ماذا تفعل إذا كان لديك كدمة في الرئة. ما هو معنى كدمة الرئة ؟ تشخيص الكدمات الرئوية

كدمة الرئة هي إصابة مغلقة في الأنسجة الرخوة صدر، الأمر الذي له بعض العواقب. في وقت الإصابة، يتطور النزيف في أنسجة الرئة، مما يؤدي إلى إتلافها الأوعية الدمويةوالشعب الهوائية. وفي الوقت نفسه، يحتفظ غشاء الجنب، وهو الغلاف الطبيعي للعضو، بسلامته. في حالات نادرة، يمكن أن يحدث تكوين تجاويف مملوءة بالهواء أو الدم في العضو نفسه.

الأسباب المحتملة للإصابة

تحدث الإصابة المغلقة نتيجة جسدية التأثير الخارجي- التأثير والضغط والارتجاج وما إلى ذلك. تعتمد شدة المرض على مستوى الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية والشعب الهوائية. السبب الأكثر شيوعا لهذا النوع من الإصابات هو حادث مروري، وخاصة بالنسبة للسائقين. أثناء الكبح المفاجئ، يسقط السائق وصدره على عجلة القيادة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب هو السقوط غير الناجح على جسم غير حاد أو السقوط من ارتفاع عال.

بمعنى آخر، الظروف الواضحة التي يمكن أن تحدث فيها كدمة الرئة هي:

• السقوط من ارتفاع
• حادث سيارة؛
• ضربة قوية موجهة إلى منطقة الصدر.
• ضربة بجسم غير حاد.

ليس من الممكن دائمًا منع مثل هذه المواقف، تمامًا مثل ارتداء وسادات الثدي الناعمة - ستبدو غبيًا. ولهذا السبب، في حالة حدوث إصابة، فمن الضروري طلب المساعدة المتخصصة.

الصورة السريرية

ليس من الممكن دائمًا تشخيص إصابات الرئة نظرًا لأن الكدمة غالبًا ما تصاحب إصابات أكثر خطورة في الصدر - كسور في الأضلاع أو الصدر، واضطرابات في عمل القلب.

تنقسم إصابات الرئة إلى ثلاثة أنواع: درجة خفيفةوالمتوسطة والثقيلة. شدة الضرر سوف تعتمد مزيد من العلاجعلم الأمراض.

يتم إخفاء المراحل المبكرة من الإصابة تحت العلامات الأوليةإصابات أخرى في صدر الضحية. مميزة الأعراض السريريةتظهر بعد مرور بعض الوقت.

أعراض الضرر الناتج هي كما يلي:

• أشكال الوذمة الواضحة ، الأقمشة الناعمةيصبح الثدي منتفخًا جدًا.
• ليس من الممكن جس - الضحية تعاني من الألم؛
• ألم مؤلم يزداد سوءًا مع التنفس.
• التنفس سطحي ومتكرر وعاصف - يشعر الضحية بالاختناق؛
• خمارات رطبة في الرئتين.
• ضيق شديد في التنفس.
• عدم انتظام دقات القلب - زيادة معدل ضربات القلب.
• ضغط دم مرتفع؛
• ورم دموي أو كدمة في مكان الإصابة.
• أعرب حالة الصدمة;
• البلغم مع الدم أثناء السعال.

مهم! بعد تشخيص الإصابة المصاحبة، لا ينبغي استبعاد احتمال حدوث كدمة رئوية. وقد تظهر علاماته بعد عدة ساعات من حدوث الإصابة.

تشخيص علم الأمراض

وتكمن خطورة مثل هذه الإصابة في الكشف المتأخر. ولهذا السبب يمكنهم التطور مضاعفات إضافيةوالتي يمكن تجنبها من خلال توفير العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. يجب على الطبيب ألا يفحص الضحية فحسب، بل يجب عليه أيضًا أن يصف كل شيء الفحوصات اللازمةلإنشاء تشخيص دقيق.

يكشف الفحص الخارجي عن وجود نزيف حاد وتورم كبير في الأنسجة. تتم مقابلة الضحية: متى وتحت أي ظروف حدثت الإصابة. يقوم الطبيب بالتسمع - الاستماع إلى الرئة المتضررة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام سماعة الطبيب، أداة خاصة أو ببساطة تطبيق أذنك على الكدمة. تظهر على الرئتين خمارات رطبة، والتي قد تبدو وكأنها فقاعات هواء متفجرة. الفحص البسيط والجس لا يكفيان لإجراء التشخيص، لذلك يتم إجراء المزيد من الدراسات المتعمقة.

يقوم الطب الحديث لتشخيص "الكدمة الرئوية" بما يلي: طرق التشخيصكيف:

• الموجات فوق الصوتية، أو الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يكشف عن ظل إيجابي في صورة الصدى؛
• فحص الأشعة السينية- يتم التقاط الصور في عدة إسقاطات لاستبعاد أنواع أخرى من الإصابات. في الصور، سيتم تظليل الرئتين بشكل متعدد الأشكال في موقع الضرر. تظهر بوضوح الأورام الدموية المختلفة والكبسولات المملوءة بالهواء. وتسمى هذه الظاهرة "القيلة الرئوية".
• يتم استخدام طريقة تنظير القصبات الهوائية بالألياف الضوئية للكشف وذمة داخليةالأسطح المخاطية للشعب الهوائية، وتحديد الامتلاء أنسجة الرئةالدم - احتقان الدم. يتم أيضًا تحديد تراكم الدم في تجويف شبكة الشعب الهوائية.

مهم! فقط التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج سيساعد على التخلص من الكدمة دون عواقب.

الرعاية العاجلة

يتجلى الضرر في وقت لاحق بعد لحظة الاستلام، لذلك لا يمكن تقديم المساعدة على الفور. ومع ذلك، فإن أساسيات الإسعافات الأولية للكدمات لا تختلف كثيرًا عن الإجراء الخاص بأي إصابة أخرى. لذلك، إذا رافقت الكدمة كسرًا أو شرخًا، فإن الإسعافات الأولية المقدمة ستكون شاملة.

