لماذا هناك حاجة إلى العلاج النفسي الفردي؟ العلاج الفردي
العلاج النفسي الفردي هو شكل تنظيمي يعمل فيه المعالج النفسي كأداة رئيسية للتأثير العلاجي، وتتم عملية العلاج النفسي في ثنائي الطبيب والمريض. في الجانب التنظيمي، يعتبر العلاج النفسي الفردي بديلاً عن العلاج النفسي الجماعي (حيث تعمل مجموعة العلاج النفسي أيضًا كأداة للتأثير العلاجي)، والعلاج النفسي الجماعي والعائلي. يتم استخدامه في جميع الاتجاهات المفاهيمية والمنهجية تقريبًا في العلاج النفسي، والتي تحدد تفاصيل عملية العلاج النفسي والأهداف والغايات وطرق التأثير والتقنيات المنهجية ونوع الاتصال بين المريض والمعالج النفسي والمدة والمتغيرات الأخرى للعلاج النفسي الفردي. .
يتم إجراء العلاج النفسي الفردي بواسطة معالج نفسي واحد، ونادرًا ما يتم تنفيذه بواسطة معالجين اثنين (العلاج ثنائي القطب) أو عدة معالجين مساعدين. غالبًا ما يكون عنصرًا من عناصر العلاج المعقد مع أشكال أخرى من العلاج النفسي أو العلاج الدوائي أو العلاج الطبيعي أو العلاج الاجتماعي. مميزة أيضاً العلاج المركب، يجمع بين العلاج النفسي الفردي والجماعي (أو العائلي) الذي يجريه معالج نفسي واحد، والعلاج المشترك، حيث يخضع المريض للعلاج النفسي الفردي مع معالج نفسي واحد ويشارك في نفس الوقت في العلاج النفسي العائلي أو الجماعي مع معالجين نفسيين آخرين.
من الناحية المنهجية، العلاج النفسي الفردي هو الأقرب إلى العلاج النفسي في مجموعة من المرضى، وذلك باستخدام آليات "العدوى" والتعليم المتبادل للمرضى لأغراض فردية (التدريب الذاتي، علاج الجشطالت، وما إلى ذلك). لا يمكن تقديم مزيج من العلاج النفسي الجماعي، الذي يركز على ديناميكيات المجموعة، أو العلاج النفسي الأسري، مع التركيز على المجموعة العائلية الصغيرة كموضوع أساسي للتدخل العلاجي النفسي النظامي، للمريض إلا بعد التطوير الدقيق لأهداف العلاج النفسي، مع الأخذ في الاعتبار كليهما. إمكانات الشفاء أشكال مختلفةالعلاج النفسي وتأثيره العدائي المحتمل.
بناءً على مدة العلاج النفسي الفردي، يمكن تقسيمه إلى قصير الأمد وطويل الأمد. يتم تحديد الحد عادة من خلال عدد جلسات العلاج النفسي. وفقًا لمعظم الباحثين، يتم تصنيف العلاج النفسي الذي يصل إلى 20 جلسة (في كثير من الأحيان ما يصل إلى 40) على أنه علاج قصير المدى. الاتجاه الحديث في جميع الاتجاهات المفاهيمية والمنهجية تقريبًا هو الرغبة في المدى القصير، القائم على زيادة كثافة العلاج النفسي وتكامله، والمنافسة في تقليل التكاليف المادية دون تقليل الكفاءة. في بعض الأحيان، تكون المقاربة قصيرة المدى بمثابة أحد المبادئ التي تحمي المرضى من الإصابة بـ "خلل في العلاج النفسي"، و"الهروب إلى العلاج النفسي"، وتحويل المسؤولية عن حياتهم إلى المعالج النفسي.
العلاج النفسي العائلي.
العلاج النفسي الأسري هو نوع خاص من العلاج النفسي يهدف إلى تصحيح العلاقات الشخصية ويهدف إلى القضاء على الاضطرابات العاطفية في الأسرة، والتي تكون أكثر وضوحًا عند أحد أفراد الأسرة المريض (مياجر، ميشينا). وبعبارة أخرى، هذا هو العلاج النفسي للمريض في الأسرة وبمساعدة الأسرة. لقد فهم ساتير العلاج النفسي الأسري على أنه كل التدخلات التي تغير نظام الأسرة.
حاليا، الحدود بين الأساليب المختلفة للعلاج النفسي الأسري غير واضحة. على الرغم من بقائه نظاميًا في جوهره، إلا أنه على مدار سنوات تطوره، استوعب العلاج النفسي الأسري الجوانب الإيجابية للعلاج النفسي الهيكلي والاستراتيجي والمعرفي السلوكي. على سبيل المثال، في العلاج البنيوي، كما هو الحال في العلاج السلوكي، تكون نقطة الانطلاق للتدخل العلاجي النفسي هي ملاحظة سلوك أفراد الأسرة. في العلاج الأسري الاستراتيجي، صياغة الفرضيات والمهام من قبل المعالج النفسي تجعل موقفه أقرب إلى توجيه النهج السلوكي. أساس النهج السردي في العلاج النفسي الأسري هو العمل مع قصص حياة المرضى (تحليل قصص المشكلات) وإنشاء روايات بديلة تفتح وجهات نظر جديدة للناس. يمكن أن يكون النهج السردي بمثابة إطار استراتيجي للفرضيات النظامية والديناميكية النفسية.
إن الهدف من العلاج النفسي الأسري ليس فقط عائلة غير متناغمة، ولكن أيضًا عائلة تعاني من أزمة. من المهم إيجاد موارد الأسرة وقدراتها ودوافعها للتغيير والتركيز على حل المشكلات الحالية.
