كيفية إدخال القسطرة في المثانة عند المرأة. قسطرة المثانة باستخدام قسطرة فولي الساكنة

قسطرة مجرى البول هي عملية تلاعب، وجوهرها هو إدخال أنبوب مجوف في تجويفه يصل إلى المثانة. ونتيجة لذلك، يتدفق البول. يتم تنفيذ هذا الإجراء لمختلف أمراض الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك تدابير الطوارئ لتفريغ البول المتراكم. يتم إجراء القسطرة للرجال والنساء من قبل موظفين ذوي خبرة؛ ويتطلب إدخال القسطرة الامتثال لجميع اللوائح، التي تستبعد حدوث الالتهابات المرتبطة بها.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

القسطرة عبارة عن جهاز طبي جراحي، ويتم تبرير استخدامها في حالات الطوارئ التي تتميز بالاستحالة الكاملة لإخلاء البول. في بعض الأحيان يتم وصف وضع القسطرة لإجراءات وقائية.

المؤشرات الرئيسية لقسطرة المثانة:

• حالات الطوارئ (احتباس البول الناجم عن ورم البروستاتا الحميد، شلل جزئي في المثانة، تكوين جلطات دموية وصديد، سرطان غدي، عدم القدرة على إفراغ المثانة بسبب حالة عصبية)؛
• أمراض المثانة وقناة مجرى البول المرتبطة بإجراءات الغسيل وإدخال حلول خاصة في تجويفها؛
• عامل التشخيص (يتطلب الحصول على بول كيسي بدون شوائب).

موانع نموذجية لقسطرة الغزو:

• التهاب الإحليل الحاد، بما في ذلك نوع السيلان.
• إصابات المثانة وقناة مجرى البول.
• العضلة العاصرة المتعاقد عليها.

أنواع القسطرة الإحليلية

تنقسم جميع هذه الأجهزة الخاصة بتصريف المثانة في حالات الطوارئ إلى نوعين رئيسيين:

• مجسات مرنة (مصنوعة من المطاط الخاص، البلاستيك المرن أو السيليكون)؛
• مجسات صلبة (مصنوعة من سبائك معدنية غير حديدية).

بناءً على ميزات التصميم الخاصة بها، تنقسم أجهزة الصرف الصحي إلى الأنواع التالية:

• قسطرة روبنسون (نيلاتون)– الخيار الأبسط، النوع المباشر، مخصص لحالات أخذ بول المريض قصيرة المدى وغير معقدة؛
• قسطرة تيمان- مخصص للغزوات المعقدة، كقاعدة عامة، في حالات الورم الحميد في البروستاتا أو تضيق قناة مجرى البول، وله طرف منحني صلب يسمح بالمرور؛
• قسطرة فولي– هو جهاز مرن يحتوي على بالون خاص، يتم من خلاله الإمساك بالجهاز، كما يستخدم البالون لوقف النزيف من مكان ورم البروستاتا الحميد بعد إزالته؛
• قسطرة نظام بيتزر– يستخدم بشكل أقل، بشكل رئيسي لتصريف فغر المثانة (على شكل أنبوب منفصل يتجاوز قناة مجرى البول ويخرج).

جميع خيارات الأجهزة لها أبعادها الخاصة، وعادة ما تميز قطرها. يتيح لك ذلك اختيار نظام الصرف المناسب والقضاء على الحوادث المؤلمة في مجرى البول أو القضاء على انسداد الأنابيب ذات القطر الصغير.

في كل حالة على حدة، يتم اختيار نظام المسبار من قبل الطبيب المعالج. لذلك هناك أجهزة للاستخدام المؤقت وأخرى دائمة. على سبيل المثال، تم تصميم أجهزة الصرف الصحي فولي ليتم ارتداؤها بشكل مستمر. يتم أيضًا أخذ طريقة غزو الجهاز بعين الاعتبار. تسمح بعض المجسات بالتصريف الذاتي، في حين أن البعض الآخر مخصص فقط للتركيب بواسطة موظفين ذوي خبرة.

تبدو القسطرة المعدنية وكأنها أنبوب منحني قليلاً وتستخدم في حالات الصرف المعقدة للغاية عندما يكون من المستحيل استخدام نظائرها المرنة. يجب أن يتم الصرف فقط من قبل متخصص من ذوي الخبرة.

تقنية الإدارة

تختلف طرق القسطرة حسب نوع الجهاز والاختلافات في بنية الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء. هناك تقنية معينة لأداء هذا التلاعب عند النساء والرجال.

إجراءات إدخال قسطرة مرنة بالنسبة للنساء، يتم توفير التدابير التالية:

• يتم غسل اليدين جيدًا ومعالجتهما بمطهر (الكلورهيكسيدين أو الكحول الإيثيلي)، ويتم ارتداء القفازات؛
• يتم تطبيق الفازلين المعقم والجلسرين على نهاية القسطرة (يُسمح باستخدام مواد التشحيم المعقمة)؛
• يتم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج.
• تستلقي المرأة على ظهرها، وتثني ساقيها عند الركبتين وتتباعدان عن بعضهما البعض؛
• بيدك اليسرى، يتم فصل الشفرين الخارجيين ويتم غسل فتحة مجرى البول بمحلول الفوراتسيلين؛
• يتم أخذ المسبار باليد اليمنى ويتم إدخاله في مجرى البول باستخدام الدوران المتناوب ، ويبلغ عمق الإدخال التقريبي 5 سم ؛
• وظهور البول على الجهة الخلفية للجهاز يعتبر إشارة لتوقف الحركة.

إذا كان من الضروري شطف المثانة، فبعد انتهاء إخراج البول، يتم توصيل القسطرة بحقنة خاصة (وفقا لمبدأ جانيت). يجب أن تحتوي المحقنة على فوراتسيلين (درجة حرارة 37 درجة مئوية). عندما يتم توصيل نهاية الصرف بالمحقنة، يتم حقن المحلول في المثانة. بعد أن خفضت نهاية الصرف في الحاوية، انتظر حتى يتم إطلاق سائل التنظيف بالكامل. يمكن تكرار العملية. بعد إزالة القسطرة، يتم علاج مجرى البول مع فوراتسيلين.

يتم تنفيذ تقنية إدخال أنبوب الصرف المعدني بطريقة مماثلة.

