هل الأفضل إزالة الغدة الدرقية أم اليود المشع؟ العلاج باليود المشع. علاج الغدة الدرقية باليود المشع. مؤشرات للعلاج باليود المشع

اليود المشع، الذي يستخدم في الطب، هو نظير اليود I-131. علاج اليود المشعفي موسكو يتم تنفيذها في العديد من العيادات. لقد قدرة فريدةتدمير خلايا الغدة الدرقية الغدة الدرقيةوالخلايا السرطانية الخبيثة. في هذه الحالة، لا يتم إنشاء التعرض الإشعاعي الكلي للجسم بأكمله. متى يكون العلاج باليود المشع مناسبًا؟ ما هي القواعد التي يجب اتباعها عند إجرائها؟ سننظر في هذه الأسئلة وغيرها في مقال اليوم.

علاج الغدة الدرقية باليود المشع

يساعد استخدام اليود I-131 في علاج:

• فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية الناجم عن ظهور العقد الحميدة.
• الانسمام الدرقي - التسمم الناجم عن الزيادة المستمرة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

يتم علاج السرطان أيضًا باليود المشع.

المضاعفات المحتملة لاستخدام اليود المشع

في بعض الحالات، قد تحدث آثار جانبية، ويجب أن تكون على دراية بها إذا كنت تخطط للعلاج باليود المشع. تشير مراجعات المرضى الذين استخدموا هذه التقنية العلاجية مضاعفات مختلفة، والتي تظهر:

• التهاب الغدد اللعابية مما يسبب جفاف الفم وتقرحات الخدود.
• طعم معدني في الفم.
• التهاب الحلق.
• آلام الرقبة.
• الغثيان والقيء.
• تعب؛
• تدفق الدم
• مستويات مرتفعة بشكل غير طبيعي ومنخفضة بشكل غير طبيعي من هرمونات الغدة الدرقية.

موانع

لا يمكن إجراء العلاج باليود المشع أثناء الحمل. النساء الحوامل لديهن خطر متزايد للتطور مضاعفات خطيرة- قد يؤدي الإجراء إلى الإضرار بالجنين. يجب على الأمهات المرضعات تجنب الرضاعة الطبيعيةطفل.

استخدام اليود المشع للتسمم الدرقي وفرط نشاط الغدة الدرقية

يعد التخلص من التسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع أكثر أمانًا وأسهل من استخدام هذه الطريقة التدخل الجراحي: لا حاجة للنقل الأحاسيس المؤلمةتأثير التخدير للتخلص من الندبات غير الجمالية ما عليك سوى شرب جرعة معينة من اليود 131.

إن الجرعة الإشعاعية التي يتم تلقيها حتى بكميات كبيرة من I-131 لا تمتد إلى جسم المريض بأكمله. الجرعة الإشعاعية التقريبية لها نفاذية 2 مم. علاج الغدة الدرقية باليود المشع يعطي نتائج إيجابية بعد 2-3 أشهر من البدء، على الرغم من أن حالات أكثر معروفة تأثير سريع. على الشفاء التاميشير إلى انخفاض كبير في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

التحضير للعلاج

• قد يوصي الطبيب بنظام غذائي خاص لزيادة فعالية العلاج.
• قبل شهر واحد من الإجراء، يجب عليك إلغاء موعدك. الأدوية الهرمونية. لمدة 5-7 أيام، يجب عليك التوقف عن استخدام الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قبل ساعتين من الإجراء، يوصى بتجنب الأكل والشرب (ما عدا المياه النظيفة).
• بالنسبة للمرأة في سن الإنجاب، يجب على الطبيب إجراء اختبار الحمل.
• قبل بدء العلاج، يتم إجراء اختبار لتحديد امتصاص الغدة الدرقية لليود. وبناء على نتائج هذه الدراسة، يتم حساب الجرعة المطلوبة من I-131. إذا تم اكتشاف ورم خبيث، فمن الضروري إزالة الغدة الدرقية بالكامل.

ما هو جوهر الإجراء

يتم العلاج باليود المشع على النحو التالي. يتلقى المريض عدة أقراص تحتوي على اليود المشع، والتي سيتعين عليه ابتلاعها مع 1-2 أكواب من الماء النظيف (وليس العصير). اليود بشكل طبيعييخترق الغدة الدرقية. في حالة استثنائيةقد يصف أحد المتخصصين شكلاً سائلاً من اليود المشع له خصائص مماثلة. في هذه الحالة، بعد تناول الدواء، يجب عليك شطف فمك جيداً بالماء وبلعه على الفور. إذا كان المريض يرتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة، فيُنصح بإزالتها قبل استخدام اليود السائل.

ما مدى خطورة اليود المشع على الآخرين؟

الإشعاع المستخدم للعلاج يعود بفوائد ملموسة على المريض. ومع ذلك، فهو ضار لأولئك الذين يتعاملون معه. لتقليل خطر التعرض للإشعاع للآخرين، سيتم وضع المريض في غرفة منفصلة أو غرفة مع المرضى الذين يعانون من مرض مماثل. لن يتمكن الطاقم الطبي من البقاء في الغرفة مع هؤلاء المرضى إلا طوال مدة الإجراء. الإجراءات اللازمةوسيتعين عليه حماية نفسه بملابس وقفازات خاصة.

هل من الممكن استقبال الزوار

بعد تناول اليود المشع، يتم استبعاد جميع الزوار. أي أن المريض لن يتمكن من إجراء أي اتصال جسدي مع أشخاص آخرين. التواصل ممكن فقط من خلال الطاقم الطبي. يمنع نقل أي شيء خارج المنشأة الطبية بما في ذلك بقايا الأطعمة والمشروبات والملابس والمواد المطبوعة.

الإجراءات بعد العلاج باليود المشع

بعد العلاج باليود المشع، ينبغي اتباع بعض التوصيات:

• لا تستهلك المواد المشعة لمدة ساعتين على الأقل بعد الاستخدام طعام صلب. ينصح بشرب الكثير من السوائل.
• الحد من الاتصال مع أشخاص آخرين. لا تدخل المبنى مع الأطفال. يجب عليك البقاء على بعد 3 أمتار على الأقل من الأشخاص الآخرين. يجب ألا تكون بالقرب من شخص آخر لأكثر من بضع دقائق. لا تنام بالقرب من أشخاص آخرين لمدة 48 ساعة بعد استخدام الأدوية المشعة.
• بعد استخدام المرحاض، قم بشطف الماء مرتين.
• اغسل يديك جيدًا وبشكل متكرر بالصابون.
• تأكد من غسله جيدًا بعد كل استخدام. فرشاة الأسنان.
• عند القيء، يجب عليك استخدام الأكياس البلاستيكية أو المرحاض والتأكد من إخطار الموظفين المناوبين.
• يجب ألا تستخدم مناديل قماشية قابلة لإعادة الاستخدام، بل يجب أن يكون لديك مناديل ورقية يمكن التخلص منها.
• وينصح بالاستحمام يومياً.
• يجب أن يكون باب مدخل الغرفة مغلقًا دائمًا.
• ممنوع أن يتغذى من خلال النوافذ المفتوحةالحيوانات والطيور.
• يُسمح لك باستئناف تناول أدوية الغدة الدرقية بعد 48 ساعة من الإجراء.

بعد 4-6 أسابيع من العلاج، يلزم زيارة الطبيب. استخدام اليود المشع يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية). يمكن أن يحدث هذا الاضطراب في أي وقت بعد العلاج. يجب فحص الغدة الدرقية كل بضعة أشهر حتى تستقر مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك.

يجب على المرضى الذين يعالجون باليود المشع الالتزام بالقواعد التالية بعد الخروج من المستشفى:

• في العمل أو في المنزل، حاول البقاء على بعد متر واحد على الأقل من الآخرين.
• خلال الأسبوع الأول من العلاج، تجنب التقبيل والاتصال الجنسي.
• تأكد من استخدام وسائل منع الحمل الأكثر قبولًا (للنساء لمدة 6-12 شهرًا وللرجال - على الأقل خلال الشهرين الأولين). بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استشارة طبيبك حول هذا الموضوع.
• إذا كانت المرأة ترضع طفلها قبل استخدام اليود المشع، بعد توقف الرضاعة العلاجية ويتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.
• يتم غسل جميع الملابس الشخصية المستخدمة أثناء الإقامة في المستشفى بشكل منفصل، وتوضع في كيس بلاستيكي منفصل ولا تستخدم لمدة شهر ونصف.
• لتنظيف أسرع الغدد اللعابيةمن اليود المشع، يوصى بتناول الحلوى الحامضة والليمون والعلكة كلما أمكن ذلك.
• بعد الخروج من المنشأة الطبية، سيستمر إطلاق اليود المشع بكميات صغيرة. لذلك، يجب أن تكون أغطية السرير والمناشف ومناشف وأدوات المائدة فردية تمامًا. وفي هذه الحالة ليس هناك حاجة لغسل ملابس المريض بشكل منفصل.

تذكر أنه إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص العلاج أو فترة التعافي، يمكنك دائمًا استشارة طبيبك.

العلاج باليود المشع: تكلفة الإجراء

يتم إجراء العلاج باليود المشع في العديد من العيادات في روسيا وبلدان أخرى. سيكلف العلاج باليود المشع في موسكو حوالي 45-55 ألف روبل.

خاتمة

تعلمت من هذه المقالة المزيد عن العلاج باليود المشع. التعليقات حول هذه التقنية العلاجية من كل من المرضى والأطباء إيجابية في الغالب. لكن العلاج، بطبيعة الحال، يوصف بدقة بشكل فرديمتخصص مؤهل تأهيلا عاليا. كن بصحة جيدة!

في بعض الأحيان يكون العلاج باليود المشع هو الفرصة الوحيدة لإنقاذ شخص يعاني من أحد أشكال سرطان الغدة الدرقية المتمايز (حليمي أو جريبي).

الهدف الرئيسي من العلاج باليود المشع هو تدمير الخلايا الجريبية للغدة الدرقية. ومع ذلك، الحصول على إحالة لهذا النوع من العلاج، والذي سلسلة كاملةقد لا تنطبق المؤشرات وموانع الاستعمال على كل مريض.

ما هو العلاج باليود المشع وفي أي الحالات يتم استخدامه وكيفية الاستعداد له وفي أي عيادات يمكنك تلقي العلاج؟ كل هذه الأسئلة يمكن الإجابة عليها في مقالتنا.

