يعد إيقاف النزيف في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية لإنقاذ حياة الضحية، ويصبح الوقت عاملاً إنذاريًا. يتم التمييز بين وقف النزيف التلقائي والعفوي.

يحدث التوقف التلقائي للنزيف نتيجة تشنج الأوعية الدموية وتكوين جلطة دموية في تجويفها، مما يسهل انخفاض ضغط الدم. وهكذا، مع التمزق العرضي الكامل للشريان، تنقبض الأوعية الدموية، ويتم ثني الغشاء الداخلي إلى الداخل، ونتيجة لذلك يكون احتمال تكوين الخثرة واحتمال التوقف التلقائي للنزيف أعلى بكثير من الأضرار الهامشية للشريان . عادة ما يتوقف النزيف تلقائيًا الشرايين الصغيرةوالأوردة، وكذلك من الشعيرات الدموية.

يمكن أن يكون التوقف الاصطناعي للنزيف مؤقتًا أو دائمًا.

طرق إيقاف النزيف مؤقتًا

تشمل طرق إيقاف النزيف مؤقتًا ما يلي: سدادة الجرح وتطبيقه ضمادة الضغط، الحد الأقصى لثني الطرف في المفصل، الوضع المرتفع للطرف، ضغط الإصبعالشرايين في جميع أنحاء الجرح وفيه، وتطبيق المشبك على وعاء نزيف في الجرح، ووضع عاصبة، وتجاوز مؤقت للسفينة.

سدادة الجرح وتطبيق ضمادة الضغطهي أبسط الطرق وأكثرها فعالية لوقف النزيف مؤقتًا من الأوردة والشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية - الضغط على الوعاء مباشرة في مكان الإصابة بضمادة مطبقة بإحكام يقلل من تجويف الوعاء ويعزز تجلط الدم ويمنع تطور الورم الدموي. يجب أن يتم الجمع بين طريقة الإرقاء هذه مع التثبيت والوضع المرتفع للطرف فوق مستوى الجسم.

أقصى انثناء للأطراففي المفصل هي طريقة فعالة ومعروفة لوقف نزيف الشرايين مؤقتًا، تعتمد على ثني الطرف حتى الفشل في المفصل الواقع فوق الجرح - الكوع والركبة والورك، وتثبيته بضمادة أو مادة مرتجلة.

الضغط بالإصبع على الشريانيتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها التوقف الفوري للنزيف الشرياني ضروريًا. تعتمد هذه الطريقة على ضغط الوعاء الشرياني الموجود بشكل سطحي على عظام الهيكل العظمي القريبة فوق موقع النزيف في حالة وجود جروح في أوعية الطرف وتحت الجرح في حالة تلف أوعية الرقبة. هذه التقنيةيتم إجراؤها بجهد كبير، ويتم الضغط بالإصبع بطريقة يتم من خلالها سد تجويف الوعاء بالكامل. يمكن الضغط على الشريان السباتي ضد الحديبة السباتية عملية عرضيةالسادس فقرة عنق الرحم. يتم ضغط الشريان تحت الترقوة، والضغط عليه إلى الضلع الأول عند نقطة تقع فوق الترقوة، مباشرة إلى الخارج من مكان ارتباط العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى قبضة القص، بينما يتم سحب ذراع المريض إلى الأسفل وإلى الخلف. يتم الضغط على الشريان الإبطي بسهولة إبطإلى رأس عظم العضد. يتم الضغط على الشريان العضدي إلى السطح الداخلي عظم العضدعلى الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين. الشريان الفخذييضغط على عظمة العانة عند نقطة تقع مباشرة أسفل الرباط Pupart في منتصف الطريق بين العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي والارتفاق. عند مساعدة ضحية مصابة بجرح في وريد كبير، يجب الضغط على الوعاء التالف داخل الجرح وفوقه. ومن الأفضل الضغط على الوعاء بإبهام اليدين، مع وضع إصبع واحد فوق الآخر. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص أثناء الإسعافات الأولية، استعدادًا لوضع العاصبة أو تغييرها.

يستخدم الضغط بالإصبع على الوعاء الموجود في الجرح في الحالات الطارئة، وأحياناً أثناء العمليات. الطريقة الفعالة لوقف النزيف مؤقتًا هي وضع مشبك مرقئ على وعاء النزيف الموجود في الجرح. يتم تطبيق المشبك على الوعاء النزفي فقط في غرفة العمليات، ومن المستحيل تطبيق المشبك على الوعاء بشكل أعمى: أولاً، إنه غير فعال، وثانيًا، يمكن أن تتلف الأعصاب القريبة والشريان نفسه. لمنع المضاعفات، يجب عليك أولا محاولة إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الوعاء بأصابعك في الجرح، ثم بعد تجفيف الجرح، قم بتطبيق المشبك مباشرة على وعاء النزيف.

مجازة الأوعية الدموية المؤقتة (داخل الأوعية الدموية المؤقتةالأطراف الاصطناعية) هي وسيلة لاستعادة الدورة الدموية مؤقتًا في حالة تلف الأوعية الشريانية الكبيرة وتمنع المزيد من تطور نقص التروية الحاد في الطرف (Novikov Yu.V. et al.، 1984). يتم إدخال أنبوب صناعي في طرفي الوعاء التالف، ويتم تثبيت طرفي الوعاء على الطرف الاصطناعي باستخدام الأربطة. بمساعدة التحويلات التي يتم إدخالها في تجويف الشرايين والأوردة المتضررة، من الممكن الحفاظ على تدفق الدم المؤقت لمدة 6-24 ساعة أو أكثر. يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية المؤقتة خارجية (خارجية) وداخلية وجانبية. تُستخدم الأنابيب المصنوعة من مواد مختلفة كأطراف اصطناعية مؤقتة؛ وتعطى الأفضلية للأطراف الصناعية المصنوعة من السيليكون - وهي مادة خاملة كيميائيًا ومتينة ولها خصائص طاردة للماء ومسببة للتخثر، ويمكن تعقيمها بسهولة، ويتم تثبيتها بشكل آمن في تجويف الأنبوب. السفينة المتضررة.

