؛
- سوء التغذية
- إدمان الكحول المزمن.
- الأمراض المعدية طويلة الأمد أو الشديدة.
- استقبال مضادات الاختلاجووسائل منع الحمل عن طريق الفم.
فيريتاب - تعليمات للاستخدام
أحكام عامة
يؤخذ Ferretab على النحو الأمثل قبل 30-60 دقيقة من وجبات الطعام. ومع ذلك، إذا حدث الانزعاج أو الغثيان بعد تناوله، فمن الممكن تجنبه تأثير مزعجالحديد على الغشاء المخاطي في المعدة، ويمكن تناول كبسولات بعد وجبات الطعام. يجب بلع الكبسولة كاملة، دون عض أو كسر قشرة الجيلاتين، ومع كمية كافية من الماء الراكد (نصف كوب على الأقل) أو مشروب حامض يحتوي على فيتامين C (على سبيل المثال، عصير البرتقال، ضخ ثمر الورد، وما إلى ذلك). يعمل حمض الأسكوربيك على تحسين امتصاص الحديد، لذا فإن شرب Ferretab مع المشروبات الحمضية التي تحتوي على فيتامين C يمكن أن يزيد من فعالية الدواء.يمكن تناول Ferretab من قبل البالغين والمراهقين بدءًا من عمر 12 عامًا بنفس الجرعات. الأطفال أكثر سن أصغرلا ينصح بإعطاء الدواء.
فيريتاب لعلاج فقر الدمبما في ذلك أثناء فترة الحمل، يجب تناول كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا. في فقر الدم الشديد(مستوى الهيموجلوبين أقل من 80 ملغم/لتر) يتم زيادة الجرعة إلى 2 – 3 كبسولات يومياً، تؤخذ حبة واحدة 2 – 3 مرات يومياً. تناول الدواء في الجرعة المطلوبةيستمر حتى تعود مستويات الهيموجلوبين إلى طبيعتها، في المتوسط، لمدة 8-12 أسبوعًا. ثم، لمدة 4 أسابيع أخرى بعد تطبيع تركيز الهيموجلوبين، يتم تناول Ferretab بجرعة صيانة قدرها كبسولة واحدة يوميًا لإنشاء احتياطي حديد في الجسم.
مع لأغراض وقائية (بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية) يتم دائمًا تناول فيريتاب كبسولة واحدة يوميًا طالما ظل خطر الإصابة بفقر الدم ونقص الحديد وحمض الفوليك قائمًا.
الشاي الأسود والقهوة والحليب ومنتجات الألبان والأطعمة الصلبة والخبز والحبوب النيئة والبيض يضعف امتصاص الحديد، لذلك يتم تناول Ferretab على النحو الأمثل على معدة فارغة قبل 30 إلى 60 دقيقة من وجبات الطعام. ومع ذلك، إذا تم تناول الدواء بعد الوجبات بسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة، فيجب تصميم القائمة بحيث لا يتم استهلاك المنتجات المذكورة قبل تناول Ferretab.
خلال فترة تناول فيريتاب، قد يتحول لون البراز إلى اللون الأسود، وهو أمر طبيعي ولا يتطلب وقف الدواء أو أي علاج خاص.
أثناء تناول فيريتاب، قد يكون اختبار البنزيدين إيجابيًا كاذبًا.
التأثير على القدرة على تشغيل الآلات
لا يؤثر Ferretab على القدرة على التحكم في الآليات، لذلك أثناء استخدام الدواء، يمكنك القيام بأي نوع من النشاط الذي يتطلب سرعة عاليةردود الفعل والتركيز.جرعة زائدة
من الممكن تناول جرعة زائدة من Ferretab وتتجلى في الأعراض التالية:- غثيان؛
- القيء.
- الإسهال مع البرازاللون الداكن
- النعاس.
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- صدمة لدرجة الغيبوبة.