إجراءات التنفيذ يتم إجراء القسطرة عند الرجال على النحو التالي:

• يتم غسل اليدين ومعالجتهما بمطهر (الكلوروهيكسيدين أو غيره)؛
• يغتسل المريض ويستلقي على ظهره وينشر ساقيه عند الركبتين.
• يتم علاج القضيب بالفوراتسيلين.
• يتم تشحيم سطح القسطرة بمادة تشحيم معقمة (الفازلين، الجلسرين)؛
• يتم إدخال قسطرة مرنة بالقطر المطلوب في الفتحة الخارجية للإحليل، مع سحب القلفة، ويتم ضغط القضيب قليلاً في منطقة الأخدود تحت الإكليل، ويتم سحب أنسجة الرأس إلى الأسفل، محاولة توسيع قناة مجرى البول.
• يقوم الطبيب بتحريك الجهاز أبعد من ذلك، ويدير جسم الأنبوب المرن قليلاً، مما يسهل حركته؛
• وظهور البول من طرف الصرف يدل على صحة هذا الإجراء؛
• بعد الضبط الدقيق للمسبار، يتم إجراء التوصيل والتثبيت باستخدام مبولة (للتآكل الدائم).

المشاكل الرئيسية للقسطرة لدى الرجال هي أن مجرى البول لديهم أطول منه لدى النساء، والبنية التشريحية لها خصائصها الخاصة.

أضيق نقطة هي الحدود بين الأنسجة الغشائية والكهفية. في بعض الأحيان تحدث المشكلة أثناء التغلب على العضلة العاصرة للمثانة. يمكن للمريض نفسه أن يلعب دورًا حاسمًا في هذه الحالة - فالقدرة على استرخاء العضلة العاصرة تسهل عملية إدخال الصرف.

لا يتم إدخال القسطرة المعدنية إلا من قبل طبيب مؤهل، فهذه عملية معقدة ولها خصائصها الخاصة. عادة، في حالة غزو الصرف المعدني، يتم تنفيذ التلاعبات التالية:

المضاعفات

من المضاعفات المتكررة لقسطرة المثانة العدوى، بما في ذلك عدوى المستشفيات. غالبًا ما تؤدي الطرق الصاعدة للعدوى إلى التهاب مجرى البول. يؤدي وجود المسبار لفترة طويلة في قناة مجرى البول إلى تلف الغشاء المخاطي. لمنع انتشار النباتات الميكروبية، من الضروري غسل الصرف بشكل دوري مع فوراتسيلين.

من المستحسن استخدام قطر مناسب لأنبوب الإدخال، لأن القطر الكبير يمكن أن يسبب خراج مجرى البول أو توسع القناة لدى النساء.

يزداد احتمال حدوث مضاعفات بشكل حاد إذا لم يتم مراعاة التدابير الصحية والنظافة والتطهير أثناء إدخال المسبار. إذا كان لديك التهابات موجودة في الجهاز البولي التناسلي، فهناك خطر الإصابة بعدوى ثانوية بسبب ضعف المناعة.

يجب أن يكون جهاز استقبال البول دائمًا تحت مستوى المثانة، ويجب إفراغه كل 7-8 ساعات. يخضع صمام الاستقبال للغسيل والتجفيف الدوري. يجب غسل التجويف الداخلي لكيس البول بشكل دوري ومعالجته بمبيض الكلور.

عملية إزالة التحقيق

تتم إزالة القسطرة بالتشاور مع الطبيب المعالج. في بعض الحالات، يمكنك القيام بذلك بنفسك. إذا كان الجهاز مزودًا بأسطوانة تثبيت، للقيام بذلك، قم بضخ الماء باستخدام حقنة، وبعد ذلك تتم إزالة نظام الصرف. يمكنك أيضًا تفريغ الأسطوانة عن طريق قطع الأنبوب في مكان خاص. إذا كان المريض لسبب ما غير مستعد عقليا لتنفيذ مثل هذه التلاعبات بشكل مستقل، فلا داعي لإجبار مثل هذه المحاولات، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى إصابات أو عدوى في مجرى البول.

في معظم الحالات، تتم إزالة المجسات قصيرة المفعول لنظام روبنسون من قبل المرضى أنفسهم، بعد تلقي الاستشارات اللازمة.

لإجراء قسطرة ناجحة للرجال والنساء، من الضروري مراعاة العوامل الرئيسية التي تؤثر على عملية إدخال المسبار واستخدامه لاحقًا، وهي:

• عقم المواد والأدوات اللازمة؛
• الاختيار الصحيح لقطر الأنبوب باستخدام مقياس خاص؛
• القدرة والمهارات عند وضع مسبار معدني؛
• الصرف الصحي الدوري لجميع الأشياء التي تتلامس مع مجرى البول.

إذا تم استيفاء العوامل المذكورة أعلاه، فإن احتمال حدوث مضاعفات أو أضرار ميكانيكية لأنسجة مجرى البول والمثانة يتم تقليلها إلى الحد الأدنى.

هذا الإجراء ضروري لشطف المثانة، إدارة المخدرات. هذه العملية لها ميزات معينة. يتم تحضير المريض أولاً لهذا الإجراء، ويتم فحصه وفحصه لمعرفة موانع الاستعمال.

تعتبر قسطرة المثانة إجراءً فعالاً في علاج العديد من الأمراض. سننظر في الخوارزمية لتنفيذها لاحقًا في المقالة.

متى يكون ذلك ضروريا؟

يتم تطبيق الإجراء في الحالات التالية:

• جلطات القيح والدم في.
• عدم القدرة على إفراغ العضو بسبب الحالة العصبية غير المستقرة.
• الورم الحميد.
• سرطان غدي.
• إدارة الأدوية بعد جراحة الأعضاء.
• أخذ البول للفحص.
• حساب كمية ونوعية البول المفرز.
• معسر الجهاز الإخراجي.
• التهاب البروستاتا.

موانع

وعلى الرغم من فعالية الطريقة وفائدتها، إلا أن هناك عدد من موانع:

1. التهاب غدة البروستاتا.
2. التهاب الخصيتين وملحقاتهما.
3. خراج البروستاتا.
4. إصابات مؤلمة في مجرى البول.
5. أورام الجهاز البولي التناسلي.
6. التهاب الخصية.
7. التهاب البربخ.
8. تضييق ملحوظ في مجرى البول.

وبالإضافة إلى ذلك، بعد الإجراء قد تحدث المضاعفات التالية:

• العمليات الالتهابية المعدية.
• الأضرار الجسدية التي لحقت مجرى البول عن طريق القسطرة.
• انثقاب مجرى البول.
• نزيف.

إذا تم تنظيف المثانة عبر القسطرة في المستشفى بواسطة أخصائي مؤهل وذو خبرة، فلا توجد مضاعفات. يمكن أن تحدث إذا حاول شخص يفتقر إلى المعرفة والمهارات اللازمة تنفيذ الإجراء.