الأهداف العامة نماذج مختلفةيمكن تمثيل العلاج النفسي الأسري على النحو التالي: تغيير في عدد من الأفكار (المواقف والافتراضات) في الأسرة حول المشكلة المطروحة؛ تحويل آراء أفراد الأسرة حول مشكلتهم من نهج فردي شخصي إلى نهج نظامي؛ تعديل نفاذية القنوات والحدود بين الأنظمة الفرعية؛ إنشاء نماذج بديلة لحل المشكلات من خلال التدخل المباشر أو غير المباشر؛ انخفاض في المشاركة العاطفية لأفراد الأسرة في السلوك العرضي لأحد أفرادها؛ تصحيح أشكال مختلفة من عدم الاتساق الهرمي؛ مقاطعة الأنماط السلوكية المختلة المأخوذة من الأسرة الأبوية، وإظهار "الأعمال غير المكتملة" المهمة إلى السطح، وكشف أسرار الأسرة، وتحسين أسلوب التواصل بين أفراد الأسرة.
في الأدب المحلي، ينقسم العلاج النفسي الأسري إلى 4 مراحل (Eidemiller، Justitskis):
1) التشخيص (تشخيص الأسرة)،
) القضاء على الصراعات الأسرية،
3) الترميمية،
4) داعمة.
من المهم أن نتذكر أن مراحل إجراء العلاج النفسي الأسري يتم تحديدها من خلال السياق الأسري المختل واتجاه العلاج النفسي.
تشخيص الأسرةيمثل الأساس السريري للعلاج النفسي الأسري، ويتطلب من الطبيب أن يعرفه نهج منهجيوالقدرة على جمع المعلومات anamnestic. قد يساعد الرسم البياني التالي في تسهيل تشخيص الأسرة. يوصى الأخصائي بطرح الأسئلة على أفراد الأسرة ونفسه والحصول على معلومات حول أنماط التفاعل (السلوك) التالية في الأسرة.
1. ما هي الأحداث التي حدثت مؤخرًا في الأسرة والتي أدت إلى تفاقم عملها؟
2. كيف كانت العلاقات الأسرية مختلفة قبل ظهور المشكلة وبعد ظهورها وقبل الذهاب إلى الطبيب المختص؟
3. لماذا تقدمت العائلة بطلبها الآن؟
4. هل كان الخلل الأسري حالة (أزمة) حادة أم مزمنة؟ يساعد الحصول على معلومات حول تاريخ العائلة على "فتح" نظام الأسرة والوصول إلى الأساطير والأسرار العائلية. بالإضافة إلى ذلك، يوفر العمل مع تاريخ العائلة فرصًا رائعة لتغيير آراء أفراد الأسرة المشاكل الخاصةوالأعراض.
5. كيف "يعكس" فرد الأسرة الذي حدد موعدًا مع المعالج نظام الأسرة؟ (مقدم الاستئناف، أحد أفراد الأسرة المسؤول أو الشخص الأكثر مسؤولية عن المشكلة).
6. هل المشكلة الحالية أو السلوك العرضي مرتبط باضطرابات داخل النظام الأسري؟
العلاج النفسي الفردي هو شكل تنظيمي يتم فيه، كأداة رئيسية، الآثار العلاجيةيعمل المعالج النفسي، وتتم عملية العلاج النفسي في الثنائي بين الطبيب والمريض. في الجانب التنظيمي، يعتبر العلاج النفسي الفردي بديلاً عن العلاج النفسي الجماعي (حيث تعمل مجموعة العلاج النفسي أيضًا كأداة للتأثير العلاجي)، والعلاج النفسي الجماعي والعائلي. يتم استخدامه في إطار جميع الاتجاهات المفاهيمية والمنهجية تقريبًا في العلاج النفسي، والتي تحدد تفاصيل عملية العلاج النفسي والأهداف والغايات وطرق التأثير، التقنيات المنهجيةونوع الاتصال بين المريض والمعالج النفسي والمدة والمتغيرات الأخرى للعلاج النفسي الفردي.
يتم إجراء العلاج النفسي الفردي بواسطة معالج نفسي واحد، ونادرًا ما يتم تنفيذه بواسطة معالجين اثنين (العلاج ثنائي القطب) أو عدة معالجين مساعدين. في كثير من الأحيان عنصر العلاج المعقدبالاشتراك مع أشكال أخرى من العلاج النفسي أو العلاج الدوائي أو العلاج الطبيعي أو العلاج الاجتماعي. هناك أيضًا العلاج المركب، الذي يجمع بين العلاج النفسي الفردي والجماعي (أو العائلي)، الذي يجريه معالج نفسي واحد، والعلاج المركب، حيث يخضع المريض للعلاج النفسي الفردي مع معالج نفسي واحد ويشارك في نفس الوقت في العلاج النفسي العائلي أو الجماعي مع معالجين نفسيين آخرين.
من الناحية المنهجية، العلاج النفسي الفردي هو الأقرب إلى العلاج النفسي في مجموعة من المرضى، وذلك باستخدام آليات "العدوى" والتعليم المتبادل للمرضى لأغراض فردية (التدريب الذاتي، علاج الجشطالت، وما إلى ذلك). لا يمكن تقديم الجمع بين العلاج النفسي الجماعي، الذي يركز على ديناميكيات المجموعة، أو العلاج النفسي الأسري، مع التركيز على المجموعة العائلية الصغيرة كموضوع أساسي للتدخل العلاجي النفسي النظامي، للمريض إلا بعد التطوير الدقيق لأهداف العلاج النفسي، مع الأخذ في الاعتبار الإمكانات العلاجية. أشكال مختلفة من العلاج النفسي وتأثيرها العدائي المحتمل.
إن تاريخ تكوين وتطور العلاج النفسي الفردي يسبق ظهور أشكال تنظيمية أخرى للعلاج النفسي، على سبيل المثال المجموعة أو الأسرة، بغض النظر عن اتجاهها ويرتبط التاريخ العامالعلاج النفسي.
هيكل الأهداف المختلفة الأشكال الحديثةيتم تقديم العلاج النفسي فيما يتعلق بالعلاج النفسي الفردي على أساس تطورات أورلينسكي وهوارد في الجدول. 7.
