التركيب التشريحي لليد. المفاصل بين السلاميات والمفاصل السلامية

توفر اليد والأصابع وظيفية و نشاط العملشخص. استخدام اليدين المهارات الحركية الدقيقةوتشارك حركات الأصابع في فهم العالم من حولنا والحفاظ على العلاقة معه. يربط المفصل السنعي السلامي (MCP) كتائب كل إصبع بالجزء الثابت من اليد. تلعب المفاصل المشطية السلامية في الساقين دورًا مختلفًا قليلاً. لفهم بنية المفاصل بشكل أفضل، عليك التعمق في معرفتك بالتشريح.

السمات التشريحية لل PFJ

يتضمن التركيب التشريحي لليد عظامًا صغيرة، متصلة عن طريق المفاصل. تنقسم اليد نفسها إلى ثلاث مناطق: الرسغ، والجزء السنعي، وكتائب الأصابع.

يتكون المعصم من 8 عظام مرتبة في صفين. تتشكل ثلاث عظام من الصف الأول، لها مفاصل ثابتة، والعظم الحمصي المجاور لها سطح مشتركوالاتصال بمعظم نصف القطر. يحتوي الصف الثاني على أربع عظام متصلة بالمشط. وهذا الجزء يشبه القارب، مع وجود جوف في راحة اليد. الأعصاب تقع في الفضاء بين العظام، الأوعية الدمويةجنبا إلى جنب مع النسيج الضام والغضاريف المفصلية. حركة العظام بالنسبة لبعضها البعض محدودة.

ربط الجزء المفصلي نصف القطرمع المعصم، يوفر الدوران والحركة. يتكون الجزء المشطى من 5 عظام ذات هيكل أنبوبي. في الجزء القريب يتم ربطها بالرسغ من خلال مفاصل غير متحركة. ويرتبط الجانب المقابل، الذي يسمى الجانب البعيد، بالكتائب القريبة عن طريق مفاصل متحركة. بسبب المفاصل السنعية السلامية الكروية، يحدث ثني وتمديد الأصابع ودورانها.

مشترك إبهامعلى شكل سرج، مما يسمح له فقط بالانحناء والانحناء. في بنية أصابع اليد، بالإضافة إلى الإبهام، هناك ثلاث كتائب: الرئيسية (القريبة)، والمتوسطة والبعيدة (غير الطبيعية). وهي متصلة بواسطة مفاصل متحركة بين السلاميات على شكل كتلة، مما يسمح بحركات الانثناء والتمديد. الإبهام عبارة عن كتيبتين، والكتائب الوسطى مفقودة.

تحتوي جميع مفاصل الرسغ على كبسولات مفصلية قوية. كبسولة واحدة قادرة على ربط 2-3 مفاصل. يعمل الهيكل الرباطي على دعم الهيكل العظمي المفصلي.

الدور والوظائف في الجسم

تعمل مفاصل اليدين MCP كفاصل بين الأصابع واليد. يؤدون مع الخارجعند ثني اليد في قبضة. المفصل هو قاعدة كل من الأصابع الخمسة ويوفر القدرة على الحركة الوظيفية.

تعمل أصابع اليد الأربعة بشكل متزامن في الغالب، حيث يكون للإصبع الأول وظيفة منفصلة. الإصبع الثاني أو السبابة، بسبب زيادة البراعة واستقلالية الحركات، يمسك الكائن في وقت سابق. الاصبع الوسطىيختلف عن الآخرين في الطول والكثافة. ضروري للاحتفاظ بالقبضة على المدى الطويل. يتمتع إصبع البنصر بإحساس عضلي متطور ولمس، ويكمل الإصبع الصغير القبضة ويوفر ثبات اليد عند الحركة.

يوفر تصميم المفصل إمكانية الحركة حول الأمام و المحور السهمي. تحدث حركات الثني والبسط، وحركات الإبعاد والتقريب، والحركات الدائرية حول هذه المحاور. يتم إجراء الثني والتمديد عند 90-100 درجة، ويكون التقريب والإبعاد ممكنًا عند 45-50 فقط مع تمديد الأصابع.

