أسنان

التواء كيس المبيض. ما هو التواء عنيق كيس المبيض (الورم). ما هي أكثر أنواع التواء المبيض شيوعًا؟

يعد التواء السويقات الناتج عن كيس/ورم المبيض حالة طارئة، ولكن من بين جميع الحالات النسائية الحادة، يمثل حوالي 7٪ فقط. تتم مراقبة جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم في المبيض من قبل الطبيب، ويخضع بعضهم لعملية جراحية. بالإضافة إلى التواء العنق، يمكن أن يكون كيس/ورم المبيض معقدًا بسبب حالات أخرى، لذلك من المهم اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء.

التواء عنيق كيس المبيض: ما هو؟

التواء عنيق كيس المبيض كيس المبيض هو تكوين احتباسي (نوع من الكيس) مملوء بالسوائل. اعتمادا على نوع الكيس، يمكن أن تكون محتوياته مختلفة: مصلية، نزفية، قيحية، وغيرها. غالبًا ما تتعرض الأكياس ذات القدرة العالية على الحركة (والأورام الليفية والأورام الليفية وغيرها) إلى التواء في الساقين. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر حجم الكيس (حوالي 7-10 سم) أيضًا على التواء السويقة.

تتميز السويقات التشريحية والجراحية للكيس. يشتمل السويقة التشريحية على تكوينات لها اتصال بالمبيض. هذا هو مساريق المبيض، والأربطة الداعمة للمبيض، وجذوع الأعصاب، والأوردة والشرايين، والأوعية اللمفاوية. يتم "تشكيل" السويقة الجراحية أثناء الالتواء، وبالإضافة إلى الهياكل التشريحية، قد تحتوي على قناة فالوب، والثرب، والحلقات المعوية.

هناك التواء غير كامل (90 - 180 درجة) وكامل (360 - 720 درجة) في عنيق كيس المبيض. بناءً على معدل تطور الالتواء، يتم تمييز مسار تدريجي وحاد.

آلية تطور الالتواء التدريجي هي ضغط الأوردة ذات الجدران الرقيقة الموجودة في عنيق الكيس ولا تتأثر الشرايين. بسبب ضغط الأوردة يلاحظ احتقان وريدي فيها، ويبدأ الورم في الزيادة في الحجم، وهو أمر خطير بسبب تمزق أو نزيف في تجويف البطن، والكيس نفسه يكتسب اللون الأرجواني أو المزرق. بالإضافة إلى ذلك، يتشكل الفيبرين على سطح الكيس، مما يعزز التكوين بين كيس المبيض والثرب والأمعاء. ونتيجة لذلك، يصبح الكيس غير متحرك أو لديه قدرة محدودة على الحركة.

في حالة التواء حاد، تشارك أيضًا في العملية الشرايين التي تمر عبر عنيق الكيس، مما يؤدي إلى انقطاع كامل لإمدادات الدم إلى التكوين ونخره وتطور الالتهاب (التهاب الصفاق).

أسباب التواء عنيق كيس المبيض

لم يتم بعد تحديد السبب الدقيق لالتواء عنيق كيس المبيض. ولكن هناك بعض العوامل التي تساهم في هذا التعقيد. يؤدي التواء عنيق كيس المبيض إلى حدوث حالات تتغير بسببها تضاريس الأعضاء الداخلية لتجويف البطن مؤقتًا:

الحركات المفاجئة والتغيرات في وضع الجسم ورفع الأشياء الثقيلة.
زيادة حركية الأمعاء والإمساك.
المثانة الكاملة
الحمل وفترة ما بعد الولادة.
ضعف البطن.
انتقال كيس المبيض من الحوض إلى تجويف البطن.

بالإضافة إلى ذلك، يعتمد التواء على طول الساق؛ كلما زاد احتمال الإصابة بهذا المرض. أيضا، يمكن أن يحدث التواء عنيق كيس المبيض مع زيادة الضغط الشرياني والوريدي، سواء في التكوين نفسه أو في عنيقه.

الصورة السريرية. أعراض

المريضة على جانبها مع ثني ساقيها عند الركبتين. الصورة السريرية للمرض تعتمد على درجة الالتواء وسرعة تطوره. مع التواء حاد (كامل)، يشعر المريض بألم مفاجئ وحاد وانتيابي في أسفل البطن، والذي ينتشر إلى أسفل الظهر والمستقيم والعجز والساق. يظهر الغثيان والقيء المنعكس. تتفاقم حالة المريض بشكل حاد، ويتسارع النبض، وينخفض ضغط الدم، ويظهر الجلد الشاحب والعرق البارد. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى والحمى. ويلاحظ شلل جزئي في الأمعاء أو الإمساك أو الإسهال. تتخذ المريضة وضعية قسرية على جانبها مع ثني ركبتيها.

