ما هو الناسور السرة؟ إذا كان هذا ناسورًا سريًا غير مكتمل، يستخدم الطبيب التكتيكات المحافظة باستخدام عدد من التدابير لتحفيز الشفاء. رتج ميكل. كيس معوي

بعد ولادة الطفل، يواجه الآباء مخاوف أكثر مما كانت عليه أثناء الحمل. في كثير من الأحيان يرتبط قلق الأمهات والآباء.

المرض عبارة عن ثقب لا يزال في السرة غير الملتئمة، مما يؤدي إلى الأعضاء الداخلية- الأمعاء والمثانة. وعادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة، ونادرا ما يتم تشخيصه عند البالغين.

ما هو الناسور السريوما هي أعراضه، وهل المرض قابل للعلاج؟

ما هو الناسور السرة؟

غالبًا ما يتم ملاحظة الناسور في الأشهر الأولى من الحياة. يمثل جزيئات القنوات الجنينية التي تعمل خلال الفترة من 2 إلى 5 أشهر من حياة الجنين في الرحم:

• كيس الصفار - من خلاله يتلقى الجنين التغذية من كيس الصفار الذي يتصل بالأمعاء الدقيقة؛
• البولية - بمساعدة هذه القناة، يدخل بول الجنين إلى السائل الأمنيوسي.

عندما يولد الطفل، تخضع هذه القنوات لتطور عكسي. في بعض الأحيان يحدث أن يتم الحفاظ عليها جزئيًا - ناسور غير مكتمل، أو كليًا - كاملًا.

هل يمكن أن يظهر الناسور عند شخص بالغ؟

في بعض الحالات، عندما يكون هناك خطر على صحة الطفل، يصر الأطباء على العلاج فيه ظروف المرضى الداخليين. عندما يوصف القيح العلاج المضاد للبكتيرياوالمعالجة بالترددات العالية جدًا (UHF). تدار المضادات الحيوية في العضل لمدة 7-10 أيام.

بجانب، الأدويةيمكن إدخالها باستخدام قنية. يتم وضع الأنبوب بعناية في فتحة الناسور ويتم حقن 0.2-0.3 مل من المادة. يتم تناول الدواء مرة واحدة كل 7 أيام. مدة العلاج 3-4 أسابيع. يتم تنفيذ ما مجموعه 4 إجراءات، والحد الأقصى 5.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، يتم استخدام خافضات الحرارة ومسكنات الألم على أساس الإيبوبروفين أو الباراسيتامول، والأدوية المناعية ()، والأدوية التي تستعيد البكتيريا المعوية ().

إذا لم ينجح العلاج نتائج إيجابية، عندها سيصر الطبيب على إجراء عملية لإزالة الناسور. يتم تنفيذها، كقاعدة عامة، في 6 عمره شهر واحد. يشار إلى التدخل المبكر عندما يكون مرور الناسور طويلاً للغاية ويكون المرض معقدًا بسبب تكوين الخراجات.

متى يجب عليك إجراء الجراحة بالضبط؟

يشار إلى التدخل الجراحي والعلاج اللاحق في المستشفى فقط في حالة الناسور الكامل. ونظرا للخطر والاحتمال الكبير لحدوث مضاعفات، ينبغي إجراء العملية على الفور. لا توجد قيود عمرية لإجراء الجراحة.

يتم تنفيذ العملية تحت التخدير العام. يتم استئصال ناسور السرة بالكامل، ويتم خياطة الثقوب الناتجة في الأمعاء أو المثانة. تقنية التدخل الجراحيهو نفسه بالنسبة لجميع أنواع المرض.

العلاجات الشعبية لعلاج الناسور السرة؟

غالبًا ما تستخدم طرق العلاج التقليدية في علاج الناسور السري. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن استخدامها كعلاج أساسي، ولكن فقط كعلاج مساعد في المنزل.