في العلاج باليود المشع، يتم استخدام اليود المشع (في الأدبيات الطبية يمكن أن يطلق عليه اليود -131، اليود المشع، I-131) - أحد النظائر السبعة والثلاثين لليود -126 المشهور، والذي يتوفر في كل أول تقريبًا طقم مساعدات.

يبلغ عمر النصف لليود المشع ثمانية أيام، ويتحلل تلقائيًا في جسم المريض. وفي هذه الحالة يتشكل الزينون ونوعين من الإشعاع المشع: إشعاع بيتا وغاما.

يتم ضمان التأثير العلاجي للعلاج باليود المشع من خلال تدفق جزيئات بيتا (الإلكترونات السريعة)، والتي زادت قدرتها على اختراق الأنسجة البيولوجية الموجودة حول منطقة تراكم اليود 131 بسبب سرعة عاليةرحيل. عمق اختراق جزيئات بيتا هو 0.5-2 ملم. نظرًا لأن نطاق تأثيره يقتصر فقط على هذه القيم، فإن اليود المشع يعمل حصريًا داخل الغدة الدرقية.

تسمح قدرة اختراق جزيئات جاما العالية بنفس القدر لها بالمرور بسهولة عبر أي نسيج في جسم المريض. لتسجيلها، يتم استخدام معدات عالية التقنية - كاميرات جاما. لا تنتج أي تأثير علاجييساعد إشعاع جاما على اكتشاف توطين تراكمات اليود المشع.

بعد فحص جسم المريض بكاميرا جاما، يستطيع الأخصائي تحديد مناطق التراكم بسهولة النظائر المشعة.

هذه المعلومات لديها قيمة عظيمةلعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية، حيث أن البؤر المضيئة التي تظهر في أجسادهم بعد دورة العلاج باليود المشع تسمح لنا باستخلاص استنتاج حول وجود وموقع نقائل الورم الخبيث.

الهدف الرئيسي من العلاج باليود المشع هو التدمير الكامل لأنسجة الغدة الدرقية المصابة.

التأثير العلاجي، الذي يحدث بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء العلاج، يشبه النتيجة التي تم الحصول عليها عن طريق الاستئصال الجراحي لهذا العضو. يمكن وصف دورة ثانية من العلاج باليود المشع لبعض المرضى في حالة تكرار المرض.

يوصف العلاج باليود المشع لعلاج المرضى الذين يعانون من:

• فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض يسببه زيادة النشاطعمل الغدة الدرقية، يرافقه ظهور أورام عقيدية حميدة صغيرة.
• الانسمام الدرقي هو حالة ناجمة عن زيادة في هرمونات الغدة الدرقية، وهو أحد مضاعفات المرض المذكور أعلاه.
• تتميز جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية بحدوثها الأورام الخبيثةفي أنسجة العضو المصاب ويصاحبه إضافة عملية التهابية. يعد العلاج باليود المشع ضروريًا بشكل خاص للمرضى الذين تم اكتشاف نقائل بعيدة في أجسادهم والذين لديهم القدرة على تجميع هذا النظائر بشكل انتقائي. يتم تنفيذ دورة العلاج باليود المشع لهؤلاء المرضى فقط بعد الجراحة لإزالة الغدة المصابة. مع استخدام العلاج باليود المشع في الوقت المناسب، يتم شفاء معظم المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية تمامًا.

أثبت العلاج باليود المشع فعاليته في علاج مرض جريفز، وكذلك تضخم الغدة الدرقية السام العقدي (المعروف أيضًا باسم الاستقلال الوظيفي للغدة الدرقية). في هذه الحالات، يتم استخدام العلاج باليود المشع بدلاً من الجراحة.

إن استخدام العلاج باليود المشع له ما يبرره بشكل خاص في حالة انتكاس أمراض الغدة الدرقية التي تم تشغيلها بالفعل. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الانتكاسات بعد العمليات الجراحية لإزالة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

وبالنظر إلى الاحتمال الكبير لتطوير مضاعفات ما بعد الجراحة، يفضل المتخصصون استخدام العلاج باليود المشع.

موانع مطلقة للعلاج الإشعاعي هي:

• الحمل: قد يؤدي تعرض الجنين لليود المشع إلى حدوث عيوب في نموه.
• فترة رضاعة الطفل. تحتاج الأمهات المرضعات اللاتي يتناولن العلاج باليود المشع إلى فطام أطفالهن عن الثدي لفترة طويلة.

إن استخدام اليود 131 (مقارنة بالاستئصال الجراحي للغدة الدرقية المصابة) له عدد من المزايا:

• لا يتطلب الأمر وضع المريض تحت التخدير.
• لا يتطلب العلاج الإشعاعي فترة إعادة تأهيل.
• بعد العلاج بالنظائر، يبقى جسم المريض دون تغيير: لا تبقى عليه أي ندبات أو ندبات (حتمية بعد الجراحة) تشوه الرقبة.
• يمكن بسهولة تخفيف تورم الحنجرة والتهاب الحلق المزعج الذي يتطور لدى المريض بعد تناول كبسولة تحتوي على اليود المشع بمساعدة الأدوية الموضعية.
• يتم تحديد الإشعاع الإشعاعي المرتبط بتناول النظائر بشكل رئيسي في أنسجة الغدة الدرقية - ولا ينتشر تقريبًا إلى الأعضاء الأخرى.
• منذ إعادة التشغيلعندما يمكن أن يشكل ورم خبيث في الغدة الدرقية تهديدًا لحياة المريض، فإن العلاج باليود المشع، الذي يمكنه إيقاف عواقب الانتكاس تمامًا، يمثل بديلاً آمنًا تمامًا للجراحة.

في الوقت نفسه، يحتوي العلاج باليود المشع على قائمة رائعة من الجوانب السلبية:

• ولا ينبغي استخدامه على النساء الحوامل. تضطر الأمهات المرضعات إلى التوقف عن إرضاع أطفالهن.
• نظرًا لقدرة المبيضين على تجميع النظائر المشعة، سيتعين عليك حماية نفسك من الحمل لمدة ستة أشهر بعد الانتهاء من العلاج. بسبب الاحتمال الكبير لحدوث اضطرابات مرتبطة بالإنتاج الطبيعي للهرمونات الضرورية التنمية السليمةالجنين، يجب التخطيط لولادة النسل بعد عامين فقط من استخدام اليود 131.
• سوف يتطلب الأمر قصور الغدة الدرقية، الذي يتطور حتماً لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج باليود المشع علاج طويل الأمدالأدوية الهرمونية.
• بعد استخدام اليود المشع، هناك احتمال كبير للإصابة باعتلال العين المناعي الذاتي، مما يؤدي إلى تغيرات في جميع الأنسجة الرخوة في العين (بما في ذلك الأعصاب، الأنسجة الدهنيةوالعضلات والأغشية الزليلية والأنسجة الدهنية والضامة).
• تتراكم كمية صغيرة من اليود المشع في أنسجة الغدد الثديية والمبيض وغدة البروستاتا.
• التعرض لليود 131 يمكن أن يؤدي إلى تضييق الغدد الدمعية واللعابية مع تغيير لاحق في عملها.
• يمكن أن يؤدي العلاج باليود المشع إلى زيادة كبيرة في الوزن، والألم العضلي الليفي (ألم شديد في العضلات) وإرهاق غير معقول.
• أثناء العلاج باليود المشع، قد يحدث تفاقم الأمراض المزمنة: التهاب المعدة والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية غالبا ما يشتكي المرضى من تغيرات في الذوق والغثيان والقيء. كل هذه الحالات قصيرة المدى وتستجيب بشكل جيد لعلاج الأعراض.
• يزيد استخدام اليود المشع من احتمالية الإصابة بالورم الخبيث الأمعاء الدقيقةوالغدة الدرقية.
• إحدى الحجج الرئيسية لمعارضي العلاج الإشعاعي هي حقيقة أن الغدة الدرقية، التي دمرت نتيجة التعرض للنظائر، سوف تضيع إلى الأبد. وكحجة مضادة، يمكن للمرء أن يقدم الحجة بعد ذلك استئصال جراحيكما أن أنسجة هذا العضو غير قابلة للاسترداد.
• يرتبط العامل السلبي الآخر للعلاج باليود المشع بالحاجة إلى عزل صارم لمدة ثلاثة أيام للمرضى الذين تناولوا كبسولة تحتوي على اليود -131. وبما أن أجسامهم تبدأ بعد ذلك في إصدار نوعين من الإشعاع (بيتا وغاما) من الإشعاع المشع، يصبح المرضى خلال هذه الفترة خطرين على الآخرين.
• تخضع جميع الملابس والأشياء التي يستخدمها المريض الذي يخضع للعلاج باليود المشع إما لمعاملة خاصة أو للتخلص منها وفقًا لتدابير الحماية من الإشعاع.

الآراء حول هذا الموضوع متناقضة حتى بين المتخصصين المشاركين في علاج أمراض الغدة الدرقية.

• يعتقد البعض أنه بعد استئصال الغدة الدرقية (عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية)، يمكن للمريض الذي يتناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين أن يعيش حياة طبيعية تمامًا، حيث أن تناول هرمون الغدة الدرقية بانتظام يمكن أن يجدد وظيفة الغدة المفقودة دون التسبب في آثار جانبية.
• يركز أنصار العلاج باليود المشع على حقيقة أن هذا النوع من العلاج يلغي تمامًا تأثيرات جانبية(الحاجة إلى التخدير والإزالة الغدد جارات الدرق، تلف العصب الحنجري الراجع)، لا مفر منه أثناء الجراحة. بل إن بعضهم مخادع، حيث يزعم أن العلاج باليود المشع سيؤدي إلى قصور الغدة الدرقية (الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية). وهذا بيان خاطئ للغاية. في الواقع، يهدف العلاج باليود المشع (وكذلك جراحة استئصال الغدة الدرقية) إلى تحقيق قصور الغدة الدرقية، وهي حالة تتميز بالقمع الكامل للغدة الدرقية. وبهذا المعنى، فإن كلا الطريقتين العلاجيتين تسعىان إلى تحقيق أهداف متطابقة تمامًا. تتمثل المزايا الرئيسية للعلاج باليود المشع في عدم الشعور بالألم وعدم التدخل الجراحي، فضلاً عن عدم وجود خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. كقاعدة عامة، لا يعاني المرضى من مضاعفات مرتبطة بالتعرض لليود المشع.

