العلاج الهرموني بعد استئصال الورم العضلي المحافظ. فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار والمحافظة. يتم إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ كجراحة بالمنظار

استئصال الورم العضلي المحافظ في أكبر وأحدث عيادة أمراض النساء في موسكو وبسعر مناسب جدًا. يتصل!

يمكنك الحصول على المشورة من خلال نموذج الملاحظات.

يرجى ملاحظة أن جميع الاختبارات المقدمة للعيادة يجب أن تكون أصلية أو نسخ مصدقة.

مؤشرات لاستئصال الورم العضلي

1. العمر

عادة ما يشار إلى الإزالة الجزئية للأورام الليفية لدى الشابات. على النحو الأمثل، ما يصل إلى 40-45 سنة من العمر، ولكن في بعض الحالات يجوز إجراء العملية في سن أكبر. وبحسب الإحصائيات، فإن حوالي 20% من عمليات استئصال الورم العضلي يتم إجراؤها على النساء تحت سن 40 عامًا، ويبلغ متوسط ​​عمر اكتشاف الورم العضلي لدى النساء 32 عامًا.

2. لا أطفال

إذا لم يكن لدى المرأة طفل واحد، عند اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج الجراحي للأورام الليفية، فإن الخيار الأول سيكون دائمًا استئصال الورم العضلي.

3. ملامح موقع وحجم العقد

الأكثر مثالية للإزالة الجراحية هي العقد الصغيرة المعنقة الموجودة على الجدار الخارجي أو داخل الرحم. ومع ذلك، يمكن إجراء استئصال (تقشير) ورم عضلي لأي نوع من العقد تقريبًا، خاصة إذا تم إجراء العملية بواسطة جراح ذي خبرة.

4. رغبة المرأة

في بعض حالات علاج الأورام الليفية، ترغب المرأة في الحفاظ ليس فقط على العضو، بل أيضًا على وظيفة الدورة الشهرية، حتى لو لم تكن هناك حاجة لإنجاب الأطفال. إذا كانت هناك إمكانية تقنية ولا توجد موانع، فيمكن للطبيب تلبية هذه الرغبة.

مضاعفات بعد استئصال الورم العضلي المحافظ

العيب الرئيسي لإزالة الورم الجزئي هو ارتفاع خطر إعادة تشكيل الورم العضلي بعد العلاج. حتى لو كان طبيب العملية واثقًا من أن العقدة ستتم إزالتها بالكامل، فليس هناك ما يضمن أنه بعد فترة زمنية معينة لن تنمو العقيدات مرة أخرى في نفس المكان أو بالقرب منه. بالإضافة إلى ذلك، المضاعفات التالية للعلاج ممكنة:

• عملية التهابية في منطقة الحوض، والتي يكون خطرها أكثر وضوحا بعد استئصال الورم العضلي.
• تشكيل التصاقات بين الرحم والزوائد، والتي يمكن أن تسبب مرض لاصق والعقم الأنبوبي البريتوني.
• ظهور ندبة يمكن أن تؤثر بدرجة أو بأخرى على مسار الحمل في المستقبل.

من الأهمية بمكان في العلاج المحافظ توفر معدات التنظير الحديثة في المستشفى والخبرة الكافية للطبيب في إجراء عملية استئصال الورم العضلي.

التحضير لاستئصال الورم العضلي

بالإضافة إلى الفحص القياسي قبل علاج الأورام الليفية، وهو نموذجي لأي عملية أمراض نسائية (مسحات لدرجة النقاء، اختبارات الدم والبول السريرية العامة، التحليل الكيميائي الحيوي للدم الوريدي وتخطيط التخثر، تحديد فصيلة الدم ومسببات مرض الزهري، فيروسات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية)، ستكون الاختبارات التشخيصية التالية مطلوبة:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مع وصف دقيق لموقع وحجم العقد العضلية.
• تنظير الرحم والطموح من تجويف الرحم لاستبعاد التغيرات السرطانية أو وجود أمراض الأورام.
• إجراء التنظير المهبلي (فحص عنق الرحم تحت المجهر) مع أخذ مسحة إلزامية لعلم الأورام.

من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) متبوعًا بالتشاور مع المعالج، وهو أمر ضروري لاختيار مسكن فعال للألم.

أنواع العمليات

يمكن إزالة العقد العضلية بطرق مختلفة. خيارات التشغيل التالية ممكنة:

1. استئصال الورم العضلي عن طريق القطع (استئصال الورم العضلي في البطن)

الطريقة الأكثر بساطة من الناحية الفنية والأكثر استخدامًا في علاج الأورام الليفية، بعد إجراء شق فوق العانة في البطن، يستطيع الطبيب إزالة أي تكوينات ليفية تنبثق من جدار الرحم بسهولة وسرعة.

تتم إزالة العقد الموجودة في عمق جدار العضو عن طريق الاستئصال التدريجي. الخيار الأفضل للمرأة هو إذا تمكن الطبيب من إزالة العقدة دون فتح تجويف الرحم، لأنه في هذه الحالة يكون خطر حدوث مضاعفات أقل بكثير.

2. استئصال الورم العضلي بالمنظار

إن استخدام الأدوات البصرية يجعل من الممكن اكتشاف وإزالة العقدة التي تنمو من جدار الرحم من خلال ثلاثة ثقوب صغيرة في البطن.

تتطلب هذه التقنية معدات وخبرة ومؤهلات الطبيب، لذلك لا يتم استخدامها في كل مكان.

3. استئصال الورم العضلي عن طريق المهبل (استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم)

يستخدم هذا النوع من العمليات عندما تنمو العقدة العضلية من تجويف الرحم. باستخدام أداة بصرية خاصة (منظار الرحم)، سيقوم الطبيب بالكشف عن التكوين العقدي وإزالته. في هذه الحالة، خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى.

في بعض الحالات، لإزالة عقدة تنمو من الجدار الخلفي أو الجانبي للرحم، يستخدم الطبيب تقنية استئصال الورم العضلي المهبلي، حيث يتم الوصول بالمنظار إلى الحوض من خلال الجدار الخلفي للمهبل.

موانع

لا يمكن إجراء إزالة العقدة فقط مع الحفاظ على العضو في الحالات التالية:

• الحالة الخطيرة للمرأة الناجمة عن فقدان كمية كبيرة من الدم ودرجة شديدة من فقر الدم، حيث يمكن أن يؤدي التخلي عن العضو إلى نزيف رحم مميت؛
• تكرار العقدة العضلية بعد عملية محافظة سابقة.
• اضطراب تدفق الدم في التكوين العقدي مع تطور نخر جزئي لأنسجة الورم الليفي.
• وجود عملية التهابية حادة أو مزمنة في الحوض، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في فترة ما بعد الجراحة.
• الاشتباه في وجود ورم خبيث في أعضاء الحوض.

