الأوعية اللمفاوية والعقد في تجويف الصدر. هيكل الجهاز الدوري للصدر وأوعية تجويف الصدر

يحتوي التجويف الصدري أيضًا على العقد الليمفاوية الحشوية والجدارية. العقد الليمفاوية الحشوية, العقد الليمفاوية الحشوية :

1. الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية، العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية . وهي تقع في المنصف الأمامي، على السطح الأمامي للوريد الأجوف العلوي وقوس الأبهر. تتدفق الأوعية الليمفاوية للعقد الليمفاوية والتأمور والغدة الصعترية إلى هذه العقد الليمفاوية، أي. أعضاء المنصف الأمامي.

2. الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية , العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية . تقع في أنسجة المنصف الخلفي. خذ الليمفاوية من أعضاء المنصف الخلفي.

3. الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية , العقد اللمفاوية القصبية الرئوية . من بينها، يتم تمييز العقد داخل الأعضاء (الموجودة في كل رئة وفي أماكن تفرع القصبات الهوائية) والعقد خارج الأعضاء (المجمعة حول القصبة الهوائية الرئيسية، في منطقة نقير الرئة). تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه العقد إلى العقد الليمفاوية الرغامية القصبية، وأحيانًا مباشرة إلى القناة الصدرية.

4. الغدد الليمفاوية الرغامية القصبية , العقد الليمفاوية الرغامية القصبية :

العقد الليمفاوية الرغامية القصبية السفلية (التشعبية). , العقد الليمفاوية الرغامية القصبية السفلية. إنهم يقعون تحت تشعب القصبة الهوائية.

العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العلوية (اليمنى واليسار)، العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العليا dextri وsinistri . وهي تقع على الأسطح الجانبية للقصبة الهوائية. تشارك الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية الرغامية القصبية في تكوين الجذع القصبي المنصف الأيمن، ويتدفق بعضها مباشرة إلى القناة الصدرية.

العقد الليمفاوية الجدارية, العقد اللمفاوية الجدارية . من بينها:

1. العقد الليمفاوية الحجابية العلوية , العقد الليمفاوية Phrenici متفوقة . تقع على الحجاب الحاجز وحول التامور. يتم جمع اللمف من الحجاب الحاجز، التامور، غشاء الجنب وسطح الحجاب الحاجز للكبد. تفرغ الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه العقد الليمفاوية في العقد الليمفاوية المحيطة بالقص، والمنصف الخلفي، والقصبة الهوائية.

2. الغدد الليمفاوية المجاورة للقص , العقد الليمفاوية المجاورة للقص استلقي على يمين ويسار عظمة القص، على السطح الداخلي لجدار الصدر الأمامي. يتم جمع اللمف من أنسجة جدار الصدر الأمامي، غشاء الجنب، التامور، من الغدة الثديية، وكذلك من العقد السفلى شرسوفي. تذهب الأوعية الليمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية المجاورة للقص إلى العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية، ويمكن أن تتدفق أيضًا مباشرة إلى القناة الصدرية أو الجذع الوداجي الأيسر.

3. الغدد الليمفاوية الوربية , العقد اللمفاوية الوربية . وهي تقع في المساحات الوربية، بالقرب من الأوعية الوربية الخلفية. خذ الليمفاوية من الجدار الخلفي لتجويف الصدر. تفرغ الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه العقد الليمفاوية في القناة الصدرية وفي العقد الليمفاوية الرقبية الجانبية العميقة.

في 90٪ من الحالات، يحدث تلف الأوعية الصدرية بسبب الجروح المخترقة. تحدث إصابات الأبهر الحادة في 10-15% من جميع حوادث السيارات؛ في 70-90٪ من المرضى الذين يعانون من مثل هذه الإصابات يموتون قبل وصولهم إلى المستشفى. في أغلب الأحيان، تؤدي مثل هذه الإصابات إلى تلف الجزء القريب من الأبهر النازل. في الحالات النموذجية، يتضرر الشريان الأبهر على مستوى الرباط الشرياني، بعيدًا عن فتحة الشريان تحت الترقوة الأيسر. تحدث إصابات الصدر الحادة في الاصطدامات الأمامية، على الرغم من أن الأبحاث الحديثة تشير إلى وجود دور للتأثيرات الجانبية. قد تؤدي الاصطدامات أو الضغط إلى تلف الجذع العضدي الرأسي والأوردة الرئوية والوريد الأجوف.