الحقن العشبية

لهذه الوصفة تحتاج إلى شراء زهور البابونج والآذريون من الصيدلية. سوف تحتاجين إلى نصف ملعقة كبيرة من كل نبات. ضعهم في وعاء واسكب كوبًا من الماء المغلي. غطيها بغطاء واتركيها لتنقع لمدة ساعتين. امسح الجرح السري 2-3 مرات يوميًا باستخدام قطعة قطن مغموسة في التسريب.

دواء يسحب القيح من الجرح

يأخذ:

• 5 ملاعق كبيرة. ل. أوراق الكينا.
• 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت نباتي
• 1 بصلة صغيرة.

طحن النبات وإضافة الزيت. يقلب ويترك تحت الشاش لينقع لمدة يوم. ابشري البصل باستخدام مبشرة متوسطة الحجم وأضيفيه إلى اللب الدهني. يقلب ويوضع على الشاش المطوي في 3-4 طبقات. ضع الكمادة لمدة 30 دقيقة مرة واحدة يوميًا.

تذوب في مكان بارد الماء المغليقبل الاستحواذ بني غامق. أضف نفس الكمية من عصير الصبار. ينقع الشاش في هذا الخليط ويطبق على السرة.

ماذا يمكن أن ينجم عن عدم علاج ناسور السرة؟ ما هو الخطر؟

تحدث المضاعفات احتمال كبيرعدوى الناسور. وفي هذه الحالة يتم أخذ المخصصات شخصية قيحية. هذا جدا حالة خطيرة، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي الفوري.

يمكن أيضًا أن يكون علم الأمراض معقدًا بسبب التهاب السرة - العدوى الجرح السريمما يؤدي إلى التهاب الجلد و الأنسجة تحت الجلد، فضلا عن تعطيل عمليات ظهارة الأنسجة.

هل يمكن أن يظهر الناسور مرة أخرى؟

وفي بعض الحالات تسبب العدوى التهابًا في جدار الناسور مما يؤدي إلى خروج إفرازات قيحية. غالبًا ما يكون الالتهاب عرضة لمظاهر جديدة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد علاج طويل الأمديتم إغلاق الثقب، ويتم ظهارة الجرح، ولكن بعد ذلك، عندما يتركز الإفراز في مكان ضيق، فإنه ينكسر في الحفرة السرية، الأمر الذي يؤدي إلى إفرازات قيحية غزيرة. تتكرر عملية الالتهاب مرة أخرى.

ناسور السرةقد يحدث أيضًا بعد الجراحة. يحدث هذا عادة بسبب الضربة جسم غريبوبعد ذلك تتطور العملية الالتهابية.

بعد شفاء الناسور، يجب عليك بالتأكيد الالتزام بالوقاية. للقيام بذلك، تحتاج إلى الحفاظ على الجرح نظيفا والحفاظ على النظافة. المنطقة السرية. يجب أن يستحم الطفل في الماء المغلي لمدة شهر. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على الآباء مراقبة حركات أمعاء طفلهم. في حالة الإمساك، من الضروري التصرف على الفور، لأن توتر عضلات الجدار السري صعب للغاية بالنسبة للسرة غير المعالجة.

فيديو أمراض السرة خلال فترة حديثي الولادة ماذا تفعل؟

يمثل الناسور السري عند الأطفال حديثي الولادة اتصالاً بالأمعاء الدقيقة أو المثانةمن خلال المحي أو القناة البولية.

سبب الناسور السري عند الأطفال حديثي الولادة

التطور الجنيني. تعد القنوات المحية والقنوات البولية جزءًا من الحبل السري وتعمل في الأسابيع الأولى التطور داخل الرحم. عكس التنميةيتم ملاحظة القنوات في الشهر 3-5 وتتميز بطمسها الكامل. يؤدي تعطيل عملية طمس القنوات الجنينية إلى ناسور معوي سري أو مثاني سري عند الوليد.

تشوهات في تطور القناة البولية (urachus)

تصنيف

• فتح القناة البولية بشكل كامل.
• ناسور القناة البولية الذي يفتح في السرة.
• رتج القناة البولية الذي يفتح في المثانة
• كيس في القناة البولية، عندما يكون طمس طرفيه، باستثناء الجزء المركزي، فيتكون تكوينات تشبه الكيس.
• ناسور القناة البولية المتناوب (المتقطع)، عندما يفتح تكوين يشبه الكيس في الجزء المركزي منه بالتناوب إما في السرة أو في المثانة.

