سرطان العظام هو مرض أورام يصيب الهيكل العظمي البشري. إنه نادر للغاية في شكل ورم من النوع الأساسي (حصة العدد الإجمالي للسرطانات، وفقا لمصادر مختلفة، لا تتجاوز 1-1.5٪).

يمكن أن يتطور سرطان العظام الأولي:

• من الخلايا العظمية (ساركوما عظمية المنشأ، ساركوما عظمية، ورم أرومي عظمي خبيث)؛
• من خلايا الأنسجة الغضروفية (الساركوما الغضروفية)؛
• من خلايا النسيج الضام الليفي (الورم الليفي) ؛
• من خلايا نخاع العظم (الورم الوعائي، سرطان الغدد الليمفاوية، ورم إيوينج).

ومع ذلك، يتم تشخيص النوع الثانوي من المرض في كثير من الأحيان. سبب هذا النوع من سرطان العظام هو النقائل التي تخترق الهيكل العظمي للجسم من الأعضاء الأخرى المصابة سابقًا.

يحدث المرض بشكل رئيسي عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا (حوالي 60٪ من جميع حالات الأورام السرطانية في العظام). تحدث أنواع معينة في الغالب عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا (على سبيل المثال، الساركوما العظمية، والتي يرتبط تطورها عادةً بنمو العظام النشط). عند كبار السن، غالبًا ما تؤثر الخلايا السرطانية على عظام الجمجمة.

يمكن أن يحدث السرطان في أي عظام الهيكل العظمي على الإطلاق، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات يتم تحديد الورم في العظام الأنبوبية الطويلة (عظم الفخذ، الساق، الشظية، عظم العضد)، في 20٪ من الحالات - سرطان في العظام المسطحة (الحرقفة والضلع) العظام).

أسباب سرطان العظام

لا يمكن للطب الحديث أن يعطي إجابة دقيقة لسؤال سبب حدوث سرطان العظام، لكن الخبراء يحددون عددًا من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض:

• الصدمة في الأطراف التي سبقت المرض (قد تساهم في تطور السرطان، ولكن لم يتم إثبات تأثير هذا العامل بدقة)؛
• أمراض العظام الالتهابية المزمنة (على سبيل المثال، مرض باجيت)؛
• الطفرات الجينية ذات الطبيعة الوراثية؛
• الإشعاعات المؤينة
• الاتصال لفترة طويلة مع المواد الكيميائية التي لها تأثير مسرطنة (على سبيل المثال، البريليوم، الفوسفور المشع، السيزيوم، السترونتيوم، الراديوم، وما إلى ذلك)؛
• العمر (يحدث المرض غالبًا عند الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 18 عامًا) ؛
• الطول (يشير بعض الخبراء إلى وجود صلة بين طول الطفل واحتمالية إصابته بساركوما عظمية)؛
• الفتق السري في مرحلة الطفولة. وفقا للإحصاءات، فإن مرض إيوينج أكثر عرضة للإصابة بالفتق السري بثلاث مرات عند الأطفال المولودين بفتق سري. ولم يتم بعد اكتشاف سبب هذه العلاقة بدقة؛
• الإصابة بالورم الأرومي الشبكي، وهو شكل نادر من سرطان الشبكية يتطور عند الأطفال الصغار من أنسجة من أصل جنيني (الأطفال المصابون بهذا النوع من السرطان لديهم فرصة كبيرة للإصابة بسرطان العظام)؛
• الجنس (أورام العظام أكثر شيوعاً عند الرجال منها عند النساء)؛
• العرق (الأمريكيون من أصل أفريقي يصابون بالمرض بشكل أقل من الأوروبيين).

ومع ذلك، في معظم الحالات، تظل آلية حدوث المرض وتطوره غير معروفة.

أعراض سرطان العظام

الأعراض الرئيسية لسرطان العظام هي الألم في المنطقة المصابة، وتكوين أنسجة الورم في المنطقة المصابة، وتعطيل الأداء الطبيعي للطرف.

الألم هو أحد العلامات المبكرة لسرطان العظام. في المراحل المبكرة من المرض، يكون له طبيعة غير معلنة، وتوطين غير واضح، ويحدث تلقائيا ويختفي بسرعة. مع تقدم المرض، يصبح الألم أطول فأكثر ولا يتوقف حتى لو تم تثبيت الطرف بالكامل. ومن السمات المميزة لألم سرطان العظام أنه يشتد ليلاً، مما يؤثر على نوعية نوم المريض.

ويؤدي نمو الورم تدريجياً إلى تشوهات في المنطقة المصابة من الجسم المحيطة به أو إلى تشوهات في ملامح الطرف. في معظم الحالات، لوحظ تورم الأنسجة الرخوة المجاورة. يكشف جس المنطقة المصابة عن وجود ورم ثابت، والذي قد يكون مؤلمًا جدًا في بعض الحالات. وكقاعدة عامة، تكون درجة حرارة الجلد في منطقة الورم السرطاني أعلى منها في أجزاء أخرى من الجسم. هذا دليل على وجود عملية التهابية. تظهر هذه المجموعة من علامات سرطان العظام عادة بعد 2-3 أشهر من ظهور الألم.

إذا وصل الورم إلى حجم مثير للإعجاب، يصبح الجلد فوقه رقيقًا جدًا ويصبح شاحبًا، وتظهر فيه شبكة من الأوعية الدموية المتوسعة بشكل واضح.

عندما يتموضع الورم في المنطقة الهامشية للعظم الأنبوبي، تصبح حركة المفصل المجاور له صعبة، ونتيجة لذلك، تبدأ عملية ضمور العضلات.

كمضاعفات للمرض، قد تحدث كسور العظام المرضية، والتي تحدث في بعض الأحيان حتى بسبب إصابات طفيفة.

تشمل الأعراض الأخرى لسرطان العظام علامات مشتركة بين جميع أنواع السرطان:

• فقر الدم.
• زيادة التعب.
• انخفاض القدرة على العمل.
• فقدان الوزن غير المبرر (بما في ذلك الدنف)؛
• ظروف محمومة.
• زيادة التعرق (خاصة في الليل)؛
• الغثيان والقيء والألم في منطقة البطن والارتباك (هذه العلامات لسرطان العظام هي نتيجة لفرط كالسيوم الدم - زيادة مستوى الكالسيوم في الدم الناجم عن دخول أملاح الكالسيوم إلى مجرى الدم من العظام) وما إلى ذلك.

تشخيص المرض

يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص سرطان العظام:

• خزعة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعظام والأنسجة المجاورة.
• فحص العظام؛
• فحص الأشعة السينية.
• تحديد مستوى الكالسيوم في الدم.
• اختبار لتحديد مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي.
• اختبار هرمون الغدة الجاردرقية.

علاج سرطان العظام

يتميز سرطان العظام بعدد من السمات المميزة التي تعتبر عوامل حاسمة عند اختيار طريقة العلاج المناسبة.

أولاً، تستجيب أورام العظام بشكل ضعيف للعلاج الإشعاعي. ولذلك، نادرا ما تستخدم هذه الطريقة في علاج سرطان العظام.

ثانيا، يبدأ الورم في الانتشار مبكرا وبسرعة. لذلك، قبل العلاج الجراحي لسرطان العظام، يوصف للمريض دورة من العلاج الكيميائي، مما يقلل من عدد الخلايا السرطانية ويقلل حجم الورم. بعد الجراحة، هناك حاجة إلى دورة ثانية من العلاج الكيميائي.

يعتمد مدى التدخل الجراحي بشكل مباشر على المرحلة التي تم تشخيص المرض فيها. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا يكون من الممكن إنقاذ طرف المريض.

سرطان العظام - التشخيص

في حالة سرطان العظام، يعتمد تشخيص المريض على مدى سرعة اكتشاف المرض ومدى ملاءمة العلاج.

سرطان العظام المعزول دون النقائل ليس سبب وفاة المريض. معدل البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة هو 75-80٪.

في وقت لاحق، يصاحب المرض عملية ورم خبيث. في هذه الحالة، تؤثر نقائل سرطان العظام على الأنسجة والأعضاء المجاورة والبعيدة، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. في هذه المرحلة من سرطان العظام، لا تتجاوز نسبة البقاء على قيد الحياة للمرضى 40٪.