تطبيق عاصبةهي الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف مؤقتًا. لا تخلو هذه الطريقة من عدد من العيوب الخطيرة، لكنها أثبتت نفسها في ممارسة تقديم الرعاية الطارئة للضحايا الذين يعانون من نزيف في الأطراف. منذ إدخال عاصبة إسمارش في عام 1873 هذه الطريقةأصبح واسع الانتشار بسبب بساطته وسرعته وموثوقيته في وقف النزيف في حالة إصابة الأطراف. عاصبة Esmarch المرقئية عبارة عن شريط مطاطي يبلغ طوله 1.5 مترًا وينتهي بسلسلة معدنية من جانب وخطاف من الجانب الآخر. يعتمد مبدأ وقف النزيف على الضغط على الجذع الشرياني الرئيسي مع الأنسجة الرخوة حتى العظم. في هذا الصدد، يتم تطبيق عاصبة فقط في الثلث العلوي من الكتف والثلث الأوسط من الفخذ.إذا تم تطبيق العاصبة بشكل صحيح، فسيتوقف النزيف الشرياني على الفور، وسوف يختفي النبض في الشرايين الطرفية، وسيصبح الطرف شاحبًا وباردًا، وستنخفض حساسيته. يجب أن نتذكر أن العاصبة تنقذ حياة الجرحى وليس أطرافهم. ولذلك، للحد من العواقب السلبية، يجب مراعاة ما يلي بدقة: قواعد التعامل مع العاصبة :

ضع العاصبة فقط على الكتف والفخذ وعلى وسادة ناعمة فقط؛

تأكد من إرفاق ملاحظة على العاصبة تشير إلى تاريخ ووقت (ساعة ودقيقة) تطبيق العاصبة؛

يجب أن تكون العاصبة مرئية بوضوح دائمًا، ولذلك يُنصح بربط قطعة من الضمادة أو الشاش بها وعدم وضع ضمادة عليها أبدًا؛

باستخدام الجبائر القياسية أو المرتجلة، تأكد من تثبيت الطرف المصاب؛

قم بإجلاء الضحية باستخدام العاصبة أولاً؛

في موسم البرد، بعد وضع عاصبة، لمنع قضمة الصقيع، لف الطرف بحرارة.

يجب ألا ننسى أن تطبيق العاصبة ليس إجراءً غير مبالٍ. عند وضع عاصبة على أحد الأطراف، يحدث نزيف كامل في أجزائه البعيدة، ليس فقط بسبب الضغط سفن عظيمة، ولكن أيضًا الضمانات والفروع العضلية. تخضع جذوع الأعصاب السليمة أيضًا للضغط، مما قد يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للطرف حتى الشلل، والتشنج الوعائي المستمر؛ قد تكون إزالة العاصبة مصحوبة بصدمة عاصبة. وفي هذا الصدد، يجب تطبيق العاصبة دون تشديد مفرط وفقط بقوة توقف تدفق الدم. إن أخطر المضاعفات الناجمة عن شد الطرف باستخدام عاصبة هو نخر الأنسجة وتطور الغرغرينا في الطرف بسبب توقف تدفق الدم لفترة طويلة. تتطور هذه المضاعفات في المقام الأول مع الاستخدام غير المنضبط للعازبة لفترة طويلة. ولهذا السبب يتم تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعتين في الصيف وساعة واحدة في الشتاء. إذا كان من الضروري نقل الشخص الجريح لفترة أطول لاستعادة الدورة الدموية جزئيًا في الطرف المشدود، فيجب فك العاصبة لبضع دقائق، بعد الضغط أولاً على الشريان الكبير فوق المكان الذي تم وضع العاصبة فيه إصبعك، حتى يتحول الطرف إلى اللون الوردي والدافئ، ثم قم بشد العاصبة وتثبيتها مرة أخرى. يجب أن نتذكر أنه يجب دائمًا ترك العاصبة في منطقة الكتف لفترة أقل من منطقة الفخذ، وذلك بسبب الحجم الأقل وضوحًا للعضلات في الطرف العلوي، وبالتالي محدودية موارد الدورة الدموية الجانبية.

الخطر الرئيسي في الجروح هو النزيف وتقيح الجرح. عادة ما يسمى النزيف الذي يتدفق فيه الدم من الجرح أو الفتحات الطبيعية للجسم بالخارج. يسمى النزيف الذي يتراكم فيه الدم في تجاويف الجسم داخليًا.

في حالة تلف السفن الكبيرة(الشرايين والأوردة) النزيف حاد ومميت في بعض الأحيان.

مع قوي نزيف شريانيمن الأطراف المصابة، يتم تخصيص 30 ثانية فقط لإيقافها لمنع فقدان الدم الذي يتعارض مع الحياة.

ولذلك فإن أهم شيء في تقديم المساعدة هو وقف النزيف. اعتمادا على طبيعة وموقع النزيف، فضلا عن شروط تقديم المساعدة، يتم استخدام الطرق الأساسية التالية لوقف النزيف مؤقتا: ضغط الإصبع على وعاء النزيف على مسافة في التدفق المعاكس للدم الشرياني، والثني الثابت للأوعية الدموية. الطرف، وتطبيق عاصبة وضمادة الضغط.

الضغط على الشرايين بالأصابع(الشكل 5) يستخدم للنزيف الشديد لتقليل فقدان الدم. اضغط على الشريان بأصابعك في الأماكن التي يكون فيها نبضه واضحًا ولكن فوق الجرح.

وقف النزيف من الجروح:

في الجزء السفلي من الوجه - عن طريق الضغط على الشريان الفكي العلوي حتى حافة الفك السفلي؛

على الصدغ والجبهة - بالضغط على الشريان الصدغي أمام زنمة الأذن؛

على الرأس والرقبة - عن طريق الضغط على الشريان السباتي إلى الفقرات العنقية.

على الإبط والكتف (بالقرب مفصل الكتف) – الضغط على الشريان تحت الترقوة حتى العظم في الحفرة تحت الترقوة;

على الساعد - عن طريق الضغط على الشريان العضدي في منتصف الكتف من الداخل؛

على اليد والأصابع - عن طريق الضغط على الشريانين (القطري والزندي) إلى الثلث السفلي من الساعد بالقرب من اليد؛

في أسفل الساق – عن طريق الضغط على الشريان المأبضي؛

على الفخذ - عن طريق الضغط على الشريان الفخذي إلى عظام الحوض.

على القدم - عن طريق الضغط على الشريان الذي يمتد على طول الجزء الخلفي من القدم.

إن إيقاف النزيف على المدى الطويل عن طريق الضغط الرقمي على الشريان أمر مستحيل جسديًا لأنه يتطلب الضغط على الشريان حتى العظم جهدًا كبيرًا، وسرعان ما تتعب الأصابع. حتى الشخص القوي جسديًا لا يمكنه القيام بذلك لأكثر من 15-20 دقيقة. هذه الطريقة ملائمة في حالات الطوارئ وتتيح لك الاستعداد لطرق أكثر ملاءمة لوقف النزيف مؤقتًا ومصممة نسبيًا منذ وقت طويل(حتى ساعتين).