الجدول 7. أهداف الأشكال الحديثة للعلاج النفسي
| نوع الهدف | أمثلة |
| أهداف جلسة العلاج النفسي (للعملية العلاجية): محددة وقصيرة المدى | تعميق استكشاف الذات تقليل الخوف عند مناقشة موضوع محظور الالتزام بالتعليمات عند اتباع توصيات المعالج النفسي |
| النتائج الدقيقة (بعد الجلسة): محددة وقصيرة المدى | التوقف عن تجنب المواقف اليومية التي تم تجنبها سابقًا. تحسين القدرة على الفهم الروابط السببيةاجتماعية محددة حالة الصراع |
| النتائج الكلية (بعد الجلسة): عالمية وطويلة المدى | الخصائص الذاتية الإيجابية القوة الذاتية المناسبة التوقع الكافي للكفاءة الذاتية تحسين القدرة على التواصل كفاءة ظرفية مستقرة ومعممة |
تحديد العوامل المشتركة تأثير علاجيالعلاج النفسي الفردي في إلى حد كبيرتحددها الآراء النظرية للباحثين. وهكذا، لاحظ مارمور، عند مراقبة المعالجين النفسيين من مختلف الاتجاهات (التحليل النفسي، العلاج السلوكي، علاج الجشطالت، وما إلى ذلك) ثمانية عوامل رئيسية متأصلة في جميع طرق العلاج النفسي بدرجة أو بأخرى: 1) علاقة جيدةوالتعاون بين المعالج النفسي والمريض باعتباره الأساس الذي يُبنى عليه العلاج النفسي؛ 2) التحرر الأولي من التوتر بناءً على قدرة المريض على مناقشة المشكلة مع الشخص الذي يأمل في الحصول على المساعدة منه؛ 3) التعلم المعرفيبسبب المعلومات الواردة من المعالج النفسي؛ 4) التعديل الفعال لسلوك المريض بسبب الموافقة أو الإدانة من جانب المعالج النفسي والتجربة العاطفية التصحيحية المتكررة في العلاقة مع المعالج النفسي؛ 5) اكتساب المهارات الاجتماعية باستخدام مثال المعالج النفسي؛ 6) الإقناع والاقتراح - صريح أو مخفي؛ 7) تطبيق أو التدريب على تقنيات أكثر تكيفًا، مع مراعاة الدعم العاطفي من المعالج النفسي.
مهم خاصية عامةإن عملية العلاج النفسي الفردية هي تسلسل مراحلها (كينفر، جريم)، والتي ترتبط بأهداف محددة ووسائل تحقيقها (الجدول 8).
الجدول 8. مراحل عملية العلاج النفسي
| مرحلة | الأهداف | وسائل |
| تحديد المؤشرات | الفحص التشخيصياختيار الطريقة العلاجية | مقابلة/التاريخ الشخصية و الاختبارات السريرية الفحص الطبي |
| بناء علاقة علاجية | هيكلة الدور (شرح وتسهيل قبول المريض لدوره كمريض) تكوين توقعات إيجابية للتغيير بناء تحالف علاجي نقل المعرفة حول المفهوم العام للمسببات | تنفيذ الاحترام والتعاطف. توضيح قواعد العلاج النفسي. العقد العلاجي |
| تنفيذ التدريب العلاجي | البناء المنهجي للكفاءة ( العلاج السلوكي) التحليل ومراعاة الخبرة في تحديد دوافع السلوك والخبرات (التحليل النفسي) إعادة هيكلة الأفكار عن الذات (العلاج النفسي التحادثي) | تطبيق تقنيات العلاج النفسي الخاصة الملاحظة والتحليل المستمر لجلسة العلاج النفسي |
| تقييم نتائج العلاج | توضيح التشخيص النفسي لدرجة تحقيق الهدف العلاجي ضمان تعميم نتائج العلاج الإنهاء الرسمي للعلاقة العلاجية | محادثة طرق التشخيصفي ظل ظروف معينة - الحد من الاتصالات العلاجية اتفاق على استكمال العلاج بالاتفاق المتبادل |
العلاج النفسي الفردي هو عملية معقدة تتفاعل فيها العوامل الاجتماعية والثقافية المختلفة، الصفات المهنيةوالخصائص الشخصية لكل من المريض والمعالج النفسي، بالإضافة إلى تقنية العلاج النفسي نفسها وشروط تنفيذها. في العلاج النفسي الفردي، يكون دور المعالج النفسي مهمًا بشكل خاص. وفقًا لبحث أجراه بيوتلر وآخرون، يمكن تقسيم خصائص المعالج النفسي التي تؤثر على عملية العلاج النفسي إلى موضوعية: العمر، والجنس، والخصائص العرقية، والخلفية المهنية، والأسلوب العلاجي، وتقنيات العلاج النفسي، والخصائص الشخصية: الشخصية وخصائص التأقلم. الحالة العاطفية، القيم، الاتجاهات، المعتقدات، العلاقات الثقافية، العلاقات العلاجية، طبيعة التأثير الاجتماعي، التوقعات، التوجه العلاجي الفلسفي.
بناءً على مدة التنفيذ، يمكن تقسيم العلاج النفسي الفردي إلى قصير الأمد وطويل الأمد. يتم تحديد الحد عادة من خلال عدد جلسات العلاج النفسي. وفقًا لمعظم الباحثين، يعتبر العلاج النفسي الذي يستمر حتى 20 جلسة (في كثير من الأحيان يصل إلى 40) جلسة قصيرة المدى. الاتجاه الحاليتسعى جميع الاتجاهات المفاهيمية والمنهجية تقريبًا إلى تحقيق المدى القصير، بناءً على زيادة كثافة العلاج النفسي وتكامله، والمنافسة في تقليل تكاليف المواد دون تقليل الكفاءة. في بعض الأحيان، تكون المقاربة قصيرة المدى بمثابة أحد المبادئ التي تحمي المرضى من الإصابة بـ "خلل في العلاج النفسي"، و"الهروب إلى العلاج النفسي"، وتحويل المسؤولية عن حياتهم إلى المعالج النفسي.