في كل حالة محددة، يمكن للطبيب أن يقرر بشكل فردي الحفاظ على الرحم، حتى لو كانت هناك موانع لعلاج الأورام الليفية. أو سيقرر الطبيب التخلي عن استئصال الورم العضلي التحفظي وإجراء عملية استئصال الرحم إذا ظهرت حالة تهدد صحة المرأة وحياتها.

كيف يشعر المريض أثناء الجراحة؟

القاعدة الأساسية لجميع أنواع العمليات التي تنطوي على اختراق تجويف البطن هي الحاجة إلى تخدير جيد. كقاعدة عامة، يتم استخدام طرق مختلفة للتخدير العام. لذلك، مع الطرق التقليدية والمنظارية لعلاج الأورام الليفية، سيكون المريض تحت التخدير ولن يشعر بأي شيء.

عند إزالة عقدة في تجويف الرحم، قد يستخدم الطبيب التخدير الموضعي أو الإقليمي. في هذه الحالة، قد تشعر المرأة بعدم الراحة في أسفل البطن، ولكن لن يكون هناك ألم أثناء العلاج.

أرز. إزالة التكوين العقدي

بعد استئصال الورم العضلي

بعد أي تدخل جراحي، هناك حاجة إلى فترة نقاهة، ولكن، كقاعدة عامة، بعد استئصال الورم العضلي، تكون هذه الفترة الزمنية ضئيلة. تعتمد الحاجة إلى العلاج اللاحق للأورام الليفية على الحالة الأولية (وجود فقر الدم، والحالة بعد النزيف لفترة طويلة، والمضاعفات الالتهابية). إذا لم تكن هناك مشاكل، فبعد العملية العادية، عند إجراء شق فوق العانة في البطن، تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 5 أيام تقريبًا. بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار، سيسمح لك الطبيب بالعودة إلى المنزل بعد 3-4 أيام، وبعد الجراحة بمنظار الرحم - بعد يوم واحد.

فوائد استئصال الورم العضلي

على عكس استئصال الرحم، يتمتع أي نوع من أنواع استئصال الورم العضلي بالمزايا التالية:

• الحفاظ على وظيفة الجهاز والحيض.
• لدى المرأة الفرصة للحمل والولادة.

بالنظر إلى المخاطر العالية إلى حد ما لتشكيل العقد الجديدة، ينصح الطبيب في معظم الحالات بمحاولة الحمل في المستقبل القريب بعد استئصال الورم العضلي من أجل أداء الوظيفة الإنجابية. وهذا مهم بشكل خاص للنساء مع

استئصال الورم العضلي المحافظ هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة الأورام الليفية الرحمية. وفي هذه الحالة، لا يتأثر الجهاز التناسلي، مما يسمح بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية. هناك عدة خيارات لإجراء العملية: تنظير الرحم، وتنظير البطن، والبطن (التقليدية).

استئصال الورم العضلي بالمنظار

تستخدم هذه الطريقة لإزالة الأورام الليفية المترجمة تحت الغشاء المخاطي للرحم وتبرز في تجويف العضو. ليست هناك حاجة لإجراء شق. يقوم الأخصائي بإجراء إزالة العقدة باستخدام جهاز خاص - منظار القطع، الذي يتم إدخاله عبر المهبل إلى الرحم. يتم تنفيذ الحدث باستخدام التخدير.

مؤشرات تنظير الرحم هي التشخيصات التالية:

• توطين العقدة تحت المخاطية.
• ورم عضلي أملس معنق.
• العقم والإجهاض.

موانع الاستعمال:

• عمق الرحم أكثر من 12 سم.
• تضخم بطانة الرحم أو سرطان غدي.
• الالتهابات التناسلية.
• أمراض حادة في الكلى والكبد والقلب.
• ساركومة عضلية ملساء.

تتم إزالة غرز الجلد بعد أسبوع تقريبًا من الجراحة، ويتم الخروج من المستشفى بعد 10-14 يومًا. تتم استعادة القدرة على العمل الطبيعية بعد شهر ونصف إلى شهرين.

عواقب استئصال الورم العضلي المحافظ بالمنظار

قد تحدث المضاعفات التالية:

• تلف الأوعية الدموية والأعضاء البريتونية ومضاعفات التخدير واضطرابات الجهاز التنفسي.
• المضاعفات أثناء العملية الجراحية التي تتطلب استئصال الرحم.
• ورم دموي على جدار العضو، وغزو العدوى.
• الأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز البولي والأمعاء.
• فتق في جدار البطن الأمامي.
• ندوب على الرحم.
• احتمال الانتكاس في ثلث المرضى.

يتم إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ كجراحة بالمنظار

يتم استخدام هذه الطريقة للعقد الباطنية والداخلية. أثناء جراحة البطن، يتم إجراء شقوق صغيرة في منطقة السرة، يتم من خلالها إدخال منظار البطن وكاميرا فيديو ملحقة به إلى تجويف البطن، بالإضافة إلى عدة أدوات جراحية أخرى لإزالة الورم. يتضمن الإجراء استخدام التخدير.

يعد استئصال الورم العضلي بالمنظار طريقة علاج محافظة، لأنه يسمح بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية والدورة الشهرية.

قبل إجراء العملية، من الضروري تناول بعض الأدوية الأساسية (جيسترينون، جوسيريلين) لمدة ستة أشهر حتى يقل حجم العقد وتقل مدة النزيف أثناء العملية. العلاج الهرموني مطلوب عندما يتجاوز حجم العقد 4-5 سم، ولا يتم إجراء التحضير قبل الجراحة في وجود عقدة عضلية معنقة ذات توطين غزير.

المؤشرات:

• العقد الغائرة، الأورام المعنقة.
• العقم والإجهاض.
• غزارة الطمث وغزارة الطمث، مما يسبب فقر الدم؛
• التطور السريع أو حجم الورم الكبير (أكثر من 10 سم)؛
• آلام الحوض بسبب ضعف الدورة الدموية في العقد.
• اضطراب عمل الأعضاء المجاورة عندما يضغط الورم عليها.
• يتم دمج الأورام الليفية مع أمراض أخرى تتطلب الاستئصال الجراحي.

موانع الاستعمال:

• أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والهيموفيليا وفشل الكبد والسكري
  مرض السكري، أهبة النزفية الشديدة.
• ورم خبيث في الأعضاء التناسلية.
• حجم العقيدات أكثر من 10 سم بعد التحضير الهرموني.
• عقد بينية متعددة (أكثر من 4)؛
• موانع النسبية – السمنة 2-3 درجات والالتصاقات.