أعراض تلف الأوعية الدموية الصدرية

عادةً، يُظهر المرضى الذين يعانون من جروح نافذة مرتبطة بإصابة الأوعية الدموية عدم استقرار الدورة الدموية، غالبًا مع نزيف مستمر. يجب أن يتم نقل هؤلاء المرضى على الفور إلى غرفة العمليات لإجراء بضع الصدر في حالات الطوارئ. في هذه الحالة، يتم توضيح التشخيص أثناء الإجراء، ومن ثم يتم استبعاد أو تأكيد إصابة أوعية الصدر. في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة، قد يبدوون في البداية مستقرين من الناحية الديناميكية الدموية، وغالبًا ما يتم إخفاء إصابة الأوعية الدموية عن طريق الإصابة المصاحبة للهياكل الأخرى. يشار إلى احتمال كبير لتلف الأوعية الكبيرة في الصدر من خلال:

• — صدمة/انخفاض ضغط الدم؛
• - الاختلاف في ضغط الدم أو النبض بين الطرفين العلوي أو السفلي (في حالة تلف الجذع العضدي الرأسي أو الشريان تحت الترقوة)؛
• - الفرق في ضغط الدم بين الأطراف العلوية والسفلية (متلازمة التضيق الكاذب).
• - ورم دموي متزايد يقع على مستوى الخروج من الصدر؛
• - الحركة المرضية للصدر (الصدر "المعلق")؛
• - سماع صوت فوق لوح الكتف؛
• - كسر واضح في القص.
• - كسر واضح في العمود الفقري الصدري.
• - علامات خارجية لإصابة خطيرة في الصدر؛
• - إصابة في الصدر نتيجة اصطدام أو ضغط على الصدر.

تشخيص إصابات الأوعية الدموية الصدرية

ويعتمد النطاق المحتمل للفحص التشخيصي على شدة الحالة العامة للضحية، وكذلك على استقرار ديناميكا الدم، وطبيعة الأضرار التي لحقت بالشريان الأورطي وغيرها من الهياكل.

أشعة سينية على الصدر

يعد التصوير الشعاعي AP بمثابة اختبار فحص مهم ويجب إجراؤه لجميع المرضى الذين يعانون من جروح نافذة أو يشتبه بإصابات حادة في الصدر. في المرضى الذين يعانون من جروح نافذة، من المفيد استخدام علامات خاصة ظليلة للأشعة لتحديد جروح الدخول والخروج.

في 90% من الحالات، تقترن إصابات الشريان الأورطي الصدري بتوسيع المنصف في الصور الشعاعية للصدر، في حين تبلغ حساسية هذه العلامة 90%، والقيمة التنبؤية السلبية 95%. علامات إشعاعية أخرى تشير إلى تلف الأبهر النازل:

• التغيرات في المنصف:
• توسيع المنصف بأكثر من 8 سم.
• عدم وضوح محيط قوس الأبهر.
• نزول القصبة الهوائية الفصية الرئيسية اليسرى بأكثر من 140 درجة؛
• اختفاء الخط الجنبي المجاور للفقرة.
• النزوح الجانبي لمحيط القصبة الهوائية.
• ثني محيط أنبوب المعدة الذي يمر عبر الأنف.
• تكلس القوس الأبهري.
• كسور القص والكتف، وكذلك كسر الترقوة لدى مريض مصاب بصدمات متعددة، وكسور متعددة في الأضلاع؛
• تم الكشف عن نتائج أخرى في الصور الشعاعية التي يتم إجراؤها في إسقاط مباشر: ورم دموي جنبي قمي (في منطقة قمة ظل الرئة)، ورم دموي ضخم في الجانب الأيسر، وتمزق الحجاب الحاجز.
• تظهر النتائج في الصورة الشعاعية المأخوذة في إسقاط جانبي: الإزاحة الأمامية للقصبة الهوائية، وغياب النافذة الأبهرية الرئوية.

إذا تم تحديد هذه النتائج على الصور الشعاعية، تتم الإشارة إلى فحص أكثر تعمقا للمريض. عادة ما يكون تصوير الأوعية والتصوير المقطعي الحلزوني ضروريين.

