العمود الفقري

البطين الثالث من الدماغ هو المسؤول. ما هو سبب خطورة توسع البطين الثالث للدماغ؟ تشخيصات "رائعة" من أطباء الأعصاب. لماذا تتضخم البطينات الدماغية؟ استسقاء الرأس المعتدل والشديد

بطينات الدماغ (البطين الدماغي) - التجاويف الموجودة في الدماغ، والمبطنة بالبطانية العصبية والمملوءة بالسائل النخاعي. يتم تحديد الأهمية الوظيفية للجهاز الهضمي من خلال حقيقة أنها موقع تكوين وخزان السائل النخاعي (انظر)، وكذلك جزء من قنوات السائل النخاعي.

متاح أربعة البطينين: البطينات الجانبية(البطينات العرضية، الأولى والثانية), البطين الثالث(البطين الثالث) و البطين الرابع(البطين الربعي). تم وصفه لأول مرة من قبل هيروفيلوس في القرن الرابع. قبل الميلاد ه. اكتشافات القناة الدماغية بواسطة F. Sylvius، والثقبة بين البطينين بواسطة A. Monroe، والفتحة المتوسطة للبطين الرابع بواسطة F. Magendie، والفتحات الجانبية للبطين الرابع بواسطة G. Lushka، وكذلك مقدمة في الطب كانت ذات أهمية كبيرة في دراسة المسالك الناقلة للمشروبات الكحولية. ممارسة طريقة تصوير البطين بواسطة دبليو ديندي (1918).

يتم توجيه الحركة الأمامية للسائل النخاعي من g من خلال الفتحة المتوسطة غير المقترنة للبطين الرابع (Magendie) والفتحات الجانبية المقترنة للبطين الرابع (Lushka) إلى الخزان المخيخي، ومن هناك ينتشر السائل النخاعي على طول صهاريج المخيخ. قاعدة الدماغ، قنوات على طول تلافيفات الدماغ على سطحه المحدب وإلى الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي وقناته المركزية. سعة جميع البطينين 30-50 مل.

علم الأجنة

تتشكل القناة الهضمية، وكذلك تجاويف النخاع الشوكي [القناة المركزية (القناة المركزية) والبطين الطرفي (البطين الانتهائي)]، نتيجة لتحولات التجويف الأساسي للأنبوب العصبي - القناة العصبية . تضيق القناة العصبية الممتدة على طول الحبل الشوكي تدريجيًا وتتحول إلى القناة المركزية والبطين الطرفي. يتوسع الطرف الأمامي للأنبوب العصبي ثم يتفكك، ويتشكل في الأسبوع الرابع. تطور ثلاث حويصلات دماغية (الشكل 1): الأمامية والمتوسطة والمعينية. في 5-6 أسابيع. التطور عن طريق التمايز بين ثلاث حويصلات دماغية، يتم تشكيل خمس حويصلات، مما يؤدي إلى ظهور خمسة أجزاء رئيسية من الدماغ: الدماغ الانتهائي، الدماغ البيني، الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط)، الدماغ المؤخر (الدماغ التالي)، النخاع المستطيل (الدماغ النخاعي).

