لقاح السل (BCG) للوقاية من مرض السل. لماذا يعد تطعيم BCG ضروريًا؟ يتحدث طبيب الأطفال عن سبب حاجتك للتطعيم ضد مرض السل ومن لا ينبغي تطعيمه.

تشغل مسألة مكافحة مرض السل الكثير من الوقت بين نجوم العلوم الطبية حول العالم. وينتشر المرض الخبيث بسرعة، وعدد الحالات في تزايد كل عام، والعلاج طويل ويتطلب تكاليف مادية كبيرة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من أشكال مرض السل تخلف وراءها مضاعفات، وللأسف تحدث الوفيات. وبغض النظر عن مدى الجهد الذي يبذله علماء الطب، فإن الإجراء الأكثر فعالية للحماية من مرض السل كان ولا يزال التطعيم.

طبيب أطفال محلي

لقاح BCG هو تطعيم إلزامي في بلدنا. ولكن اتضح أنه ليس كل الآباء يعرفون ما هو هذا اللقاح ولماذا يتم إعطاؤه.

ويسمى اللقاح المضاد لمرض السل بلقاح BCG. وبعد جهود عديدة، تم الحصول عليه لأول مرة في عام 1921 من قبل علماء من فرنسا، عالم الأحياء الدقيقة كالميت وشريكه العلمي الطبيب البيطري غيران. يتكون لقاح BCG من عصية السل البقري الحية، ولكن الضعيفة بشكل كبير. يلبي هذا اللقاح جميع متطلبات اللقاحات.

وهو غير ضار لأن البكتيريا الضعيفة فقدت تقريباً قدرتها على العدوى، لكنها تحتفظ بالقدرة على التسبب في تكوين مناعة ضد مرض السل في الجسم الملقّح. ومع ذلك، على الرغم من عدم ضرر اللقاح، فإن المضاعفات التي تحدث بعد التطعيم نادرة (ولكنها لا تزال تحدث).

يتساءل الكثير من الناس عن سبب تسمية لقاح السل بهذا الاسم الغريب. اتضح أن كل شيء بسيط للغاية. BCG هي الحروف الأولى من الكلمات الفرنسية Bacillus Calmette Guerin (بكتيريا Celmette-Guerin) التي أعيد تفسيرها إلى اللغة الروسية.

لماذا تحصل على لقاح BCG؟

الغرض الرئيسي من تطعيم BCG هو الوقاية من مرض السل، وهو مرض معروف ومنتشر بين جميع شرائح السكان.

يسمح لك تطعيم BCG بما يلي:

• حماية جسم الطفل ليس من مواجهة العدوى، ولكن من انتقال شكل خفي غير محسوس من العدوى إلى شكل مفتوح من المرض. حتى الطفل الملقّح يمكن أن يصاب بمرض السل، لكن التطعيم لن يسمح للمرض بالتطور بشكل حاد، ولن تكون هناك مضاعفات أو وفيات؛
• منع تطور أشكال شديدة وخطيرة للغاية من مرض السل، وخاصة في مرحلة الطفولة. وتشمل هذه الأشكال التهاب السحايا السلي الذي يؤثر على أغشية الدماغ، وأضرار السل في العظام والمفاصل، وكذلك بعض الأشكال الخطيرة من تلف الرئة؛
• تقليل نسبة الإصابة بالأمراض لدى الأطفال.

في بلادنا، يُعطى لقاح BCG للأطفال حديثي الولادة منذ عام 1926، وكان يُعطى أولاً عن طريق الفم، ثم تم استخدام طريقة الإعطاء الجلدية، ومنذ عام 1963 فقط تم استخدام طريقة الأدمة لإعطاء لقاح BCG في جميع الفئات العمرية. من السكان، من الأطفال حديثي الولادة إلى البالغين.

BCG هو التطعيم الثاني الذي يتلقاه الطفل حديث الولادة أثناء وجوده في مستشفى الولادة. أولاً، يتم تطعيم المولود الجديد ضد التهاب الكبد B.

المهمة الرئيسية للوالدين ليست الاستماع إلى القيل والقال والقصص حول العواقب الوخيمة بعد التطعيم، ولكن استجواب الطبيب بالتفصيل من أجل معرفة التطعيم وموازنة الإيجابيات والسلبيات. بعد كل شيء، أنت من يعطي موافقتك على جميع التطعيمات لطفلك، مما يعني أن صحته في المقام الأول بين يديك، فأنت مسؤول عنه أكثر من أي شخص آخر. استمع إلى ما يخبرك به الطبيب، وفكر مليًا، وحاول أن تفهم سبب الحاجة إليه، وعندها فقط اتخذ القرار.

أنواع اللقاحات وخصائص التطعيم

هناك نوعان متاحان من لقاحات السل..

1. لقاح بي سي جي.

يُعطى لقاح السل تقليديًا في الثلث العلوي من الكتف الأيسر. يتم إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة فقط. جرعة التطعيم الواحد هي 0.05 ملغم، تحتوي على 0.1 مل من اللقاح. على الرغم من أنه صغير جدًا، إلا أنه من الضروري الالتزام الصارم بالجرعة، نظرًا لأن اللقاح عبارة عن عامل ميكروبي قوي، فإن انتهاك تقنية الإدارة والجرعة يمكن أن يسبب مضاعفات بعد التطعيم.

تقنية حقن BCG-M هي نفسها تمامًا، فقط الجرعة مختلفة: 0.1 مل من هذا اللقاح يحتوي فقط على 0.025 ملغ من الدواء الفعال.

للتطعيم وإعادة التطعيم، يتم استخدام كلا النوعين من اللقاح: بي سي جي و بي سي جي-M.

يتم إعطاء التطعيم لجميع الأطفال الأصحاء قبل الخروج من المستشفى، والذين ليس لديهم موانع. يحدث هذا عادة في اليوم 3-7 بعد ولادة الطفل. يتم التطعيم في الصباح، في غرفة مخصصة لهذا الغرض، فقط بعد الفحص من قبل طبيب الأطفال وفي حالة عدم وجود موانع.

يتم تدوين ملاحظة في تاريخ نمو المولود الجديد، تشير إلى تاريخ التطعيم، وكذلك سلسلة اللقاحات. يتم نقل هذه البيانات مع المستخلص بالضرورة إلى العيادة حيث سيتم ملاحظة الطفل، ويقوم طبيب الأطفال المحلي بإدخالها في سجل الطفل.

في يوم التطعيم، لا يجب أن تحمم طفلك.عادة ما يتزامن يوم التطعيم مع يوم خروج الأم والطفل من مستشفى الولادة، لذلك يتم تحذير الأم من ذلك مسبقاً قبل تطعيم الطفل. في اليوم التالي للتطعيم، يمكنك تحميم طفلك بأمان.

إذا كان هناك قريب مصاب بمرض السل في الأسرة التي ولد فيها الطفل، فيجب عزل المولود الملقّح لفترة حتى يتم تطوير المناعة. في المتوسط، يستغرق الأمر 6-8 أسابيع. ويتم تسجيل جميع النساء الحوامل اللاتي يعشن بجوار قريب مريض لدى طبيب السل. ويتم مراقبتهم عن كثب نظرًا لوجود خطر الإصابة بالعدوى.

يجب أن يكون طبيب أمراض النساء وطبيب الأطفال على علم مسبقاً، لأنه يجب عزل المولود الجديد فقط إذا تم إدخال قريبه المريض إلى مستشفى متخصص أو بعد إرساله إلى المصحة لمدة 2-3 أشهر والمنزل آمن. تطهيرها.

وفي حال استيفاء كافة الشروط، يُسمح للأم والطفل بالخروج من مستشفى الولادة.

بعد التطعيم

بعد التطعيم لا يمكنك:

• يستحم الطفل. ينطبق هذا الحظر فقط على يوم إعطاء التطعيم. في اليوم التالي يُسمح بالسباحة.
• علاج موقع التطعيم مع عوامل مطهرة مختلفة. إن شفاء التطعيم غريب، حيث يمكن أن يتفاقم التطعيم ويصبح مغطى بقشرة، وتتساءل العديد من الأمهات عما إذا كان يحتاج إلى علاج. ليست هناك حاجة لمعالجة أي شيء، وهو مريح للغاية، حيث يشفى الكسب غير المشروع من تلقاء نفسه؛
• فرك موقع التطعيم.
• قم بعصر القيح أو تمزيق القشرة في موقع التطعيم.