في حالة تلف الأوعية الصدرية

يسمح لك تصوير الأبهر بتحديد وتحديد وتحديد مدى الضرر الذي لحق بالشريان الأبهر؛ ويمكن استخدامه للتخطيط للتدخل الجراحي اعتمادًا على نوع إصابة الأبهر، قد تكون هناك حاجة لإصدارات مختلفة من بضع الصدر. يُستطب تصوير الأبهر عند المرضى الذين يعانون من جروح نافذة في الصدر يشتبه في احتمال إصابتهم بالشرايين اللااسمية أو السباتية أو تحت الترقوة، ولكن فقط إذا كانت مستقرة من الناحية الديناميكية. قد يكون قرب قناة الجرح من الأوعية العضدية الرأسية مؤشرًا لتصوير الشرايين، حتى في حالة عدم وجود أي أعراض موضوعية لتلف الأوعية الدموية.

دوامة CT

لم يعد يُستخدم التصوير المقطعي الحلزوني فقط لغرض فحص الفحص واختيار المرضى لتصوير الأوعية. ويعتبر إجراءً تشخيصيًا حاسمًا، حيث يسمح بالتعرف الدقيق إلى حد ما على إصابات وتمزقات الأبهر.

بالمقارنة مع تصوير الشرايين، فإن طريقة البحث هذه أقل تدخلاً وأسرع وأكثر سهولة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسمح لك باكتشاف الضرر ليس فقط للأوعية الدموية، ولكن أيضًا للهياكل المهمة الأخرى. إلا أن عدم القدرة على الاتصال بالمريض أثناء الفحص يحد من استخدامه لدى المرضى غير المستقرين.

تقنيات التصوير الأخرى

في حالات مختارة من إصابة الأوعية الدموية الصدرية، يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء والمسح بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية، لكن استخدامها محدود حاليًا.

علاج إصابات الأوعية الصدرية

مؤشرات الجراحة الطارئة في حالة تلف الأوعية الصدرية هي: عدم استقرار الدورة الدموية، وزيادة حجم الدم المتدفق من الصدر، وكذلك العلامات الإشعاعية للورم الدموي المتزايد.

تتم الإشارة إلى الأضرار التي لحقت بالأوعية الصدرية من خلال كمية كبيرة من الدم المنطلقة من خلال الصرف في وقت وضعها (> 1500 مل) أو استمرار إطلاق الدم بمعدل يتجاوز 200-300 مل / ساعة. في هذه الحالات، يشار إلى بضع الصدر. ومع ذلك، إذا كانت الدورة الدموية للمريض مستقرة، فمن الأفضل إجراء العملية في وقت لاحق.

في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم المستقرة، يجب تأخير التدخل الترميمي على الشريان الأورطي في الحالات التي يكون لديهم فيها:

• - إصابة الجهاز العصبي المركزي بالغيبوبة،
• - فشل الجهاز التنفسي بسبب كدمة رئوية،
• - حروق على سطح الجسم،
• - كدمة القلب،
• - تلف الأعضاء الداخلية الخاضعة للعلاج المحافظ،
• - ورم دموي خلف الصفاق،
• - الجروح الملوثة
• - انخفاض حرارة الجسم واعتلال التخثر وغيرها من الحالات التي سيؤدي التخلص منها إلى تحسين نتائج العملية،
• - الأمراض المصاحبة، وعمر المريض يتجاوز 50 عاما.

في بعض الحالات، مع الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت بالشريان الأورطي، على سبيل المثال، العيوب الداخلية، وإصابات البقع الصغيرة، وتمدد الأوعية الدموية الكاذبة، من الممكن المراقبة الديناميكية للمريض. إذا تم اختيار أساليب العلاج المحافظة في البداية، فيجب مراقبة المريض عن كثب وإجراء انخفاض ضغط الدم الخاضع للسيطرة، مع الحفاظ على الضغط الانقباضي أقل من 120 ملم زئبقي. زئبق، أو متوسط ​​الضغط الشرياني أقل من 80 ملم. زئبق أرونستام وآخرون. أبلغ عن تأثير مفيد لحاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من صدمة الأبهر الحادة، وتشمل العديد من البروتوكولات الآن المعايرة الوريدية لحاصرات بيتا تحت مراقبة معدل ضربات القلب.