ينمو الدماغ الانتهائي بسرعة على الجانبين، ويشكل فقاعتين جانبيتين - أساسيات نصفي الكرة المخية. يؤدي التجويف الأساسي للدماغ الانتهائي (القيلة الانتهائية) إلى ظهور تجاويف الحويصلات الجانبية، والتي تمثل بداية البطينين الجانبيين. في 6-7 أسابيع. التطور يحدث نمو الفقاعات الجانبية في الاتجاهين الجانبي والأمامي مما يؤدي إلى تكوين القرن الأمامي للبطينين الجانبيين. في 8-10 أسابيع. ويلاحظ نمو الحويصلات الجانبية في الاتجاه المعاكس، ونتيجة لذلك تظهر القرون الخلفية والسفلية للبطينين. بسبب النمو المتزايد للفصين الصدغيين للدماغ، تتحرك القرون السفلية للبطينين بشكل أفقي، إلى الأسفل وإلى الأمام. يتحول جزء من تجويف الدماغ الانتهائي، الموجود فيما يتعلق بتجويف الحويصلات الجانبية، إلى الثقبة بين البطينين (الثقب بين البطينين)، والتي تربط البطينين الجانبيين بالجزء الأمامي من البطين الثالث. يضيق التجويف الأساسي للدماغ البيني (القيلة الثنائية)، ويحافظ على الاتصال بالجزء الأوسط من تجويف الدماغ البيني، ويؤدي إلى ظهور البطين الثالث. يضيق تجويف الدماغ المتوسط (القيلة المتوسطة)، الذي يمر من الأمام إلى البطين الثالث، بقوة شديدة حتى في الأسبوع السابع. يتحول إلى قناة ضيقة - القناة الدماغية (القناة الدماغية)، التي تربط البطين الثالث بالرابع. في الوقت نفسه، يشكل تجويف الدماغ المعين، الذي يؤدي إلى الدماغ المؤخر والنخاع المستطيل، الذي يتوسع بشكل جانبي، البطين الرابع مع فترات الاستراحة الجانبية (Recessus lat.). تغلق القاعدة الوعائية للبطين الرابع (tela chorioidea ventriculi quarti) في البداية تجويفها بالكامل تقريبًا (باستثناء فتحة القناة الدماغية). بحلول الأسبوع العاشر. أثناء التطور، تتشكل فتحات فيه وفي جدار البطين: فتحة متوسطة (الفتحة المتوسطة) في الزاوية السفلية للحفرة المعينية واثنتان جانبيتان مقترنتان (الفتحة العرضية) في قمم فترات الاستراحة الجانبية. ومن خلال هذه الفتحات، يتواصل البطين الرابع مع الحيز تحت العنكبوتية في الدماغ. يمر تجويف البطين الرابع بالأسفل إلى القناة المركزية للحبل الشوكي.

تشريح

البطينات الجانبيةتقع في نصفي الكرة المخية (الشكل 2-4 واللون. الشكل 11). وهي تتألف من جزء مركزي (بارس سنتراليس)، وتقع حوافها في الفص الجداري، وثلاث عمليات تمتد منه على كل جانب - قرون. يقع القرن الأمامي (cornu ant.) في الفص الجبهي، والقرن الخلفي (cornu post.) في الفص القذالي، والقرن السفلي (cornu inf.) في الفص الصدغي. للقرن الأمامي شكل مثلث، يحده من الداخل حاجز شفاف (الحاجز الشفاف)، ومن الخارج والخلف برأس النواة المذنبة (الرأس المذنبي)، ومن الأعلى والأمام بالجسم الثفني (الجسم الثفني). يوجد بين صفيحتي الحاجز الشفاف تجويفه (cavum septi pellucidi). الجزء المركزي من البطين له شكل شق، ويتكون الجزء السفلي من القطع من النواة المذنبة، والجزء الخارجي من السطح العلوي للمهاد والشريط الطرفي (السطور الطرفية) يقع بينهما. داخليًا، يتم إغلاقه بواسطة صفيحة ظهارية، مغطاة من الأعلى بالجسم الثفني. يمتد القرن الخلفي خلفيًا من الجزء المركزي للبطين الجانبي ويمتد القرن السفلي إلى الأسفل. يُطلق على تقاطع الجزء المركزي مع القرون الخلفية والسفلية اسم المثلث الجانبي (المثلث الجانبي). القرن الخلفي، الذي يقع بين المادة البيضاء للفص القذالي من الدماغ، له شكل مثلث، يضيق تدريجيا إلى الخلف؛ يوجد على سطحه الداخلي نتوءان طوليان: الجزء السفلي هو نتوء الطائر (calcar avis)، وهو ما يتوافق مع أخدود الكالكارين، والجزء العلوي هو بصيلة القرن الخلفي (bulbus cornus post.)، التي تتكون من الألياف. من الجسم الثفني. يتم توجيه القرن السفلي إلى الأسفل والأمام وينتهي على مسافة 10-14 ملم من القطب الصدغي لنصفي الكرة الأرضية. ويتكون جداره العلوي من ذيل النواة المذنبة والسطور الطرفية. يوجد على الجدار الإنسي ارتفاع - الحصين (الحصين)، الذي تم إنشاؤه بسبب انخفاض الأخدود المجاور للحصين (التلفيف المجاور للحصين) الواقع في عمق نصف الكرة الأرضية. الجدار السفلي، أو الجزء السفلي من القرن، محدود بالمادة البيضاء للفص الصدغي ويحمل وسادة - البروز الجانبي (البارز الجانبي)، المقابل للجزء الخارجي من الأخدود الجانبي. من الجانب الإنسي، تندمج الأم الحنون في القرن السفلي، لتشكل الضفيرة المشيمية للبطين الجانبي (الضفيرة المشيمية البطينية). البطينان الجانبيان مغلقان من جميع الجوانب، باستثناء الثقبة بين البطينين (ثقبة مونروي)، والتي من خلالها يتصل البطينان الجانبيان بالبطين الثالث ومن خلاله يتصلان ببعضهما البعض.