فترة ما بعد الجراحة مع استئصال الورم العضلي المحافظ بالمنظار

في اليوم الأول بعد العملية، يوصى بالراحة في الفراش، بسبب تأثير التخدير، في المساء يُسمح لك بالشرب والالتفاف والجلوس. وفي اليوم التالي يمكنك النهوض والمشي وتناول الطعام. عموما لا تتم إزالة الغرز. يخرج المريض من المستشفى بعد 2-5 أيام من العملية.

في الأسبوعين الأولين، من الضروري الاستحمام بانتظام (وليس الحمامات!)، وبعد الإجراء، قم بمعالجة الجروح بمحلول اليود أو برمنجنات البوتاسيوم 5٪. يمكنك العودة إلى نظامك السابق بعد 2-3 أسابيع.

تعتمد فترة الشفاء التام إلى حد كبير على وجود الأمراض المصاحبة (مثل مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم)، وكذلك على درجة فقر الدم التي لوحظت قبل الجراحة. يمكنك البدء بممارسة العلاقة الحميمة بعد شهر أو شهر ونصف. فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام (مرة كل ستة أشهر في السنة) وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

إعادة التأهيل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ

تعتبر الطريقة بالمنظار أقل صدمة، وفترة ما بعد الجراحة أقصر بكثير من أنواع الجراحة الأخرى. في الأيام الأولى بعد هذا الحدث، قد تحتاج إلى تناول المسكنات المخدرة. إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. تستغرق عملية إعادة التأهيل في المستشفى حوالي أسبوع.

بعد شهر من العملية تستعيد قدرة المريض على العمل بشكل كامل. إذا تمت إزالة العقد من القبو المهبلي الخلفي، فلا يمكن ممارسة النشاط الجنسي لمدة شهر أو شهرين بعد العملية.

تتضمن فترة ما بعد الجراحة وسائل منع الحمل، والتي يتم وصفها اعتمادًا على عمق قياس العيوب. إذا لم تكن هناك حاجة لخياطة جدران الجهاز، فإن وسائل منع الحمل لا تستمر لفترة أطول من فترة الامتناع عن ممارسة الجنس. وفي بعض الحالات، يستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر أو حتى ستة أشهر. يتم اختيار نوع وسائل منع الحمل من قبل الطبيب، مسترشداً بالأمراض الجسدية والنسائية.

متى يمكنك الحمل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ؟

إذا كان هناك ندبة على الرحم، فإن الوقت الأمثل هو عامين. لا ينصح باستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم خلال هذا الوقت.

يتم تقييم حالة الندبة عند التخطيط للحمل باستخدام تنظير الرحم بالموجات فوق الصوتية وتصوير الرحم. إذا مر أقل من عامين، ولكن لا توجد علامات موضوعية لفشل الندبة، فيمكن للمرأة أن تصبح حاملاً بسهولة، ولكن بعد الحمل الناجح، من الضروري مراقبة حالة الرحم.

يمكن أن تسبب الندبة عددًا من المضاعفات أثناء الحمل، والتي يمكن أن تكون عواقبها
مؤسف للغاية بما في ذلك التهديد بالإجهاض وقصور المشيمة إذا تعززت المشيمة في المنطقة المتضررة من العضو.

07 نوفمبر 2017 6773 0

استئصال الورم العضلي المحافظ هو إجراء جراحي يزيل الأورام الليفية. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على سلامة الجهاز التناسلي، وبالتالي الوظيفة الإنجابية للمرأة. يمكن إجراء الجراحة عن طريق تنظير الرحم، أو بالمنظار، أو عن طريق البطن. بالإضافة إلى ذلك، يتم اليوم استخدام طريقة طفيفة التوغل مثل طريقة الإمارات العربية المتحدة لعلاج الأورام الليفية الرحمية. ونظرًا لكفاءته العالية وسلامته المطلقة، فإن شعبية دولة الإمارات العربية المتحدة بين الأطباء والمرضى في تزايد مستمر.

يرجى ملاحظة أن هذا النص تم إعداده دون دعم من موقعنا.

حدد موعدًا مع أفضل المتخصصين في موسكو: جراح الأوعية الدموية، مرشح العلوم الطبية بوبروف بي يو، طبيب أمراض النساء، مرشح العلوم الطبية لوبنين دي إم. يستطيع

استئصال الورم العضلي الرحمي بالمنظار

استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم هو وسيلة للعلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية مع توطين ونمو تحت المخاطية موجه إلى تجويف العضو. العملية لا تتطلب شق. يتم إجراء استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار القطع، الذي يتم إدخاله في تجويف الرحم من خلاله. يتطلب هذا التدخل استخدام التخدير.

استئصال الورم العضلي بالمنظار: المؤشرات

يشار إلى استئصال الورم العضلي بالمنظار في الحالات التالية:

• توطين تحت المخاطية للعقدة العضلية.
• الأورام الليفية الرحمية التي تنمو على ساق.
• نزيف الرحم ونزيف الطمث، مما يثير تطور فقر الدم.
• العقم والإجهاض.

استئصال الورم العضلي بالمنظار: موانع

يمنع استخدام استئصال الورم العضلي بالمنظار في الحالات التالية:

• بعمق الرحم أكثر من 12 سم؛
• مع تضخم بطانة الرحم أو سرطان غدي.
• للأمراض المعدية في الجهاز التناسلي.
• لأمراض الكبد والكلى والقلب الشديدة.
• مع ساركومة عضلية ملساء.

تتم إزالة الغرز بعد استئصال الورم العضلي بعد 10-14 يومًا. عادة ما تتم استعادة القدرة على العمل بعد 1.5-2 أشهر.

استئصال الورم العضلي بالمنظار: العواقب

قد يصاحب هذا التدخل الجراحي المضاعفات التالية:

• تلف الأعضاء البريتونية والأوعية الدموية وضعف الجهاز التنفسي.
• المضاعفات أثناء العملية الجراحية التي تتطلب استئصال الرحم.
• ظهور ورم دموي على جدار الرحم، وغزو العدوى.
• الأضرار التي لحقت أعضاء الحوض.
• فتق جدار البطن الأمامي.
• تشكيل ندوب على الجهاز.
• تطور الانتكاسات (لوحظ في ما يقرب من 30٪ من النساء).

استئصال الورم العضلي بالمنظار

يتم استخدام تنظير البطن (استئصال الورم العضلي) للأورام الليفية الرحمية العميقة والداخلية. جوهر العملية هو إدخال منظار البطن المجهز بكاميرا فيديو وأدوات جراحية أخرى في تجويف البطن، وهو مصمم لإزالة العقدة من خلال شقوق صغيرة. مطلوب التخدير لتنفيذ الإجراء.