يخضع تطعيم BCG للشفاء على عدة مراحل. هذه عملية طبيعية ولا تتطلب أي تدخل من الوالدين. في 90-95% من الأطفال الذين تم تطعيمهم، بعد 5-6 أشهر من التطعيم، تتشكل ندبة صغيرة يتراوح حجمها من 3 إلى 10 ملم في موقع الحقن. يشير هذا إلى نجاح التطعيم ويعني أن اللقاح نجح وأن الطفل قد طور مناعة.

مراحل الشفاء بتطعيم BCG

1. في موقع إعطاء اللقاح، تتشكل في البداية حطاطة أو تورم أو احمرار.

هذا رد فعل طبيعي شائع تمامًا. يتطور لدى كل شخص في وقته الخاص ويمكن أن يحدث بعد أسبوع أو شهرين أو ربما بعد ستة أشهر. لذلك، لا تخف، وعندما تذهب إلى موعدك المقرر التالي، أخبر طبيب الأطفال الخاص بك بذلك. ولكن حتى لو نسيت الإبلاغ عن رد الفعل، فإن طبيب الأطفال نفسه سيقوم بفحص موقع التطعيم ويسجل النتيجة في سجل الطفل.

1. تتشكل بثرة (خراج) بدلاً من الحطاطة.

رد الفعل هذا غالبا ما يخيف الآباء، وهم في حيرة من أمرهم، ولا يعرفون ماذا يفعلون حيال ذلك. اتضح أنك لست بحاجة إلى فعل أي شيء. يشبه الخراج بثرة ذات محتويات قيحية في الوسط، وهناك رغبة في عصر المحتويات ومعالجتها بشيء مطهر. هذا لا يمكن القيام به. إذا رأيت أن موقع التطعيم قد تقيح، فلا داعي للذعر والسيطرة على نفسك. وهذا رد فعل طبيعي ويتم شفاء الكسب غير المشروع كما هو متوقع.

1. ينفتح الخراج ويصبح الجرح مغطى بقشرة.

وهذه هي المرحلة التالية من الشفاء، والتي تتطلب من الوالدين التحلي بالصبر وعدم التدخل. لا ينبغي أيضًا معالجة القشرة أو تمزيقها. كل شيء سوف يشفى بشكل جيد بدونه.

1. بعد سقوط القشرة، تبقى ندبة في موقع التطعيم.

هذه هي عملية الشفاء النهائية.

لا تمر عملية الشفاء دائمًا بجميع المراحل. قد لا يكون هناك خراج. يحدث أن يتشكل الخراج عدة مرات. يعتبر كل من خياري التطوير الأول والثاني طبيعيين إذا تشكلت ندبة نتيجة لذلك.

إنه أمر نادر جدًا، لكنه لا يزال يحدث أنه حتى بعد مرور عام على تطعيم BCG، لم تظهر الندبة. قد يكون هذا نتيجة الإدارة غير السليمة للقاح، والتفاعل الفردي لجسم الطفل، وإذا لم يتم تشكيل مناعة ضد بكتيريا السل. لذلك، إذا لم تظهر ندبة على الطفل بعد، فسيتم إجراء فحص إضافي له، ومن ثم سيقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري تكرار التطعيم.

والنتيجة غير السارة الأخرى هي ارتفاع درجة الحرارة، والتي يمكن أن تحدث مباشرة بعد التطعيم وتستمر لعدة أيام.

لا تنزعج إذا لم تكن درجة الحرارة مرتفعة جدًا وتنخفض بعد 2-3 أيام. هذا رد فعل وقائي طبيعي للجسم تجاه البكتيريا الأجنبية. لكن إذا كنت تعاني من ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من ثلاثة أيام، عليك استشارة الطبيب على الفور.

ماذا تفعل إذا لم يتم إعطاء التطعيم في مستشفى الولادة؟

هناك حالات يُمنع فيها إعطاء لقاح BCG لحديثي الولادة.

10 حالات لا يجب فيها التطعيم.

1. إذا ولد الطفل خديجاً في أقل من 36 أسبوعاً ووزنه أقل من 2500 جرام.
2. إذا ولد الطفل بدرجة 2-4 (تأخر نمو الجنين لمدة أسبوعين أو أكثر).
3. للأشكال المتوسطة والشديدة من الأطفال حديثي الولادة.
4. في حالة حدوث أضرار جسيمة في الجهاز العصبي مع ظهور أعراض واضحة للضرر.
5. للآفات الجلدية واسعة النطاق عند الأطفال حديثي الولادة.
6. في وجود الأمراض الحادة. أي مرض في الفترة الحادة هو موانع للتطعيم.
7. حديثي الولادة مع العدوى داخل الرحم.
8. الوليد المصاب بأمراض قيحية إنتانية.
9. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.
10. إذا كان الأطفال الآخرون الذين يعيشون في الأسرة مصابين بعدوى BCG.

من الذي يتم تطعيمه بلقاح BCG-M؟

لقاح BCG-M هو نسخة لطيفة من لقاح السل.

يتم تطعيم الفئات التالية من الأطفال بلقاح BCG-M.

1. الأطفال المبتسرون الذين يبلغ وزنهم 2000 جرام أو أكثر، إذا زاد وزنهم الذي ولدوا به في اليوم السابق لخروجهم من المستشفى.
2. الأطفال الذين يخضعون لإعادة التأهيل في وحدة رعاية الخدج واكتسبوا وزنًا قدره 2300 جرام أو أكثر قبل الخروج مباشرة.
3. في العيادات للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة بسبب موانع الاستعمال، إذا تمت إزالة جميع موانع الاستعمال.

يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة بلقاح BCG-M خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة في العيادة التي يتم مراقبتهم فيها. إذا كان عمر الطفل شهرين بالفعل، فقبل التطعيم ضد مرض السل، من الضروري إجراء اختبار مانتو.

هو بطلان التطعيم بلقاح BCG-M:

• الأطفال المبتسرين المولودين بوزن أقل من 2000 جرام؛
• للأمراض الحادة وكذلك لتفاقم أي أمراض مزمنة. يمكن أن يتم التطعيم بعد الشفاء أو إزالة التفاقم.
• إذا كان الطفل قد أصيب بعدوى داخل الرحم.
• للأمراض الإنتانية القيحية.
• مع أضرار جسيمة للجهاز العصبي.
• في ظروف نقص المناعة.
• للأمراض الجلدية مع آفات واسعة النطاق.
• مع أشكال معتدلة وشديدة من مرض الانحلالي عند الوليد.

قبل أي تطعيم، مطلوب فحص وإذن من طبيب الأطفال.

تكوين المناعة بعد التطعيم

يتكون تكوين المناعة ضد مرض السل من عدة فترات.

1. الإدارة داخل الأدمة لقاح BCG.

بعد إعطاء اللقاح، تتكاثر بكتيريا السل ويتم التقاطها بواسطة الخلايا البلعمية، وهي الخلايا المدافعة عن الجسم. من خلال التقاط البكتيريا، فإنها تدمرها وتحييدها.

1. فترة ما قبل المناعة.

يبدأ مباشرة بعد إعطاء BCG ويستمر من 4 إلى 8 أسابيع حتى تتشكل المناعة بعد التطعيم. تتميز هذه الفترة بتكوين ندبة في موقع إعطاء اللقاح. وفي الوقت نفسه، لا توجد بكتيريا السل في جسم الشخص المُطعم، ولا يوجد أي ضرر للغدد الليمفاوية والأعضاء والأنسجة الأخرى.

1. فترة المناعة.

ويتميز بظهور مناعة ضد مرض السل، والتي تتجلى في إيجابية اختبار مانتو.

1. فترة الحصانة بعد التطعيم.

يبدأ الأمر من لحظة ظهور نتيجة اختبار Mantoux الإيجابية.

في الأطفال الذين تم تطعيمهم بعد الولادة، تبقى المناعة لمدة 7 سنوات، ثم يلزم إعادة التطعيم.