أرز. 5. مواضع الضغط على الشرايين لوقف النزيف من الأوعية الدموية:

أ – أماكن الضغط الشرياني الرئيسية : 1 – الزماني . 2 - القذالي. 3, 4 - نعسان.

10 - الفخذ. 11 – الظنبوبي الأمامي. 12 – الظنبوبي الخلفي.

ب – أمثلة على الضغط بالإصبع.

وقف النزيف من أحد الأطراف عن طريق ثنيه عند المفاصليستخدم لجروح الأطراف وخاصة في منطقة الأسطح المثنية للمفاصل بشكل عاجل قبل وضع العاصبة.

يجب على الضحية أن يرفع كمه أو سرواله بسرعة، وبعد أن يصنع كتلة من أي مادة، يضعها في الفتحة التي تكونت عن طريق ثني المفصل الموجود فوق مكان الجرح، ثم ثني المفصل بقوة، حتى الفشل، فوق هذه الكتلة. وهذا يضغط على الشريان الذي يمر عبر الانحناء الذي يزود الجرح بالدم. في وضع الانحناء هذا، يجب ربط الساق أو الذراع أو ربطها بجسم الضحية (الشكل 6).

أ) ب) ج) د) ه)

أرز. 6. ثني الطرف عند المفاصل لوقف النزيف :

أ) – من الساعد؛ ب) – من الكتف. ج) – من أسفل الساق. د) – من الفخذ.

ه) – من الشريان تحت الترقوة.

يمكن ضغط الشريان العضدي بأقصى قدر من الانثناء مفصل الكوع. يتم وضع لفة ضيقة من الصوف القطني والشاش على منطقة الانحناء، ويتم ثني الطرف وتثبيته بضمادة أو حزام.

يمكن ضغط الشريان المأبضي عند تثبيت الساق بأقصى قدر من الثني مفصل الركبة.

يمكن ضغط الشريان الفخذي عن طريق التقريب الأقصى للفخذ نحو البطن.

عند إصابة الشريان تحت الترقوة، يتم سحب الذراعين إلى الخلف قدر الإمكان وتثبيتهما معًا على مستوى مفاصل المرفق.

لا تنطبق هذه الطريقة لوقف النزيف على كسور الطرف التالف.

الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف الشرياني في الأطراف هي تطبيق عاصبة أو تطور. العاصبة عبارة عن شريط مطاطي به سلسلة وخطاف متصلان بأطرافه لتثبيت العاصبة.

يتم وضع عاصبة فوق الجرح. يجب تغطية الموقع الذي يتم فيه تطبيق العاصبة المرقئية بضمادة أو بملابس الضحية لتجنب قرص الجلد. يمكنك وضع عاصبة على كمك أو بنطالك. يتم رفع الطرف قليلاً وتوضع تحته عاصبة ويتم شدها ولفها حول الطرف. يجب أن تكون الجولة الأولى من العاصبة هي الأكثر إحكامًا، ويتم وضع الباقي واحدًا فوق الآخر مع شد أقل حتى يتوقف النزيف. يمكن أن يؤدي تشديد العاصبة بشكل مفرط إلى ضغط الأنسجة بشدة ويسبب شلل الطرف.

يتم التحقق من التطبيق الصحيح للعاصرة عن طريق النبض. إذا كان الضرب واضحا، فهذا يعني أنه تم تطبيق العاصبة بشكل غير صحيح ويجب إزالتها وتطبيقها مرة أخرى.

إن تطبيق عاصبة لأكثر من ساعتين يمكن أن يؤدي إلى نخر الطرف المستنزف. لذلك، يتم تطبيق العاصبة فقط في حالة النزيف الشديد، عندما تكون طرق التوقف الأخرى غير فعالة، ولمدة لا تزيد عن 1.5-2 ساعة.

يجب تحديد وقت تطبيق العاصبة (بالساعات والدقائق) على الورقة المرفقة بالعاصبة. يجب أن تكون العاصبة أو الالتواء مرئية بوضوح ولا يمكن تغطيتها بالملابس أو مواد التضميد للسماح بمراقبة الطرف والعاصبة أثناء النقل. وفي غضون ساعتين من لحظة تطبيق العاصبة، يجب نقل الضحية إلى المستشفى لوقف النزيف بشكل كامل.

إذا لم يكن من الممكن لسبب ما تسليم الضحية إلى المستشفى في غضون ساعتين، فمن الضروري إزالة العاصبة لمدة 10-15 دقيقة (منع النزيف عن طريق الضغط على الشريان بإصبعك فوق الجرح) وإعادة تطبيقه قليلاً أعلى أو أقل من المكان الذي تم تطبيقه فيه سابقًا. في بعض الأحيان يكون من الضروري القيام بذلك عدة مرات (كل نصف ساعة في الشتاء، كل ساعة في الصيف).

إذا لم يكن لديك عاصبة في متناول اليد، يمكنك شد الطرف بلف مصنوع من مادة غير قابلة للتمدد: ربطة عنق، حزام، وشاح أو منشفة ملتوية، حبل، حزام، إلخ.

يتم لف المادة التي يتم تصنيع الالتواء منها حول الطرف المرتفع، ومغطاة بشيء ناعم (على سبيل المثال، عدة طبقات من الضمادات)، ويتم ربطها بعقدة على طول الجزء الخارجي من الطرف (الشكل 7).

أرز. 7. وقف النزيف مع الالتواء.

يتم إدخال جسم على شكل عصا داخل هذه العقدة أو تحتها ويتم لفها حتى يتوقف النزيف. وبعد لف العصا إلى الدرجة المطلوبة، يتم تثبيتها بحيث لا يمكن فكها تلقائيًا. ثم تابع بنفس الطريقة المتبعة عند تطبيق العاصبة.

ضمادة الضغطيستخدم للنزيف الخفيف (الوريدي والشعري) والشرياني إذا كان الجرح موجودًا على الجذع. للقيام بذلك، ضع عدة طبقات من الشاش على الجرح، وطبقة من الصوف القطني في الأعلى وضمدها بضغط طفيف حتى لا تعطل الدورة الدموية للطرف المصاب. عند ربط الذراع أو الساق، يجب أن تنتقل المنعطفات من الضمادة من الأسفل إلى الأعلى - من الأصابع إلى الجذع؛

تتم معالجة الجلد المحيط بالجرح بمحلول اليود والكحول والفودكا والكولونيا: بشاش أو صوف قطني مبلل بأحد هذه السوائل، ويتم تشحيم الجلد من حافة الجرح من الخارج. يجب ألا تسكبها في الجرح، لأنها ستلحق الضرر بالأنسجة العميقة في الجرح وسيكون الشفاء أبطأ.