التحضير للتثبيت

التحضير لهذا الإجراء يشمل الخطوات التالية:

1. قبل أيام قليلة من الإجراء، يتم فحص المريض من قبل الطبيب للتأكد من عدم وجود موانع.
2. قبل يوم أو يومين من الإجراء، من الأفضل تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والمشروبات الكحولية والمشروبات الغازية الحلوة.
3. قبل دقائق قليلة من الإجراء تحتاج إلى غسل نفسك.
4. يذهب المريض بعد ذلك إلى غرفة العلاج، حيث يتم إعداده بشكل أكثر شمولاً من قبل أخصائي.
5. يعالج الطبيب الأعضاء التناسلية بمطهر ويخبر المريض بالإجراءات القادمة.

بعد ذلك، يكون المريض جاهزًا لإجراء العملية، ولإدخال القسطرة.

ما الذي تتضمنه مجموعة القسطرة؟

تحتوي مجموعة الإجراءات على:

• قسطرة معقمة. يمكن أن تكون إما معدنية أو سيليكون (قسطرة فولي).
• محلول مطهر لعلاج الأعضاء التناسلية.
• ملاقيط.
• الفازلين المعقم.
• القدرة على .
• مناديل معقمة.
• قماش زيتي.
• قفازات معقمة.

كيفية تركيب القسطرة؟

تختلف العملية قليلاً حسب على جنس وعمر الشخص.

في النساء

تتكون الخوارزمية من الخطوات التالية:

1. يستلقي المريض على الأريكة ويتخذ الوضعية المطلوبة.
2. تقوم الممرضة بتجهيز الأدوات، ووضع وعاء للبول، ومعالجة الأعضاء التناسلية بمطهر.
3. بعد ذلك، يتم وضع منديل معقم على العانة، وتقوم الممرضة بنشر الشفرين.
4. فتح مجرى البول مكشوف.
5. ثم يتم تشحيم قسطرة معقمة بالفازلين، وإدخالها بعناية فائقة في مجرى البول، ويتم توجيه الطرف الآخر من القسطرة إلى وعاء البول.
6. عادة ما يخرج البول من القسطرة مباشرة بعد ذلك. يشير هذا إلى الإدخال الصحيح للقسطرة وموضعها.
7. ثم تتم إزالة القسطرة بعناية. إذا لزم الأمر، يتم جمع البول للاختبار.

إذا كنت بحاجة إلى إعطاء الدواء، فلا تتعجل لإزالة القسطرة؛ يتم إعطاء الدواء بمساعدتها. في هذه الحالة، تتم إزالة القسطرة بعد تناول الدواء.

8. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية مرة أخرى بمطهر. استخدم منديلًا لإزالة أي رطوبة متبقية عليها.
9. يمكن للمريض الاستلقاء لمدة 5-10 دقائق، ثم ينهض ويرتدي ملابسه. يعتبر الإجراء مكتملاً.

قسطرة المثانة قسطرة ناعمةللنساء في مقطع الفيديو:

انقر للعرض (لا تشاهد ما هو قابل للتأثر)

في الرجال

خوارزمية الإجراءات أثناء الإجراء:

1. يستلقي الرجل على الأريكة، وتتم معالجة أعضائه التناسلية بمطهر.
2. يقوم الطبيب بإعداد الأدوات ووضع وعاء للبول.
3. يتم بعد ذلك سحب حشفة القضيب بعناية شديدة لكشف مجرى البول.
4. يتم معالجة مجرى البول مرة أخرى بمطهر، ويتم تشحيم القسطرة بالفازلين.
5. بعد ذلك، يتم إدخال القسطرة بعناية شديدة في مجرى البول.
6. تدخل القسطرة إلى مجرى البول.
7. تدريجيا، يتم إطلاق البول من خلال القسطرة.
8. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء الأدوية.
9. ثم تتم إزالة القسطرة بعناية فائقة من مجرى البول، من العضو التناسلي.
10. تتم معالجة رأس القضيب مرة أخرى بمطهر، ويتم إزالة السوائل الزائدة على الأعضاء التناسلية باستخدام منديل.
11. يمكن للرجل الاستلقاء لمدة 5-10 دقائق، ثم يمكنه النهوض وارتداء ملابسه. اكتمل الإجراء.

مزيد من التفاصيل كيف إدخال القسطرة في الرجلشاهد في الفيديو:

في الأطفال

قد يحتاج الطفل أيضًا إلى تنظيف المثانة عبر القسطرة. الإجراء هو كما يلي:

1. يذهب الطفل إلى المكتب ويستلقي على الأريكة ويتم علاج أعضائه التناسلية بمطهر.
2. يختار الطبيب الأدوات اللازمة، أصغر قسطرة.
3. يتم علاج القسطرة بالفازلين، ويتم إدخالها في مجرى البول بمقدار 2 سم فقط، وبالنسبة للبالغين يتم إدخالها من 4 إلى 5 سم.
4. عادة ما يخرج البول على الفور. يجب ألا يحتفظ الأطفال بالأداة في مجرى البول لفترة طويلة.
5. بمجرد إزالة البول، إذا لزم الأمر، يتم إعطاء الدواء على الفور، ثم تتم إزالة الأداة بعناية شديدة.
6. تتم معالجة الأعضاء التناسلية مرة أخرى بمطهر.
7. قد يحتاج الطفل إلى مزيد من الوقت للتعافي: 15-20 دقيقة. يُسمح له بالاستلقاء. ثم يمكن للطفل أن يرتدي ملابسه. اكتمل الإجراء.

لا ينصح بزيادة النشاط البدني للطفل في الأسبوع الأول بعد الإجراء.

قسطرة المثانة فوق العانة

هذا الإجراء أكثر تعقيدًا وخطورة. يتم إدخال القسطرة في الجزء فوق العانة وتبقى هناك بشكل مستمر.

الطبيب وحده هو الذي يقرر المدة التي يمكن فيها إبقاء القسطرة في المثانة.

يتم إدخال القسطرة خلال عملية بسيطةفي بيئة العيادة. يتم تأمين القسطرة، ولا يترك سوى فتحة صغيرة في البطن لخروج القسطرة. إنه غير مرئي تقريبًا. سيتم إخراج البول بانتظام من خلاله.


يتم معالجة الثقب بانتظام بمطهر ومغطى بالشاش. بعد التعافي، يقوم المتخصصون بإزالة القسطرة بعناية فائقة في العيادة.

يتم استخدام قسطرة المثانة فوق العانة فقط كملاذ أخير إذا كان المريض نفسه غير قادر على إفراغ المثانة.

يوصف هذا الإجراء عادة بعد إصابات المثانة أو العمليات الجراحية. تساعد القسطرة في عملية التعافي.

اقرأ مقالتنا حول كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة.