إن مدى كفاءة إجراء الإسعافات الأولية هو ضمان لمزيد من تعافي الضحية. إلى الإجراءات الرئيسية لتوفير مساعدة عاجلةوتشمل النقاط التالية:

• ضغط بارد.

طريقة فعالة لتقليل وتخفيف التورم كذلك التخدير الموضعي. بالإضافة إلى ذلك، يعمل البرد على تضييق الأوعية الدموية ويمنع النزيف.

البرد هو نوع من الدواء الشافي للكدمات والإصابات المؤلمة. الثلج الجاف المستخدم في المستشفيات قد لا يكون في متناول اليد دائمًا، أو مجرد ثلج يمكن تخزينه في الثلاجة. لذلك يمكنك استخدام زجاجة بلاستيكيةمع الماء البارد. إذا لم يكن هناك بديل، يمكنك استخدام المنتجات شبه المصنعة المجمدة - شرحات أو زلابية.

يمكنك تطبيق الضغط لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة لمدة 20 دقيقة ووضع الثلج مرة أخرى. يجب تكرار الإجراء في اليوم الأول بعد الإصابة.

مهم! يجب وضع الجسم البارد في الأنسجة الرخوة لتجنب المضاعفات في شكل قضمة الصقيع.

• الشلل.

على الرغم من تلف الصدر، يجب على الضحية اتخاذ موقف الراحة الكاملة. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة غياب حتى أدنى الحركات بعناية. وهذا أمر خطير لأنه إذا كانت الكدمة مصاحبة لكسر نازح، فيمكن لشظايا العظام أن تحفر في الأعضاء الداخلية وتقطعها.

• الأدوية.

يمنع منعا باتا إعطاء أي مسكنات أو أدوية مضادة للالتهابات. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى تعقيد العلاج اللاحق للكدمة بشكل خطير، فضلاً عن إجراء تشخيص خاطئ.

إذا ظهرت الضحية أعراض حادة- سعال مع وجود دم، فيجب إدخاله إلى المستشفى فوراً. سيوفر له المستشفى العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.

البلغم مع الدم قد يكون دليلا نزيف داخليوالتي لا يمكن إيقافها إلا بمساعدة التدخل الجراحي.

من المهم جدًا عدم لمس المنطقة المتضررة، مما يقلل من ملامستها للملابس. ليست هناك حاجة لتسخين أو فرك المنطقة المصابة، فهذا سيزيد من التورم ويحفز الالتهاب في الأنسجة.

العلاج العلاجي لكدمة الرئة

يعتمد العلاج كليًا على شدة الإصابة، وكذلك الأعراض التي تظهر. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تطور الالتهاب الرئوي ووقف النزف الرئوي.

كدمات خفيفة عمليا لا تظهر أعراض خطيرة، لذا فإن كل العلاج يهدف إلى تخفيف الألم. ومن الضروري المحافظة على الراحة التامة واستخدام المسكنات. وعادة ما يختفي الألم بعد أسبوع أو أكثر قليلا، اعتمادا على قدرة الجسم على التعافي. ومع ذلك، حتى مع إصابة طفيفةقد تكون هناك عواقب مثل صعوبة التنفس، وكذلك ضيق التنفس الزفيري.

يتم تقليل الدرجة الشديدة التي تميز الكدمة الشديدة إلى العلاج بالأدوية المضادة للالتهاب. من أجل منع الالتهاب الرئوي المصاحب، توصف المضادات الحيوية في العضل.

مهم! غالبا ما يؤدي الالتهاب الرئوي نتيجة الكدمة إلى الموت، أي وفاة الشخص.

نظرًا لأن التنفس صعب جدًا أيضًا بسبب البلغم في الرئتين، يتم استخدام تنظير القصبات الصحي - شفط البلغم والدم من القصبات الهوائية.

كإعادة تأهيل فترة التعافييوصف العلاج الطبيعي بهدف تخفيف الالتهاب وحل الأورام الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تدرك أن الأورام الدموية الواسعة التي تتكون من جلطات الدم في الأنسجة الرخوة يمكن أن تتطور إلى مرض يسبب نخر الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة إعادة التأهيل، يتم وصفه العلاج الطبيعي. تتكون مجموعة الفصول بشكل أساسي من التدريب على التنفس من خلال الأداء تمارين مختلفة. ومع ذلك، لا يمكن إجراء تمارين التنفس إلا بعد ذلك الشفاء التامالرئتين. يوصى بالإضافة إلى ذلك بالمشي لمسافات طويلة سيرًا على الأقدام. الهواء الصنوبري له تأثير جيد على استعادة الجهاز التنفسي.

مضاعفات بعد الإصابة

مثل أي أمراض أخرى، الكدمات لديها عدد من مضاعفات مختلفة. واحدة من أخطرها هو الالتهاب الرئوي بعد الصدمة. يتطور الالتهاب الرئوي بسرعة، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك، حالات نتيجة قاتلةونادرا ما تحدث هذه الحالات، حيث يتم توفير العلاج في الوقت المناسب.

إذا تحركت بلا مبالاة مباشرة بعد الإصابة، خاصة إذا كانت الكدمة مصحوبة بكسر منزاح، فسيتم ثقب الرئة المتضررة بشظايا عظام الضلع. يتطور النزيف الداخلي.

في معظم الحالات، مع الرعاية المناسبة، يختفي الضرر في غضون أسبوعين. إن تشخيص علاج مثل هذه الإصابات مواتٍ فقط. الشيء الأكثر أهمية هو طلب المساعدة في الوقت المناسب.