إذن ما هي التقنية الأفضل؟ في كل حالة محددة الكلمة الأخيرةويبقى مع الطبيب المعالج. إذا لم تكن هناك موانع لوصف العلاج باليود المشع للمريض (يعاني، على سبيل المثال، من مرض جريفز)، فمن المرجح أن ينصح بتفضيله. إذا رأى الطبيب أنه من الأنسب إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية، فعليك الاستماع إلى رأيه.

من الضروري البدء في التحضير لأخذ النظائر قبل أسبوعين من بدء العلاج.

• يُنصح بمنع اليود من الوصول إلى سطح الجلد:يحظر على المرضى تشحيم الجروح باليود وتطبيقه على الجلد. شبكة اليود. يجب على المرضى رفض زيارة غرفة الملح والاستحمام فيها مياه البحرواستنشاق هواء البحر المشبع باليود. ويحتاج سكان السواحل البحرية إلى العزلة عن البيئة الخارجية لمدة أربعة أيام على الأقل قبل بدء العلاج.
• مجمعات الفيتامينات والمضافات الغذائية و الأدويةتحتوي على اليود والهرمونات: يجب إيقافها قبل أربعة أسابيع من العلاج باليود المشع. قبل أسبوع من تناول اليود المشع، يتم إيقاف جميع الأدوية الموصوفة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
• يجب على النساء في سن الإنجاب إجراء اختبار الحمل:وهذا ضروري للقضاء على خطر الحمل.
• قبل إجراء تناول كبسولة تحتوي على اليود المشع، يتم إجراء اختبار لتحديد امتصاص أنسجة الغدة الدرقية لليود المشع. إذا تمت إزالة الغدة جراحيا، يتم إجراء اختبار حساسية الرئة لليودلأنهم هم الذين يتولون وظيفة تراكم اليود لدى هؤلاء المرضى.

الخطوة الأولى في إعداد المريض للعلاج باليود المشع هي اتباع نظام غذائي منخفض اليود، يهدف إلى تقليل محتوى اليود في جسم المريض تمامًا بحيث يكون تأثير الدواء المشع أكثر وضوحًا.

نظرًا لأنه يتم وصف نظام غذائي منخفض اليود قبل أسبوعين من تناول كبسولة تحتوي على اليود المشع، فإن جسم المريض يصل إلى حالة من مجاعة اليود؛ ونتيجة لذلك، فإن الأنسجة القادرة على امتصاص اليود تفعل ذلك بأقصى قدر من النشاط.

يتطلب وصف نظام غذائي منخفض اليود النهج الفرديلكل مريض، وبالتالي فإن توصيات الطبيب المعالج في كل حالة محددة لها أهمية حاسمة.

اتباع نظام غذائي منخفض اليود لا يعني أن المريض يجب أن يتخلى عن الملح. كل ما تحتاجه هو استخدام منتج غير معالج باليود والحد من كميته إلى ثمانية جرامات يوميًا. يسمى النظام الغذائي منخفض اليود لأن استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من اليود (أقل من 5 ميكروغرام لكل وجبة) لا يزال مسموحًا به.

يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج باليود المشع التوقف تمامًا عن استخدام:

• المأكولات البحرية (الجمبري، أصابع السلطعون، أسماك البحربلح البحر، السرطانات، الأعشاب البحرية، أعشاب بحريةوالمكملات الغذائية التي تم إنشاؤها على أساسها).
• جميع أنواع منتجات الألبان (القشدة الحامضة، سمنة، الجبن، الزبادي، عصيدة الحليب الجاف).
• آيس كريم و شوكولاتة بالحليب ( كمية ضئيلةيُسمح بإدراج الشوكولاتة الداكنة ومسحوق الكاكاو في النظام الغذائي للمريض).
• المكسرات المملحة, قهوة فورية، رقائق البطاطس، اللحوم والفواكه المعلبة، البطاطس المقلية، الأطباق المطبخ الشرقي، كاتشب، سلامي، بيتزا.
• المشمش المجفف والموز والكرز وصلصة التفاح.
• البيض المعالج باليود والأطباق التي تحتوي على الكثير من صفار البيض. هذا لا ينطبق على استهلاك بياض البيض الذي لا يحتوي على اليود: خلال النظام الغذائي يمكنك تناوله دون أي قيود.
• الأطباق والأطعمة الملونة بدرجات مختلفة من البني والأحمر والبرتقالي، كذلك الأدويةتحتوي على تلوين الطعامألوان متشابهة، حيث أن الكثير منها قد يحتوي على صبغة تحتوي على اليود E127.
• منتجات المخابز المنتجة في المصانع والتي تحتوي على اليود؛ رقائق الذرة.
• منتجات الصويا (جبن التوفو، الصلصات، حليب الصويا) غنية باليود.
• البقدونس والشبت وأوراق الجرجير.
• القرنبيط، الكوسة، الكاكي، الفلفل الأخضر، الزيتون، البطاطس المخبوزة في ستراتها.

خلال فترة اتباع نظام غذائي منخفض اليود، يُسمح بما يلي:

• زبدة الفول السوداني، الفول السوداني غير المملح، جوز الهند.
• السكر والعسل ومربيات الفاكهة والتوت والجيلي والعصائر.
• التفاح الطازج والجريب فروت والحمضيات الأخرى والأناناس والشمام والزبيب والخوخ (وعصائرها).
• الأرز الأبيض والبني.
• نودلز البيض.
• الزيوت النباتية (باستثناء فول الصويا).
• الخضروات النيئة والطازجة المطبوخة (ما عدا البطاطس ذات القشرة والفاصوليا وفول الصويا).
• خضار مجمدة.
• الدواجن (الدجاج والديك الرومي).
• لحم البقر، لحم العجل، لحم الضأن.
• الأعشاب المجففة، الفلفل الأسود.
• أطباق الحبوب والمعكرونة (بكميات محدودة).
• المشروبات الغازية (عصير الليمون، الكولا الدايت التي لا تحتوي على الإريثروزين)، الشاي والقهوة المصفاة جيداً.

يعد هذا النوع من العلاج من الإجراءات عالية الفعالية، والسمة المميزة لها هي استخدام كمية صغيرة من المادة المشعة، والتي تتراكم بشكل انتقائي في تلك المناطق التي تتطلب تأثيرات علاجية.

وقد ثبت ذلك بالمقارنة مع جهاز التحكم عن بعد التعرض للإشعاع(مع جرعة تعرض مماثلة) العلاج باليود المشع قادر على خلق جرعة إشعاعية أعلى بخمسين مرة من أنسجة الورم. العلاج الإشعاعي، في حين أن التأثير على الخلايا نخاع العظموتبين أن بنية العظام والعضلات أصغر بعشرات المرات.

التراكم الانتقائي للنظائر المشعة والاختراق الضحل لجسيمات بيتا في الكتلة الهياكل البيولوجيةيوفر إمكانية التأثير المستهدف على أنسجة بؤر الورم مع تدميرها لاحقًا وسلامتها الكاملة فيما يتعلق بالأعضاء والأنسجة المجاورة.

كيف يعمل إجراء العلاج باليود المشع؟ يتلقى المريض خلال الجلسة كبسولة جيلاتينية الحجم العادي(عديم الرائحة والمذاق) ويوجد بداخله اليود المشع. يجب بلع الكبسولة بسرعة مع كمية كبيرة من الماء (400 مل على الأقل).

في بعض الأحيان يتم تقديم اليود المشع للمريض شكل سائل(عادة في المختبر). بعد تناول هذا الدواء، سيحتاج المريض إلى شطف فمه جيدًا ثم ابتلاع الماء المستخدم لذلك. سيُطلب من المرضى الذين يستخدمون أطقم الأسنان القابلة للإزالة إزالتها قبل الإجراء.

من أجل امتصاص اليود المشع بشكل أفضل، وتوفير نسبة عالية تأثير علاجييجب على المريض الامتناع عن الأكل والشرب أية مشروبات لمدة ساعة.

بعد تناول الكبسولة، يبدأ اليود المشع بالتراكم في أنسجة الغدة الدرقية. إذا تم حذفه جراحيايحدث تراكم النظائر إما في الأنسجة المتبقية منه أو في الأعضاء المتغيرة جزئيًا.

يتم إخراج اليود المشع من خلاله البرازوالبول وإفراز العرق والغدد اللعابية وتنفس المريض. ولهذا السبب يستقر الإشعاع على الأشياء المحيطة بالمريض. يتم تحذير جميع المرضى مسبقًا بضرورة أخذ عدد محدود من الأشياء إلى العيادة. عند الدخول إلى العيادة، يُطلب منهم تغيير أغطية المستشفى والملابس الصادرة لهم.

بعد تناول اليود المشع، يجب على المرضى في جناح العزل الالتزام الصارم بالقواعد التالية:

• عند تنظيف أسنانك، تجنب رش الماء. يجب شطف فرشاة الأسنان جيداً بالماء.
• عند زيارة المرحاض، يجب استخدام المرحاض بعناية، وتجنب تناثر البول (لهذا السبب، يجب على الرجال التبول أثناء الجلوس فقط). ومن الضروري غسل البول والبراز مرتين على الأقل حتى يمتلئ الخزان.
• يجب الإبلاغ عن أي رذاذ عرضي للسوائل أو الإفرازات إلى الممرضة أو المساعدين.
• عند القيء، يجب على المريض استخدام كيس من البلاستيك أو المرحاض (غسل القيء مرتين)، ولكن لا تستخدم الحوض تحت أي ظرف من الظروف.
• يحظر استخدام المناديل القابلة لإعادة الاستخدام (يجب أن يكون هناك مخزون من الورق).
• مستخدم مناديل المراحيضغسلها مع البراز.
• يجب أن يبقى باب المدخل مغلقا.
• يتم وضع بقايا الطعام في كيس من البلاستيك.
• يمنع منعا باتا إطعام الطيور والحيوانات الصغيرة من خلال النافذة.
• يجب أن يكون الاستحمام يوميا.
• إذا لم يكن هناك حركة الأمعاء (يجب أن تكون يوميا)، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الممرضة: سيصف الطبيب المعالج بالتأكيد ملينًا.

لا يُسمح للزوار (خاصة الأطفال الصغار والنساء الحوامل) بزيارة المريض في عزلة تامة. يتم ذلك من أجل منع التلوث الإشعاعي عن طريق تدفق جزيئات بيتا وغاما.

غالبًا ما يوصف العلاج باليود المشع لمرضى السرطان الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو التدمير الكامل للخلايا غير الطبيعية التي يمكن أن تبقى ليس فقط في المنطقة التي يوجد بها العضو الذي تمت إزالته، ولكن أيضًا في بلازما الدم.

