التهاب المعدة الاثني عشر. ارتجاع المعدة الاثني عشر - ما هو؟

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو حركة غير طبيعية لمحتويات الاثني عشر، حيث يدخل عصير الأمعاء إلى المعدة. وفي السنوات الأخيرة، تزايدت حالات الإصابة بهذا المرض. يمكن أن تكون المرحلة الأولى من الارتجاع الاثني عشري المعدي بدون أعراض عمليًا.

كعملية معزولة، يحدث GHD في 33٪ من المرضى. في حالات أخرى، يكون الارتجاع نتيجة لمضاعفات عسر الهضم الوظيفي، والقرحة الهضمية، وأمراض الاثني عشر، وأمراض المرارة.

يعتمد تطوير DGR على العوامل الرئيسية التالية:

• ضعف حركية الاثني عشر.
• عدم إغلاق العضلة العاصرة بشكل كافٍ بين الجزء البواب من المعدة والأمعاء.

العصارة المعوية التي تحتوي على الأحماض الصفراوية الحرة ومكونات إفرازات البنكرياس والإنزيمات لها تأثير ضار على جدران الجزء البواب من المعدة. قلوية بيئة المعدة تؤدي إلى زيادة في تخليق الغاسترين، مما يزيد من إنتاج حمض الهيدروكلوريك. هناك عامل إضافي يسبب تلف الغشاء المخاطي وهو زيادة الضغط في المعدة، مما قد يؤدي أيضًا إلى تطور الارتجاع المعدي المريئي وارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.

العوامل التي تثير تطور المرض هي:

• فتق الحجاب الحاجز
• إضعاف لهجة جدار البطن الأمامي الناجم عن السمنة.
• زيادة الضغط داخل البطن أثناء الحمل.

أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر

في المراحل الأولى من المرض، تكون أعراضه خفيفة وغير محددة. المظاهر الرئيسية لـ DGR هي:

تشخيص ارتجاع المعدة والاثني عشر

يتم التشخيص من قبل طبيب الجهاز الهضمي، ويتم التأكيد النهائي من قبل أخصائي التنظير. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الارتجاع الاثني عشري المعدي، وخاصة المرحلتين 1 و 2، عن طريق الخطأ أثناء فحص أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب المعدة والآفات التآكلية في المعدة والتهاب الاثني عشر وقرحة المعدة والاثني عشر.

الطرق الرئيسية المستخدمة لتوضيح التشخيص:

1. تنظير المريء– من المهم أن نتذكر أن طريقة الفحص نفسها قد تسبب تطور الارتجاع. العلامة التشخيصية الرئيسية هي وجود الصفراء في المعدة.
2. قياس درجة الحموضة داخل البطينات– قياس حموضة المعدة على مدار اليوم. تعتبر البيانات التي يتم الحصول عليها بين عشية وضحاها، عندما لا يكون المريض تحت الضغط وتكون المعدة في حالة راحة، ذات قيمة خاصة لإجراء التشخيص.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن– يسمح لك بتقييم مشاركة الجهاز الهضمي، وكذلك الكبد والبنكرياس، في العملية المرضية.

وفقًا لدرجة الضرر الذي يصيب أجزاء المعدة، يتم تصنيف الارتجاع الاثني عشري المعدي إلى درجات 1،2،3،4:

علاج ارتجاع المعدة والاثني عشر

يتم علاج المرض بشكل شامل ويتضمن تناول الأدوية واتباع نظام غذائي علاجي ونظام غذائي وعلاجات شعبية. الهدف من العلاج هو تحقيق تطبيع حركية المعدة، وتسريع مرور بلعة الطعام وزيادة قوة العضلة العاصرة المعوية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري حماية الغشاء المخاطي من تأثيرات الأحماض الصفراوية والإنزيمات المعوية وعصارات البنكرياس.

العلاج بالأدوية

لتنظيم حركية المعدة والأمعاء، يتم استخدام الحركية:

• حاصرات مستقبلات الدوبامين – ميتوكلوباميد(سيروكال)، درومبيريدون;
• أدوية مختلطة المفعول - ايتوبرايد.

يتم استخدام الأدوية في الدورات أو عند الطلب. عيبها الرئيسي هو الآثار الجانبية، والتي تتطور في 25-35٪ من الحالات. وترتبط بالتأثيرات على مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي. المظاهر الرئيسية: النعاس، والاكتئاب، وفرط التوتر العضلي، واضطرابات الغدد الصماء.

بالإضافة إلى المنشطات، يتم استخدام مضادات الحموضة والخلايا الواقية للخلايا في علاج الارتجاع المعدي الاثني عشر. أنها تحييد حمض الهيدروكلوريك وربط الأحماض الصفراوية. الأكثر استخدامًا هو حمض يوروديوكسيكوليك. لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون: أوميز, رابيبرازول.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يستخدم طب الأعشاب كوسيلة مساعدة، وخاصة في مرحلة مغفرة المرض. استخدام الخلطات العشبية الطبية التي تحتوي على:

• جذور كالاموس,
• جذور الخطمي,
• جذور Elecampane طويل القامة،
• نبتة سانت جون,
• آذريون المخزنية،
• مردقوش،
• بذور الكتان،
• البابونج الطبي.

النظام الغذائي للارتجاع المعدي الاثني عشر - القائمة

النظام الغذائي المتوازن مهم جدًا لنجاح العلاج والوقاية من GHD. انتهاكه يقلل بشكل حاد من فعالية العلاج بالعقاقير ويثير الانتكاسات.

الهدف الرئيسي من العلاج الغذائي هو تطبيع تقلصات عضلات المعدة والأمعاء، والحد من العملية الالتهابية واستعادة الغشاء المخاطي. يتم غلي المنتجات أو طهيها على البخار ومسحها قبل الاستخدام. من المهم جدًا اتباع نظام غذائي جزئي: تناول الطعام كثيرًا، ولكن شيئًا فشيئًا. يجب أن يكون هناك أربع وجبات على الأقل في اليوم.