تحدث كدمة الرئة دائمًا تقريبًا عندما يتم ضغط الجسم أو عندما يصطدم الصدر بسطح صلب. الإصابة خطيرة للغاية وتتطلب عناية فورية لأن آثار فشل الجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الضحية. يمكن أن تحدث الكدمات البسيطة نتيجة السقوط، بينما تحدث أخطرها نتيجة لحوادث السيارات والحوادث الصناعية. الخطر الرئيسيتتضمن كدمة الرئة تلف الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة، مما يتسبب في تناثر الدم في الأنسجة الرخوة. وتتكون التجاويف التي تحتوي على الهواء، وكذلك الدم السائل أو المتخثر.

قد يشمل مفهوم "كدمة الرئة" إصابات في أعضاء أخرى الجهاز التنفسيوالقصبة الهوائية والشعب الهوائية. لا يمكن علاج كدمة الرئة في المنزل إلا إذا كان الضرر بسيطًا جدًا.

أعراض كدمة الرئة

في حالة الإصابة بجروح خطيرة في الصدر، يفقد الضحية وعيه ويحدث انتهاك. التنفس الطبيعيالتغييرات معدل ضربات القلب. في معظم الحالات، تكون كدمات الرئة الكبيرة مصحوبة بكسور في الأضلاع وارتجاجات وصدمات مؤلمة. الإسعافات الأولية تتطلب الإنعاش. لا ينبغي إعطاء الماء أو أي سائل آخر للشرب لشخص فاقد الوعي، كما لا ينبغي تغيير وضعه أو قلبه. لا يمكن إخراج الضحية من المكان الذي حدثت فيه الإصابة إلا إذا كان وجوده هناك يشكل تهديدًا مباشرًا على حياته. يمكن أن تحدث الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي إما على الفور أو في غضون عدة ساعات بعد الإصابة. ما هي أعراض كدمة الرئة؟

1. صعوبة في التنفس. إذا كان المصاب واعياً فإنه يشعر بالألم عند الاستنشاق. التنفس العميقإما محدودة أو مستحيلة بسبب ألم. يحدث ضيق في التنفس وسعال تشنجي. يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى دخول الدم إلى الجهاز التنفسي العلوي، مما يسبب البلغم الدموي أو نفث الدم.
2. ينقطع إمداد الأكسجين إلى أنسجة المخ. يشعر المصاب بالدوار وتصبح رؤيته مظلمة. فإذا ظل واعيا فإنه يشعر ضعف شديد-برودة أو حرارة في الصدر - غثيان وإحساس بضيق في التنفس.
3. يكتسب جلد الضحية، وخاصة الأظافر والمنطقة المحيطة بالشفتين، لونًا مزرقًا. يتطور زرقة.
4. اعتمادًا على شدة الإصابة وموقع المصدر الرئيسي للإصابة، قد تحدث كدمات في منطقة الصدر. إذا كان كدمة الرئة نتيجة لكسر في الأضلاع، فيمكن ملاحظة ورم دموي تحت الجلد.
5. في الساعات الأولى بعد الإصابة، تتفاقم حالة الضحية وتتطور جميع الأعراض. والسبب في ذلك هو زيادة التورم في منطقة الرئة وزيادة حجم الورم الدموي. يجب أن يتم إحضار الشخص إلى أقرب مكان مؤسسة طبيةويفضل الاستعانة بخدمات سيارة الإسعاف الرعاية الطبيةلأن نقل نفسك ينطوي على الكثير من المخاطر.

ما الذي يمكن فعله لإبطاء تدهور الوضع؟ أول شيء يجب فعله هو إبقاء الشخص واعيًا. إذا كان هناك نزيف مفتوح، فيجب إيقافه باتخاذ التدابير المناسبة. الصدمة المؤلمة الناجمة عن فقدان الدم تجعل الوفاة محتملة جدًا، وبالاشتراك مع كدمة الرئة، يمكن أن يستمر العد لمدة دقائق. حتى وصول سيارة الإسعاف، يمكنك استخدام ضغط الجليد على الصدر، ولكن لا تحمل البرد لفترة طويلة.

لا ينصح بوضع كمادة ثلجية على منطقة القلب؛ فهذا يمكن أن يساهم في تعطيل نشاط القلب، الذي هو بالفعل في حالة غير مستقرة نتيجة لكدمة الرئة.

العودة إلى المحتويات

ما هو استرواح الصدر

إن أكبر تهديد لحياة الإنسان يتشكل من حالتين تعتبران نتيجة مباشرة لصدمة الصدر:

• استرواح الصدر.
• مدمى الصدر.

الحالة الأولى هي تراكم الهواء فيها التجويف الجنبي. في أغلب الأحيان، يحدث استرواح الصدر عندما الكسور المفتوحةالضلوع من خلال جروح في الصدر وكدمات في الصدر. تعتبر سهلة نسبيا استرواح الصدر المغلق، فيها فقط كمية ضئيلةهواء. في استرواح الصدر المفتوحيظهر جرح يخترقه الهواء بحرية، ويصبح جزء من الرئة غير صالح للعمل. معظم نظرة ثقيلةاسترواح الصدر هو صمامي. يسمح التجويف للهواء بالتدفق في اتجاه واحد ولكنه لا يطلقه مرة أخرى، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في التجويف مع كل نفس.

يمكن أن تسبب الحالة صدمة جنبية رئوية بدون التدخل العاجلأمر قاتل. يؤدي تراكم الهواء في الرئة إلى الضغط على الأوعية الدموية الرئيسية، ويعطل عمل القلب، ويسبب تهيجًا قويًا للنهايات العصبية الموجودة في الصدر. إذا كان لدى الشخص جرح مفتوح في الصدر، فيجب أن تشمل إجراءات الإسعافات الأولية إغلاق الجرح بالوسائل المتاحة. يمكنك وضع كيس بلاستيكي وقماش زيتي وفيلم في الأعلى وتثبيته على الجوانب بضمادات وشريط لاصق وشريط لاصق وانتظار سيارة إسعاف.