الأشكال طويلة المدى من العلاج النفسي الفردي هي الأكثر شيوعًا في العلاج النفسي الديناميكي (التحليل النفسي)، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 7-10 سنوات أو أكثر بمتوسط تكرار جلسات العلاج النفسي 2-3 مرات في الأسبوع. وتعتمد مدة العلاج بشكل خاص على عدد مناطق النزاع التي يجب العمل عليها خلال فترة العلاج عملية الشفاء(يركز العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى على حل الصراع الرئيسي). تتيح الاجتماعات المتكررة مع المريض للطبيب النفسي التعرف على حالته الحياة الداخلية، يؤدي إلى تطور أكثر اكتمالا للانتقال، وكذلك دعم المريض طوال فترة العلاج بأكملها. أثناء العلاج النفسي طويل الأمد، تتوسع المعرفة الذاتية للمريض، ويتم تحديد النزاعات اللاواعية الشخصية وحلها، ويتم تشكيل فهم لآليات النشاط العقلي، مما يسمح بإكمال عملية العلاج. يحدد أورسانو وسوننبرغ ولازار المعايير التالية لإنهاء العلاج. المريض: 1) يشعر بضعف الأعراض التي ينظر إليها على أنها أجنبية. 2) يعرف صفاته آليات الدفاع; 3) قادر على قبول والاعتراف بتفاعلات التحويل النموذجية؛ 4) يستمر في تحليل الذات كوسيلة لحل صراعاته الداخلية. إن مسألة استكمال العلاج تثيرها المريضة، ولكن من الممكن أن يطرحها المعالج النفسي أيضًا نتيجة تحليل منطق المريض وتجاربه في هذا الشأن. يتم تحديد تاريخ الانتهاء من العلاج مسبقًا بالاتفاق المتبادل بين المعالج النفسي والمريض.
يتم استخدام العلاج النفسي الفردي طويل الأمد في مجالات أخرى إلى جانب الديناميكية النفسية. وبالتالي، في حالة وجود أعراض معقدة ومتعددة أو اضطرابات شخصية شديدة، فإن العلاج النفسي السلوكي، وهو الأكثر عرضة للسلوك قصير المدى، يمكن أن يستمر حتى 80-120 جلسة في محاولة لتحقيق التأثير المطلوب. ليس من غير المألوف أن تكون مدة العلاج في العلاج النفسي ذات توجه وجودي إنساني، والذي يرى ممثلوه أحيانًا أنه من الضروري تقديم المساعدة والدعم للمرضى مدى الحياة.
عند إجراء العلاج النفسي طويل الأمد، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار اعتماد معدل التحسن في حالة المريض على عدد جلسات العلاج النفسي. وكما أظهرت دراسات هوارد الحديثة، التي أجريت على مادة كبيرة، بشكل عام، فإن معدل هذا التحسن يزداد بسرعة حتى الدرس الرابع والعشرين فقط، ثم يتباطأ بشكل حاد. يجب أن يكون المعالج النفسي مستعدًا لمثل هذه الديناميكيات، وإذا لزم الأمر، يستمر باستمرار في تنفيذ خطط العلاج النفسي المخططة والقائمة على أسس جيدة.
وفقا لبيريت، فإن مؤشرات الصلاحية العلمية لطريقة معينة من العلاج النفسي هي في المقام الأول: 1) دليل على الفعالية؛ 2) التبرير بافتراضات لا تتعارض مع البيانات العلمية الحديثة.
عند اختيار طرق العلاج النفسي، من المستحسن أن تأخذ في الاعتبار بيانات Grave et al. تطبق على العلاج النفسي الفردي، التحليل التلوي للفعالية أنواع مختلفةوقد أظهر العلاج النفسي أن العديد من الطرق لم تتم دراستها بشكل مقبول علميا، كما أن فعالية الطرق الأخرى تختلف بشكل كبير. إن الافتقار إلى التقييم العلمي الحديث للفعالية يتعلق بعلم النفس التحليلي ليونغ، والعلاج بالمعنى، والبرمجة اللغوية العصبية، والتأمل التجاوزي، وعلم نفس أدلر الفردي، وتحليل المعاملات، التي تُستخدم حاليًا في بلدنا، بالإضافة إلى العديد من الأساليب الأخرى التي نادرًا ما نواجهها في العلاج النفسي الفردي. لا ينصح المؤلفون باستخدام التنويم المغناطيسي كعلاج وحيد، لكنهم ينصحون باستخدامه مع العلاج النفسي الأولي. تشير الدراسات القليلة حول علاج الجشطالت إلى وجوده عمل فعالعلى مجموعة واسعةالانتهاكات. تبين أن التأثيرات العلاجية للعلاج النفسي الكاشف طويل الأمد أسوأ بكثير مما توقعه المعالجون النفسيون. التحليل النفسي على المدى الطويل نتائج جيدةتم تحقيق تحسن في 40٪ فقط من المرضى وتحسن معتدل في 20٪. ومع ذلك، تم الحصول على نتائج جيدة بطرق أخرى بتكاليف أقل بكثير (10-20 مرة). عادةً ما يؤدي التحليل النفسي قصير المدى إلى تقليل الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب عصبي خفيف و اضطرابات الشخصية. تحسنت العلاقات مع الآخرين، ولكن نتيجة العلاج النفسي الجماعي وليس الفردي. استجاب المرضى الذين يعانون من الرهاب والاضطرابات النفسية الجسدية بشكل سيئ للعلاج النفسي التحليلي. نتائج العلاج النفسي بين الأشخاص من قبل كليرمان وويسمان في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب و الشره المرضي العصبي. العلاج النفسي الذي يركز على العميل من روجرز فعال في الاضطرابات العصبية، ويشار إليه أيضًا لعلاج إدمان الكحول وحتى الفصام، غالبًا بالاشتراك مع طرق العلاج النفسي السلوكي. كفاءة عالية، ولكن مع طيف محدود من الأمراض، تم عرض طرق التوجيه السلوكي المعرفي. الرهاب المحدد يستجيب بشكل جيد للعلاج إزالة التحسس المنهجي. للرهاب متعدد الأشكال، بما في ذلك نوبات ذعرتبين أن الأساليب الأكثر فعالية هي المواجهة مع المواقف التي كان المرضى يخافون منها. العلاج النفسي المعرفينجح بيكا في علاج الاكتئاب وكذلك القلق واضطرابات الشخصية.