هذا تطعيم متكرر من أجل الحفاظ على المناعة المتكونة.

يتم إجراء إعادة التطعيم للأطفال الأصحاء والمراهقين والبالغين في سن معينة إذا كانت لديهم نتائج سلبية من جميع اختبارات Mantoux السابقة. يجب إجراء إعادة التطعيم باستخدام BCG في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد اختبار Mantoux وفي موعد لا يتجاوز أسبوعين.

بالنسبة للأطفال الذين تم تطعيمهم في مستشفى الولادة، تتم إعادة التطعيم الأولى عند بلوغهم سن 6-7 سنوات (طلاب الصف الأول)، وإعادة التطعيم الثانية تتم عند سن 14-15 سنة (طلاب الصف التاسع).

لا يتم إعادة التطعيم:

• الأشخاص المصابون بالسل أو الذين سبق أن أصيبوا بالسل؛
• مع رد فعل اختبار مانتو إيجابي أو مشكوك فيه؛
• إذا نشأت مضاعفات من لقاحات BCG السابقة؛
• أثناء الأمراض الحادة، وكذلك أثناء تفاقم أي أمراض مزمنة؛
• أثناء تفاقم أمراض الحساسية.
• لأمراض الدم الخبيثة والأورام الأخرى.
• في حالات نقص المناعة وأثناء العلاج بأدوية مثبطات المناعة.

يتم أخذ الأطفال المعفيين مؤقتًا من التطعيم تحت الملاحظة ويتم تطعيمهم بعد الشفاء وإزالة جميع موانع الاستعمال.

بعد التطعيم ضد BCG وإعادة التطعيم، لا يمكن إجراء التطعيمات الأخرى إلا بعد شهر واحد. خلال هذا الوقت، يتم تشكيل المناعة بعد التطعيم.

يختلف رد الفعل تجاه BCG في موقع الحقن أثناء التطعيم وإعادة التطعيم. عند إعادة تطعيم الأطفال الأكبر سنا والمراهقين، يظهر رد الفعل في وقت أبكر من التطعيم، بعد 1-2 أسابيع.

تتم مراقبة الأطفال الملقحين من قبل الأطباء المحليين مع ممرضات العيادة. يقومون بفحص التفاعل تجاه اللقاح في موقع الحقن بعد 1، 3، 6، 12 شهرًا من التطعيم ويدونون النتائج في السجلات الطبية.

المضاعفات

نادرًا، ولكن لا تزال هناك مضاعفات بعد التطعيم. عادة ما تكون هذه هي المضاعفات التي تنشأ في موقع الحقن إذا لم يتم ملاحظة موانع الاستعمال.

أسباب تطور المضاعفات هي كما يلي.

1. تقنية غير صحيحة لإعطاء اللقاح.
2. تجاوز جرعة اللقاح المسموح بها.
3. زيادة الخلفية التحسسية للجسم.
4. حالة نقص المناعة (انخفاض دفاعات الجسم).

لمنع تطور المضاعفات، يجب اتباع قاعدتين.

1. قبل التطعيم، يجب فحص الطفل من قبل طبيب أطفال، واستبعاد وجود موانع وإعطاء الإذن بالتطعيم.
2. يتم إجراء التطعيم ضد BCG بواسطة ممرضة مدربة خصيصًا ومرخصة لإعطاء التطعيمات. يتم التطعيم في غرفة منفصلة، ​​معدة خصيصًا للتطعيم ضد مرض السل.

المضاعفات التي تنشأ بعد تلقيح BCG هي كما يلي.

1. الخراجات الباردة (التهاب قيحي يحدث تحت الجلد). وهذا نتيجة الإدارة غير السليمة للقاح، الذي يتشكل في موقع الحقن بعد 1-1.5 شهر من التطعيم. يتم علاج هذه المضاعفات من قبل الجراحين.
2. تتشكل تقرحات في موقع الحقن. تعتبر المضاعفات عبارة عن تقرحات يزيد قطرها عن 10 ملم، مما يعني أن الطفل شديد الحساسية لمكونات اللقاح. يتم علاج القرحة بالأدوية المحلية.
3. التهاب الغدد الليمفاوية القريبة. وتشمل هذه الغدد الليمفاوية الإبطية والعنقية والغدد الليمفاوية الموجودة أعلى وأسفل عظمة الترقوة. يشير هذا إلى تغلغل بكتيريا السل في الغدد الليمفاوية.
4. ندوب الجدرة التي تتشكل في موقع التطعيم بعد شفاءها. إذا تشكلت ندبة الجدرة، فلا ينبغي تطعيم الطفل مرة أخرى بلقاح BCG.
5. من المضاعفات النادرة للغاية ولكنها خطيرة حدوث عدوى BCG المعممة. قد يحدث إذا كانت هناك اضطرابات مناعية خطيرة.
6. السل العظمي أو التهاب العظم. ومن المضاعفات النادرة أيضًا ولكنها خطيرة تحدث عند ضعف جهاز المناعة.

إذا تطورت المضاعفات بعد التطعيم بـ BCG، يتم إرسال جميع الأطفال والمراهقين، دون استثناء، للتشاور إلى مستوصف مضاد للسل، حيث يتم إجراء فحص إضافي. يتم تدوين ملاحظة في بطاقة الطفل حول تطور مضاعفات معينة.

خاتمة

في روسيا، الوثائق الرئيسية التي تنظم التطعيمات هي القانون الاتحادي بشأن الوقاية المناعية، والتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية، ووثيقة تمنح الموافقة على التطعيم.

يمكنك الحصول على جميع المعلومات حول التقويم من طبيب الأطفال الخاص بك أو العثور عليها على الإنترنت. يتضمن تقويم التطعيم التطعيمات ضد الأمراض التي تشكل تهديدا خطيرا وخطرا على المجتمع. والسل هو أحد هذه الأمراض، لذا يجب تطعيم الجميع.

ومع ذلك، لا يجوز لأي عامل طبي تطعيم طفل دون الحصول على موافقة والديه. ويجب الحصول على موافقة الوالدين قبل سن 15 عامًا. علاوة على ذلك، يجب على الوالدين فقط (والدة الطفل وأبيه) إعطاء الموافقة، وليس الجدة أو الأقارب الآخرين. وعند بلوغه سن 15 عاماً، يحق له الإذن بإجراء الإجراءات الطبية المختلفة.

المعلومات حول لقاح BCG متاحة للجمهور. يحمي التطعيم من مرض السل، ويمنع تطور أشكال حادة بشكل خاص ويقلل من حدوث المرض لدى الأطفال. ولكن على الرغم من ذلك، يستمر العديد من الآباء في رفض التطعيم.

الآباء المتشككون يخافون من قائمة المضاعفات التي يجب أن يتحدث عنها طبيب الأطفال قبل التطعيم. هنا يعتمد الكثير على طبيب الأطفال. يجب عليه أن يشرح بوضوح ما هو خطر حدوث مضاعفات إذا لم تكن هناك موانع، وما هو خطر الإصابة بمرض السل الشديد. سوف يفهم الآباء الأكفاء والعقلانيون كل شيء ويتخذون القرار الصحيح، مما يوفر لأطفالهم الحماية من مرض السل.

ومرة أخرى أنصح جميع الآباء والأمهات بالتفكير قبل أن يقرروا التطعيم أم لا. أنت مسؤول عن صحة أطفالك.

60 عامًا من التطعيم غير المجدي ضد السل 31 أغسطس 2015

يعاني جميع سكان الاتحاد الروسي تقريبًا من مرض السل المتفطرة، لكن 0.07٪ فقط يصابون بالمرض. هل التطعيم يساعد؟ سأتحدث اليوم عن فعالية وسلامة التطعيم ضد مرض السل، ولماذا يستخدم لقاح BCG الحي لهذا الغرض.

حتى قبل بدء التطعيم الإلزامي ضد السل، وفقًا لمعهد السل في عام 1955، كان معدل الإصابة بين سكان اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية:
- سن ما قبل المدرسة - 20%
- المراهقون 15 – 18 سنة – 60%
- أكثر من 21 سنة - 98%
وفي الوقت نفسه، لوحظ تطور مرض السل لدى 0.2٪ فقط من المصابين.