إن إجراءات الإسعافات الأولية هذه ليست الأفضل، لكنها ستنقذ حياة الشخص حتى وصول الأطباء. من الضروري التأكد من امتصاص الدم خلع الملابسلذا، إذا أمكن، استخدم القماش أولاً ثم طبقة محكمة الغلق. في المستشفى، يتم علاج استرواح الصدر بالتدابير التالية:

• يتم استعادة ضيق الصدر، ويتم نقل استرواح الصدر إلى شكل مغلق؛
• يتم إجراء شفط فراغ كهربائي لفقاعة الهواء من غشاء الجنب.
• يتم ضمان التطبيع الضغط السلبيبسبب تصريف التجويف.
• يقومون بثقب التجويف بالهواء.

يتم تحديد مسار العمل المحدد اعتمادًا على مقدار الضرر الذي تلقاه الضحية. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة جزء من الرئة لاستعادة وظائف الجهاز التنفسي بأكمله.

العودة إلى المحتويات

ما هو تدمي الصدر

تشكل الحالة التي يتشكل فيها النزف في التجويف الجنبي تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. إذا كان حجم الورم الدموي واسع النطاق، فإن الرئة المصابة تتوقف عن نموه الأنشطة العاديةويبدأ في الضغط على صحي. على سبيل المثال، يمكن لإصابة رئة واحدة فقط على اليسار أن تؤدي إلى تعطيل كلتا الرئتين. تظهر علامات الفشل التنفسي الحاد، وبعد فترة قصيرة يحدث خلل في عمل القلب. يتنفس المصاب بشكل سطحي ومتكرر، ويفقد وعيه في معظم الحالات.

في المستشفى، يتم تصريف التجويف الذي يحتوي على الدم السائل أو المتخثر، وبالتالي تحرير أنسجة الرئة.

في الظروف الميدانيةيجب على مقدم الإسعافات الأولية وضع ضمادة ماصة في حالة وجود نزيف مفتوح. بعد ذلك، تحتاج إلى إغلاق الجرح لمنع استرواح الصدر، والذي يحدث غالبًا مع إصابات الصدر المفتوحة. إذا كان النزيف داخليًا فقط، فإن الطريقة الوحيدة لتخفيف حالة الضحية هي استخدام كمادات الثلج. يعمل البرد على تضييق الأوعية الدموية، مما يقلل من حجم الدم المنطلق.

كدمة الرئة هي إصابة خطيرة إلى حد ما، لأن الناس في كثير من الأحيان لا ينتبهون لمثل هذه الكدمة، وإذا فاتت وقت العلاج، فإن عواقب الإصابة يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

أثناء الكدمة، يحدث ارتجاج وضغط للرئة، لكن سلامة غشاء الجنب الحشوي لا تنتهك. كدمة الرئة هي تلف في أنسجة حمة الرئة دون تمزقها. تعتبر الكدمة خطيرة بسبب تطور فشل تنفسي حاد والتهاب في أنسجة الرئة التي تنتشر في جميع أنحاء الرئة من مكان الكدمة.

نتيجة للتلف، لا تؤدي الرئة وظيفتها بما فيه الكفاية، يعاني الجسم من نقص الأكسجين. تتراوح الوفيات الناجمة عن كدمة الرئة من 10 إلى 40٪ من الحالات.

عندما تصاب الرئة بردمة، يحدث نزيف صغير في الحويصلات الهوائية وتتشبع بالدم أو يتم سحق أنسجة الرئة، وتتلف القصبات الهوائية والأوعية الدموية، مما يشكل تجويفًا في الرئتين مملوءًا بالدم والهواء. تحدث هذه الحالة غالبًا كصدمة شديدة (" صدمة الرئة") مع زيادة فشل الجهاز التنفسي ونفث الدم. يتم تأكيد التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي.

تذكر أننا نعتمد على وظيفة الرئة المناسبة، لذلك يجب إيلاء صحة الرئة اهتمامًا وثيقًا. في أغلب الأحيان، تحدث كدمة الرئة عندما إصابات مغلقةألم في الصدر أثناء حادث مروري. يحدث هذا عندما يضغط صدرك على عجلة القيادة؛ يمكن أن تحدث كدمة الرئة أيضًا بسبب السقوط من ارتفاع، أو ضغط الجسم تحت انهيار أرضي، أو الانفجارات التي تحدث في المنطقة المجاورة مباشرة للضحية.

غالبًا ما يتم دمج كدمة الرئة مع كسور الأضلاع.

علامات كدمة الرئة

على المراحل المبكرةكدمة الرئة مغطاة بكسر في الضلع وإصابات أخرى في الصدر فقط بعد بضع ساعات تظهر الأعراض السريرية المميزة للكدمة.

علامات الكدمة هي التورم والنزيف في الصدر في مكان التعرض للعوامل المؤلمة. عند الضغط على الصدر، تشعر الضحية بالألم. هناك ألم واضح، يشتد عند التنفس، خاصة عند محاولة أخذ نفس عميق. في هذا الصدد، يتنفس المريض بسطحية. يزداد ضيق التنفس، وتسمع خشخيشات رطبة، وتلون جلديأخذ لونًا مزرقًا. يتسارع النبض. من الممكن إنتاج البلغم المختلط بالدم.

انها جميلة إصابة خطيرةلذلك، يجب أن يتم التشخيص فقط من قبل الطبيب. يقوم أولاً بالتعرف على ملابسات الإصابة، ثم يقوم بإجراء فحص خارجي، وجس الصدر، وسماع التنفس في جميع مناطق الرئتين. الأكثر بطريقة بسيطةللكشف عن كدمة الرئة، استخدم الأشعة السينية للصدر - يمكن رؤية اللون الداكن في الصورة.

ومع ذلك، فمن الجدير أن نفهم أنه في في بعض الحالاتتظهر تغيرات الأشعة السينية بعد يوم واحد فقط من الإصابة. في التصوير المقطعي المحوسب، يمكن اكتشاف علامات كدمة الرئة في وقت أبكر بكثير، لذلك، إذا أمكن، فمن الأفضل إجراء تصوير مقطعي أولاً بدلاً من الأشعة السينية.