هيكل مفصل

المفاصل السنعية السلامية هي مفاصل الرؤوس عظام المشطوالانخفاضات في قواعد الكتائب القريبة من الأصابع. المفاصل سرجية أو لقمية. رأس عظم المشط هو محدب، والقاعدة نفسها ثنائية التقعر وأصغر بكثير في المساحة.

يتم تفسير الحركة العالية بالاختلاف الكبير في الحجم بين الرؤوس المفصلية والحفريات. يمكنهم التحرك بنشاط نحو راحة اليد والانحناء والتمدد بسعة عالية. وظيفة الحركات الجانبية الكاسحة، أي الاختطاف والعودة، تكون أقل وضوحًا. يسمح جهاز الأوتار العضلي بتحويلها إلى حركات دورانية. يتمتع الإصبع الثاني بأكبر قدرة على الإزاحة الجانبية ويسمى السبابة.

إذا كانت الأسطح المفصلية متشابهة، فسيتم تقليل احتمالية الإزاحة بشكل كبير، الأمر الذي من شأنه أن يحد بشكل كبير من القدرات الحركية لليد.

الأربطة

تتميز المفاصل بين السلاميات ومفاصل MCP بكبسولة فضفاضة ورقيقة. يتم تثبيته بواسطة الرباط الصلب لراحة اليد والأربطة المستعرضة للمشط. توجد على الجوانب الجانبية أربطة جانبية تعمل على تقوية المفاصل السنعية السلامية وتمنع الإزاحة الجانبية للإصبع أثناء الثني. تنشأ الأربطة الجانبية في حفريات الجزء الزندي والقطري من السطح المفصلي لعظام المشط والجزء المقابل. يرتبط بالجزء الجانبي والراححي من السلامية القريبة.

يشكل رباط العضلة المثنية والشبكية الباسطة الموجودة على الجزء الخلفي من اليد أغلفة ليفية للعضلات. الأغماد الليفية والمساحات الزليلية تحمي الأوتار من الإصابة.
توجد الأربطة الملحقة في الجزء الراحي من المحفظة وتسمى الأربطة الراحية. يتم نسج ألياف الرباط مع الرباط السنعي المستعرض بين قمم عظام II-V وتمنع قمم عظام المشط من التحرك في اتجاهات مختلفة.

تساعد الأنسجة المتداخلة على الاحتفاظ بالعضلة الباسطة. يربطون أوتار أزواج الأصابع: السبابة والوسطى والوسطى والخاتمة والصغيرة والبنصر. يقع بالقرب من PFS. ينقسم الوتر الرئيسي بالقرب من العضلة الباسطة إلى سطحي يقع في الوسط وعميق يقع على الجانبين.

بنية العضلات

يتم تغطية الغشاء المفصلي بواسطة وتر العضلة المثنية على الجانب الخلفي وأوتار العضلات القطنية وبين العظام. تدعم ألياف هذه العضلات العضلة المثنية من خلال تواجدها فوق أوتارها. تسمى الحزم السهمية ألياف الشبكية. وهي مقسمة إلى شعاعي أو وسطي، وزندي أو جانبي.

تقع أنسجة الحزم طبقة رقيقةعلى السطح وأكثر كثافة في العمق. الطبقة السطحيةيربط الأوتار المثنية من الأعلى ويتصل بالحزمة السهمية الجانب الآخر. في عمق الوتر، يتشكل اكتئاب على شكل قناة، يعمل على تثبيت الوتر والحفاظ عليه في مكان واحد.

تمتد العضلات التي تسمح لك بثني وتمديد أصابعك على طول الجزء الخلفي من الساعد. تمتد أليافها الوترية في جميع أنحاء اليد حتى أطراف مفصل MCP. وهي متصلة بالوسط وقمم الأصابع. الأصابع القصوى، الخنصر والسبابة، لها عضلات باسطة إضافية. وتقع أوتار هذه العضلات في نقاط عاليةوصلة MCP المقابلة مع الباسطة الرقمية المشتركة ومتوازنة بهياكل مماثلة.

ملامح هيكل الإبهام

تتيح لك حركة مفاصل اليد الإمساك بأشياء مختلفة والاحتفاظ بها. يتم ضمان إنجاز هذه المهمة من خلال حركة الإبهام التي تتعارض مع الباقي.