البطين الثالث -تجويف غير مزاوج له شكل يشبه الشق. يقع في الدماغ البيني في المنتصف بين الأسطح الإنسية للمهاد ومنطقة ما تحت المهاد. أمام البطين الثالث يوجد الصوار الأمامي (الصوار النملي)، وعمود القبو (عمود القبو)، والصفيحة الطرفية (الصفيحة الطرفية)؛ خلف - الصوار الخلفي (عمود الصوار)، صوار المقاود (الصوار habenularum)؛ أدناه - المادة المثقبة الخلفية (المادة المثقبة)، والحديبة الرمادية (درنة سينيريوم)، والأجسام الخشاءية (الجسم الحلمي) والتصالب البصري (التصالب البصري)؛ أعلاه هي القاعدة الوعائية للبطين الثالث، المرتبطة بالسطح العلوي للمهاد، وفوقها توجد الساق القبوية، المتصلة بواسطة صوار القبو، والجسم الثفني. بجانب خط الوسط، تحتوي القاعدة الوعائية للبطين الثالث على الضفيرة المشيمية للبطين الثالث (الضفيرة المشيمية البطينية الثالثة). في منتصف البطين الثالث، يرتبط المهاد الأيمن والأيسر عن طريق اندماج المهاد (adhesio interthalamica). يشكل البطين الثالث المنخفضات: العطلة القمعية (الاستراحة القمعية)، العطلة البصرية (الاستراحة البصرية)، العطلة المشاشية (الاستراحة الصنوبرية). من خلال قناة الدماغ، يرتبط البطين الثالث بالرابع.

البطين الرابع. يتكون الجزء السفلي من البطين الرابع، أو الحفرة المعينية (الحفرة المعينية)، من الجسر الدماغي (انظر) والنخاع المستطيل (انظر)، حيث يشكل البطين الرابع على حدوده انخفاضات جانبية (الرسوب اللاتيني. البطين الربعي) . سقف البطين الرابع (tegmen ventriculi quarti) له شكل خيمة ويتكون من شراعين دماغيين - أحدهما علوي غير مقترن (velum medullare sub.) ، ويمتد بين سيقان المخيخ العلوية ، وواحد سفلي مقترن (velum) Medullare inf.) ، مثبتة على أرجل الندفة (pedunculus flocculi) . بين الأشرعة، يتكون سقف البطين من المخيخ. يتم تغطية الطبقة النخاعية السفلية بقاعدة الأوعية الدموية للبطين الرابع (tela chorioidea ventriculi quarti)، والتي تتصل بها الضفيرة المشيمية للبطين. يتواصل تجويف البطين الرابع مع الفضاء تحت العنكبوتية من خلال ثلاث فتحات: وسيط غير مزدوج يقع في خط الوسط في الأجزاء السفلية من البطين الرابع، وأخرى جانبية مقترنة - في منطقة التجاويف الجانبية للبطين الرابع . في الأجزاء السفلية، يمر البطين الرابع، الذي يضيق تدريجيًا، إلى القناة المركزية للحبل الشوكي، والتي تمتد إلى الأسفل حتى البطين الأخير.