كيفية استعادة المثانة بعد القسطرة؟

بعد أن يأتي الإجراء فترة التعافي. الإجراء نفسه قد يسبب الانزعاج وحتى الألم.

تتضمن عملية التعافي إراحة المريض في أول أسبوعين. ويظهر الاستلقاء كثيرا، لأن التعب الجسدي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يجب عليك أيضًا عدم رفع الأثقال في الشهر الأول.

يجب على المريض أن يحاول إفراغ المثانة بنفسه، حتى لو لم يكن الأمر سهلاً في البداية. قد يخرج السائل بكميات صغيرة في البداية. يجب أن نحاول إرخائه قدر الإمكان، وعدم التوتر أو القلق.

تدريجيا، يتم تطبيع وظائف المثانة والمسالك البولية. عادة، يتعافى المرضى في الأيام الأولى خلال 3-4 أيام، ويختفي أي ألم أو إزعاج، ويتم إخراج البول بشكل صحيح، وتكون الكمية في حدود 0.000.

وفي الحالات الشديدة قد يتعرض المريض بحاجة إلى حفاضات. قد يخرج السائل بشكل غير متوقع. وهذا أمر طبيعي تمامًا خلال فترة التعافي.

تدريجيا، يتم تطبيع وظائف المثانة، وسوف يتعلم الشخص السيطرة على عملية التبول.

في الأسبوع الأول تحتاج على الأقل 2-3 مرات في اليومعلاج مجرى البول بالمطهرات لمنع العملية الالتهابية.

تعتبر قسطرة المثانة من الإجراءات الخطيرة التي تساعد في علاج المثانة وفحص حالتها. الإجراء الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح سيساعد المريض على التعافي.

كيف وكيف يتم غسل القسطرة في المثانة إذا كانت مسدودة، تعلم من الفيديو:

قسطرة المثانة عند النساء هو إجراء تم إثباته على مر السنين، وجوهره هو إدخال جهاز خاص في مجرى البول. آلية هذا التلاعب بسيطة، ولكنها تتطلب من الطبيب توخي الحذر الشديد والحذر. يتطلب الإجراء ظروف العقم الكامل، لأن المثانة معرضة للغاية لمختلف أنواع العدوى.

مؤشرات وموانع

يتم إجراء القسطرة للأغراض العلاجية والتشخيصية. المؤشرات الرئيسية تشمل:

1. احتباس البول الحاد أو المزمن.
2. العمليات الالتهابية التي تتطلب غسل العضو.
3. إدارة الأدوية.
4. تشخيص وجود البول داخل المثانة.
5. تحفيز المخاض (يتم استخدام قسطرة فولي لهذا الغرض).
6. تحديد الحجم المتبقي من البول وأسباب أخرى.

في بعض الحالات، يكون الإجراء محظورًا، وتشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:

1. قلة البول في المثانة (انقطاع البول).
2. التهاب مجرى البول بسبب مرض معدي.
3. عدد من أمراض المسالك البولية.
4. تشنجات العضلة العاصرة البولية.

تركيب القسطرة يمكن أن ينقذ المرأة من العديد من المشاكل غير السارة. على سبيل المثال، هذا الإجراء فعال في إزالة القيح أو الرمل من المثانة في حالة التهاب المثانة المزمن. في هذه الحالات، يوصف الشطف. يتم إجراؤه باستخدام المطهرات أو الأدوية المحددة لتطهير المثانة.

في بعض الأحيان يتم ترك القسطرة في مكانها لفترة طويلة، وهذا ضروري للمرضى الذين يعانون من مشاكل في إخراج البول. يجب على المريض أن يتحرك بكيس البول لبعض الوقت - وهذا يسبب عدم الراحة الجسدية والنفسية، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع المشكلة.

كيف يعمل هذا الإجراء؟

يمكن تقسيم قسطرة المثانة إلى 4 مراحل:

1. الإعداد النفسي للمرأة .
2. تدريب الكوادر الطبية.
3. إعداد المريض للإجراء القادم.
4. تركيب القسطرة.

لن تهدئ المرحلة الأولى المريض فحسب، بل ستسمح أيضًا للطاقم الطبي بتنفيذ الإجراء بسرعة وبدون ألم قدر الإمكان. مطلوب من المرأة أولاً أن تسترخي أثناء التثبيت، وذلك من خلال شد عضلاتها، فهي ستمنع الطبيب من القيام بعمله. المحادثة الأولية ستخفف المريض من المخاوف والمخاوف.

المثانة عضو معرض للإصابة بالعدوى، لذا يجب على العاملين في المجال الطبي الحفاظ على عقمها الكامل. أثناء الإجراء، يجب على جميع الأفراد الحاضرين ارتداء العباءات، ويجب على الطبيب الذي يجري الإجراء ارتداء قفازات يمكن التخلص منها.

بعد هذه الاستعدادات، توضع المريضة على ظهرها، وتثني ساقيها عند الركبتين وتتباعدان. يتم نشر ورقة معقمة تحت الحوض ويتم وضع وعاء معدني. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية بمحلول برمنجنات البوتاسيوم بغرض التطهير. يحاول الطاقم الطبي تحفيز التبول المنعكس. للقيام بذلك، يتم استخدام عدة طرق - غسل الأعضاء التناسلية بالماء الدافئ، ووضع وسادة التدفئة على المثانة. في بعض الحالات، يكون من المستحيل التسبب في إفرازات بول لا إرادية، عندها يجب على الطاقم الطبي البدء فورًا في تركيب قسطرة.

يتم انفصال الشفرين باستخدام منديل معقم، ويتم علاج مجرى البول بمطهر. يستخدم Furacilin في أغلب الأحيان للتطهير، وميزته الرئيسية هي انخفاض الحساسية وحالات التهيج النادرة.

تتم معالجة القسطرة بالجلسرين - مما يسهل إدخالها؛ ويتم أخذها باستخدام ملاقط رفيعة. يجب على الممرضة إدخال الجهاز بعناية دون استخدام قوة إضافية. يعد تسرب البول اللاإرادي علامة على عدم الحاجة إلى إدخال القسطرة بشكل صحيح؛ ينتظر الطاقم الطبي حتى يتم تصريف كل البول، وبعد ذلك يمكنهم البدء في الإجراءات التي تم بدء الإجراء من أجلها. قبل إزالة التركيب، يتم حقن محلول مطهر عبر الأنبوب لحماية المثانة من الالتهابات المحتملة.

لا يتم استخدام التخدير أثناء العملية، فمن الضروري أن تتمكن المريضة من توصيل مشاعرها إلى الطبيب.