يتم إرسال المريض الذي تناول الدواء إلى جناح معزول، مجهز مع مراعاة تفاصيل العلاج. تقتصر جميع اتصالات المريض مع الطاقم الطبي الذي يرتدي بدلة واقية خاصة على الإجراءات الأكثر ضرورة.

يجب على المرضى الذين يعالجون باليود المشع أن:

• قم بزيادة كمية السوائل التي تشربها لتسريع إزالة منتجات تحلل اليود 131 من الجسم.
• خذ حمامًا كلما كان ذلك ممكنًا.
• استخدم أدوات النظافة الشخصية الفردية.
• عند استخدام المرحاض، اغسل الماء مرتين.
• تغيير الملابس الداخلية والفراش يوميا. وبما أن الإشعاع يمكن إزالته بسهولة عن طريق الغسيل، فيمكن غسل ملابس المريض مع ملابس بقية أفراد الأسرة.
• تجنب الاتصال الوثيق مع الأطفال الصغار: احملهم وقبلهم. يجب عليك البقاء بالقرب من الأطفال بأقل قدر ممكن.
• لمدة ثلاثة أيام بعد التفريغ (يحدث هذا في اليوم الخامس بعد تناول النظائر)، النوم فقط بمفردك، بشكل منفصل عن الناس الأصحاء. يُسمح بالاتصال الجنسي وكذلك التواجد بالقرب من المرأة الحامل بعد أسبوع واحد فقط من الخروج من العيادة.
• إذا كان المريض قد قام مؤخرًا خضع للعلاجاليود المشع، تم إدخاله إلى المستشفى بشكل عاجل، وهو ملزم بإبلاغ الطاقم الطبي بذلك، حتى لو تم إجراء التشعيع في نفس العيادة.
• جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج باليود المشع سوف يتناولون هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة ويزورون عيادة طبيب الغدد الصماء مرتين في السنة. وفي جميع النواحي الأخرى، ستكون نوعية حياتهم هي نفسها التي كانت عليها قبل العلاج. والقيود المذكورة أعلاه ذات طبيعة قصيرة الأجل.

العلاج باليود المشع يمكن أن يسبب مضاعفات معينة:

• التهاب الغدد اللعابية – مرض التهابيالغدد اللعابيةتتميز بزيادة حجمها وضغطها وألمها. الدافع وراء تطور المرض هو إدخال النظائر المشعة في حالة عدم إزالة الغدة الدرقية. في الشخص السليم، تصبح خلايا الغدة الدرقية نشطة في محاولة للقضاء على التهديد وامتصاص الإشعاع. في جسم الشخص الذي يجري العملية، تتولى الغدد اللعابية هذه الوظيفة. يحدث تطور التهاب الغدد اللعابية فقط عند تلقي جرعة عالية من الإشعاع (أكثر من 80 ملي كوري).
• انتهاكات مختلفة وظيفة الإنجاب لكن رد فعل الجسم هذا يحدث فقط نتيجة للإشعاع المتكرر بجرعة إجمالية تتجاوز 500 ميلي كوري.

ألينا:

منذ عدة سنوات عانيت الإجهاد الشديد، وبعد ذلك تعرضت تشخيص رهيب- تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، أو مرض جريفز. كان معدل ضربات القلب سيئًا للغاية لدرجة أنني لم أستطع النوم. بسبب الحرارة المستمرة التي شعرت بها، كنت أتجول طوال فصل الشتاء مرتديًا قميصًا وسترة خفيفة. كانت يداي ترتجفان وكنت أعاني من ضيق شديد في التنفس. بالرغم من شهية جيدة، لقد فقدت الكثير من الوزن وشعرت بالتعب طوال الوقت. وفوق كل ذلك، ظهر تضخم الغدة الدرقية على الرقبة. ضخمة وقبيحة. لقد جربت الكثير من الأدوية، وخضعت لجلسات الوخز بالإبر التدليك الشرقي. حتى أنني اتصلت بالوسطاء. لم يكن هناك أي نقطة. في حالة من اليأس التام، قررت الخضوع للعلاج باليود المشع. تم العلاج في عيادة وارسو. استغرق الإجراء بأكمله يومين. في اليوم الأول أجريت الاختبارات واختبار التقاط النظائر. في الصباح في اليوم التاليتم إجراء إجراء التصوير الومضاني. وبعد تلخيص نتائج البحث، وصف لي الطبيب جرعة من اليود المشع تساوي 25 ميلي سي آي. جرت جلسة العلاج الإشعاعي بسرعة كبيرة: تمت إزالة كبسولة من الحاوية التي تحمل رمز النشاط الإشعاعي باستخدام أنبوب بلاستيكي. لقد طُلب مني أن أتناول رشفة من الماء من كوب يمكن التخلص منه وأخرج لساني. بعد أن أصبحت الكبسولة على لساني (لم ألمس شيئًا بيدي)، أعطوني الماء مرة أخرى. بعد أن صافحني وتمنى لي الصحة، سمح لي الطبيب بالخروج من المكتب. تم الانتهاء من الإجراء. لا أحد أحاسيس خاصةلم أجربها. في صباح اليوم التالي كان حلقي يؤلمني قليلاً. وبعد بضع ساعات ذهبت بعيدا. في اليوم التالي انخفضت شهيتي قليلا. وبعد عشرة أيام شعرت بأولى علامات التحسن. تباطأ النبض، وبدأت القوة في الزيادة، وبدأ تضخم الغدة الدرقية في الانكماش أمام أعيننا. وبعد ثمانية أسابيع من العلاج باليود المشع، أصبحت رقبتي رقيقة وجميلة مرة أخرى. حدث تطبيع التحليلات بعد ستة أسابيع. لا توجد مشاكل في الغدة الدرقية الآن، أشعر وكأنني شخص يتمتع بصحة جيدة.

بعد مراجعة الحزمة الوثائق الطبية(يستغرق الأمر من يومين إلى ثلاثة أيام لمراجعتها)، يقرر كبار المتخصصين في المؤسسة الطبية مدى استصواب إصدار حصة. كما تظهر الممارسة، فإن فرص الحصول على حصة بحلول نهاية العام صغيرة للغاية، لذلك لا يستحق التخطيط للعلاج لهذه الفترة.

إذا تم رفضك من قبل عيادة واحدة، فلا تيأس. يجب عليك الاتصال بجميع المؤسسات الطبية التي تقدم العلاج باليود المشع. مع بعض المثابرة، يمكنك تحقيق الحصة.

• يحدث موقف مختلف تمامًا إذا كان المريض قادرًا على دفع تكاليف علاجه. على عكس المرضى الذين يضطرون إلى الوقوف في الطابور للحصول على حصة مجانية وليس لديهم الحق في اختيار مؤسسة طبية، يمكن للشخص الذي دفع ثمن دورة العلاج باليود المشع أن يخضع لها في أي عيادة يريدها.

يتم تحديد تكلفة العلاج باليود المشع على أساس مستوى المؤسسة الطبية ومؤهلات المتخصصين العاملين هناك وجرعة اليود المشع.

لذلك، على سبيل المثال، تكلفة العلاج في مركز أوبنينسك للأشعة هي كما يلي:

• المريض الذي يتلقى اليود المشع بجرعة 2 غيغابيكريل ويوضع في غرفة واحدة سيدفع 83000 روبل للعلاج. الإقامة في جناح مزدوج ستكلفه 73000 روبل.
• إذا كانت جرعة اليود المشع 3 GBq، فإن العلاج بالبقاء في غرفة واحدة سيكلف 105000 روبل؛ في غرفة مزدوجة – 95000 روبل.

تتراوح تكلفة العلاج باليود المشع في مركز أرخانجيلسك الطبي من 128000 إلى 180000 روبل. العلاج في قسم الأشعة في المركز العلمي بموسكو سيكلف المريض مبلغًا يساوي 120 ألف روبل.

وبطبيعة الحال، جميع الأسعار المذكورة تقريبية. من الضروري توضيح المعلومات حول تكلفة العلاج في محادثة مع الموظفين المسؤولين في المؤسسة الطبية.

يمكنك الخضوع لدورة العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية في عدد من العيادات الروسية:

• في مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية في موسكو "المركز العلمي الروسي للأشعة" ؛
• في مركز أرخانجيلسك الطبي الشمالي السريري الذي يحمل اسم ن.أ. سيماشكو"؛
• في "مركز الطب النووي" في قازان؛
• في أوبنينسك "الطب الإشعاعي المركز العلميهم. أ.ف. تسيبا"؛
• في قسم الأشعة في مستشفى المدينة السريري رقم 13 الواقع في نيجني نوفغورود؛
• في قسم الأشعة في مستشفى أومسك السريري الإقليمي؛
• في "مركز كراسنويارسك للطب النووي في سيبيريا". المركز السريري FMBA من روسيا".

يستخدم اليود المشع في طب الغدد الصماء لعلاج الغدة الدرقية. أنها قادرة على تدمير الغدة الدرقية و خلايا غير نمطيةالأورام الخبيثة جهاز الغدد الصماء.

يعد العلاج باليود المشع بديلاً ناجحًا للعلاج التقليدي الطرق العلاجية. ميزة هذا الإجراء هو القضاء التعرض للإشعاععلى الجسم ككل.

يوصف اليود المشع I-131 للعلاج الأمراض التاليةالغدد:

1. فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن زيادة الإفرازالهرمونات - في حين أن اليود المشع يحيد أو يثبط نشاط المناطق المتضخمة من العضو، ويدمر بشكل انتقائي تلك المناطق التي لها خصائص السمية الدرقية؛
2. تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر.
3. العملية الخبيثة في الغدة هي السرطان الجريبي أو الحليمي.

في بعض الأحيان بعد العلاج تظهر المضاعفات غير السارة التالية:

• التهاب الحلق.
• الغثيان والقيء.
• انزعاج في الرقبة
• زيادة التعب.
• اندفاع الدم المفاجئ
• عملية التهابية في الغدد اللعابية على خلفية يشكو المريض من وجع شديد في الخدين و
• جفاف الفم
• نمو مرتفع بشكل مرضي أو على العكس من ذلك انخفاض في الهرمونات في الدم.

موانع للعلاج باليود المشع

هو الحمل.

تواجه النساء اللاتي ينتظرن طفلًا خطرًا متزايدًا لتطور عواقب يمكن أن تشكل خطورة على الجنين، مما يسبب عيوبًا في النمو. أثناء الرضاعة، يجب على المرأة التوقف عن إرضاع طفلها.

