العلاج الاستراتيجي قصير المدى لجورجيو ناردوني. نموذج العلاج الاستراتيجي قصير المدى من جي ناردوني (محاضرة فيديو)

تطور الطب النفسي في العقود الماضيةأدى إلى ظهور أساليب وتقنيات جديدة لم تكن موجودة سابقًا حتى من الناحية النظرية لعلاج المشكلات النفسية المختلفة. إحدى هذه التقنيات التي أثبتت فعاليتها في الممارسة العملية هي العلاج النفسي الاستراتيجي قصير المدى. نشأت في الولايات المتحدة الأمريكية بفضل عمل المعالج النفسي الشهير وأخصائي التنويم المغناطيسي ميلتون إريكسون، وسرعان ما اكتسبت شعبية واسعة في العالم القديم.

في الأساس على المدى القصير العلاج الاستراتيجييختلف بشكل كبير عن جلسات التحليل النفسي الكلاسيكي. لا يواجه الطبيب مهمة التحليل المتعمق للفروق الدقيقة في النفس والبحث عن الخلفية الحقيقية للسلوك أو السلوك. الاضطرابات النفسية. وبدلاً من ذلك، يعمل الطبيب على مشكلة واحدة محددة تكون الأكثر صلة بالمريض في الوقت الحالي.

ولا يحاول المعالج استكشاف الأسباب التي أدت إلى ظهور هذه المشكلة. يتم تحليل المشكلة نفسها فقط والإشارة إلى الغرض من الدورة القادمة. في البداية، يقوم المتخصص بتطوير استراتيجية (وبالتالي اسم المنهجية)، والالتزام الصارم الذي سيساعد على تحقيق الأهداف.

إحدى السمات الرئيسية للعلاج النفسي الاستراتيجي قصير المدى هي المشاركة المطلقة للمريض في عملية الشفاء. يقوم الطبيب النفسي، كما ذكرنا سابقًا، بوضع استراتيجية عامة. القضاء المباشر مشكلة نفسيةويقوم المريض بذلك بنفسه، مسترشداً بتعليمات الطبيب المعالج. بدون نشاط العميل، دون مشاركته الواعية الكاملة في العملية، فإن الشفاء مستحيل.

ما هو العلاج الاستراتيجي الموجز تنظيميا؟

كقاعدة عامة، هذه هي 7-12 زيارة للعيادة مع استراحة لمدة أسبوعين بينهما. في الاجتماع الأول، يحدد المعالج والمريض معًا الغرض من العلاج القادم والمدة المقدرة له. من المهم جدًا منذ البداية أن نفهم بوضوح أن نجاح العلاج الاستراتيجي هو نتيجة للتفاعل المنسق بين الطبيب وجناحه.

ثم، في كل جلسة عادية، يقوم المعالج والمريض بتقييم النتيجة عمل مستقلخلال الأسبوعين الماضيين والتقدم العام في العلاج. وبمجرد اختفاء كافة علامات المشكلة النفسية لدى المريض يعتبر العلاج ناجحا ويتم إيقاف الجلسات.

على الرغم من حداثة هذه التقنية نسبيًا، إلا أن فعاليتها عالية جدًا. تظهر الأبحاث أنه في حل المشكلات، على سبيل المثال، في العلاقات العائلية تأثير إيجابيويمكن تحقيقه في ما يقرب من 100 في المئة من الحالات. وبشكل عام يلاحظ أكثر من 40% من المرضى الحل الكاملالمشكلة الأولية ويقول حوالي 32% أن حالتهم تحسنت.

    معظم مجالات علم النفس، مثل التحليل النفسي، والتحليل اليونغي، والعديد من المجالات الأخرى، تضع كأساسها المنهجي مهمة الوصول إلى السبب الحقيقي. إذا اكتشفنا السبب وحاولنا القضاء عليه بطريقة أو بأخرى، فسنحل المشكلة.

    تطوير نهج منهجيمع ظهور علم التحكم الآلي، تغيرت النظرة إلى الموقف المتعلق بالسؤال - المشكلة - الحل. ورأى الناس أن بإمكانهم البحث عن السبب لسنوات، ولكن لم تحدث أي تغييرات. يطلق أنصار التحليل النفسي على هذه الظروف مقاومة. موقف مناسب - لم يتم حل المشكلة، ويقع اللوم على العميل ومقاومته. تم حل المشكلة - أحسنت المعالج.

    لقد أظهر نهج الأنظمة أنه في معظم المواقف التي تنطوي على تفاعل، تكون الأحداث مترابطة وتؤثر بشكل متبادل على بعضها البعض. على سبيل المثال، إذا كان لدي كدمات تحت عيني، فأنا أرتدي نظارات شمسيةأرتديها حتى في فصل الشتاء. كيف يتفاعل الناس من حولي معي؟ إنهم متفاجئون، وينتبهون، وأحيانًا يطرحون الأسئلة. كلما زاد الاهتمام بي، كلما شعرت بأنني أقل خصوصية. كلما حاولت عدم مقابلة الناس أو تمويه وجهي. كلما زاد تمويههم، كلما اهتموا بي أكثر وانطلقنا في دائرة دورية.

    مثل هذه التفاعلات الدورية في حياتنا إلى حد كبيرأكثر من العلاقات العادية بين السبب والنتيجة. لذلك، في كثير من الأحيان يكون من المستحيل العثور على السبب.
    في هذه الحالة، هناك طريقة واحدة فقط للخروج - لكسر الحلقة الدورية المفرغة.
    ويمكن القيام بذلك من خلال العمل. في كثير من الأحيان لا يمكن العثور على سبب الظاهرة إلا عندما تكون هناك نتيجة إيجابية. إنها نتيجة حل المشكلة التي ستكشف لك السبب الحقيقي.

    بعد أن درس هذه الظواهر أستاذ علم النفس الإيطالي جورجيو ناردونيخلقت نهجي الخاص - العلاج الاستراتيجي قصير المدى.

    جوهر هذا النهج يكمن في الكلمات - " إذا كنت تريد أن ترى، تعلم التصرف".