من بين تلك المحلية، الأكثر إثباتا علميا وأكدت على نطاق واسع الفعالية السريريةالشكل الفردي للعلاج النفسي هو العلاج النفسي الموجه نحو الشخص (الترميمي)، استنادًا إلى نظرية مياسيتششيف في العلاقات، والتي قدمها كارفاسارسكي وزملاؤه.
وفقا للبيانات الحديثة من بيرجين وغارفيلد، يتم استخدام أكثر من 400 تقنية للعلاج النفسي في العالم للمرضى البالغين وأكثر من 200 للأطفال والمراهقين. يتم استخدام معظمها في العلاج النفسي الفردي. فقط في المنشورات الموسوعية متعددة الأجزاء يمكن التعرف عليها بشكل موجز. الميزات العامةيتم عرض تقنيات العلاج النفسي والآليات الرائدة للعمل العلاجي في الفصول المخصصة لوصف اتجاهات العلاج النفسي الرئيسية. يمكن الحصول على الاختلافات الرئيسية بين اتجاهات العلاج النفسي الفردية من خلال وصف الاتصال العلاجي النفسي، لأنه في العلاج النفسي الفردي يخلق هذا الاتصال الظروف المثلىالعلاج ويعمل كأداة رائدة للتأثير النفسي الذي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات إيجابية في مشاعر المريض وأفكاره وعلاقاته وسلوكه.
يحتوي الاتصال العلاجي النفسي على ما يلي المكونات الطبية: تلبية التوقعات والاحتياجات، والاستماع (مع الاستجابة أو "التهوية" الإجهاد العاطفي) ، الدعم العاطفي، ردود الفعل عند الكشف عن أفكارك وخبراتك وسلوكك. يتم تشكيل الاتصال العلاجي النفسي على أساس تطوير التفاهم المتبادل والتواصل بين المعالج النفسي والمريض. إن أهم مهمة للطبيب هي خلق علاقة مستقرة وثقة مع المريض. يبدي المعالج النفسي احترامه للمريض، ويتقبله دون إدانة أو انتقاد أخلاقي، ويظهر الرغبة في المساعدة.
يتم تحقيق التفاهم المتبادل بين المعالج النفسي والمريض، وهو أمر ضروري للاتصال العلاجي النفسي الأمثل، من خلال وسائل الاتصال اللفظية وغير اللفظية المتبادلة. غالبًا ما يتبين أن السلوك غير اللفظي للطبيب (الوضعية، وتعبيرات الوجه، والإيماءات، والتنغيم) أكثر أهمية بالنسبة للمريض من تصريحاته. لفهم السلوك غير اللفظي، من المهم أن تأخذ في الاعتبار علامات مثل المسافة بين المحاورين، واتجاه الجسم، ودرجة التواصل البصري، وما إلى ذلك. يتم التعبير عن الموقف الدافئ والتعاطفي للمعالج النفسي من خلال كلمة قصيرة المسافة ، والنظرة المباشرة ، والابتسامة ، والوضعية التي تواجه المريض ، والوضعية الحرة والمريحة لليدين ، ونغمات الصوت الودية والواثقة ، وما إلى ذلك. إن موقف المعالج النفسي المقيد والمحايد عاطفياً وأحيانًا "البارد" تجاه المريض هو يتجلى في اتجاه النظرة والجسم إلى الجانب، في الإهمال أو تصلب الموقف، ووجود عائق بينهما (على سبيل المثال، طاولة)، وغياب الابتسامة، ونغمات الصوت غير المعبرة أو الرسمية، وما إلى ذلك. تتم ملاحظة علامات السلوك غير اللفظي لدى المريض عندما يكون لديه موقف إيجابي أو سلبي تجاه المعالج النفسي. مع الاتصال العلاجي النفسي الجيد، يسعى المريض لفظيًا وغير لفظيًا إلى التزامن مع سلوك المعالج النفسي. إن المرافقة غير اللفظية للتعبير اللفظي المفتوح عن الموقف العاطفي تجاه بعضنا البعض يمكن أن تحيده أو تؤكده أو تنتج تأثيرًا معاكسًا.
بعد إقامة اتصال أولي بين المعالج النفسي والمريض، يؤدي تواصلهما إلى خلق علاقات معينة تبقى أثناء العلاج النفسي أو تتغير في مراحله المختلفة. يحدد Tashlykov نوعين رئيسيين من تفاعل الأدوار في الاتصال العلاجي النفسي: القيادة والشراكة. تعكس القيادة كتعبير عن سلطة (قوة) الأخصائي النموذج الطبي التقليدي لعلاقة "الطبيب بالمريض"، حيث يهيمن الطبيب، ويأخذ مكانة رائدة، ويتحمل مسؤولية حل المشكلات الرئيسية خلال فترة العلاج، ويظل المريض خاضعًا أو غير نشط نسبيًا أو علاجًا سلبيًا. يتمتع هذا المعالج النفسي بصفات سحرية والمرضى معرضون بشكل خاص لتأثيراته الموحية، والتي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي عند الاختيار طرق الأعراضالعلاج النفسي الفردي أو عندما يكون الدافع الأساسي للمريض للعلاج ضعيفًا. الشراكة كنموذج للتعاون غير الاستبدادي، التحالف العلاجي يفترض المشاركة النشطة للمريض في عملية العلاج النفسي، وتنمية المسؤولية والاستقلالية، والقدرة على الاختيار بين حلول بديلة. يستخدم المعالج النفسي أسلوبًا تعاطفيًا لخلق جو تواصل آمن يمكن للمريض من خلاله التحدث بحرية عن تجاربه المؤلمة والتعبير عن مشاعره بشكل علني. الحديث، معظم طرق فعالةيتم العلاج النفسي الفردي على أساس تكوين تحالف علاجي.