كما لا تضع ضمادة على الجرح إذا كان هناك شيء يخرج منه. نتيجة لضغط الضمادة، يمكن لهذا الكائن أن يخترق الجرح بشكل أعمق ويسبب مضاعفات. لذلك، في موقع الجسم الغريب، من الضروري إجراء ثقب في الضمادة.

يجب عليك ضمادة بكلتا يديك، مع تدوير رأس الضمادة بالتناوب حول الجزء المربوط من الجسم من اليسار إلى اليمين، بحيث تغطي 1/2 أو 2/3 من عرض الجولة السابقة من الضمادة. يتم ربط أطراف الضمادة على جزء صحي من الجسم. يجب أن تغطي الضمادة الجرح جيدًا ويجب ألا تتداخل مع الدورة الدموية (شحوب الطرف الموجود أسفل الضمادة، أو الشعور بالخدر أو الألم الخفقان، وما إلى ذلك).

نزيف في تجويف الصدر.بسبب فقدان الدم وإيقاف الرئة عن التنفس، تتدهور حالة الضحية بسرعة: يتدهور التنفس بشكل حاد ويصبح صعبًا، ويصبح الجلد شاحبًا مع لون مزرق. تتكون المساعدة من إعطاء المريض وضعية شبه الجلوس. يتم وضع كيس من الثلج على الصدر.

نزيف في تجويف البطن.يتجلى النزيف في تجويف البطن بألم شديد في البطن. الجلد شاحب والنبض متكرر. إذا كان هناك نزيف كبير، قد يحدث فقدان الوعي. يجب أن يكون المريض مستلقيا، ويجب وضع كيس من الثلج على المعدة، ويمنع تناول الطعام والماء.

فقر الدم الحاد.يتطور مع فقدان كبير للدم. يعد فقدان الدم الفوري (2-2.5 لتر) أمرًا مميتًا. يعد فقدان ما بين 1 إلى 1.5 لتر من الدم أمرًا خطيرًا للغاية ويتجلى في تطور صورة حادة لفقر الدم الحاد، والذي يعبر عنه ضعف الدورة الدموية وتطور جوع الأكسجين. يشكو الضحية من الضعف المتزايد، والدوخة، وطنين الأذن، وتغميق ووميض البقع في العينين، والعطش، والغثيان، والقيء. يصبح الجلد والأغشية المخاطية المرئية شاحبة، وتصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا. يتم منع الضحية، في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، متحمس، التنفس سريع، النبض ملء ضعيفأو لا يمكن اكتشافه على الإطلاق، انخفاض ضغط الدم. وفي المستقبل، نتيجة فقدان الدم، قد يحدث فقدان الوعي بسبب نزيف في الدماغ، ويختفي النبض، ولا يمكن تحديد الضغط، وتظهر التشنجات، وانفصال البراز عن البول بشكل لا إرادي. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة على وجه السرعة، تحدث الوفاة.

يجب وضع الضحية على سطح مستو لمنع نزيف الدماغ. إذا كان هناك فقدان كبير للدم يسبب الإغماء أو الصدمة، يتم وضع الضحية في وضع يكون فيه الرأس أقل من الجسم.

نزيفيسمى تدفق الدم من الوعاء التالف إلى البيئة الخارجية، في الأنسجة أو أي تجويف في الجسم.

خلال العظيم الحرب الوطنيةوفي 32.6% من الذين ماتوا، كان سبب الوفاة هو فقدان الدم.

ينقسم النزيف إلى مؤلم مرتبط بالضرر جدار الأوعية الدموية، وليست مؤلمة بسبب تغيراتها المرضية (الأورام، التقرحات، نقص الفيتامينات، إلخ).

هناك ثلاثة أنواع من فقدان الدم: النزيف، والنزف، والورم الدموي. نزيف- التدفق الحر للدم من الوعاء. نزف– التشبع المنتظم لأي نسيج بالدم. ورم دموي– تراكم الدم بين الأنسجة (بين العضلات، تحت السمحاق، الخ) وفي تجاويف الجسم.

اعتمادا على نوع الوعاء التالف، يمكن أن يكون النزيف: شرياني، وريدي، وشعري، ومتني.

شريانيالنزيف هو الأخطر. هناك دم عليه اللون القرمزييتدفق في تيار نابض. في حالات الإصابة الشرايين الكبيرةيمكن أن تحدث الوفاة في غضون دقائق بسبب فقدان الدم بسرعة كبيرة.

وريدييحدث النزيف عند تلف الأوردة. ويتميز بتدفق مستمر للدم الداكن من الجرح. وهو أقل خطورة من الشرايين.

شعرييتميز النزيف بالنزيف طوال الوقت سطح الجرح. يكون هذا النزيف ضعيفًا، وفي حالة تخثر الدم الطبيعي يكون عرضة للتوقف التلقائي.

متنييحدث النزيف عند إصابة الكبد أو الطحال أو الكلى. تحتوي هذه الأعضاء عدد كبيرالشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. عند الإصابة، لا ينخفض ​​تجويفها بسبب اندماج جدار الأوعية الدموية وقاعدة النسيج الضام للأعضاء، لذلك عادة لا يتوقف هذا النزيف من تلقاء نفسه. تماما مثل النزيف الشرياني، فهو يهدد الحياة.

إذا تسرب الدم إلى البيئة الخارجية، يسمى هذا النزيف خارجي. في داخليالنزيف، يصب الدم في الأنسجة، تجاويف الجسم (الصدر، البطن، الجمجمة) و الأعضاء المجوفة(المعدة والأمعاء وغيرها). نزيف داخليمن الصعب التعرف عليها.

وينقسم النزيف أيضا إلى أساسيو ثانوي. أساسييحدث النزيف مباشرة بعد الإصابة، و ثانويقد تظهر بعد عدة ساعات أو حتى أيام من الإصابة. قد يكون سبب النزيف الثانوي هو طرد جلطة دموية من تجويف الوعاء الدموي بسبب زيادة حادةهناك ضغط الدم أو ذوبان الخثرة عملية التهابيةإذا كان الجرح متقيحاً.