يكشف جس البطن عن توتر في جدار البطن الأمامي وأعراض تهيج الصفاق (علامة شيتكين-بلومبرج الإيجابية). أثناء الفحص المهبلي، يتم جس ورم ثابت ومرن بإحكام (أمام أو خلف الرحم) عند محاولة إزاحته، تشعر المريضة بألم حاد. يكشف اختبار الدم العام عن زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR.

يتميز الالتواء الجزئي بأعراض أقل وضوحًا، وعادة ما يكون الألم خفيفًا أو مؤلمًا، وتتناوب فترات "التحسن" مع زيادة الألم.

علاج التواء عنيق كيس المبيض

يعد التواء عنيق كيس المبيض حالة طارئة، لذلك يحتاج المرضى، حتى مع الاشتباه في حدوث هذه المضاعفات، إلى دخول المستشفى. يتطلب المرض التدخل الجراحي الفوري (فتح البطن أو تنظير البطن). أثناء العملية، تتم إزالة التكوين مع المبيض، وإذا دخلت قناة فالوب أيضًا إلى السويق الجراحي، يتم استئصال الزوائد بالكامل. يسمح الوصول بالمنظار بإجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء: إزالة الكيس أو استئصال المبيض.

يعد التواء عنيق كيس المبيض من المضاعفات الشائعة إلى حد ما والتي تحدث نتيجة لثني أو التواء هياكل الأنسجة في الورم.

تعتبر هذه الحالة خطيرة للغاية، وفي غياب المساعدة في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

ما الذي يأتي من؟

حتى الآن، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى تطور التواء الكيس. ويعتقد أن هذا المرض يمكن أن يكون ناجما عن الاضطرابات الهرمونية، فضلا عن التغيرات الطبوغرافية في الأعضاء الداخلية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من العوامل التي تساهم في تشكيل الالتواء. وتشمل هذه:
العمليات الالتهابية في الجسم.
عضلات البطن ضعيفة.
الحمل.
الزائد الجسدي.
عملية الولادة (المخاض الصعب خطير بشكل خاص في هذه الحالة) وفترة ما بعد الولادة.
تغير مفاجئ في وضعية الجسم.
زيادة ضغط الدم في ورم ورم.
الإفراط في ملء تجويف المثانة.
زيادة التمعج في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
الرياضة النشطة.
الإجهاد، العمل البدني، رفع الأثقال.
التغيرات في الضغط في التجويف داخل البطن.
إمساك.
حركة الورم إلى تجويف البطن من منطقة الحوض.
انتفاخ البطن.
زيادة حادة وكبيرة (أو على العكس من ذلك، انخفاض) في وزن جسم المريض.
عدم التماثل في الورم.

عامل العمر (الشابات تحت سن الخامسة والثلاثين هم الأكثر عرضة لهذا المرض).

تجدر الإشارة إلى أن خطر الالتواء يعتمد إلى حد كبير على طول السويقة ودرجة حركتها. ويعتقد أنه كلما كانت الساق أطول، كلما زادت احتمالية تطوير علم الأمراض المعني.

بالإضافة إلى ذلك، فإن حجم الكيس نفسه مهم أيضًا. وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم ملاحظة حالات التواء عنيق مع الأورام المتوسطة والكبيرة الحجم.

العودة إلى المحتويات

عادة ما ينقسم التواء عنيق التكوين الكيسي في المبيضين إلى نوعين: كامل وغير كامل. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل:

التواء كامل لعنيق الورم هو التواء للورم بمقدار 360 درجة أو أكثر. يتميز هذا النوع من الأمراض بأعراض واضحة وتوقف كامل لإمداد الدم إلى الكيس.
التواء غير الكامل لعنيق الورم هو التواء الورم أقل من 360 درجة. يتميز هذا النوع من الالتواء بضعف الدورة الدموية في منطقة الكيس. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر صعوبة في التشخيص لأنه يحتوي على أعراض خفيفة.

بالإضافة إلى ذلك، اعتمادا على سرعة التطور، يتم تقسيم الالتواءات إلى أشكال حادة وتدريجية. مع التواء تدريجي، يلاحظ ضغط الأوردة، مما يؤدي إلى فيضان الأوعية وزيادة حجم الورم. هذه الحالة خطيرة بسبب النزيف في التجويف البريتوني أو النزيف في أنسجة المبيض.