    هنا لا يبحثون عن أسباب المشاكل، هنا يتم حل المشاكل. الكفاءة (تحقيق النتائج) هي في طليعة النهج

    تُفهم المشكلة على أنها شيء يعاني منه الإنسان ويعاني منه.
    إن الغرض من التدخل والمشكلة التي نقوم بحلها يتم الاتفاق عليها بوضوح بين المعالج والعميل.
    العمل يشبه لعبة الشطرنج. يقوم المعالج بحركة (يعطي العميل تمرينًا)، ويؤديها العميل، ويتم تحليل رد فعله على التمرين ( السكتة الدماغية العكسية). اعتمادًا على رد الفعل، يتم تحليل حالة جديدة، ويتم إعطاء تمرين جديد (حركة جديدة في اللعبة)، ورد فعل مرة أخرى، وما إلى ذلك، حتى يتم تحقيق النتيجة.

    في هذه الحالة، النهج هو كما يلي: قم بالتمرين، أشعر بما حدث لك، فقط بعد ذلك سيتم تقديم شرح. يتطلب التغيير تجربة تصحيحية عاطفية جديدة، والتي لا يمكن الحصول عليها إلا من خلال إكمال التمرين. المحادثات مع التوضيحات التي يجب القيام بها، لكن لا يمكنني القيام بذلك حتى أفهم المشكلة، غالبًا ما تؤدي إلى لا شيء. لا توجد نتيجة. لذلك، لرؤية النتيجة، تصرف.

    يتم تفسير الطبيعة قصيرة المدى لهذا النهج من خلال تخصيص عشر جلسات لمعظم المشكلات. إذا لم يتم حل المشكلة خلال هذه الفترة، فإن المزيد من التعاون يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع ولا يساهم في حله. يتم إكمال العلاج أو إعادة التفاوض بشأنه.

    القيود المالية للناس، والرغبة في الحصول على نتائج شروط قصيرةوليس لسنوات عديدة - كل هذا أهم العواملالعمل العلاجي النفسي للحياة الحديثة.

    المجالات الرئيسية لتطبيق العلاج الاستراتيجي قصير المدى هي المخاوف، ونوبات الهلع، والوساوس المرضية، والاضطرابات الجنسية، واضطرابات الوسواس القهري (OCD)، والاضطرابات سلوك الأكل(الشره المرضي - الإفراط في تناول الطعام، القيء - القيء المستحث)، الاكتئاب.

    في مجالات مثل نوبات الهلع والوسواس القهري، يظهر العلاج الاستراتيجي قصير المدى نتائج بفعالية تزيد عن 70%، وتم اختباره على مئات الآلاف. الحالات السريريةفي جميع أنحاء العالم.

    هذا النهج عالمي. كما أنه يعمل بشكل جيد في مشاكل العلاقات بين الرجل والمرأة، وقضايا الأطفال والآباء، وتقرير المصير، واحترام الذات. ولكن يتم تحديد الوقت اللازم لحل المشكلات أثناء عملية العمل.

    وبطبيعة الحال، عليك أن تدفع ثمن الكفاءة وقصيرة المدى. مصاريف - التنفيذ الذاتيممارسة الرياضة، القيام بالأشياء، اتباع نهج نشط في الحياة.
    كلمات أقل - المزيد من العمل.

  1. تعليقات
  2. المشرف، طبعا الإصابات شديدة للغاية نقطة مهمةسواء في حياة الشخص أو من وجهة نظر عملية العلاج. فهو يترك بصمة عميقة تؤثر بشكل كبير على تصور الشخص لكل ما سيواجهه بعد هذا الحدث المؤلم. لذلك، في العلاج الاستراتيجي قصير المدى، من المقبول أنه إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بصدمة، وكان يعاني من بعض الأعراض (على سبيل المثال، نوبة الهلع)، فسيتم معالجة الصدمة أولاً، ثم كل شيء آخر. الصدمة هي أثر عميق وحيوي للغاية يؤثر على الحياة اللاحقة.
    ومن الصعب على الإنسان أن يعود كثيرًا إلى تلك الأحداث. قد يتبادرون إلى ذهنهم، وقد لا يتبادرون إلى ذهنهم. لكن الذاكرة تتذكر كل شيء... وتؤثر في كل شيء...
    هناك مثل هذه الأداة للعمل مع الصدمة. يطلق عليه - "رواية الصدمة". جوهر تطبيقه هو هذا. يحتاج الشخص الذي مر بتجربة مؤلمة إلى أن يعيش تلك الأحداث الصعبة مرة أخرى. بطبيعة الحال، ليس فعليًا، ولكن افتراضيًا، في خيالاتك. ومن الضروري كل يوم تخصيص ساعة أو ساعتين من الوقت لذلك، مكتوبًا- من المهم أن تحدد على الورق تلك الأحداث التي لا تريد الانغماس فيها مرة أخرى. يبدو الأمر كما لو كنت تكتب كتابًا، رواية لما حدث لك. لنفسك، وليس للآخرين.
    عليك أن تحاول أن تتذكر كل التفاصيل، كل أصغر الأحداث في تلك الأيام والساعات والدقائق. يجب أن نحاول أن نتذكر في ذاكرتنا الجو بأكمله في ذلك الوقت. وصولاً إلى الأصوات والروائح. حاول أن ترى في ذاكرتك ما أحاط بالشخص حينها ومن قال ماذا ولمن. بشكل عام، كل التفاصيل والتفاصيل.
    الشيء الرئيسي الذي يجب أن تفهمه هو أن الأمر سيكون مؤلمًا للغاية. مؤلم جدًا. لكن لا يمكنك التخلص من الألم إلا من خلال المرور بالألم. لا أحد يستطيع أن يساعد الإنسان ولا المعالج ولا الرب الإله. يجب عليه أن يشفي نفسه من خلال الألم، من خلال فرصة الانغماس مرة أخرى في الماضي.
    كل يوم يحتاج الشخص إلى كتابة مثل هذه الرواية. ليس بالضرورة في خط مستقيم. يمكنك أن تبدأ من النهاية، يمكنك أن تبدأ من المنتصف، يمكنك أن تبدأ من البداية. يمكنك العودة إلى ما تم كتابته بالفعل وتكملة الفصول بمواد جديدة.
    تدريجيا سوف يهدأ الألم. عندما تظهر الذكريات، لن يكون هناك رد فعل قاس عليها. سوف يتفاعل الشخص معهم بهدوء أكبر. لا أحد يقول أنه لن يكون هناك جرح. وبطبيعة الحال سيكون هناك ندبة. ولكن سيكون لديك "أداة" يمكنك من خلالها التعامل مع حالتك بشكل مستقل. سوف يأتي الفيضان - اجلس واكتب، أكمل فصول "رواية الصدمة" الخاصة بك.
    من حيث المبدأ، فإن الشخص الذي تعرض لصدمة يفعل كل ما يفعله عند زيارة المعالج. ولكن هذا هو ترحيب جيدلتوفير المال، اكتشف ذلك بنفسك واحصل على نتيجة مرضية. والأهم من ذلك، أن تمتلك في ترسانتك أداة فعالة للتعافي.