يضمن استئصال الورم المحافظ، الذي يتم إجراؤه بالمنظار، الحفاظ على وظيفة الإنجاب والدورة الشهرية لدى المرأة.

قبل الجراحة، تحتاج المرأة إلى تناول دواء هرموني أساسي (جيسترينون، جوسيريلين)، مما يساعد على تقليل حجم العقدة وتقليل وقت النزيف أثناء العملية. العلاج الهرموني ضروري عندما يتجاوز حجم العقدة العضلية 5 سم. بالنسبة للعقدة العضلية ذات التوطين الكثيف على عنيق، لا يتم إجراء التحضير قبل الجراحة.

استئصال الورم العضلي بالمنظار: المؤشرات

يوصى باستئصال الورم العضلي باستخدام النهج التنظيري في المؤشرات التالية:

• الأورام الليفية الرحمية الكثيفة التي تنمو على ساق.
• العقم والإجهاض.
• غزارة الطمث، غزارة الطمث، معقدة بسبب تطور فقر الدم.
• التطور السريع أو حجم كبير من الأورام الليفية الرحمية (أكثر من 10 سم)؛
• آلام الحوض المرتبطة بضعف تدفق الدم في العقدة العضلية.
• انتهاك نشاط الأعضاء المجاورة عندما يتم ضغطها بواسطة الورم.
• مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع أمراض أخرى يتطلب علاجها الاستئصال الجراحي.

استئصال الورم العضلي بالمنظار: موانع

يمنع استخدام استئصال الورم العضلي بالمنظار عند النساء في الحالات التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والهيموفيليا وفشل الكبد ومرض السكري وأهبة النزفية المعقدة.
• الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الداخلية.
• إذا كان حجم الورم أكثر من 10 سم بعد تناول الأدوية الهرمونية.
• العقد الخلالية المتعددة (أكثر من أربعة).

هو بطلان نسبيا استئصال الورم العضلي بالمنظار في المرضى الذين يعانون من السمنة والالتصاقات من الدرجة 2-3.

استئصال الورم العضلي بالمنظار: فترة ما بعد الجراحة

في اليوم الأول بعد استئصال الورم العضلي، ينصح المريض بالبقاء في السرير، وذلك بسبب استخدام التخدير. في المساء يُسمح لك بشرب بعض الماء الراكد. يمكنك الاستيقاظ وتناول الطعام في اليوم الثاني بعد استئصال الورم العضلي. يستمر التعافي بعد الجراحة من 2 إلى 5 أيام، وبعد ذلك يمكن خروج المرأة من المستشفى.

خلال الـ 14 يومًا الأولى يجب التوقف عن الاستحمام وعلاج الجروح بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو اليود. يمكنك العودة إلى نمط حياتك الطبيعي خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

يجب على المرأة مراقبة إفرازاتها بعد استئصال الورم العضلي. عادة، بعد تنظير الرحم، قد تكون دموية وخفيفة. يرجع ظهور مثل هذا الإفراز إلى حقيقة أنه أثناء عملية إدخال منظار القطع في تجويف الرحم، قد تتعرض جدران المهبل للإصابة. تستخدم المراهم الطبية كعوامل التئام الجروح. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المريض إلى الراحة الجنسية لبعض الوقت. قد تكون الأنواع الأخرى من استئصال الورم العضلي مصحوبة بظهور إفرازات شفافة ليس لها رائحة كريهة أو تسبب الحكة.

يحدث الشفاء التام للجسم في أوقات مختلفة، اعتمادًا على ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة (السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك). يجب تأجيل ممارسة الجنس بعد الجراحة لمدة شهر إلى شهر ونصف.

بعد استئصال الورم العضلي، تحتاج المرأة إلى زيارات منتظمة إلى طبيب أمراض النساء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة حالة الرحم.

استئصال الورم العضلي المحافظ بالمنظار: مراجعات بعد الجراحة

وفقا للخبراء، فإن استئصال الورم العضلي بالمنظار أقل صدمة من الطرق الأخرى للعلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية. بالإضافة إلى ذلك، بعد تنظير البطن، تكون مدة فترة ما بعد الجراحة أقصر بكثير. في اليوم الأول بعد الجراحة، تحتاج المرأة إلى المسكنات المخدرة. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا وفقا للإشارات. عادة لا تستمر فترة إعادة التأهيل في المستشفى أكثر من سبعة أيام.

تتم ملاحظة الاستعادة الكاملة للقدرة على العمل بعد شهر واحد من استئصال الورم العضلي. إذا تمت إزالة العقد العضلية من قبو المهبل الخلفي، فسيتعين على المرأة التوقف عن النشاط الجنسي لمدة شهر إلى شهرين تقريبًا بعد العملية.

الحمل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ

إذا كانت هناك ندبة بعد العملية الجراحية على الرحم، فيجب التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عامين بعد استئصال الورم العضلي. خلال هذه الفترة، لا ينصح الخبراء باستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.

لتقييم درجة اتساق الندبة، يتم إجراء دراسات مفيدة: فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، تنظير الرحم، تصوير الرحم والبوق. إذا حدث الحمل قبل أكثر من عامين بعد استئصال الورم العضلي وإذا لم تكن هناك علامات موضوعية على فشل الندبة، فلا مانع من الحمل، لكن المرأة تحتاج إلى مراقبة مستمرة من قبل أخصائي.

يمكن أن تسبب الندبات مضاعفات أثناء الحمل وتؤدي إلى عواقب وخيمة إلى حد ما: إنهاء الحمل، وقصور المشيمة (عندما تكون المشيمة ثابتة في منطقة تالفة من الرحم).

في مثل هذه الحالات، هناك انتهاك للدورة الدموية بين الأم الحامل والجنين، ونتيجة لذلك قد يصاب الأخير بنقص الأكسجة. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير لتمزق الرحم على طول الندبة.

العلاج الهرموني بعد استئصال الورم العضلي المحافظ

بعد استئصال الورم العضلي، يحتاج المريض إلى مراقبة ديناميكية وفحوصات سريرية وتصوير صدى عبر المهبل. كقاعدة عامة، بعد الجراحة، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع العدوى.

كما هو متعارف عليه عمومًا، فإن الأورام الليفية الرحمية وعنق الرحم هي ورم يعتمد على الهرمونات، لذلك يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للإستروجين، والهرمونات الأندروجينية، وأدوية هرمون الاستروجين-جيستاجين ونظائرها GnRH.