في وقت واحد مع التصوير المقطعي، من الضروري إجراء اختبارات الدم من الضحية تكوين الغازومن خلال ذلك يمكنك معرفة انخفاض كمية الأكسجين في الدم وزيادة كميته ثاني أكسيد الكربون. يتم إجراء هذه الدراسة ديناميكيًا؛ لتقييم حالة القصبات الهوائية بصريًا، يمكن للطبيب إجراء تنظير القصبات عن طريق إدخال أجهزة مراقبة في القصبات الهوائية. من خلال تنظير القصبات، يقوم الطبيب بتقييم حالة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتحديد وجود أو عدم وجود تمزقات ونزيف رئوي.

مساعدة في كدمة الرئة

بادئ ذي بدء، من الضروري توفير السلام للضحية؛ فمن الأفضل أن تكون الضحية في وضع شبه جالس. ثم عليك الاتصال " سيارة إسعاف" ويجب وضع البرد على الصدر، ولكن لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة، مرتين خلال الساعة. لا تعطي المريض مسكنات حتى لا يزيت الصورة السريريةإصابات. من غير المقبول شد الصدر بأي ضمادات.

سلام

الراحة هي واحدة من أهم شروط العلاج.

التخدير

غشاء الجنب، الذي يغطي الرئتين وجدرانهما تجويف الصدر، ثري النهايات العصبية، لذا فإن تخفيف الألم ضروري. بالإضافة إلى المسكنات، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات.

تذكر - يصف الطبيب مسكنات الألم بعد التشخيص الدقيق.

يصف الطبيب أيضًا علاجًا مضادًا للبكتيريا، وغالبًا ما يكون مضادًا حيويًا. مجموعة واسعةالإجراءات. يتم إجراء تنظير القصبات الصحي تحت سيطرة شاشة الفيديو.

تهوية

يشمل العلاج المبكر للكدمة الرئوية الحفاظ على التهوية الكافية. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي، وحصار الأعصاب الوربية، والتخدير فوق الجافية، وتحريض السعال وشفط المخاط من القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة على التنفس، فإن التهوية الإلزامية باستخدام الضغط الإيجابيعادةً ما يوفر نظام المد والجزر أكسجة أفضل بكثير وديناميكية دموية كافية وسحبًا مبكرًا لهذه الميزة مقارنة بالتهوية المساعدة القياسية أو التهوية الميكانيكية. الحاجة إلى المنشطات مثيرة للجدل.

الجرعات الكبيرة من الستيرويدات تقلل من مساحة الكدمة الرئوية، ربما بسبب الحفاظ على الليزوزومات، وانخفاض نفاذية الشعيرات الدموية، وتأثير مضاد للالتهابات.

العلاج بالاستنشاق التحفيزي

تحفيز العلاج بالتنفس هو وسيلة لمنع تطور الالتهاب الرئوي وتشكيل الانخماص - انهيار الرئة بأكملها أو جزء منها بسبب اضطرابات التهوية. إذا تم الكشف عنها إصابة حادةالرئتين، مباشرة بعد إخراج المريض من الصدمة، من الضروري القيام بها تهوية صناعيةالرئتين.

الجمباز

تمارين التنفس ضرورية أيضًا. بعد أيام قليلة من الإصابة، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي، والذي يهدف إلى تخفيف الالتهاب وتسهيل ارتشاف الأورام الدموية في الرئتين. عندما يتعلق الأمر فترة إعادة التأهيلوقد انتهى خطر حدوث مضاعفات، فمن الضروري المشي في الغابة، وقضاء بضعة أسابيع جيدة في مصحة تهدف إلى علاج الأمراض الرئوية.

لمدة أسبوعين بعد العلاج والأنشطة الرياضية الشديدة العمل البدني. تحتاج إلى إعطاء الرئتين وقتًا للتعافي، وكذلك القيام بكل ما يمكن أن يساعد في ذلك.

مضاعفات كدمة الرئة

إصابة الرئة الحادة

مهم. الأكثر مضاعفات خطيرةهي إصابة حادة في الرئة. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات بعد حوالي ساعة ونصف من الإصابة. استجابة للكدمة، يتطور رد فعل التهابي جهازي. ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى الأكسجين في الدم بشكل حاد. يكون الضحية متحمسًا، ويعاني من ضيق في التنفس، ويصبح الجلد مزرقًا، وينخفض ​​الضغط، ويصبح النبض أسرع، ويحدث صفير في الرئتين. على الأشعة السينيةيمكن ملاحظة سواد جانبي للمسالك الرئوية وزيادة في النمط الرئوي عند الجذور.

التهاب رئوي

المضاعفات الأخرى هي الالتهاب الرئوي، أي التهاب الرئتين. تتطور هذه المضاعفات خلال 12-24 ساعة بعد الإصابة. للوقاية من الالتهاب الرئوي، يتم وصف الضحية على الفور العلاج المضاد للبكتيريا. إذا بدأ الشخص بالإصابة بالالتهاب الرئوي، فإنه يعاني من الحمى والتعرق والقشعريرة والسعال.

الأورام الدموية

الأورام الدموية في الرئتين هي تجاويف مملوءة بالدم. إذا كان العلاج بالارتشاف غير فعال، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في المستقبل، أي استئصال فص من الرئة. كدمة طفيفةتختفي الرئة خلال بضعة أيام الحالات الشديدةالعلاج مطلوب ويستمر لمدة شهر وشهر ونصف.

الورم الدموي الرئوي هو تمزق واسع النطاق في الحمة المملوءة بالدم. عادةً ما يتم حل الأورام الدموية تلقائيًا خلال بضعة أسابيع؛ ومع ذلك، إذا أصيبوا بالعدوى، فقد تتشكل خراجات يصعب علاجها. تزداد احتمالية الإصابة بالورم الدموي بعد بضع الصدر أو أثناء التصريف المطول للتجويف الجنبي، خاصة في حالة التوسع غير الكامل للرئة.