ونظراً للوضع الوبائي، فقد تقرر التطعيم الإجباري للأطفال حديثي الولادة. يتم إجراء التطعيم باستخدام سلالة حية موهنة من BCG، حيث أن المتفطرات المقتولة غير قادرة على التسبب في الذاكرة المناعية. يتم "إضعاف" المتفطرة من خلال تكاثرها المتكرر على الوسائط المغذية، ونتيجة لذلك يتم تقليل القدرة المرضية. بعد تناوله داخل الأدمة، تنتشر المتفطرة عبر الدم في جميع أنحاء الجسم، وتشكل بؤر العدوى المزمنة في الغدد الليمفاوية المحيطية، وبالتالي الحفاظ على مناعة شديدة من 2 إلى 7 سنوات. وهذا هو الفرق الرئيسي بين لقاح BCG واللقاحات الحية الأخرى القادرة على تكوين ذاكرة مناعية دون تكوين جيوب حية في الجسم.

فعالية BCG.إن استخدام هذا اللقاح، سواء في الاتحاد الروسي أو في جميع أنحاء العالم، لم يمنع انتشار العدوى، وهو ما ينعكس مرارا وتكرارا في الموقف الرسمي لمنظمة الصحة العالمية. لا يمنع تطعيم BCG تطور مرض السل، باستثناء مرض السل الدماغي عند الأطفال. ولذلك، توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم الإلزامي بلقاح BCG للمواليد الجدد في البلدان التي يتم فيها تسجيل السل الدماغي لدى الأطفال دون سن 5 سنوات أكثر من حالة واحدة لكل 10 ملايين نسمة (ص 14). لذلك، في روسيا، يتم تسجيل مرض السل الدماغي لدى الأطفال 4 مرات أقل من العتبة المحددة - 5 حالات فقط لكل بلد يبلغ 142 مليون (ص 103). ومع ذلك، فإن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لا تلغي التطعيم الإلزامي ضد BCG. لكن من حق الأهل رفضه، خاصة وأن منظمة الصحة العالمية توصي به!

ألغت معظم الدول المتقدمة في أوروبا التطعيم الشامل. وفي ألمانيا، تم التخلي عن التطعيم الإلزامي لحديثي الولادة منذ عام 1998، لأنه "لا يوجد دليل موثوق على فعاليته وهناك احتمال كبير لأعراض جانبية". تخلت فنلندا عن لقاح BCG في عام 2006 بسبب تفشي المضاعفات. لم تستخدم الولايات المتحدة وهولندا قط BCG على نطاق واسع. هذه هي خريطة أوروبا، حيث لا يوجد لدى الدول المتقدمة تطعيمات إلزامية (ألمانيا، فرنسا، النمسا، سويسرا، هولندا، النرويج، جمهورية التشيك، إلخ):

وقد حققت البلدان المذكورة أعلاه وضعا وبائيا ملائما من خلال بذل الجهود للكشف المبكر والعلاج الفعال، فضلا عن زيادة المعايير الاجتماعية والنظافة. روسيا، باستخدام التطعيم الإجباري، تجد نفسها في صحبة أفقر البلدان في أوروبا - بيلاروسيا، أوكرانيا، أذربيجان، بلغاريا، رومانيا، مولدوفا، إلخ. احتفظت هذه البلدان بالتطعيم الإلزامي بسبب ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض، ولكن، كما ذكرنا أعلاه، هذا التدبير غير فعال. من المقبول عمومًا أن الإصابة بمرض السل تعتمد على المؤشرات الاجتماعية والاقتصادية. بصريًا، من السهل تقييم ذلك من خلال النظر إلى خريطة العالم هذه:

لقد كانت معدلات الإصابة بالسل والوفيات الناجمة عنه في انخفاض قبل فترة طويلة من اختراع اللقاح. بدأ مرض السل يختفي من إنجلترا في خمسينيات القرن التاسع عشر، عندما تم وضع نهاية للنمو الحضري الفوضوي. وأصبحت قوانين الصحة العامة الأساس لتحسين الصرف الصحي، ومعايير البناء الجديدة، وإزالة الأحياء الفقيرة. وتم توسيع الشوارع وعزل أنابيب الصرف الصحي والتهوية، وبدأ دفن الموتى خارج المدن. وحتى بعد اختراع اللقاح، شهدت البلدان التي لم تستخدم قط BCG في برامج التطعيم الخاصة بها (على سبيل المثال، الولايات المتحدة) نفس معدل الانخفاض في الوفيات الناجمة عن مرض السل مثل البلدان التي لديها التطعيم الإلزامي (رابط).

وبالتالي، إذا كان الطفل يعيش في أسرة مزدهرة وفي سكن حديث، ويتلقى تغذية كافية ويتمتع بالأمن الاجتماعي، فمن الممكن التخلي عن التطعيم ضد BCG بأمان، لأن خطر حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم سيكون أعلى بكثير من فعاليته.

مضاعفات تطعيم BCG.تم تأكيد الخطر الكبير لمرض BCG لأول مرة في الستينيات، عندماأجرت منظمة الصحة العالمية أكبر تجربة لقاح على 375000 هندي مع تحليل العواقب على مدى 7.5 سنوات. نتيجة لوكان معدل الإصابة أعلى في المجموعة المحصنة.

في روسيا في عام 2011، تم تسجيل 23 مضاعفات ما بعد التطعيم لـ BCG لكل 100 ألف طفل. لا يبدو الأمر كثيرًا، لكنه يفوق نسبة الإصابة بالسل لدى الأطفال بحوالي 40%! سأمضغه وأضعه في فمي: يثير لقاح BCG مرض السل (BCG) في كثير من الأحيان أكثر مما يحدث المرض بشكل طبيعي!ولم يكن مناهضو التطعيم المسعورون هم الذين توصلوا إلى هذا - بل هو مكتوب في التقرير التحليلي الرسمي لوزارة الصحة (ص 112). على سبيل المثال، 60% من حالات السل العظمي المفصلي الوخيم لدى الأطفال ترتبط بتنشيط سلالة لقاح BCG (ص 102)، والتي. ويشير هذا مرة أخرى إلى أن المتفطرات الموجودة في اللقاح تخترق جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك العظام.

وبالتالي، فإن مضاعفات التطعيم BCG هي وهذا هو تنشيط ضراوة سلالة اللقاح في جسم الشخص الملقّح، وهو ما يُلاحظ في كثير من الأحيان أكثر من مرض السل نفسه. سيتعين على مثل هذا الطفل أن يتلقى العلاج بمجموعة من المضادات الحيوية لعدة أشهر. وبعدها سيتم تسجيله في مستوصف السل لسنوات.

الاستنتاجات:
1. نحن جميعًا مصابون ببكتيريا السل المتفطرة، ولكن تطور المرض ونتائجه يعتمد على الوضع الاجتماعي والاقتصادي ومستوى الرعاية الخاصة بمرض السل.
2. تم تطوير لقاح BCG منذ 100 عام، وخلال هذه الفترة لم يمنع انتشار العدوى والإصابة بمرض السل.
3. يسبب لقاح BCG مضاعفات أكثر من مرض السل نفسه.
4. يوصي المتخصصون في مرض السل بأن ترفض العائلات الثرية استخدام لقاح BCG.

آمل أن تساعد هذه المعلومات الآباء على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن تطعيم أطفالهم. في المنشورات التالية، اقرأ عن التطعيم ضد الأمراض الأخرى - سنقوم بتحليل تقويم التطعيم الوطني بأكمله.

ملاحظة: يشاركني رأيي كبير أطباء الأمراض في روسيا:

من مقابلة مع كبير أطباء أمراض الدم في روسيا بيوتر يابلونسكي:

— يرفض العديد من الآباء استخدام BCG ورد فعل Mantoux. ما هو شعورك حيال هذا؟
"في وقت من الأوقات، أنقذ هذا التطعيم ملايين الأطفال حديثي الولادة من التهاب السحايا السلي المميت. وفي الوقت نفسه، لا تزال حالات الإصابة بالسل في انخفاض. هناك العديد من الآليات لمنع الأطفال حديثي الولادة من الاتصال بمرضى السل. بالإضافة إلى ذلك، وفقا للبيانات الإحصائية من المتخصصين لدينا والعلماء الاسكندنافيين، فإن نسبة الفوائد والمضاعفات المحتملة ليست في صالح BCG. لذلك، في المرحلة الأولى في عدد من المناطق، سيكون من الممكن عدم إجراء إعادة تطعيم الأطفال، والتي يتم تحديد المؤشرات الخاصة بها من خلال اختبار مانتو. ومن ثم رفض هذا التطعيم تماما."