في أغلب الأحيان، عندما يتم تشخيص سرطان العظام، تكون هذه آفات ثانوية. سرطان العظام الأولي ليس شائعًا جدًا، لذا فهو غير معروف جيدًا، وهو ما يعد عيبًا في علاج المرض. الجانب الإيجابي لسرطان العظام هو أنه يظهر من خلال المظاهر المميزة والألم والأعراض الأخرى.

المزيد عن سرطان العظام

عظام الهيكل العظمي هي نوع من الهيكل العظمي لجسم الإنسان. لكن هذا النظام يتعرض أيضًا للأورام الخبيثة ويمكن أن يصبح مكانًا لتطور الأورام الخبيثة، والتي يمكن أن تتشكل إما بشكل مستقل أو تصبح نتيجة لانحطاط الأورام الحميدة.

خصوصية هذا المرض هو أن هذا النوع من السرطان غالبا ما يكون سرطان العظام الثانوي (النقيلي). يحدث هذا بسبب تطور الورم الذي يصل إلى بنية العظام. في أغلب الأحيان، تتعرض المناطق الصدرية أو القطنية لهذا التأثير. على سبيل المثال، مع سرطان الغدة الدرقية والكلى والثدي والرئتين، يمكن أن تذهب النقائل إلى عملية الخنجري، والجسم وقبضة القص، وكذلك إلى الحرقفة. يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا، على سبيل المثال، في حالة سرطان الجلد في العمود الفقري، وهو ورم في الإسكية يمكن أن يضغط على العصب.

ولكن هناك حالات لا يتشكل فيها سرطان العظام نتيجة للانتشار، بل يتشكل مباشرة في أنسجة العظام. في أغلب الأحيان، يؤثر هذا النوع من الأورام على المناطق الأقرب إلى مفصل الركبة.

معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص مرتفع جدًا، بشرط أن يتم تشخيص السرطان في المراحل المبكرة.

ومن بين أمراض الأورام الأخرى، يحدث سرطان العظام لدى 1% من مرضى السرطان.

العيادات الرائدة في إسرائيل

تصنيف سرطان العظام

عندما نتحدث عن سرطان العظام، فإننا نعني عادة أنواع السرطان النقيلي (التغيرات الثانوية)، عندما يتشكل الورم في عضو آخر (الثدي، الرئتين، البروستاتا) وفي المراحل اللاحقة يخترق الأنسجة العظمية.

يمكن أن يطلق على سرطان العظام اسم السرطان الذي يتشكل من الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم، وهو الورم النقوي المتعدد أو سرطان الدم. يتشكل سرطان العظام الحقيقي في العظم واسمه الشائع هو الساركوما (ورم خبيث يتطور من العظام والأنسجة الليفية والدهنية والعضلية وكذلك الأوعية الدموية).

اعتمادًا على موقع الورم وأنواع خلاياه، هناك أنواع من سرطان العظام:

• ورم أرومي عظمي. يأتي ورم الخلايا العملاقة هذا في أشكال حميدة وخبيثة. ويؤثر عادة على عظام الساقين (عادة الركبتين) والذراعين. في كثير من الأحيان يتم تشخيصه في منتصف العمر والشباب. لا يميل الورم الأرومي العظمي إلى الانتشار، ولكنه غالبًا ما يتكرر وينشأ في نفس المكان؛
• ساركوما عظمية المنشأ.
• ساركوما باروستيل.

يشمل سرطان العظام أيضًا الأورام الخبيثة في أنسجة الغضروف:

• ساركومة غضروفية. يحدث هذا السرطان عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة، ويحدث تكوينه في مكان وجود الأنسجة الغضروفية (السمحاق)، والتي تقع عادة على عظام مفصل الورك وحزام الكتف. الورم قادر على الانتشار إلى الغدد الليمفاوية والرئتين.
• ساركوما ليفية. ويوجد في الأنسجة العظمية للأطراف والفكين.

نمو سرطاني خارج العظام:

• سرطان الغدد الليمفاوية.
• ورم وعائي.
• ورم إيوينج أو ورم بطاني منتشر. يمكن أن يتطور هذا الورم في أي مكان، ولكنه يحدث غالبًا في أنسجة العظام في الأطراف السفلية والعلوية وشفرات الكتف والحوض (عظم العانة) والأضلاع وعظمة الترقوة والعمود الفقري. هذا النوع من الورم نموذجي بالنسبة للأطفال الصغار الذين لا تزال أنسجتهم غير ناضجة.

إذا نظرنا بشكل منفصل إلى الساركوما العظمية، التي تنشأ من الخلايا العظمية، فيمكن ملاحظة أن هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم، والذي يصيب المراهقين غالبًا. يتشكل هذا الورم في أنسجة العظام النامية، وعادة ما يتشكل على العظام الطويلة في الساقين والذراعين (الظنبوب أو عظم الفخذ)، وأسفل الساق، بالقرب من المفاصل. يتشكل ورم المنسجات الليفي الخبيث في الأنسجة الرخوة (العضلات، الأنسجة الدهنية، الأربطة، الأوتار)، ولكن عندما يؤثر هذا الورم على العظام، فإنه غالبا ما يكون عظام الأطراف.

الورم الحبلي هو أحد الأنواع النادرة من سرطان العظام. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. التوطين - الجزء العلوي أو السفلي من العمود الفقري.

فيديو حول الموضوع:

أعراض سرطان العظام

العلامة الأولى لسرطان العظام هي الألم الذي يحدث عند لمس المنطقة التي يقع تحتها الورم (في المرحلة المتوسطة من المرض يمكن الشعور بالورم).

مع نمو الورم، يبدأ الشعور بالألم حتى بدون ضغط. تكون مظاهر الألم خفيفة في البداية، ثم تصبح أكثر وضوحًا، ويمكن أن تظهر بشكل غير متوقع وتختفي بسرعة. تحدث الأحاسيس المؤلمة بشكل دوري أو تكون موجودة باستمرار، وقد تكون مؤلمة أو مملة بطبيعتها. في كثير من الأحيان في الليل أو أثناء الضغط على عظم القدم (المشي أو الجري)، تتفاقم الحالة.

مع مرور الوقت، يصبح الألم ثابتًا، وقد يظهر العرج، وقد تبدأ القدم بالألم. يظهر الألم في المنطقة التي يوجد بها الورم ويمكن أن ينتشر إلى الأجزاء القريبة من الجسم - إذا تأثر مفصل الكتف، فقد تؤلم الذراع حتى اليد، أو يمكن أن يؤدي وجود ورم في مفصل الركبة إلى إثارة الألم في المفصل. الساق بأكملها إلى الكعب. آلام العظام الناتجة عن الأورام لا تزول حتى بعد الراحة، وتشتد ليلاً، ولا تخففها الأدوية.

ومن أعراض المرض الأخرى محدودية الحركة وتورم المفاصل والأطراف. من الممكن حدوث كسور في العظام، حتى مع السقوط الطفيف.

قد يحدث الغثيان وآلام في البطن. وهذا نتيجة لفرط كالسيوم الدم، عندما تصل أملاح الكالسيوم من العظام السرطانية إلى الأوعية الدموية وتثير أعراضًا غير سارة.

مع تطور سرطان العظام، قد تظهر أعراض أخرى للمرض: فقدان الوزن المفاجئ، الحمى.

بعد ظهور الألم، وبعد بضعة أشهر، قد تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وقد تنتفخ الأنسجة الرخوة.

يصبح من الممكن ملامسة الورم - عادة ما تكون منطقة ثابتة على خلفية الأنسجة الرخوة المتحركة. في مركز الورم هناك زيادة في درجة حرارة الجلد، وهو في هذا المكان شاحب ورقيق. إذا كان الورم كبيرًا، يصبح نمط الأوعية الدموية ملحوظًا.

وفي وقت لاحق يحدث الضعف، وسرعان ما يتعب المريض، ويصبح خاملاً، ويظهر النعاس. إذا انتقل سرطان العظام إلى الرئتين، تحدث مشاكل في التنفس.