على الرغم من النتائج الإيجابية لعلاج الأورام الليفية الرحمية جراحيا وطبيا، فإن الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة هذا المرض اليوم تعتبر انصمام الشريان الرحمي.

تعتبر دولة الإمارات العربية المتحدة طريقة حديثة وغير مؤلمة على الإطلاق وتعتمد على الحد الأدنى من التدخل الجراحي وتحافظ على الأعضاء لعلاج الأورام الليفية الرحمية. في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر بعد الإمارات العربية المتحدة، يقل حجم العقد العضلية بشكل ملحوظ، وبعد عام يختفي الورم تمامًا.

تم تجهيز العيادات الحديثة في دولة الإمارات العربية المتحدة بأجهزة تصوير الأوعية الدموية الحديثة ذات التقنية العالية، والتي يتمتع الأطباء من خلالها بالقدرة على مسح وتصوير أصغر الأوعية الدموية وإجراء عملية الأوعية الدموية دون شقوق. يتم عرض قائمة بالعيادات الرائدة التي يمكن القيام بها في الإمارات العربية المتحدة.

مراجع

• Savitsky G. A.، Ivanova R. D.، Svechnikova F. A. دور فرط هرمون الدم المحلي في التسبب في معدل نمو العقد السرطانية في الأورام الليفية الرحمية // أمراض النساء والتوليد. – 1983. – ط4. – ص13-16.
• سيدوروفا آي إس. الأورام الليفية الرحمية (الجوانب الحديثة في المسببات المرضية والتصنيف والوقاية). في الكتاب: الأورام الليفية الرحمية. إد. يكون. سيدوروفا. م: ميا 2003؛ 5-66.
• ميرياكري إيه في. علم الأوبئة والتسبب في الأورام الليفية الرحمية. مجلة سيب ميد 1998؛ 2: 8-13.

يُنصح بمعالجة الأورام الليفية الرحمية لدى النساء في سن الإنجاب دون المساس بوظيفة الإنجاب. ولكن إذا كان المرض متقدما والصورة السريرية لعلم الأمراض لا تتناسب مع المرحلة الأولية، يضطر الأطباء إلى إزالة الجهاز التناسلي بالكامل، مما يلغي المزيد من فرص الحمل والحمل. يعد استئصال الورم العضلي في هذه الحالة بديلاً ممتازًا لاستئصال الرحم.

تتمتع النساء بعد استئصال الورم العضلي بفرصة متزايدة للحمل، ولكن لا يمكن ضمان نتيجة 100%. في أمراض النساء، هناك عدة طرق لإجراء استئصال الورم العضلي، الطريقة الرئيسية هي إزالة العقد العضلية باستخدام الطريقة الأكثر لطفًا لمنع الإضرار بالصحة الإنجابية للمرأة.

استئصال الورم العضلي المحافظ هو تدخل جراحي يهدف إلى الإزالة. أثناء العملية، لا يصاب الرحم، مما يجعل من الممكن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

هناك عدة طرق لإجراء التدخل الجراحي: البطني، وتنظير الرحم، وما إلى ذلك.

من مزايا استئصال الورم العضلي الحفاظ على العضو التناسلي ووظائفه، مثل الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، هناك ميزة مهمة تتمثل في انخفاض معدل الغزو للعملية وأقصر وقت للتعافي بعدها.

لاستئصال الورم العضلي عيوب عديدة، لكنها خطيرة للغاية. أولا، هذا هو احتمال انتكاسة المرض بعد عدة سنوات من الجراحة. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه أثناء عملية استئصال الورم العضلي، يكاد يكون من المستحيل تحديد العقيدات العضلية الصغيرة، مما يعني أن خطر بقائها على طبقة العضلات في الرحم مرتفع. لذلك، مع مرور الوقت، قد يعود المرض مرة أخرى، لأنه بسبب عوامل معينة، ستبدأ العقيدات المتبقية في الزيادة في الحجم.

ثانيًا، أثناء استئصال الورم العضلي، من الممكن حدوث إصابة للأعضاء الداخلية القريبة - الأمعاء والمثانة.

مؤشرات وموانع

مؤشرات لاستئصال الورم العضلي هي:

1. سن الإنجاب.الحد الأقصى الأمثل هو 45 عامًا، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراء العملية في سن متأخرة لدواعي معينة.
2. لا يوجد أطفال.إذا لم يكن لدى المرأة أطفال، فسيكون استئصال الورم العضلي أفضل من العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية.
3. ملامح توطين وحجم العقد العضلية.الأمثل للإزالة، من وجهة نظر التدخل الجراحي، هي العقد العضلية الصغيرة المعنقة، والتي تقع على الجدار الخارجي أو على السطح الداخلي للعضو التناسلي. ولكن من الممكن دائمًا تقريبًا إجراء عملية استئصال الورم العضلي في البطن - استئصال العقد العضلية (إزالة الورم الموجود)، خاصة إذا تم إجراء العملية تحت إشراف جراح ذي خبرة.
4. رغبات امرأة.في بعض الأحيان، لا ترغب المرأة في الحفاظ على عضوها التناسلي فحسب، بل أيضًا على قدرتها على الدورة الشهرية، حتى لو لم تكن بحاجة إلى إنجاب أطفال أو أنهم لا يشكلون جزءًا من خططها المستقبلية على الإطلاق. إذا كان ذلك ممكنا ولا توجد موانع، يمكن للأخصائي تحقيق هذه الرغبة.

دعونا قائمة موانع لاستئصال الورم العضلي:

• حالة خطيرة للمرأة تتميز بفقدان الدم بشكل خطير ومرحلة شديدة من فقر الدم، وعلى خلفية ذلك فمن غير المرغوب فيه للغاية ترك العضو التناسلي، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى نزيف الرحم، وهو ما يهدد حياة المرأة .
• تكرار الإصابة بالأورام الليفية بعد الجراحة الأخيرة.
• ضعف الدورة الدموية في الورم مع ما يصاحب ذلك من تطور نخر الأنسجة الجزئي.
• الكشف عن الالتهابات الحادة أو المزمنة في الحوض والتي من الممكن أن تسبب مضاعفات ما بعد الجراحة.
• الاشتباه في وجود عملية أورام في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

على أساس فردي، واستنادا إلى الصورة السريرية للمرض ووجود مؤشرات وموانع للمرأة، يمكن للطبيب أن يقرر الحفاظ على الرحم حتى في حالة وجود موانع. علاوة على ذلك، أثناء العملية، قد يرفض الأخصائي إجراء عملية استئصال الورم العضلي ويقوم بإجراء عملية استئصال الرحم بشكل عاجل (إزالة الرحم) إذا تم الكشف عن وجود تهديد لصحة المرأة وحياتها.