علم الأمراض

يمكن ملاحظة العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي (التهاب البطين) مع مختلف الآفات المعدية والتسمم بالج. ن. مع. (على سبيل المثال، مع التهاب السحايا والدماغ، وما إلى ذلك). في التهاب البطين الحاد، قد تتطور صورة التهاب البطانية المصلي أو القيحي (انظر التهاب المشيمية). مع الهرون، التهاب الدماغ المحيط بالبطين المنتج، تتكاثف البطانة العصبية البطينية، وتتخذ أحيانًا مظهرًا حبيبيًا، والذي يحدث بسبب النمو الثؤلولي التفاعلي للطبقة تحت البطانة العصبية. غالبًا ما يتفاقم مسار التهاب البطانة العصبية بسبب الاضطرابات في دوران السائل النخاعي بسبب انسداد مسارات تدفقه على مستوى الثقبة بين البطينين، والقناة الدماغية، والثقبة المتوسطة غير المتزاوجة للبطين الرابع.

سريريًا، تتجلى الاضطرابات في دوران السائل النخاعي في التهاب البطين من خلال نوبات الصداع، حيث يتخذ المرضى، اعتمادًا على مستوى الصعوبة في تدفق السائل النخاعي، أوضاعًا قسرية مميزة مع إمالة الرأس للأمام والخلف، وما إلى ذلك. (انظر متلازمة الانسداد). نيورول، أعراض التهاب البطين متعددة الأشكال. يتجلى في مجموعة واسعة من الأعراض من الهياكل المحيطة بالبطينات (حول البطينات) للأجزاء البيني من الدماغ (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ارتفاع الحرارة، مرض السكري الكاذب، الخدار، الجمدة)، الدماغ المتوسط (الاضطرابات الحركية للعين)، الدماغ المؤخر والنخاع المستطيل - القاع البطين الرابع (اضطرابات الدهليزي، أعراض تلف نوى السادس، السابع الأعصاب القحفية، وما إلى ذلك). في التهاب البطين الحاد، عادة ما يتم ملاحظة خلل الخلايا في السائل النخاعي البطيني؛ في التهاب البطين المزمن، قد يكون السائل البطيني موه الرأس (انخفاض محتوى البروتين مع عدد طبيعي من الخلايا).

من النادر حدوث نزيف أولي في الجهاز الهضمي، وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون سببه الصدمة. غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف الثانوي الناتج عن اختراق الأورام الدموية داخل المخ (المؤلمة بعد السكتة الدماغية) في تجويف البطين. تتجلى هذه النزيف في التطور الحاد للغيبوبة مع ردود فعل واضحة من الجهاز القلبي الوعائي، واضطرابات الجهاز التنفسي، وارتفاع الحرارة، والأعراض السحائية المنفصلة، والمتلازمة الهرمونية في كثير من الأحيان (انظر الهرمونات). تم الكشف عن خليط من الدم في السائل النخاعي.

الدماغ والأورام). تتجلى أورام البطينات الجانبية سريريًا من خلال مسار تحويلي مع نوبات استسقاء الرأس الانسدادي بسبب انسداد الثقبة بين البطينين. خلال النوبات، يتم ملاحظة الوضع القسري للرأس وأعراض انتهاك جذع الدماغ (شلل النظرة الصاعدة، وردود الفعل المرضية الثنائية في الساقين، واضطرابات نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس). غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض السحائية المنفصلة كمظهر من مظاهر ردود الفعل التوترية بسبب تهيج هياكل جذع الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم الكشف عن أعراض حول البطينات نتيجة لتأثير الورم على الأجزاء المجاورة من الدماغ (اضطرابات حركية وحسية تتفاوت في شدتها مع مرور الوقت، عمى نصفي، أعراض أحادية للآفات تحت القشرية، نوبات صرع عامة مع تشنجات منشطة). مكون، الخ). في السائل النخاعي البطيني عادة ما تكون هناك زيادة حادة في البروتين، وغالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة في عدد الخلايا واصفرار اللون.