المنتجات المعتمدة:

• اللحوم الخالية من الدهون على شكل هريس أو سوفليه؛
• الحليب والجبن.
• بيض مسلوق، عجة على البخار؛
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك، مسلوقة أو سوفليه؛
• هلام؛
• عصيدة من الأرز والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.

يحظر استخدام المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وتحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات:

• البقوليات.
• الكفير والجبن والقشدة الحامضة.
• الحساء مع مرق اللحم القوي.
• صلصات الطبخ والتوابل.
• المخللات، اللحوم المدخنة، الأطعمة المعلبة؛
• الشعير والشعير.
• القهوة والشاي القوي والكاكاو والمشروبات الغازية.

فيديو مفيد

كيف يظهر المرض وكيفية علاجه تمت مناقشته في هذا الفيديو.

الوقاية من الارتجاع الإثنا عشري المعدي

أساس الوقاية الناجحة من المرض هو:

• الامتثال لتوصيات الطبيب فيما يتعلق بالنظام الغذائي والتغذية؛
• استبعاد الإفراط في تناول الطعام والنيكوتين والكحول.
• تناول الأدوية التي لها تأثير ضار على المعدة فقط تحت غطاء الأدوية الوقائية للمعدة (أوميز، رابيبرازول، دي نول)؛
• القضاء على العمليات التي تسبب DGR.

المضاعفات

كقاعدة عامة، يحدث GHD على مدى فترة طويلة من الزمن ويكون بدون أعراض عمليًا. إن تعرض الغشاء المخاطي للمعدة بشكل مستمر للعصارة المعوية، التي لها تفاعل قلوي وتحتوي بالإضافة إلى الإنزيمات النشطة، وكذلك الأحماض الصفراوية الحرة، يؤدي إلى تلف البواب، وفي الحالات المتقدمة، جميع أجزاء المعدة. ونتيجة لذلك، تتطور الاستجابة الالتهابية المزمنة. وهذا يؤدي إلى تعطيل انقسام الخلايا في الغشاء المخاطي في المعدة.

للأحماض الصفراوية تأثير سام ليس فقط على الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا على الجهاز التنفسي. وستكون نتائج ذلك تشكيل الأمراض التالية:

• التهاب المعدة المزمن.
• تآكل المعدة والمريء.
• قرحة المعدة.
• الحؤول المعوي للغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي.
• التهاب البلعوم.
• تشنج الحنجرة.
• سرطان غدي في المريء.
• سرطان المعدة.

إذا كان الارتجاع الاثني عشري المعدي ناتجًا عن أمراض المعدة أو الاثني عشر أو البنكرياس أو المرارة، فمن الضروري التركيز على علاجها. وبخلاف ذلك، فإن علاج GHD سيكون غير فعال.

يصعب علاج GHD الناتج عن إجراء عملية جراحية على المعدة أو الاثني عشر أو المرارة. في هذه الحالة، من الضروري الالتزام الصارم بالتوصيات الغذائية.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فمن المستحسن إنقاص الوزن وتقوية عضلات البطن.

ويسمى الارتجاع المستمر لمحتويات الاثني عشر إلى المعدة بالارتجاع الاثني عشري المعدي. نادرًا ما يكون GHD في المعدة مرضًا مستقلاً ؛ وفي كثير من الأحيان يكون عرضًا لمرض آخر في الجهاز الهضمي. الأعراض المميزة هي الألم المنتشر واضطرابات عسر الهضم في شكل حرقة في المعدة، والتجشؤ، والغثيان مع القيء، وتشكيل طلاء أصفر على اللسان. للتشخيص، يتم استخدام EGDS، وتصوير الجهاز الهضمي الكهربائي، وقياس درجة الحموضة داخل المعدة على مدار 24 ساعة. العلاج معقد باستخدام المنشطات وعوامل خفض الحموضة ومضادات الحموضة.

وصف علم الأمراض

يشير الارتجاع المعدي الاثني عشر إلى حالة مؤلمة للعضو يتم فيها إلقاء البيئة القلوية المعوية في المعدة التي تحتوي على عصير هضمي مع حمض الهيدروكلوريك. ونتيجة لذلك، يتطور الصراع بين البيئات المختلفة، والتي تنشأ ضدها أعراض غير سارة. عادة ما تكون الصورة السريرية غير واضحة وتتكثف مع النشاط البدني النشط أو في الليل عندما تسترخي جميع الهياكل العضلية في الجسم ويتم تقويم الجهاز الهضمي.

الارتجاع المعدي الاثني عشر من خلال منطقة البواب في المعدة يقلق كل شخص بالغ تاسع.المعرضون لخطر كبير هم العاملون في المكاتب الذين تكون حياتهم خاملة، والأشخاص الذين يستهلكون أجزاء كبيرة من الطعام في وقت واحد. يؤدي ارتجاع الاثني عشر إلى تفاقم الإدمان على الأطعمة السريعة والوجبات الخفيفة السريعة. إذا حدث الارتجاع المعدي الاثني عشر باستمرار، يتطور التهاب الغشاء المخاطي على جدران المعدة.

أسباب المظهر

الإدمان على الوجبات السريعة والأطعمة غير الصحية والدهنية يمكن أن يثير المرض.

هناك عوامل خارجية وداخلية تؤثر على تطور الارتجاع المعدي الاثني عشر إلى المعدة:

1. أسباب خارجية:
   • سوء التغذية - الإدمان على الأطعمة السريعة، والأطعمة غير الصحية، والدهنية.
   • وجبات خفيفة سريعة، واستهلاك أجزاء كبيرة من الطعام لمرة واحدة؛
   • نمط حياة مستقر أو، على العكس من ذلك، العمل المكثف مباشرة بعد تناول الطعام؛
   • النوم مباشرة بعد تناول الوجبة.
2. أسباب داخلية:
   • أمراض الجهاز الهضمي - القرحة المزمنة، التهاب الاثني عشر، التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء.
   • ضعف العضلات في العضلة العاصرة.
   • فتق الحجاب الحاجز.
3. عوامل استفزازية أخرى:
   • تعاطي الكحول المتكرر.
   • الاستخدام غير المنضبط للأدوية، خاصة أثناء الحمل؛
   • التدخين المتكرر، خاصة بعد الأكل مباشرة.