تتميز المظاهر السريرية للناسور السري الكامل بإفراز البول من السرة، وفي الجزء السفلي منها يوجد كورولا الغشاء المخاطي للقناة أحمر مشرق. يتلطخ الجلد المحيط بالسرة بالبول. يتجلى الناسور السري غير المكتمل في إطلاق كمية صغيرة من السوائل من رائحة كريهةوتغيرات الأنسجة الحبيبية في منطقة السرة. يتم تحديد كيسات القناة البولية عن طريق ملامسة جدار البطن الأمامي على شكل تكوين مؤلم يشبه الورم.

التشخيص

بالفيديو: ما هي أفضل طريقة لعلاج سرة المولود الجديد؟ - دكتور كوماروفسكي

يعتمد التشخيص السابق للولادة لهذا النوع من الناسور السري على تحديد الموجات فوق الصوتية للتكوينات الشبيهة بالكيس في الحبل السري على مقربة من الحبل السري الأمامي. جدار البطن.

الموجات فوق الصوتية تجويف البطنيسمح لك بتشخيص كيسات القناة البولية.

بالفيديو: علاج الجرح السري للمولود الجديد وبقايا الحبل السري! اكتشف كل شيء على الإطلاق في 12 دقيقة!

دخول أزرق الميثيلين من خلال الناسور السري وظهوره في المثانة يدل على وجود ناسور كامل في القناة البولية.

يساعد تصوير الناسور بمادة ظليلة للأشعة قابلة للذوبان في الماء على التمييز بين النواسير الكاملة وغير الكاملة المثانة.

فيديو: ضع الأذنين، وقم بتوصيل أذن الطفل. الإسعافات الأولية وغير مؤلمة.

ترتبط مضاعفات النواسير والخراجات في القناة البولية باحتمال كبير للإصابة وخطر الإصابة بالتهاب الصفاق بسبب تمزق الكيس المتقيح.

علاج هذا النوع من الناسور السري عند الأطفال حديثي الولادة هو علاج جراحي، ويتكون من عزل القناة البولية خارج الصفاق من الوصول المتوسط ​​السفلي وإزالتها.

تشوهات القناة المحية (القناة السرية)

تصنيف

فيديو: الناسور

• يعتمد تنوع أمراض القناة المحية على مرحلة تطورها العكسي.
• كيس سري يحتوي على أنسجة معوية.
• ناسور سري غير مكتمل مع وصول الحبل الليفي إلى الأمعاء.
• ورم في السرة مغطى بغشاء مخاطي معوي لا يتواصل مع تجويفه.
• كيس القناة المحية في الجزء المركزي منها مع طمس على مستوى الأمعاء والسرة.
• ناسور سري كامل عند الوليد - اتصال بين السرة والتجويف الأمعاء الدقيقة.

أعراض الناسور السري الكامل عند الأطفال حديثي الولادة

تتميز المظاهر السريرية للناسور السري الكامل بإطلاق محتويات الأمعاء ووجود كورولا حمراء زاهية من الغشاء المخاطي مع جلد متآكل حولها. في حالة الناسور العريض، قد يتدلى من خلاله جزء من الأمعاء.

يتجلى الناسور السري غير المكتمل عند الأطفال حديثي الولادة سريريًا من خلال إفراز طويل الأمد لإفراز مخاطي قيحي من السرة، والذي يتم تقديمه على شكل كورولا من الغشاء المخاطي المعوي.

يعتمد تشخيص هذا النوع من الناسور السري عند الأطفال حديثي الولادة على نتائج الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، وتصوير الناسور باستخدام مادة ظليلة للأشعة قابلة للذوبان في الماء.

ترجع المضاعفات إلى الاحتمال الكبير للإصابة بالنواسير وخراجات القناة المحية. أي نوع من شذوذ القناة المحية الذي يحتوي على بقايا جنينية بين جدار البطن الأمامي والأمعاء يمكن أن يكون معقدًا بسبب انفتال الأمعاء الدقيقة، الفتق الداخلي، انسداد معوي معوي.