مفصل MTP الخاص بالإبهام، على الرغم من تشابهه الخارجي مع الآخرين، إلا أنه يحتوي على اختلافات في البنية. بادئ ذي بدء، المفصل البكري مختلف. إنه على شكل سرج ورأسه المفصلي أكبر بكثير، والدرنات الموجودة على الجانب الراحي أكثر تطوراً. محفظة مفصلية، على السطح المواجه لراحة اليد، بها عظمان سمسمانيان: جانبي ووسطي. الجزء المواجه للتجويف مغطى بغضروف زجاجي، ويمر الوتر المثني الطويل بين العظام.

يضمن شكل الأسطح المفصلية حركة الإصبع في طائرتين: التمدد والثني والإبعاد والحركة العكسية. يتم ضمان فعالية قبضة اليد من خلال البنية الخاصة للأربطة والأوتار الموجودة في اليد، والتي يتم فيها الانثناء السبابةوالإصبع الصغير موجه نحو الإبهام.

تشريح القدم

الجزء البعيد الطرف السفليهي القدم، وهي ضرورية لتثبيت الجسم فيها الوضع العمودي. هيكله عبارة عن مزيج معقد من مجموعات من العظام الصغيرة التي تشكل قوسًا قويًا لدعم الجسم عند الحركة وفي وضع الوقوف. هذا التصميم و عدد كبيرالمفاصل تخلق بنية مرنة ودائمة. يسمى القوس السفلي للقدم الملامس للأرض النعل، والجزء المقابل يسمى الظهر.

مما يتكون الهيكل العظمي للقدم؟

هيكل عظمي قدم الإنسانتضم 26 عظمة، مقسمة إلى ثلاثة أجزاء: الطرسوس، ومشط القدم، وسلاميات الأصابع.

1. هناك 7 عظام في الجزء الرصغي. هذه هي العظام المكعبة، والزورقي، والعقبي، والكاحل، والوتدي الإنسي والعظام المتوسطة.
2. يشتمل هيكل مشط القدم على خمس عظام أنبوبية قصيرة. يربطون الرسغ بالكتائب القريبة من الأصابع.
3. تشكل العظام القصيرة ذات البنية الأنبوبية كتائب الأصابع. وفقا لموقعها، فإنها تسمى القريبة والمتوسطة والبعيدة.

تسمى المفاصل بين السلاميات في مفاصل إصبع القدم بالمفاصل المشطية السلامية والدانية والبعيدة. هيكل إصبع القدم الأول يشبه إصبع القدم الكبير.وتتكون من كتائبين فقط، بينما تحتوي باقي الأصابع على ثلاث كتائب. تشبه حركة مفاصل القدم حركة المفاصل الرسغية المقابلة لها، ولكن مع وجود قيود. يتم سحب أصابع القدم قليلاً إلى الجانبين والظهر، وقد طورت انثناء ظهريًا وانثناء أخمصي أقل تطورًا قليلاً. امتدادهم أكبر من الانثناء.

المفاصل المشطية السلامية

في مكان مجموعة الرؤوس عظام مشط القدممع قاعتحتوي السلاميات القريبة على الكرة المشطية السلامية ومفصل المقبس. على الجانب الخلفي، يتم إغلاق مفاصل أصابع القدم بواسطة الباسطات، وعلى النعل بواسطة قنوات الأوتار. على كلا الجانبين يتم تقوية المفاصل بواسطة الأربطة الجانبية. من جانب النعل – الأربطة والأوتار المتداخلة.

يتم تقوية مفصل الإصبع الأول من الداخل بواسطة وتر العضلة المبعدة. على الجانب الخارجي هو مجاور لأنسجة الفضاء بين الأصابع. في الجزء الأخمصي، تشتمل المحفظة على العظيمات السمسمانية الداخلية والخارجية.

يتم تقوية المفصل المشطي السلامي لإصبع القدم الثاني على الجانب النباتي بواسطة ألياف القناة الليفية للعضلات المثنية. يتم نسج ألياف الوتر في الرباط البيني الرأسي والعضلة المقربة في المحفظة. من الداخل مدعوم برباط من أوتار العضلة الظهرية الأولى، وتحت الرباط بأوتار العضلة القطنية.