يحدث النزيف اعتمادًا على كمية الدم المنبعثة معتدل (فقدان الدم يصل إلى 500 مل) شدة معتدلة (من 500 مل إلى 1000 مل)، ثقيل(من 1000 إلى 1500 مل)، جَسِيم(أكثر من 1500 مل).

عادة لا يؤثر فقدان الدم الطفيف الحالة العامةالضحية لأنه يشمل الجسم آليات تعويضية(تضييق تجويف الأوعية الدموية الأعضاء الداخليةواستخراج الدم المودع في الدورة الدموية العامة). ومن الصعب على الجسم تعويض خسارة 25% من كتلة الدم الكلية، لذلك قد تنشأ حالة ما. تهدد الحياة. وتسمى هذه الحالة المرتبطة بعدم كفاية إمدادات الدم، وبالتالي الأكسجين إلى الدماغ والكبد والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى فقر الدم الحاد. إنه مصحوب الضعف العام، دوخة، شحوب حاد في الجلد والأغشية المخاطية، وامض "الذباب" أمام العينين، والعطش، والتثاؤب، وتغيم الوعي، وزيادة التنفس. النبض متكرر ضغط الدمانخفضت بشكل حاد. إذا لم تكن هناك مساعدة، قد يموت الضحية. الأطفال والناس أكثر حساسية لفقدان الدم الشيخوخة، بالإضافة إلى الضحايا المرضى والجياع والمتعبين والمعرضين للإشعاع على المدى الطويل.

يمكن أن يتطور فقر الدم الحاد مع فقدان 10-15% من الدم، إذا حدث الفقد بسرعة كبيرة.

الإسعافات الأوليةفي فقر الدم الحاد يتكون من وقف النزيف بشكل عاجل (تعتمد الطريقة على نوع النزيف) وإعطاء الضحية الوضع الأفقيمع نهاية الرأس إلى الأسفل. هذا الأخير يزيد مؤقتا من تدفق الدم إلى الحيوية أجهزة مهمة. إذا تم الحفاظ على وعي الضحية ولم يكن هناك أي ضرر في البطن، فأنت بحاجة إلى إعطائه الشاي الدافئ أو القهوة أو السوائل الأخرى لتدفئته. في الضرر المغلقالأعضاء تجويف البطنيجب أن يتم تطبيق البرد على منطقة البطن على الضحية. وفي هذه الحالة لا يجوز لهم الشرب. يمكنك ببساطة أن تبلل شفتيك. يحتاج جميع ضحايا النزيف إلى عناية جراحية عاجلة.

+ طرق وقف النزيف مؤقتا

يتم التمييز بين التوقف المؤقت والدائم للنزيف. يتم إيقاف النزيف مؤقتًا في مكان الحادث عند تقديم الإسعافات الأولية. يتم التوقف النهائي للنزيف في مؤسسة طبية.

تعتمد طريقة إيقاف النزيف مؤقتًا على نوع الإصابة وموقعها. لذا، شعرييمكن إيقاف النزيف باستخدام ضمادة واقية معقمة.

وريدييتوقف النزيف مع الضغطالضمادات. وهو يختلف عن الواقي المعتاد حيث يتم أيضًا وضع عدة مناديل أو قطعة من الصوف القطني فوق مادة معقمة (منديل، وسادة من الشاش القطني، وما إلى ذلك) على الجرح، ثم ضماداتها. إذا استمر النزيف (يشير ذلك إلى النقع المفرط للضمادة في الدم)، فضع عددًا قليلاً من المناديل أو قطعة ضمادة مجعدة بإحكام في الأعلى وقم بربطها مرة أخرى. وبهذه الطريقة، يتم ضغط الأوعية الدموية التي تنزف بعمق في الجرح.

شريانييمكن إيقاف النزيف بسرعة كبيرة ضغط الإصبعالوعاء التالف إلى العظم أعلى بكثير من الجرح. من الأنسب القيام بذلك في الأماكن التي يمر فيها الشريان بالقرب من العظم. ولهذا عليك معرفة نقاط الضغط في الشرايين.

وهكذا يمكن إيقاف النزيف الشرياني من جروح فروة الرأس بالضغط مؤقتالشرايين على الصدغ أو الوجه (1-1.5 سم أمام الأذن، الشكل 13).

يتم إيقاف النزيف من جروح الوجه واللسان بالضغط نعسانالشرايين إلى فقرة عنق الرحم IY من الجانب المقابل. يقع هذا الشريان على السطح الجانبي للرقبة بين القصبة الهوائيةوالعضلة القصية الترقوية الخشائية.

في حالة الجروح النازفة في مفصل الكتف أو الإبط، قم بالضغط تحت الترقوةالشريان إلى الضلع الأول في الحفرة فوق عظمة الترقوة.

يتم إيقاف النزيف من جروح الكتف والساعد بالضغط العضديةالشرايين العضديةالعظام على داخلالكتف الوحشي للعضلة ذات الرأسين.

إذا كانت شرايين اليد تالفة، فاضغط شعاعيالشريان إلى العظم الأساسي على السطح الداخلي للساعد.

في حالة جروح الفخذ وأسفل الساق المصحوبة بنزيف شرياني، قم بالضغط الفخذيالشريان في منطقة الفخذإلى عظام الحوض. عند البالغين، عليك الضغط على هذه المنطقة بقبضة يدك.

يتم إيقاف النزيف في ظهر القدم عن طريق الضغط ظنبوبيالشرايين أعلاه مفصل الكاحل، وإذا تضررت شرايين الجزء الأخمصي من القدم، فإنها تضغط على الشريان الظنبوبي الخلفي خلف الكعب الداخلي.

يستخدم الضغط بالإصبع ك طريقة الطوارئوقف النزيف الشرياني خلال فترة التحضير لتطبيق عاصبة أو ضمادة الضغط.

يمكن إيقاف النزيف الشرياني من الشرايين الصغيرة بضمادة الضغط. في حالة تلف الشرايين الكبيرة في الأطراف، يتم إيقاف النزيف عن طريق الضغط الدائري على الطرف باستخدام عاصبة.

حاليًا، تُستخدم على نطاق واسع عاصبة قياسية على شكل شريط يبلغ طوله حوالي 1.5 متر مع خطاف معدني في أحد طرفيه وسلسلة في الطرف الآخر يتم تثبيتها بها.

قواعد لتطبيق عاصبة.

يتم تطبيق العاصبة على الكتف والساعد والفخذ وأسفل الساق، وفي الأماكن التي تكون فيها العضلات محددة جيدًا وتكون دائمًا فوق الجرح.