    ميخائيل مانوخين، شكرا على التوضيح. مفصلة جدا وواضحة. ليست المواد التي تقدمها مثيرة للاهتمام فحسب، بل أيضًا النهج الذي تتبعه في حد ذاته.

    ماذا عن الإصابات "المغلقة"؟ ما الذي "أخفاه" عقلنا الباطن ولا نستطيع أن نتذكره؟ ومثل هذه الصدمات تؤثر أيضًا على حياتنا. هل يتمتع جورجيو ناردوني بالنفوذ؟ لنفترض في التحليلات - هل يمكنك استخدام الأحلام، طريقة الارتباطات الحرة...؟

    شكرًا لك مرة أخرى!

    المشرف، بالطبع، CST - العلاج الاستراتيجي قصير المدى - ليس علاجًا سحريًا لجميع العلل. يعد وجود القيود أحد العوامل في الطبيعة العلمية للنهج. على عكس التحليل النفسي الذي يعمل دائمًا. الحالة الناجحة هي طريقة رائعة، والفشل هو مقاومة العميل. التحليل النفسي يفوز دائما. لا تعمل CST مع العقل الباطن، وبالتالي مع الصدمات "المغلقة". لذلك، في مثل هذه الحالات من الضروري الاتصال بالمتخصصين في مجالات أخرى.

    لماذا العلاج الاستراتيجي قصير المدى (SST)يتضمن كلمة " استراتيجي "؟ ماذا يعني ذلك؟

    العلاج هو التواصل بين المعالج والمريض. وكما قال بول واتزلاويك، أحد العلماء البارزين في مدرسة بالو ألتو (كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية) والمؤسس المشارك لمركز العلاج الاستراتيجي في أريتسو (إيطاليا)، ومعلم ومعلم جورجيو ناردوني: " من المستحيل عدم التواصل».

    لذلك، ينشأ سؤال طبيعي - للقيام بذلك بشكل عشوائي أو فوضوي أو إدارة عملية العلاج بوعي، للقيام بذلك من خلال بعض التدخلات الفعالة، وبالتالي تهدف إلى تحقيق الهدف.
    ولذلك، فإن لجنة العلم والتكنولوجيا، بدلا من البحث عن أسباب المشاكل، تتعامل معها كيف وبأي طريقة؟يدرك الإنسان واقعه ويديره من خلال التواصل مع نفسه ومع الآخرين ومع العالم من حوله.

    لذلك، من المهم جدًا أن يركز معالج العلاج الاستراتيجي الموجز عليه ما يجب القيام به، بحيث يتم معالجة المشاكل الإنسانية وحلها بالطريقة الأكثر فعالية. الوسائل الفعالة هي تحقيق الهدف في الداخل الحد الأدنى من الوقتواستخدام الحد الأدنى من الموارد.

    فالطبيب المعالج من خلال الحوار مع العميل يقوده، العميل، إلى اكتشاف طرق جديدة لحل مشكلته، حيث أن ما فعله من قبل لم يسمح له بذلك. كل محاولاته لحل المشكلة كانت مختلة، أي غير ناجح.

    ولتحقيق ذلك، يقوم المعالج بكل شيء حتى يتمكن العميل من رؤية مشكلته بشكل مختلف، ومن زوايا مختلفة تمامًا. بطريقة لم أتمكن من رؤيتها من قبل. إن تجاوز المشكلة وتوسيع أفق المراجعة والإدراك للوضع الحالي غالبًا ما يسمح للعميل بإيجاد حل جديد وتنفيذه على أرض الواقع.

    في CST، على عكس الأساليب الأخرى، يجب أولاً التعبير عن التغيير الذي يحدد حل المشكلة فعل. ويتم ذلك من خلال التواصل الاستراتيجي، الذي تم بناؤه بطريقة معينة. تعتقد الأساليب الأخرى أنه من أجل تغيير الوضع، تحتاج إلى تغيير طريقة تفكيرك. وهم يعتقدون أن التغييرات يجب أن تحدث في الوعي. في الممارسة العملية، لا يحدث هذا في كثير من الأحيان. قال عالم التحكم الآلي الشهير هاينز فون فورستر: " إذا كنت تريد أن ترى، تعلم التصرف».

    وهناك أيضاً فرق كبير بين الكيفية التي تم بها تأطير المشكلة في الماضي وكيف تبدو اليوم. ولذلك، فإن دراسة الأسباب من الماضي غالبا ما تؤدي إلى نتائج عكسية لإيجاد حلول للمشاكل الحالية.

    ولتوضيح عمل لجنة العلم والتكنولوجيا، يمكن تقديم المثال التالي:

    انظر إلى المعتاد رقعة الشطرنج(64 خلية، باللونين الأسود والأبيض، تتناوب الألوان بالتناوب).

    يختار العميل عقليًا مربعًا واحدًا محددًا. يجب على المعالج أن يخمن أي مربع من المربعات الـ 64 اختاره المعالج. يبدو أنه يكاد يكون من المستحيل أو من الصعب جدًا تحديد المربع الذي اختاره العميل.

    ولكن هناك، وفقا ل على الأقلوهي استراتيجية من شأنها أن تمكن المعالج من التعامل مع المهمة التي بين يديه.
    يجب عليه أولاً أن يسأل محاوره عما إذا كان المربع الذي يبحث عنه موجودًا على الجانب الأيسر أم الأيمن من اللوحة. سوف يشير إلى أحد النصفين. وبالتالي، فإن مساحة الاحتمالات سوف تنخفض إلى النصف. ثم سيسأل المعالج عن النصف المعين - في النصف السفلي أو العلوي. سيتم تخفيض الفرص إلى الربع. مع الاستمرار في السؤال بهذه الطريقة، النصف العلوي أو السفلي، ثم اليسار أو اليمين، سنحقق النتيجة المرجوة.
    هذا سوف يتطلب 6 أسئلة فقط.