الدرجات والأصناف

هناك ثلاث درجات لتطور الارتجاع المعدي الاثني عشر:

• الدرجة الأولى - انتهاكات طفيفة، عندما يتم إلقاء كمية صغيرة فقط من محتويات الاثني عشر في المعدة وتسبب تهيجًا. هذه الدرجة نموذجية بالنسبة لـ 49٪ من المرضى.
• الدرجة الثانية، عندما يتم إلقاء جزء كبير من البيئة القلوية من الأمعاء إلى المعدة، مما يسبب الالتهاب وتطور أمراض أخرى. تتطور هذه الدرجة لدى 10% من المرضى.
• الدرجة الثالثة، عندما يعاني الغشاء المخاطي في المعدة بشكل كبير بسبب قلونة محتويات الأمعاء. تتطور صورة سريرية مشرقة مع القيء، وثقل في المعدة، ورائحة الفم الكريهة، والتي غالبا ما تشبه مرحلة تفاقم التهاب المعدة والأمعاء. تحدث هذه الدرجة لدى مريض واحد من كل 10. غالبًا ما تتطور الأعراض المشابهة لالتهاب المعدة، عند ملاحظة الإسهال وانتفاخ البطن وانخفاض الشهية وزيادة التجشؤ.

وفقًا لطبيعة التدمير، هناك 4 أنواع من الارتجاع الاثني عشري المعدي:

1. سطحي، عندما يتعلق التدمير فقط بخلايا الطبقة المخاطية، ويتم الحفاظ على سلامة ظهارة الغدد الصماء.
2. النزلة، عندما ينضم إلى العملية التهاب وتورم واحمرار الغشاء المخاطي.
3. تآكل، عند ملاحظة شكل بؤري من الضمور.
4. الصفراوية، عندما يكون التهاب الغشاء المخاطي مصحوبًا بخلل في إمداد الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر.

أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر

انتفاخ البطن هو أحد أعراض ارتجاع المعدة والاثني عشر.

من سمات الصورة السريرية للارتجاع المعدي الاثني عشري تشابهها مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. العلامات المميزة لـ DGR هي:

• ألم شديد وحاد في المنطقة الشرسوفية ناتج عن عمليات هضم الطعام.
• حرقة شديدة مزمنة.
• انتفاخ البطن وضوحا.
• التجشؤ بطعم مرير، الناجم عن ارتداد الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة والمريء.
• كتلة كثيفة من الطلاء الأصفر على اللسان.
• رائحة الفم الكريهة بسبب غلبة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

العلامات غير المباشرة للارتجاع المعدي الإثنا عشري هي:

• الأظافر الهشة والشعر الجاف.
• لون بشرة غير صحي
• وجود تورم واحتقان في زوايا الشفاه.

التشخيص

تم اكتشاف الارتجاع المعدي الاثني عشر عن طريق الصدفة - أثناء تنظير المعدة والأمعاء الليفي لتشخيص أمراض أخرى. من الممكن تحديد وجود GDR في المعدة من خلال الفحص الشامل للشخص.ولهذه الأغراض يتم ما يلي:

1. الفحص البصري للمريض، وتقييم سوابق المريض التي تم جمعها.
2. الموجات فوق الصوتية لمنطقة البطن. تتيح لك الطريقة تحديد طبيعة ومصدر الخلل الوظيفي في المعدة والاثني عشر والبنكرياس والمرارة.
3. تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. يتيح لك الفحص بالمنظار الحصول على معلومات دقيقة حول الارتجاع، وتحديد دورته، والتحقق من علم الخلايا والأنسجة في الغشاء المخاطي المصاب، ونوع الضرر (للتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة).
4. التحليل الكيميائي للعصارات الهضمية. يتم إجراؤه للكشف حتى عن الحد الأدنى من تركيزات إنزيمات البنكرياس والأحماض الصفراوية في عصير المعدة عن طريق المعايرة.
5. القياس اليومي لدرجة الحموضة لبيئة المعدة مع الحفاظ على النمط المعتاد. يعد ذلك ضروريًا لتحديد السبب الدقيق وتوقيت الارتجاع.

التقنيات الإضافية هي:

• تخفيف تهيج الغشاء المخاطي في المعدة الناتج عن آثار عصير البنكرياس.
• استعادة القدرة التمعجية المعوية في اتجاه واحد.

وتستخدم الأدوية التالية لهذا:

1. Prokinetics، مثل Motilium، Passazhiks، والتي تعتبر ضرورية لتصحيح شروط الحركة التدريجية للطعام في الاتجاه الصحيح، مما يضمن نغمة العضلة العاصرة الدائرية للجهاز الهضمي.
2. شكل أقراص وتعليق "Ovenson"، "Choludexan" - للقضاء على الآثار الضارة للأحماض الصفراوية على المعدة.
3. "أوميبرازول" - لتصحيح مستوى الحمض في عصير المعدة، مما يخلق حاجزًا ضد التأثيرات النشطة للأحماض الصفراوية في الجهاز الهضمي الرئيسي.
4. "Almagel"، "Pilorid" - لعلاج شكل التآكل من الجزر.

GHD المعدي هي حالة مرضية في المعدة حيث ترتد محتويات الاثني عشر القلوية إلى محتويات المعدة الحمضية. يثير هذا المرض خللاً في بيئة المعدة ويسمى الارتجاع المعدي الاثني عشر. ونادرا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بأعراض شديدة وتحدث في كثير من الأحيان أثناء النشاط البدني النشط للشخص أو في الليل أثناء النوم.