تطبيق عاصبة على النحو التالي:

· يجب أن يكون المكان الذي من المفترض أن يتم وضع العاصبة فيه مغلفاً بمادة ناعمة حتى لا تلحق الضرر بالجلد. ويمكن أيضا أن تطبق على الملابس.

· ارفع الطرف، وضع عاصبة تحته، ومدها، وفي هذا الوضع لفها حول الطرف 2-3 مرات (حتى يتوقف النزيف تماماً)؛ يتم وضع جميع المنعطفات من العاصبة جنبًا إلى جنب، مع تجنب قرصة الجلد بينهما؛

· يتم تثبيت أطراف العاصبة بخطاف وسلسلة أو ربطها بشكل آمن؛

· ضع ملاحظة تحت المنعطف الأخير من العاصبة تشير إلى التاريخ و الوقت المحددتطبيق عاصبة (الشكل 14)

قم بتمديد العاصبة بهذه القوة لوقف النزيف. قد يؤدي الضغط المفرط على الأنسجة باستخدام العاصبة إلى سحق الأنسجة وإتلاف جذوع الأعصاب. إذا تم وضع العاصبة بشكل غير محكم، يزداد النزيف، لأن في هذه الحالة، يتم ضغط الأوردة التي يتدفق من خلالها الدم من الطرف فقط.

كلما قل الوقت الذي تبقى فيه العاصبة على الطرف، كان ذلك أفضل.

يمكن الاحتفاظ به لمدة لا تزيد عن ساعتين (عند الأطفال 1-1.5 ساعة)، وإلا فقد يحدث نخر في الطرف.

لا تضع عاصبة على منتصف الكتف (يمكنك الضغط عليها العصب الشعاعي)، على منطقة المفاصل ونتوءات العظام (احتمال تلف الجلد).

في حالة عدم وجود عاصبة قياسية، ويحدث هذا الموقف، وفي كثير من الأحيان، يمكنك استخدام المادة الموجودة في متناول اليد وصنع عاصبة ملتوية مرتجلة منها. وشاح أو قطعة قماش أو ضمادة واسعة أو وشاح أو حزام مناسب لهذا الغرض. لا يمكنك استخدام حبل رفيع أو سلك أو خيط لهذه الأغراض. يمكن أن يكون حزام البنطلون بمثابة نوع من العاصبة المرتجلة. يتم طيها في حلقة مزدوجة، ووضعها على الطرف وتشديدها.

في كثير من الأحيان، نتيجة لحادث مروري، تتعرض الضحية لأضرار في الأوعية الدموية، مما يسبب النزيف. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على التمييز بين أنواع النزيف من أجل إيقافه. لذلك، يحدث النزيف.

- الشعرية. تسليط الضوء على طفيفةالنزيف على كامل سطح الأنسجة التالفة، والذي لوحظ في الجروح الضحلة من الجلد، والسحجات، يتوقف من تلقاء نفسه خلال 10 دقائق.

- وريدي.الدم ذو اللون الأحمر الداكن أو البني (بسبب كمية صغيرةالأكسجين)، يتدفق باستمرار من الجرح، اعتمادًا على عيار الوريد التالف، ويمكن أن يكون ضئيلًا أو شديدًا (يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان).

- شرياني.والأخطر من ذلك هو أن يتدفق تيار من الدم مثل النافورة أو ينبض في مكان الإصابة، ويكون الدم أحمر فاتح، قرمزي (بسبب تركيز عالالأكسجين) لا يتوقف من تلقاء نفسه ويؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة قصيرة من الزمن.

يسمى النزيف عند تلف الجلد خارجيًا وفي تجويف الجسم يسمى داخليًا. النزيف المختلط هو إصابة مشتركة السفن المختلفةأي: خارجيًا وداخليًا.

اعتمادًا على نوع النزيف والوسائل المتاحة، يتم إجراء النزيف المؤقت أو الكامل. الأهداف الرئيسية للتوقف المؤقت هي منع فقدان الدم الذي يهدد الحياة، وكسب الوقت لنقل الضحية وإعداده لعملية جراحية. يتم تنفيذه بطرق مختلفةحسب نوع النزيف.

طرق إيقاف النزيف مؤقتاً.

- رفع الطرف المصاب إلى أعلى (النزيف الوريدي والشعري).
— وضع ضمادة ضاغطة (النزيف الوريدي).
— الضغط على الشريان بالإصبع فوق مكان الإصابة (نزيف شرياني).
— تطبيق عاصبة أو تطور (نزف شرياني).
- الحد الأقصى للانثناء في المفاصل (مع نزيف وريديفي مكان ثني المفصل، الضغط الإضافي على مسافة في حالة نزيف الشرايين).

خطورة فقدان الدم لدى الإنسان هو من 750 مل إلى 1.5 لتر أو أكثر، مع مثل هذا الفقد قد تحدث الوفاة بسبب مجاعة الأكسجينأنسجة الجسم، وفي المقام الأول عضلة الدماغ والقلب. لذلك، عند تقديم الرعاية الطبية، تحتاج إلى تعلم القواعد الأساسية لوقف النزيف. أسرع طريقة لوقف النزيف هي الضغط على وعاء دمويأي: الضغط المباشر على الجرح.

بعد ذلك، من الضروري وضع منديل معقم، وضغط، وضمادة ضيقة، وإذا لزم الأمر، عاصبة (حيثما أمكن ذلك). في حالة الإصابة بأضرار في الشريان السباتي، يتم وضع ضمادة ضيقة تحتها؛ يجب تنفيذ جميع الإجراءات بالقفازات المطاطية!

وقف النزيف الشرياني عند ضحية الحادث.

معظم طريقة فعالةالتوقف التام للنزيف الشرياني - استخدام عاصبة مطاطية. يتم استخدامه عندما تكون ضمادة الضغط غير فعالة ويتم الضغط على الشريان فوق مكان الإصابة. يتم تطبيقه فوق مكان الإصابة، ولكن ليس بعيدًا عن الجرح نفسه ودائمًا على الملابس أو على طبقة من الضمادات أو المناديل. يعد ذلك ضروريًا حتى لا تتلف الأنسجة الرخوة عن طريق الخطأ. في هذه الحالة، يجب أن تكون قوة تثبيت العاصبة بحيث توقف النزيف، ولكن لا تؤذي النهايات العصبيةالأطراف، ولهذا يتوقف الشدّ بمجرد توقف النزيف في الجرح.

التطبيق الصحيح عاصبة لضحية حادث.