مع هذا العلاج هناك فرصة كبيرة للتخلص من فرط نشاط الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية المنتشر و علم أمراض الأورامبدون التدخل الجراحي، وفي ذلك فوائد كثيرة:

• ليست هناك حاجة للتخدير ،
• لن يكون هناك ألم
• لن يكون هناك ندبة بعد العملية الجراحية.

يكفي فقط تناول الجرعة المطلوبة من اليود المشع، ولن يتم توزيع قوة الإشعاع على كامل جسم المريض.

يمكن الحكم على فعالية العلاج بعد شهرين من بدء الإجراء، ولكن هناك أدلة على نتائج أسرع.

سيتم الإشارة إلى علاج فرط نشاط الغدة الدرقية والشفاء من خلال انخفاض فسيولوجي في وظيفة الغدة - ستنخفض كمية الهرمونات التي تنتجها بشكل كبير، وأحيانًا حتى إلى حالة معاكسة أخرى - قصور الغدة الدرقية.

قبل شهر واحد من الإجراء المقرر

من الضروري الامتناع التام عن تناول الأدوية التي تحتوي على اليود والهرمونات.

قبل أسبوع واحد من الإجراء، ينطبق التنازل عن الدواء على جميع الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

من المهم عدم تناول أو شرب أي شيء لمدة ساعتين تقريبًا قبل تناول اليود المشع.

يجب على المرضى في سن الإنجاب إجراء اختبار الحمل لتجنب المخاطر غير الضرورية.

مباشرة قبل الإجراء، يتم إجراء التشخيص لتوضيح كيفية امتصاص الغدة الدرقية لليود.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب باختيار الجرعة المطلوبة من I-131 للمريض على أساس فردي. إذا تم اكتشاف عملية خبيثة في أحد أعضاء الغدد الصماء، يتم إجراء استئصال كامل للغدة.

التكتيكات بسيطة: يُعطى المريض عدة أقراص تحتوي على اليود المشع، ويحتاج إلى تناولها مع الماء النظيف.

المادة الفعالة للدواء من الناحية الفسيولوجيةيدخل أنسجة الغدة ويبدأ عملها.

كقاعدة عامة، يتم توطين اليود بالكامل تقريبا في أنسجة الغدة الدرقية لجهاز الغدد الصماء، بما في ذلك الخلايا السرطانية، ويبدأ تأثيره المدمر.

وترتكز هذه الآلية على الإشعاع الإشعاعيدواء يظل عمق تأثيره في حدود 2 مم، وتبين أن النظائر تعمل حصريًا في أنسجة الغدة الدرقية.

إذا لزم الأمر، يتم تقديم الدواء للمريض في شكل سائل، في حين خصائص الشفاءوسوف تبقى سليمة.

لاستخدام المريض الطريقة المشعةالعلاج مفيد بلا شك. لكن بالنسبة لأولئك الذين يتعاملون معه، فهو ضرر وخطر متزايد.

لذلك، طوال مدة العلاج، يتم وضع المريض في غرفة منفصلة، ​​أو في غرفة يوجد بها بالفعل مرضى يتلقون علاجًا مماثلاً.

سيظهر العاملون الطبيون في الجناح فقط لإجراء عمليات التلاعب بملابس واقية خاصة.

أي زيارات للمرضى والاتصالات

يحظر الاتصال بالعالم الخارجي خارج أسوار المستشفى أثناء العلاج.

مباشرة بعد الاستخدام الداخلي لليود المشع، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

• استبعاد الاتصال مع الغرباء؛
• لا تأكل الطعام لمدة ساعتين على الأقل بعد العملية؛
• لا تحد من تناول السوائل.
• اغسل يديك بالصابون كثيرًا؛
• بعد المرحاض، اغسل مرتين؛
• اشطف فرشاة أسنانك بالكثير من الماء الجاري بعد كل استخدام.

بعد شهر تحتاج لزيارة الطبيب.

والحقيقة هي أن اليود المشع يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية - وظيفة الغدة غير كافية.

وهذا المرض يمكن أن يظهر في أي لحظة. ولذلك يجب مراقبة حالة عضو الغدد الصماء مع مرور الوقت حتى تستقر كمية الهرمونات في الدم.

• استبعاد النشاط الجنسي والتقبيل لمدة أسبوع على الأقل؛
• استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة لمدة عام؛
• التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا تم ممارستها قبل العلاج باليود المشع - فيجب تغذية الطفل صناعياً؛
• التخلص من الأغراض الشخصية التي تم استخدامها في المستشفى، وإذا لم يكن ذلك ممكناً، فضعها في كيس بلاستيكي ولا تلمسها لمدة 6 أسابيع؛
• يجب استخدام أدوات النظافة الشخصية بشكل منفصل عن أفراد الأسرة الآخرين.

القضاء ونصف عمر اليود المشع هو 8 أيام.

أي أنه لا يمكن الحديث عن أي تلوث طويل الأمد للفضاء المحيط. يترك الدواء جسم الإنسان في البول.

إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح والتزم المريض بكل شيء التوصيات اللازمة، فإن احتمال التعافي يقترب من 98٪.

لم يتم تسجيل أي حالة وفاة خلال كامل فترة العلاج باليود المشع.

هكذا، هذا النوعالعلاج ليس له بدائل، فهو سريع و طريقة فعالةعلاج أمراض نظام الغدد الصماء، بما في ذلك الأورام.

يتم استخدام علاج الغدة الدرقية باليود المشع عمليًا من قبل أطباء الغدد الصماء في كثير من الأحيان. تكمن شعبيتها في حقيقة أن لها تأثيرًا مدمرًا على الخلايا الدرقية والخلايا غير النمطية لأورام الغدة الدرقية الخبيثة.

يعتبر العلاج باليود المشع بديلاً ناجحًا الطرق التقليدية. والميزة الرئيسية لهذا الإجراء هو أنه لا يعرض جسم الإنسان للإشعاع.

وصف الطريقة

يتم علاج الغدة الدرقية باستخدام اليود، الذي له خصائص مشعة، والذي يسمى أيضًا في الطب باليود المشع واليود - 131. وهو واحد من 37 نظيرًا لليود - 126، والتي يمتلكها الجميع تقريبًا في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بهم.

عمر النصف لليود المشع هو ثمانية أيام. ولذلك فهو لديه القدرة على التفكك بشكل مستقل في جسم المريض. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل نوعين من الزينون والإشعاع - جاما وبيتا.

بفضل نفاذية جيدة، تخترق جزيئات جاما الأنسجة البشرية بسهولة. لتسجيلهم، يتم استخدام معدات خاصة. ليس لأشعة جاما تأثير علاجي، ولكن بفضلها يصبح من الممكن إثبات تراكم المادة. عند مسح الجسم، يمكن للأخصائي العثور بسهولة على مناطق تكوين النظائر.

هذه المعلومات ضرورية عند علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية. إن ظهور بؤر مضيئة بعد العلاج باليود المشع يجعل من الممكن تحديد وجود وموقع الأورام الخبيثة.

مهم! المهمة الرئيسيةيتكون العلاج من التدمير الكامل لخلايا الغدة الدرقية المصابة. تأثير إيجابيمرئية بعد 2-3 أشهر من الدورة. في حالة حدوث انتكاسة، يمكن تكرار الدورة.

مؤشرات وموانع ل

يمكن علاج الغدة الدرقية باليود عندما يعاني المريض من الأمراض التالية:

هذه الطريقة فعالة أيضًا في علاج تضخم الغدة الدرقية السام العقدي ومرض جريفز. إذا كان لديك مثل هذه الأمراض جراحةتم استبداله باليود المشع. يعد استخدام العلاج باليود المشع ضروريًا بشكل خاص لانتكاسات الغدة الدرقية التي خضعت لعملية جراحية بالفعل.

منذ تطور المضاعفات في فترة ما بعد الجراحةكبير جدًا، ويفضل الخبراء العلاج باليود المشع. من بين موانع مثل هذا الإجراء هي فترة الحمل والرضاعة. في الحالة الأولى، عندما يتعرض الجنين لليود المشع، لا يمكن استبعاد الانحرافات في تطوره الإضافي. إذا عولجت الأمهات المرضعات باليود المشع، فيجب عليهن التوقف عن إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية.

إيجابيات وسلبيات العلاج باليود المشع

اليود 131 المستخدم في علاج الغدة الدرقية له عدد من المزايا. من بين أهمها:

ومع ذلك، على الرغم من الجوانب الإيجابيةعلاج الغدة الدرقية باليود له أيضًا عدد من العيوب:

بالإضافة إلى ذلك، يجب معالجة جميع العناصر والملابس التي يستخدمها المريض أثناء الدورة بعناية أو التخلص منها.

التحضير لإجراءات وميزات تنفيذها

يجب أن تبدأ المرحلة التحضيرية قبل تناول النظير قبل 14 يومًا من بدء الدورة. توصيات عامة:

1. يحظر تشحيم الجروح وتطبيق الشبكات. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تجنب السباحة في مياه البحر أو الزيارة الكهوف الملحية. إذا كنت تقيم بشكل دائم بالقرب من سواحل البحر، فمن الضروري العزلة عن البيئة الخارجية لمدة 5-6 أيام قبل إجراء إجراءات اليود المشع.
2. النساء في سن الإنجاب إلزامييوصى بإجراء اختبار الحمل.
3. رفض مجمعات الفيتاميناتوالأدوية والمكملات الغذائية التي تحتوي على اليود.
4. قبل تناول الكبسولة، يتم إجراء اختبار لتحديد مستوى امتصاص أنسجة الغدة الدرقية لليود. إذا تمت إزالة الغدة عن طريق الجراحة، يتم إجراء اختبار حساسية على الغدد الليمفاوية والرئتين للدواء.

ميزات النظام الغذائي

عند التحضير للخضوع للعلاج باليود المشع، من الضروري أولاً اتباع نظام غذائي خاص، مهمته الرئيسية هي تقليل مستوى اليود في الجسم.

التجنب التام للمنتجات التالية:

المسموح باستخدامه:

• العسل والسكر.
• زبدة الفول السوداني؛
• معكرونة البيض؛
• الفلفل الأسود والأعشاب المجففة.
• لحم العجل ولحم الضأن.
• المعكرونة.
• الدجاج والديك الرومي.
• المشروبات الغازية والشاي.

النظام الغذائي لا يعني الامتناع الكامل عن الملح. كل ما تحتاجه هو استخدامه بكميات محدودة - ما يصل إلى 8 جرام يوميًا.