بعد تنفيذ المحدد تدابير عاجلةيجب قياس مستوى الحديد والفيريتين في الدم، وإذا كانت تراكيزهما أعلى بكثير من الطبيعي يجب تناول ديسفيرال. وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، علاج الأعراضتهدف إلى الحفاظ على الأداء الطبيعيالأجهزة والأنظمة الحيوية.
التفاعل مع أدوية أخرى
مضادات الحموضة (مالوكس، فوسفالوجيل، ألماجيل، إلخ)، كوليستيرامين، فينيتوين، فينوباربيتال، كاربامازيبين، سلفاسالازين، تريميثوبريم، تريامتيرين، فالبروات، ميثوتريكسات، بيريميثامين، موانع الحمل الهرمونية، إنزيمات البنكرياس (البنكرياتين، ميزيم، كريون، بنزيتال، إلخ)، مضادات حمض الفوليك، وكذلك الأطعمة الصلبة والخبز والحبوب النيئة والحليب ومنتجات الألبان والشاي والقهوة، تقلل من امتصاص الحديد وحمض الفوليك.المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين (تتراسيكلين، دوكسيسيكلين، إلخ) تتداخل مع امتصاص الحديد، مما يقلل من فعالية فيريتاب.
يعزز حمض الأسكوربيك امتصاص الحديد، ونتيجة لذلك يزيد استخدامه من فعالية فيريتاب.
فيريتاب أثناء الحمل
غالبًا ما يتم وصف Ferretab للنساء الحوامل لأنه يحتوي على الحديد وحمض الفوليك، وهما مادتان توصي منظمة الصحة العالمية بتناولهما أثناء الحمل. إلزامي. ليس من الضروري تناول جميع الفيتامينات الأخرى أثناء الحمل، ولكن يجب بالتأكيد شرب حمض الفوليك والحديد، لأن الأول ضروري للتكوين الطبيعي لدماغ الطفل، والثاني يمنع ويعالج فقر الدم الذي يمكن أن يكون له آثار ضارة. تأثير على مسار الحمل. وبما أنه يجب تناول حمض الفوليك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يوصى بشرب فيريتاب للنساء من بداية الحمل حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل. بعد ذلك، إذا ظل خطر الإصابة بفقر الدم قائمًا، يمكنك الاستمرار في تناول الدواء بجرعة وقائية قدرها كبسولة واحدة يوميًا، حتى الولادة أو لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. إذا كان خطر الإصابة بفقر الدم منخفضًا، فيمكنك التوقف عن تناول Ferretab والبدء في تناوله مرة أخرى فقط بعد انخفاض مستوى الهيموجلوبين لديك عن المستوى الطبيعي.
النساء الحوامل للوقاية من فقر الدميوصى بتناول كبسولة واحدة من Ferretab مرة واحدة يوميًا لفترة طويلة من الزمن. إذا كان خطر الإصابة بفقر الدم مرتفعًا جدًا، فيمكن تناول Ferretab بشكل مستمر طوال فترة الحمل. إذا كان خطر فقر الدم منخفضًا، فلا يتم تناول فيريتاب بشكل مستمر حتى الولادة، ولكن في دورات تستمر من 8 إلى 12 أسبوعًا، مع فترات زمنية تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع.
لعلاج فقر الدم الذي تم تطويره بالفعليُنصح النساء الحوامل بتناول كبسولة واحدة من فيريتاب 2-3 مرات يوميًا لمدة 8-12 أسبوعًا. بعد ذلك، من الضروري الاستمرار في تناول الدواء بجرعة صيانة قدرها كبسولة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع أخرى. ثم يأخذون فترة راحة لمدة 4 أسابيع، ثم يستأنفون بعد ذلك تناول كبسولة فيريتاب واحدة يوميًا لمدة 8 أسابيع للوقاية. إعادة التطويرفقر الدم. تستمر هذه الدورات الوقائية لمدة 8 أسابيع مع فترات زمنية مدتها 4 أسابيع بينهما حتى الولادة.