إعادة البناء الجراحي

مطلوب التعرض الكافي للأجزاء القريبة والبعيدة من الوعاء المتضرر، مما يجعل من الممكن التحكم في تدفق الدم المركزي والرجعي. قبل الجراحة، من الضروري معالجة جلد السطح الأمامي للرقبة والصدر والبطن والأطراف السفلية.

يمكن إجراء التدخل الجراحي لعلاج الأضرار التي لحقت بالأوعية الصدرية باستخدام أربع طرق.

يشار إلى بضع الصدر الأمامي الجانبي الأيسر للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم وغير المستقر والذين يعانون من إصابات غير مشخصة. يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء ويتم إجراء بضع الصدر الأمامي الوحشي في الفضاء الوربي الرابع. إذا لزم الأمر، يمكن توسيع الوصول عن طريق تمديده في الاتجاه الإنسي، أو عبور عظم القص أو الخلف.

يتم إجراء بضع الصدر الخلفي الجانبي في الحيز الوربي الرابع ويمكن استكماله باستئصال الضلع الخامس، مما يؤدي إلى رؤية ممتازة لمعظم النصف الأيسر من الصدر. يمكن تمديد الشق وسطيًا عبر عظمة القص أو باتجاه جدار البطن، مما يسمح بمراجعة إضافية ويستبعد الإصابات الأخرى.

يشار إلى بضع القص المتوسط ​​للمرضى الذين يعانون من تلف في الشريان الأبهر الصاعد، وقوس الأبهر المستعرض، والشريان المجهول، والأجزاء القريبة من الشرايين السباتية والشرايين تحت الترقوة. للحصول على عرض أفضل لقوس الأبهر والفروع العضدية الرأسية، يمكن تمديد الشق إلى الرقبة.

للوصول إلى الأجزاء القريبة من الشريان تحت الترقوة، يمكن استخدام بضع القص المتوسط ​​أو بضع الصدر الأمامي الجانبي على مستوى الثلث الأوسط من الحيز الوربي. إذا لزم الأمر، لوقف النزيف التراجعي، يمكن عزل الشريان تحت الترقوة من خلال نهج منفصل فوق الترقوة.

يتعلق النقاش الرئيسي بالحاجة إلى استخدام دعم الدورة الدموية لتزويد الأعضاء الموجودة بعيدًا عن الجزء التالف من الشريان الأورطي الصدري بالدم في مرحلة إعادة البناء في حالة تلف الوعاء الصدري. لا يزال الكثيرون يؤيدون تقنية التثبيت البسيطة دون إعطاء مضادات التخثر جهازيًا ودون استخدام التحويلات المساعدة. ومع ذلك، يفضل مؤلفون آخرون استخدام أحد الخيارات لدعم الدورة الدموية. في هذه الحالة، الخياران الأكثر واعدة هما إجراء جراحة المجازة: من الأذين الأيسر إلى الجزء البعيد من الشريان الأورطي أو إلى الشريان الفخذي. بغض النظر عن التقنية المستخدمة، يحدث الشلل النصفي في حوالي 8% من المرضى، وحتى الآن لم تكن هناك تجارب عشوائية فيما يتعلق بفائدة أي من التقنيتين.

إعادة بناء الأوعية الدموية

تم استخدام الطعوم الدعامية بنجاح لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري النازل وكذلك تشريح الأبهر من النوع ب. وقد تم استخدام هذه التقنيات بنجاح لعلاج إصابات الشريان الأورطي المؤلمة وترتبط بمضاعفات أقل بكثير ووفيات أقل.

في المرضى المستقرين من الناحية الديناميكية الدموية والذين يتمتعون بتشريح الأبهر المناسب، ينبغي اعتبار جراحة المفاصل خيار العلاج المفضل.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

يتمتع جدار تجويف الصدر (الصدر والعضلات المحيطة والأنسجة الرخوة) بإمدادات دم غنية يوفرها نظام الشرايين والأوردة الوربية الموجودة في الفراغات بين الأضلاع.