مراحل سرطان العظام

يشير تحديد مرحلة السرطان إلى انتشار الورم في الجسم، وهو أمر مهم جدًا عند وصف العلاج والتشخيص اللاحق للمرض.

المرحلة الأولى- ورم ذو درجة منخفضة من الورم الخبيث، لا ينتشر خارج حدود العظم.

مرحلة اي ايه- لا يزيد حجم الورم عن 8 سم، المرحلة IB - قد يتجاوز الورم هذا الحجم، أو يتواجد في أكثر من منطقة في العظم.

المرحلة الثانية- الورم لا يترك حدود العظم، لكن خلاياه تفقد تمايزها (تصبح أكثر خبيثة).

المرحلة الثالثة- يحدث الورم في أكثر من منطقة في العظم، وتكون خلاياه متمايزة.

المرحلة الرابعة- يخترق الورم حدود العظم، وتظهر النقائل أولاً في الرئتين، ثم إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة.

مهم! يعتمد معدل انتقال سرطان العظام من مرحلة إلى أخرى على نوع الورم الخبيث - فبعض الأورام عدوانية للغاية وتتقدم بسرعة كبيرة، والبعض الآخر قد يتقدم ببطء.

تتطور الساركوما العظمية بسرعة، وعادةً ما تحدث عند الذكور. يمكن أن تتطور الساركوما الغضروفية بمعدلات مختلفة: بسرعة وببطء.

الأسباب وعوامل الخطر

في أغلب الأحيان، يحدث هذا السرطان عند الذكور من سبعة عشر إلى ثلاثين عاما؛

الأسباب الرئيسية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام هي:

• الأمراض الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان - متلازمة روثموند طومسون، متلازمة لي فروميني، ورم أرومي الشبكي (الذي يسببه الجين RB1)؛
• مرض باجيت. تعتبر حالة سرطانية وتتسبب في نمو مرضي لأنسجة العظام لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• تأثير الإشعاعات المؤينة بجرعات عالية (أكثر من 60 غراي). وقد يشمل ذلك العلاج الإشعاعي أثناء علاج أمراض الأورام الأخرى؛
• زرع نخاع العظم.
• إصابات العظام الميكانيكية. وبعد فترة طويلة يمكن أن يتشكل ورم في مكان إصابة العظام - 40% من حالات سرطان العظام تحدث في مكان الكسر.

في أغلب الأحيان، لا يتم إثارة سرطان العظام عن طريق طفرات الحمض النووي الوراثية، ولكن يتم الحصول عليها خلال دورة الحياة وتحت تأثير العوامل المذكورة أعلاه.

ويكون خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان أعلى بين المدخنين وأولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهيكلي.

هل تريد معرفة تكلفة علاج السرطان في الخارج؟

* بعد تلقي بيانات حول مرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب السعر الدقيق للعلاج.

تشخيص سرطان العظام

الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا النوع من السرطان هي الخزعة. تتيح لك هذه الطريقة تأكيد أو دحض وجود سرطان العظام بدقة، لأن بعض أمراض العظام الأخرى يمكن أن تعطي نتائج بحثية مماثلة باستخدام طرق التشخيص الآلي.

ولكن، بالإضافة إلى الخزعة، تُستخدم أيضًا طرق مفيدة للتعرف على السرطان، مثل:

• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير العظمي بالنويدات المشعة (الأشعة السينية للهيكل العظمي للجسم بأكمله) ؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

فيديو حول الموضوع:

أنواع علاج سرطان العظام

يتم اختيار أساليب العلاج بشكل فردي في كل حالة، بعد تحليل جميع البيانات التي تم الحصول عليها. طرق العلاج الرئيسية المستخدمة هي الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. يتم استخدامها في كثير من الأحيان مجتمعة، ولكن في بعض الأحيان بشكل منفصل عن بعضها البعض.

عند اختيار طرق العلاج والجمع بينها، يأخذ طبيب الأورام في الاعتبار العوامل التالية: موقع الورم، ودرجة العدوانية، وغياب أو وجود النقائل.

التدخل الجراحي

الهدف الرئيسي هو إزالة الورم بأكمله. إذا بقيت خلايا سرطانية لم تتم إزالتها، فقد تؤدي إلى ظهور ورم جديد. ولذلك، تتم إزالة جزء من الأنسجة السليمة القريبة. يُسمى هذا الإجراء بالاستئصال الواسع (الاستئصال الواسع). ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة التي تمت إزالتها تحت المجهر لتحديد الخلايا السرطانية في المحيط. ويسمى غيابها "الهوامش السلبية" (هوامش واضحة نسيجيا بعد الاستئصال).

تشير "الهوامش الإيجابية" إلى أنه لم تتم إزالة جميع الخلايا السرطانية. في بعض الأحيان يكون الضرر الذي يلحق بعظام الأطراف واسع النطاق لدرجة أن الاستئصال الواسع يشمل الإزالة الكاملة للطرف (البتر). في معظم الحالات، يحاولون إجراء العمليات مع الحفاظ على الطرف. ولكنها أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية وقد تنطوي على خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. بالنسبة لأورام عظام الحوض، يحاولون أيضًا استخدام الاستئصال الواسع.

مع الأورام في الفك السفلي، يكون من الضروري في بعض الأحيان إزالتها، يليها زرع العظام من أجزاء أخرى من الجسم. بالنسبة للأورام في الجمجمة والعمود الفقري، لا يتم إجراء استئصال واسع. ثم يتم استخدام الطرق التالية: الكشط، التشعيع، الجراحة بالتبريد.

الكشط هو إزالة الورم من العظام دون إزالة المنطقة المريضة. وهذا يترك تجويفًا في العظم. في بعض الأحيان، بعد إزالة مساحة أكبر من الورم، يتم استخدام الجراحة البردية والإشعاعية لتنظيف المناطق المجاورة من العظام من الخلايا السرطانية. أثناء الجراحة التجميدية، يتم ملء التجويف الذي خلفه الورم بالنيتروجين السائل ويتم تجميد خلايا الورم. يتم ملء هذا التجويف لاحقًا بأسمنت العظام.

يعتبر السكين السيبراني ابتكارا في جراحة الأورام الخبيثة. تتم إزالة الأنسجة المصابة باستخدام الجراحة الإشعاعية المجسمة. تتم العملية بدون دم أو ألم، ويكون التدخل في جسم المريض في حده الأدنى.

علاج إشعاعي

سرطان العظام مقاوم للإشعاع، ولهذا السبب فإن استخدامه ليس الطريقة الرئيسية للعلاج. لتدمير الخلايا السرطانية، هناك حاجة إلى جرعات عالية إلى حد ما، وهذا يهدد بإتلاف النهايات العصبية القريبة. لكن العلاج الإشعاعي يستخدم في الحالات التي يعتبر فيها الورم غير قابل للجراحة أو لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة (بـ"هامش إيجابي").

هناك خيار أكثر حداثة للعلاج الإشعاعي وهو العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT). تتضمن هذه الطريقة بناء الكمبيوتر لإسقاط الأشعة المنتشرة وفقًا لتكوين الورم مع القدرة على ضبط قوة التشعيع.

هناك طريقة حديثة أخرى للعلاج الإشعاعي وهي العلاج بحزمة البروتونات. توفر هذه الطريقة جرعة عالية من الإشعاع مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

في العلاج الإشعاعي الموضعي، يتم حقن مصدر مشع في الورم. وهذا يحد من مساحة التعرض للإشعاع ويحمي الأنسجة الطبيعية.

لاستخدام العلاج الكيميائي أيضًا مزاياه (تدمير النقائل في الأنسجة والأعضاء البعيدة) وعيوبه (العديد من الآثار الجانبية). تعتبر الساركوما العظمية وساركوما إيوينج أكثر حساسية للعلاج الكيميائي، في حين أن الساركوما الغضروفية تستجيب بشكل ضعيف للعلاج الكيميائي.

تشمل أدوية السرطان شائعة الاستخدام أثناء العلاج الكيميائي ما يلي:

• "كاربوبلاتين"
• "سيسبلاتين"؛
• "الميثوتريكسات" ؛
• "دوكسوروبيسين".
• "سيكلوفوسفاميد" ؛
• فينكريستين وآخرون.