تتميز أورام البطين الثالث بمزيج من أعراض ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس بسبب انسداد مسارات دوران السائل النخاعي - القناة الدماغية والثقب بين البطينين (مونروي) مع العديد من اضطرابات الغدد الصماء الأيضية والأوعية الدموية اللاإرادية، والتي غالبًا ما تكون بمثابة المظاهر الأولى للمرض. هناك نوبات من نوع Cataplectoid، واضطرابات إيقاع النوم، وأحيانا باتول، والنعاس. في المراحل المتأخرة من المرض - هجمات تصلب الدماغ مع اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. عادةً ما تكون هناك زيادة كبيرة في البروتين في السائل النخاعي، وأحيانًا مع زيادة في عدد الخلايا واصفرار اللون.

الوتد، صورة ورم البطين الرابع تتكون من أعراض الأضرار التي لحقت بالتكوينات النووية للهياكل المحيطة بالبطينات في قاعها وأعراض ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس بسبب انسداد مجرى تدفق السائل النخاعي. من السمات المميزة نوبات الصداع مع القيء والدوخة وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس (هجمات برونز). من الأعراض المستمرة وضوحا رأرأة جذع الدماغ.

عند تشخيص أمراض الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تحليل خصائص الإسفين، يتم استخدام المظاهر وتصوير البطين (انظر) وتنظير البطين (انظر) وتصوير الدماغ (انظر) باستخدام مستحلب قابل للذوبان في الماء ومواد غازية ظليلة للأشعة والنظائر المشعة (الشكل 1). 8- 10).

علاج

في العمليات الالتهابية، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالات تطور الظواهر الانسدادية (انظر استسقاء الرأس). يستخدم الوخز البطيني كإجراء مؤقت للانسدادات الحادة في قناة تدفق السائل النخاعي لتقليل الضغط داخل البطينات (انظر).

في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الانسداد جراحيًا، يتم إجراء العمليات الملطفة بهدف إنشاء مسار دائري لتدفق السائل النخاعي من البطينين (عمليات فغر البطين، ثقب الصفيحة الطرفية، مفاغرة البطين تحت الجافية، فغر البطين).

من بين الطرق المحافظة لعلاج التهاب البطين، يُستخدم الجفاف لتقليل الضغط داخل الجمجمة وتقليل متلازمة ارتفاع ضغط الدم (انظر العلاج بالجفاف). في التهاب البطين المعدي الحاد والمزمن، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات.

فهرس:دليل متعدد المجلدات لعلم الأعصاب، أد. إس إن دافيدينكوفا، المجلد 5، م، 1961؛ دليل متعدد المجلدات للجراحة، أد. بي في بتروفسكي، المجلد 3، كتاب. 2، م، 1968؛ باتن بي إم علم الأجنة البشرية، عبر. من الإنجليزية، م.، 1959؛ Shelia R. N. أورام الجهاز البطيني للدماغ، L.، 1973؛ G 1 a g a M. Das Nerven-system des Menschen، Lpz.، 1953؛ G o r-rales M. a. Tor re a 1 b a G. البطين الثالث، التشريح الطبيعي والتغيرات في بعض الحالات المرضية، Neuroradiology، v. 11، ص. 271، 1976، ببليوجر. Messert B.، Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. إعادة تقييم حجم البطينين اللايرول في الدماغ، دراسة ما بعد الوفاة لسكان بالغين، علم الأعصاب (Min-neap.)، v. 22، ص. 941، 1972.