    يتم التعرف على المشكلة، مثل عملية العلاج بأكملها في CST، من خلال الحوار من خلال سلسلة من الأسئلة، وسلسلة من الإجابات، وسلسلة من إعادة الصياغة الاستراتيجية.

    يأتي العميل والمعالج معًا لفهم المشكلة وتغيير تصور العميل لها. هذا هو بالضبط هذا الظرف - تغيير في الإدراك- يصبح الأساس للتغييرات اللاحقة.

    "من وجهة نظر استراتيجية، العلاج هو السماح يشعر بشكل مختلف، لا لفهم بشكل مختلف، للتغيير تصور وليس الوعي بالشيء، لأنه إذا تغير الإدراك تغير رد الفعل العاطفي، وتغير رد الفعل السلوكي، وكأثر نهائي يتغير الوعي،" كما يقول جورجيو ناردوني في كتابه "التواصل السحري". الحوار الاستراتيجي في العلاج النفسي "

    هناك واحد قصة مثيرة للاهتماموهو ما يوضح بوضوح كيف يمكن حل مشكلة كانت تبدو غير قابلة للحل بالنسبة للآخرين، من خلال التدخل البشري الخارجي.

    في الشرق، في العصور القديمة، ترك أحد التجار، وهو يحتضر، ميراثًا على شكل 39 جملًا لأبنائه الأربعة. وجاء في الوصية أن هذه الإبل تقسم بين الأبناء على النحو التالي: الأكبر نصف الميراث، والثاني الأكبر الربع، والثالث الثمن، والأصغر عشر الميراث.
    ومهما حاولوا تقسيم الإبل الـ 39 بالطريقة التي أشار إليها والدهم، لم ينجح شيء.
    في هذا الوقت مر حكيم وهو يجر جمله خلفه بمقود. توسل إليه الإخوة أن يساعدهم على التغلب على الوضع الذي كان يعذبهم.
    وافق الحكيم. وبعد أن استمع إلى الإخوة سلمهم جمله وقال: "أعطيك جملي، والآن لديك 40 منهم. دع كل واحد من الإخوة يأخذ ما ورثه الأب الأكبر - النصف (20)، والثاني - الربع (10)، والثالث - الثمن (). 5) والأصغر - العاشر (4) المجموع 20+10+5+4=39. - وبهذه الكلمات غادر الحكيم.

    هناك فرق جوهري بين CST وCBT - كيفية إجراء تغييرات في الشخص.

    يعتقد العلاج المعرفي السلوكي أنه من الضروري أولاً تغيير نظرة الشخص للعالم وطريقة تفكيره ومن ثم سيتغير موقفه من الموقف. من خلال هذا الظرف، وفقًا للعلاج السلوكي المعرفي، سيتمكن الشخص من العثور على القوة داخل نفسه لإجراء التغييرات. يشرحون له الكثير عما يحدث، ويغيرون طريقة تفكيره، وبعد ذلك "يضخونه" - فلنفعل ذلك، يمكنك القيام بذلك بهذه الروح. غالبًا ما ينجح هذا، لكنه غالبًا ما يأتي بنتائج عكسية - جدًا خوف قويقبل تجربة جديدة.

    الأمر مختلف في KST. لكي يخطو الإنسان الخطوة الأولى نحو الهدف، والخطوة الأولى هي الأصعب والأهم، فإنه يتغير أولاً عبر حوار خاص تصوررجل الوضع . في الواقع، هذا يعني أن الشخص يُمنح الفرصة للنظر إلى ما يحدث له من منظور مختلف. ولكن بهذه الطريقة يمكنه القيام بذلك يشعر(من خلال الاستعارات والتشبيهات والحكايات والقصص).

    على سبيل المثال، يُسأل الشخص الذي ينسحب إلى منزله بسبب نوبات الهلع، ويعزل نفسه، ولا يذهب إلى أي مكان، عن المكان الذي يتعرض فيه لنوبات الهلع في أغلب الأحيان:
    - في الشارع أم في المنزل؟ (كثير من الناس يقولون أنهم في المنزل)
    - أخبرني، منزلك هو الأكثر مكان آمنبالنسبة لك، أين يمكنك الاختباء والتقاعد؟ هل هذا هو حصنك أم لا؟
    يجيب الرجل: "نعم، المنزل هو حصني".
    - إذن لماذا تحول المكان الأكثر أمانًا بالنسبة لك إلى جحيم حقيقي، حيث تتعرض لهجمات أكثر من تلك التي تتعرض لها في الشارع، خارج القلعة؟

    تتيح مثل هذه المقارنة للشخص أن ينظر إلى مشكلته بشكل مختلف ويغير تصوره على مستوى الأحاسيس. وهذا أكثر بكثير طريقة فعالةمعتقدات أكثر من المعتاد - أنت تفعل ذلك بشكل خاطئ، يجب أن تفعل ذلك بهذه الطريقة، وما إلى ذلك.

    ثانية. يتم إعطاء التمارين للشخص بطريقة خاصة. يقولون له - نحن نعطيك مهمة يجب عليك القيام بها، دون أن تشرحها أولاً. فقط افعل ذلك دون تفكير. جميع الشروحات بعد الإنتهاء . لا نعرف رد الفعل الذي سيحدثه التمرين عليك. رد الفعل هذا يختلف من شخص لآخر. لا نعرف ماذا سيحدث في حالتك. اعتمادًا على رد الفعل، سنكون قادرين على معرفة ما يحدث. إذا لم تحاول، فلن تعرف.
    في معظم الحالات، يتفق الناس. وبطبيعة الحال، هناك من يرفض. ولكن هذا هو فن الإقناع – إيجاد طريقة لجعل العميل يتخذ الخطوة الأولى. يعتمد الكثير على هذه الخطوة الأولى، لذلك يتم استخدام العديد من الحيل والحيل والمناورات. ومرة أخرى، هذا هو بالضبط فن المعالج.
    كقاعدة عامة، يمنح إكمال المهمة الشخص الفرصة للحصول على تجربة جديدة لم يتمكن من الحصول عليها من قبل. وينعكس هذا في مشاعره. فهو يتلقى تجربة تصحيحية عاطفية، وهي أكثر أهمية بكثير من الوعي البسيط. والأهم من ذلك أنه يشعر بالتغيرات مما يرفع من تقديره لذاته ويساعده على المضي قدماً نحو هدفه.