عادة، لا يتم استخدام دواء واحد، ولكن مزيج من 2-3. التركيبة الأكثر استخدامًا: دوكسوروبيسين وسيسبلاتين.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي هي:

• الغثيان والقيء.
• التهاب الفم.
• فقدان الشهية
• الصلع.

العلاج المستهدف

أظهرت الأدوية المستهدفة فعاليتها في علاج الورم الحبلي وأنواع أخرى من سرطان العظام عندما يكون العلاج الكيميائي غير فعال. تعمل هذه الأدوية ("المستهدفة" - من "الهدف" الإنجليزي - الهدف) بشكل مختلف تمامًا، على عكس عوامل العلاج الكيميائي التقليدية. يتم إنشاؤها خصيصًا للمرض والمريض.

العلاج بالرنين الكهربائي منخفض الكثافة

لاحظ أيضًا الطريقة الجديدة LIERT (العلاج بالرنين الكهربائي منخفض الكثافة). بالاشتراك مع العلاج الكيميائي الذاتي واستخدام الكالسيوم، يتم استخدامه لعلاج النقائل ذات الأحجام المختلفة في أنسجة العظام.

متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان العظام

بالنسبة لسرطان العظام، يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 70٪. يكون المرضى البالغون أكثر عرضة للمعاناة من الساركوما الغضروفية، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 80٪.

غالبًا ما لا يكون سبب الوفاة في هذا النوع من السرطان هو السرطان نفسه، بل أورام عظمية المنشأ في أماكن أخرى من الجسم، والتي كانت ناجمة عن نقائل من آفة عظمية.

كم من الوقت يعيش المرضى مع المرحلة الرابعة من هذا النوع من السرطان؟ يعتمد ذلك على الخصائص الفردية لجسم المريض ونوع الورم واستجابته للأدوية. فقط 20% من المرضى يتغلبون على علامة الخمس سنوات بالعلاج الجيد. ويموت بقية المرضى في مرحلة مبكرة.

سرطان العظام ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة كاملة، السمة المشتركة بينها هي تلف أنسجة العظام. يوجد سرطان العظام الأولي، لكنه مرض نادر إلى حد ما. تعد النقائل في العظام أكثر شيوعًا مع السرطان الأولي في مكان آخر - على سبيل المثال، ينتشر سرطان الرئة والثدي والبروستاتا إلى العظام. في هذه الحالة، يتكون الورم في العظم من خلايا من الورم الأساسي، ويجب أن يتم علاج هذه الآفة العظمية بنفس طريقة علاج السرطان الأولي. غالبًا ما يُطلق على سرطان العظام اسم المايلوما، لكن هذا غير صحيح. في المايلوما، مصدر نمو الورم هو خلايا نخاع العظم، كما هو الحال في بعض الأورام اللمفاوية. ولذلك، فإن المايلوما المتعددة وسرطان الغدد الليمفاوية، مثل سرطان الدم، هي أورام دموية، ويتم اعتبارها خطأ سرطان العظام.

أنواع وأشكال سرطان العظام

الأنواع الأكثر شيوعًا من سرطان العظام الأولي هي:

الساركوما العظمية (الساركوما العظمية) هي النوع الأكثر شيوعًا من سرطان العظام. غالبًا ما يصاب الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، ولكن 10% من الحالات تحدث لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و70 عامًا. يمكن أن يحدث المرض في أي عظم ولكنه يؤثر في المقام الأول على نهايات العظام الطويلة (مثل عظم الفخذ أو الساق). تشمل الساركوما العظمية أيضًا ورم المنسجات الليفي الخبيث.

عادةً ما يصيب الساركوما الغضروفية الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وهو ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الأنسجة العظمية. يتكون الورم من خلايا الأنسجة الغضروفية، والتوطين الأكثر شيوعًا هو عظام الحوض (سرطان عظام الحوض)، والساعدين، وعظام الفخذ، وفي كثير من الأحيان - شفرات الكتف والأضلاع والجمجمة (وأقل في كثير من الأحيان - غضروف القصبة الهوائية والحنجرة). ).

غالبًا ما تصيب ساركوما إيوينج المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 20 عامًا. توطين الورم - الأضلاع وعظام الحوض وعظام الفخذ (الجزء الأوسط من العظم الطويل)، وأحيانا - الأنسجة الرخوة.

الورم الحبلي هو ورم يفترض أنه ينمو من خلايا الهيكل العظمي المؤقت الجنيني على شكل قضيب. ويحدث هذا المرض في عظام العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة (سرطان عظام الجمجمة)، بمعدل ضعفي عدد الرجال مقارنة بالنساء، ويصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا في كثير من الأحيان. تنمو الأورام الحبلية ببطء شديد، ولكن إذا لم تتم إزالة الورم بالكامل، فسوف يحدث تكرار. قد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الرئتين أو الكبد.

ورم الخلايا العملاقة في الأنسجة العظمية (ورم عظمي) عادة ما يكون له مسار حميد، ولكن في حالات نادرة جدًا يكون خبيثا. الموقع الأكثر شيوعًا هو العظام التي تشكل مفصل الركبة، أو نصف القطر. لا يتميز الورم بوجود ورم خبيث بعيد، ولكن من الممكن تكراره في نفس المكان بعد الإزالة.

الساركوما الليفية ليست سرطان العظام، لأن تشكلت من الأنسجة الرخوة.

أسباب سرطان العظام

الشباب هم أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان لأن العظام تنمو بشكل أسرع خلال فترة البلوغ.

يحدث السرطان عندما يتغير مظهر الخلايا العظمية، وتبدأ في الانقسام بسرعة كبيرة وتصبح العملية خارجة عن السيطرة. الأسباب الدقيقة لذلك غير معروفة. تم تحديد العوامل التي يمكن أن تزيد من فرص إصابتك بالمرض:

العلاج الإشعاعي الذي تم إجراؤه لسبب ما خلال الحياة

مرض باجيت الموجود مسبقًا أو مرض أولييه

متلازمة لي-فروميني الوراثية النادرة

الورم الأرومي الشبكي، لأن الجين المعيب الذي يسببه مسؤول أيضًا عن تطور سرطان العظام

الفتق السري الخلقي. وقد أظهرت بعض الدراسات أنه يزيد من خطر الإصابة بساركوما إيوينج ثلاث مرات.

أعراض وعلامات سرطان العظام

ألم العظام هو العرض الأكثر شيوعاً، مع زيادة تدريجية في شدته (من الانزعاج والألم الطفيف إلى الألم المستمر الذي لا يختفي في الليل أو بعد الراحة). يمكن أن تتأثر أي عظمة، ولكن في أغلب الأحيان يحدث ذلكسرطان عظام اليد أعلى بهم وسرطان عظام الساق, في الغالب عظام طويلة. في كثير من الأحيان يخطئ المريض في تفسير هذا الألم على أنه التهاب المفاصل (التهاب المفصل) أو اضطرابات النمو لدى الأطفال والمراهقين، لذلك إذا كان لديك أي شك فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور.

آخر مظاهر السرطان:

تورم المنطقة المصابة

احمرار / التهاب

كتلة أو نمو على العظام

كسور عفوية نتيجة لخلل في بنية العظام

ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة

فقدان الوزن دون سبب واضح

التعرق، وخاصة في الليل.

مراحل سرطان العظام

هناك 4 معلمات يتم من خلالها تحديد المرحلة. يتم تحديد المعلمات بالأحرف اللاتينية T، N، M، G. T تأتي من كلمة "ورم" وتعتمد على حجم التكوين وعدد آفات العظام. N هو تلف الغدد الليمفاوية بسبب الورم. م - وجود النقائل في الأعضاء البعيدة. ز- فئة الورم، والتي يتم تحديدها من خلال فحص الخلايا السرطانية تحت المجهر. كلما ارتفعت الطبقة، كلما كان الورم ينمو وينتشر بشكل أسرع. وتتميز المراحل التالية:

المرحلة 1. لا يتجاوز الورم العظم، وفئته منخفضة (G1-G2). يمكن أن يكون الحجم أقل من 8 سم أو أكبر، أو هناك عدة آفات في عظم واحد، ولكن لا يوجد ضرر في الغدد الليمفاوية أو النقائل البعيدة.