يحدث ارتجاع محتويات الاثني عشر عبر بوابة المعدة عند كل تسعة أشخاص بالغين تقريبًا، الذين ترتبط حياتهم بانخفاض النشاط البدني واستهلاك أجزاء كبيرة من الطعام مرة واحدة (العاملون في المكاتب). الأطعمة السريعة تساهم في تطور الارتجاع. تحت تأثير محتويات الاثني عشر، تتطور العمليات الالتهابية في المعدة.

يصاحب الارتجاع المعدي الاثني عشر أمراض الجهاز الهضمي المزمنة مثل التهاب المعدة والقرحة الهضمية. لا يعتبر هذا المرض مرضًا مستقلاً، لذلك يعتبر التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر من أسباب الاضطرابات في توصيل الطعام من جانب واحد على طول الجهاز الهضمي. بدوره، يرتبط التهاب المعدة باضطرابات خطيرة في عمل الاثني عشر. في كثير من الأحيان، عند اكتشاف GDR، يتم اكتشاف مرض معقد - التهاب المعدة والأمعاء.

هناك عدة عوامل مرتبطة بانتهاك نمط الحياة الصحي يمكن أن تثير حدوث الأمراض:

• دخان التبغ والمخدرات.
• تعاطي الكحول.
• استخدام الأدوية غير المعتمدة أثناء الحمل.

يمكن تشكيل DGR تحت تأثير الداخلية

المصادر: عدم كفاية قوة العضلات الدائرية لفتحات المعدة أو فتق الحجاب الحاجز في المريء. قد تكون مصادر علم الأمراض عواقب ارتفاع الضغط في الاثني عشر: التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، مرض بوتكين. من الممكن اكتشاف الأمراض بعد التدخلات الجراحية في منطقة البطن: إزالة المرارة، مفاغرة مع تثبيت الحلقات المعوية. التركيزات الموجودة في عصير المعدة الموجودة في الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس والإنزيمات التي تكسر الليسيثين تساهم في الانحرافات عن القاعدة.

أنواع ودرجات تطور الارتجاع

اعتمادا على تقدم الارتجاع، هناك 3 درجات من علم الأمراض،

رفض عصير المعدة إلى المريء

يتم تحديدها عن طريق طرق التشخيص عند اكتشاف مرض مصاحب.

نصف المرضى الذين يعانون من ارتجاع محتويات الاثني عشر لديهم درجة 1 GHD، حيث كان خلط محتويات المعدة مع محتويات الاثني عشر غير مهم.

مع اضطراب الارتجاع، يعاني أربعة من كل عشرة مرضى من اضطراب أكبر في المعدة، وهو ما يتوافق مع أمراض الدرجة الثانية.

نتيجة للتشخيص، يعاني مريض واحد تقريبًا من كل عشرة مرضى من اضطرابات خطيرة في حركة محتويات الاثني عشر إلى المعدة، وهو ما يميز المرحلة الثالثة من المرض.

ينبغي أن يكون مفهوما أن الارتجاع المعدي مطابق في النوع لالتهاب المعدة والأمعاء. تشير المظاهر التالية إلى التهاب المعدة والأمعاء:

• رائحة الفم الكريهة.
• ثقل في المعدة.
• نحث على القيء.

هناك علامات أخرى لالتهاب المعدة والأمعاء تجعله مشابهًا لالتهاب المعدة:

• انتهاك البراز سواء في اتجاه السائل أو في اتجاه الإمساك.
• انتفاخ البطن.
• انخفاض الشهية.
• التجشؤ المتكرر.

وفقا لتصنيف العمليات التدميرية، هناك 4 أنواع من الارتجاع:

1. النوع السطحي، حيث تتأثر فقط خلايا الغشاء المخاطي. لا يتم انتهاك سلامة ظهارة الغدد الصماء.
2. عندما يكون الارتجاع مصحوبًا بعمليات التهابية وتورم واحمرار في الغشاء المخاطي، فمن المعتاد الحديث عن نوع النزلة من الأمراض.
3. مع النوع التآكلي من الجزر، يتميز الغشاء المخاطي بالضمور البؤري.
4. يرتبط التنوع الصفراوي بانتهاك تدفق الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر.

أعراض الارتجاع

ليس من السهل اكتشاف الارتجاع المعدي الاثني عشر في شكله الفردي، لأن أعراض المرض تكرر أعراض أي مرض في الجهاز الهضمي تقريبًا. أكثر ما يميز DGR هو:

• ألم شديد وحاد في المنطقة الشرسوفية، يصاحب عملية هضم الطعام.
• الشعور المؤلم المستمر بالحرقة.
• انتفاخ البطن.
• طلاء أصفر سميك على سطح اللسان.
• دخول الأحماض الصفراوية من الاثني عشر عبر المعدة إلى المريء، مما يؤدي إلى التجشؤ والمرارة في تجويف الفم.

إذا كان النظام الغذائي للمريض يحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات، فمع DGR هناك رائحة الفم الكريهة. تنجم الرائحة الكريهة عن دخول الصفراء إلى المعدة من الاثني عشر عبر البواب.

يتم اكتشاف ارتجاع المعدة أيضًا أثناء الفحوصات التشخيصية التي تستبعد الاشتباه في ارتجاع محتويات الاثني عشر، على سبيل المثال، تنظير المعدة والأمعاء الليفي أو طرق التشخيص الأخرى التي تكشف عن وجود حالات مرضية أخرى في الجهاز الهضمي.

تتم الإشارة أيضًا إلى وجود الارتجاع من خلال علامات جفاف الشعر وتكسر الأظافر بسرعة ولون الجلد غير الصحي والاحتقان وزوايا الفم المفرطة.