يصاحب التواء حاد دائمًا ضعف الدورة الدموية الشريانية، وهو أمر محفوف بنخر الأنسجة الكيسي المصاحب للمضاعفات المعدية والإنتانية، وأكثرها شيوعًا هو التهاب الصفاق.

علامات الالتواء

تعتمد أعراض التواء عنيق ورم المبيض الكيسي إلى حد كبير على شكل ونوع المرض، وكذلك على سرعة تطوره. بشكل عام، الأعراض التالية مميزة لهذه الحالة:

ألم شديد في أسفل البطن، يمتد إلى الأطراف السفلية وأسفل الظهر والظهر.
الغثيان ونوبات القيء.
شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
إمساك.
احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم.
الرغبة المتكررة في التبول.
زيادة التعرق.
زيادة معدل ضربات القلب.
انسداد معوي.
انخفاض قوة العضلات.
توتر جدار البطن.
انخفاض حاد في ضغط الدم. أزمة انخفاض ضغط الدم المحتملة.
عدم انتظام دقات القلب.
- إفرازات مهبلية ذات طبيعة دموية.
الإغماء المحتمل.
الانتفاخ.
الشعور بجفاف الفم.
الضعف العام.

في حالة التواء غير كامل وشكل تدريجي من تطور علم الأمراض، وكذلك في المرضى المسنين أو، على العكس من ذلك، صغار جدا، تكون الأعراض أقل وضوحا. ومع ذلك، يجب أن تعلم أن التواء عنيق الورم الكيسي هو حالة خطيرة، محفوفة بالعديد من العواقب السلبية. لذلك، إذا اكتشفت عددًا قليلًا على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

المضاعفات المحتملة

إن عنيق الكيس هو المصدر الرئيسي للتغذية وإمدادات الدم إلى الورم. عندما يتم التواءها، يحدث ضغط على الأوعية الدموية، مصحوبًا بانتهاك كبير أو حتى توقف كامل لإمداد الدم إلى كيس المبيض. تؤدي هذه العملية إلى تطور العمليات الالتهابية ونخر الأنسجة وهياكل الورم. في بعض الحالات المعقدة، يؤثر الالتواء على كل من قناتي فالوب وما يسمى بالحلقات المعوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى المضاعفات والعواقب التالية:

آلام الحوض المزمنة.
نخر قناتي فالوب.
نزيف الورم.
الحمل خارج الرحم.
العقم.
تشكيل التصاقات في التجويف البريتوني.
التهاب الصفاق.
اندماج الورم مع الأعضاء الداخلية.

كيس المبيض (الورم) هو كيس صغير يتكون من أنسجة الأعضاء، مملوء بمحتويات سائلة - مصلية أو قيحية أو نزفية، والتي تعتمد على نوع الكيس. يمكن أن يحدث الالتواء في الأكياس ذات الهياكل النسيجية المختلفة التي لا تندمج مع الأعضاء المجاورة ولها عنيق واضح. غالبًا ما تكون هذه أورامًا حميدة، على الرغم من ملاحظة الأورام الخبيثة في بعض الأحيان.

النساء من جميع الأعمار عرضة لهذا المرض. وغالبا ما يحدث في الفتيات والفتيات الصغيرات. غالبا ما يتم تشخيصه عند النساء الحوامل والنساء في فترة ما بعد الولادة. ويعتبر الأطباء أن هذه الحالة خطيرة وتهدد حياة المريض وتتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً.

ما هو التواء كيس المبيض، ما هي أعراضه، ما هو علاجه، كيف تتم العملية؟ دعونا نتحدث عن هذا اليوم. سننظر أيضًا في الوصفة الشعبية لعلاج أكياس المبيض:

الأنواع الرئيسية لعلم الأمراض

هناك نوعان من الالتواء:

كامل (360 درجة أو أكثر). يتميز هذا التنوع بأعراض واضحة وحيوية. إنه أمر خطير لأنه يوقف تدفق الدم إلى الكيس تمامًا.

غير مكتمل (أقل من 360 درجة). ويتميز بأعراض خفيفة، والتي غالبا ما تسبب التشخيص المتأخر. في هذه الحالة، يتم إعاقة تدفق الدم إلى الورم، لكنه لا يتوقف تمامًا.

عليك أن تعرف أن عنيق كيس المبيض يتم اختراقه عن طريق الأوعية الدموية: الشرايين والأوردة التي يتم من خلالها تزويد الورم بالدم.

عندما تكون الساق ملتوية، تنضغط الأوعية الدموية، مما يضعف أو يوقف تدفق الدم إلى الورم تمامًا.

يؤدي التوقف التام إلى تلف الأنسجة بشكل لا رجعة فيه، وتبدأ العملية الالتهابية ويتطور النخر.