المرحلة 2. لم ينتشر الورم بعد إلى ما بعد العظم، ولكنه ذو درجة عالية (G3-G4).

المرحلة 3. يقتصر الورم على عظم واحد، ولكن هناك بالفعل عدة بؤر فيه. الدرجة العالية (G3-G4).

المرحلة 4. أي درجة من الورم تنتشر خارج العظام.

تشخيص سرطان العظام

من أجل إجراء تشخيص دقيق، قد يطلب الطبيب عدة اختبارات. تسمح الأشعة السينية للطبيب برؤية التغيرات في العظام. في الأشعة السينية، يكون للأنسجة العظمية في موقع الورم مظهر "خشن" أو يمكن رؤيتها على شكل ثقب في العظم. قد يشتبه أخصائي الأشعة في وجود ورم خبيث، ولكن الخزعة فقط هي التي يمكن أن تعطي إجابة دقيقة.

التصوير المقطعي المحوسب (CT). تعتبر هذه الطريقة أكثر فائدة في الكشف عن النقائل في الرئتين والكبد والأعضاء الأخرى. تتيح لك الطريقة رؤية الضرر الذي لحق بالغدد الليمفاوية. يستخدم التصوير المقطعي أيضًا لتوجيه إبرة الخزعة بشكل صحيح عند إزالة جزء من الورم لفحصه.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا بشكل خاص للكشف عن سرطانات عظام العمود الفقري والدماغ والحبل الشوكي. الطريقة لها عدة قيود: تستغرق الدراسة وقتا طويلا - حوالي ساعة - ويجب أن يكون المريض في مكان مغلق. كما يصاحب الفحص مؤثرات صوتية قد تخيف المريض.

يتيح لك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مع التصوير المقطعي المحوسب تحديد موقع الخلايا السرطانية بدقة. يتم حقن محلول الجلوكوز الذي يحتوي على ذرات مشعة في جسم المريض. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تحتاج إلى الطاقة، فإنها تمتص الجلوكوز بسرعة وتتراكم علامة مشعة، مما يجعل من الممكن التعرف حتى على أصغر الآفات، وبمساعدة التصوير المقطعي المحوسب، يتم تحديد موقعها بدقة.

يساعد فحص العظام بالنويدات المشعة (التصوير الومضي، ومسح عظام السرطان) في تحديد مدى انتشار السرطان واكتشاف النقائل في وقت أبكر من الأشعة السينية. يمكنك أيضًا فهم مدى خطورة تأثر الأنسجة. قبل الدراسة، يتم إعطاء المريض ثنائي فوسفونات التكنيتيوم عن طريق الحقن. هذا دواء ذو ​​مستوى منخفض جدًا من النشاط الإشعاعي ولا يسبب آثارًا طويلة المدى. يخترق النظير الأنسجة العظمية الكاملة للهيكل العظمي البشري، ومن ثم يتم التقاط الصورة. تظهر مناطق رمادية أو سوداء كثيفة - بقع "ساخنة"، والتي قد تشير إلى نقائل أو التهاب أو آفات عظمية معدية.

خزعة. هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر دقة، حيث يتم فحص المنطقة المشبوهة من العظم تحت المجهر. هناك طريقتان للخزعة: استخدام إبرة ومفتوحة، أي. عندما يقوم الجراح بعمل شق للحصول على عينة من العظام. ومن ثم يتم فحص قطعة العظم الناتجة، ويمكن عمل ما يلي في المختبر:

التحليل الوراثي الخلوي. البحث عن تغييرات محددة في كروموسومات الخلية باستخدام المجهر.

الكيمياء المناعية. يكتشف أنواعًا مختلفة من السرطان عن طريق اكتشاف مستضدات محددة في عينة الأنسجة.

التدفق الخلوي. هذا اختبار معملي يقيس عدد الخلايا في العينة ونسبة الخلايا الحية وبعض خصائصها. يتم صبغ الخلايا بصبغة حساسة للضوء، وتوضع في سائل، ثم يتم تشعيعها بالليزر أو مصدر ضوء آخر. تعتمد القياسات على كيفية تفاعل الصبغة الحساسة للضوء.

علاج سرطان العظام

يتم وضع خطة العلاج لكل مريض على حدة وعادة ما يتم استخدام عدة طرق.

العلاج الجراحي. حاليًا، تُستخدم العمليات اللطيفة لإزالة الأنسجة العظمية المتغيرة، ولكن في حالة واحدة من كل 10 حالات، يضطر الأطباء إلى بتر الأطراف. إذا تمت إزالة جزء كبير من العظام، فقد يتم تركيب زرعة معدنية إضافية أو يمكن زرع جزء من العظام من جزء آخر من الهيكل العظمي. إذا كان الورم يقع بالقرب من المفصل، فقد يحتاج المفصل إلى استبداله بمفصل صناعي.

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان العظام:

قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وتقليل مدى التدخل

بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي لنفس الغرض. لقد نجح هذا النهج بشكل جيد في علاج ساركوما إيوينج

في حالة الانتكاس

للرعاية التلطيفية لتخفيف الأعراض.

يتم إعطاء دواء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد لعدة أيام، تليها استراحة لعدة أسابيع للسماح للجسم بالتعافي. وفي بعض الحالات، تتكرر هذه الدورات عدة مرات. والحقيقة هي أن العلاج الكيميائي يمكن أن يؤثر سلبا ليس فقط على الخلايا السرطانية، ولكن أيضا على الخلايا السليمة. المضاعفات المحتملة أثناء هذا العلاج: الغثيان والقيء والإسهال وتقرحات الفم (التهاب الفم) والتعب الشديد والضعف العام وفقدان الشعر المؤقت والعقم والميل إلى الالتهابات المتكررة.

قد تشمل أدوية علاج سرطان العظام ما يلي:

دوكسيروبيسين

سيسبلاتين

كاربوبلاتين

إيتوبوسيد

ifosfamide

سيكلوفوسفاميد

الميثوتريكسيت

فينكريستين.

غالبًا ما تُستخدم مجموعات من، على سبيل المثال، سيسبلاتين ودوكسيروبيسين، وإيفوسفاميد وإيتوبوسيد، وإيفوسفاميد ودوكسيروبيسين. يتم اختيار العلاج من قبل طبيب العلاج الكيميائي.

يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لسرطان العظام قبل الجراحة وبعدها لتحسين نتائج الجراحة أو لتقليل الأعراض عندما يكون العلاج الكامل غير ممكن. يتم إجراء التشعيع باستخدام جهاز يولد إشعاعات مؤينة. يتم العلاج خمسة أيام في الأسبوع، وتستمر جلسة التشعيع عدة دقائق. تستغرق الدورة الكاملة عدة أسابيع.

العلاج الموجه هو طريقة جديدة فعالة بشكل خاص في العلاجالورم الغضروفي، حيث لا يعطي العلاج الكيميائي القياسي نتيجة جيدة. في بعض أنواع الأورام الغضروفية، تحدث طفرات في الجينات، مما يؤدي إلى نمو الأورام. الجينات المعيبة هي PDGFRA، PDGFRB. يقوم دواء العلاج الموجه، مثل إيماتينيب، بمنع الإشارات من الجينات المعيبة.

أدوية العلاج المناعي هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة (مثل دينوسوماب) وتمنع تدمير العظام.

بالنسبة للساركوما العظمية، يُستخدم الميفامورتايد، وهو منشط للبلاعم يحفز الجهاز المناعي على إنتاج خلايا خاصة.التي تقتل الورم. يوصف هذا الدواء للمرضى الصغار الذين يعانون من الأورام اللحمية عالية الجودة بعد الجراحة مع العلاج الكيميائي لمنع الانتكاس.

العلاجات الشعبية لسرطان العظام

وقد يتعرف المريض على طرق لم يذكرها الطبيب المعالج. غالبًا ما تتم مناقشة طب الأعشاب والأنظمة الغذائية الخاصة والوخز بالإبر والفيتامينات والتدليك وما إلى ذلك. تُستخدم هذه الطرق غالبًا بالإضافة إلى خطة العلاج الرئيسية ويمكنها تخفيف الأعراض وتحسين الحالة الصحية. لكن في كثير من الحالات، تكون هذه الأساليب خطيرة تمامًا.