1. الأداة العلاجية الرئيسية للعلاج النفسي الفردي هي:
1) مجموعة العلاج النفسي.
2) بيئة المريض.
3) طريقة العلاج النفسي.
4) معالج نفسي.
2. المؤشر الرئيسي للتحقق العلمي من طرق العلاج النفسي الفردي هو:
1) تقييم المعالج النفسي مع مراعاة خبرته؛
2) تقييم الزملاء والمرضى.
3) إثبات فعاليتها وتبريرها بالبيانات العلمية الحديثة؛
4) مقارنة فعاليتها مع المؤثرات العقلية الحديثة.
3. الأداة الرئيسية للتأثير النفسي على المريض أثناء العلاج النفسي الفردي هي:
1) الاتصال العلاجي النفسي.
2) عقد العلاج النفسي.
3) توجيهات المعالج النفسي.
4) الموقف المحايد عاطفيا للمعالج النفسي.
الأشكال الأساسية للعلاج النفسي
1. العلاج النفسي الفردي
تتم عملية العلاج النفسي في ثنائي: المعالج - العميل. العلاج النفسي الفردي هو عملية معقدة تتفاعل فيها العوامل الاجتماعية والثقافية المختلفة والصفات المهنية والخصائص الشخصية لكل من العميل والمعالج. بجانب تقنية نفسيةوشروط تنفيذه . بناءً على توقيت التنفيذ، يمكن تقسيم العلاج الفردي إلى قصير الأمد وطويل الأمد. يتم تحديد الحد عادة من خلال عدد جلسات العلاج النفسي: يعتبر العلاج قصير المدى يصل إلى 20 جلسة. حاليًا، تسعى جميع الاتجاهات النفسية تقريبًا إلى تحقيق المدى القصير من خلال زيادة الكثافة وتقليل تكاليف المواد دون تقليل الكفاءة. في بعض الأحيان، يكون المدى القصير بمثابة أحد المبادئ التي تؤمن العملاء ضد تطور "عيب العلاج النفسي"، و"الهروب إلى العلاج النفسي"، وتحويل المسؤولية عن حياتهم إلى المعالج النفسي.
تعد الأشكال طويلة المدى من العلاج النفسي الفردي هي الأكثر شيوعًا في العلاج التحليلي النفسي، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 7-10 سنوات أو أكثر بمتوسط تكرار للجلسات 2-3 مرات في الأسبوع.
2. العلاج النفسي الجماعي
تكمن خصوصية العلاج النفسي الجماعي كطريقة علاجية في استخدامه المستهدف في الأغراض العلاجيةديناميات المجموعة. إن استخدام أي طريقة علاج نفسي في مجموعة من المرضى ليس علاجًا جماعيًا. يصبح العلاج الجماعي عندما يستخدم المعالج الإمكانات العلاجية للمجموعة. في أي مجموعة من الأشخاص الذين يتواصلون لفترة طويلة، تنشأ ظواهر جماعية معينة، مثل توزيع الأدوار، وتحديد القائد، وما إلى ذلك. في المجموعة العلاجيةويلاحظ أيضا الظواهر التي تسمى عوامل الشفاء:
يعد التماسك بين أفراد المجموعة شرطًا مساعدًا لتحقيق النجاح العلاجي. يميز قوة ووحدة التفاعلات بين الأشخاص في المجموعة.
غرس الأمل لدى المجموعة – يظهر الإيمان بنجاح العملية العلاجية عند العمل معاً. ينشأ هذا من حقيقة أن أعضاء المجموعة المختلفين يتقدمون بسرعات مختلفة (يتم سحب أولئك الذين يتخلفون عن الركب إلى الأمام).
التعميم - قبل الانضمام إلى المجموعة، يعتبر الأشخاص مشاكلهم فريدة من نوعها، ولكن أثناء العمل الجماعي يدركون أن الأمر ليس كذلك.
الإيثار هو الوعي بأن كل عضو في المجموعة يمكن أن يكون مفيدًا وضروريًا للآخرين.
توفير المعلومات - يتم استخدام تقنيات التدريس من المعالج إلى العميل ومن العملاء إلى بعضهم البعض.
التحويل المتعدد هو الارتباط العاطفي للمشاركين بالمعالج ومع بعضهم البعض والمجموعة ككل.
التواصل بين الأشخاص- المجموعة بمثابة نوع من الاختبار لدراسة ردود الفعل العاطفية الإيجابية والسلبية للمشاركين واختبار طرق جديدة للسلوك. يتعلم أعضاء المجموعة أنه يمكنهم أن يطلبوا المساعدة والدعم من الآخرين بشكل علني.
تطوير مهارات التعامل مع الآخرين - يقوم المشاركون بتحسين قدرتهم على التواصل ضمن مجموعة.
تقليد السلوك – تقليد القائد وأعضاء المجموعة لبعضهم البعض. أولا - للحصول على الموافقة، ثم يأتي التجريب النشط. ونتيجة لذلك، يتوسع الذخيرة السلوكية لكل مشارك.
التنفيس - الصدمة العاطفية والتطهير.
تهدف إلى تصحيح العلاقات الشخصية في الأسرة. هدفها هو القضاء الاضطرابات العاطفيةفي الأسرة، ويكون أكثر وضوحًا عند فرد الأسرة المريض. وبعبارة أخرى، هذا هو علاج العميل في الأسرة وبمساعدة الأسرة.
44. متطلبات التأهيل للمعالج النفسي. إمكانيات وقيود استخدام العلاج النفسي في الأنشطة عالم نفسي عملي.
معالج نفسيهو متخصص حاصل على تعليم طبي أو نفسي وخضع لتدريب مهني خاص في مجال أو أكثر من مجالات العلاج النفسي.
في بلدنا، المتخصصين الرئيسيين الذين يقدمون المساعدة في الاضطرابات النفسية هم طبيب نفسي ومعالج نفسي وطبيب نفساني وأحيانًا طبيب أعصاب.