تشكل الشرايين والأوردة الوربية اتصالات مع بعضها البعض - مفاغرة، والتي من خلالها يتم تشكيل شبكة ثابتة من الأوعية الدموية التي تحيط بالصدر وتزود الدم بجميع هياكله. في كل مساحة وربية يمر الشريان الوربي الخلفي، الذي ينشأ بالقرب من العمود الفقري، واثنين من الشرايين الوربية الأمامية، والتي تبدأ في القص.

مؤخرة! \IE الشرايين

شرايين جدار الصدر

ينشأ أول شريانين وربيين خلفيين من الشرايين تحت الترقوة. أما الشرايين الخلفية المتبقية فتبدأ مباشرة من الشريان الأبهر (أكبر شريان مركزي في الجسم) عند مستوى كل ضلع من الأضلاع. كل شريان وربي خلفي يعطي الفروع التالية.

■ الفرع الظهري - موجه للخلف لتزويد العمود الفقري وعضلات الظهر والجلد المغطي بالدم بالدم.

■ الفرع الملحق - شريان صغير يمتد على طول الحافة العلوية للضلع الأساسي.

الشرايين الأمامية تنشأ الشرايين الوربية الأمامية من الشرايين الثديية الداخلية، والتي تمتد عموديًا إلى أسفل كل جانب من عظم القص. تتبع هذه الشرايين على طول الحافة السفلية لكل ضلع جنبًا إلى جنب مع الوريد الوربي والعصب وتعطي فرعًا إلى الحافة العلوية للضلع الأساسي.

عروق الصدر

تصاحب الأوردة الوربية الشرايين الوربية في الفراغات بين الأضلاع. في المجمل، يوجد في جسم الإنسان 11 وريدًا وربيًا خلفيًا وريدًا تحت الضلع (يقع تحت الضلع الثاني عشر) على كل جانب من عظمة القص، والتي، مثل الشرايين، تتفاغر مع الأوردة الوربية الأمامية المقابلة وتشكل شبكة أوعية دموية كثيفة حولها. الصدر.

L الرسم البياني الأمامي للصدر يوضح عروق جدار الصدر. تصاحب الأوردة الوربية الشرايين والأعصاب الوربية وتحتل الموضع الأكثر سطحية في الأخدود الساحلي.

■ الأوردة الخلفية

يتم تصريف الدم إلى نظام الوريد الأزيجو، الذي يقع أمام العمود الفقري على السطح الخلفي لجدار الصدر. ومن هناك، يعود الدم إلى القلب عبر الوريد الأجوف العلوي، وهو الوريد المركزي الرئيسي لتجويف الصدر العلوي.

■ الأوردة الأمامية

تقع الأوردة الأمامية في نفس مكان الشرايين التي تحمل الاسم نفسه، وتقوم بتصريف الدم إلى الأوردة الثديية الداخلية، والتي تجري عموديًا على طول السطح الأمامي لجدار الصدر، مصاحبة الشرايين الثديية الداخلية.

الشريان الوربي الأمامي

ينحني حول جدار الصدر، ويعطي فروعًا تغذي العظام والعضلات والجلد الموجود فوقها.

الشريان تحت الترقوة الأيسر

ينشأ مباشرة من قوس الأبهر.

الشريان الثديي الداخلي الأيمن

ويبدأ على الجانب الأيمن من القص من الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة.

الشريان الأبهر الصدري النازل

تقع على الجانب الأيسر من العمود الفقري على السطح الخلفي لجدار الصدر. يستمر نزولاً إلى الشريان الأورطي البطني.

الشريان تحت الترقوة الأيمن

ينشأ من الجذع العضدي الرأسي.

▼ يوضح هذا الرسم البياني الأمامي للصدر الشرايين الصدرية التي تنشأ من الشريان الأورطي وتقوم بتزويد أعضاء وأنسجة تجويف الصدر بالدم.

فرع إضافي

فرع صغير من الشريان الوربي الخلفي يمتد على طول الحافة العلوية للضلع

الشريان الوربي الخلفي

يبدأ في الظهر، بالقرب من العمود الفقري. تعبر الشرايين الوربية الخلفية اليمنى العمود الفقري خلف الوريد الأزيجوسي

الوريد العضدي الرأسي الأيسر

يجمع الدم من الأوردة تحت الترقوة اليسرى والأوردة الوداجية الداخلية.