العلاجات غير الدوائية لكدمات الرئة

مثل علاج غير المخدراتالعلاج، يتم استخدام فيلم بوليميديل، ويتم تطبيقه على الصدر لعدة ساعات كل يوم. يعمل الفيلم على تسريع تجديد الأنسجة، ويحسن عملية التمثيل الغذائي في أنسجة الرئة، ولكن لا يمكن تطبيقه إلا بعد توقف النزيف في الرئتين. يجب أن نتذكر أن البوليميديل يزيد من تدفق الدم وقد يفتح الجروح الملتئمة.

الفيلم مفيد للغاية خلال فترة إعادة التأهيل.

بالإضافة إلى ذلك، يعزز البوليميديل ارتشاف الأورام الدموية بشكل أسرع وشفاء السحجات والندبات وغيرها. تمزقاتالأنسجة الرخوة.

– إصابات الرئة المصحوبة بأعراض تشريحية أو الاضطرابات الوظيفية. تختلف إصابات الرئة في المسببات، والشدة، المظاهر السريريةوالعواقب. العلامات النموذجية لإصابة الرئة هي ألم حادفي الصدر، انتفاخ الرئة تحت الجلد، وضيق في التنفس، ونفث الدم، والنزيف الرئوي أو داخل الجنبة. يتم تشخيص إصابات الرئة باستخدام الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي، وتنظير القصبات، ثقب الجنبي، تنظير الصدر التشخيصي. تختلف تكتيكات القضاء على تلف الرئة من التدابير المحافظة (الحصار، العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية) إلى التدخل الجراحي (خياطة الجرح، استئصال الرئةإلخ.).

يشمل تمزق الرئة إصابات مصحوبة بإصابة في الحمة الرئوية والجنب الحشوي. "الأقمار الصناعية" تمزق الرئةوتشمل استرواح الصدر، تدمي الصدر، والسعال مع البلغم الدموي، وانتفاخ الرئة تحت الجلد. يمكن الإشارة إلى تمزق الشعب الهوائية من خلال صدمة المريض، أو انتفاخ الرئة تحت الجلد أو المنصف، أو نفث الدم، أو استرواح الصدر التوتري، أو فشل تنفسي حاد.

إصابات الرئة المفتوحة

إن تفرد عيادة إصابات الرئة المفتوحة يرجع إلى النزيف واسترواح الصدر (مغلق ومفتوح وصمام) وانتفاخ الرئة تحت الجلد. يؤدي فقدان الدم إلى شحوب الجلد، العرق البارد، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض في ضغط الدم. علامات فشل الجهاز التنفسي الناجم عن انهيار الرئة تشمل صعوبة في التنفس، زرقة، والصدمة الجنبية الرئوية. مع استرواح الصدر المفتوح، أثناء التنفس، يدخل الهواء ويخرج من التجويف الجنبي بصوت "سحق" مميز.

يتطور انتفاخ الرئة المؤلم نتيجة لتسلل الهواء إلى المنطقة المحيطة بالجرح الأنسجة تحت الجلد. يتم التعرف عليه من خلال أزمة مميزة تحدث عند الضغط على الجلد، وزيادة في حجم الأنسجة الرخوة في الوجه والرقبة والصدر، وأحيانًا الجذع بأكمله. الخطير بشكل خاص هو اختراق الهواء للأنسجة المنصفية، مما قد يسبب متلازمة المنصف الانضغاطية، انتهاكات عميقةالتنفس والدورة الدموية.

في فترة متأخرةاختراق إصابة الرئةمعقدة بسبب تقيح قناة الجرح، ونواسير الشعب الهوائية، والدبيلة الجنبية، والخراج الرئوي، والغرغرينا في الرئة. يمكن أن تحدث وفاة المرضى من فقدان الدم الحادوالاختناق والمضاعفات المعدية.

إصابة الرئة الناجمة عن جهاز التنفس الصناعي

يحدث الرضح الضغطي عند المرضى الخاضعين للتنبيب بسبب تمزق أنسجة الرئة أو القصبات الهوائية أثناء التهوية الميكانيكية ارتفاع الضغط. هذا الشرطقد يكون مصحوبًا بتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد، استرواح الصدر، انهيار الرئةوانتفاخ الرئة المنصفي والانسداد الهوائي وتهديدات لحياة المريض.

لا تعتمد آلية الصدمة الحجمية على التمزق، بل على التمدد الزائد لأنسجة الرئة، مما يستلزم زيادة في نفاذية الأغشية الشعرية السنخية مع حدوث وذمة رئوية غير قلبية. الصدمة الكهربائية هي نتيجة لضعف إخلاء إفرازات الشعب الهوائية، وكذلك الثانوية العمليات الالتهابية. بسبب انخفاض الخصائص المرنة للرئتين، عند الزفير، تنهار الحويصلات الهوائية، وعند الاستنشاق تصبح غير عالقة. يمكن أن تكون عواقب تلف الرئة هذا التهاب الحويصلات الهوائية والتهاب القصيبات الناخر واعتلال رئوي آخر.

الصدمة الحيوية هي تلف الرئة الناجم عن زيادة إنتاج العوامل الجهازية رد فعل التهابي. يمكن أن تحدث الصدمة الحيوية مع الإنتان، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، والصدمة المؤلمة، ومتلازمة المقصورة طويلة الأمد وغيرها ظروف قاسية X. ولا يؤدي إطلاق هذه المواد إلى الإضرار بالرئتين فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى فشل العديد من أعضاء الجسم.

أضرار الإشعاع على الرئتين

اعتمادا على شدة اضطرابات الجهاز التنفسي، هناك 4 درجات من الشدة الضرر الإشعاعيالرئتين:

1 - يزعجك سعال جاف خفيف أو ضيق في التنفس عند بذل مجهود؛

2 - السعال المستمر الذي يزعجك، والذي يتطلب تخفيفه استخدام الأدوية المضادة للسعال. يحدث ضيق في التنفس مع مجهود بسيط.