علاج هذا النوع من الناسور السري عند الأطفال حديثي الولادة هو جراحي ويتكون من إزالة جذرية داخل الصفاق للبقايا الجنينية للقناة المحية.

كافٍ علم الأمراض النادر، مثل الناسور السري، غالبًا ما يتطلب العلاج علاجًا جراحيًا، بالإضافة إلى أهمية التشخيص الدقيق، نظرًا لوجود العديد من الحالات أمراض مماثلة: بطانة الرحم، فتق الحبل السري، التهاب السرة، الخ. في المركز الدولي I.Medvedev للحماية الصحية، يتم تشخيص المريض خلال 24 ساعة، ثم يتم تحديد خيار العلاج المناسب، ويتم كل هذا من قبل موظفين مؤهلين في قاعدة واحدة. من خلال الاتصال بمركزنا لتشخيص أي تعقيد، بما في ذلك الناسور السري، يتلقى المريض جميع الخدمات في مكان واحد، دون إضاعة الوقت والجهد في زيارة العيادات والمستشفيات!

السرة: التشريح، علم وظائف الأعضاء، أسباب تكوين الناسور

السرة أو السرة هي ندبة تبقى على جدار البطن الأمامي بعد سقوط بقايا الحبل السري، الذي كان يربط الطفل في السابق بجسم الأم عبر المشيمة. وفي الفترة الجنينية يمر عبره ما يلي:

• اثنين من الشرايين السرية (أأ. السري)
• الوريد السري (ضد السرة)
• القناة المحية (القناة المحية)
• القناة البولية (اوراشوس)

مع النفس الأول للطفل، تتوقف الأوعية عن العمل، وينمو المحي والقنوات البولية بشكل طبيعي عند 3-5 أشهر من التطور الجنيني، حيث يتحول الأول إلى رتج ميكل، والثاني إلى رباط متوسط ​​يمتد على طول السطح الداخلي للرضيع. تجويف البطن من المثانة إلى الأعلى.

ما هي الناسور السري؟

• القادمة من القناة المحية

مع ناسور كامل اللفائفييتواصل مع البيئة الخارجيةمن خلال السرة، تشمل الأعراض خروج محتويات الأمعاء من السرة، وتوسع الحلقة السرية. الحالة خطيرة بسبب اختناق الأمعاء الحلقة السريةونخرها مع التطور انسداد معوي. يتجلى الناسور غير المكتمل (عمق 1-2 سم من الحفرة السرية) من خلال إفرازات دموية أو قيحية - من أعراض "السرة الرطبة". تظهر هذه النواسير في الأشهر الأولى بعد الولادة.

• المنبعث من الأوراشوس

يتجلى الناسور الكامل في خروج البول من السرة والتهاب المثانة المتكرر يشبه ناسور القناة المحية (عدم إغلاق الجزء البعيد) أو الرتج في الجزء السفلي من المثانة (عدم إغلاق الجزء المحيط بالمثانة)؛ جزء). يمكن أن يحدث الناسور غير المكتمل أيضًا عند البالغين.

• القادمة من السفن

يؤدي الناسور الوعائي إلى النزيف والإنتان السري ويتم تشخيصه في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

علاج

بعد أن يتم تشخيص إصابة المريضة بالناسور السري باستخدام المسبار وتصوير الناسور، يمكن أن يكون العلاج محافظًا وجراحيًا. الغسيل ليس كذلك ناسور كاملالمطهرات، وتطبيق ضمادات مرهم غالبا ما يؤدي إلى اندماجهم التلقائي. وفي حالة الناسور الكامل، فمن الضروري التصحيح الجراحيعن طريق خياطة من خلال الوصول إلى البطن، كلما كان ذلك أفضل. يتم إجراء عملية جراحية للنواسير غير المكتملة غير القابلة للشفاء عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر وعند البالغين بعد الفشل العلاج المحافظ.