E. P. كونونوفا، S. S. ميخائيلوف؛ ن.يا فاسين (جراح أعصاب).

الثالث البطينالبطين الثالث، الذي يقع على طول خط الوسط مباشرة وفي القسم الأمامي من الدماغ، يبدو وكأنه شق عمودي ضيق. تتشكل الجدران الجانبية للبطين الثالث من الأسطح الإنسيّة للمهاد، والتي ينتشر بينها الالتصاق بين المهاد في المنتصف تقريبًا. يتكون الجدار الأمامي للبطين من الأسفل بواسطة صفيحة رقيقة، الصفيحة الانتهائية، ومن الأعلى إلى الأعلى بواسطة أعمدة القبو (الأعمدة القبوية) مع صوار أمامي أبيض يقع عبرها، الصوار المخي الأمامي.

على جانبي الجدار الأمامي للبطين، تحد أعمدة القبو، مع الأطراف الأمامية للمهاد، من الثقبة بين البطينين، الثقبة بين البطينين، التي تربط تجويف البطين الثالث مع البطينين الجانبيين الموجودين في نصفي الكرة الأرضية الدماغ الانتهائي. الجدار العلوي للبطين الثالث، الواقع تحت القبو والجسم الثفني، هو النسيجة المشيمية البطينية الثالثة؛ يتكون الأخير من جدار متخلف من المثانة الدماغية على شكل صفيحة ظهارية، الصفيحة الظهارية، وغشاء ناعم مدمج معها.

على جانبي خط الوسط في النسيج المشيمي هناك ضفيرة مشيمية، الضفيرة المشيمية البطينية الثالثة. في منطقة الجدار الخلفي للبطين توجد الصوار العناني والصوار المخي الخلفي، حيث يبرز النتوء الأعمى للبطين، الردهة الصنوبرية، في الجانب الذيلي. من الناحية البطنية من الصوار الخلفي، تنفتح القناة على البطين الثالث بفتحة على شكل قمع.

الجدار السفلي الضيق للبطين الثالث، المحدد من الداخل من الجدران الجانبية بواسطة الأخاديد (تلم تحت المهاد)، من جانب قاعدة الدماغ يتوافق مع المادة المثقوبة الخلفية، الجسم الحلمي، الدرنة السنجابية مع التصالب البصري.

في منطقة القاع، يشكل تجويف البطين اثنين من المنخفضات: الركود الغامق، جاحظ في الحديبة الرمادية وفي القمع، والرد البصري، ملقاة أمام التصالب. السطح الداخلي لجدران البطين الثالث مغطى بالبطانة العصبية. الأجزاء المعتبرة من الدماغ: المعيني (باستثناء المخيخ) والوسطى والوسيطة - متحدة تحت اسم جذع الدماغ. يشير الأطباء في بعض الأحيان فقط إلى الدماغ المؤخر والدماغ المتوسط إلى جذع الدماغ. يختلف جذع الدماغ، وهو تكوين أقدم من الناحية التطورية، بشكل كبير في البنية والوظيفة عن الجزء الأصغر سنًا من الدماغ - الدماغ الانتهائي.

البطين الثالث(البطين الثالث)يشبه الشق العمودي (الشكل 3.22؛ انظر Atl.).

1 - النواة المذنبة.
2- أعمدة القبو؛
3 – الغدة الصنوبرية.
4 - العلوي و
5 – الأكيمة السفلية.
6 – ألياف السويقة المخيخية الوسطى.
7 – مسار السويقة المخيخية العلوية (مجهزة);
8 - نواة الخيمة؛
9 - دودة.
10 - كروية،
11 - فلين و
13 – نواة مسننة.
12 – القشرة المخيخية.
14 – السويقة المخيخية العلوية.
15 - مثلث المقود.
16 - وسادة مهادية.
17 - المهاد البصري.
18 - الصوار الخلفي.
19- البطين الثالث ;
20- النواة الأمامية للمهاد البصري.