  3. شكرًا لك، إنه يذكرنا جدًا بـ CBT.

    انقر للتوسيع...

    CST ليست طريقة مشابهة لـ CBT، ولكنها أقرب إلى SBT (العلاج السلوكي النظامي)، CBT هو نفسه الطريقة الميكانيكيةالجمع بين الأجزاء المعرفية والسلوكية. إنها في الأساس طريقة للتعلم. في CST، سيكون الشيء الرئيسي هو التغيير في التفكير من خلال اكتساب تجربة تصحيحية عاطفية جديدة. مثال تاريخي: كتب الفيلسوف والكاتب الشهير في القرن السابع عشر بليز باسكال "عندما يكون الإيمان في الكنيسة الكاثوليكيةتم تقويضها من قبل محاكم التفتيش والانغماس. ناشد باسكال الناس بالدعوة "اذهب إلى الكنيسة وصلي وأداء الأسرار الأخرى ولن يجعلك الإيمان تنتظر - وسوف يأتي إليك". وهكذا حدث - استعاد الناس الإيمان بالكنيسة. إذن ما الذي يحدد ماذا؟ أفكارنا هي سلوكنا؟ أو على العكس من ذلك، فإن سلوكنا وتصرفاتنا وفق مبدأ "كما لو" يمكن أن تغير أفكارنا. هل هي قادرة على تغيير موقفنا تجاه أنفسنا والآخرين والعالم المحيط بالأحداث والظواهر؟

  4. أو إليك قصة أخرى توضح جيدًا النهج الاستراتيجي لحل المشكلات.

    في العصور الوسطى، سافر سيد صيني في فنون الدفاع عن النفس في جميع أنحاء أوروبا. في أحد الأيام كان يزور حاكم إمارة كبيرة، الذي دعاه لمشاهدة بطولة فارس.
    في ذلك الوقت، كانت تقام بانتظام بطولات الفارس بين ممثلي مختلف الإمارات والممالك. لقد سمحوا لنا بتجنب الحروب. وبمساعدتهم تم حل القضايا المتعلقة بزواج بنات الحكام. بشكل عام، بالإضافة إلى المشهد المشرق والملون، كان للبطولات العديد من المعاني الإضافية.
    قبل بدء القتال، طلب السيد الصيني من الحاكم أن يشرح له مبدأ كيفية عمل البطولة. وأوضح أن أفضل ثلاثة ممثلين من إمارتين يشاركون في البطولة: أولاً يتنافس الزوج الأول من الفرسان، ثم الثاني، وأخيراً الزوج الثالث.
    الفريق الذي حصل على أكبر عدد من الانتصارات سيفوز.

    في هذه اللحظة، سأل القائد العسكري الصيني إن كان بإمكانه تقديم النصيحة للأمير، وقال له: "اجعل فارسك الثالث يقاتل الممثل الأول". الجانب الآخر. فأولك مع ثانيهم، وثانيك مع ثالثهم.
    حتى لو خسرت المباراة الأولى، ستفوز بالمرات المتبقية من أصل ثلاث”.

    هذا بالضبط ما حدث.

    هذه الحالة مأخوذة من كتاب "PROBLEM SOLVING STRATEGICO DA TASCA" للكاتب جورجيو ناردوني.

    في نوفمبر 2016، ألقى جورجيو ناردوني محاضرة في الجامعة التربوية الحكومية البيلاروسية التي تحمل اسم مكسيم تانك كجزء من المهرجان البيلاروسي الإيطالي الدولي للتميز النفسي. وقد خصصت المحاضرة لتاريخ هذا النهج، كيف نشأ، وأين بدأ.
    تحدث جورجيو ناردوني عن الاختلافات الرئيسية بين العلاج الاستراتيجي قصير المدى ومجالات علم النفس الأخرى، وعن المجالات الرئيسية للتطبيق ومسارات التطوير.

    يوجد أدناه جزء من المحاضرة - مثير للاهتمام و حالة مضحكة(موصوف بالمناسبة في كتبه) حول كيفية فهم جورجيو ناردوني للمبادئ الأساسية لطريقته.

    تسقط تفاحة على رأس نيوتن فيكتشف قانونه الشهير. سقط كورنيش على رأسي. خلال هذه السنوات، 1985-1986، كانت لدي مريضة تعاني من رهاب الخلاء الشديد للغاية، جاءت مع زوجها الذي كان ينتظرها حتى نهاية اللقاء، لأنها لم تكن تستطيع الخروج بمفردها أو البقاء بمفردها في الغرفة. في أحد الأيام يأتي مريض. الزوج، وهو يعلم كم سيستغرق اللقاء تقريبًا، قال لها: اذهبي إلى الطبيبة، وسأعود بعد نصف ساعة. أنا بحاجة لشراء شيء ما." تحدثنا معها. وفي مرحلة ما، نظرًا لأن الجو كان حارًا جدًا، نهضت وحاولت فتح النافذة. للقيام بذلك، أسحب الستار. ينزلق الشيء الذي يحمل الستارة (عمود الستارة) عاليًا، ويسقط عليّ، ويضربني على رأسي بجزئه الحاد، وأُصاب بجروح خطيرة. أمزح ولا ألاحظ أنني أصبت بجروح خطيرة، أجلس وأواصل التحدث مع المريض. أرى أنها أصبحت شاحبة. أسألها ماذا حدث. وتقول لي: "لديك قوة هناك دم يخرج" أشعر بتدفق الدم. يصبح القميص كله مبللاً بالدماء. وتقول لي: "عليك بذلك سيارة إسعاف».

    أقول ردا على ذلك: "انتظر، سأذهب إلى المرحاض وأغسل شعري". في المرحاض أرى أنها على حق، لدي جرح خطير. أعود وأقول لها: «حقًا. يجب أن أذهب إلى سيارة الإسعاف." قالت لي: لا تقلق. سأرافقك." نحن ننزل، زوجي ليس هناك. ركبنا السيارة، لم تقودها منذ 10 سنوات. جلست خلف عجلة القيادة: "لا، لا. لا يمكنك. سأقود." وصلنا إلى سيارة الإسعاف. وأنت تعلم أن الأمر ليس بهذه السرعة في إيطاليا، فنحن ننتظر أكثر من ساعة. مريضي يساعدني كأفضل ممرضة. دخلنا وقاموا بمعالجة جرحي ووضعوا ضمادة كبيرة. نعود إلى المكتب، وهي تقود. عندما وصلنا، عاد زوجي. وهو، مثل بقية مرضاي، لا يعرف ما حدث. نزلوا إلى الشارع في الطابق السفلي. رأوا سيارة تصل وامرأة تقودها. والزوج يقول: معجزة !!! هذا مستحيل!! لم تقود السيارة منذ عشر سنوات." يرونني بهذه القبعة البيضاء على رأسي. أواصل العمل. تمشي مع زوجها وتقول لزوجها: "أنا سأقود". ركبت سيارة زوجها وبدأت بالقيادة.