لضمان تناول كمية كافية من حمض الفوليك في وقت مبكر من الحمليُنصح النساء بتناول فيريتاب من لحظة الحمل وحتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل دون انقطاع، كبسولة واحدة يوميًا. ابتداءً من الأسبوع الثالث عشر، يمكن إيقاف استخدام فيريتاب أو على العكس من ذلك الاستمرار فيه بغرض الوقاية من فقر الدم.
فيريتاب للأطفال
يوصى باستخدام Ferretab للعلاج والوقاية من نقص الحديد لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. لا يُنصح باستخدام Ferretab للأطفال الأصغر سنًا بسبب احتمال حدوث تهيج وخطر الجرعة الزائدة. بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، من الأفضل استخدام مكملات الحديد (III) على شكل شراب (على سبيل المثال،- فردي زيادة الحساسيةأو ردود فعل تحسسية لأي من مكونات الدواء.
- الأمراض المرتبطة بتراكم الحديد في الجسم (على سبيل المثال، داء ترسب الأصبغة الدموية، داء هيموسيديريا)؛
- ضعف امتصاص الحديد (فقر الدم الحديدي، فقر الدم الرصاصي، فقر الدم الخبيث)؛
- فقر الدم غير الناجم عن نقص الحديد أو حمض الفوليك (فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الانحلالي، الثلاسيميا)؛
- العمر أقل من 12 سنة.
فيريتاب - نظائرها
في سوق الأدوية المحلية، لا يوجد لدى Ferretab سوى ثلاثة نظائر للمادة الفعالة - وهي أقراص Gino-Tardiferon وكبسولات Ferri Fol و أقراص قابلة للمضغمالتيوفر فول، والذي يحتوي أيضًا على الحديد وحمض الفوليك. بالإضافة إلى ذلك، لدى Ferretab نظائرها في تأثير علاجيوالتي تشمل الأدوية التي تحتوي على مركبات الحديد الثاني والثالث. أقرب نظائرها من حيث طبيعة عملها هي المستحضرات التي تحتوي على مركبات الحديد الثاني. ونظائرها التي تحتوي على الحديد III هي أبعد نسبيا.
لذا، فإن نظائرها من Ferretab التي تحتوي على مركبات الحديد II هي الأدوية التالية:
- كبسولات أكتيفيرين المركبة.
- قطرات هيموفر للإعطاء عن طريق الفم.
- أقراص هيموفر برولونجاتوم؛
- أقراص سوربيفر دورولز؛
- أقراص تارديفيرون.
- كبسولات فينيولس وفينيولس 100 قرص؛
- أقراص فيروجرادوميت؛
- دراج فيروبليكس.
- محلول Argeferr للإعطاء عن طريق الوريد .
- أقراص بيوفر للمضغ؛
- محلول فينوفر للإعطاء عن طريق الوريد .
- محلول دكسترافير للحقن.
- محلول CosmoFer للحقن.
- محلول Likferr100 للإعطاء عن طريق الوريد .
- مالتوفر شراب، أقراص، قطرات، محلول؛
- حل Monofer للإعطاء عن طريق الوريد .
- حل الطوطمة للإعطاء عن طريق الفم .
- حل Ferlatum وFerlatum Fol للإعطاء عن طريق الفم .
- شراب Ferrum Lek، أقراص، محلول للحقن العضلي؛
- حل FERINJECT للإعطاء عن طريق الوريد .
- محلول FerMed للإعطاء عن طريق الوريد .
- قطرات وشراب مركب فينيولس.
- شراب العبارة.