تتشكل جدرانه الجانبية من الأسطح الإنسية للمهاد وتحت المهاد. هذا الأخير يحد من البطين وأدناه. ويشمل جدارها الخلفي الصوار الخلفي,حيث يوجد ثقب لإمدادات المياه. يتكون الجدار الأمامي للبطين أعمدة (أعمدة) القبووالمرور من أمامهم الصوار الأمامي,المتعلقة بالدماغ الانتهائي. بين أعمدة القبو والدرنات البصرية تقع الثقبة بين البطينين,ربط تجويف البطين الثالث مع البطينين الجانبيين لنصفي الكرة المخية. يتكون الجدار العلوي للبطين الثالث من الصفيحة الظهارية (بقايا جدار المثانة الدماغية) والمشيمية التي تشكل الضفيرة المشيميةالبطين الثالث.

تعتبر بطينات الدماغ بنية مهمة من الناحية التشريحية. يتم تقديمها على شكل فراغات غريبة، مبطنة بالبطانية العصبية وتتواصل مع بعضها البعض. أثناء التطور، تتشكل حويصلات الدماغ من الأنبوب العصبي، والتي تتحول لاحقًا إلى الجهاز البطيني.

المهام

الوظيفة الرئيسية التي يؤديها البطينين في الدماغ هي إنتاج وتداول السائل النخاعي. إنه يوفر الحماية للأجزاء الرئيسية من الجهاز العصبي من مجموعة متنوعة من الأضرار الميكانيكية، ويشارك الحفاظ على المستوى الطبيعي للسائل النخاعي في توصيل العناصر الغذائية إلى الخلايا العصبية من الدم المنتشر.

بناء

تحتوي جميع بطينات الدماغ على ضفائر مشيمية خاصة. ينتجون الخمور. ترتبط بطينات الدماغ ببعضها البعض عن طريق الفضاء تحت العنكبوتية. بفضل هذا، تحدث حركة السائل النخاعي. أولا، من الجانب، يخترق البطين الثالث للدماغ، ثم في الرابع. في المرحلة النهائية من الدورة الدموية، يحدث تدفق السائل النخاعي إلى الجيوب الوريدية من خلال التحبيب في الغشاء العنكبوتي. تتواصل جميع أجزاء الجهاز البطيني مع بعضها البعض باستخدام القنوات والفتحات.

صِنف

توجد الأقسام الجانبية للنظام في نصفي الكرة المخية. يتصل كل بطين جانبي من الدماغ مع تجويف الثالث من خلال ثقبة مونرو الخاصة. القسم الثالث يقع في المركز. تشكل جدرانه منطقة ما تحت المهاد والمهاد. يرتبط البطينان الثالث والرابع ببعضهما البعض من خلال قناة طويلة. ويسمى ممر سيلفيان. من خلاله، يدور السائل النخاعي بين الحبل الشوكي والدماغ.

الانقسامات الجانبية

تقليديا، يطلق عليهم الأول والثاني. يشتمل كل بطين جانبي للدماغ على ثلاثة قرون وقسم مركزي. يقع الأخير في الفص الجداري. يقع القرن الأمامي في المنطقة الأمامية، والجزء السفلي - في الزماني، والخلفي - في المنطقة القذالية. يوجد في محيطها ضفيرة مشيمية، والتي يتم توزيعها بشكل غير متساوٍ تمامًا. لذلك، على سبيل المثال، فهو غائب في القرون الخلفية والأمامية. تبدأ الضفيرة المشيمية مباشرة في المنطقة الوسطى، وتنزل تدريجياً إلى القرن السفلي. في هذه المنطقة يصل حجم الضفيرة إلى قيمته القصوى. ولهذا السبب تسمى هذه المنطقة بالتشابك. يحدث عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ بسبب اضطراب في سدى التشابكات. غالبًا ما تتعرض هذه المنطقة أيضًا للتغيرات التنكسية. يمكن اكتشاف هذا النوع من الأمراض بسهولة تامة من خلال الصور الشعاعية العادية ويحمل قيمة تشخيصية خاصة.

التجويف الثالث للنظام

يقع هذا البطين في الدماغ البيني. يربط الأقسام الجانبية بالرابع. كما هو الحال في البطينين الآخرين، يحتوي الثالث على الضفائر المشيمية. يتم توزيعها على طول سطحه. يمتلئ البطين بالسائل النخاعي. في هذا القسم، الأخدود تحت المهاد له أهمية خاصة. من الناحية التشريحية، فهو الحد الفاصل بين المهاد البصري والمنطقة تحت الحديبة. يرتبط البطينان الثالث والرابع من الدماغ بقناة سيلفيوس. ويعتبر هذا العنصر أحد المكونات المهمة للدماغ المتوسط.