اشترك واقرأني على Facebook و VKontakte:

ووفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، يصاب أكثر من 9 ملايين شخص بالسل في جميع أنحاء العالم كل عام. يتم تنفيذ الوقاية من هذا المرض باللقاحات على نطاق واسع في جميع دول العالم. في روسيا، يعد التطعيم ضد السل من أوائل التطعيمات التي يحصل عليها الأطفال في مستشفى الولادة. وفي الوقت نفسه، هناك الكثير من الجدل حول اللقاح ضد هذا المرض، بما في ذلك في الأوساط الطبية البحتة. والحقيقة هي أن التطعيم لا يضمن الحماية بنسبة 100٪ من العدوى. علاوة على ذلك، فإن فعالية اللقاح والوقاية منه بشكل عام موضع تساؤل في بعض البلدان.

دعونا نتعرف على تطعيم BCG - ما هو ومتى تحتاج إلى التطعيم وما هي مميزات هذا اللقاح.

ما هو بي سي جي

ربما يدرك معظم مواطني بلدنا أن اختبار مانتو مرتبط بطريقة أو بأخرى بمرض السل. لكن فقط أولئك الذين قاموا بتطعيم أطفالهم بالفعل يعرفون الغرض من تطعيم BCG. في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك في روسيا، هناك لقاحان فقط ضد مرض السل، وهما متطابقان في جوهرهما - BCG وBCG-M.

BCG لتقف علي عصية كالميت غيرين. في الاختصار الإنجليزي يبدو مثل Bacillus Calmette-Guérin، أو BCG. وهذا هو الاسم الذي يطلق على الكائنات الحية الدقيقة - عصية السل - التي يصنع منها اللقاح. يعود الفضل في ظهور هذا النوع من مسببات مرض السل في الساحة الطبية إلى عالم الأحياء الدقيقة كالميت والطبيب البيطري غيرين. وفي عام 1908، قاموا معًا بزراعة نسخة مضعفة من المتفطرة البقرية، والتي تم عزلها في الأصل من الأبقار المصابة بالسل. لمدة عشر سنوات، تم العمل للحصول على سلالة آمنة، وفي عام 1921 تم استخدام لقاح السل لأول مرة في البشر.

واليوم، يحتوي لقاح BCG على نفس سلالة المتفطرة البقرية التي كانت موجودة في بداية القرن العشرين. ولكن هناك تحذير صغير هنا - في بلدان مختلفة، يتم استخدام أنواع فرعية مختلفة من السلالة لإنتاج اللقاح، وبالتالي فإن الاستعدادات النهائية تختلف إلى حد ما في تفاعلها وخصائصها الوقائية.

في الاتحاد الروسي، تمت الموافقة على استخدام لقاحين مضادين للسل: BCG وBCG-M. كلاهما مصنوع من سلالة BCG-1 - عصية السل البقري ويختلفان فقط في تركيز الأجسام الميكروبية. يحتوي لقاح BCG-M على نصف كمية البكتيريا ويستخدم في بعض الحالات عندما يكون التطعيم المنتظم BCG موانع.

بمجرد دخول بكتيريا اللقاح إلى الجسم، تتكاثر وتستعمر الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تطور المناعة الموضعية والخلطية. العامل المسبب لمرض السل البشري، المتفطرة السلية، لديه بنية مستضدية مماثلة. ولذلك فإن إدخال سلالة اللقاح يحمي الجسم إلى حد ما من المرض.

تعليمات استخدام BCG

متى ومن يحصل على لقاح BCG؟ بادئ ذي بدء، يحتاج الأطفال حديثي الولادة إلى التطعيم. في الوضع الوبائي غير المواتي لمرض السل (وهذا هو الحال في روسيا)، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن حوالي ثلثي سكان العالم يحملون عصية السل. لماذا وكيف يحدث الانتقال من النقل إلى المرض لم تتم دراسته بشكل كافٍ حتى الآن. لكن من المعروف على وجه اليقين أن عوامل الصرف الصحي والتغذية تلعب دورًا كبيرًا.

يحدث السل عند الأطفال الصغار في أشكال عدوانية للغاية:

• السل المنتشر.
• التهاب السحايا.
• السل في الأنسجة العظمية.

يقلل التطعيم بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمثل هذه الأشكال من المرض ويسهل مساره.

تم إدخال التطعيم الشامل للأطفال حديثي الولادة في روسيا منذ عام 1962. وفقًا لتعليمات الاستخدام، يتم إعطاء BCG للأطفال حديثي الولادة في المناطق التي يبلغ فيها معدل الإصابة بالسل 80 شخصًا لكل 100 ألف نسمة. في بعض الظروف، يتم استخدام لقاح BCG-M الأكثر اعتدالًا، والذي يحتوي على نصف جرعة التطعيم، في التطعيم الأولي.

كيف يتم التطعيم؟

يتم إعطاء لقاح BCG لحديثي الولادة في عمر 3-7 أيام. قبل ذلك يجب فحص الطفل لتحديد موانع التطعيم. يتم الحقن داخل الأدمة في السطح الخارجي للكتف أسفل الثلث العلوي مباشرة. استخدم حقنة خاصة من السلين بسعة 0.2 مل. يتم إعطاء اللقاح بكمية 0.1 مل - جرعة واحدة من الدواء. إذا تم اتباع تقنية التطعيم BCG، تظهر كرة صغيرة بيضاء يبلغ قطرها 7-9 ملم في مكان الحقن عند الأطفال حديثي الولادة، والتي تختفي بعد 15-20 دقيقة.

يمكن أن تحدث ردود الفعل تجاه BCG عند الأطفال حديثي الولادة لعدة أشهر وحتى سنوات بعد الحقن. سنتحدث عن هذا بمزيد من التفاصيل أدناه.

موانع تطعيم BCG

دعونا نفكر في موانع التطعيم ضد BCG.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، موانع تطعيم BCG هي كما يلي:

موانع التطعيم للأطفال خلال فترة إعادة التطعيم وللكبار:

• رد فعل مانتو إيجابي أو مشكوك فيه.
• ندبة الجدرة، ومضاعفات أخرى من التطعيم السابق.
• المرض أو العدوى بالسل.
• الأمراض الحادة
• علم الأورام.
• الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
• الحساسية في المرحلة الحادة.
• الظروف المثبطة للمناعة.
• الحمل.

ويعتقد أن التطعيم في مستشفى الولادة يوفر مناعة طويلة الأمد. يُطلق على التناول المتكرر للقاح اسم إعادة التطعيم ويتم إجراؤه في أوقات مختلفة وفقًا للحالة الوبائية. كقاعدة عامة، في روسيا، يتم إعادة التطعيم ضد BCG في سن 7 و 14 عامًا.

قبل التطعيم، يجب إجراء اختبار مانتو. يوضح مدى تفاعل الجسم مع عوامل السل. يشير الغياب التام للتفاعل إلى أن التطعيم الأول لم يسفر عن نتائج، ويشير رد الفعل القوي للغاية إما إلى حساسية الجسم بالسل، أو وجود العامل المسبب لمرض السل البشري (سلالة الحقل).

ماذا تفعل بعد تطعيم BCG؟

كيفية التعامل مع الطفل بعد التطعيم؟ على وجه الخصوص، يطرح العديد من الآباء السؤال التالي: هل من الممكن تبليل لقاح BCG؟ نعم، يمكنك تبليل الجرح في مكان الحقن وتحميم الطفل، لكن لا يمكنك فركه بمنشفة أو إصابة الجلد المحيط بالحقن.