الوريد الأزيجوسي

يصب في الوريد الأجوف العلوي

الوريد الوربي الخلفي

يصرف الدم إلى الوريد الأزيجوسي

الوريد الثديي الداخلي الأيمن

يتفاغر مع الوريد الثديي الداخلي الأيسر (غير موضح) خلف عظم القص

الوريد النصفي

يقع على الجانب الأيسر من العمود الفقري ويصب في الوريد الأزيجوسي.

الوريد الوربي الأمامي

يصرف الدم إلى الوريد الثديي الداخلي

مصدر إمدادات الدم وتعصيب جدار الصدرهي حزم وعائية عصبية وربية تقع في الفجوة بين العضلات الوربية الخارجية والداخلية والحافة السفلية للضلع. عند تلف الشريان الوربي، لا ينهار ويلاحظ نزيف متدفق. ويرجع ذلك إلى ارتفاع الضغط في نظام الشرايين الوربية الممتدة مباشرة من الشريان الأورطي.

توجد الشرايين الوربية الخلفية، التي يبلغ عددها 9-10 أزواج، في المساحات الوربية من 3 إلى 11 ضلعًا. يقع الشريان الوربي الخلفي الثاني عشر تحت الحافة السفلية للضلع الثاني عشر (الشريان تحت الضلعي). هناك الفروع التالية للشرايين الوربية الخلفية: الجلد الظهري والجانبي والإنسي، وفروع للغدة الثديية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مفاغرة الشرايين الوربية مع فروع الشريان الثديي الداخلي التي تمتد على طول حافة القص (يتم تشكيل حلقة شريانية مغلقة).

الشريان الصدري الداخلي (a.thoracica interna).ويبدأ من الشريان تحت الترقوة، ومن غضروف الضلع الأول يصل إلى المفصل القصي الترقوي. الفروع: شريان كيس التامور والحجاب الحاجز، يبدأ عند مستوى الضلع الأول، والشرايين الوربية، والفروع المثقوبة والصدرية؛

وبالتالي، فإن السمات التشريحية والجراحية للحزمة الوعائية العصبية الوربية هي:

· الأخدود تحت الضلعي (الأوعية الوربية والعصبية) على طول الحافة السفلية للضلع! (متوفر فقط حتى خط منتصف الإبط).

· يتم تنفيذ الفراغات الوربية بواسطة العضلات الوربية الخارجية (الشهيق) والداخلية (الزفير).

· الشرايين الوربية الخلفية: الضلعان الأولان - من الشريان تحت الترقوة، والباقي من الشريان الأبهر.

· فوق الشريان يوجد الوريد الذي يحمل نفس الاسم، وتحته يوجد العصب الوربي (IAN).

· يكون الشريان الثديي الداخلي متباعداً من حافة عظمة القص بمقدار 0.5 سم فوق إلى 1.5 سم تحت.

بناءً على هذه الميزات، أثناء ثقب التجويف الصدري، يتم تمرير الإبرة على طول الحافة العلوية للضلع!

التعصيب

الأعصاب السطحية لجدار الصدر الأمامي: من الأعصاب الوربية (الفروع الجلدية).

الأعصاب العميقة (الفروع العضلية للأعصاب الوربية) تعصب العضلات الوربية. الفروع الضامة والبطنية. العصب الصدري الطويل، الأعصاب الصدرية الأمامية.

صدر

(الغدة الثديية)

يوتوبيا الهيكل العظمي:بين حافة القص والخط الإبطي الأمامي عند مستوى الأضلاع من الثالث إلى السادس (السابع). لها هيكل سنخي أنبوبي (15 - 20 فصيصًا).

المساحات الخلوية اللفافية:

أ) الدهون تحت الجلد (الطبقة الأمامية من الكبسولة اللفافية متصلة بالجلد عن طريق ألياف النسيج الضام) - يتم تحديد التهاب الضرع المضاد للثدي هنا؛

ب) الغدة الثديية (بين صفائح اللفافة) - التهاب الضرع داخل الثدي موضعي.

ج) الأنسجة خلف الثدي (تحت الطبقة العميقة من كبسولة الغدة اللفافية) - التهاب الضرع خلف الثدي موضعي.