التجويف الرابع

يقع هذا القسم بين الجسر والمخيخ والنخاع المستطيل. شكل التجويف يشبه الهرم. تسمى أرضية البطين بالحفرة المعينية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من الناحية التشريحية منخفض يشبه الماس. وهي مبطنة بالمادة الرمادية مع عدد كبير من الدرنات والمنخفضات. يتكون سقف التجويف من أشرعة الدماغ السفلية والعلوية. يبدو أنه معلق فوق الحفرة. الضفيرة المشيمية مستقلة نسبيا. ويشمل قسمين جانبي ووسطي. ترتبط الضفيرة المشيمية بالأسطح الجانبية السفلية للتجويف، وتمتد إلى انقلاباتها الجانبية. من خلال الثقبة الإنسية لماجيندي والثقب الجانبي المتناظر للوشكا، يتواصل الجهاز البطيني مع المساحات تحت العنكبوتية وتحت العنكبوتية.

التغييرات في الهيكل

يؤثر توسع بطينات الدماغ سلباً على نشاط الجهاز العصبي. ويمكن تقييم حالتهم باستخدام طرق التشخيص. على سبيل المثال، يكشف التصوير المقطعي المحوسب ما إذا كانت بطينات الدماغ متضخمة أم لا. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لأغراض التشخيص. يمكن أن يكون سبب عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ أو اضطرابات أخرى لأسباب مختلفة. من بين العوامل المثيرة الأكثر شعبية، يسمي الخبراء زيادة تكوين السائل النخاعي. تصاحب هذه الظاهرة التهاب في الضفيرة المشيمية أو الورم الحليمي. قد يكون عدم تناسق بطينات الدماغ أو التغيرات في حجم التجاويف نتيجة لضعف تدفق السائل النخاعي. يحدث هذا عندما تصبح فتحات Luschka و Magendie غير قابلة للعبور بسبب ظهور التهاب في الأغشية - التهاب السحايا. قد يكون سبب الانسداد أيضًا تفاعلات التمثيل الغذائي بسبب تجلط الدم الوريدي أو نزيف تحت العنكبوتية. في كثير من الأحيان، يتم الكشف عن عدم تناسق البطينين في الدماغ في وجود الأورام التي تشغل مساحة في تجويف الجمجمة. قد يكون هذا خراجًا أو ورمًا دمويًا أو كيسًا أو ورمًا.

الآلية العامة لتطور الاضطرابات في نشاط التجاويف

في المرحلة الأولى، هناك صعوبة في تدفق السائل الدماغي إلى الفضاء تحت العنكبوتية من البطينين. هذا يثير توسع التجاويف. في الوقت نفسه، يحدث ضغط الأنسجة المحيطة. بسبب الانسداد الأساسي لتدفق السوائل، ينشأ عدد من المضاعفات. واحدة من أهمها هو حدوث استسقاء الرأس. يشكو المرضى من الصداع المفاجئ والغثيان والقيء في بعض الحالات. كما تم الكشف عن اضطرابات الوظائف اللاإرادية. تنجم هذه الأعراض عن زيادة حادة في الضغط داخل البطينين، وهو ما يميز بعض أمراض الجهاز الناقل للسائل.

السائل الدماغي

الحبل الشوكي، مثل الدماغ، معلق داخل العناصر العظمية. ويتم غسلهما بالخمر من جميع الجهات. يتم إنتاج السائل النخاعي في الضفائر المشيمية في جميع البطينات. يتم تداول السائل النخاعي بسبب الوصلات بين التجاويف في الفضاء تحت العنكبوتية. عند الأطفال، يمر أيضًا عبر القناة الشوكية المركزية (عند البالغين، يصبح متضخمًا في بعض المناطق).