المخاطر المحتملة

على الرغم من أن القسطرة هي إجراء بسيط نسبيًا، وغالبًا ما يتم إجراؤه بواسطة ممرضة، إلا أن المرضى يواجهون بشكل دوري عددًا من العواقب والمضاعفات غير السارة بعد هذا التلاعب.

تنشأ لعدة أسباب:

1. بسبب عدم الحفاظ على العقم الكامل.
2. على خلفية تصرفات الموظفين الإهمال، كان هناك تأثير ميكانيكي قوي.
3. في حالة التثبيت غير الصحيح.
4. التشخيص السيئ أثناء الإجراء.

غالبًا ما تتضرر المثانة. ولمنع ذلك، يجب على العاملين في المجال الطبي فحص المريض بعناية قبل الإجراء والنقر على هذا العضو من خلال منطقة العانة.

سلس البول بعد القسطرة ليس علامة على إجراء غير ناجح؛ تشير المشكلة إلى ركود البول، أو التهاب مجرى البول أو التهاب المثانة. في هذه الحالة، من الضروري الاتصال بطبيب المسالك البولية لمزيد من الفحص للجهاز البولي.

إذا تم إجراء عملية القسطرة عدة مرات، فإن خطر إصابة المرأة بحمى الإحليل يزداد. يتطور المرض بسبب الميكروبات التي يتم امتصاصها في الدم، ودخولها من خلال أنسجة مجرى البول التالفة. يمكن أن تتضرر الظهارة الموجودة في مجرى البول بسبب تصرفات الطاقم الطبي الإهمال. الأعراض الرئيسية للمرض هي ارتفاع درجة حرارة الجسم، عادة لا تقل عن 38 درجة مئوية، والضعف، والصداع، وفي بعض الحالات الإسهال والقيء. التطهير قبل إزالة القسطرة، وكذلك الإجراءات المنزلية التي تهدف إلى التطهير، سوف تساعد على تجنب حمى مجرى البول. يتم علاج المرض بالمضادات الحيوية.

وفقا للبيانات الطبية، فإن المضاعفات بعد القسطرة نادرة جدا، لذلك لا داعي للقلق مرة أخرى.

مزايا هذا الإجراء واضحة - صدمة منخفضة، وكفاءة عالية، وبساطة وسرعة في التلاعب. هذا هو السبب في أن قسطرة المثانة إجراء شائع لم يترك الممارسة الطبية لسنوات عديدة.

قسطرة المثانة هي إدخال قسطرة في المثانة بغرض إخراج البول منها، أو تنظيف المثانة، أو إعطاء مادة طبية، أو استخراج البول لفحصه. تتطلب القسطرة احتياطات خاصة لتجنب إدخال العدوى إلى المثانة، لأن الغشاء المخاطي لديها مقاومة قليلة للعدوى. القسطرة ليست آمنة للمريض ويجب إجراؤها فقط عند الضرورة.

يتم استخدام القسطرة الناعمة والصلبة للقسطرة.

القسطرة الناعمة عبارة عن أنبوب مطاطي مرن بطول 25-30 سم وقطر من 0.39 إلى 10 ملم (رقم 1-30). يتم قطع الطرف الخارجي للقسطرة، التي يتم إدخالها في المثانة، بشكل غير مباشر أو على شكل قمع، لتسهيل إدخال طرف المحقنة عند إدخال المحلول الطبي إلى المثانة.

تتكون القسطرة الصلبة (المعدنية) من مقبض وعمود ومنقار. نهاية مجرى البول عمياء، مستديرة، مع فتحتين بيضاوية. يبلغ طول القسطرة الذكرية 30 سم والأنثى 12-15 سم ومنقارها كبير.

يتم تعقيم القسطرة الناعمة والصلبة بالغليان. يتم تخزين القسطرة المطاطية في صناديق طويلة من المينا والزجاج بغطاء مملوءة بمحلول 2٪ من حمض البوريك أو الكربوليك، أو في معقمات خاصة لتخزين القسطرة المطاطية، توضع في أسفلها أقراص الفورمالديهايد - يضمن بخارها العقم من القسطرة. قبل الاستخدام، يجب إزالة المحلول الحمضي من القسطرة عن طريق شطفه بالماء ثم غليه.

في الوقت الحالي، يتم استخدام القسطرة التي يمكن التخلص منها والمخزنة في عبوات مختومة في كثير من الأحيان. استخدامها ممكن فقط ضمن الحدود الزمنية الموضحة على العبوة. إذا كان هناك أي ضرر ميكانيكي أو كيميائي للتغليف المفرغ، فمن غير المقبول استخدام القسطرة دون تعقيم مسبق.

إدخال القسطرة في النساء

قبل إجراء القسطرة، يتم تنظيف اليدين كما هو الحال قبل أي تلاعب أو عملية جراحية. يتم غسل النساء مسبقًا (يمكن استخدام أي محلول مطهر، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدام محلول فوراتسيلين بنسبة 1: 1000) ويتم غسلهن في حالة وجود إفرازات مهبلية.

تقف الممرضة على اليمين، وتنشر الشفرين بيدها اليسرى، وبيدها اليمنى (من الأعلى إلى الأسفل نحو فتحة الشرج) تمسح الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا بمحلول مطهر. بعد ذلك، يتم أخذ قسطرة في اليد اليمنى، ويتم معالجة نهايتها الداخلية بزيت الفازلين المعقم، وبعد العثور على الفتحة الخارجية للإحليل، يتم إدخال نهاية القسطرة فيه بعناية. ظهور البول من القناة الخارجية للقسطرة يدل على وجود القسطرة في المثانة.

من السهل إلى حد ما إجراء قسطرة المثانة لدى النساء باستخدام قسطرة ناعمة أو صلبة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام القسطرة الناعمة لهذا الغرض. عندما يتوقف البول عن الخروج من تلقاء نفسه، يمكنك الضغط بلطف من خلال جدار البطن في منطقة المثانة لإخراج البول المتبقي. مجرى البول عند النساء قصير (4-6 سم)، وبالتالي فإن جميع التلاعبات ليست صعبة للغاية، على الرغم من أن العامل الطبي يجب أن يكون لديه مهارات فنية معينة.

من الممكن حدوث تلف في جدار المثانة إذا لم يتم ملؤه بشكل كافٍ، لذلك من الضروري قرع المثانة في المنطقة فوق العانة. وفي حالة عدم وجود مثل هذه المهارة، لا ينبغي إجراء قسطرة المثانة إلا تحت إشراف الطبيب. من أخطر المضاعفات الأخرى تطور العدوى الصاعدة، للوقاية منها يجب على الممرضة اتباع قواعد التطهير والتطهير بدقة.