الدواء: FERRETAB ® COMP
المادة الفعالة: فومارات الحديدوز، حمض الفوليك
رمز ATX: B03AD02
كيه إف جي: عقار مضاد لفقر الدم
رموز ICD-10 (المؤشرات): D50، E61.1، O99.0
كود الجامعة: 17/02/05
ريج. الرقم: ص رقم 01/013723
تاريخ التسجيل: 29/12/06
ريج المالك. المصداقية.: لاناشر هيلميتل Ges.m.b.H. (النمسا)
شكل الجرعة والتركيب والتعبئة
سواغ:ثاني أكسيد السيليكون الغروي، مونوهيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، بولي أكريلات (30٪ مشتت)، السليلوز الجريزوفولفين.
تركيب كبسولة الجيلاتين الصلبة:أزوروبين (E122)، كينولين أصفر (E104)، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171)، جيلاتين.
10 قطع. - بثور (3) - عبوات كرتونية.
تعليمات شركات FERRETAB للمتخصصين.
تمت الموافقة على وصف الدواء من قبل الشركة المصنعة.
العمل الدوائي
مجموع دواء مضاد لفقر الدموالتي يتم تحديد تأثيرها من خلال خصائص المكونات المدرجة في تركيبتها.
فومارات الحديد هو ملح الحديد، وهو عنصر نادر ضروري لتخليق الهيموجلوبين. عند استخدام الحديد على شكل أملاح، يتم تعويض نقصه في الجسم بسرعة، مما يؤدي إلى تراجع تدريجي للأعراض السريرية (الضعف والتعب والدوخة وعدم انتظام دقات القلب والألم وجفاف الجلد) والأعراض المخبرية لفقر الدم.
حمض الفوليك ضروري للنضج الطبيعي للخلايا الأرومية الضخمة وتكوين الخلايا الأرومية الطبيعية. يحفز تكون الكريات الحمر، ويشارك في تخليق الأحماض الأمينية، والأحماض النووية، والبيورينات والبيريميدين، وفي استقلاب الكولين. أثناء الحمل، فإنه يحمي الجسم من آثار العوامل المسخية.
يساعد الدواء في الحفاظ على مستويات الحديد الطبيعية في الدم واستعادتها. يمنع فقر الدم (بما في ذلك أثناء الحمل)، والإجهاض، الولادة المبكرةوضعف النمو العقلي للطفل والذي يمكن ملاحظته مع نقص الحديد وحمض الفوليك في الجسم.
الحرائك الدوائية
شفط
بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص الحديد بشكل جيد من الجهاز الهضمي. التوافر الحيوي للحديد هو 5-35%.
يتم امتصاص حمض الفوليك بشكل رئيسي من الأقسام العلويةالجهاز الهضمي (الاثني عشر).
التوزيع والتمثيل الغذائي
يرتبط الحديد بشكل كامل تقريبًا بنقل البلازما ويشارك في تكوين الهيموجلوبين والميوجلوبين وأكسيداز السيتوكروم والكاتلاز والبيروكسيديز أو يترسب في أنسجة الجسم على شكل الفيريتين.
نسبة ارتباط حمض الفوليك ببروتينات البلازما هي 64%؛ يحدث التحول الحيوي في الكبد.
إزالة
يفرز الحديد في البراز والبول والعرق.
يُفرز حمض الفوليك بشكل أساسي عن طريق الكلى؛ جزئيا من خلال الأمعاء.
دواعي الإستعمال
العلاج والوقاية من فقر الدم بسبب نقص الحديد من المسببات المختلفة(بما في ذلك أثناء الحمل، مع اضطرابات امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي، مع نزيف طويل، مع عدم كفاية التغذية وغير المتوازنة).
نظام الجرعات
يوصف الدواء 1 كبسولة / يوم.
في نقص حاد في الحديد أو حمض الفوليكيتم زيادة الجرعة إلى 2-3 كبسولات / يوم. يجب أن يتم العلاج بالدواء حتى تعود الصورة إلى طبيعتها الدم المحيطي(8-12 أسبوع). يتم إجراء علاج الصيانة لمدة 4 أسابيع أخرى على الأقل بعد تحقيق مستويات الهيموجلوبين الطبيعية.