متى يمكنني تحميم طفلي بعد تطعيم BCG؟ يمكن القيام بذلك فورًا في يوم التطعيم. بما أن الأطفال حديثي الولادة يتم تطعيمهم مباشرة قبل خروجهم من المستشفى، فلن تقومي بتحميم طفلك إلا بعد شفاء السرة.

بعد التطعيم، يتطور لدى الطفل رد فعل موضعي تجاه لقاح BCG، وهذه عملية طبيعية. يجب أن يعرف كل والد عن ذلك.

ما هو رد الفعل الطبيعي للقاح BCG؟

بعد 1-1.5 شهرًا من إعطاء اللقاح، يتفاعل الجسم مع العدوى. وهذا ما يسمى رد فعل اللقاح. يتجلى بطرق مختلفة - في موقع الحقن قد تكون هناك العلامات التالية:

• تورم؛
• احمرار؛
• صبغ الجلد باللون الداكن - الأزرق والبني والأسود؛
• قارورة تحتوي على محتويات سائلة؛
• قشرة.
• خراج؛
• ندبة.

قد يستغرق شفاء الضرر وقتًا طويلاً - يصل إلى 4 أشهر. يتراوح قطر الندبة الطبيعي من 2 إلى 10 ملم. عادة، لا ينبغي أن يكون هناك تورم أو احمرار حول الجرح نفسه، ولكن إذا كانت هناك مثل هذه المضاعفات، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأطفال، وسوف يصف العلاج.

في حالة تفاقم تطعيم BCG ماذا يجب عليك فعله في هذه الحالة؟ إذا كان القيح يتدفق بحرية، فما عليك سوى إزالته بضمادة نظيفة أو قطعة من الشاش. لا يمكنك تشويه الخراج بالمطهرات والمضادات الحيوية أو استخدام عوامل علاجية أخرى. يجب عليك أيضًا عدم عصر القيح من الجرح.

كن حذرًا: إذا لم يكن لدى الطفل أثر لمرض BCG، فقد يشير ذلك إلى عدم إجراء التطعيم أو أن هناك نقصًا في المناعة. في هذه الحالة، من الضروري إجراء اختبار مانتو. وفقا للإحصاءات، فإن 5-10٪ من الأطفال لا يتفاعلون مع إدخال ميكروبات السل. يوجد أيضًا بين البشر 2٪ من الأشخاص الذين لديهم مقاومة وراثية لمرض السل - ولن يكون لديهم رد فعل على اللقاح، ويبدو اختبار مانتو كعلامة حقن.

من النادر جدًا أن يصاب الأطفال بالحمى مباشرة بعد لقاح BCG، لكنه ممكن. أثناء تطور التفاعل المحلي، ترتفع درجة الحرارة ضمن 37.5 درجة مئوية. إذا حدث مثل هذا التفاعل بعد التطعيم المتكرر لدى طفل أكبر سنا، فيجب عليك استشارة الطبيب.

المضاعفات

يمكن أن تكون عواقب التطعيم ضد BCG خطيرة جدًا وغالبًا ما تتطور أثناء تناول الدواء لأول مرة. ولعل لقاح BCG هو أحد أكثر اللقاحات "فضيحة"؛ إذ لم يهدأ الجدل حوله منذ ابتكاره. ولسوء الحظ، لم يتم حتى الآن اختراع أي شيء أكثر فعالية وأمانًا للوقاية من مرض السل ومكافحته.

في روسيا، غالبًا ما تكون ردود الفعل المعقدة تجاه لقاح BCG ذات طبيعة محلية ويتم ملاحظتها في ما لا يزيد عن 0.06٪ من الأطفال الذين تم تطعيمهم. يتم تسجيل المضاعفات بشكل رئيسي في الأشهر الستة الأولى بعد التطعيم - ما يصل إلى 70٪ من المجموع. في الفترة من 6 إلى 12 شهرًا يتم اكتشاف حوالي 10٪، أما في الفترة المتبقية - سنة أو بعد التطعيم - فيحدث 20٪ من الحالات.

في كثير من الأحيان تتطور الخراجات الباردة والتهاب العقد اللمفية. ويتم تحديدها حسب جودة اللقاح، وتقنية إدارته، والجرعة، وعمر المُلقّح.

قد تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• ندبة الجدرة
• تقرحات واسعة النطاق في موقع إعطاء اللقاح.
• عدوى BCG دون نتيجة مميتة - التهاب العظم، الذئبة.
• عدوى BCG المعممة.
• متلازمة ما بعد BCG: طفح جلدي، حمامي، ورم حبيبي حلقي.

في كثير من الأحيان، في حالة حدوث مضاعفات، يتم تشخيص التهاب BCG. ما هو وكيف يهدد طفلك؟ يتم تصنيف أي مرض تسببه سلالة BCG من المتفطرات في هذه الفئة. يمكن أن يكون هذا التهابًا في الغدد الليمفاوية أو التهاب العظم أو تقرحات الجلد غير القابلة للشفاء والتي تتطلب العلاج.

المناعة بعد التطعيم

إن المناعة الناتجة عن التطعيم ضد مرض السل لن تكون معقمة. وهذا يعني أنه على الرغم من تطور عوامل الحماية، فإن المتفطرات لا تزال على قيد الحياة وبصحة جيدة في الجسم، وخاصة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. وجود البكتيريا يحفز المزيد من تطوير المناعة. لا يستمر مدى الحياة ويختفي بعد حوالي 5-7 سنوات من إدخال المتفطرات. تحدث فترة "النشاط" النشط للميكروبات لمدة 3-11 شهرًا بعد التطعيم.

تتراوح فترة تكوين المناعة بعد التطعيم ضد BCG كما هو موضح في التعليمات من 8 أسابيع إلى شهرين. خلال هذه الفترة، يكون الطفل المُطعم حساسًا لمرض السل بنفس الطريقة التي يكون بها الطفل غير المطعم.

ما هي علامة التطعيم عالي الجودة BCG؟ العلامة المميزة قد تكون رد فعل في موقع الحقن. تتشكل الندبة عند حوالي 90% من الأطفال. إذا كان لدى الطفل ندبة جيدة في عمر عام واحد، فهذا يعني أن الحماية ضد المرض قد تطورت بشكل طبيعي. لكن الطريقة الرئيسية لتحديد ما إذا كان لدى اللقاح مناعة هي الاختبار. إذا لم تكن هناك ندبة وكانت نتيجة الاختبار إيجابية، فلا داعي لإعادة التطعيم.

الطرق الأكثر حساسية هي اختبار السلين مع 5 TE أو تحديد الأجسام المضادة في الدم للبكتيريا المتفطرة.

ولتلخيص كل ما سبق، نلاحظ ما يلي. السل مرض خطير وتدبير للوقاية منه هو التطعيم الشامل في مرحلة الطفولة. يُعطى لقاح BCG للمواليد الجدد عند عمر 3-7 أيام، قبل الخروج من المستشفى. دليل على تطور المناعة هو رد فعل الجلد في موقع الحقن - تشكيل ندبة. تتم إعادة التطعيم في سن 7 و 14 سنة مع دراسة أولية للأطفال في اختبار مانتو.

لقاح BCG هو دواء خاص والغرض منه هو نشيطالوقاية من عدوى السل.

حصل BCG على اسمه بسبب الثقافة البكتيرية التي يحتوي عليها والتي تم إنشاؤها بواسطة ألبرت كالميتو كميل غيرين.

اللقاح مخصص لتطعيم الأطفال حديثي الولادة 3-7 أيامبعد ولادتهم وإعادة تطعيم أطفال المدارس في سبع سنواتعمر.

من تاريخ تطور لقاح BCG

وإلى أن تم العثور على العامل المسبب لمرض السل، فقد أودى بحياة الملايين حول العالم. شكرا لروبرت كوخ 1882تم اكتشاف المتفطرة السلية كسبب للمرض ("عصية كوخ").

قبل أن يتخذ تحضيرها شكله النهائي، تم إنشاء البكتيريا على مدار العملية 13 سنةعلى وسط غذائي "أضعف" خصائصه. نجا اللقاح 230 حلقةالزراعة وأصبحت متاحة لسكان فرنسا.