— وضع العاصبة – لف العاصبة حول الطرف المصاب. ضع الشريط فوق الجرح بما لا يقل عن 3 سم، وليس فوقه مباشرة!
— التثبيت والشد — اسحب الحزام على أدوات التثبيت واربط الشريط بشكل آمن متحركًا للخلف بعيدًا عنك. شد العاصبة حتى يتوقف النزيف وقم بتوصيلها بمشبك.
- تسجيل الوقت - قم بتدوين وقت وضع العاصبة على ورق خاص ووضعه تحتها. أبلغ عمال الإسعاف القادمين بهذا الأمر.

الحد الأقصى لوقت وضع العاصبة هو ساعتين، لأنه بدون الدورة الدموية تموت الخلايا بسرعة. مع أخذ ذلك في الاعتبار، تحتاج إلى وضع ملاحظة تحت العاصبة تشير إلى وقت تطبيقها. إذا لم يتم نقل الضحية إلى المستشفى لسبب ما خلال 1.5 ساعة، فمن أجل تجنب نخر الأنسجة، من الضروري فك العاصبة لمدة 5 دقائق، مع الضغط بقوة على مكان الجرح بيدك. بعد ذلك، يجب عليك إصلاح العاصبة مرة أخرى، ولكن فوق المكان السابق، قم مرة أخرى بتدوين الملاحظة المقابلة في الملاحظة.

في حالة عدم وجود عاصبة، يجوز استخدام التقلبات المصنوعة من حبل أو حزام أو منديل ملتوي، ولكن هذه الوسائل أقل مرونة وتؤدي بسرعة إلى إصابة إضافية. هناك طريقة أخرى لوقف النزيف الشرياني وهي ثني الطرف عند المفصل قدر الإمكان. وفي الوقت نفسه، يتم تثبيته في وضع تتسرب فيه أقل كمية من الدم.

وقف النزيف الوريدي والشعري في ضحية حادث.

يتم إيقاف النزيف الوريدي والشعري باستخدام ضمادات ضيقة. أولاً، ارفع المنطقة المصابة بحيث يتدفق الدم بعيدًا عن المنطقة المتضررة. ثم ضع ضمادة ضغط أسفل الجرح مباشرةً، لأن... الدم الوريدييأتي إلى القلب من الأوعية الطرفية. من الأفضل استخدام حزمة تضميد فردية. وإذا لم يكن لديك في متناول اليد، ضع عدة طبقات من الشاش المعقم أو الضمادات أو قطع الشاش على الجرح. وضع منديل عليهم.

لتقوية الضمادة، قم بعمل عدة جولات (منعطفات) بالضمادة. ضع ضمادة ضغط بإحكام شديد على مكان الإصابة. يتم فرض كل جولة جديدة بحيث تتداخل الجولة السابقة بنسبة 50-70٪. بهذه الطريقة سوف تضغط على شمعة الأوعية التالفة وتوقف النزيف. إذا توقف الدم عن التدفق، ولكن بقي النبض أدناه، يتم تطبيق الضمادة بشكل صحيح. ولكن إذا تم نقعه مرة أخرى في الدم، فقم بوضع عدة طبقات أخرى من الشاش (المناديل والضمادات) فوقه وقم بربطه بإحكام مرة أخرى.

الإجراءات في حالة الإصابة بأجسام غريبة.

- لا تقم أبدًا بسحب أي جسم اخترق جسد الضحية بشكل مستقل - فقد يؤدي تحريكه إلى حدوث المزيد من الضرر والنزيف.
- منع المصاب من الحركة. إذا كان الجرح ينزف، ضع ضمادة معقمة حول الجرح للضغط لوقف النزيف. استخدم الفواصل لزيادة استقرار العنصر.
- إذا لزم الأمر، أمسك الشخص بطريقة تقلل الضغط على الجسم قدر الإمكان. مراقبة الضحية والجرح باستمرار حتى وصول المسعفين.

بناءً على مواد من الجهاز الأعلى للرقابة المالية والمحاسبة "الأوكرانية المركز الطبيالسلامة على الطرق."
يولي ماكسيمشوك.

توقف مؤقت ودائم للنزيف.

يتم توفير إيقاف مؤقت للنزيف من قبل طاقم التمريض في مكان الحادث وعند نقل المريض إلى المستشفى.

أنواع توقف النزيف المؤقت:

1) تنطبق على الجزء التالف من الجسم مكانة رفيعةفيما يتعلق بالقلب.

2) تطبيق ضمادة الضغط - للنزيف الوريدي والشعري (يتم تثبيت ضمادة من الشاش القطني المعقم مع بيلوت على الطرف بضمادة دائرية ضيقة).

3) ثني أحد الأطراف في المفصل - يتم إجراؤه عند تلف الشريان المأبضي في مفصل الركبة، والشريان العضدي في الكوع، والشريان الفخذي في الفخذ، وما إلى ذلك.

4) الضغط على وعاء في الجرح - الشريان السباتي، الفخذي، المأبضي، وما إلى ذلك - على طول مجرى الدم في الجرح.

5) سدادة الجرح الضيقة - إدخال سدادة قطنية في الجرح والضغط بقوة.

6) تطبيق المشبك على وعاء النزيف.

7) ضغط الإصبع على الشريان التالف على طوله؛

8) تطبيق عاصبة الشرايين.

المؤشرات:

أ) نزيف شرياني مطلق.

ب) نسبي - تقلصات، ضغط طويل الأمد للأجزاء البعيدة من الطرف (DC)، عند استخدام العاصبة لمنع النزيف الثانوي وتقليل تسمم الدم اللاحق.

وبما أن الدم يتدفق عبر الشرايين من القلب، فمن المستحسن الضغط على الشريان الموجود فوق مكان الإصابة. إلا أن هذه القاعدة لا تنطبق على جروح الرقبة والرأس؛ ففي هذه الحالة يتم الضغط أسفل منطقة الإصابة. من الضروري الضغط على الشريان حتى العظم، لأن الشرايين مرنة للغاية ويمكن أن تنزلق منك بسهولة الأنسجة الرخوة، دون أن يكون لها أي "دعم" تحتها. إذا تضررت شرايين الأطراف، فمن الممكن أن ترتفع.