    ماذا حدث؟ لقد تشتت انتباه الشخص من حقيقة أنني بحاجة إلى المساعدة، ولم تعد تفكر في خوفها. لقد كانت قادرة على القيام بما لم تكن قادرة على القيام به من قبل. هناك مثل هذه الحيلة (الماكرة والخدعة) - "اعبر البحر حتى لا تلاحظ السماء". لقد فعلت شيئًا دون أن تدرك ذلك. وأدركت ما فعلته في وقت لاحق فقط. ولهذا أصبح ما أطلقنا عليه فيما بعد تجربة تصحيحية عاطفياً. ما يجب عليك فعله دائمًا لتحقيق التغيير العلاجي. هذا التعريف قدمه فرانز ألكساندر في الثلاثينيات، وهذا هو العامل المشتركعلاجات كثيرة جداً. ولكي يتغير الإنسان لا بد أن يمر بتجربة معينة تغيره، وتغير مشاعره ورؤاه.

    عادت إليّ السيدة بعد أسبوع. وقالت إنها تستطيع طوال الأسبوع مغادرة المنزل بمفردها، وقيادة السيارة، وكأن الشفاء المعجزة قد حدث. وسرعان ما تمكنت من استعادة وظائف حيوية، نسيان نوبات الهلع. وهذا يجعلني أفكر. مثل تفاحة نيوتن التي أصبحت بالنسبة لي عصا. وكان هذا مصدر إلهام بالنسبة لي. بدأت أفكر كم سيكون من الرائع تكرار هذا الوضع مرة أخرى مع جميع المرضى الذين يعانون من رهاب الخلاء. لكن الحقيقة هي أن لا أكسر رأسي في كل مرة ولا أذهب إلى غرفة الطوارئ.

    لذلك خطرت في ذهني فكرة غريبة. استخدم المنطق الاستراتيجي والتواصل الإيحائي (المنوم والإيحائي) معًا.

    لذلك بدأت تجاربي.


    يوضح الجانب التشخيصي مدى خطورة المشكلة. على سبيل المثال، رد الفعل على تمرين "خيال الخوف"، عندما تؤدي الزيادة الواعية في الخوف إلى انخفاض في الحساسية تجاهه، يمكن أن يُظهر على الفور نوع العميل. قد يكون لديه عنصر رهابي في شخصيته، أو عنصر وسواسي أو جنون العظمة. اعتمادًا على رد الفعل، سوف يفكر المعالج في طريقة أخرى للتعامل مع الشخص. كثير من الناس لا يمارسون هذا التمرين على الإطلاق، على سبيل المثال. في أي حال، عليك أن تفهم الوضع. لكن من النادر جدًا إجراء تغييرات، خاصة في المشكلات ذات الأعراض المعقدة، دون تغيير تصور الشخص، من خلال المحادثات وحدها. يحتاج الشخص إلى بذل الجهود، وغالبا ما تكون جادة للغاية، من أجل كسر طريقة السلوك القديمة وتحقيق طريقة جديدة.

  5. بالطبع رد الفعل أشخاص مختلفينلممارسة الرياضة مختلفة. علاوة على ذلك، غالبا ما يكون لهذا التفاعل معنيان - تشخيصي وعلاجي.
    يوضح الجانب التشخيصي مدى خطورة المشكلة. على سبيل المثال، رد الفعل على تمرين "خيال الخوف"، عندما تؤدي الزيادة الواعية في الخوف إلى انخفاض في الحساسية تجاهه، يمكن أن يُظهر على الفور نوع العميل. قد يكون لديه عنصر رهابي في شخصيته، أو عنصر وسواسي أو جنون العظمة. اعتمادًا على رد الفعل، سوف يفكر المعالج في طريقة أخرى للتعامل مع الشخص. كثير من الناس لا يمارسون هذا التمرين على الإطلاق، على سبيل المثال. في أي حال، عليك أن تفهم الوضع. لكن من النادر جدًا إجراء تغييرات، خاصة في المشكلات ذات الأعراض المعقدة، دون تغيير تصور الشخص، من خلال المحادثات وحدها. يحتاج الشخص إلى بذل الجهود، وغالبا ما تكون جادة للغاية، من أجل كسر طريقة السلوك القديمة وتحقيق طريقة جديدة.

تقليديًا، نربط العلاج النفسي بالزيارات المنهجية إلى مكتب أحد المتخصصين والتي تستمر لسنوات عديدة. منذ زمن فرويد ويونغ، كان هناك افتراض بأن الحد الأدنى لمدة جلسة التحليل النفسي يجب أن يستمر لمدة ساعة على الأقل. ولكن هل هذه الأطر الزمنية مبررة دائما؟

قصة

بداية الطريقة العلاج على المدى القصيريمكن اعتبارها حلقة عندما تم لقاء اثنين من العمالقة التيتانيوم من التحليل النفسي لسيغموند فرويد والتيتانيوم من موسيقى برونو والتر. واشتكى الأخير من آلام لا تطاق في يده، مما منعه من إجراء التحقيقات. تبعًا تخلص فرويد من الأعراض المؤلمة في خمس جلسات فقطفي يد موسيقي متميز. هذه التجربةوأظهر أن العلاج قصير الأمد ليس أسطورة، بل هو تقنية جديدة تنتظر باحثها.

شهد العلاج قصير المدى ذروته منذ أكثر من ثلاثين عامًا في الولايات المتحدة. معالج نفسي رائع آخر ميلتون إريكسونوباستخدام التنويم المغناطيسي وطرق أخرى، تمكنت من حل مشكلة العميل في نصف ساعة فقط. وفي وقت لاحق، بالفعل في قرننا هذا، المحترف الإيطالي جيورديو ناردونيواصل بنجاح خط العلاج قصير المدى. وفي وقت لاحق حصلت على الاسم الثاني - الاستراتيجي. بنى ناردوني تطوراته على أفكار المعهد الأمريكي لعلم النفس في بالو ألتو وأستاذه بول واتزلاويك.