يتمتع اللقاح بسجل جيد من حيث السلامة والمقبولية بين حديثي الولادة الباريسيين الذين تم إعطاؤهم عن طريق الفم.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتيةتم تقديم مجموعة BCG بفضل صداقة كالميت مع ليف ألكساندروفيتش تاراسيفيتش. وتم تسجيل السلالة الموجودة في الدواء تحت اسم "BCG-1". وأظهرت مراقبة نتائج التطعيم لمدة ثلاث سنوات نتائج عالية.

كيف تبدو في 2017-2018

الآن يتم إعطاء اللقاح باستخدام محاقن السلين الخاصة بشكل صارم في غرفة العلاج بعد الفحص من قبل طبيب الأطفال وقياس درجة حرارة الجسم. يتم تخفيف المستحضر الجاف بالمعقم 0,9% محلول ملحي من كلوريد الصوديوم. يتم أخذ حقنة السلين 0.2 ملالمخاليط إذن 0.1 مليتم إطلاقه في قطعة قطن معقمة، ويتم حقن الحجم المتبقي داخل الأدمة (وليس تحت الجلد!) في السطح الخارجي للكتف على اليسار عند تقاطع الثلث العلوي والأوسط.

انتباه!نقطة الحقن إنه ممنوعتعامل بأي وسيلة أو قم بتغطيتها بضمادة أو لفها بضمادات.

التركيب وعلم الأحياء الدقيقة

والدواء المستخدم حاليًا في روسيا هو لقاح BCG الجاف والحي مع سلالة BCG-1. وهي حية لأنها تحتوي بداخلها على بكتيريا حية وليست مقتولة بجرعة 0.05 ملغ. تذوب الكائنات الحية الدقيقة في 0.1 مل lyophilisate - 1.5%محلول الغلوتامات أحادية الصوديوم. خارجيًا، يبدو BLC ككتلة مسامية، تشبه المسحوق، أو قرص أبيض (وأحيانًا كريمي). المواد الحافظة والمواد المضادة للبكتيريا ليست نموذجية لهذا اللقاح.

الصورة 1. لقاح السل الجاف BCG على شكل أمبولات مع محلول، الشركة المصنعة - Medgamal.

أنواع التطعيمات

لا يستخدم كل إنتاج نفس اللقاح. هناك نوعان من لقاح السل:

• بي سي جي-M.

ما هي الجرعة التي تحتوي عليها الحقنة؟

أولها (الموصوف أعلاه) هو العيش الجاف. والثاني مخصص للتطعيم اللطيف، ولكنه جاف وحيوي أيضًا. تم تطوير كلا العقارين على أساس الفطريات البقرية الضعيفة. بدلاً من 0.05 ملغيتم وضع الكائنات الحية الدقيقة في جرعة BCG-M 0.025 ملغ، المذيب هو نفسه - 1.5%جلوتامات الصوديوم.

عندما يتم وضع BCG و BCG-M، تدخل عصيات كوخ إلى الجسم. لكنهم "أضعفوا" بشكل مصطنع لدرجة أنهم لا يستطيعون التسبب في عملية نشطة، ونتيجة لذلك، المرض.

المهمة الرئيسية للبكتيريا هي التسبب فرط الحساسيةالشخص المحصن ضد العامل الممرض.

سيبقى الجاني من مرض السل في الجسم إلى الأبد، ولكن عندما تواجهه مرة أخرى، ستكون المناعة جاهزة (سيتم تطوير الأجسام المضادة ضد المتفطرات لفترة طويلة).

لا تظن أن الشخص الذي تم تطعيمه بأي من الأدوية لن يتمكن من الإصابة بمرض السل. يمكن أن يظهر المرض لعدة أسباب:

1. "إعادة تنشيط" العدوى(تلك الفطريات الضعيفة التي أدخلها اللقاح) بسبب انخفاض قوى المناعة في الجسم بسبب السرطان، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للبكتيريا والخلايا المثبطة للخلايا، والكورتيكوستيرويدات، ونقص التغذية المنتظمة الكافية، ونمط الحياة غير الاجتماعي؛
2. عدوى واسعة النطاق متكررةتركيزات عالية من عصيات كوخ من البيئة.

يشار إلى BCG لتحصين الأطفال الأصحاء لمدة 3-7 أياممنذ الولادة. يشار إلى BCG-M إذا:

• ولد الطفل سابق لأوانهوقت خروجه من المستشفى للتمريض؛
• لم يتم تطعيم الطفل مستشفى الولادة.

إذا لم يتم تحصين الطفل في مستشفى الولادة، فيجب على الطبيب، مع الوالدين، التصرف بأحد خيارين:

• إذا كان الطفل لا شهرين، تتولى عيادة الأطفال وظيفة التطعيم دون إجراء اختبار مانتو أولاً؛
• إذا كان الطفل شهرين أو أكثرأولاً يتم إجراء تشخيص السلين وإذا كانت النتيجة سلبية يتم إعطاء لقاح.

انتباه!وفي الخيار الثاني، ينبغي إعطاء اللقاح في موعد لا يتجاوز في 3 أيام،ولا يزيد عن 14 يومًا بعد تشخيص السلين.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

موانع

موانع عامة للقاحات:

1. الخداجعند الولادة
2. نقص المناعةمن أصول مختلفة (في المقام الأول عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من أم مصابة)؛
3. خبيثةالأورام.
4. بَصِيرالأمراض و تفاقمعلم الأمراض المزمنة (تكتيكات الانتظار والترقب حتى يتم علاج العملية الحادة وشفاء العملية المزمنة)؛
5. منتشر (معمم) عدوى بي سي جي.

بعناية!يجب ألا يتداخل إعطاء أي نوع من اللقاحات مع التطعيمات الأخرى قبل شهر واحد وبعد شهر واحدحقيقتها.

اللقاح المحلي والمستورد

تم تسجيل لقاحين فقط في روسيا - BCG وBCG-M. يتم إنتاج كلاهما محليًا ويتم إعطاؤهما بانتظام للوقاية الفعالة من مرض السل. اللقاح الأجنبي المعروف هو الفرنسي لقاح BCG SSI. تكلفتها تقريبا. 1000 روبل. لكن هل اللقاح المستورد أفضل من المنتج الروسي؟

خلق أدوية جديدة

يتمتع العلماء المحليون بخبرة أكثر ثراء وأطول في العمل مع مسببات مرض السل بسبب أعلى معدل انتشار لهذا المرض في بلدنا، مما يسمح لنا باعتبار ثمار عملهم موثوقة ومدروسة.

اللقاح ضد مرض السل صارم "يعيش"تحتوي على عصيات الكوخ غير المقتولة، بحيث يتم الحفاظ على المناعة لفترة طويلة وعلى مستوى عالٍ.

وهذا يلزم المصنعين والبائعين بإيلاء اهتمام خاص تخزينو مواصلاتالمخدرات، والتي يتم استبعادها عمليا عن طريق الطريق إلى روسيا والتخليص الجمركي في حالة اللقاحات الأجنبية.

انتباه!بسبب التسجيل فقط اثنان محلياناللقاحات، يتم إنتاجها فقط في الاتحاد الروسي؛ ويجب توفير اللقاحات المستوردة في الخارج، إذا رغبت في ذلك.

الدواء عبارة عن فطريات حية من سلالة لقاح BCG-1، مجففة بالتجميد في محلول 1.5٪ من الغلوتامات أحادية الصوديوم. الكتلة المسامية تكون مسحوقية أو على شكل أقراص بيضاء أو كريمية اللون. استرطابي. تحتوي جرعة التطعيم على 0.025 ملغ من الدواء في 0.1 مل من المذيب.

الخصائص البيولوجية والمناعية.

تؤدي المتفطرات الحية من سلالة BCG-1، التي تتكاثر في جسم الشخص الملقّح، إلى تطور مناعة طويلة الأمد ضد مرض السل.

غاية.

هذا الدواء مخصص للوقاية اللطيفة من مرض السل.

اتجاهات للاستخدام والجرعة .

يتم استخدام لقاح BCG-M داخل الأدمة بجرعة قدرها 0.025 ملغ في 0.1 مل من المذيب.

يتم التطعيم بلقاح BCG-M:

في مستشفى الولادة للأطفال المبتسرين الذين يبلغ وزنهم 2000 جرام أو أكثر، عند استعادة وزن الجسم الأصلي - في اليوم السابق لخروجهم من المستشفى.