لاحظ أن الأعضاء الأخرى غالبًا ما تعاني عند حدوث الالتواء. وبالتالي، يمكن أن تشارك قناة فالوب والحلقات المعوية في هذه العملية، وينزعج تدفق الدم إلى هذه الأعضاء. وفي هذه الحالة تحدث أعراض مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد.

التواء عنيق كيس المبيض - الأعراض

تعتمد شدة الأعراض على نوع ودرجة الالتواء وسرعة العملية المرضية.

تطور كامل:

يسبب نوبة مفاجئة من الألم الحاد والشديد في أسفل البطن (ألم أسفل البطن)، وينتشر إلى أسفل الظهر والأمعاء والعجز والمهبل والعجان. يمكن أيضًا الشعور بالألم في الأطراف السفلية.

بالإضافة إلى الأحاسيس المؤلمة، يلاحظ المرضى ظهور الغثيان المنعكس، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بالقيء. يشكو المرضى من الضعف العام والعطش المستمر وزيادة جفاف الفم والعرق البارد. الجلد شاحب.

احتمالية عسر الهضم وزيادة تكوين الغازات في الأمعاء والإمساك والانتفاخ. يعاني المرضى أيضًا من زيادة النبض والتنفس السريع وارتفاع في درجة الحرارة يصل أحيانًا إلى 39 درجة.

وتشمل الأعراض الأخرى النزيف المهبلي، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والعقم.

التواء غير كامل:

تتميز بالأعراض الموصوفة أعلاه، ولكن بدرجة أقل وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك، فهي ليست دائمة، كما هو الحال مع الالتواء الكامل. تكون الأحاسيس المؤلمة أقل حدة ولها طابع مؤلم وممل. تتناوب فترات انحسار الألم مع فترات اشتداده.

عند إجراء فحص طبي عن طريق الجس، يكون الكيس واضحا على شكل ورم مرن ضيق يقع في الجزء الأمامي أو الخلفي من جسم الرحم. وعند محاولة تحريكه يشعر المريض بألم شديد وحاد.

يكشف اختبار الدم عن وجود زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR.

كيف يتم تصحيح التواء كيس المبيض، ما هو العلاج الفعال؟

يتم علاج التواء عنيق كيس المبيض جراحيا فقط. الفشل في طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب محفوف بالنزيف الداخلي وتطور التهاب الصفاق وكذلك اندماج أنسجة الورم مع الأعضاء المجاورة. لذلك، كلما تم إجراء العملية مبكرًا، كان تشخيص العلاج أفضل وزادت فرص الشفاء التام والحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

يعتمد اختيار تقنية التدخل الجراحي ومساره وحجمه على نوع الكيس ومستوى الدورة الدموية فيه وفي الأعضاء التناسلية الداخلية الأخرى، وخاصة المبيض وقناة فالوب.

نقوم على الفور بتصحيح التواء كيس المبيض بالجراحة

يتم تحديد طريقة العلاج الجراحي من قبل الطبيب المعالج. يعتمد الاختيار على درجة الالتواء، وكذلك على حجم الورم، وكذلك على التوقيت المناسب للكشف عن علم الأمراض. عند اختيار التقنية، يتم أخذ شدة المظاهر السريرية في الاعتبار أيضًا.

إحدى المهام الرئيسية أثناء الجراحة هي تحديد نوعية الورم (خبيث أو حميد). على وجه الخصوص، يعتمد نوع وحجم العملية على هذا.

إذا تم تشخيص عملية خبيثة، فإن نطاق العملية جذري، بغض النظر عن عمر المريض. وهو يتألف من إجراء استئصال الرحم الشامل وإزالة الثرب الأكبر.

إذا كان الورم حميدًا، فلا تتأثر صلاحية الزوائد، ويتم استخدام طريقة تنظير البطن اللطيفة. خلال هذا العلاج الجراحي، يتم فك العضو الملتوي، مما يستعيد تدفق الدم. بعد استعادة إمدادات الدم الطبيعية، تتم إزالة الكيس، في محاولة للحفاظ على أنسجة المبيض قدر الإمكان.

إذا لزم الأمر، يتم توسيع الوصول إلى العضو المصاب باستخدام شق خطي في أسفل البطن. إذا لم يكن من الممكن استعادة تدفق الدم إلى المبيض، تتم إزالة العضو المصاب. في حالة وجود التهاب الصفاق، يتم إجراء جراحة البطن مع الإزالة الكاملة للكيس والزوائد.

مع العلاج في الوقت المناسب، فإن فرص الحفاظ على حياة وصحة المريض مرتفعة للغاية.