مبدأ التشغيل

الحجة الرئيسية لمؤيدي نهج العلاج قصير المدى بسيطة. في معظم الحالات، عندما يرى الأشخاص معالجًا، فإنهم يتوقعون الحصول على المساعدة بسرعة. وفي الوقت نفسه، فإن الشخص الذي طلب المساعدة، كقاعدة عامة، حاول بالفعل حل مشكلته بمفرده، لكن جهوده لم تنجح. ومن الغريب أنه في هذه العملية، فإن الجهود التي يبذلها الشخص لتغيير الوضع هي التي غالبًا ما تبقيه دون تغيير. مهمة المعالج هي التدمير حلقة مفرغةتشكلت بين المحاولات الفاشلة لمواجهة المشكلة ومقاومتها. وشرط إنجاز هذه المهمة العلاجية هو فهم "كيف" تعمل المشكلة، وليس "لماذا توجد" أو كيف نشأت.

تقدم العمل

يتم تحديد الإطار التنظيمي للعمل مبدئيًا - 10 جلسات، بفاصل زمني مدته أسبوعين ويخضع لنشاط العميل، والذي يتم تحديده وتحديده وفقًا لتعليمات المعالج. وفي نهاية المطاف، يصبح الشخص حليفاً للطبيب المعالج، "مساعداً في العلاج"، ويتلقى أداة يمكن استخدامها، إذا لزم الأمر، للسيطرة على حالته (المشكلة) في حالة الانتكاس. المعمرة الأنشطة البحثيةلقد مكّن الدكتور ج. ناردوني من تطوير منهجية للتدخل العلاجي النفسي الفعال، والتي تم صياغتها في بروتوكولات (وفقًا لعلم تصنيف الأمراض)، مما جعل من الممكن قياس نتائج العلاج وجعلها موضوعًا للتحليل العلمي.

في عصرنا الفضائي، تسير الحياة بسرعة مذهلة. لقد وصل تطور الحضارة إلى وتيرة واحدة حياة الإنسانيمكنك تجربة العديد من الثورات التقنية. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم الآن بين 50 و60 عامًا، ومن بينهم أنا (خادمك المتواضع)، عاشوا فترة المراهقة والبلوغ المبكر في وقت كان فيه الهواتف المحمولةولم تكن هناك فكرة بعد، واحتلت أجهزة الكمبيوتر طوابق كاملة من المباني. وفي الوقت نفسه، فإن أقصى ما يمكن أن تفعله هذه الحواسيب هو إجراء عمليات حسابية صغيرة.

لقد مرت ثلاثون عاما. وعليك. لقد قلبت الإنترنت والاتصالات المحمولة كل شيء رأسًا على عقب. لم تعد هناك أي عوائق أمام التواصل بين الأشخاص؛ ولم تعد هناك مشاكل في الحصول على المعلومات التي يحتاجون إليها، أو مشاهدة مقاطع الفيديو، أو الاستماع إلى الموسيقى، وما إلى ذلك. اختفت بعض المشاكل، ولكن ظهرت مشاكل جديدة. تم إنشاء كل هذه التقنيات لتسهيل الجهود البشرية حتى تكون حياة الإنسان أكثر كفاءة. وهذا يعني أن النتيجة يتم تحقيقها بأقل جهد ممكن. تعد الكفاءة من أهم الحوافز التحفيزية للنشاط البشري. يعد حل المشكلات بأكبر قدر ممكن من الكفاءة وبأقل تكلفة ممكنة من أهم مهام الأداء البشري...

حسنًا، لا يحب الناس إجهاد أنفسهم أكثر من اللازم، ولماذا هذا ضروري؟

العلاج النفسي، مثل أي عملية أخرى، يتطور أيضًا مع مراعاة هذه الحالة - مما يزيد من التأثير أو نتيجته. يبدو الأمر بسيطًا - أخرجني من بؤسي في أسرع وقت وبتكلفة زهيدة قدر الإمكان، ولكن بالتأكيد بالجودة المطلوبة. من فرويد إلىاليوم يوجد بالفعل أكثر من ألف طريقة معروفة للعلاج النفسي. كثير منهم يحل مشاكل ضيقة إلى حد ما. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار تلك التي تدعي أنها تمامامجموعة واسعة ويمكن رؤية القضايا التي يتم حلهااتجاه مثير للاهتمام . يكمن هذا الاتجاه في حقيقة أن ظهور طرق جديدة للعلاج النفسي "يثير" بشكل متزايد الرغبة في زيادة فعالية هذه العملية. كلما كانت الطريقة أكثر فعالية، كلما قل الجهد والموارد المطلوبة لتحقيق نتيجة عالية الجودة، كلما زاد ذلكأكثر

وهي متاحة للمحتاجين. بالطبع، العلاج النفسي ليس سلسلة تكنولوجية بسيطة من الإجراءات - افعل واحدًا، افعل اثنين، افعل ثلاثة... إنه يتطلب احترافية وإبداع المعالج النفسي. رغبة العميل وأدائه مهمان هنا. النتيجة تعتمد على عوامل كثيرة.

العلاج النفسي الحديث، الذي اكتسب أكثر من قرن من الخبرة، بعد أن تعلم تحليل حالة العميل جيدًا، يركز بشكل متزايد على تطوير التقنيات المتعلقة بمهمة أكثر تعقيدًا - كيفية جعله هكذا نفسية الإنسانحدثت تغييرات من شأنها أن تريحه من معاناته.كيفية انجاحه الأداء الطبيعيجهازه العقلي . كيفية التأكد من أن الشخص يستطيع إبقاء عواطفه تحت السيطرة، والعواطف بدورها لا تحجب عقله. أولئك. الشخص، كعميل للطبيب النفسي، يتطلب المزيد والمزيد حل فعالمشاكلهم النفسية .