تركيب قسطرة عند الرجال

يعد إدخال القسطرة في الرجال أكثر صعوبة، حيث يبلغ طول مجرى البول 22-25 سم ويشكل تضيقين فسيولوجيين يشكلان عائقًا أمام مرور القسطرة. يُسمح للممرضة بقسطرة المثانة عند الرجال فقط باستخدام قسطرة مطاطية. في حالة فشل القسطرة بهذه القسطرة، يجب عليك إبلاغ طبيبك الذي سيقوم بإجراء القسطرة باستخدام القسطرة المعدنية.

تقنية إدخال قسطرة ناعمة في المثانة. يستلقي المريض على ظهره مع ثني ركبتيه قليلاً. يتم وضع وعاء بين القدمين لتجميع البول. تأخذ الأخت القضيب بيدها اليسرى وتمسح رأسه بقطن منقوع في محلول مطهر. باستخدام الملقط، أمسك القسطرة بيدك اليمنى، مع وضع الملقط بالقرب من الطرف الداخلي للقسطرة. يتم تثبيت الطرف الخارجي للقسطرة بين الإصبعين الخامس والرابع من نفس اليد. بعد تشحيم الطرف الداخلي للقسطرة بهلام البترول المعقم، يتم إدخاله بعناية في الفتحة الخارجية للإحليل ويتم تحريكه تدريجيًا، دون قوة مفاجئة، على طول القناة. يجب أن يتم توجيه القضيب إلى الأمام. إذا لم يتم تغيير تجويف مجرى البول، يمكن إجراء القسطرة بسهولة نسبيا. ظهور البول من الطرف الخارجي للقسطرة يدل على وجود القسطرة في المثانة. ولا ينبغي إزالة القسطرة بعد خروج البول، بل قبل ذلك بقليل، بحيث يغسل مجرى البول مجرى البول بعد إزالة القسطرة.

غسل المثانة

يتم إجراؤه من أجل الإزالة الميكانيكية للقيح أو منتجات تسوس الأنسجة أو الحجارة الصغيرة، وكذلك قبل إدخال منظار المثانة. يتم غسل المثانة عادة باستخدام قسطرة مطاطية. يتم تحديد سعة المثانة بشكل مبدئي عن طريق قياس كمية البول التي تفرز خلال عملية التبول الواحدة. يكون وضع المريض على ظهره مع ثني ركبتيه وفصل الوركين ورفع الحوض.

ويمكن أيضًا تنفيذ هذا الإجراء على كرسي المسالك البولية. يتم شطف المثانة من كوب إسمارش بواسطة قسطرة متصلة بأنبوب مطاطي. يستخدمون محلول حمض البوريك (2٪) وبرمنجنات البوتاسيوم (1:10000). يجب أن تكون الأدوات معقمة.

يتم إدخال قسطرة، وبعد تصريف البول، يتم توصيلها بأنبوب مطاطي من كوب إسمارش. يتم شطف المثانة حتى يظهر سائل صافٍ، وإذا لم تكن هناك حاجة لإدخال منظار المثانة بعد ذلك، يتم ملء المثانة إلى نصفها بالمحلول وإزالة القسطرة.

بعد الغسيل، يجب أن يبقى المريض في السرير لمدة 30-60 دقيقة. إذا تم الغسل بمواد طبية، فيتم ذلك يوميًا أو كل يومين (حسب حالة المريض والمسار السريري للمرض).

الأسباب الأكثر شيوعا للفشل والمضاعفات أثناء القسطرة الوريدية الطرفية هي نقص المهارات العملية بين العاملين في المجال الطبي، فضلا عن انتهاكات تقنية وضع القسطرة الوريدية والعناية بها.

يمكن تقسيم جميع المضاعفات المرتبطة بقسطرة الوريد المحيطي إلى عامة ومحلية. تتطور الأورام المحلية في موقع تركيب القسطرة أو في المنطقة المجاورة مباشرة لها (على سبيل المثال، على طول الوريد الذي يوجد فيه PVK)، وتشمل هذه الأورام الدموية والتسلل والتهاب الوريد وتجلط الأوردة. ترتبط المضاعفات العامة بتعميم المضاعفات المحلية أو تتطور في البداية بعيدًا عن موقع القسطرة الوريدية (الانسداد الهوائي، الانصمام الخثاري، تسمم القسطرة). أنها تسبب اضطراب شديد في الحالة العامة للجسم.

المضاعفات المحلية

الورم الدموي هو تراكم الدم في الأنسجة. يمكن أن يتشكل ورم دموي نتيجة تسرب الدم من الوعاء إلى الأنسجة المجاورة لموقع القسطرة. قد يحدث هذا نتيجة ثقب الوريد غير الناجح فورًا في وقت إنشاء PVK أو نتيجة الإزالة اللاحقة للقسطرة. لذلك، من أجل تجنب تشكيل ورم دموي ناجم عن تركيب PVK، من الضروري ضمان ملء الوريد بشكل مناسب، وكذلك تحديد موقع القسطرة بعناية.

الوقاية: لا تقم بإجراء بزل الوريد على الأوعية ذات الشكل السيئ. يمكن تجنب تكوين ورم دموي عند إزالة القسطرة عن طريق الضغط على موقع بزل الوريد لمدة 3-4 دقائق بعد إزالة PVK. يمكنك أيضًا رفع الطرف.

يحدث تجلط الأوردة (الشكل 1) عندما تتشكل جلطة دموية في تجويف الوعاء الدموي. يمكن أن يحدث هذا إذا كان هناك عدم تطابق بين قطر الوريد وحجم القسطرة، أو إذا كانت هناك عيوب في الرعاية.

أرز. 1. مخطط تجلط الوريد الذي يوجد فيه الـ PVC

وقاية. لتجنب تطور تجلط الدم، من الضروري اتخاذ الاختيار الصحيح لحجم القسطرة وفقًا لحجم الوريد المثقوب، والالتزام بقواعد الرعاية. تعتبر القنيات المصنوعة من مواد عالية الجودة (البولي يوريثين، والبولي تترافلوروإيثيلين، والبوليمر المشترك فلورو إيثيلين بروبيلين) أقل تسببًا للتخثر من قثاطير البولي إيثيلين والبولي بروبيلين. تتمثل الوقاية من تجلط الدم أيضًا في تشحيم منطقة الجلد فوق الموقع الذي من المفترض أن توجد فيه القسطرة في الوريد باستخدام المواد الهلامية الهيبارين (ليوتون).