العلاج الشعبي لعلاج أكياس المبيض

يوصي متبعو طرق العلاج التقليدية بعلاج أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية، بما في ذلك أكياس المبيض، بمساعدة ثلاثة نباتات طبية: مثل عشبة الهوجويد والفرشاة الحمراء، وكذلك عشبة الشتاء. يتم تضمينها أيضًا في العلاج المعقد للأورام الليفية وبطانة الرحم.

تحتوي الأعشاب المدرجة على مواد بيولوجية قيمة لها تأثير إيجابي على صحة المرأة. يوصي المعالجون بالعلاج خطوة بخطوة باستخدام الأنواع الثلاثة. إليك وصفة مشهورة وفعالة:

يتم تحضير التسريب بنفس الطريقة لكل عشب: صب ملعقة صغيرة من المواد الخام الجافة المسحوقة مع كوب من الماء المغلي. يجب عزل الأطباق والانتظار لمدة 20 دقيقة ثم تصفيتها. يبدأ العلاج مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية، وذلك باستخدام نظام معين:

في الأسبوع الأول، خذ منقوع رحم البورون: ثلث كوب قبل ساعة من الوجبات.

للأسبوع الثاني، خذ منقوع فرشاة حمراء بنفس الحجم قبل ساعة من الوجبات.

للأسبوع الثالث، يشرب عشب وينترجرين بنفس الطريقة.

بعد الحيض التالي، يتم تكرار مسار العلاج. لتعزيز تأثير العلاج، يوصى بإضافة ملعقة صغيرة من العسل عالي الجودة إلى الحقن. حسنًا، سيكون عسل جبل ألتاي.

عليك أن تفهم أن هذه الوصفة لا يمكن استخدامها كدواء مستقل، ولكن كإضافة للعلاج الرئيسي. قبل الاستخدام، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

في ختام حديثنا، نلاحظ أن التواء عنيق كيس المبيض يعتبر مرضا يتطلب تدخلا طارئا. بعد العملية يجب أن يخضع المريض للمتابعة الروتينية. هذا ضروري للقضاء على المضاعفات المحتملة. كن بصحة جيدة!

حالة جراحية حادة ناجمة عن انفتال المبيض الكامل أو الجزئي، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم والتغذية. يتميز التواء المبيض بألم شديد مفاجئ في البطن مع توطين أحادي الجانب، وسرطان الدم الدموي، والغثيان والقيء، وضعف الأمعاء، وعسر البول، والحمى، وعدم انتظام دقات القلب. يتم تحديد التواء المبيض عن طريق الفحص اليدوي، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض، وتنظير البطن. يتطلب التواء المبيض إجراءات جراحية طارئة - التواء بالمنظار، واستئصال المثانة، واستئصال المبيض، واستئصال المبيض، واستئصال الملحقات.

أسباب التواء المبيض

يحدث التواء المبيض عادة على خلفية التشوهات الخلقية والمكتسبة التي تم تشخيصها مسبقًا في المبيضين وقناتي فالوب وأربطة الرحم والمبيض وعمليات أمراض النساء السابقة والتدخلات الأخرى على أعضاء الحوض. عند الأطفال، يحدث التواء في المبيض السليم عند النساء البالغات، وعادةً ما يحدث في المبيض المتأثر بالتغيرات المرضية.

في الغالبية العظمى (ما يصل إلى 60٪) من الحالات، يتطور التواء المبيض مع زيادة في الحجم والوزن بسبب التكوينات المختلفة - الكبيرة، التي يصل قطرها إلى 5-6 سم، والخراجات (المبيضية، الجلدية) والأورام، في أغلب الأحيان حميدة - الأورام الليفية، ورم مسخي، ورم غدي كيسي. قد يلتوي المبيض المصاب بالكامل أو ساق التكوين البعدي فقط. تقل احتمالية تعرض الأكياس البطانية الرحمية وأورام المبيض الخبيثة للالتواء بسبب عملية الالتصاق واسعة النطاق في الحوض.

يحدث التواء المبيض غير المتغير عندما ينتهك تثبيته بسبب الضعف أو التمدد أو الضرر الجراحي لأربطة الرحم والمبيض، وإطالة قناة فالوب (التواء الأنبوب الحلزوني وأربطة المبيض فيما بينها)، وأحيانًا - غير طبيعي حركة الحلقات المعوية أو المساريقا الطويلة. يؤدي التواء المبيض مع الهياكل التشريحية الأخرى إلى تعطيل تدفق الدم إلى كلا العضوين ويعتبر من أخطر الأمراض. يمكن أن تؤدي فرط حركة المبيض إلى التواءات متكررة في كلا الجانبين.