تشخيص الارتجاع

يتم الكشف عن GHD أثناء الفحص البصري للمريض وأخذ التاريخ. إذا كان لدى الطبيب شك، يتم وصف عدة تحويلات للفحص لدحض المرض أو تأكيده. يساعد في تحديد الارتجاع:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم الكشف عن طبيعة ومصادر الاضطرابات في المعدة أو المرارة أو البنكرياس أو الاثني عشر.
• تنظير المريء والمعدة والإثناعشري هو الصورة الأكثر دقة للكشف عن الارتجاع، عندما تسمح البيانات التي تم الحصول عليها بالتقييم الخلوي والنسيجي لدرجة الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي وطبيعة الضرر (عملية خبيثة أو حميدة)؛
• التحليل الكيميائي لعصير المعدة، مما يجعل من الممكن تحديد المعايرة حتى تركيزات صغيرة من إنزيمات البنكرياس والأحماض الصفراوية.
• خلال النهار. وإذا تحول الرقم الهيدروجيني بعد الأكل إلى الجانب القلوي، حكم أن السائل الاثني عشري قد دخل إلى المعدة واختلط السائلان.

كيف يتم علاج الارتجاع؟

نظام العلاج لـ DRG معقد ولا يمكن القيام به إلا من قبل طبيب مؤهل. يمكن القضاء على المشكلة التي تم اكتشافها أثناء الفحوصات التشخيصية في وقت قصير بمساعدة الاختيار الصحيح لنظام العلاج، والذي سيشمل العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي وتطبيع النظام الغذائي. لا يمكن استبعاد تأثير الطب التقليدي.

الهدف من العلاج الطبيعي المعقد هو استعادة الحالة المرنة لعضلات البطن. لا يشمل هذا الاتجاه التمارين البدنية فحسب، بل يشمل أيضًا الإجراءات (محفز عضلي كهربائي لعضلات البطن).

العلاج الدوائي له عدة أهداف: تقليل تهيج عصير البنكرياس على الغشاء المخاطي في المعدة واستعادة حركية الأمعاء لتمرير الطعام من جانب واحد. ولتحقيق هذه المهام قد يصف الطبيب الأدوية التالية:

• الحركية (Motilium، Passazhix) تستعيد الحركة الأمامية للطعام وتوفر قوة لعضلات العضلات الدائرية في الجهاز الهضمي ؛
• تساعد أقراص ومعلقات Ovenson وCholudexan، وكذلك نظائرها، على تقليل الآثار الضارة للأحماض الصفراوية على الغشاء المخاطي في المعدة.
• أوميبرازول ونظائره يقلل من حموضة المعدة، مما يخلق حاجزا أمام نشاط الأحماض الصفراوية في المعدة.
• عند حدوث ارتجاع تآكلي، يتم وصف أدوية مثل Almagel أو Pilorid.

تكون الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي فعالة فقط عندما يتم تطبيع تغذية المريض، وبالتالي فإن النظام الغذائي للارتجاع هو الاتجاه الرئيسي في علاج الأمراض.

في حالة اكتشاف GHD، فإن الأدوية العشبية تنتج تأثيرًا، ولكن يتم اختيار الأعشاب بشكل فردي اعتمادًا على تحمل الجسم الفردي للمكونات النباتية، ودرجة المرض واضطرابات الجهاز الهضمي المصاحبة. خلاف ذلك، يمكنك تفاقم الوضع وإحداث ضرر لا يمكن إصلاحه للجسم.

يعد عصير جذر الكرفس أحد أسهل العلاجات لعلاج الارتجاع. يكفي قبل نصف ساعة
تناول ملعقة من العصير أثناء تناول الطعام. علاج بسيط آخر - يتم تحضير شراب زهرة الهندباء من زهور النبات و 0.5 كجم من السكر. إذا كانت هناك موانع للسكر، يتم استبداله بالفركتوز. تُملأ أزهار النبات في بالون سعة 3 لتر، حتى يتم إطلاق العصير ويُرش بطبقات من السكر (الفركتوز). تناول ملعقة يوميا لمنع الارتجاع. إذا تم اكتشاف DGR بالفعل، يتم زيادة الجرعة إلى 2-4 مرات في اليوم. يتم تحضير نفس الشراب من زهور البابونج مع السكر للحصول على شراب. استخدم بنفس الطريقة كما هو الحال مع الهندباء.
يتم استخدام العديد من الحقن العشبية كمغلي. هنا واحد منهم ليس من الصعب شراءه وإعداده. امزج جزءًا واحدًا من زهور البابونج وجزءين من كل من الشيح والنعناع جيدًا، وأضف ما يصل إلى 1 لتر من الماء المغلي واتركه لمدة ساعتين. بعد مرور الوقت المحدد، قم بتصفية المحلول وتناول 0.1 لتر قبل الأكل.

الوقاية من GHD

• التدخين وتعاطي المشروبات "القاسية". في لحظة تفاقم المرض، التخلي تماما عن الكحول؛
• تجنب شرب المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين، ولا تتناول الأدوية إلا بوصفة طبية؛
• لا تتجاوز وزن الجسم الطبيعي.
• الالتزام بالتغذية الغذائية.

تتضمن التغذية الغذائية استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي اليومي وإدراج المزيد من الأطعمة الأخرى. يجب عليك التوقف مؤقتًا عن تناول:

• منتجات الشوكولاتة؛
• المخبوزات، وخاصة الخبز الدافئ الناعم؛
• الأطعمة المدخنة والمملحة والحارة والمقلية.
• الثوم والحمضيات.

يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي منتجات الأسماك واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات حمض اللاكتيك والخضروات والفواكه والتوت والحساء المهروس الذي يحتوي على كمية كبيرة من الخضار.

يجب زيادة عدد الوجبات في اليوم وتقليل حجم الحصة. وبالتالي، يتم تقليل الضغط في تجويف الاثني عشر. بعد تناول الطعام، لا ينبغي عليك القيام بأي عمل بدني، وكذلك اتخاذ وضعية الاستلقاء، وذلك لمنع ارتداد محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة.

تشخيص المرض

في حالة حدوث انتهاك شديد للنظام الغذائي، وكذلك طلب المريض في الوقت المناسب للحصول على مساعدة طبية مؤهلة، لا يمكن استبعاد تطور قرحة المعدة. نمط الحياة والتغذية غير السليمة هما سبب الأورام، بما في ذلك الأورام الخبيثة.

إذا تم اكتشاف الارتجاع المعدي الاثني عشر في الوقت المناسب وتم تشخيصه بشكل صحيح، فإن علاجه ينتج التأثير المطلوب، حيث يتم تقليل الأعراض والصورة السريرية لعلم الأمراض والقضاء عليها تمامًا، أي. إن تشخيص المرض مع العلاج المناسب مناسب.

في كثير من الأحيان سبب التهاب المعدة هو تطور أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي. أحد هذه الأمراض هو الارتجاع الاثني عشري المعدي (DGR). يسميه بعض الناس خطأً التهاب المعدة الاثني عشري المعدي، لكنه ليس كذلك. غالبًا ما تكون المتلازمة مرضًا مستقلاً وتتطور عادةً على خلفية أمراض مختلفة: القرحة والتهاب الاثني عشر بما في ذلك التهاب المعدة.

GDR هو ارتداد محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة. حتى الجراحة على أعضاء البطن والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية يمكن أن تؤدي إلى تطورها. لكن السبب الأكثر شيوعًا هو انتهاك النظام الغذائي والاستهلاك المتكرر للأطعمة الدهنية والحارة والكحول.

التهاب المعدة المزمن والضموري كمضاعفات للارتجاع الاثني عشري

في غياب العلاج اللازم للارتجاع الاثني عشري المعدي لفترة طويلة، تنشأ مضاعفات في شكل التهاب المعدة المزمن. وهذا مرض متكرر يتميز بتأثير الصفراء على سطح المعدة مما يؤدي إلى أمراض مختلفة بما في ذلك تطور الأورام. خارجياً، يكون المرض بدون أعراض عملياً، على عكس الحالة الحادة.

يصنف الاضطراب المزمن حسب درجة الضرر إلى الأنواع التالية:

1. النوع أ – ضموري.
2. النوع ب – الغاري.
3. النوع ج - التهاب المعدة الارتجاعي.

يحدث التهاب المعدة الضموري نتيجة للارتجاع الاثني عشري المعدي وهو النوع الأكثر خطورة من بين جميع الأنواع المذكورة. السبب الرئيسي هو أنه يسبب حالة سرطانية في المعدة لدى المرضى. يحدث هذا غالبًا عند كبار السن ويكون بدون أعراض في المراحل المبكرة.

نتيجة للارتجاع، يتضرر سطح الغشاء المخاطي. ضمور خلايا جدران المعدة وعدم القدرة على أداء وظائفها بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، فإنها لا تنتج مكونات عصير المعدة. لذلك، فإنها تنتج المخاط العادي، وليس المكونات الضرورية. يحدث الاضطراب على خلفية انخفاض مستوى الحموضة. ومع ذلك، فإن التهاب المعدة في وجود الجزر الاثني عشري المعدي يكون أقل بدون أعراض:وقد يشمل ذلك آلامًا متكررة في البطن، وتجشؤًا مع طعم حامض، وغثيان.

في هذه الحالة يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى يتمكن من إجراء التشخيص اللازم وإجراء التشخيص الصحيح. مع هذا النوع من التهاب المعدة المزمن، يمنع منعا باتا العلاج الذاتي.

سيصف الطبيب الأدوية ونظامًا غذائيًا صارمًا يستبعد الأطعمة "الثقيلة": الأطعمة المعلبة والمخللات والتوابل والصودا.

الارتجاع المعدي الاثني عشر كعرض من أعراض التهاب المعدة السطحي والتآكلي

يتجلى الارتجاع المعدي الاثني عشر كأحد أعراض التهاب المعدة الغاري، والعامل المسبب للمرض هو بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يتطور مع سوء التغذية وتعاطي الكحول والتدخين.

يتم تحديد التهاب المعدة في قسم مخرج المعدة - الغار. توجد هنا خلايا غدية تفرز البيكربونات لمعالجة الطعام. يؤدي الالتهاب إلى انسداد هذه المكونات وزيادة مستويات الرقم الهيدروجيني. نتيجة لذلك، تدخل المحتويات الحمضية إلى الاثني عشر وتثير ظهور القرحة. التشخيص باستخدام التنظير وقياسات الرقم الهيدروجيني.

تصنف وفقا للدورة السريرية. يتميز التهاب المعدة السطحي بأعراضه الواضحة وهي الارتجاع المعدي الاثني عشر وحرقة المعدة. هذا هو التهاب الطبقة العليا من الغشاء المخاطي دون تكوين تقرحات أو ندبات. في هذا النوع من المرض، تمنع البكتيريا إنتاج المخاط ويؤدي عصير المعدة إلى إتلاف الطبقة العليا من جدران الغار.

النوع المفرط التنسج ليس له أعراض واضحة، ولكن في المرحلة المتقدمة يحدث القيء، و. مع هذه الحالة المرضية، تنمو الأنسجة المخاطية وتشكل الزوائد اللحمية، وتزداد سماكة جدران المعدة بشكل ملحوظ. يمكن تشخيص المرض باستخدام تنظير المعدة والخزعة.

نوع آخر من التهاب المعدة الغاري هو التآكل، والارتجاع الاثني عشري المعدي هو أعراضه المحددة، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. نظرا لحقيقة أن محتويات الأمعاء يتم طرحها في المعدة، تتأثر مساحات كبيرة من الظهارة. ويؤثر هذا الالتهاب على الطبقات العميقة لجدران الغار، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات وتآكلات. بسبب النزيف الكبير، غالبًا ما يكون براز المريض أسود اللون. يتم التشخيص باستخدام تنظير المعدة والخزعة المستهدفة. هذا المرض يصعب علاجه.

النوع الثالث من الأمراض المزمنة هو التهاب المعدة الارتجاعي. خصوصية هذا النوع هو أن الارتجاع لم يعد من الأعراض، بل هو سبب المرض. اعتمادا على الأمراض السائدة، يتميز التهاب المعدة:

1. سطح.
2. البلاري.
3. تآكل.

مع التهاب المعدة السطحي مع ارتجاع الاثني عشر، تعود محتويات الأمعاء إلى المعدة مع الصفراء. أنها تخلق ظروفًا غير مواتية تهيج سطح المعدة وتسبب التورم. تتميز بضمور الظهارة السطحية وضعف تجديد الأنسجة. وفي الوقت نفسه، لا يوجد أي ضرر للغدد المسؤولة عن إنتاج البيكربونات.

علاج التهاب المعدة الارتجاعي الاثني عشري من النوع السطحي والتآكلي

يتم علاج التهاب المعدة الارتجاعي المعدي الاثني عشر من النوع السطحي بطريقة معقدة. للقيام بذلك، توصف الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي من التلف (على سبيل المثال، Almagel، Phosphalugel). يضاف إليهم أولئك الذين يحولون مكونات الصفراء إلى أشكال قابلة للذوبان في الماء (Ursofalk، Ursosan، إلخ)، وأخيرا، يستخدمون الأدوية التي تمنع ارتجاع محتويات الأمعاء إلى المعدة (Ondansetron، Motilium، إلخ.).

مع الصفراوية، هناك اضطراب في الجهاز العصبي والغدد الصماء. ومن الأعراض الواضحة ثقل في المعدة وغثيان وإمساك و"تشقق" في زوايا الشفاه. في النوع الصفراوي، قد يفقد الشخص الوزن بسبب تدهور هضم الطعام.

يؤثر التهاب المعدة الارتجاعي المعدي الاثني عشر من النوع التآكلي في شكل مزمن على الغشاء المخاطي بعمق شديد ويسبب عمليات لا رجعة فيها. تتضرر بنية الأنسجة بشدة لدرجة حدوث نزيف مستمر. الأعراض هي البراز الأسود. في هذا النوع، لا يتأثر الغار فقط، بل معظم المعدة. علاج المرض صعب للغاية. بالإضافة إلى الأدوية، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي صارم يصفه لك الطبيب.

تمت قراءة هذه المقالة 954 مرة.

تعني عبارة "الارتجاع المعدي الاثني عشر" الإجراء الذي يتم فيه إرجاع محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة.

غالبًا ما يكون علم الأمراض مظهرًا من مظاهر أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ولا يتم تشخيصه كمرض مستقل. ولهذا السبب من الضروري الانتباه إلى حالة جسمك والاستجابة لأي أعراض أو خلل في عمل الجهاز الهضمي. بعد ذلك، سننظر بالتفصيل في ما هو عليه، وما هي أسباب الارتجاع الصفراوي الاثني عشري والمعدي، وما هي الإجراءات المتخذة لعلاج الأمراض.

مسببات DGR

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو حالة مرضية تدخل فيها البيئة المعوية إلى المعدة وتسبب أعراضًا غير سارة لدى الشخص. من السهل جدًا شرح ذلك، لأنه عندما تندمج بيئتان مختلفتان، فإنهما يتسببان في حدوث صراع. قد تشمل علامات الارتجاع الاثني عشري المعدي الأعراض التي تتفاقم أثناء ممارسة الرياضة أو في الليل.

تشير الإحصائيات إلى أن DGR يحدث في كل شخص تاسع. في هذه الحالة، لا تسبب الحالات المعزولة أي ضرر، ولكن إذا تفاقمت الحالة المرضية بسبب سوء التغذية، والعمل المستقر، والإفراط في تناول الطعام والأطعمة السريعة المختلفة، فإن عملية الارتجاع إلى المعدة يمكن أن تؤدي إلى التهاب خطير في الغشاء المخاطي.

ويبين الجدول أنواع الارتجاع المعدي الاثني عشر:

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تمييز 3 درجات من تطور الارتجاع المعدي الاثني عشر:

• 1 – خلال عملية DGR الأولى، تكون هذه عملية معتدلة يتم فيها إلقاء كمية صغيرة من المحتوى، وفي هذه الحالة قد يظهر التهيج على شكل أعراض بالكاد ملحوظة. ما يقرب من 49-50٪ من الناس يواجهون هذه العملية.
• 2- يتميز الثاني بإدخال كمية كبيرة من البيئة القلوية وبالتالي تطور العملية الالتهابية يمكن أن يؤدي إلى تكوين أمراض هضمية جديدة. ما يقرب من 10 ٪ من الناس يعانون من هذه الدرجة من المرض.
• 3- عملية واضحة يصاحبها ألم وقيء. تظهر رائحة الفم الكريهة ويشعر الشخص بثقل في المعدة. يرى الطبيب المعالج صورة سريرية واضحة لتطور علم الأمراض.

مهم! يمكن أن يؤدي وجود ارتجاع الاثني عشر إلى ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي في المعدة - يحدث هذا بعد اختلاط العصارة الصفراوية والبنكرياس، مما يشكل بيئة عدوانية إلى حد ما ويدمر الغشاء المخاطي.

أسباب علم الأمراض وأعراضه

لا يحدث خلل التنسج في المعدة بدون سبب. إذا أفردنا عوامل تطور علم الأمراض، فيمكن تقسيمها إلى خارجية وداخلية. ومن بين كل ذلك، دعونا نسلط الضوء على الأسباب الأكثر شيوعًا للارتجاع المرضي:

1. العامل الأكثر شيوعًا هو النظام الغذائي السيئ للشخص - تناول الوجبات الخفيفة أثناء التنقل، وكميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والوجبات السريعة، والوجبات السريعة، وتعاطي الكحول يمكن أن يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.
2. فترات راحة طويلة بين الوجبات - خاصة إذا تم تناول كميات كبيرة أثناء الوجبات.
3. النشاط البدني مباشرة بعد تناول الطعام - بترتيب عكسي، يمكن أن يصبح نمط الحياة المستقر أيضًا عاملاً في تطور الارتجاع.
4. تم الكشف عن مظهر من مظاهر الجزر الاثني عشر المعدي باعتباره مرضًا مصاحبًا لمرض موجود. تشمل قائمة المحرضين المحتملين التهاب المعدة والقرحة والتهاب المعدة والأمعاء وفتق الحجاب الحاجز.
5. الاستخدام غير المنضبط للأدوية.

مهم! بعد النظر في أعراض وعلاج الارتجاع المعدي الاثني عشر، ستكون مستعدًا لمحاربة هذا المرض. ومن خلال الالتزام بمعايير التغذية السليمة خلال DGR، سوف تقلل من خطر تطوير هذه الأمراض.

عند الأطفال، يحدث DGR في كثير من الأحيان - ويرجع ذلك إلى العمليات الالتهابية في المعدة وعمر معين، عندما يتم ملاحظة عملية النمو المعززة. لمنع هذا المرض، يجب إعطاء الأطفال منتجات عالية الجودة فقط واستبعاد الأطعمة الضارة التي يصعب هضمها من نظامهم الغذائي. من بين أعراض الارتجاع الاثني عشري المعدي، ما يلي يصبح ملحوظًا:

• ألم شديد يحدث بعد تناول الطعام.
• حرقة المعدة التي لا تحدث بعد تناول الطعام، ولكنها مزمنة.
• انتفاخ البطن.
• التجشؤ المر.
• طلاء أصفر على اللسان.
• رائحة الفم الكريهة.
• وبالإضافة إلى العلامات الواضحة، هناك أيضًا أعراض غير مباشرة، والتي تشمل جفاف الشعر والأظافر الهشة، وشحوب الجلد.

مهم! يُطلق على الارتجاع الاثني عشري المعدي عادةً حالة تكون فيها الحموضة pHيصبح أكثر من 3.

تشخيص وعلاج DGR

قبل علاج الأمراض، يصف أي طبيب مجموعة من الاختبارات، والتي تشمل الاختبارات والموجات فوق الصوتية وقياس الحموضة وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر. تتيح لك هذه الإجراءات التحقق من حالة الغشاء المخاطي وتقييم طبيعة الضرر وفهم سبب الارتجاع وتحديد الوقت الدقيق لدخول الوسط القلوي إلى المعدة.

يمكن علاج DGR باستخدام تدابير شاملة. هذه عملية معقدة تتطلب الموقف الصحيح من المريض. بالإضافة إلى النظام الغذائي للارتجاع الاثني عشري المعدي وتناول الأدوية، يجب استخدام العلاج الطبيعي - فهو قادر على تحسين مرونة عضلات البطن. الأدوية المستخدمة في عملية العلاج:

1. يتم استخدام Motilium أو Passazhix كمنشطات حركية - فهي تعمل على تحسين حركة الطعام.
2. لتقليل الآثار السلبية للصفراء، يتم استخدام Ovenson أو Choludexan.
3. يساعد أوميبرازول في التحكم في مستوى حموضة عصير المعدة.
4. في حالة وجود DGR التآكلي، استخدم Pilorid أو Almagel.

في كثير من الأحيان، يحدث تطور الارتجاع الاثني عشري المعدي على خلفية العملية، أي أن التدخل الجراحي في الجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى تكوين أمراض جديدة.

مهم! اعتلال المعدة الحمامي ليس مرضًا - هذا هو استنتاج الطبيب الذي فحص المريض باستخدام التنظير الداخلي. يشير إلى احمرار الغشاء المخاطي في المعدة أثناء العملية الالتهابية.

تعتبر التغذية السليمة لاضطرابات الجهاز الهضمي والارتجاع الاثني عشري المعدي مفتاح الشفاء العاجل. هذا هو السبب في أن الطبيب في كثير من الأحيان لا يوصي بنظام غذائي فحسب، بل يصف أيضًا قائمة للمريض بمساعدة أخصائي التغذية. للوقاية من أمراض المعدة، يجب أن تتذكر بعض القواعد:

• تتكون عملية تحضير الأطباق باستخدام DGR من غليها أو خبزها أو تبخيرها.
• يتم استبعاد جميع الأطعمة الحامضة والمقلية والضارة التي يصعب هضمها من النظام الغذائي.
• تحتاج إلى تناول الطعام في الوقت المحدد وعدم عمل فجوات كبيرة بين الوجبات.
• يتناقص عدد الأطعمة التي يتم تناولها في المرة الواحدة ويزداد عدد الوجبات - فمن الأفضل تناول 5-6 مرات على الأقل في اليوم.
• يجب على المريض الإقلاع عن الكحول والتدخين ليس فقط في مرحلة العلاج من DGR.

مع DGR، تشمل قائمة الأطعمة المحظورة البصل والثوم والطماطم والمشروبات الغازية والقهوة. يجب عليك أيضًا رفض المخبوزات الطازجة - يُسمح لك بتناول خبز الأمس. يقدم معظم الأطباء تشخيصات إيجابية للارتجاع المعدي الاثني عشر. مع علاج DGR في الوقت المناسب واتباع نظام غذائي، يختفي المرض بسرعة كبيرة، وتتجدد خلايا الغشاء المخاطي في المعدة.

النظام الغذائي السليم لا يمكن أن يسهل عمل المعدة فحسب، بل يحمي أيضا جدران الغشاء المخاطي من مزيد من التدمير - يهدف الطب التقليدي إلى إنشاء قذيفة واقية تمنع العوامل المدمرة من التأثير سلبا على الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الروتين اليومي الصحيح لا يضمن تناول الطعام في الوقت المناسب فحسب، بل يمنع أيضًا تطور أمراض الجهاز الهضمي.

مهم! أصبح العلاج بالعلاجات الشعبية شائعًا بشكل متزايد. باستخدام هذا العلاج، من الممكن الوقاية من المرض، ولكن لم يتم العثور على مراجعات للشفاء الكامل بهذا العلاج. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب باستخدام الأدوية والنظام الغذائي اللازم.