3 – السعال المنهك مزعج، ولا يتم تخفيفه بواسطة الأدوية المضادة للسعال، ويكون ضيق التنفس واضحًا أثناء الراحة، ويحتاج المريض إلى دعم دوري بالأكسجين واستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات.

4 - شديد فشل الجهاز التنفسيتتطلب العلاج المستمر بالأكسجين أو التهوية الميكانيكية.

التشخيص

قد تشير إصابة الرئة المحتملة علامات خارجيةالإصابات: وجود أورام دموية، جروح في منطقة الصدر، نزيف خارجي، شفط الهواء من خلال قناة الجرح، إلخ. تختلف البيانات الجسدية حسب نوع الإصابة، ولكن في أغلب الأحيان يتم تحديد ضعف التنفس في جانب المصاب رئة.

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، يلزم إجراء أشعة سينية على الصدر في إسقاطين. يكشف فحص الأشعة السينية عن انزياح المنصف وانهيار الرئة (مع الدم واسترواح الصدر)، والظلال البؤرية المتقطعة والانخماص (مع كدمات الرئة)، والقيلة الهوائية (مع تمزق القصبات الهوائية الصغيرة)، وانتفاخ الرئة المنصفي (مع تمزق القصبات الهوائية الكبيرة) وغيرها السمات المميزة أضرار مختلفةالرئتين. إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك و القدرات التقنيةمن المستحسن توضيح بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

بالنسبة لكدمات الرئة، عادة ما تكون محدودة العلاج المحافظ: يتم تنفيذ تخفيف الآلام الكافية (المسكنات، حصار الكحول نوفوكائين)، والصرف الصحي بالمنظار الجهاز التنفسيولإزالة البلغم والدم، ينصح بتمارين التنفس. من أجل منع المضاعفات القيحية، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي لحل الكدمات والأورام الدموية بسرعة.

في حالة إصابات الرئة المصحوبة بالاسترواح الصدري، تكون الأولوية الأولى هي شفط الهواء/الدم و توسع الرئةمن خلال بزل الصدر العلاجي أو تصريف التجويف الجنبي. في حالة تلف الشعب الهوائية و السفن الكبيرةإذا استمر انهيار الرئة، تتم الإشارة إلى بضع الصدر مع مراجعة أعضاء الصدر. نطاق التدخل الإضافي يعتمد على الطبيعة تلف الرئة. الجروح السطحيةقد تكون موجودة على محيط الرئة

الأدب

1. تمزق مؤلم في القصبات الهوائية الرئيسية/ بيتوخوف ف.آي//أخبار الجراحة. - 2008 - T.16، رقم 1.

3. جراحة إصابات الثدي / فاغنر أ.أ. – 1981.

هذا الضرر مغلق ويمكن أن يحدث بسبب الاصطدام أو الضغط أو الاهتزاز. على الأكثر درجات شديدةالأمراض يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية والشعب الهوائية. يظهر النزيف في كثير من الأحيان.

هناك حالات يؤدي فيها كدمة الرئة إلى تكوين تجاويف مملوءة بالهواء أو الدم. في هذه الحالة، لا يتضرر الغشاء نفسه الذي يغطي الرئتين على الإطلاق.

كدمة الرئة: الأعراض

العلامة الأولى التي يركز عليها المرضى هي ألم شديدفي منطقة الرئة. في نفسا عميقايشتد هذا الألم عدة مرات. لأقصى حد عدم ارتياحقد تظهر عند الانحناء أو في أي وضع آخر للجسم.

إذا لوحظ نخامة دموية، فمن الممكن حدوث كدمة في الرئة. الأعراض غير الشائعة هي عدم انتظام دقات القلب والجلد المزرق.

إذا كانت الإصابات شديدة، فقد يتعرض الشخص المصاب للتنفس السريع والصدمة. في كثير من الأحيان يفتقر الجسم إلى الأكسجين.

غالبًا ما يكون النزيف والكدمات والتورم ملحوظًا على الجزء الخارجي من الصدر.

قد لا يتم اكتشاف كدمة الرئة على الفور. خاصة إذا كان الصدر والأضلاع متضررين. ولذلك، قد لا يفهم المريض حتى مدى الضرر.

حالات الالتهاب الرئوي بسبب إصابات الرئة. يمكن أن يكون إما بؤريًا أو فصيًا.

أسباب الإصابة

وبحسب المعلومات الطبية، كدمة شديدةالرئتين نتيجة لإصابات الصدر المغلقة. يمكن أن تحدث هذه الإصابة نتيجة السقوط من ارتفاع عالٍ جدًا أو الاصطدام بمقود السيارة أثناء وقوع حادث مروري. لا يمكن استبعاد الانفجارات والجروح بالسكين. عادة، إلى جانب كدمة الرئتين، يعاني القلب والأضلاع والصدر نفسه أيضًا.

التشخيص

يمكن تشخيص كدمة الرئة بعدة طرق:

1) أثناء التفتيش السطحي. يتضمن هذا الإجراء فحص الصدر. إذا لوحظ عليه نزيف، فمن الممكن أن تصاب الرئتان.

2) استخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك منطقة تالفة، فسيظهر ظل صدى إيجابي على الشاشة.

3) كدمة شديدةيمكن تحديد الرئة أثناء الاستماع إلى العضو. يمكن القيام بذلك ببساطة عن طريق إمالة أذنك أو استخدام سماعة الطبيب.

4) باستخدام الأشعة السينية يمكنك تحديد الكدمة بسبب تعدد أشكالها سواد الرئةفي المنطقة المصابة.

5) فحص الرئتين بمنظار القصبات الهوائية. إنه أنبوب مجوف مع مصدر للضوء في النهاية. وهكذا يمكن رؤية تورم الشعب الهوائية أو تراكم الدم.

الرعاية العاجلة

إذا تم تشخيص إصابة الضحية بكدمة في الرئة للوهلة الأولى، فيجب تقديم العلاج على الفور. أولاً الرعاية العاجلةسوف يساعد في تخفيف الألم وتقليل العواقب وتخفيف الأعراض.