يحدث التسلل عندما تدخل الأدوية أو المحاليل الوريدية إلى الجلد وليس إلى الوريد. يمكن أن يؤدي اختراق بعض المحاليل إلى الأنسجة، مثل المحاليل مفرطة التوتر أو القلوية أو المثبطة للخلايا، إلى نخر الأنسجة. لذلك، من المهم جدًا اكتشاف التسلل في المراحل المبكرة. عند ظهور العلامات الأولى للتسلل، يجب إزالة PVC على الفور. لتجنب التسلل، استخدم القسطرة الشعرية المرنة وتأمينها بعناية.

وقاية. استخدم عاصبة لتثبيت القسطرة إذا تم تثبيت القسطرة الأخيرة عند الانحناء. تحقق من انخفاض درجة حرارة الأنسجة وأي تورم حول موقع إدخال القسطرة.

التهاب الوريد هو التهاب في الطبقة الداخلية للوريد، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لتهيج كيميائي أو ميكانيكي أو عدوى. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لعدوى القسطرة هي المكورات العنقودية السلبية المخثرة والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات المعوية والمبيضات (غالبًا على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية) والمقاومة للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات.

بالإضافة إلى الالتهاب، يمكن أن تتشكل جلطة دموية أيضا، الأمر الذي يؤدي إلى تطور التهاب الوريد الخثاري. من بين جميع العوامل التي تساهم في تطور الالتهاب الوريدي (مثل حجم القسطرة، وموقع بزل الوريد، وما إلى ذلك)، فإن طول فترة بقاء القسطرة في الوريد ونوع السائل الذي يتم حقنه له أهمية خاصة . تعتبر الأسمولية للدواء مهمة (يتطور الالتهاب الوريدي الشديد عند الأسمولية التي تزيد عن 600 ملي أوسمول / لتر، الجدول 8.1) ودرجة الحموضة في المحلول المحقون (تؤثر قيم الأس الهيدروجيني المحدودة على تطور الالتهاب الوريدي). يجب مراقبة جميع عمليات الوصول عن طريق الوريد بانتظام بحثًا عن أعراض الالتهاب الوريدي. يجب توثيق أي حالة التهاب وريدي. عادةً ما تكون نسبة حدوث الالتهاب الوريدي 5٪ أو أقل.

العلامات الأولى للالتهاب الوريدي هي الاحمرار والألم في موقع القسطرة. في المراحل اللاحقة، يلاحظ التورم وتشكيل "الحبل الوريدي" الواضح. قد تشير زيادة درجة حرارة الجلد في موقع القسطرة إلى وجود عدوى محلية. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمتد الحمامي لأكثر من 5 سم بالقرب من نهاية القسطرة، وقد يخرج القيح في موقع إدخال القسطرة وإزالتها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب وريدي قيحي و/أو تسمم الدم، والتي تعد من بين المضاعفات الأكثر خطورة للعلاج عن طريق الوريد وترتبط بارتفاع معدل الوفيات. في حالة وجود جلطة دموية و/أو الاشتباه في وجود عدوى في القسطرة، بعد إزالتها، يتم استئصال طرف القنية بمقص معقم، ووضعها في أنبوب معقم وإرسالها إلى مختبر بكتريولوجي لفحصها. في حالة حدوث التهاب وريدي قيحي أو تسمم الدم، فمن الضروري إجراء مزرعة دم وفحص السيتو!

لمنع التهاب الوريد: عند إجراء PVC، من الضروري الالتزام الصارم بقواعد العقيم والمطهرات؛ إعطاء الأفضلية لأصغر حجم ممكن للقسطرة لبرنامج علاجي محدد؛ ضمان التثبيت الموثوق للPVK؛ اختيار القسطرة عالية الجودة. قبل إعطاء الأدوية، قم بتخفيفها وممارسة التسريب البطيء؛ قم بتليين الجلد فوق الموقع الذي من المفترض أن توجد فيه القسطرة في الوريد باستخدام عوامل مضادة للالتهابات مع المواد الهلامية الهيبارينية (Fastum-gel، Lyoton) قبل وضع الجل، قم بإزالة الشحوم من الجلد بمحلول كحولي. ولأغراض وقائية، يوصى أيضًا بتغيير الوريد الذي توجد فيه القسطرة الوريدية المحيطية بانتظام (كل 48-72 ساعة)، ومع ذلك، في بيئة سريرية يصعب الالتزام بهذا المطلب، لذلك إذا لم تكن هناك علامات على ذلك التهاب الوريد أو غيرها من المضاعفات، يمكن الاحتفاظ بالقسطرة الوريدية الطرفية الحديثة عالية الجودة في الوريد طوال الوقت اللازم لإجراء العلاج بالتسريب.

المضاعفات العامة

تحدث الجلطات الدموية عندما تنفصل الجلطة الدموية الموجودة على القسطرة أو جدار الوريد وتنتقل عبر مجرى الدم إلى القلب أو الدورة الدموية الرئوية. يمكن تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم بشكل كبير باستخدام قسطرة صغيرة لضمان تدفق الدم بشكل مرض حول القسطرة في جميع الأوقات.

وقاية. تجنب إدخال مادة PVK في أوردة الأطراف السفلية، لأنه في هذه الحالة يكون خطر الإصابة بتجلط الدم أعلى. إذا توقف التسريب بسبب تكوين جلطة دموية في نهاية القسطرة، فيجب إزالتها وإدخال واحدة جديدة حسب مخطط تغيير مكان تركيبها. يمكن أن يؤدي تنظيف القسطرة المسدودة بالخثرة إلى انفصال الجلطة وانتقالها نحو القلب.

يمكن أن يحدث الانسداد الهوائي مع أي نوع من العلاج الوريدي. ومع ذلك، مع القسطرة المحيطية، فإن خطر الانصمام الهوائي محدود بسبب الضغط الوريدي المحيطي الإيجابي. من الممكن أن يتشكل ضغط سلبي في الأوردة الطرفية إذا تم تركيب القسطرة فوق مستوى القلب.

وقاية. يجب إزالة الهواء بالكامل من جميع عناصر نظام التسريب قبل توصيله بالـ PVC. يمكنك إزالة الهواء عن طريق خفض الفتحة الأولية للنظام إلى ما دون مستوى زجاجة التسريب وتصريف بعض المحلول، وبالتالي إيقاف تدفق الهواء إلى نظام التسريب. بالإضافة إلى ذلك، يلعب التثبيت الموثوق لجميع وصلات Luer-Lock دورًا مهمًا في الوقاية من الانسداد الهوائي.

المضاعفات الأكثر ندرة هي تمزق وهجرة القسطرة الوريدية المحيطية.