غالبًا ما يُعتقد أنه إذا تم استخدام طريقة ما لعدة قرون، على سبيل المثال، العلاج بالأعشاب للسرطان، فهي فعالة. لكن بدون دراسات سريرية، من المستحيل تأكيد فوائد الطريقة وشرح سبب نجاحها. في بعض الأحيان يكون هناك "تأثير الدواء الوهمي"، وهذا قد يطمئن المريض، لكنه ليس علاجًا كاملاً. سيكون استخدام الطرق البديلة أكثر أمانًا إذا:

ودراسة المعلومات حول مخاطر وفوائد كل طريقة، رسمية أو بديلة، من المصادر العلمية المتاحة

ناقش الخطط والتشخيص مع طبيبك لفهم النتائج التي يمكن تحقيقها

ناقش مع طبيبك مسبقًا ما يمكن فعله إذا لم تساعد الطريقة البديلة

قم بتقييم ما إذا كانت هناك أي علامات احتيال أو خداع بعناية

ضع في اعتبارك أنه بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات، لم يتم تحديد خطر استخدام الطرق البديلة.

يستخدم بعض المرضى كإضافة للعلاج الرئيسي:

لبعض أنواع الألم والغثيان - الوخز بالإبر.

للتوتر والقلق والغثيان - العلاج بالروائح (استخدام الزيوت الأساسية)؛

كما تُستخدم التمارين، بما في ذلك التاي تشي (نظام صيني قديم يستخدم الحركة والتنفس والتأمل لتحسين الصحة) واليوغا (تمارين التنفس والأوضاع الخاصة)، لتحسين الصحة العامة.

هناك أيضًا ذكر في الأدبيات لـ "المشي" عبر المتاهة - وهو المشي التأملي على طول شبكة من مسارات المتاهة التي تتقارب إلى المركز ثم تعود إلى المحيط، مع استخدام برنامج كمبيوتر خاص أو تحريك إصبعك على طول لوحة معايرة .

التشخيص والبقاء على قيد الحياة لسرطان العظام

العوامل الرئيسية التي تؤثر على التوقعات:

وجود أو عدم وجود الانبثاث

توطين الورم الرئيسي - في العظام أو الأنسجة الرخوة

حجم الورم قبل العلاج

جنس المريض وعمره

هل كانت هناك أورام أخرى قبل سرطان العظام؟

أول ظهور للورم أو تكراره

إمكانية إزالة الورم بالكامل أثناء الجراحة

تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بسرطان العظام النقيلي أيضًا على صحتهم العامة ونوع السرطان وطرق العلاج. في المتوسط، سيعيش 6 من كل 10 أشخاص لمدة 5 سنوات على الأقل بعد تشخيص إصابتهم بسرطان العظام.

الوقاية من سرطان العظام

بما أن الأسباب الدقيقة لسرطان العظام غير معروفة، فلا توجد طرق محددة للوقاية منه. فقط التوصيات العامة التي تهدف إلى تعزيز الصحة والمناعة ممكنة:

تجنب التدخين

لا تعاطي الكحول

زيادة النشاط البدني

زيادة كمية الخضار والفواكه في النظام الغذائي وتقليل كمية المنتجات شبه المصنعة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى أسلوب الحياة الأكثر صحة لا يضمن عدم وجود السرطان. تتيح لك الفحوصات الطبية المنتظمة والاتصال بالطبيب عند ظهور شكاوى غير مفهومة اكتشاف المرض مبكرًا وزيادة فعالية العلاج.

العظام نادرة نسبيًا في الممارسة الطبية الحديثة. ويتم تشخيص مثل هذه الأمراض في 1% فقط من حالات السرطان في الجسم. لكن الكثير من الناس مهتمون بالأسئلة حول سبب حدوث هذا المرض وما هو العرض الرئيسي لسرطان العظام. بعد كل شيء، كلما تم التشخيص والبدء في العلاج بشكل أسرع، زادت فرص الشفاء الناجح.

سرطانات الهيكل العظمي وأسبابها

لسوء الحظ، فإن أسباب التنكس الخبيث الأولي لخلايا العظام والغضاريف لا تزال قيد البحث حتى يومنا هذا. ومع ذلك، هناك أدلة على أن الوراثة الجينية تلعب دورا في هذه الحالة. وعلى وجه الخصوص، تزيد متلازمات لي فومان وروثموند طومسون من خطر تلف العظام.

من ناحية أخرى، يمكن أن يتطور السرطان أيضًا تحت تأثير العوامل الخارجية. في حوالي 40٪ من الحالات، تتطور الآفات السرطانية في الهيكل العظمي بعد الإصابات وكسور العظام. يحدث التنكس الخبيث نتيجة تعرض الجسم للإشعاعات المشعة، بالإضافة إلى التسمم بمركبات السترونتيوم والراديوم. يصاب بعض الأشخاص بالسرطان بعد عملية زرع نخاع العظم.

تصنيف سرطان العظام

في سرطانات الهيكل العظمي، يتطور الورم إما من الهياكل العظمية أو الغضروفية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا. غالبًا ما يتم تشخيص السرطان الأولي في سن مبكرة وحتى في سن الطفولة. الأورام الثانوية هي نقائل تتشكل نتيجة هجرة الخلايا الخبيثة من مواقع أخرى في الجسم. ممكن مع ورم وعائي، ورم شحمي، ساركومة شبكية، ليفي، الخ.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون أورام العظام حميدة وخبيثة (وهذا أمر مهم، لأن الأعراض الرئيسية لسرطان العظام تعتمد على طبيعة الورم):

1. للورم الحميد حدود واضحة وفي أغلب الأحيان شكل منتظم. يعتبر مثل هذا الورم آمنًا نسبيًا، لأنه لا ينتشر، على الرغم من أن الخلايا قد تتدهور في بعض الحالات. تكون عمليات انقسام الخلايا ونمو الورم بطيئة. وتشمل هذه الأمراض ورم العظام والورم الغضروفي.
2. تتميز الأورام الخبيثة بالنمو السريع والعدواني. ليس للورم حدود واضحة وينمو بسهولة في الأنسجة المحيطة. غالبًا ما تكون مثل هذه الأمراض مصحوبة بورم خبيث وتنتهي بوفاة المريض.

العظام وأعراضها

ومن الجدير بالذكر أنه في أغلب الأحيان يتم تشخيص هذا المرض في سن مبكرة (20 - 30 سنة)، ويكون الرجال أكثر عرضة للإصابة به من النساء. كما سبق أن ذكرنا، الأورام الحميدة أقل خطورة، لكن هذا لا يعني أن العلاج غير مطلوب. إذن ما هو النرد الأول؟

في الواقع، فإن المراحل الأولية للمرض تكون بدون أعراض في معظم الحالات. فقط في مراحل لاحقة قد تظهر أي علامات خارجية. على وجه الخصوص، في بعض الأحيان يمكنك أن تشعر بالضغط غير المعهود على العظم، والذي يشعر به تمامًا من خلال الجلد. لكن الألم نادرًا ما يظهر - الاستثناء الوحيد هو الحالات التي يزداد فيها حجم الورم بشكل كبير، مما يؤدي إلى الضغط على الألياف العصبية أو الأوعية الدموية.

في بعض الأحيان ينمو الورم بشكل كبير بحيث يمكن رؤيته بالعين المجردة. لكن الأهم هو أن الجلد فوق الورم لا يتغير.

ما هي الأعراض المصاحبة لسرطان العظام؟

يتميز ظهور الورم الخبيث بمسار أكثر عدوانية، وبالتالي تكون الصورة السريرية أكثر وضوحا. الألم هو العرض الرئيسي لسرطان العظام. غالبًا ما يشكو المرضى من ألم مزعج وموجع، والذي يمكن أن يكون موضعيًا في المنطقة المصابة أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال، إذا أصيب الكتف، فقد يحدث ألم في الذراع).