للقيام بذلك، يرجى إرفاق ضغط باردإلى المكان المجروح. يمكنك استخدام زجاجة مجمدة أو كيس ثلج لهذا الغرض. ضع هذا الضغط بشكل دوري لبضع دقائق.

ليست هناك حاجة للاحتفاظ بالضغط لفترة طويلة. هذا يمكن أن يسبب قضمة الصقيع على الجلد أو نزلات البرد.

منح الضحية الراحة الكاملة. من المستحسن وضعه فيه الوضع الأفقيوالتأكد من أن المريض يتحرك بأقل قدر ممكن. لأول مرة بعد الإصابة، من الأفضل إبقاء المصاب في وضع شبه الجلوس. قبل وصول الطبيب، يجب عدم استخدام أي منها الإمدادات الطبية. وهذا لا يمكن إلا أن يجعل الأمور أسوأ.

استرواح الصدر

أثناء إصابة الصدر، قد يعاني المريض من حالتين خطيرتين. وتشمل هذه استرواح الصدر وتدمي الصدر.

كدمة الرئة (يتم تحديد الأعراض والعلاج أثناء التشخيص) هي إصابة معقدة نوعًا ما تتطلب اهتمامًا عاجلاً من أخصائي.

استرواح الصدر هو تراكم الهواء في المنطقة الجنبية. يحدث هذا النوع من الضرر غالبًا عندما طعنفي الصدر أو أثناء الإصابة في حالة وجود درجة معقدة من المرض يحدث جرح فيه عدد كبيرهواء. في هذه الحالة، يصبح الجزء التالف من الرئة غير صالح للعمل. الأكثر حالة صعبةويعتقد أن الهواء يدخل، ولكن لا يمكن أن يعود. وهكذا، مع كل نفس، يزداد الضغط في التجويف.

هذه الحالة يمكن أن تسبب صدمة شديدة. وبدون جراحة عاجلة، قد يموت الضحية.

إذا كان لدى الشخص جرح مفتوح في الصدر، فمن الضروري أولا إغلاقه بوسائل مرتجلة. يمكنك استخدام كيس أو قماش زيتي أو فيلم. قم بتأمين الجوانب بالضمادات أو الجص أو الشريط وانتظر وصول سيارة الإسعاف.

بالطبع هم كذلك تدابير متطرفةليست فعالة، لكنها يمكن أن تنقذ حياة الشخص حتى وصول الأطباء. وإذا أمكن، ينبغي وضع مواد ماصة للدم أمام المواد المحكمة الإغلاق. القماش مناسب لهذا.

بالفعل في المستشفى يتم تنفيذ العلاج التالي:

يصبح الصدر محكم الغلق مرة أخرى وينتقل المرض إلى شكل مغلق.

يتم استخدام فراغ كهربائي لامتصاص فقاعة الهواء من غشاء الجنب.

يعود الضغط إلى طبيعته بسبب تصريف التجويف.

إجراء ثقب التجويف بالهواء.

تدمي الصدر

تتميز هذه الحالة بنزيف في التجويف الجنبي. قد تسبب هذه الظاهرة تهديد خطيرالحياة لشخص.

إذا كان حجم الورم الدموي كبيرًا جدًا، فإن الرئة المصابة تبدأ في الضغط على الرئة السليمة. وهذا يعني أن إصابة رئة واحدة ستؤدي إلى تعطيل كليهما. ومن أعراض هذه الإصابة التنفس المتكرر ولكن الضحل وفقدان الوعي في بعض الأحيان.

في الظروف القاسيةفي جرح مفتوحيحتاج المريض إلى وضع ضمادة ماصة للدم وإغلاق الجرح. إذا كان الجرح مغلقًا، فالكمادات الباردة مثالية. سيؤدي ذلك إلى تضييق الأوعية الدموية، وستكون كمية الدم المنطلقة أقل بكثير.

في ظروف المستشفىيتم تصريف الدم المتخثر في التجويف ويتم تحرير الرئة.

علاج الكدمات

يجب علاج كدمة الرئة (الأعراض والعواقب التي نناقشها) على الفور. في المنزل، يمكن أن يكون هذا ضغطًا باردًا.

إذا كانت الإصابة بسيطة، فإن الراحة الكاملة والمسكنات ستكون كافية. قد يستمر الألم وضيق التنفس لبضعة أيام قبل أن يهدأ.

للكدمات الأكثر شدة، يوصف العلاج المضاد للالتهابات. غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية للوقاية من الالتهاب الرئوي.

يوصف إجراء تنظير القصبات للشفط السائل الزائدمن تجويف الرئة. بعد أيام قليلة من الإصابة، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي لتسريع عملية الشفاء.

يرجى ملاحظة أنه في الأيام القليلة التالية بعد الإصابة، لا تستخدم الحرارة على المنطقة المتضررة. لن يؤدي إلا إلى زيادة التورم والالتهاب.

منع المضاعفات

لتجنب المضاعفات وتقوية الجهاز التنفسي، قام المتخصصون بتطوير مجموعة خاصة تمارين التنفس. يجب إجراء مثل هذه التمارين عندما يقترب علاج المرض من الانتهاء. تأثير جيديجعل المشي على الهواء النقي. هذا ينطبق بشكل خاص على المشي في الغابة الصنوبرية. ابحث عن فرصة واذهب إلى هذا المكان لبضعة أيام.

عواقب كدمة الرئة

ومهما كانت درجة الإصابة، فلا يمكن تجاهلها، لأن عواقب المرض يمكن أن تكون خطيرة للغاية. المضاعفات الأكثر شيوعًا لكدمة الرئة الشائعة هي أن هذا المرض خطير جدًا وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

بحيث لا يحدث هذا، انتقل بشكل عاجل إلى المستشفى والحصول على تشخيص. وستكون المساعدة الطبية في الوقت المناسب هي المفتاح لتحقيق المزيد حياة سعيدة. في أغلب الأحيان، مع الرعاية الطبية المناسبة، يمكن تجنب أي مضاعفات.