التحضير لاستئصال الورم العضلي

بالإضافة إلى الفحص الإلزامي قبل الجراحة، وهو نموذجي لأي تدخل في أمراض النساء (درجة النقاء، اختبارات الدم والبول، فحص التخثر، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh، اختبار وجود مرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية)، ما يلي طرق التشخيص مطلوبة:

• الموجات فوق الصوتية للحوض مع وصف تفصيلي لموقع وحجم العقد العضلية في الرحم.
• عنق الرحم مع أخذ مسحة لعلم الأورام.
• تنظير الرحم وطموح محتويات الرحم لتأكيد أو استبعاد أمراض الأورام.
• دراسة تخطيط القلب مع ترجمة من قبل المعالج لاختيار الطريقة المثلى للتخدير.

أنواع العمليات

الغرض من العملية هو إزالة العقد العضلية.

يمكن للطرق الجراحية التالية إنجاز هذه المهمة::

• استئصال الورم العضلي بالمنظار.
• استئصال الورم العضلي بالمنظار.
• استئصال الورم العضلي البطني (التقليدي).

يتم استخدام استئصال الورم العضلي بالمنظار بنجاح عند توطين العقد تحت الطبقة المخاطية للرحم. من أجل إزالة الأورام الليفية، يقوم الطبيب بتشريح بطانة الرحم. يتم إجراء العملية باستخدام التخدير العام والمنظار، حيث يرى الأخصائي التقدم الكامل للعملية على شاشة المراقبة. يتم التدخل من داخل الرحم، دون شقوق خارجية، باستثناء العيوب البصرية المقابلة.

استئصال الورم العضلي بالمنظار يشبه الطريقة السابقة. في هذه الحالة، يتم إدخال جهاز المنظار إلى تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة في البطن. في أغلب الأحيان، يتم إجراء 3 ثقوب، الأولى للمنظار والضوء، والأخرى للأدوات. بعد الانتهاء من العملية، يتم خياطة الثقوب الموجودة في البطن.

تتميز عمليات استئصال الورم العضلي بالمنظار وتنظير الرحم بانخفاض الصدمة، وانخفاض كبير في وقت العلاج في المستشفى والشفاء، وغياب العيوب التجميلية.

يتم إجراء استئصال الورم العضلي البطني بالطريقة الكلاسيكية. في عملية استئصال الورم العضلي المحافظة، يقوم الطبيب بإجراء شق في جدار البطن وإجراء عملية جراحية في البطن باستخدام الأدوات الجراحية التقليدية وبدون مراقبة بالفيديو.

وبما أنه في هذه الحالة يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأورام الليفية بالطريقة الكلاسيكية، وستكون إقامة المرأة في المستشفى وفترة التعافي أطول، وبعد التدخل ستكون هناك ندبة مرئية على البطن. لكن هذا النوع من استئصال الورم العضلي لا غنى عنه في الحالات التي يكون فيها الورم قد نما وتتطلب إزالته وصولاً موسعًا للطبيب.

مهما كانت طريقة استئصال الورم العضلي التي يختارها الطبيب والمريض، يجب على المرء أن يتذكر أنه في بعض الأحيان أثناء العملية يضطر الأخصائي إلى إزالة الرحم بالكامل. قد يحدث هذا بسبب اكتشاف عملية خبيثة في العضو أو العديد من العقد العضلية التي لا يمكن إزالتها بالكامل دون الإضرار ببنية الرحم. في هذه الحالة، ليس أمام المرأة سوى خيار واحد لتصبح أماً - وذلك باستخدام طريقة تأجير الأرحام.

كيف يشعر المريض أثناء العملية؟

جميع عمليات البطن، التي تخترق خلالها الأدوات الجراحية تجويف الرحم، تحتاج إلى تخدير دقيق، لذلك يتم إجراؤها تحت التخدير العام. خلال عملية استئصال الورم العضلي، لن تشعر المرأة بأي شيء.

يتم استخدام التخدير الموضعي بشكل أقل تكرارًا إذا تمت إزالة العقدة العضلية عن طريق تنظير الرحم. في هذه الحالة، قد يشعر المريض بعدم الراحة في أسفل البطن، ولكن لن يكون هناك أي ألم لا يطاق.

فترة ما بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الورم العضلي المحافظ هي كما يلي:

• في اليوم الأول بعد الجراحة، يجب عليك البقاء في السرير، وهو شرط للتخدير العام. في المساء، يُسمح لك بالجلوس والاستلقاء على جانبك والشرب؛ وفي اليوم التالي يمكنك النهوض والمشي وتناول الطعام.
• لا تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية.
• يخرج المريض من المستشفى خلال اليوم الثاني إلى الخامس بعد الجراحة.

في الأسبوعين الأولين، يمكنك الاستحمام في الحمام (لا تستحم بأي حال من الأحوال) وعلاج جروح ما بعد الجراحة بمحلول مطهر - اليود أو برمنجنات البوتاسيوم. وبعد أسبوعين تعود المرأة إلى أسلوب حياتها المعتاد.

تعتمد فترة إعادة التأهيل الكامل على الأمراض المصاحبة للمريض (السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وما إلى ذلك) وشدة فقر الدم الذي يحدث لدى جميع النساء تقريبًا قبل استئصال الورم العضلي.

يتم استبعاد العلاقات الحميمة في فترة ما بعد الجراحة لاستئصال الورم العضلي. يمكن ممارسة النشاط الجنسي بعد انتهاء فترة إعادة التأهيل، وعادةً لا تقل عن 6 أسابيع بعد الجراحة. إذا تم إجراء بضع القولون الخلفي أثناء استئصال الورم العضلي، أي أنه تمت إزالة العقد من القبو المهبلي الخلفي، فسوف تحتاج العلاقات الحميمة إلى تأجيلها لفترة أطول - من شهرين أو أكثر.

بالإضافة إلى الراحة الجنسية، يلزم الحمل الموثوق به في فترة ما بعد الجراحة، لأن الحمل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ، والذي يحدث على الفور، غير مرغوب فيه للغاية. يجب استخدام وسائل منع الحمل لمدة تتراوح من 3 إلى 6 أشهر - بناءً على توصية الطبيب المعالج.

يعد الحيض بعد استئصال الورم العضلي مؤشرا على أن الصحة الإنجابية للمرأة لم تتأثر، وبعد إعادة التأهيل يمكنها أن تصبح أما. يعتمد التعافي على حالة المرأة: في حالة ضعف الجسم، تأتي الدورة الشهرية الأولى بعد استئصال الورم العضلي مع تأخيرات كبيرة وعادة ما تكون على شكل إفرازات بنية هزيلة.