الطبيب النفسي هو طبيب متخصص حصل على تعليم طبي عالي وأكمل تدريب الدراسات العليا (التدريب و/أو التخصص) في تخصص الطب النفسي. هذا النوع من الأطباء متخصص في التشخيص والعلاج. مرض عقلي. يلعب دورًا رائدًا في علاج الحالات الأكثر شدة وعمقًا الاضطرابات النفسية. هذه هي الذهان والفصام والشديدة اضطرابات الاكتئابإلخ. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الأدوية (الاختيار والوصفة الطبية الأدوية العقلية) ، على الرغم من أن الطبيب النفسي يستخدم أيضًا المعرفة و العلاج غير المخدراتالاضطرابات النفسية، مثل العلاج النفسي. لا تختلف مجالات نشاط الطبيب النفسي في نظام الرعاية الصحية المحلي عمليا عن النظام الأوروبي.
هناك اختلاف كبير في تدريب ونطاق نشاط المعالجين النفسيين. في بلادنا - معالج نفسيهو طبيب حصل على التعليم الطبي العالي، وأكمل تخصص الدراسات العليا ومؤهل كمعالج نفسي. المجال الرئيسي لنشاط المعالج النفسي هو علاج الاضطرابات النفسية العصبية (الأعصاب، الاضطرابات النفسية الجسدية) والمستويات الحدودية (اضطرابات الشخصية الناضجة، الاضطرابات السلوكية)، بالإضافة إلى مساعدة الأشخاص الأصحاء عقليًا عند العمل مع المشكلات الحيوية. في كثير من الأحيان يتعاون المعالج النفسي والطبيب النفسي في علاج اضطراب عقلي معين. على سبيل المثال، يمكن للإجراءات المنسقة المشتركة لكلا المتخصصين في علاج الاضطرابات النفسية الشديدة أن تزيد بشكل كبير من فعالية العلاج وتؤدي إلى نتائج تشخيصية جيدة. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب النفسي الأدوية، على الرغم من أن الطريقة الرئيسية لتحقيق تأثير علاجيهو تأثير عقلي غير المخدرات. كقاعدة عامة، يتخصص المعالج النفسي في مجال معين من العلاج النفسي - التحليل النفسي، والعلاج الجماعي، وعلاج الجشطالت، والعلاج الأسري، والتنويم المغناطيسي، وما إلى ذلك. ولهذا الغرض، يخضع المعالجون النفسيون بالإضافة إلى ذلك إلى برامج تدريبية خاصة. مثل هذه البرامج لها متطلبات خاصة (معايير التدريب - قدر معين من النظرية و التدريب العمليوالعلاج النفسي الشخصي والعمل تحت إشراف) للطلاب. عند الانتهاء، إذا تم استيفاء جميع المتطلبات و الانتهاء بنجاحامتحان التأهيل، يتم تعيين تأهيل المعالج النفسي في اتجاه أو آخر، وبعد ذلك يسمى المعالج النفسي معتمدًا في مجال من هذا الاتجاه أو آخر. وهذا يضمن أن الشخص الذي يتقدم بطلب سيحصل على مساعدة ذات جودة أعلى.
في النموذج الغربي، المعالج النفسي هو الشخص الذي ليس بالضرورة أن يكون لديه تعليم طبي. لكي تصبح معالجًا نفسيًا، يجب عليك إكمال برنامج تدريبي في معهد أو جمعية معينة للعلاج النفسي، واستيفاء جميع المتطلبات والحصول على شهادة للتأهل كمعالج نفسي. المعايير الأوروبيةالتعليم العلاجي النفسي صارم للغاية، الأمر الذي يتطلب جهدا كبيرا وأموالا، لكن هذا يسمح لنا بتدريب المتخصصين مستوى عال. لذلك يمكن أن يستمر التدريب من 3 إلى 6 سنوات أو أكثر. ومع ذلك، في نفس الوقت العلاج بالعقاقيريبقى امتياز الطبيب النفسي.
عالم نفسيهو متخصص حصل على تعليم نفسي عالي وتخرج من معهد تربوي أو القسم الجامعي المقابل. هذا ليس طبيبًا، لذا فهو لا يقوم بالتشخيص أو وصف الأدوية. بعد أن أكمل دورات تدريبية خاصة في أي مجال من مجالات العلاج النفسي، فإنه يشارك في العلاج النفسي غير المخدرات. أشكال عمل الطبيب النفسي – التشخيص النفسي، التصحيح النفسيوالتي يتم تنفيذها على شكل استشارة نفسية فردية أو جماعية. يدرس عالم النفس النفس وخصائص عملها لدى الشخص السليم. ومع ذلك، عند العمل مع الأطباء، يمكن للطبيب النفسي تقديم مساعدة كبيرة في التشخيص وتخطيط العلاج وعلاج الاضطرابات النفسية. كما أن التشاور مع طبيب نفساني مؤهل مفيد أيضًا الناس الأصحاءمن حيث تحسين نوعية الحياة، وتنمية المهارات والقدرات، وتحسين العلاقات مع الآخرين، وكل ما يتعلق النمو الشخصيوالتنمية.
طبيب أعصاب (طبيب أعصاب)– طبيب حاصل على التعليم الطبي العالي والتخصص في طب الأعصاب. يشارك طبيب الأعصاب في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) والمحيطية الجهاز العصبي (ألياف عصبية). وهي أمراض مثل: أورام المخ و الحبل الشوكي، التهاب العصب، الألم العصبي، السكتات الدماغية وغيرها من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، التهاب الدماغ، نوبات الصرع. ويصاحب العديد من هذه الأمراض تغيرات في السلوك والأداء العقلي، ويشارك الأطباء النفسيون وأحيانًا المعالجون النفسيون في علاج هؤلاء المرضى.