الشريان	نقطة الضغط
الشريان الصدغي	العظم الصدغي
الشريان الفكي الخارجي	الفك السفلي
الشريان السباتي	السابع فقرة عنق الرحم
الشريان تحت الترقوة	السطح الداخلي للترقوة
الشريان الإبطي	رأس عظم العضد
الشريان العضدي	عظم العضد، السطح الداخلي، تحت العضلة ذات الرأسين
الشريان الزندي	عظم الزند، على طول السطح الأمامي للساعد، من جهة الأصبع الصغير
الشريان الشعاعي	نصف القطر، على طول السطح الأمامي للساعد من الجانب إبهام
الشريان الفخذي	عظم الفخذ
الشريان المأبضي	الساق، على طول الجزء الخلفي من الذقن
الشريان الظنبوبي الخلفي	الساق، على طول السطح الداخلي للساق السفلى
شرايين ظهر القدم	عظام رصغ القدم، على طول السطح الأمامي

قواعد (خوارزمية) لتطبيق عاصبة:

1) يتم رفع الطرف، ويتم لف مكان وضع العاصبة بعدة طبقات من الضمادات (يمكن تطبيقها على ملابس الضحية)؛

2) يتم شد العاصبة ويتم لفها مرة أو اثنتين (بإحكام) حول الطرف ؛ يتم تطبيق الجولات اللاحقة من العاصبة بشكل حلزوني في الاتجاه القريب، متداخلة مع بعضها البعض، دون توتر، لأن أنها تعمل فقط على تقوية العاصبة على الطرف ؛

3) يتم تثبيت أطراف العاصبة بسلسلة وخطاف.

4) يتم وضع ملاحظة تشير إلى تاريخ ووقت تطبيق العاصبة تحت إحدى جولات العاصبة؛ لا تضع ضمادة على العاصبة.

5) تخفيف الآلام.

6) نقل تجميد الطرف.

علامات التطبيق السليم للعاصبة:

1. توقف النزيف.

2. شاحب جلدأطرافه.

3. غياب النبض المحيطي.

يتم تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن 1.5 ساعة في الشتاء ولمدة ساعتين في الصيف. إذا كانت عملية النقل أطول، يتم إرخاء العاصبة لبضع دقائق (حتى يكون هناك فقدان طفيف للدم).

أخطاء عند تطبيق عاصبة.

1. لا تضع العاصبة على الثلث الأوسط من الكتف - فقد يحدث تلف. العصب العضديالاستلقاء على عظم العضد (التهاب العصب، وما إلى ذلك)

2. التضييق المفرط مع سحق الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب.

3. العاصبة غير المشدودة بشكل كافٍ (يتم تطبيقها وفقًا للمبدأ الوريدي) - تزيد من النزيف بسبب الركود الوريدي.

بدلاً من العاصبة، يمكن استخدام الالتواء (الحزام، وشظايا الملابس، وما إلى ذلك) لوقف النزيف مؤقتًا.

في حالة النزيف الشرياني في الرقبة، يتم تطبيق عاصبة طريقة خاصةفي منطقة الرقبة باستخدام جبيرة كريمر.

طرق نهائيةوقف النزيف:

أنا. الطريقة الميكانيكية:

وهو يعتمد على PHO لأي إصابات عرضية (سنناقشها بالتفصيل في محاضرة "الجروح").

1) ربط الوعاء الدموي في الجرح (الربط) - يتم ذلك أثناء عملية PSO.

2) خياطة الأوعية الدموية - يتم تطبيقها عند تلف الأوعية الكبيرة باستخدام مواد خياطة خاصة وإبر غير مؤلمة. هذا العمل عبارة عن جراحة مجهرية.

ثانيا الطرق الفيزيائية:

1. التطبيق المحليالبرد (أكياس الثلج)؛

2. التخثير الكهربي - يُستخدم حاليًا على نطاق واسع أثناء الجراحة ( جهاز خاص- جهاز التخثير الكهربائي)؛

3. استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (0.9%) - 60-70 درجة مئوية (لعمليات البطن).

4. التخثير الضوئي بالليزر (شعاع ليزر مركّز يقطع الأنسجة ويوقف النزيف عن طريق التخثر).

5. مشرط البلازما (تشريح الأنسجة يصاحبه تخثر).

ثالثا. الطرق الكيميائية:

1. التطبيق أدوية مضيق للأوعية(الأدرينالين، مستحضرات الشقران) (موضعيا أو بالحقن)؛

2. استخدام الأدوية التي تزيد من تخثر الدم (مخثرات): فيكاسول، كلوريد الكالسيوم 10%، فيتامين "ج"، حمض أمينوكابرويك، ديسينون، إلخ (بالحقن)؛ بيروكسيد الهيدروجين (خارجي).

رابعا. الطرق البيولوجية:

1. الاستخدام الموضعي لعوامل مرقئ: اسفنجة مرقئ، فيلم الفيبرين، الثرومبين. مسحة بيولوجية مطهرة.

خلال عمليات البطن(خاصة في حالة النزيف المتني) قطعة من العضلات، الثرب، الأنسجة الدهنية; لنفس الأغراض، يتم استخدام الأوتار (مادة الخياطة كعامل بيولوجي).

2. عن طريق الوريد: نقل الدم الجزئي بجرعات صغيرة (نقل الدم المباشر فعال بشكل خاص)؛

البلازما الطازجة المجمدة، الهيموفوبين، A.GP (البلازما المضادة للهيموفيليا)، الفيبرينوجين، كتلة الصفائح الدموية، الراسب البردي؛ مثبطات التحلل البروتيني (كونتريكال، تراسيلول، جوردوكس).

أساسي المعايير السريريةالعلاج المناسب:

1. تثبيت معلمات الدورة الدموية (ضغط الدم لا يقل عن 90 ملم زئبق؛ Ps أقل من أو 120 نبضة / دقيقة) أو تطبيعها. حجم الضغط الوريدي المركزي الذي يحدث نتيجة العلاج بالتسريبيجب أن تصبح إيجابية، ولكن لا تتجاوز 120 ملم من الماء. فن.

2. وظيفة الاستقرار التنفس الخارجيعلى مستوى آمنأو تخفيف ضيق التنفس.

3. استعادة إدرار البول.

4. علامات حل أزمة دوران الأوعية الدقيقة - ارتفاع درجة حرارة الجلد وترميمه اللون العاديالجلد والأغشية المخاطية المرئية.

5. المؤشرات السريرية والمخبرية الرئيسية لكفاية العلاج فقدان الدم الحادهي: الهيموجلوبين لا يقل عن 70-80 جم/لتر؛ البروتين الكليالبلازما لا تقل عن 60 جم/لتر؛ غياب علامات المختبرفرط ونقص تخثر الدم. لا توجد علامات الفشل الكلوي والكبد.