4. القناة الصدرية (القناة الصدرية). التضاريس، هيكل القناة الصدرية.
5. القناة اللمفاوية اليمنى (القناة اللمفاوية أيمن). التضاريس، هيكل القناة اللمفاوية اليمنى.
6. العقد الليمفاوية والأوعية في الطرف السفلي (الساق). التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الساق.
7. العقد الليمفاوية وأوعية الحوض. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الحوض.
8. العقد الليمفاوية والأوعية الدموية في تجويف البطن (المعدة). التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية تجويف البطن (المعدة).
9. العقد الليمفاوية والأوعية الصدرية. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الصدر.
10. العقد الليمفاوية والأوعية في الطرف العلوي (الذراع). التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الطرف العلوي (الذراع).
11. العقد الليمفاوية وأوعية الرأس. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الرأس.
12. العقد الليمفاوية والأوعية الدموية في الرقبة. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الرقبة.

العقد الليمفاوية وأوعية الصدر. التضاريس والبنية وموقع الغدد الليمفاوية وأوعية الصدر.

في تجويف الصدر هناك الغدد الليمفاوية الجدارية والحشوية.

العقد الجداريةتقع على الجدار الخلفي للصدر - اللافقاريات، العقد الليمفاوية أمام الفقرات،و الوربية، العقدة اللمفاوية الوربية; على الجدار الأمامي - محيط الصدر، العقد اللمفاوية باراماماري، وحول القص، العقد اللمفاوية شبه القصية؛ على الجدار السفلي - الحجاب الحاجز العلوي، العقد الليمفاوية Phrenici متفوقة.

من بين العقد الحشوية هناك العقد التأمورية أمام التأمور والعقد التأمورية الجانبية، والعقد اللمفاوية قبل التأمور والتأمور اللاحقة; العقد المنصفية الأمامية، العقد اللمفاوية المنصفية الأمامية، و العقد المنصفية الخلفية، العقد اللمفاوية المنصفية الخلفية.

العقد المنصفية الخلفية تقع عند نقير الرئة - العقد القصبية الرئوية (الجذرية)، العقد اللمفاوية القصبية الرئوية (hilares)حول تشعب القصبة الهوائية - العقد الرغامية القصبية العلوية والسفلية، العقد اللمفاوية، القصبة الهوائية العلوية والسفلية; على طول المريء - العقد الرئوية المجاورة للمريء، العقد اللمفاوية المجاورة للمريء الرئوية.

الأوعية اللمفاوية للغطاء الخارجي للجدران الأمامية والجانبية للصدرموجهة بشكل رئيسي إلى العقد اللمفاوية الإبطيةتمر بعض الجذوع عبر عظمة الترقوة وتتدفق إلى العقد العنقية العميقة.

من داخل الصدر ومن غشاء الجنب، يتم توجيه الأوعية اللمفاوية من خلال العقد اللمفاوية الوربية إلى القناة الصدرية، أكثر أمامًا - في العقد الليمفاوية المجاورة للقص. تنتقل الأوعية اللمفاوية الصادرة من الغدة الثديية من أقسامها الجانبية إلى العقد الإبطية، ومن الخلفية إلى فوق الترقوة وتحت الترقوة، ومن الفائقة الإنسية إلى المجاورة للقص. أثناء الحمل والرضاعة، تتوسع القناة الليمفاوية للغدة، وفي الشيخوخة، مع تضخم الغدة، تضيق.

تصب الأوعية اللمفاوية في الحجاب الحاجز العقد الليمفاوية Phrenici، تقع في ساق الحجاب الحاجز، جزئيًا إلى العقد المنصفية، وجزئيًا إلى العقد الليمفاوية المجاورة للقص.

يتم وصف الأوعية اللمفاوية للأحشاء بعد وصف تشريح العضو المقابل (انظر "علم الحويصلات").

يتم جمع اللمف من أعضاء تجويف الصدر صندوقان كبيران، trunci bronchomediastinales dexter et sinisterالتي تتدفق إلى: الحق - إلى القناة اللمفاوية دكستر، اليسار للداخل القناة الصدرية.

يمكن للأوعية اللمفاوية النازفة للأعضاء الفردية في تجاويف الصدر والبطن والحوض أن تتصل ببعضها البعض في طريقها إلى العقد الإقليمية، أو تتدفق إلى العقد الإقليمية المشتركة، وبالتالي إنشاء اتصال بين التدفقات الليمفاوية من الأعضاء الفردية. ولهذه الروابط آثار عملية لفهم كيفية انتشار السرطان.