ينبغي أن يؤخذ الدواء على معدة فارغة مع عدد كبيرالسوائل.
تأثيرات جانبية
من الخارج الجهاز الهضمي: في بعض الحالات - الشعور بامتلاء المعدة، وعدم الراحة، والغثيان، والقيء.
الدواء جيد التحمل بشكل عام.
موانع
الأمراض المصحوبة بتراكم الحديد في الجسم (فقر الدم اللاتنسجي والانحلالي، الثلاسيميا، داء هيموسيديريا، داء ترسب الأصبغة الدموية)؛
ضعف امتصاص الحديد (فقر الدم الجانبي، فقر الدم الرصاصي، فقر الدم الخبيث / نقص فيتامين ب 12)؛
فقر الدم غير المرتبط بنقص الحديد أو حمض الفوليك.
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
الحمل والرضاعة
من الممكن استخدام عقار Ferretab ® comp أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) وفقًا للمؤشرات.
تعليمات خاصة
قبل البدء بالعلاج الدوائي، من الضروري تحديد محتوى الحديد والفيريتين في مصل الدم.
عند استخدام الدواء، يظهر لون غامق للبراز، وهو ليس له أهمية سريرية.
أثناء استخدام الدواء، فمن الممكن الحصول عليها نتيجة إيجابية كاذبةاختبار البنزيدين.
جرعة زائدة
أعراض:قد تزيد مظاهر الآثار الجانبية الموصوفة.
علاج:أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحديد محتوى الحديد والفيريتين في مصل الدم. إذا تجاوزت بشكل كبير القيم العاديةمستويات الفيريتين في الدم، يوصف الديفيروكسامين وفقًا للجرعة الموصى بها من قبل الشركة المصنعة.
التفاعلات الدوائية
عندما يتم استخدام Ferretab ® comp في وقت واحد مع مضادات الحموضة، فإن امتصاص الحديد يزداد سوءًا.
مع الاستخدام المتزامن لمركب Ferretab ® مع حمض الأسكوربيك، يتحسن امتصاص الحديد.
في الاستخدام المشتركالمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين ومركب Ferretab ® تتداخل مع امتصاص الحديد.
شروط الإجازة من الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
شروط ومدة التخزين
يجب حفظ الدواء في مكان محمي من الضوء، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.
(الموافق 0.5 ملغ مادة جافة) و 3 أقراص صغيرة 163.56 ملغ فومارات الحديد (على التوالي 50 ملغ غدة ) – المكونات النشطة.
المكونات المساعدة:
- 34.47 ملغ - مونوهيدرات اللاكتوز؛
- 2.3 ملغ - ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
- 2.3 ملغ - ستيرات المغنيسيوم.
- 13.98 ملغ - بولي أكريلات.
- 24.25 مجم – السليلوز الجريزوفولفين.
- الأصباغ الآزوروبين والكينولين الأصفر.
- ثاني أكسيد التيتانيوم
- الجيلاتين.
الافراج عن النموذج
كبسولات ذات مفعول طويل الأمد.
حزمة واحدة تحتوي على 30 كبسولة.
العمل الدوائي
المكونة للدم (مع نقص الحديد في الجسم).
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
شركات Ferretab (Ferretab) هو الدواء، يستخدم للوقاية والعلاج من الحالات المرتبطة نقص الحديد (نقص الحديد). ويتم التعبير عن عمل فيريتاب بالآثار المواد الفعالة، المدرجة في تكوينها.
فومارات الحديد هو ملح الحديد الذي يحتاجه الجسم لتركيبه بنجاح. استقبال داخليتؤدي أملاح الحديد إلى التعويض السريع لنقصه في الجسم، مما يؤدي بالتالي إلى الانخفاض التدريجيمختبر و المظاهر السريرية فقر الدم ( , تعب وجفاف وألم في الجلد).