مبدأ الإجراء

العلاج باليود المشع ل الغدة الدرقيةيعتبر إجراء فعال إلى حد ما. السمة المميزة لها هي أنه يتم استخدام كمية صغيرة من المادة المشعة، والتي تتراكم بشكل انتقائي في تلك الأماكن التي تتطلب التدخل العلاجي.

خلال الجلسة، يتم إعطاء المريض كبسولة جيلاتينية تحتوي بداخلها على اليود المشع. يجب ابتلاعه بسرعة وغسله بكمية كبيرة من السوائل. في بعض الحالات، يمكن إعطاء اليود السائل، وبعد ذلك يتطلب الأمر شطفًا شاملاً. تجويف الفم. لكي يتم امتصاص الدواء بشكل أفضل، لا تتناول الطعام أو الشراب لمدة 60 دقيقة. بعد دخول الكبسولة إلى الجسم، يتراكم اليود في أنسجة الغدة الدرقية. يتم إخراجه من خلال حركات الأمعاء أو البول أو العرق أو اللعاب.

بعد العلاج باليود المشع، يجب على المرضى اتباع قواعد معينة أثناء وجودهم في صندوق منفصل:

• اذهب إلى المرحاض بعناية، ولا ترش البول، وبعد كل الإجراءات، اغسل المرحاض مرتين على الأقل؛
• بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة، اشطف الفرشاة جيدًا تحت الماء الجاري؛
• في حالة القيء، استخدم كيسًا من البلاستيك.
• استخدم فقط الأنسجة التي تستخدم لمرة واحدة؛
• أغلق الباب الأمامي دائمًا؛
• قم بغسل الورق المستعمل في المرحاض؛
• استخدمي الدش كل يوم؛
• إذا لم يكن هناك براز، أبلغ الطاقم الطبي عن هذه الحقيقة.

عندما يكون المريض معزولاً تماماً، تُمنع الزيارات منعاً باتاً، لأن الأفراد الأصحاء قد يتعرضون لجزيئات غاما وبيتا.

ما هي الطريقة الأفضل: العلاج باليود المشع أم الجراحة؟

لا يوجد حتى الآن إجابة واحدة على هذا السؤال. علماء الغدد الصماء لديهم آراء متضاربة. يعتقد البعض أنه من الأفضل استخدام استئصال الغدة الدرقية. ويفسر ذلك من جانبهم بقدرة المريض على العلاج الحياة الطبيعيةحتى بعد الجراحة.

يعتمد أنصار العلاج باليود المشع على حقيقة أنه من الأفضل علاج الغدة الدرقية بهذه الطريقة، حيث لا توجد حاجة للتخدير ولا يتضرر العصب الحنجري. الميزة الرئيسية لاستخدام اليود المشع هي أن الإجراء غير مؤلم وغير جراحي. بالإضافة إلى ذلك، ممكن عواقب سلبية. من الصعب أن نقول على وجه اليقين ما هي الطريقة الأفضل. يتم اتخاذ قرار الاختيار فقط من قبل الطبيب بشكل فردي لكل حالة.

مهم! إذا لم تكن هناك موانع للعلاج باليود المشع، فمن المرجح أن يوصي المتخصص بطريقة العلاج هذه. إذا كان من المستحسن إجراء عملية جراحية فمن الأفضل الاستماع إلى رأي الطبيب والموافقة على الجراحة.

بعد الانتهاء من دورة العلاج باليود المشع، يجب على المريض اتباع قواعد معينة:

كما سيُطلب من جميع المرضى الخضوع لفحوصات من قبل طبيب الغدد الصماء مرتين سنويًا طوال حياتهم وتناول هرمون الغدة الدرقية باستمرار. جميع القيود الأخرى قصيرة المدى.

استخدام العلاج باليود المشع قد يثير البعض عواقب سلبية. بادئ ذي بدء، من الممكن تطوير التهاب الغدد اللعابية - وهذا هو أمراض الغدد اللعابية التهابية بطبيعتها. سبب المظهر هو ابتلاع نظير مشع إلى الجسم في حالة عدم إزالة الغدة الدرقية. وبالإضافة إلى ذلك، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في الوظيفة الإنجابية. ومع ذلك، فإن مثل هذا التفاعل يحدث فقط في حالة التشعيع المتكرر، حيث تتجاوز الجرعة الإجمالية 500 ميلي كوري.

مع العلاج المناسب والالتزام بجميع التعليمات اللازمة من الطبيب المعالج، فإن احتمالية الشفاء تصل إلى 98 بالمائة.

خلال كامل فترة استخدام العلاج باليود المشع، لم يتم تسجيل حالة وفاة واحدة. هذه الطريقةيعتبر من أسرع العلاجات وأكثرها فعالية للغدة الدرقية.

ياكوتينا سفيتلانا

خبير في مشروع ProSosudi.ru

تتجلى مشاكل الغدة الدرقية في انتهاكات الوظائف الأساسية أو التغيرات في بنية العضو. يعد العلاج باليود المشع أحد الخيارات للتخلص من المرض. وقد تم استخدام هذه الطريقة في عملية تشخيص وعلاج المرض منذ عام 1941.

طريقة العمل

لفهم جوهر هذه التقنية، عليك أن تفهم ما هو اليود المشع. هذا هو المستلم طبيادواء وهو نظير اليود I-131. يتم تحديد التأثير الفريد من خلال تدمير خلايا الغدة الدرقية الضارة في الغدة الدرقية، وكذلك التدمير الأورام الخبيثةعلى المستوى الخلوي. في هذه الحالة، لا يتم تشعيع المريض ككل.

ولكن من المهم أن نفهم أن التدمير ينطبق أيضًا على خلايا صحية، إلى جانب الأنسجة التي لها أضرار مؤلمة.

ومن الخصائص المهمة تأثير أشعة بيتا المنخفض الاختراق، والذي لا يشكل أي تهديد للأنسجة المحيطة بالغدة.

والنتيجة هي تثبيط القدرات الوظيفية للعضو إلى حد قصور الغدة الدرقية، ومن المستحيل عكس هذه العملية. ويعتبر حدوث المرض نتيجة لنتيجة العلاج، وليس كمضاعفات.بعد ذلك، يجب على المريض أن يأخذ الدورات العلاج البديلمما يزيل بشكل فعال جميع آثار الإشعاع. العلاج ضروري أيضًا في حالة التسمم الدرقي.

الانسمام الدرقي هو مرض تنتج فيه الغدة الدرقية هرمونات زائدة، مما يؤثر سلبًا على عمل الجسم بأكمله.

مهم! يتطلب العلاج باليود المشع اهتمامًا دقيقًا ويستمر لعدة أشهر على الأقل. فقط بعد مرور فترة زمنية معينة سيتمكن الطبيب من التحديد الدقيق نتيجة إيجابيةمُعَالَجَة.

مؤشرات للاستخدام

يحدث تراكم الدواء في الغدة فقط، مما يعزز التأثير الدقيق على الأنسجة التي تميل إلى تراكم PRT. ولذلك فإن أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى لا تعاني بأي شكل من الأشكال أثناء عملية الشفاء من المرض.يشار إلى استخدام اليود في الحالات التالية:

• مرض تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• قصور الغدة الدرقية الناجم عن وجود اتصالات عقيدية حميدة.
• الانسمام الدرقي، والذي يتجلى نتيجة لقصور الغدة الدرقية.
• سرطان الغدة الدرقية.
• عواقب المضاعفات الجراحية بعد السرطان، ومخاطرها مرتفعة بشكل لا يصدق.

عمل RIT

وكقاعدة عامة، يوصف العلاج بعد ذلك إزالة كاملةالغدد الدرقية الإزالة الجزئية أو العلاج المحافظلا تساهم في استخدام هذا النوع من الإجراءات. يدخل اليوديد سائل الأنسجة من الدم، وأثناء تجويع اليود، يتم إفراز الخلايا بطريقة نشطةتستهلك RIT. علاوة على ذلك، تظهر الدراسات ذلك تتفاعل الخلايا السرطانية بشكل جيد مع الدواء.

العلاج باليود المشع له هدف رئيسي واحد - الإزالة الكاملة لبقايا الغدة الدرقية المتبقية في جسم المريض. حتى العملية الأكثر مهارة لا يمكن أن تضمن التخلص النهائي من خلايا الأعضاء، واليود "ينظف" كل ما يمكن أن يسبب الأذى ويتطور مرة أخرى إلى أورام سرطانية.

لا تؤثر الخاصية التدميرية لنظائر اليود على الأنسجة المتبقية فحسب، بل تؤثر أيضًا على النقائل والأورام، مما يسمح للطبيب بمراقبة تركيز الثيروجلوبولين بعناية وسهولة. ومن المعروف على وجه الخصوص أن تراكم نسبة كبيرة من النظائر يحدث في الموقع الذي توجد فيه الغدة الدرقية، في الغدد اللعابية، في الجهاز الهضمي وفي الجهاز البولي التناسلي. لاحظ الحالات الفرديةموقع مستقبلات امتصاص النظائر في الغدد الثديية.وبالتالي، فإن الفحص العام سيكشف عن تطور النقائل ليس فقط في الأعضاء والأنسجة الموجودة بالقرب من الغدة الدرقية، ولكن أيضًا في الأعضاء البعيدة.

الدواء المصطنع له إشعاع، في حين أن اليود ليس له طعم أو رائحة. يشار إلى التطبيق للاستخدام مرة واحدة في شكل مادة سائلة أو كبسولة مختومة. بعد دخول الدواء إلى جسم المريض، لا بد من اتباع نظام غذائي معين وإجراءات معينة:

1. تجنب تناول الأطعمة الصلبة لمدة 120 دقيقة؛
2. يوصى بعدم إنكار نفسك كميات كبيرةعصير، ماء، لأن الدواء الذي لا يصل إلى أنسجة الغدة يفرز في البول.
3. في النصف الأول من اليوم (12 ساعة) بعد الإجراء، يجب أن يكون التبول كل ساعة - تحتاج إلى مراقبة ذلك؛
4. يشار إلى تناول أدوية الغدة الدرقية في موعد لا يتجاوز يومين بعد RIT.
5. يشار إلى الحد من الاتصالات والتواصل مع الأشخاص الآخرين لمدة 1-2 أيام.