في أقسام تمريض الأطفال حديثي الولادة المبتسرين في المستشفيات الطبية (المرحلة الثانية من التمريض) - الأطفال الذين يزنون 2300 جرام أو أكثر قبل خروجهم من المستشفى إلى المنزل.

في عيادات الأطفال - الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادة بسبب موانع طبية ويخضعون للتطعيم فيما يتعلق بإزالة موانع الاستعمال.

وفي المناطق ذات الوضع الوبائي المرضي لمرض السل، يُستخدم لقاح BCG-M لتطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة.

يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الأيام الأولى من حياتهم خلال الشهرين الأولين في عيادة الأطفال أو أي مؤسسة طبية أخرى دون تشخيص السلين مسبقًا.

قبل التطعيم، يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين إلى إجراء اختبار Mantoux أولي باستخدام 2 TU PPD-L. يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من رد فعل سلبي تجاه السل. يعتبر التفاعل سلبيًا في حالة الغياب التام للتسلل (احتقان الدم) أو وجود تفاعل وخز (1.0 مم). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux والتطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

يجب أن يتم التطعيمات من قبل موظفين طبيين مدربين تدريباً خاصاً في مستشفى الولادة (الجناح) أو قسم تمريض الأطفال المبتسرين أو عيادات الأطفال أو مراكز التوليد. يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في الصباح في غرفة مخصصة لذلك بعد فحص الأطفال من قبل طبيب الأطفال. التطعيمات في المنزل محظورة. يتم اختيار الأطفال المراد تطعيمهم بشكل مبدئي من قبل طبيب (مسعف) مع قياس الحرارة الإلزامي في يوم التطعيم، مع مراعاة الموانع الطبية والتاريخ الطبي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التشاور مع المتخصصين الطبيين واختبارات الدم والبول. التاريخ الطبي للمولود (السجل الطبي) يشير إلى تاريخ التطعيم وسلسلة ورقم التحكم في اللقاح والشركة المصنعة وتاريخ انتهاء صلاحية الدواء.

للتطعيم، يتم استخدام محاقن السلين المعقمة التي يمكن التخلص منها، بسعة 1.0 مل، مع مكابس محكمة التركيب وإبر قصيرة رفيعة ذات حافة قصيرة. يمنع استخدام المحاقن والإبر منتهية الصلاحية والمحاقن التي لا تحتوي على إبرة. بعد كل حقنة، يتم نقع المحقنة بإبرة ومسحات قطنية في محلول مطهر (5٪ كلورامين)، ثم يتم تدميرها مركزيًا. يمنع استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد مرض السل لأغراض أخرى. في غرفة التطعيم يتم تخزين اللقاح (في الثلاجة، تحت القفل والمفتاح) وتخفيفه. لا يُسمح للأشخاص غير المرتبطين بتطعيم BCG بالدخول إلى غرفة التطعيم. لتجنب التلوث، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل وإجراءات الحقن الأخرى في نفس اليوم.

يتم فحص أمبولات اللقاح بعناية قبل فتحها. لا يمكن استخدام الدواء:

إذا لم يكن هناك ملصق على الأمبولة أو إذا تم ملؤها بشكل غير صحيح؛

عند انتهاء تاريخ انتهاء الصلاحية؛

إذا كان هناك شقوق وشقوق على الأمبولة.

عندما تتغير الخصائص الفيزيائية للدواء (قرص متجعد، تغير في اللون، وما إلى ذلك)؛

في حالة وجود شوائب أو رقائق أجنبية لا تتكسر في الدواء المخفف.

يتم تخفيف اللقاح الجاف مباشرة قبل الاستخدام بمحلول معقم من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% متضمن مع اللقاح. يجب أن يكون المذيب شفافًا وعديم اللون وخاليًا من الشوائب الأجنبية.

يتم مسح عنق ورأس الأمبولة بالكحول، ويتم برد منطقة الختم (الرأس) إلى الأسفل وتكسيرها بعناية باستخدام الملقط. ثم يقومون ببرد وكسر عنق الأمبولة، ولف النهاية المنشورة في منديل شاش معقم.

للحصول على جرعة 0.025 ملغ من BCG-M في 0.1 مل، قم بنقل 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% إلى أمبولة مع اللقاح باستخدام حقنة معقمة بإبرة طويلة. يجب أن يذوب اللقاح تمامًا خلال دقيقة واحدة بعد رجه 2-3 مرات.

لا يُسمح بالترسيب أو تكوين رقائق لا تنكسر عند رجها.

يجب حماية اللقاح المخفف من أشعة الشمس وضوء النهار (اسطوانة من الورق الأسود) ويستخدم مباشرة بعد التخفيف. يتم تدمير اللقاح غير المستخدم عن طريق الغليان لمدة 30 دقيقة، أو التعقيم عند درجة حرارة 126 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة أو الغمر في محلول مطهر (محلول الكلورامين 5٪) لمدة 60 دقيقة.

بالنسبة للتطعيم الواحد، يتم سحب 0.2 مل (جرعتين) من اللقاح المخفف باستخدام حقنة معقمة، ثم يتم إطلاق 0.1 مل من اللقاح من خلال إبرة في قطعة قطن معقمة لإزاحة الهواء وإيصال المكبس إلى التخرج المطلوب - 0.1 مل. قبل كل مجموعة من جرعتين، يجب خلط اللقاح بعناية مع حقنة 2-3 مرات. يمكن لحقنة واحدة إعطاء اللقاح لطفل واحد فقط.

يتم إعطاء لقاح BCG-M بشكل صارم داخل الأدمة على حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد معالجة الجلد مسبقًا بكحول 70 درجة. يتم إدخال الإبرة مع القطع لأعلى في الطبقة السطحية من الجلد المشدود. أولا، يتم حقن كمية صغيرة من اللقاح للتأكد من أن الإبرة تدخل الأدمة تماما، ثم جرعة الدواء بأكملها (0.1 مل فقط). باستخدام تقنية الحقن الصحيحة، يجب أن تتشكل حطاطة بيضاء بقطر لا يقل عن 7-9 ملم، وعادة ما تختفي بعد 15-20 دقيقة.

من غير المقبول حقن الدواء تحت الجلد لأن ذلك قد يؤدي إلى تكوين خراج بارد.

يحظر وضع ضمادة ومعالجة موقع حقن اللقاح باليود والمحاليل المطهرة الأخرى.

رد الفعل على المقدمة .

في موقع الحقن داخل الأدمة للقاح BCG-M، يتطور تفاعل محدد على شكل حطاطة يبلغ قطرها 5-10 ملم.

عند الأطفال حديثي الولادة، يظهر رد فعل التطعيم الطبيعي بعد 4-6 أسابيع. ويخضع التفاعل لتطور عكسي خلال 2-3 أشهر، وأحيانًا على مدى فترة أطول.

يجب حماية موقع التفاعل من التهيج الميكانيكي، خاصة أثناء إجراءات المياه.

المضاعفات بعد التطعيم نادرة وعادة ما تكون ذات طبيعة محلية.

موانع التطعيم بلقاح BCG-M عند الأطفال حديثي الولادة

الخداج - الوزن عند الولادة أقل من 2000 جرام.

يتم تأجيل التطعيم في حالة الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة (العدوى داخل الرحم، والأمراض الإنتانية القيحية، ومرض الانحلالي المعتدل والشديد لدى الأطفال حديثي الولادة، والأضرار الشديدة للجهاز العصبي مع أعراض عصبية شديدة، والآفات الجلدية المعممة، وما إلى ذلك) حتى موعد الولادة. المظاهر السريرية للمرض تختفي.

حالة نقص المناعة (الابتدائية).

تم اكتشاف عدوى BCG المعممة لدى أطفال آخرين في الأسرة.

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.

يجب مراقبة وتسجيل الأشخاص المعفيين مؤقتًا من التطعيمات، وتطعيمهم بعد الشفاء التام أو إزالة موانع الاستعمال. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الفحوصات السريرية والمخبرية المناسبة.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة يحصلون على لقاح BCG-M بعد رفع موانع الاستعمال.