التهاب الوريد الخثاري على الذراع بعد تركيب القسطرة

مرحبًا. بعد وضع القسطرة في يدي (أجريت عملية جراحية منذ 6 أسابيع)، تشكلت جلطات دموية وتحركت للأعلى، وكانت يدي تؤلمني. هل هو خطير؟ ماذا نعالج؟

أولغا، روسيا، نيجني نوفغورود، 19 عامًا

مضاعفات التهاب الوريد الخثاري

التهاب الوريد الخثاري السطحي هو التهاب الوريد السطحي وتكوين جلطة دموية فيه.

يمكن أن يحدث التهاب الوريد الخثاري السطحي عند تناول أدوية العلاج الكيميائي المختلفة، بعد ترك القسطرة في الوريد لفترة طويلة، بعد الإصابات، وأيضًا بدون أسباب واضحة في وجود عوامل الخطر. هذا من المضاعفات الشائعة إلى حد ما التي تحدث أثناء العلاج التثبيطي للخلايا. تشمل عوامل الخطر العيوب الوراثية التي تؤدي إلى الميل إلى تجلط الدم، وعدم الحركة لفترة طويلة، واستخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال، وسائل منع الحمل الهرمونية). ويشار إلى التهاب الوريد الخثاري المتكرر الذي يحدث في الأوردة السليمة المختلفة باسم التهاب الوريد المهاجر. يعد التهاب الوريد المهاجر سببًا لإجراء فحص تفصيلي لأنه قد يصاحب الأورام.

أعراض التهاب الوريد الخثاري السطحي

ألم على طول الوريد، ألم في موقع الحقن / موقع القسطرة

تصلب الوريد والألم الحاد عند الضغط عليه

ارتفاع درجة الحرارة المحلية

احمرار الجلد فوق الوريد

تورم الطرف. ارتفاع عام في درجة الحرارة (أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا).

طرق البحث

كقاعدة عامة، يكون تشخيص التهاب الوريد الخثاري السطحي واضحًا عند الفحص والاستجواب. من المهم التمييز بين التهاب الوريد الخثاري والتهاب النسيج الخلوي، والذي يحدث عندما تنتشر العدوى إلى الأنسجة الموجودة مباشرة تحت الجلد. يتم علاج السيلوليت بشكل مختلف - بمساعدة المضادات الحيوية، وكذلك الجراحة. توصف اختبارات خاصة إضافية عند تشخيص التهاب الوريد الخثاري السطحي لتحديد مدى انتشار تجلط الدم. وتشمل هذه:

دراسة دوبلر

مسح الوريد المزدوج

تصوير الأوعية الدموية

في حالة الاشتباه في الإصابة، يتم إجراء ثقافات الدم

الهدف من العلاج هو تقليل الألم/الالتهاب ومنع حدوث المضاعفات. إذا كان سبب التهاب الوريد الخثاري هو القسطرة، فيجب إزالة القسطرة. في حالة الأضرار الطفيفة التي تلحق بالأوردة بسبب تثبيط الخلايا، يمكن في معظم الحالات إجراء علاج موضعي. العلاج المحلي هو كما يلي:

إذا تطور التهاب الوريد الخثاري على الذراع، فامنحه راحة وظيفية (بدون الراحة في الفراش واستخدام الضمادات المرنة). يتم إعطاء الساق وضعية مرتفعة. يتم تحديد مسألة استخدام الضمادات المرنة وجوارب الركبة والجوارب في المرحلة الحادة من التهاب الوريد الخثاري بشكل فردي.

يستخدم موضعياً:

كمادات بمحلول كحول 40-50٪

المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مرهم الإندوميتاسين، جل ديكلوفيناك، الإندوفازين)

المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على روتوسيد، تروكسيفاسين

يشمل العلاج الجهازي ما يلي:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل الألم والالتهابات

إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات التخثر، توصف مضادات التخثر. عادةً ما يبدأون بإعطاء مضادات التخثر الوريدية (الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي)، ثم يتحولون إلى مضادات التخثر الفموية. توصف مضادات التخثر عن طريق الفم لعدة أشهر لمنع الانتكاس. عند استخدام مضادات التخثر، من الضروري إجراء اختبارات منتظمة ومراقبة علامات النزيف (احمرار البول، تغير لون البراز، نزيف اللثة، نزيف الأنف)

إذا تم الجمع بين التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة العميقة، يتم وصف أدوية التخثر

إذا كانت هناك علامات العدوى، توصف المضادات الحيوية

العلاج الجراحي.

نادرًا ما يتم استخدام العلاج الجراحي لالتهاب الوريد الخثاري السطحي الناجم عن تناول أدوية العلاج الكيميائي.

في بعض الحالات، تتم إزالة جلطات الدم في الأوردة السطحية من خلال ثقوب. بعد ذلك، يتم استخدام ضمادة ضغط. إذا تطور التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الكبير بالفخذ، فقد تنتشر الجلطة إلى الأوردة العميقة. مثل هذه الجلطات الدموية يمكن أن تنفصل وتؤدي إلى الانسداد. وفي هذه الحالات يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

عادةً ما يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي حدثًا قصير المدى ونادرًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات. عادةً ما تختفي جميع الأعراض خلال أسبوع إلى أسبوعين. يمكن أن يستمر تصبغ الجلد وتصلب الأوردة لفترة طويلة جدًا.

المضاعفات المحتملة

تحدث مضاعفات التهاب الوريد الخثاري السطحي في حالات نادرة للغاية. إنه أمر خطير عندما تنفجر جلطة دموية وتؤدي إلى الجلطات الدموية. ومع ذلك، على عكس تجلط الأوردة العميقة، والذي نادرًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب، فإن التهاب الوريد الخثاري السطحي عادة ما يكون مصحوبًا برد فعل التهابي حاد، مما يتسبب في التصاق الجلطة بجدار الوعاء الدموي. احتمالية انفصالها ودخولها إلى مجرى الدم منخفضة جدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأوردة السطحية، على عكس الأوردة العميقة، ليست محاطة بالعضلات، مما يساهم انقباضها في ضغط وإزاحة الجلطة الدموية، مما قد يؤدي إلى انفصالها. لهذه الأسباب، نادرًا ما يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي معقدًا بسبب الجلطات الدموية. ومع ذلك، فإن المضاعفات المحتملة لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هي كما يلي.

الالتهابات (التهاب النسيج الخلوي)

الغرغرينا

تعميم العدوى (الإنتان)

تجلط الأوردة العميقة

الانسداد الرئوي

تأكد من إخبار طبيبك أنه على الرغم من علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي، فإن الأعراض لا تقل أو تزيد. قم أيضًا بالإبلاغ عن أي أعراض جديدة مثل الحمى أو القشعريرة أو الشحوب أو تورم الأطراف.