التدابير التحضيرية قبل الإجراء

يتم التحضير للإشعاع في المستشفى تحت إشراف ممرضة ذات خبرة. ولكن لا يزال من المفيد معرفة ما يجب القيام به:

1. تأكد من إبلاغ طبيبك عن الأدوية التي تتناولها لعلاج التسمم الدرقي والأدوية الأخرى. يجب إلغاء بعضها قبل 3-4 أيام من الإجراء؛
2. الحصول على تأكيد بعدم وجود حمل خلال فترة العلاج باليود؛
3. من الممكن إجراء اختبار لتحديد شدة امتصاص الغدة الدرقية للدواء، خاصة بعد إزالة العضو في حالة السرطان. يعد ذلك ضروريًا حتى يشير الدواء إلى وجود أو غياب (كامل) أنسجة الغدة الدرقية التي لا تزال قادرة على العمل؛
4. مطلوب اتباع نظام غذائي خالي من اليود.من الضروري أن يبدأ الجسم في المجاعة بسبب نقص اليود العادي. وهذا يساعد على امتصاص الدواء بشكل أفضل، وكذلك (إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل في حالة السرطان) للرؤية انتشار ممكنبؤر المرض في الجسم.

التخلي عن اليود لا يعني الفشل الكاملمن الملح، كما يخاف منه كثير من المرضى. يوجد سجل خاص بالمنتجات التي تلبي متطلبات النظام الغذائي الخالي من اليود، والتي سيخبرك عنها طبيبك.

تأثيرات جانبية

من المهم أن نفهم أنه حتى طريقة العلاج الأكثر ضررًا لها تأثير على الجسم. والأكثر من ذلك استخدام النظائر المشعة. ولذلك، فإن المظاهر قصيرة المدى التالية ممكنة:

• ألم في اللسان والغدد اللعابية.
• التهاب الحلق وجفاف الفم.
• القيء والغثيان.
• التغيرات في أحاسيس الذوق.
• تفاقم المظاهر المعدية المعوية، وكذلك كل شيء الأمراض المزمنة;
• انخفاض مستويات الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم.
• التعب والاكتئاب والاضطراب العصبي.

من المهم أن نفهم أن العلاج باليود المشع أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى عواقب على الجنين لا تتوافق مع الحياة.

حتى لو تم شفاء المريض من السرطان أو الانسمام الدرقي، ولكنه يرضع، فمن المستحيل وصف الإجراء. إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء، فسيتعين عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 7-10 أيام على الأقل بعد العلاج.

خاتمة

على الرغم من الآثار الجانبية، فإن العلاج باليود المشع له إيجابيات أكثر من سلبياته. عند النظر في إمكانيات التخلص من سرطان الغدة الدرقية والتسمم الدرقي، يفضل المرضى اختيار هذه الطريقة، والتي، على عكس الجراحة، لا تترك ندبات، والأهم من ذلك، تشفي تماما دون التسبب في أي ضرر للأنسجة السليمة.

من المهم أنه بعد العملية لن تكون هناك حاجة إلى دورة نقاهة باهظة الثمن، وليس هناك حاجة للتخدير.ولكن حتى لا يكون هناك خطر الإصابة بالسرطان مرة أخرى، حتى مع ذلك القضاء التامالغدة الدرقية، يحتاج المريض إلى مراقبة منتظمة من قبل الطبيب حتى الاستقرار الكامل المستويات الهرمونية. تظهر الملاحظات أن حالة المريض تعود إلى طبيعتها تمامًا بعد 12-15 يومًا. لكن آثار السرطان ليست مفهومة تمامًا، لذلك قد تكون هناك حاجة لتكرار الجلسة.

تتطلب بعض الأمراض طرق علاج جذرية. واحد منهم هو سرطان الغدة الدرقية المتمايز. تختلف طرق مكافحة المرض تبعا لآلية تطوره. وأحد البدائل الفعالة لأساليب العلاج التقليدية هو اليود المشع. يتمتع العلاج باليود المشع بمزايا لا تضاهى، ولكنها أيضًا كثيرة تأثيرات جانبيةوالتي يجب أن تكون على علم بها قبل البدء بالعلاج.

خصائص اليود المشع

اليود المشع (I131) هو أحد نظائر اليود 126، الذي يتم تصنيعه صناعيًا من خلال التحلل التلقائي للذرات. ونتيجة لهذه العملية، يتم تشكيل جسيمات جاما وبيتا، وكذلك الزينون. تتمتع جزيئات بيتا المتكونة أثناء تحلل I 131 بالقدرة على اختراق الأنسجة على مسافة تصل إلى 2 مم، مما يتسبب في موت الخلايا المرضية.

رمز مادة ATX: V10X A01. المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية.

يأتي اليود المشع في شكلين:

• كبسولات جيلاتينية وحدة واحدة في علبة معدنية
• حل.

مؤشرات للاستخدام

يوصف العلاج باليود المشع للغدة الدرقية من قبل أخصائي في حالتين:

1. عندما يعاني المريض من تضخم الغدة الدرقية السامة العقدي أو المنتشر. تتميز هذه الحالات بالإفراط في إنتاج الهرمون، مما يؤدي إلى تطور التسمم الدرقي. في ظل وجود تيار سام منتشر، يتم إنتاج الهرمونات عن طريق أنسجة الغدة الدرقية، عقيدية - عن طريق العقد المشكلة. الهدف من العلاج في مثل هذه الحالة هو قمع الوظائف الزائدة المناطق الفرديةالغدة الدرقية وتطبيع نشاطها.
2. تطور سرطان الغدة الدرقية المتمايز، والذي لديه القدرة على تراكم I131 في الورم وتدميره.

جوهر العلاج باليود

يوصف العلاج بالنظائر المشعة لليود للمرضى الذين تمت إزالة الغدة الدرقية لديهم بالكامل قبل الإجراء، ولكن تدمير النقائل والأنسجة المتبقية مطلوب. الخلايا السرطانية المتبقية في أنسجة الغدة الدرقية تأخذ اليود من الدم ويتم تدميرها عن طريق التعرض لجزيئات بيتا.

والميزة الرئيسية لاستخدام الدواء هو العمل المستهدف. تضمن قدرة اختراق أشعة بيتا المنخفضة عدم وجود أي تهديد للأنسجة المحيطة بالغدة.

بفضل أشعة جاما التي تخترق أنسجة الجسم، يتم تسجيل الأماكن التي يتراكم فيها اليود باستخدام كاميرا خاصة. تشير النتيجة إلى مدى انتشار وموقع نقائل سرطان الغدة الدرقية.

التحضير للعلاج باليود المشع

عند التحضير للعلاج باليود المشع، يجب أن يوصف للمرضى نظامًا غذائيًا خاصًا خاليًا من اليود. يقتصر تناول اليود اليومي على ما لا يزيد عن 50 ميكروغرام. تتراوح مدة النظام الغذائي من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع قبل الإجراء ويوم أو يومين بعد الإجراء.

عند اتباع نظام غذائي من المهم الحد من تناول الأطعمة التالية: الجزر، الملفوف، البصل، الثوم، البطاطس، الطماطم. ضمن غذاء الحيوانوينبغي تجنب الحليب واللحوم والبيض. القادة بلا منازع في محتوى اليود هم منتجات المأكولات البحرية: السمك، الحبار، الروبيان، بلح البحر، عشب البحر.

تعود الحاجة إلى النظام الغذائي الموصوف إلى حقيقة أن الجسم، بما في ذلك خلايا سرطان الغدة الدرقية، لا يتلقى ما يكفي من اليود خلال فترة زمنية معينة. لذلك، بعد "الجوع" القسري، تمتص الخلايا السرطانية بشكل مكثف I131، مما يساهم في تدميرها.

إجراءات العلاج باليود المشع

ويتبع النظام الغذائي الخالي من اليود تعريف الجرعة المطلوبةالدواء، لأنه فردي لكل مريض. تعتمد الجرعة على حجم الغدة الدرقية، ومعدل امتصاص اليود، ومدى انتشار السرطان.

يتم تسليم كبسولة اليود النشط إلى المستشفى بعد كل شيء الاختبارات اللازمةفي أنبوب معدني غير قابل للاختراق ومخزن في خزنة مخصصة لذلك. العمر الافتراضي للدواء هو 14 يوما.

إجراء تناول I 131 بسيط - يتم ابتلاع الكبسولة وغسلها بكوب من الماء. بعد ذلك، يُنصح بشطف فمك بالماء ثم ابتلاعه.

بعد إجراء العلاج باليود يمنع تناول الطعام لمدة ساعتين. على العكس من ذلك، يوصى بالشرب بكميات وفيرة.

الطرق الرئيسية لإزالة الدواء من الجسم هي الجهاز الهضمي والجهاز البولي والغدد العرقية واللعابية. نظرًا لحقيقة أنه بعد تناول الدواء، ينبعث جسم المريض من الإشعاع لبعض الوقت، يقدم الطبيب المعالج توصيات بشأن الإجراءات الإضافية.

موانع لهذا الإجراء

على الرغم من المزايا العديدة، لا يوصى بالعلاج بنظير اليود 126 لجميع المرضى، وتشمل الاستثناءات ما يلي:

• الحمل أكثر من 12 أسبوعًا
• الرضاعة الطبيعية
• الروماتيزم
• احتشاء عضلة القلب
• تضخم الغدة الدرقية البسيط في غياب الخلل الهرموني في الغدة الدرقية
• مرض السكري الشديد
• السل الرئوي في المرحلة النشطة
• فشل الكلى والكبد.

تأثيرات جانبية

استخدام اليود المشع في علاج السرطان المتمايز له بعض عواقب غير سارة. الأكثر شيوعا هي:

1. تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة – التهاب المعدة والتهاب المثانة
2. حدوث التهاب الغدد اللعابية - التهاب الغدد اللعابية
3. ألم دوري في اللسان وانخفاض حساسية التذوق
4. جفاف الفم
5. الضعف، قلة الشهية، الغثيان، القيء، وهي أعراض مؤقتة
6. العجز الجنسي في حالة قابلة لإعادة الاستخدامجرعات كبيرة من الدواء.

التفاعلات الدوائية

عند التحضير للعلاج باليود المشع، يجب عليك تجنب بعض الأدوية التي تحتوي على اليود وتتداخل مع العلاج. أولا وقبل كل شيء، يجب عليك التوقف عن تناول ليفوثيروكسين، وهو قرص هرمون الغدة الدرقية.

تحتوي معظم أدوية السعال والبلغم وأدوية القلب على اليود، مما يقلل من فعالية الإجراء.

من التطبيق المحلييُنصح أيضًا بإيقاف اليود قبل 1-2 أسابيع من بدء العلاج المقصود.