غالبًا ما يرتبط التواء المبيض بحركات مفاجئة أو تغيرات في وضع الجسم (التحول)، والإجهاد البدني، والرياضة المكثفة؛ خاصة مع التوقف المفاجئ في دوران الجذع. يمكن تسهيل تطور هذه الحالة عن طريق الصدمة الحادة أو الحادة في البطن، ونوبات السعال الشديدة لفترات طويلة، وزيادة حركية الأمعاء، وانتفاخ المثانة. من بين الحالات التي تثير التواء المبيض أيضًا تعرج واستطالة أوعية البوق المتوسط، أو وجود هيدرو أو بيوسالبينكس. خلال فترة الحمل، يحدث التواء المبيض عن طريق إزاحة العضو عن طريق الرحم المتنامي.

أعراض التواء المبيض

تشبه الصورة السريرية لالتواء المبيض في كثير من النواحي مظاهر الأمراض المرتبطة بـ "البطن الحاد". تبدأ الحالات النموذجية بشكل غير متوقع، على خلفية الراحة أو الإجهاد البدني، مع ألم شديد مفاجئ أو تشنجي في البطن أو الحوض على جانب واحد، وينتشر إلى الجانب أو الظهر أو منطقة الفخذ. عادة ما تكون متلازمة الألم المتزايد مصحوبة بالضعف والغثيان وطبيعة القيء الموجي، تجلب راحة مؤقتة، وانتفاخ البطن، والإمساك، وعسر البول، وإفراز الدم الدموي. ويلاحظ الحمى وعدم انتظام دقات القلب وشحوب الجلد والعرق البارد.

مع التواء المبيض غير الكامل، تتطور المظاهر تدريجيا، وقد يشكو المرضى من ألم خفيف مع تفاقم لبعض الوقت. يمكن أن تشمل عواقب التواء المبيض النزيف ونخر المبيض وتطور التهاب الحوض والصفاق وحالة تهدد الحياة، وبالتالي - التصاقات في تجويف الحوض وآلام الحوض المزمنة.

تشخيص التواء المبيض

بسبب الحالة الجراحية الحادة، يجب تحديد تشخيص التواء المبيض في أقرب وقت ممكن عن طريق جمع سوابق المريض (حقيقة العمليات على أعضاء البطن والحوض، وجود كتل الملحقات)، والفحص، والموجات فوق الصوتية للبطن والحوض الأعضاء، وفحص الدم العام، وتنظير البطن التشخيصي.

يسمح جس البطن بتحديد الارتشاح فقط في نصف حالات التواء المبيض. تظهر علامات تهيج الصفاق عادة في المراحل المتأخرة من المرض. يكشف الفحص باليدين عن ألم متوسط أو شديد في منطقة الزوائد وزيادة حجم وتصلب المبيض. يتم تحديد ارتفاع عدد الكريات البيضاء من خلال تطور العمليات الالتهابية النخرية.

تساعد الموجات فوق الصوتية في وضع الدوبلر الملون على تصور عدم تناسق الوضع، وزيادة حجم وكثافة المبيض الملتوي، والتغيير في بنيته بسبب التكوين الكبير، ووجود سائل حر في الحوض، واضطراب/غياب تدفق الدم في العضو المصاب. فقط تنظير البطن التشخيصي أو فتح البطن يكشف بشكل مباشر عن فرط الحركة والتواء المبيض ووجود انصباب دموي. الفحص النسيجي يثبت ارتشاح نزفي لأنسجة المبيض، ومظاهر النخر.

في استئصال المثانة، مع التواء ساق الورم - استئصال المبيض. لمنع تكرار التواء المبيض، يوصى بتثبيت المبيض على جدار الحوض (تثبيت المبيض).

إذا تطورت المضاعفات، يتم استخدام الوصول إلى البطن. يتم استخدام استئصال المبيض واستئصال الملحقات في الحالات المتقدمة من التواء المبيض مع اضطرابات الدورة الدموية التي لا رجعة فيها للأعضاء المصابة، أو وجود كتلة مبيضية حدودية، أو خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. إذا كانت هناك علامات واضحة على عدم قدرة المبيض على البقاء، تتم إزالة العضو دون فكه. يجب أن يوصف للمريض العلاج المضاد للبكتيريا (التسريب أو العضلي). يتم تحديد مدة الاستشفاء من خلال وجود مضاعفات. في حالة وجود ورم خبيث في المبيض، يتم إجراء إزالة إضافية للعقد الليمفاوية القريبة ويتم إحالة المريضة إلى طبيب الأورام لمزيد من العلاج.