يشير انتظام الدورة الشهرية إلى تعافي الجهاز التناسلي بشكل كامل. الفترات الغزيرة بعد استئصال الورم العضلي، مثل الفترات الهزيلة، تعني أن الجسم لم يتم إعادة تأهيله بعد. وفي كل الأحوال من الأفضل استشارة الطبيب.

متى يمكنك التخطيط للحمل بعد استئصال الورم العضلي؟

إذا كانت هناك تغيرات في الندبات على الرحم، فلا يمكن التخطيط للحمل بعد استئصال الورم العضلي لمدة عامين. خلال هذا الوقت يحظر استخدامه. يتم مراقبة حالة الندبة عند التخطيط للحمل بعد استئصال الورم العضلي دون فتح تجويف الرحم باستخدام تنظير الرحم بالموجات فوق الصوتية وتصوير الرحم. إذا لم تمر سنتان بعد العملية، ولكن لم يتم الكشف عن أعراض فشل الندبة، فيمكنك الاستعداد للحمل، ولكن خلال فترة الحمل التالية تحتاج إلى مراقبة حالة الرحم.

يمكن أن تسبب الندبة بعد استئصال الورم العضلي مضاعفات أثناء الحمل التالي، مثل التصاق المشيمة بالجزء التالف من العضو. وفي كل هذه الحالات يضطر الجنين إلى المعاناة. لذلك، غالبا ما تتم الولادة بعد استئصال الورم العضلي قبل الموعد المحدد.

إذا كانت الأورام الليفية الرحمية صغيرة الحجم، فمن المستحسن إزالة العقد الليفية باستخدام استئصال الورم العضلي. تتكون هذه العملية فقط من إزالة الأورام الليفية والحفاظ على العضو التناسلي وبالتالي الوظيفة الإنجابية. غالبًا ما يتم استخدام استئصال الورم العضلي عند النساء الشابات اللاتي يخططن للأمومة في المستقبل.

فيديو مفيد عن استئصال الورم العضلي

أنا أحب!

يعد الورم العضلي أحد أكثر أمراض الجهاز التناسلي شيوعًا لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-50 عامًا. هذا ورم حميد يتكون من الأنسجة العضلية للرحم. ولا يمكن تحديده إلا من خلال الفحص أو الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض، ولكن هناك عددًا من العلامات (عدم انتظام الدورة الشهرية، الألم، النزيف، المحاولات الفاشلة للحمل) التي يجب أن تجبر المرأة على زيارة الطبيب.

في أمراض النساء، يتم استخدام العلاج الهرموني واستئصال الورم العضلي المحافظ واستئصال الرحم الجذري اليوم لعلاج الأورام الليفية.

كل حالة فردية. بمجرد تشخيص حالة المريض، يجب على المتخصصين تحديد طريقة العلاج الأكثر فعالية. إذا تم اكتشاف العقد في مرحلة مبكرة، فهي صغيرة الحجم، ولا يرى الأطباء اتجاهًا للنمو، ويتم استخدام العلاج بالأدوية الهرمونية - دوفاستون، نوركولوت، ديكابيتيل، إلخ.

فهي تساعد على وقف تطور المرض وحتى تحفيز تراجع الورم. عندما تحرم الأورام الليفية الرحمية المرأة من الحياة الطبيعية، فلا غنى عن التدخل الجراحي.

ليست كل امرأة، عندما تنشأ مشاكل في أمراض النساء، تعرف أفضل السبل للتصرف، وما هي طرق العلاج الأكثر فعالية لاستخدامها في حالتها. مهمة الطبيب هي أن يشرح للمريض ماهية استئصال الورم العضلي، وما هي مزاياه، وما هي الآثار الجانبية التي يمكن ملاحظتها بعد العملية.

في الطب، عندما لا يمكن تجنب إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية، يتم استخدام خيارين: استئصال الرحم واستئصال الورم العضلي.

الطريقة الأولى هي إزالة جسم الرحم مع أو بدون الزوائد.وبناء على ذلك، بعد العملية لن تتمكن المرأة من إنجاب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من اضطراب في الجهاز العصبي والاستقلال الذاتي. الحل الأكثر ولاءً هو استئصال الورم العضلي، حيث تبقى جميع الأعضاء في مكانها، ويتم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، ويتم إزالة العقد فقط. لكن ليس من الممكن دائماً استخدام هذا الخيار، أما المؤشرات الخاصة بالجراحة فهي:

• سن الإنجاب
• المريض ليس لديه أطفال.
• حجم الورم صغير.
• بنية العقد (يسهل إزالتها إذا كان لها قاعدة).

استئصال الورم العضلي المحافظ له موانع.

ولا يمكن إجراؤها إذا كانت حياة المريض وصحته في خطر. إن حالة المرأة الخطيرة وفقدان الدم بشكل كبير وانخفاض الهيموجلوبين هي أسباب لإجراء استئصال الرحم الجذري.

كما تتم الإشارة إلى إزالة الرحم مع الأورام الليفية في حالة العمليات الالتهابية في الحوض، وتكرار الورم بعد استئصال الورم العضلي، وضعف الدورة الدموية للورم ونخر الأنسجة، والاشتباه في الإصابة بالسرطان.

يختار الأطباء بشكل مستقل الخيار الأفضل، بناءً على الصورة السريرية للمرض، والظروف الفردية للحالة، ووجود مؤشرات وموانع للمريض.

ملامح استئصال الورم العضلي

تتم عملية إزالة العقد باستخدام معدات حديثة عالية الجودة. يجب أن يتمتع الجراح بالمعرفة والخبرة الكافية لضمان عدم ظهور مضاعفات بعد العملية. مع تقنية الإزالة الصحيحة، سيتم تشكيل ندبة عالية الجودة، وستنخفض إمكانية تطوير الالتصاقات إلى الصفر.

قبل إجراء الجراحة، من المهم إعداد المريض وفقا لجميع القواعد.

من الضروري الخضوع لجميع أنواع الفحص القياسية:

• إجراء اختبار الدم والبول.
• التحقق من المعلمات البيوكيميائية وقابلية التخثر.
• تحديد فصيلة الدم
• الخضوع لتخطيط كهربية القلب (ECG)، والموجات فوق الصوتية للحوض، والتصوير الشعاعي؛
• فحص مستويات الهرمون.