يجب أن يكون جميع المتخصصين المذكورين أعلاه على دراية جيدة بمجال نشاطهم ومجالات نشاط زملائهم، وكذلك تقييم قدراتهم بشكل مناسب لتقديم نوع أو آخر من المساعدة في حالات مختلفة. ثم، إذا لزم الأمر، سيتم توصية مقدم الطلب باستشارة متخصص في التخصص ذي الصلة. لذلك، إذا كان الشخص يشعر بالقلق بشأن شيء ما ولا يفهم من يلجأ إليه وأين يبحث عن المساعدة، فمن المهم الاتصال بأحد المتخصصين الموصوفين أعلاه على الأقل. وبعد ذلك، من خلال توضيح الوضع الحالي، سيساعد في تحديد الاتجاه الإضافي للحركة لحل المشكلة.
إمكانيات وقيود استخدام العلاج النفسي في أنشطة عالم النفس العملي. (مقتطف من السؤال 41)
| مستوى المساعدة النفسية | العلاج النفسي غير الطبي (الشخصي والاجتماعي) | العلاج النفسي الطبي |
| محتويات النشاط | تجسيد الوضع وانعكاسه، وتنظيم عمليات التكيف وتهيئة الظروف للتغلب على الصدمات والصراعات النفسية الاجتماعية | علاج الكامنة و مرض مصاحبوالقضاء على أعراض وأسباب المعاناة |
| أساليب ونماذج المساعدة النفسية | المحادثة العلاجية النفسية، مجموعات الاجتماعات، SPT، مجموعات العلاج النفسي المكثف، التدريب الذاتي، العلاج النفسي الإنساني، العميق والعابر للشخصية | جلسة العلاج النفسي، الإيحاء غير المباشر والمباشر (التنويم المغناطيسي)، التدريب الذاتي، العلاج النفسي الجماعي، العلاج النفسي العميق السلوكي |
| الأهداف والنتائج | الاستجابة العاطفية (تخفيف التوتر، تطوير معاني حياتية جديدة، التغلب على الصدمات العاطفية، حل النزاعات، التغلب على الأزمات | التحسن والانتعاش |
الأشكال الأساسية للعلاج النفسي
1. العلاج النفسي الفردي
تتم عملية العلاج النفسي في ثنائي: المعالج - العميل. العلاج النفسي الفردي هو عملية معقدة تتفاعل فيها العوامل الاجتماعية والثقافية المختلفة والصفات المهنية والخصائص الشخصية لكل من العميل والمعالج. بالإضافة إلى التقنيات النفسية وشروط تنفيذها. بناءً على توقيت التنفيذ، يمكن تقسيم العلاج الفردي إلى قصير الأمد وطويل الأمد. يتم تحديد الحد عادة من خلال عدد جلسات العلاج النفسي: يعتبر العلاج قصير المدى يصل إلى 20 جلسة. حاليًا، تسعى جميع الاتجاهات النفسية تقريبًا إلى تحقيق المدى القصير من خلال زيادة الكثافة وتقليل تكاليف المواد دون تقليل الكفاءة. في بعض الأحيان، يكون المدى القصير بمثابة أحد المبادئ التي تؤمن العملاء ضد تطور "عيب العلاج النفسي"، و"الهروب إلى العلاج النفسي"، وتحويل المسؤولية عن حياتهم إلى المعالج النفسي.
تعد الأشكال طويلة المدى من العلاج النفسي الفردي هي الأكثر شيوعًا في العلاج التحليلي النفسي، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 7-10 سنوات أو أكثر بمتوسط تكرار للجلسات 2-3 مرات في الأسبوع.
2. العلاج النفسي الجماعي
تكمن خصوصية العلاج النفسي الجماعي كطريقة علاجية في الاستخدام المستهدف لديناميكيات المجموعة للأغراض العلاجية. إن استخدام أي طريقة علاج نفسي في مجموعة من المرضى ليس علاجًا جماعيًا. يصبح العلاج الجماعي عندما يستخدم المعالج الإمكانات العلاجية للمجموعة. في أي مجموعة من الأشخاص الذين يتواصلون لفترة طويلة، تنشأ ظواهر جماعية معينة، مثل توزيع الأدوار، وتحديد القائد، وما إلى ذلك. كما تلاحظ في المجموعة العلاجية ظواهر تسمى العوامل العلاجية:
يعد التماسك بين أفراد المجموعة شرطًا مساعدًا لتحقيق النجاح العلاجي. يميز قوة ووحدة التفاعلات بين الأشخاص في المجموعة.
غرس الأمل لدى المجموعة – يظهر الإيمان بنجاح العملية العلاجية عند العمل معاً. ينشأ هذا من حقيقة أن أعضاء المجموعة المختلفين يتقدمون بسرعات مختلفة (يتم سحب أولئك الذين يتخلفون عن الركب إلى الأمام).
التعميم - قبل الانضمام إلى المجموعة، يعتبر الأشخاص مشاكلهم فريدة من نوعها، ولكن أثناء العمل الجماعي يدركون أن الأمر ليس كذلك.
الإيثار هو الوعي بأن كل عضو في المجموعة يمكن أن يكون مفيدًا وضروريًا للآخرين.
توفير المعلومات - يتم استخدام تقنيات التدريس من المعالج إلى العميل ومن العملاء إلى بعضهم البعض.
التحويل المتعدد هو الارتباط العاطفي للمشاركين بالمعالج ومع بعضهم البعض والمجموعة ككل.
التواصل بين الأشخاص - تعد المجموعة نوعًا من الاختبار لدراسة ردود الفعل العاطفية الإيجابية والسلبية للمشاركين واختبار طرق جديدة للسلوك. يتعلم أعضاء المجموعة أنه يمكنهم أن يطلبوا المساعدة والدعم من الآخرين بشكل علني.
تطوير مهارات التعامل مع الآخرين - يقوم المشاركون بتحسين قدرتهم على التواصل ضمن مجموعة.
تقليد السلوك – تقليد القائد وأعضاء المجموعة لبعضهم البعض. أولا - للحصول على الموافقة، ثم يأتي التجريب النشط. ونتيجة لذلك، يتوسع الذخيرة السلوكية لكل مشارك.