يعتبر تشخيص التشخيص الدقيق المبكر وعلاج التواء المبيض مواتياً، وفي حالة عدم وجود نخر، فمن الممكن عادة الحفاظ على العضو والوظيفة الإنجابية. إذا تأخر التشخيص بسبب المضاعفات السريعة التطور، فإن التشخيص يزداد سوءًا ومن الممكن حدوث عواقب سلبية. للوقاية من التواء المبيض، من المهم إجراء فحوصات طبية سنوية مع طبيب أمراض النساء باستخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، والكشف في الوقت المناسب عن التكوينات الكيسية وأورام الزوائد وعلاجها.

أحد المضاعفات الخطيرة عند تشخيص الكيس أو التواء ساق الورم. تحدث الأمراض بسرعة، وتتطور الأعراض بسرعة البرق، وقد تكون الحالة مهددة للحياة. وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص التواء المبيض بشكل رئيسي في سن مبكرة.

تشير عبارة التواء المبيض إلى تغير مرضي في موضع الورم و/أو الزائدة الدودية. هناك انعطاف وانعكاس في تكوينات المبيض التشريحية.

إذا تم اعتبار ساق الورم هو المحور الأصلي، فيمكن أن يكون انفتال المبيض كاملاً أو جزئيًا. الانحناء الكامل يعني دوران 360 درجة مرة واحدة أو أكثر، والانحناء الجزئي يصل إلى 360 درجة.

أعراض إلتواء كيس المبيض عند النساء:

عندما يتم التواء عنيق ورم المبيض، فإن الأعراض الأكثر وضوحا هي الألم. لوحظ وجود ألم دوري مؤلم عندما لا تكون هياكل المبيض مثنية تمامًا ويزداد مع النشاط البدني والقفز والجري.

يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يحاكي ثقب الأعضاء الداخلية. يختلف الألم من ألم خفيف إلى ألم طعن حاد. تأخذ المرأة وضعًا قسريًا على جانبها مع ثني أطرافها السفلية عند مفاصل الركبة وإحضارها إلى بطنها.

الألم الشديد هو سمة من سمات التواء المبيض الكامل لدى النساء. الألم من جانب واحد، وعضلات البطن متوترة، ولا توجد حركة معوية ولا يوجد إفرازات للغاز.

الأعراض المصاحبة:

الغثيان والقيء.

عسر البول.

يظهر الجلد الشاحب والعرق البارد واللزج.

زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم.

ارتفاع الحرارة.

نزيف؛

إغماء.

إذا، عندما يتم التواء عنيق ورم المبيض، لوحظ انفتال المبيض الكامل، يتم ملاحظة الصورة التالية.

علامات التواء كيس المبيض ليست دائما واضحة وذات أهمية تشخيصية؛ يمكن أن تكون الصورة السريرية غير واضحة لدرجة أنها تتطلب فحصا طويلا وشاملا.

السويقة الجراحية للورم هي ورم ملتوي مع قناة فالوب

أسباب الالتواء

يساهم عدد من العوامل في التواء الكيس أو الورم الحقيقي:

العمل البدني الثقيل، ورفع الأحمال الثقيلة، وحركات الرجيج مع زيادة حادة في الضغط داخل البطن. يتم تلقي أحمال مماثلة في المنزل وأثناء ممارسة الرياضات الاحترافية.
الميل إلى الإمساك بسبب التغيرات العضوية (التهاب القولون التقرحي، مرض كرون) والوظيفية (متلازمة القولون العصبي). علم الأمراض ممكن عند الإجهاد أثناء عملية التغوط.
الخلل الهرموني، وعدم توازن المؤشرات.
صدمات السعال الانتيابي والمستمر لفترات طويلة مع تقلص حاد في الحجاب الحاجز وعضلات البطن.
الجماع العدواني.

يحدث التواء المبيض ليس فقط في الحالات المرضية، ولكن أيضًا في الحالات الفسيولوجية، مثل الحمل والرحم الذي ينمو بشكل نشط، وكذلك أثناء ارتداد العضو التناسلي بعد الولادة.

التواء رمز كيس المبيض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

وفقًا للتصنيف الدولي، يتم ترميز الآفات غير الالتهابية في المبيض وقناة فالوب والرباط العريض للعضو التناسلي بالرمز N83. التواء المبيض، والتغير الكيسي المعنق، وقناة فالوب مرمزة بـ N83.5.