إذا قام الطبيب أثناء العملية بفتح تجويف الرحم، فستكون هناك حاجة إلى ثلاثة صفوف من الغرز بخيوط الفيكريل. يتم امتصاص هذه المادة بسهولة ولا تسبب تفاعلات الأنسجة. يتم إجراء شق كبسولة الورم الليفي في القطب العلوي للعقدة. سيؤدي ذلك إلى تجنب حدوث نزيف حاد وتلف جدران الأوعية الدموية ويجعل من الممكن إزالة العقد الأخرى في حالة وجود العديد من الأورام.

في المرحلة النهائية من العملية، يخضع تجويف الحوض للصرف، وبعد ذلك يتم حقن محاليل خاصة فيه لمنع تطور الالتصاقات.

بعد الجراحة، قد تعاني المرأة من بقع الدم خلال الأسبوعين الأولين. في بعض الأحيان تستمر خلال الشهر الأول بأقصى وفرة في اليوم الأول.

يتم استعادة الحيض بعد استئصال الورم العضلي كما كان من قبل. سيتم اعتبار اليوم الأول بعد الحيض تاريخ العملية.

طرق استئصال الورم العضلي المحافظ

تُستخدم التقنيات الحديثة بنشاط في الطب، مما يجعل الجراحة أكثر أمانًا وتعافي الجسم بشكل أسرع وأسهل. بفضل الابتكار، يمكن إجراء إزالة العقد بطرق مختلفة. الخيارات الأكثر شعبية وفعالية هي:

• استئصال الورم العضلي البطني. هذه عملية جراحية في البطن يتم فيها الوصول إلى الرحم من خلال شق في جدار البطن. يتم استخدام عملية فتح البطن بشكل غير متكرر، خاصة في حالات التشوه الشديد في الرحم بسبب وجود عدد كبير من العقد. بعد العملية، يجب على المريض مراقبة نظافة الغرز بعناية. هو بطلان النشاط البدني على مدى فترة طويلة بالنسبة لها. تبقى ندبة ملحوظة على البطن.
• طريقة بالمنظار. يمكن أن يطلق عليه غير مؤلم وغير دموي قدر الإمكان. يتم الوصول إلى العضو المصاب من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن. فترة ما بعد الجراحة أثناء تنظير البطن تكون سهلة وبدون مضاعفات. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا إذا كان حجم الرحم المصاب بالأورام الليفية لا يتجاوز 9 أسابيع. يُمنع أيضًا تنظير البطن إذا كانت الأورام موجودة في مكان يصعب الوصول إليه.
• استئصال الورم العضلي بالمنظار. يمكن استخدام الطريقة المقدمة في العيادات الخارجية. تتم إزالة العقد عن طريق تنظير الرحم من خلال المهبل. الشرط المهم في هذه الحالة هو صغر حجم الأورام.

كل طريقة لها مزاياها وعيوبها. يجب أن يحدد طبيبك الخيار الأفضل في حالتك الخاصة. يمكن إضافة طريقة أخرى إلى الطرق المعروضة – الانصمام لشرايين الرحم.

إما– تدخل جراحي بسيط يمكنك من خلاله إيقاف الدورة الدموية في الورم الليفي. يفقد الورم القدرة على تغذية نفسه بالدم، ولهذا تموت خلاياه خلال أسبوعين، ويتوقف نمو الورم، أو يختفي الورم الليفي تمامًا. يتم تنفيذ الانصمام عن طريق ثقب الشريان الفخذي. ومن هنا سيتمكن الأطباء باستخدام المعدات الحديثة من سد الأوعية الليفية.

آراء الأطباء حول استئصال الورم العضلي

أطباء أمراض النساء هم الخبراء الرئيسيون في أساليب وتقنيات استئصال الورم العضلي. لفهم المزيد عن الإجراء، تحتاج إلى دراسة مراجعات المتخصصين.

"إن استئصال الورم العضلي هو الطريقة الأكثر لطفاً لإزالة الأورام مع الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة. يتردد المرضى في الموافقة على إجراء جراحة البطن، لكن استئصال الورم العضلي بالمنظار أو إزالة العقد باستخدام تنظير البطن يكتسب شعبية كل يوم. وهذا ليس مفاجئا، لأن الطرق المقدمة تقلل من مخاطر النزيف وإصابة الأعضاء الداخلية، وإعادة التأهيل بعد العملية سريعة وغير مؤلمة.

"إن الشيء الرئيسي الذي يركز عليه الأطباء عند تحديد طريقة إزالة الأورام الليفية هو فعالية الجراحة. من المهم ألا تعاني النساء من أي مضاعفات بعد الجراحة. تسمح الطرق المحافظة لإزالة الورم للمرضى بالحمل بعد الشفاء وإنجاب طفل سليم. الندوب بعد العملية تكون غير مرئية عمليا، ولا يترك استئصال الورم العضلي بالمنظار أي ندبات أو التصاقات على الإطلاق.

عواقب استئصال الورم العضلي وفترة إعادة التأهيل

عندما يصف الطبيب عملية استئصال الورم العضلي، يجب أن يأخذ في الاعتبار جميع تفاصيل وملامح المرض. حتى لو قام أخصائي بإزالة العقد بالكامل، فهذا لا يضمن عدم عودة الورم بمرور الوقت. بالإضافة إلى تكرار الورم الليفي، تحدث مضاعفات أخرى:

• العمليات الالتهابية في الحوض.
• حدوث التصاقات مصحوبة بألم.
• العقم.

يمكن منع مثل هذه العواقب في فترة ما بعد الجراحة إذا اتبعت تعليمات الطبيب وقمت بتنظيم النظام الصحيح. يسمح التدخل الجراحي البسيط للمريض بالتحرك في اليوم الثاني بعد الإجراء. قد يستغرق التعافي 1-3 أشهر.

لأول مرة بعد الجراحة، يجب عليك تجنب النشاط البدني وارتداء ضمادة. وسيكون من الضروري تحسين التغذية، لأنه لا ينبغي للمرأة أن تصاب بالإمساك.

يمكن أن تتسبب في تمزق اللحامات. كما أن الاضطرابات في عمل الجهاز الهضمي سوف تسبب عمليات التهابية في الأعضاء المجاورة.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرأة بعد استئصال الورم العضلي على أطعمة تساعد على تطهير الجسم من الفضلات والسموم.

إذا مرت العملية بدون مضاعفات فإن فرص الحمل تصل إلى 90%. يوصي الأطباء بالتخطيط لإنجاب طفل بعد ستة أشهر من الإجراء. خلال هذه الفترة الزمنية، سيكون لدى بطانة الرحم وقت للتعافي، وسيكون لدى الجسد الأنثوي الوقت للتحضير للحمل وإنجاب طفل. تعرف على المزيد حول استئصال الورم العضلي في مقاطع الفيديو أعلاه.