يتم تقوية الكبسولة من الخارج بواسطة أوتار العضلة الظهرية بين العظام. يوجد على جانبي الكبسولة ألياف في المساحات البينية الرقمية. رؤوس جميع عظام مشط القدم مضفرة بواسطة رباط عرضي عميق. زاوية انثناء المفاصل المشطية السلامية صغيرة، والتي ترتبط كثافة عالية.

فيديو "تشوه المفاصل"

لماذا يحدث تشوه المفاصل وكيف يبدو وكيفية العلاج شاهد الفيديو.

يتكون المفصل السنعي السلامي من الأسطح المفصلية لرؤوس المفصل السنعي والمنخفضات في الكتائب الأولى للأصابع. رؤوس عظام المشط كروية من جهة راحة اليد ومسطحة قليلاً من الجوانب. التجويف المفصلي للكتائب الأولى بيضاوي الشكل وأصغر قليلاً بالنسبة لرؤوس عظام المشط.

كبسولة الاتصال مجانية بشكل رئيسي داخلفرش يتم تثبيت الكبسولة المفصلية على كلا الجانبين بواسطة الأربطة. وهي تمتد من رؤوس عظام المشط إلى ارتفاعات الكتائب الأولى.

هيكل المفاصل السنعية السلامية والمفاصل السلامية في اليدين

تتقاطع الأربطة الراحية مع الأربطة السنعية المستعرضة. لا يوجد سوى ثلاثة أربطة عرضية، وهي تربط المفاصل السنعية السلامية ببعضها البعض، ولا تسمح لها بالانفصال وتقوية اليد. تتمتع هذه الأربطة بقدرة كبيرة على الحركة بسبب الاختلاف في الحجم بين الرؤوس المفصلية لمفصل المشط وكتائب الأصابع. جميع المفاصل السنعية لليدين كروية، باستثناء الإبهام.

توفر المفاصل السنعية المستعرضة ثنيًا وتمديدًا للأصابع حتى 90 درجة. من الممكن الاختطاف الجانبي للأصابع حتى 50 درجة. المفصل قادر أيضًا على تدوير الحركات.

اتصالات الإبهام هي البُكرية. في نهاية السطح الراحي يوجد درنتان. تحتوي المحفظة المفصلية على عظمتين (جانبية ووسطية)، يوجد في داخلها غطاء غضروفي زجاجي. يوفر المفصل حركة أقل للإبهام مقارنة بالمفاصل السنعية السلامية للأصابع الأخرى.

تربط المفاصل بين السلاميات في اليد كتائب السبابة والوسطى البنصروالإصبع الصغير. على الإبهام، يربط المفصل بين السلاميات السلاميات القريبة والبعيدة.

تتشكل المفاصل بين السلاميات من رؤوس وحفر على شكل كتلة مع مركز يشبه المشط من كتائب الأصابع. على الجانب الظهري تكون المحفظة المفصلية رقيقة، وعلى الجوانب الأخرى تكون مدعومة بالأربطة الجانبية والراحية. المفاصل بين السلاميات هي المفاصل البكرية. الأربطة الجانبيةلا تسمح للمفصل بالقيام بحركات جانبية. تقتصر حركات المفصل على المحور الأمامي، ويتراوح نطاق الثني وتمديد الكتائب من 50 إلى 90 درجة.

التهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين

يعد التهاب مفاصل اليدين أكثر شيوعًا من التهاب مفاصل الأطراف الأخرى، ويحدث ذلك لأن هذه المفاصل متحركة جدًا وتتعرض باستمرار للإجهاد الميكانيكي والحراري. التهاب المفصل الروماتويدي- هذا عملية التهابية V النسيج الضاموتلف مفاصل اليدين.

أعراض التهاب المفاصل في مفاصل اليد:

1. ألم في اليدين، خاصة في الصباح.
2. الشعور بالضيق العام، شعور دائمتعب.
3. تصلب حركات المفاصل السنعية السلامية والمفاصل السلامية.
4. تشوه المفاصل.
5. خدر في المعصم.
6. زيادة في حجم المنطقة المصابة، وارتفاع في درجة الحرارة.
7. انحناء وتورم المفاصل بين السلاميات.

يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي الشكل الأكثر شيوعا للمرض. بالإضافة إلى ذلك، هناك هشاشة العظام، والتي يوجد فيها التغيرات التنكسية الأنسجة الغضروفية، وأيضا التهاب المفاصل المعدية، حيث تخترق العدوى المفصل الغضروفي.

تعتمد فعالية علاج التهاب مفاصل اليد على تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب. يبدأ علاج التهاب مفاصل اليد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات: غير الستيرويدية أو الهرمونية. يتم اختيار الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الالتهاب وتحمل المريض الفردي للأدوية. الأدويةقد يكون على شكل مراهم أو أقراص أو حقن.

لاستعادة أنسجة الغضاريف، يتم استخدام المضافات الغذائية الخاصة - الغضروفية. من إجراءات العلاج الطبيعي كفاءة عاليةأظهر الرحلان الصوتي، والرحلان الكهربائي، والتدفئة، والعلاج بالماء والطين.

يوصي الخبراء بتنفيذ تمارين علاجيةوالتدليك والسباحة مفيدة أيضاً. من المهم الانتباه إلى نظامك الغذائي. من الضروري زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بفيتامين E و D، وتناول الطعام المزيد من الخضرواتوالفواكه والمكسرات والرنجة والكبد.

المفاصل المشطية السلامية للقدم: السمات الهيكلية والأمراض

تتكون المفاصل المشطية السلامية من الأسطح المفصلية لعظام مشط القدم ورؤوس كتائب أصابع القدم. يقع مفصل القدم هذا على مسافة 2-2.5 سم من الطية بين الأصابع. في الجزء الخلفي من مفاصل القدم فوق المفصل المشطي السلامي توجد العضلة الباسطة. على جانب النعل توجد قنوات ليفية للأوتار.

يتم تعزيز المفصل المشطي السلامي الأول عن طريق الوتر الخاطف. عظيمات السمسمانية كبسولة مشتركةزيادة قوة الكتف وحماية الأوتار. على جانب المساحة بين الأصابع توجد أوتار تمر تحت الرباط الفاصل. تغطي العضلة بين العظام الرباط في الأعلى.

يتأثر تطور هذا النوع من التهاب المفاصل بالعوامل التالية:

• الأحمال الشديدة على المفصل أو الأحمال المعتدلة الشدة، ولكنها حرجة؛
• إصابات مختلفة
• الصدمات الدقيقة المتكررة باستمرار (غالبًا ما يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عند الرياضيين المحترفين) ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• ارتداء أحذية غير مريحة.

جميع العوامل المذكورة أعلاه تضعف الدورة الدموية في القدم. وهذا يساهم في تطور التهاب المفاصل السلامي المشطي. تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي الأول ما يلي:

• ألم عند المشي.
• احمرار الجلد في منطقة المفصل.
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة في منطقة علم الأمراض.
• اضطراب في المشية: عند المشي يبدأ الشخص بالعرج.

هناك ثلاث مراحل رئيسية للمرض.

1. في المرحلة الأولى، يتجلى المرض في شكل ألم أثناء المجهود المفرط وانخفاض الأداء.
2. في المرحلة الثانية، يصبح الألم أكثر حدة، وتظهر متلازمة "العظام المتضخمة"، وتتفاقم حركة مفاصل القدم، خاصة في منطقة الظهر.
3. وفي المرحلة الثالثة تشتد جميع الأعراض المذكورة أعلاه. الحركة محدودة قدر الإمكان، ولا يمكن سوى حركة طفيفة للإبهام نحو النعل. أثناء المشي، يحاول الشخص نقل وزن الجسم إلى حافة القدم، وبالتالي تجنب الضغط على المنطقة المؤلمة.

يتم تشخيص أمراض القدم باستخدام الأشعة السينية. الصور تظهر التفاوت على الأسطح المفصليةالعظام وتضييق مساحة المفصل.