طرق تشخيص التواء عنيق المبيض

يتضمن تشخيص التواء عنيق ورم المبيض عدة مراحل ودراسات إلزامية لتحديد موقع وحجم ورم المبيض. الإجراءات ذات الأولوية: فحص المريض، وجمع سوابق المرض والحياة. بناءً على البيانات الأولية، يتم وصف الفحوصات المخبرية والفعالة.

فحص أمراض النساء

يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء.

قد يكون الفحص المهبلي صعبًا بسبب الألم الشديد.

عند ملامسة المنطقة فوق العانة على الجانب الأيمن أو الأيسر، يتم اكتشاف تكوين ضيق ومرن عند الضغط عليه ومحاولة تحريكه، يحدث الألم. أثناء فحص البطن، يتم ملاحظة أعراض البريتوني الإيجابية بدرجات متفاوتة من الشدة.

البحوث المختبرية

لا توجد مؤشرات محددة لالتواء ورم حميد. وبعد ساعات قليلة، يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء وتسارع في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في اختبار الدم. تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

ويلاحظ التغيرات في تحليل البول العام مع ما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز البولي التناسلي: بيلة الكريات البيضاء، بيلة أسطواني، البروتين في البول، والبكتيريا.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا في تشخيص التواء المبيض. يمكن استخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية لفحص الكيس وتمييزه.

يتم تحديد شكل وحجم وموقع وبنية الكيس المعنق. عندما يلتوي ورم تجويف حميد، تكون الخطوط غير واضحة، ويبدو أن الكبسولة تتكون من طبقتين، مما يشير إلى تورمها.

المضاعفات المحتملة:

يؤدي رفض الرعاية الطبية أو الفشل في اتخاذ التدابير اللازمة لتحسين حالة التواء المبيض إلى مضاعفات خطيرة لدى كل من الأطفال والنساء. ويمكن أن تكون النتيجة العقم والعجز وحتى الموت.

المضاعفات والمخاطر على الصحة الإنجابية:

نخر في الساق وانفصال وهدوء وهمي مؤقت. تتحسن حالة المرأة لمدة 10-24 ساعة، ثم تتفاقم بشكل ملحوظ؛
تطور التهاب الصفاق.
انتشار الالتهاب إلى الجهاز التناسلي وقناتي فالوب، وهو ما يكون بمثابة مؤشر لاستئصال الرحم؛
نزيف داخل البطن، وفقدان الدم خطير بسبب الصدمة النزفية.
عملية لاصقة بعد عملية مبكرة.
سكتة المبيض وإزالة الزائدة الدودية (استئصال المبيض).

رعاية الطوارئ لالتواء عنيق كيس المبيض

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، تتلخص المساعدة في علاج التواء الكيس في استدعاء سيارة إسعاف واتخاذ وضعية مريحة مع رفع ركبتيك إلى معدتك ("وضعية الجنين").

بعد دخول المستشفى، يتم فحص المرأة بشكل عاجل ويتم اتخاذ قرار بشأن الوصول الجراحي، ولكن في بعض الحالات، يفضل إجراء عملية فتح البطن.

علاج

كقاعدة عامة، العلاج المحافظ غير فعال، لذلك يشار إلى الجراحة، ويعتمد وقت التنفيذ على درجة إهمال العملية الالتهابية، ويستمر في المتوسط من 40 دقيقة إلى 3 ساعات.

لاستئصال التكوين الحميد، يمكن استخدام التقنيات التالية:

في فترة ما بعد الجراحة، توصف المرأة عوامل مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات ومسكنات وإزالة السموم. إذا لزم الأمر، حدد جرعة فردية من الأدوية الهرمونية، والمناعة وبدائل الدم (البلازما الطازجة المجمدة، وخلايا الدم الحمراء المغسولة، والراسب البردي، والزلال).

التدابير الوقائية

تهدف الوقاية الأولية من التواء عنيق ورم المبيض إلى منع تكوين الأورام والعمليات الالتهابية والأمراض المنقولة جنسياً. من المهم إجراء فحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء - مرة واحدة على الأقل في السنة.

تهدف الوقاية الثانوية إلى منع مضاعفات ورم المبيض الحميد، مثل التواء السويقات، وتمزق المحفظة، وما إلى ذلك.

يجب أن تخضع المرأة لفحوصات الموجات فوق الصوتية بانتظام لمراقبة ديناميكيات نشاط الكيس.

يجب على النساء المصابات بالتكوين الكيسي أن يتذكرن المضاعفات المحتملة التي تتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ. العلاج في الوقت المناسب، والنشاط البدني الطبيعي، وأنواع الجماع غير العدوانية، واتباع نظام غذائي متوازن وحركات الأمعاء المنتظمة يمكن أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات.