تطبيق وإزالة الغرز الجلدية، التطوير المنهجي للموضوع. إزالة الغرز المتقطعة إزالة الغرز الجراحية
الخوارزمية 38
إزالة خياطة الجلد المتقطعة.
1. المؤشرات.
اليوم السابع بعد الجراحة (تكوين ندبة)
2 المكان. غرفة تبديل الملابس. جميع المستلزمات الطبية (العباءة، الشراشف، الحفاضات، الصواني، حاويات المحاليل، إلخ) تكون معقمة في البداية، أي أنها تستخدم بعد التعقيم الذي يتم (في خزانة الحرارة الجافة) أو يتم تسليمها من وإلى الأوتوكلاف من قبل الممرضة خلع الملابس. ملابس الممرضة: ثوب، وقبعة، وقناع، ونظارات (إذا لزم الأمر)، وأغطية أحذية فوق الأحذية، وقفازات فوق أكمام الرداء.
3 المعدات.
صينيتان، واحدة معقمة والأخرى غير معقمة. تجمع الممرضة في صينية معقمة:
3 ملاقط تشريحية
مقص كوبر 1 قطعة
حبات معقمة 5-7 قطع
مناديل معقمة 3 قطع (انظر الملاحظة)
بجانب الدرج يقع
وعاء به محلول يودونات 1%
يتم استخدام صينية غير معقمة لتخزين الأدوات والضمادات المستخدمة قبل التخلص منها أو معالجتها (FRP)
ملحوظة:
1 قم بتحضير منديلين مسبقًا، تتناسب أحجامهما مع حجم الجرح.
2- يتم استخدام منديل واحد لتفريغ الغرز المزال عليها.
4 نموذج لظروف وسلوك الممرضة
يوم عمل في قسم الجراحة. تحتاج ممرضة التضميد إلى إزالة الغرز المفردة المتقطعة من جرح نظيف بعد العملية الجراحية في البطن. يأتي المريض بشكل مستقل إلى غرفة تبديل الملابس في الوقت المحدد.
5 خوارزمية العمل
مقدمة (المريض الواعي لا يحتاج إلى مساعد). نقدم أنفسنا، ونشرح جوهر المعالجة (سأزيل الغرز)، ونحصل على الموافقة. نضع المريض على الأريكة ونطلب منه ثني ركبتيه. نطلب من المريض الإبلاغ عن التغييرات (التدهور) في حالته.
مثال: مرحبا، اسمي إيرينا، اليوم ننتهي من علاج الجرح، لذلك من الضروري إزالة الغرز، هل توافق على ذلك؟ كيف يجب أن أتصل بك؟ - إيفان إيفانوفيتش. إيفان إيفانوفيتش، يرجى الاستلقاء على الأريكة (المساعدة إذا لزم الأمر)، ثني ركبتيك. إذا كانت أفعالي تسبب لك ألمًا شديدًا (سيكون الألم الذي يمكن تحمله دائمًا تقريبًا)، فأنت لا تتحمله، لكن دعني أعرف، حسنًا؟ نتلقى إجابة إيجابية.
- قم بإزالة الضمادة القديمة بالملاقط.بما أن المعالجة تتم في مرحلة التندب، فإن الضمادة لن تجف، ولا توجد مرحلة نقع.
- وضع منديل على منطقة الجرح (10-15 سم) لتجميع الغرز المزالة
- - نقوم بتنفيذ الإجراءات التشخيصية:نحدد مرحلة عملية الجرح (في حالتنا تكون الندبة)، ونتأكد من عدم وجود أي تغيرات التهابية.
نقوم بفحص الجرح والغرز، إذا لزم الأمر، جس الأنسجة حول الجرح
- نقوم بتنفيذ الوقاية من العدوى
باستخدام كرة على ملاقط مبللة بمحلول اليود، نستخدم حركات التنشيف لمعالجة منطقة اللحامات (الحدود - أماكن خروج الأربطة) 1 مرة. ضع منديلًا في صينية متسخة.
باستخدام الكرة الثانية على نفس الملقط، نقوم بمعالجة الجلد حول الجرح بحركات انزلاقية من المركز إلى المحيط مرة واحدة. يجب وضع المطهر على مساحة لا تقل عن 5 سم في جميع الاتجاهات من خط الجرح.
- إزالة الغرز
باستخدام نفس الملقط، نقوم بسحب الرباط لأعلى من منطقة العقدة وباتجاه الجرح حتى ينكشف جزء الخيط غير الملوث باليود. نحضر طرف المقص تحت الرباط في منطقة الجزء غير المصبوغ ونعبره. نقوم بإزالة الرباط باستخدام الملقط وفحصه (من المهم التأكد من عدم بقاء جزء من الرباط في الجرح). نقوم بتفريغ الرباط على منديل مُجهز مسبقًا. ملقط - في صينية غير معقمة.
نقوم بإزالة جميع الغرز (أو ليس كلها، على سبيل المثال، واحدة تلو الأخرى حسب وصف الطبيب) ونضعها على منديل. بعد التأكد من أن اللحامات بنفس الطول تقريبًا (إزالتها بالكامل)، يتم طي المنديل وإلقائه في صينية غير معقمة.
- نمنع الإصابة بـ "ثقوب الأربطة"
باستخدام كرة على ملاقط مبللة بمحلول اليود، نستخدم حركات التنشيف لمعالجة منطقة اللحامات (الحدود - أماكن خروج الأربطة) 1 مرة. تذهب الكرة إلى صينية قذرة.
باستخدام الملقط، ضع منديلًا معقمًا مقطوعًا مسبقًا بالحجم المناسب على الجرح، ثم ضع منديلًا ثانيًا فوق الأول. ملاقط - في صينية قذرة.
نقوم بتأمين مادة التضميد في منطقة الجرح باستخدام لاصق. بالإضافة إلى الجص اللاصق، يمكنك استخدام ضمادة كليول للتثبيت.
التوصيات. يجب أن تقول للمريض: هذا كل شيء – تمت إزالة الغرز، وقد التئم الجرح جيدًا، ويمكنك النهوض بعناية(مساعدته). اذهب إلى الغرفة. إذا شعرت بسوء، اتصل بممرضة الحراسة.
نضع الضمادات والقفازات المتسخة في حاوية لمزيد من التخلص منها، ونخضع الأدوات لمعاملة ما قبل التعقيم.
علاج الغرز بعد الجراحة هو الشرط الأكثر أهمية الذي يضمن الشفاء العاجل وترميم الجلد. يعتمد شفاء الجروح الجراحية بعد العملية الجراحية على المريض نفسه وجودة الرعاية التي يقدمها. خلال الأيام 8-10 الأولى، يجب على الشخص ألا يجهد الجزء الذي خضع لعملية جراحية من الجسم حتى لا تتفكك الغرز. وخلال فترة إعادة التأهيل، يقوم العاملون الطبيون بمراقبة عقم الجرح بعناية.
كيفية علاج الغرز بعد الجراحة
ليس من قبيل الصدفة أن يتم اختراع العديد من المطهرات المختلفة (اليود وبرمنجنات البوتاسيوم والمراهم بانيوسين وليفوميكول وما إلى ذلك، وبيروكسيد الهيدروجين وكلوريد الصوديوم وما إلى ذلك). يعتمد الاختيار على نوع الغرز بعد العملية الجراحية، ومدى تعقيد العملية التي يتم إجراؤها وحساسية الجلد.
انتباه! لا يمكنك اختيار مطهر بنفسك (وفقًا لتقديرك الخاص، بناءً على نصيحة الصيدلي أو وفقًا لمبدأ "ما هو موجود في خزانة الأدوية المنزلية"). يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب بدقة. خلاف ذلك، يمكنك حرق الجلد أو الإصابة بالعدوى بسبب عدم كفاية تطهير الجرح.
بالإضافة إلى المطهرات، هناك حاجة إلى مواد لمعالجة الغرز بعد العملية الجراحية. هذه هي الضمادات ومناديل الشاش والضمادات (الملصقات). بالطبع، يجب أن يكون كل شيء معقمًا تمامًا. في المستشفى، يتم الحفاظ على العقم بشكل افتراضي. ولكن يجب على المريض الاستمرار في اتباع هذا النظام خارج المستشفى. في الصيدلية، يجب عليك فقط شراء المواد التي تحمل علامة "معقمة". لن تعمل الفوط القطنية والمسحات. بالمناسبة، لا ينصح باستخدام الصوف القطني، لأنه... فإنه يترك الوبر. البديل سيكون ضمادة مطوية عدة مرات.
علاج الغرز بعد العملية الجراحية في المنزل
وهذا ممكن فقط إذا كان الجرح غير مصاب. لأن المستشفى يقوم بانتظام بإجراء علاج الكوارتز، وهناك حد أدنى من الميكروبات في الهواء. في المنزل، من الصعب الحفاظ على ظروف العقم، لذلك خلال الأيام القليلة الأولى بعد العملية، حتى شفاء الجرح، يبقى المريض في المستشفى.
لكن المواقف مختلفة، وفي بعض الأحيان يتعين على الشخص أن يتعامل مع غرزه بنفسه. وهذا يعني الالتزام بخوارزمية معينة من الإجراءات.
- قم بإزالة الضمادة بعناية من الجرح. إذا كان جافًا ولم ينفصل، يمكنك نقعه ببيروكسيد الهيدروجين. لا هدمه!
- قبل علاج الجرح، يجب عليك تقييم حالة التماس. إذا كان ينزف، يمكنك وضع ضمادة معقمة مؤقتًا على الجرح لوقف النزيف.
- ثم تحتاج إلى ترطيب قطعة من الضمادة المعقمة في مطهر، وباستخدام حركات النشاف، قم بمعالجة التماس والجلد المحيط به في حدود 2-3 سم.
- ضع ضمادة (إذا لزم الأمر). يمكنك استخدام ضمادة أو ضمادات معقمة خاصة. أنها تبدو وكأنها ضمادات لاصقة ضخمة.
انتباه! لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تغسل الجرح بالماء مهما كان (الجرح) متسخاً! للشطف، يتم استخدام حلول خاصة، والتي يجب أن يصفها الطبيب. عادة ما يكون هذا هو بيروكسيد الهيدروجين أو ميراميستين.
تتم معالجة التماس عادة كل يوم في نفس الوقت من اليوم. أولئك. يجب أن يكون هناك حوالي 24 ساعة بين الضمادات. في بعض الأحيان يمكن تقصير الفاصل الزمني أو زيادته حسب تقدير الطبيب. على أية حال، سيقوم الأخصائي بتحديد موعد لإجراء فحص متابعة بعد 8-10 أيام من الخروج من المستشفى، حتى يتمكن من ضبط علاج الغرز.
منتجات علاج الندبات
حتى عندما تتم إزالة مادة الخياطة بالفعل (أو تذوب)، فأنت بحاجة إلى الاستمرار في العناية بالجرح. يتعلق الأمر بالعناية بالندبة المشكلة، والتي يمكن أن يكون لها طابع مختلف: ضموري، الجدرة، الضخامي، ضيق. للعلاج، يتم استخدام المراهم الخاصة التي تلعب دور مطهر ومجدد الأنسجة الضامة.
بيبانتن
لا ينبغي الخلط بينه وبين بانيوسين. يستخدم مرهم البانوسين كعامل مضاد للجراثيم المحلية. ويُعرف البيبانتن (العنصر النشط هو ديكسبانثينول) على وجه التحديد كوسيلة لعلاج الندبات. على الرغم من أنه مطهر جيد أيضًا. متوسط السعر: 400 روبل.
كونتراكتيوبكس
العنصر النشط هو ألانتوين. مرهم ينعم سطح الندبة وكأنه يصقلها. يلين الأنسجة الصلبة، ويقلل الألم، ويحسن حركة الأوتار، ويجدد الطبقات الخارجية من الجلد. عادة ما يتم علاج الغرز بعد العملية القيصرية في أول 5-7 أيام باستخدام المطهرات السائلة، ويستخدم كونتراكتيوبكس للتخلص من الندوب.
ميثيلوراسيل
العنصر النشط هو ميثيلوراسين. يساعد على التئام الجروح وتذويب الغرز. يحفز المرهم نضوج خلايا الدم الحمراء، مما يعزز التجديد السريع لجميع الأنسجة، بما في ذلك. ربط. يمكن أيضًا استخدام ميثيلوراسيل لعلاج الغرز النسائية الداخلية التي يتعين على النساء وضعها بسبب التمزقات أثناء الولادة.
يمكن أن تساهم العلاجات الشعبية أيضًا في شفاء الغرز والندبات بعد الجراحة. ولا يجوز استخدامها إلا في حالة الاقتناع التام بعدم وجود حساسية لمكونات الوصفة، وبعد استشارة الطبيب. كريم الأطفال (10 جم) مع زيوت آذريون والبرتقال وإكليل الجبل (قطرة واحدة لكل منهما) يشفي اللحامات والندبات جيدًا. طريقة شائعة أخرى: دهن اللحامات بزيت شجرة الشاي.
من الأفضل أن يتعامل المتخصص مع خيوط ما بعد الجراحة. أثناء إعادة التأهيل، يعتاد المريض على الضمادات اليومية ويتعلم بعض المهارات من الممرضات. وبعد ذلك، بعد الخروج من المستشفى، وبعد تلقي الوصفات الطبية والتوصيات، يمكن للشخص إكمال الشفاء بعد جراحة البطن وشفاء غرزه بالكامل. الشيء الرئيسي هو عدم الانحراف عن الأوامر الطبية.
تعليمات
تقنية الخياطة.
تعليمات
وقد نوقشت التعليمات في اجتماع اللجنة المركزية رقم 4
البروتوكول رقم____من_____________2014
رئيس اللجنة المركزية رقم 4 ____________ ف.ن. روزكو
تم تأليفه بواسطة أ.أ. ليسوف
المؤشرات: علاج الجروح.
موانع: عمليات قيحية في الجرح، لم يتم تنفيذ PSO.
مشاكل المريض الفعلية:الانزعاج النفسي والعاطفي (الألم والخوف) والفيزيولوجية والمشاكل الأخرى التي تم تحديدها أثناء التلاعب.
المشاكل المحتملة للمريض:عدوى الجرح، صدمة إضافية للجرح، تلف الحزمة الوعائية العصبية، انقلاب حافة الجرح.
معدات:
معقمة:
- ملاقط تشريحية - 1، جراحية - 2، كماشة - 4،
- حامل إبرة هيجار – 1،
- مقص كوبر – 1،
- حرير,
- إبر مثلثة - 2،
- مناديل معقمة، كرات شاش، 4 مناشف،
- أعواد خشبية معقمة مع جرح من الصوف القطني في النهاية،
- 1٪ محلول اليود،
- كليول,
- الصواني,
- قناع، ساحة من الجلد الزيتي، قفازات مطاطية،
- حاويات مع حلول التطهير،
- جص لاصق,
- ضمادات بعرض مختلف ،
- حقنة بإبرة,
- محلول نوفوكائين 0.5% في أمبولات أو عبوات معقمة.
- دراسة وصفة الطبيب (للمسعفين تسجيل الوصفة الطبية بشكل مستقل).
- دعوة المريض إلى غرفة خلع الملابس. تحدثي معه وأجيبي على الأسئلة وهدئيه. ضع المريض على طاولة العمليات أو أجلسه على كرسي بجانب الطاولة.
- ارتداء قناع ومئزر من القماش الزيتي.
- نظف يديك وارتدي قفازات معقمة.
- تغطية الجدول الصغير.
- قم بتأمين الإبرة في حامل الإبرة وتحميل الإبرة بخيط حرير بطول 10-12 سم.
- علاج حواف الجرح باليودونات (من المركز إلى الأطراف). تحديد المجال الجراحي بالمناشف والمناديل، وتأمينها بالمشابك. إجراء التخدير التسلل أو التخدير التوصيلي للجرح.
- أمسك حافة الجرح بالملاقط، واخترق الجلد والأنسجة تحت الجلد بإبرة، مع التراجع بمقدار 5 مم عن حافة الجرح. غرز الجزء السفلي من الجرح. قم بخياطة الحافة الثانية من الداخل إلى الخارج، وخز الإبرة على نفس المسافة.
- قم بتقريب حواف الجرح من بعضها البعض (باستخدام ملقطين، إذا كانا يعملان معًا).
- اربطي طرفي الخيط بجانب حافة الجرح واقطعيه على مسافة 0.5 سم من العقدة.
- ضع الخيط التالي على فترات 1-2 سم.
- عالج التماس باليودونات باستخدام حركات النشاف.
- ضع ضمادة معقمة. إزالة الملابس والمناشف والمناديل.
- تطهير المعدات المستعملة.
المؤشرات: ندبة الجرح المتكونة (6-16 يومًا).
موانع: ندبة غير متشكلة.
مشاكل المريض الفعلية: الانزعاج النفسي والعاطفي (الخوف والألم)، والتكوين الطبيعي، وغيرها من المشاكل التي تم تحديدها أثناء التلاعب.
مشاكل المريض المحتملة: العدوى، صدمة إضافية للندبة، اختلاف حواف الجرح.
معدات:
- معدات غرفة خلع الملابس القياسية,
- مجموعة لإزالة الغرز: مقص كوبر – 1، ملاقط تشريحية – 1، ملاقط جراحية – 1 (معقمة في عبوة كرافت)،
- المناديل المعقمة، الكرات في عبوات كرافت،
- المحاليل: 1% يودونات، كليول،
- مشرط،
- صينية،
- معدات الحماية للعاملين في مجال الرعاية الصحية: ساحة، قناع، قفازات،
- حاويات للتطهير.
تسلسل التنفيذ:
| تصرفات العامل الصحي | الأساس المنطقي |
1. دراسة وصفة الطبيب.
| 6. قم بإزالة الضمادة باستخدام الملقط الجراحي (أمسك الملقط مثل القلم، وشفرات المقص مع انحناء لأعلى). |
7. معالجة الندبة والغرز بمادة اليود 1% باستخدام الملقط التشريحي وكرة الشاش.
8. إزالة الغرز:
2. جريتسوك آي آر، فانكوفيتش آي كيه – مينسك، 2000.
لتثبيت حواف الجرح وتثبيتها أثناء الجراحة، يتم استخدام الغرز. بعد 5-7 أيام، يجب إزالة غرز الجلد، أي يجب إزالة مادة الخياطة. ويتم هذا التلاعب على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت إشرافه. تقنية إزالة الغرزليس الأمر صعبًا بشكل خاص، ولكنه يتطلب من الممرضة أن تكون منتبهة وحاذقة وأن تمتثل لجميع قواعد التطهير والتطهير.
مؤشر إزالة الغرز هو التئام الجروح. في حالة وجود جرح واسع النطاق، تتم إزالة الغرز أولاً تلو الأخرى، ويتم إزالة الباقي في اليوم التالي. الشيء الرئيسي بالنسبة للممرضة هو التأكد من عدم وجود أي مادة خياطة في جلد المريض.
معدات إزالة الغرز
- قفازات معقمة، قناع.
- صينية معقمة على شكل كلية.
- صينية مساعدة على شكل الكلى.
- صينية لمواد النفايات.
- مناديل شاش معقمة.
- الإسفنج.
- ملاقط تشريحية.
- مقص جراحي حاد معقم.
- كحول 70%.
- اليودونات أو اليودوبيرون.
- كليول أو الجص اللاصق.
- حاويات تحتوي على محلول مطهر.
التحضير لإزالة الغرز
- في اليوم السابق، نقوم بإبلاغ المريض عن الإجراء القادم وضرورته. نشرح بوضوح جوهر الإجراء، ونخلق مزاجًا إيجابيًا لدى المريض ورغبة في التعافي.
- قبل الإجراء، نتحقق من عقم المواد والأدوات.
- نغسل أيدينا ونرتدي قفازات معقمة.
- نضع المواد والأدوات المعقمة على صينية معقمة.
- في الدرج المساعد نضع الكليول والجص اللاصق وضمادة إذا لزم الأمر.
- نضع صينية النفايات بالقرب من المكان الذي سنقوم فيه بالمعالجة.
تقنية إزالة الغرز
- قم بإزالة الضمادة فوق خط التماس ورميها في الصينية المجهزة.
- نقوم بفحص الجرح وإحصاء عدد الغرز التي يجب إزالتها.
- نقوم بمعالجة الجرح بمحلول اليودونات أو اليودوبيرون أو الكحول بنسبة 70٪ باستخدام المناديل أو المسحات باستخدام حركات النشاف. يتم تغيير مادة التضميد إلى معقمة أثناء علاج الجرح. نقوم بالمعالجة مرتين - أولا واسعة، ثم ضيقة.
- باستخدام الملقط التشريحي، أمسك عقدة الخيط وارفعها قليلاً.
- بعد أن يظهر فوق سطح الجلد خيط أبيض بقطر 2-3 مم، نحضر الفك الحاد للمقص تحته ونعبره.
- نقوم بإزالة الخيط بالعقدة: بعناية، دون استخدام القوة المفرطة، اسحب التماس بالملاقط. يجب ألا يقع الخيط الموجود على السطح تحت الجلد.
- ضع الخيط المستخرج على منديل الشاش.
- نتحقق من سلامة الجرح. إذا كانت هناك فجوة، اسأل الطبيب عن عدد الغرز المراد إزالتها (على الأرجح، لن يلزم إزالة جميع الغرز).
- نقوم بإزالة أكبر عدد ممكن من الغرز حسب الضرورة.
- نحن نحسب عدد الغرز التي تمت إزالتها.
- نتحقق من بقاء مادة الخياطة في الجلد.
- نعالج الجرح بمحلول مطهر (كحول، يودونات).
- وضع منديل معقم على الجرح.
- نصلح المنديل باستخدام الكليول أو الشريط اللاصق، وإذا لزم الأمر، بضمادة.
المرحلة النهائية
- نقوم بغمر مواد التضميد المستخدمة والأدوات والقفازات المستخدمة في حاويات بمحلول مطهر.
- نحن نغسل ونجفف أيدينا.
صحيح تقنية إزالة الغرزوالالتزام بقواعد التعقيم يتجنب المضاعفات مثل عدوى الجرح.
نقترح أيضًا مشاهدة الفيديو