يؤدي النمو المكثف للورم الخبيث وانتشار النقائل إلى إرهاق الجسم والضعف وفقدان الوزن المفاجئ. كما في الحالة السابقة، يمكن في بعض الأحيان الشعور بالورم من خلال الجلد، لكن ليس له حدود واضحة. يصبح الجلد فوق المنطقة المصابة من الهيكل العظمي شاحبًا ورقيقًا، وتعطي الشبكة الوريدية الشفافة الأنسجة نمطًا رخاميًا.

سرطان عظم الساق: الأعراض والميزات

يتم تشخيص حوالي 60% من مرضى سرطان العظام بأنهم مصابون بورم خبيث عظمي المنشأ، والذي يؤثر غالبًا على العظام الطويلة في الساق. يتم تشخيص مرض مماثل لدى المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 25 سنة. على وجه الخصوص، يتطور مثل هذا الورم خلال فترة النمو المكثف والبلوغ، والفتيان أكثر عرضة لهذا المرض.

عادة، يتشكل الورم في منطقة النمو، مثل بالقرب من الركبة أو في الطرف السفلي من عظم الفخذ. الألم المستمر الذي يزداد سوءًا عند المشي والعرج المؤقت والضعف وفقدان الوزن المفاجئ هي الأعراض الرئيسية لسرطان عظام الساق. بدون علاج، تحدث ورم خبيث، حيث تتأثر الرئتان في المقام الأول.

سرطان عظم الحوض: الأعراض ووصف المرض

غالبًا ما تتأثر عظام الحوض بمرض يونج. يتميز هذا المرض بمسار خبيث ونمو سريع للورم وانتشار الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء الجسم. وكقاعدة عامة، فإن الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عاما هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، على الرغم من أن حدوثه ممكن في سن الشيخوخة.

يصاحب المرض أعراض مميزة. يصاحب سرطان عظم الحوض ألم في الحوض والورك، والذي غالبًا ما ينتشر إلى الطرف السفلي بأكمله. الألم يجعل الحركة أكثر صعوبة، لذلك قد تلاحظ أن الشخص المريض يعاني من عرج قوي عند المشي.

طرق علاج السرطان

هناك العديد من الطرق المستخدمة لعلاج سرطانات الهيكل العظمي. يعتمد اختيار العلاج هنا على طبيعة الورم وحجمه، بالإضافة إلى موقعه ووجود النقائل. يمكن تحقيق تأثير جيد باستخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي. تؤثر الأشعة المؤينة، وكذلك المواد الكيميائية العدوانية، سلبًا على الخلايا السرطانية الخبيثة، ولا تقضي على التكوين الأولي فحسب، بل أيضًا على النقائل.

في الحالات الأكثر شدة، هناك حاجة لعملية جراحية. يتضمن العلاج الجراحي إزالة الأجزاء المصابة من العظام واستبدالها بزراعة معدنية. وبطبيعة الحال، بعد إزالة الورم، من الضروري إجراء دورة إضافية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لتحييد الهياكل الخبيثة المتبقية في الجسم.

ما هو تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان العظام؟

يهتم العديد من المرضى بمسألة المدة التي يمكنهم العيش فيها مع سرطان العظام. لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال، لأن كل شيء يعتمد على طبيعة المرض، ومرحلة تطوره، ووجود النقائل وجودة العلاج الذي يتم إجراؤه. وكقاعدة عامة، يمكن علاج الأورام الحميدة بسرعة نسبيا. الأمراض الخبيثة أكثر صعوبة في العلاج. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن تحقيق مرحلة من الهدوء طويل الأمد (حوالي خمس سنوات). إذا استشارة المريض الطبيب في المرحلة الأخيرة من المرض، عندما يكون الورم قد انتشر بالفعل إلى الأعضاء الحيوية، فإن التشخيص ليس مواتيا للغاية.

السرطان هو عملية ورم خبيث يحدث في أي من عظام جسم الإنسان. الخيار الأكثر شيوعًا هو عملية السرطان الثانوية، عندما تتأثر العظام نفسها بسبب ورم خبيث (إدخال الخلايا السرطانية من أعضاء أخرى، أو إنباتها من الأعضاء المجاورة).

تنشأ الأورام الأولية من العظم نفسه، وتكون جاذبيتها النوعية صغيرة جدًا، وهي نادرة للغاية. ترتبط الأنواع التالية مباشرة بأورام العظام:

1. الأورام اللحمية العظمية.
2. الأورام اللحمية شبه الشوكية.
3. ورم عظمي عظمي خبيث.

تشمل الأورام الناشئة عن الأنسجة الغضروفية ما يلي:

• ساركومة غضروفية.
• ورم أرومي غضروفي خبيث أولي.
• ورم ليفي غضروفي خبيث.

الأورام الخبيثة مجهولة السبب تشمل:

• ورم الخلايا العملاقة الخبيث.

تشمل الأورام الناشئة عن هياكل النسيج الضام الأنواع التالية:

• ورم غضروفي.
• ورم المنسجات الليفي.
• ساركوما ليفية في العظام.
• ساركومة شحمية.

تشمل التكوينات المنبثقة من الأوعية الدموية الساركوما الوعائية وجميع أشكالها المختلفة.

تحتوي العظام كنظام على العديد من الهياكل التشريحية والوظيفية، أحدها هو السدى الشبكي. يمكن أن تنشأ منه التشكيلات التالية:

• سرطان الغدد الليمفاوية.
• ساركومةً يُوِينغ؛
• المايلوما.

يمكن أن تنشأ عمليات الورم أيضًا من جذوع الأعصاب التي تسمى الأورام العصبية، والأورام الليفية العصبية، والأورام العصبية.

ومن الجدير بالذكر أن جميع الأورام المذكورة أعلاه تنتمي إلى أورام خبيثة في الجهاز الهيكلي.

إذا أخذنا علم الأورام بأكمله، فإن سرطان الهيكل العظمي نادر جدًا، ولا تزيد خطورته النوعية عن واحد بالمائة. تنشأ الصعوبات من حقيقة أن هذه العمليات يتم إهمالها في كثير من الأحيان، ويتم تشخيصها بشكل سيء، وتتقدم بسرعة كبيرة، ويصعب علاجها. ربما يمكن أن تعزى أورام العظام إلى المقام الأول في علم الأورام بشكل عام.

الأعراض الأكثر تميزا

أول ما يظهر عندما ينمو الورم في الجهاز الهيكلي هو الألم الذي يحدث عند الضغط على الموقع المرضي، في حين أن الورم كبير بالفعل ويمكن اكتشافه عن طريق الجس. ومع تقدم الألم، فإنه يشتد ويتم الشعور به أثناء الراحة دون أي ضرر ميكانيكي أو ضغط. طبيعة الألم شديدة للغاية، تشبه الموجة، وتأتي بسرعة، وتهدأ بعد فترة قصيرة. وفي وقت لاحق، تصبح طبيعة الألم مؤلمة أو ثابتة. يمكن الشعور بأقصى تركيز للألم في موقع نمو الورم على طول جذوع الأعصاب أو العضلات. يصبح الألم الليلي ذو الطبيعة الثابتة سمة مميزة. في معظم الحالات، يكون الألم شديدًا لدرجة أنه لا يمكن تخفيفه باستخدام المسكنات غير المخدرة. عند أدنى مجهود بدني يصبح الأمر لا يطاق.

تشمل الأعراض النموذجية محدودية الحركة وتورم المفاصل والأطراف. في بعض الأحيان تحدث كسور العظام المرضية. يطلق عليها مرضية لأنها لم تسبقها صدمة كافية. يمكن لأي شخص ببساطة أن ينزل الدرج ويدوس على ساقه ويشعر بألم حاد وحدث كسر ولكن لم تكن هناك إصابة وهذا بسبب تدمير العظم بعملية الورم.

غالبًا ما يشكو المرضى من آلام البطن والغثيان والقيء. يحدث هذا بسبب ترشيح الكالسيوم من العظام إلى مجرى الدم وتأثيره السام على الجسم. كلما زاد نمو الورم بشكل أسرع، كلما فقد المريض وزن الجسم بشكل أسرع وتقل شهيته. يصبح المريض خاملاً وغير مبالٍ. في بعض الأحيان تكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى.