تم ممارسة العلاج باليود المشع للغدة الدرقية منذ نصف قرن. تعتمد الطريقة على خصائص الغدة الدرقية لامتصاص اليود الذي يدخل الجسم. بعد دخول الغدة الدرقية، يقوم النظير المشع لليود بتدمير خلاياها. هذا يمنع الإنتاج المفرط للهرمونات، مما أدى إلى المرض. يتطلب هذا العلاج التحضير والامتثال للمتطلبات الصحية أثناء إعادة التأهيل. ومع ذلك، فإن العلاج باليود المشع له مزايا أكثر من الجراحة.

ما هو اليود المشع

بدأ استخدام اليود المشع لعلاج الغدة الدرقية منذ أكثر من 60 عامًا. اليود 131 (I-131) هو نظير مشع مصطنع لليود. عمر النصف هو 8 أيام. ونتيجة للتحلل، يتم إطلاق إشعاعات بيتا وجاما، وتنتشر من المصدر إلى مسافة نصف إلى 2 ملم.

تؤدي الكميات المفرطة من المواد الهرمونية التي تفرزها الغدة الدرقية إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية، وفقدان الوزن، واضطرابات الجهاز العصبي، والخلل الجنسي. لوقف إنتاج كميات زائدة من الهرمون، يتم العلاج باليود 131. تستخدم هذه الطريقة أيضًا عند ظهور أورام في الغدة الدرقية.

وتعتمد الطريقة على قدرة الغدة الدرقية على امتصاص كل اليود الموجود في الجسم. علاوة على ذلك، لا يهم نوعه. بعد دخوله إلى الغدة الدرقية، يقوم I-131 بتدمير خلاياها وحتى الخلايا السرطانية (غير النمطية) الموجودة خارج الغدة الدرقية.

يذوب الشكل المشع لليود في الماء ويمكن أن ينتقل عبر الهواء، لذا فإن العلاج بهذه المادة يتطلب احتياطات صارمة.

لمن يُوصف العلاج باليود المشع؟

يتم علاج التسمم الدرقي باليود المشع بسبب الحاجة إلى قمع الإنتاج المفرط للهرمون الذي يسمم الجسم.

يشار إلى العلاج باليود المشع:

• مع الانسمام الدرقي بسبب مرض جريفز.
• في أمراض الأورامالغدة الدرقية.
• بعد إزالة الغدة الدرقية للتخلص من البقايا والنقائل الأورام السرطانيةالغدد الدرقية (الاستئصال) ؛
• للأورام الغدية المستقلة.
• مع نتائج غير مرضية للعلاج الهرموني السابق.

العلاج باليود المشع هو الطريقة الأكثر فعالية بالمقارنة مع الجراحة والعلاج الهرموني.

عيوب الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية:

• حتمية التخدير.
• فترة طويلة من الشفاء بالخياطة.
• خطر إتلاف الحبال الصوتية.
• لا يوجد ضمان للإزالة الكاملة للخلايا المسببة للأمراض.

العلاج الهرموني له أيضًا العديد من الآثار الجانبية غير المتوقعة.

كيف يتم علاج الغدة الدرقية باليود المشع؟

عند الانتهاء من جميع الاختبارات واختبارات وظائف الغدة الدرقية، يحدد الطبيب والمريض تاريخ الاختبار. الإجراء العلاجي. فعاليته حوالي 90% في المرة الأولى. وعند التكرار يصل الرقم إلى 100%.

تنقسم الفترة العلاجية بأكملها إلى ثلاث مراحل: التحضيرية والإجراء نفسه ووقت إعادة التأهيل. من المهم أن تعرف مقدمًا ما هي هذه الأمور حتى لا يفاجأ أي طلب أو سؤال من الطبيب. إن التفاهم والتعاون من جانب المريض يزيد من فرص نجاح الإجراء.

تحضير

يعتبر اتباع نظام غذائي خالي من اليود قبل العلاج باليود المشع هو الإجراء الأكثر أهمية. تتم مناقشة بداية الدورة الشهرية مع الطبيب، ولكنها تحدث في موعد لا يتجاوز أسبوعين قبل الإجراء. تتمثل مهمة الغدة الدرقية في هذا الوقت في "تجويع" اليود بحيث عندما يدخل I-131 إلى الجسم، تذهب الجرعة القصوى إلى الغدة الدرقية. بعد كل شيء، إذا كان هناك ما يكفي من اليود فيه، الجرعة الطبيةلن يتم قبولها. ثم كل جهودك سوف تذهب سدى.

قبل الخضوع للعلاج باليود المشع، يجب على النساء إجراء اختبار الحمل.

استبعاد من النظام الغذائي:

• المأكولات البحرية، وخاصة الأعشاب البحرية.
• فول الصويا والبقوليات الأخرى؛
• المنتجات الملونة باللون الأحمر؛
• الملح المعالج باليود؛
• أي أدوية تحتوي على اليود.

تركيز هرمون الغدة الدرقيةيجب زيادتها حتى تمتص خلايا الغدة الدرقية اليود قدر الإمكان. يجب أن تتجاوز كميتها القاعدة.

إجراء

يتم علاج الغدة الدرقية باليود المشع في المستشفى. لا يتعين عليك أن تأخذ معك الكثير من الأشياء، لأنك لن تتمكن من استخدامها على أي حال. قبل الإجراء، يوفر الطاقم الطبي ملابس يمكن التخلص منها. يقوم المريض بإيداع أمتعته حتى خروجه.

يقترح الطبيب تناول كبسولة تحتوي على اليود 131 وشرب الكثير من الماء. تستخدم بعض العيادات محلول اليود. وبما أن إدخال النظائر المشعة غير آمن للأشخاص الأصحاء، فإن الطاقم الطبي غير موجود في الغرفة، ويحتاج المريض الآن إلى العزلة.

وبعد بضع ساعات قد تظهر الأعراض التالية:

• دائِخ؛
• غثيان حتى إلى حد القيء.
• المناطق التي يتراكم فيها اليود المشع تتأذى وتنتفخ؛
• يشعر الفم بالجفاف.
• يجف العيون.
• يتغير إدراك الذوق.

تساعد الحلوى والمشروبات الحامضة (يمكنك تناولها) على تجنب جفاف الفم.

إعادة التأهيل

في الأيام الأولى بعد الإجراء، يتم تحديد قواعد السلوك والنظافة الشخصية. ويجب اتباعها حتى يغادر اليود الجسم في أسرع وقت ممكن، وكذلك حتى لا يؤذي الآخرين.

• شرب الكثير من الماء.
• الاستحمام 1-2 مرات في اليوم؛
• قم بتغيير الملابس الداخلية والملابس الملامسة للجسم بانتظام؛
• يُطلب من الرجال التبول فقط في وضعية الجلوس؛
• بعد زيارة المرحاض، اغسل الماء مرتين؛
• ليس لديك اتصال وثيق مع العائلة والأشخاص الآخرين، وينطبق الحظر بشكل خاص على النساء الحوامل والأطفال.

وبعد بضعة أيام، يحدد الطبيب خطة أخرى العلاج بالعقاقير. عن طريق مسح إشعاع جاما، يتم تحديد موقع النقائل.

الهدف الرئيسي من العلاج - تدمير أنسجة الغدة الدرقية المرضية - يتحقق بعد بضعة أشهر فقط من الإجراء.

ما هي الأدوية التي يمكن أو لا يمكن تناولها قبل وأثناء العلاج باليود المشع؟

قبل شهر من الإجراء، يجب عليك التوقف عن تناول الليفوثيروكسين، وهو هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي. قد يكون سحب هذا الدواء مصحوبًا بما يلي: تأثيرات جانبيةكالاكتئاب، والإمساك، وزيادة الوزن، وجفاف الجلد. ويعتبر هذا هو القاعدة.

يجب وضع مجمعات الفيتامينات وأدوية السعال والمكملات الغذائية التي تحتوي على اليود جانبًا.

عليك التوقف عن تناول:

• ثايروستاتيك (تيروزول، ميركازوليل)؛
• أي أدوية تحتوي على اليود (الأميودارون)؛
• اليود العادي للاستخدام الخارجي.

لمن هو بطلان العلاج

يحظر العلاج باليود المشع للنساء الحوامل بسبب احتمال حدوث تشوهات أثناء نمو الجنين.

عند التخطيط للحمل، سينصحك طبيبك بتأجيل الحمل لمدة ستة أشهر إلى سنة. علاوة على ذلك، ينطبق الحظر على ممثلي كلا الجنسين. إذا حدث الحمل بالفعل، فسوف يقترح الأخصائي طرقًا بديلة للعلاج.

العلاج باستخدام I-131 غير متوافق مع:

• الرضاعة.
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• الفشل الكلوي والكبد.

ولا يمكن إجراء هذا الإجراء أيضًا على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

هل الشخص الذي يتلقى اليود المشع يشكل خطرا على الآخرين؟

عمر النصف لـ I-131 هو 8 أيام. هذه هي الفترة التي يتم فيها تشعيع الغدة الدرقية. المادة التي تخرج من الجسم لا تغير من صفاته. بالنسبة للمريض، يتم استهداف هذا التشعيع للغدة الدرقية تأثير علاجي. لكن نقل النظائر التي تنبعث منها إشعاعات إلى الآخرين يمكن أن يساهم في حدوث عواقب سلبية.

لذلك، في فترة إعادة التأهيللا يُسمح بالاتصال الوثيق مع الآخرين: العناق والتقبيل وحتى النوم في نفس السرير. يتم إعطاء إجازة مرضية لمدة شهر. بالنسبة لموظفي مؤسسات الأطفال، يمكن تمديد الإجازة المرضية إلى اثنين.

عواقب العلاج باليود المشع على الغدة الدرقية

استخدام اليود 131 له عواقب سلبية معينة. تطورهم ممكن، ولكن ليس ضروريا:

• ورم في الأمعاء الدقيقة.
• اعتلال العين المناعي الذاتي.
• قصور الغدة الدرقية، مما يتطلب استخدام الأدوية الهرمونية مدى الحياة.
• عند الرجال، يتناقص نشاط الحيوانات المنوية، ومن الممكن حدوث عقم مؤقت (حتى عامين)؛
• في النساء قد يكون هناك انتهاك الدورة الشهرية. ومن الضروري تجنب الحمل لمدة سنة واحدة والتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

يجب على المرضى الذين يعالجون باليود المشع أن يخضعوا لفحص منتظم لبقية حياتهم.

أين يمكنك الحصول على العلاج في موسكو وكم تكلفته؟

عدد العيادات التي تقدم هذه الخدمة قليل. ويفسر ذلك المتطلبات العالية للسلامة الإشعاعية.