حمض الفوليك مطلوب من قبل الجسم للتكوين الطبيعي للخلايا الضخمة والأرومات الطبيعية. يشارك في تنشيط تكون الكريات الحمر وتكاثرها. بيريميدين , البيورينات و الأحماض النووية وكذلك في الصرف. أثناء الحمل، فإنه يحمي الجسم من التأثيرات المسخية.
يقوم Ferretab باستعادة التركيز المناسب للحديد في الدم والحفاظ عليه ويمنع تطوره. كما يعزز وضعها الطبيعي التطور العقليالأطفال، والذي يعتمد، من بين عوامل كثيرة، على محتوى حمض الفوليك والحديد في الجسم. وتتراوح نسبة الحديد القابل للامتصاص من 5% إلى 35%.
حديد في المصل يرتبط بشكل فعال بالترانسفيرين ويشارك في الإنتاج الهيموجلوبين , أوكسيديز السيتوكروم , الميوجلوبين , البيروكسيداز , الكاتلاز ويترسب أيضًا في الأنسجة على شكل الفيريتين.
يتم إخراجه من خلال الأمعاء والكلى، ويتم إخراجه أيضًا لاحقًا.
يحدث معظم امتصاص حمض الفوليك في المناطق العلياالاثنا عشري. 64% مرتبط بالبروتينات. تتم عملية التمثيل الغذائي في الكبد، ويتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى وجزئيًا عن طريق الأمعاء.
مؤشرات للاستخدام
تنفيذ الوقاية والعلاج نقص الحديد الظروف (بما في ذلك فترات طويلة نزيف ، مخالفة في شفط غدة , الحمل ، عدم كفاية و/أو التغذية غير المتوازنة).
موانع
- إلى المكونات التي يتكون منها الدواء أو الكبسولة نفسها؛
- حالات مؤلمة مصحوبة بزيادة في محتوى الحديد في الجسم ( الثلاسيميا ، الانحلالي واللاتنسجي فقر الدم , داء ترسب الأصبغة الدموية , داء هيموسيدي );
- فقر الدم والتي لم تتطور بسبب نقص حمض الفوليك أو الحديد.
- اضطراب في امتصاص الجسم للحديد (نقص، خبيث, يقود و Siderochrestic فقر الدم ).
تأثيرات جانبية
وكقاعدة عامة، فإن دواء فيريتاب جيد التحمل. في في حالات نادرةأدى تناول فيريتاب إلى ظهور مظاهر سلبية من الجهاز الهضمي، ذات طبيعة مؤقتة: الشعور بالثقل والامتلاء في المعدة، غثيان , .
تعليمات استخدام فيريتاب
مع نقص كبير غدةأو حمض الفوليك يتم مضاعفة الجرعة، وفي بعض الحالات تضاعف ثلاث مرات.
بعد الوصول إلى المستوى الطبيعي، يستمر العلاج حتى يعود الفيريتين إلى طبيعته، وهو معيار لاحتياطيات الحديد في الجسم. الحد الأدنى للمدةيجب أن يكون العلاج الصيانة 4 أسابيع على الأقل.
جرعة زائدة
في حالة تناول جرعة زائدة من Ferretab، لوحظت زيادة في آثاره الجانبية.
يوصى بإجراء دراسات لمحتوى الفيريتين لتحديد مستويات الحديد. في الحالات التي يتجاوز فيها هذا المستوى المستوى الطبيعي بشكل كبير، يتم وصف مخالب الحديد، على سبيل المثال تأجيل بجرعة تتوافق مع التوصيات الخاصة باستخدامه.
تفاعل
عند استخدامه مع امتصاص الحديد، فإنه يتحسن، ولكن عند تناوله مع مضادات الحموضة، فإنه يتفاقم.
الاستخدام المتزامن مع صف لأن هذا المزيج يعطل امتصاص الحديد.
الفينيتوين، الفينوباربيتال، وسائل منع الحمل الهرمونية،