بعد ذلك، بعد عدة أشهر من ظهور الأعراض الأولى، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الطرفية، وتورم المفاصل والأطراف، فهي ذات طبيعة بروتينية. في هذه الحالة، يتم تحديد التكوين الشبيه بالورم عن طريق الجس، عادة لا يتم دمجه مع الأنسجة المحيطة، ذات الاتساق الكثيف، ولكن كل عملية لها سماتها المميزة. محليا، هناك زيادة في درجة الحرارة، وزيادة في نمط الأوعية الدموية، وترقق الجلد.

وبالتالي فإن الأعراض الرئيسية تشمل ما يلي:

• وجع؛
• تصلب المفاصل
• تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية.
• تورم المفاصل والأطراف.
• ألم ليلي
• الضعف وفقدان الوزن والديناميا.
• مظاهر عسر الهضم.

تزداد أعراض أورام العظام تدريجيًا، ومعظم المرضى يظهرون بعد فوات الأوان. في أغلب الأحيان، تحدث الأورام عند الشباب الذكور؛ كبار السن عمليا لا يمرضون.

مسببات آفات العظام الخبيثة

الإشعاع بجرعات كبيرة، أعلى بكثير من الجرعات العلاجية المسموح بها، يمكن أن يكون بمثابة عامل استفزازي. وكقاعدة عامة، يحدث هذا أثناء علاج عمليات الورم الأخرى وتلقي جرعات عالية من الإشعاع. الراديوم المشع والسترونتيوم والسيزيوم يمكن أن يؤدي إلى السرطان. وكذلك جميع أنواع المواد المسرطنة الموجودة في المنتجات الغذائية.

ويقول العلماء أنه في نصف حالات الأورام، كان العامل السابق هو الصدمة. في المستقبل، من الممكن تطوير الورم. قد تكون عملية زرع نخاع العظم الأحمر عاملاً استفزازيًا.

الأشخاص الذين لديهم أمراض وراثية وراثية، مثل مرض باجيت أو متلازمة لي-فرومن، يكونون أكثر عرضة للإصابة بأورام خبيثة في الهيكل العظمي.

يعلن جميع أطباء الأورام بالإجماع أن سرطان العظام يحدث بسبب طفرات على مستوى الجينات. في هذه الحالة يحدث نمو مفرط للخلايا المرضية، لكن الجسم لا يتعرف عليها على أنها غريبة ولا يدمرها. يمكن وراثة بعض الأمراض الجينية، ولكن عادةً ما تحدث هذه التغييرات أثناء الحياة.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالمرض هم المدخنون، والأشخاص الذين يعملون بمواد ضارة، والأشخاص الذين يصابون بالمرض في كثير من الأحيان، وأولئك الذين لديهم تاريخ من العديد من الأمراض المزمنة.

وبالتالي فإن الأسباب الرئيسية تشمل:

• صدمة الجهاز الهيكلي.
• إشعاع؛
• الوراثة.
• الطفرات على مستوى الجينات.
• التدخلات الجراحية على نخاع العظام.
• الأمراض المزمنة.

المراحل السريرية لأورام العظام الخبيثة

تتميز المرحلة الأولى بوجود ورم لا يتجاوز العظم المصاب.

في المرحلة الثانية، يحدث ورم خبيث في الخلايا السرطانية، ويبقى الورم داخل العظم.

تتميز المرحلة الثالثة بتلف عدة مناطق من العظم، وتوقف تمايز الخلايا.

تتميز المرحلة الرابعة بنمو الورم الأساسي خارج المنطقة المصابة من العظم. يمكن العثور على النقائل البعيدة في جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا.

ويتم الانتقال من مرحلة إلى أخرى بشكل فردي لكل شخص، ولا توجد فترات زمنية. كل ورم يتصرف بشكل مختلف. ينمو البعض بسرعة كبيرة ويتصرفون بقوة، في حين يمكن للآخرين أن يظهروا أنفسهم بعد بضع سنوات.

تعتبر الساركوما العظمية واحدة من أكثر أنواع الساركوما عدوانية. وهو يؤثر على الرجال في سن العمل في كثير من الأحيان. الموقع المفضل، العظام الأنبوبية الطويلة.

لكن الساركوما الغضروفية يمكن أن تنمو بسرعة وببطء، وتنتشر إلى الغدد الليمفاوية. وغالبا ما يؤثر على عظم الفخذ والحوض.

الورم الحبلي نادر للغاية ويؤثر على العمود الفقري. يتأثر الرجال في سن العمل.

كثير من الناس يسألون السؤال: ما هي مرحلة السرطان مع النقائل العظمية؟ ومن الجدير بالذكر أن هذه هي المرحلة الرابعة، وهي المرحلة الأكثر سلبية، حيث يكون العلاج ملطفًا فقط.

التنبؤ بأورام العظام الخبيثة

يلجأ العديد من المرضى إلى أخصائي عندما لا يكون من الممكن المساعدة. أثناء التشخيص، يتم تحديد النقائل البعيدة. تهدف جميع التدابير العلاجية إلى علاج المريض، ولهذا يلجأ الطبيب إلى مجموعة كاملة من التدابير العلاجية. في الحالات المتقدمة، تكون المرحلة الأولية هي إجراء عملية جراحية لإزالة الطرف المصاب.

يقوم قسم الأورام بتقييم عمله بنسبة البقاء على قيد الحياة بعد التأكد من التشخيص لدى الشخص. ما يقرب من نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام العظام يعيشون لمدة خمس سنوات. تجدر الإشارة إلى أن المرضى في كثير من الأحيان يموتون ليس من السرطان نفسه والورم الرئيسي، ولكن من الأضرار التي لحقت الأعضاء الحيوية عن طريق النقائل. ولذلك، فإن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المبكر يمكن أن ينقذ حياة المريض.

التدابير العلاجية

تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على التشخيص المبكر. تساعد فحوصات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت المناسب على اكتشاف الأورام في البداية وإنقاذ حياة الناس.

عادة ما يتم اختيار العلاج بشكل فردي لكل مريض. الطرق الأكثر شيوعًا هي العلاج الجراحي واستخدام الأدوية القوية واستخدام الإشعاع.

لتحديد طريقة العلاج، سيحتاج طبيب الأورام إلى إجراء فحص نسيجي للخلايا السرطانية. وبناء على النتائج سيحدد التكتيكات.

العلاج الجراحي.وكقاعدة عامة، يتم إجراء الجراحة في 90٪ من الحالات. الغرض من العملية هو إزالة الآفة الأولية داخل الأنسجة السليمة. في السابق، كانوا يلجأون غالبًا إلى أساليب جذرية، لكنهم الآن يحاولون إجراء العمليات، مع الحفاظ على الطرف، وإزالة الورم فقط، ووضع طعم ذاتي بدلاً من الجزء الذي تمت إزالته. هناك آخر التطورات التي توصل إليها العلماء - وهي مواد قادرة على النمو مع العظم، وأحياناً يلجأون إلى مساعدتها، ليستبدلوا بها الخلل الذي يتشكل في العظم بعد الجراحة.

قبل الجراحة، يجب وصف دورة من الأدوية لقمع نمو الورم. بعد الإزالة، يلجأون أيضًا إلى دورة من الأدوية، والغرض منها هو قمع نمو الخلايا السرطانية المتبقية.

علاج إشعاعي.هدفها هو التأثير المباشر للإشعاع المؤين على الأورام. ويتم إجراؤها على شكل دورات فردية لكل مريض حسب حجم الورم وطبيعته.

باستخدام سكين الانترنت.إنها طريقة مبتكرة لعلاج مرضى السرطان. يتم التدخل الجراحي دون دماء باستخدام معدات مجهزة خصيصًا ومجهزة بالليزر القوي وتكنولوجيا الكمبيوتر عالية الدقة.

علم الأورام لا يقف ساكنا، فهو يتطور بسرعة كبيرة. تستخدم أفضل عيادات الأورام العديد من أحدث التطورات، ومن بينها التعرض للإشعاع بزوايا وسرعات مختلفة بالنسبة للتركيز المرضي. يعطي نتائج جيدة جداً، ويقلل مدة العلاج عدة مرات.

فيديو حول الموضوع