لقد فعلت المدارس الكلاسيكية للعلاج النفسي الكثير لوضع الأسس لدراسة الأداء النفسي البشري. ولكن كل منهم تقريبا يكلف المبدأ الأساسي- من أجل حل مشكلة العميل في الحاضر لا بد من الوصول إلى أصول هذه المشكلة في الماضي. النقطة الرئيسية التحليل النفسي الكلاسيكي- إنجاز العميل بصيرة- الحالة التي يكون فيها لدى الإنسان "بصيرة" ونتيجة لذلك تحسنه الحالة العقليةعن طريق "سحب" الحقائق المنسية والصور العاطفية للماضي من اللاوعي. إذا لم تحدث مثل هذه البصيرة، فهذا يعني أنه لم يتم العثور على الأسباب وأننا بحاجة إلى "التعمق في الماضي" أكثر. يمكن أن تستغرق هذه العملية سنوات، وأحيانًا عقودًا، بالنسبة لأولئك الذين لديهم القوة والوسائل.هناك دائرة ضيقة جدًا من الأشخاص الذين يجرؤون على القيام بذلك. والمشكلة هي أنه حتى بعد إدراك أسباب مشكلته، فإن الشخص في كثير من الأحيان لا يفهم كيفية التخلص من هذه المشكلة. يمكنك غالبًا سماع خيبة الأمل من العملاء الذين زاروا المحللين النفسيين الكلاسيكيين - ذهبت لعدة سنوات، فهمت كل شيء، لكنني لم أستطع تغيير أي شيء. أنا متعب، أريد نتيجة - أي التخلص من المشكلة أو، على الأقل، إدارتها بطريقة أو بأخرى.

يعتمد تطوير مجالات جديدة للعلاج النفسي بشكل متزايد على تحليل النظاموالتي تعتبر الإنسان نظامًا يتكون في حد ذاته من أنظمة فرعية مختلفة بداخله، وهو جزء من أنظمة أكثر عالمية تحيط به. تحاول هذه الاتجاهات إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لعملية التفاعل البشري مع الآخرين ومعهم بيئة. عند النظر في بعض العمليات المعقدة والديناميكية، وتحديد هدف لتغيير هذه العملية، فمن المستحيل ببساطة العثور على سبب حدوثها وأصلها. وحتى بعد قضاء سنوات في هذا البحث، سيظل من غير الواضح كيفية حل المهمة التي تهدف إلى تحقيق التغيير. ولكن إذا حاولت دراسة السؤال - كيف تعمل العملية، وكيف تتفاعل مكوناتها مع بعضها البعض - فسيتم العثور على الحل بسرعة كبيرة.

ومن الأمثلة النموذجية التي توضح هذه العبارة هو أن شخصًا شاهد بالصدفة على شاشة التلفزيون تقريرًا عن حادث في مترو الأنفاق أدى إلى عواقب وخيمةمع الضحايا. لقد مرت هذه الرسالة دون أن يلاحظها أحد تمامًا، مثل ملايين الرسائل الأخرى التي يرسلها صندوق الزومبي الخاص بنا. وبعد مرور بعض الوقت، أثناء سفره في مترو الأنفاق، بدأت تظهر عليه علامات صعوبة التنفس، وكفّن الحجاب عينيه، وتزايد القلق، وتسارعت نبضات قلبه. وبعد مرور بعض الوقت بدأ يتعرض ل نوبات ذعر- هجمات خوف أكثر قوة وخطورة. علاوة على ذلك، حدث هذا ليس فقط في مترو الأنفاق، ولكن أيضًا في العمل وفي الشارع وفي وسائل النقل العام. ويطلب الرجل بشكل متزايد من أقاربه المساعدة لمرافقته في رحلاته. ثم لم يعد بإمكاني المشي بمفردي، بل فقط مع الأشخاص المرافقين. في النهاية، حبست نفسي في المنزل وتوقفت عن الخروج تمامًا. لقد فقدت وظيفتي، ولا أكسب أي أموال بمفردي، وأنا أعتمد كليًا على أقاربي، وما إلى ذلك.

لذلك، عند العمل مع مثل هذا العميل، حتى لو وصل المعالج النفسي إلى حقيقة مؤسفة مرتبطة بالرسالة حول الحادث في مترو الأنفاق. وسيكون لدى العميل البصيرة، أي. يدرك أن سبب مشاكله هو المعلومات التليفزيونية التي سمعها قبل عامين أو ثلاثة أعوام. سيظل لدى العميل سؤال. حسنًا، أعرف هذا، فماذا في ذلك؟ "أستاذ"، أخبرني ماذا أفعل، وكيف أتخلص من سوء حظي، وكيف أبدأ العيش بسهولة وببهجة. هذا من ناحية. ومن ناحية أخرى، كم من الوقت يمكن أن يستغرق حدوث هذه الرؤية، ولتظهر تفاصيل الماضي هذه من لاوعي العميل. قد يستغرق هذا سنوات.

لكن إذا وضعت الحالة الراهنة للشخص في المقدمة، فاكتشف ما يحدث له الآن، وما الذي يفعله للتعامل مع مشكلته، وكيف يتفاعل مع الأشخاص من حوله، وكيف يحل المشكلات الحالية، فإن المعالج النفسي سوف يفعل ذلك. يكون من المرجح أن تكون قادرة على مساعدته. لأنه من الواضح هنا أن الشعور العميق بالخوف قد غطى حياته بالكامل. أن الإنسان بدلاً من أن يحارب هذا الخوف يهرب منه، ويطلب المساعدة من الآخرين، ويتجنب المواقف التي يمكن أن يتعرض فيها لهذا الخوف. وفي نفس الوقت يقود سيارتهالموقف العام

إلى المرحلة التي يصبحون فيها غير قادرين على مغادرة المنزل والاعتناء بأنفسهم ببساطة. وهنا لكي تساعد الشخص ليس من المهم أن يعرف المعالج -لماذا وقع الشخص في مثل هذه الحالة. من المهم أن نفهم ما يحدث للشخص، وكيف يعمل، وما هي المحاولات التي يقوم بها للتخلص من المشكلة بمفرده، وأي من هذه المحاولات فعالة، وأيها ليست كذلك.توافر مثل هذه المعلومات بشكل كبير

إلى حد أكبر مفيد للطبيب المعالج أن يضع استراتيجيات - تعليمات للعميل - ما يجب عليه فعله حتى يتوقف عن الشعور بالخوف، ليبدأ تدريجياً في مغادرة المنزل، وبدء العمل والعودة إلى الحياة الكاملة.مما لا شك فيه، معرفة المعلومات حول الماضي أمر مهم. لا يمكنك أن تفعل ما يكفي بدونها. تحليل دقيق.

الوضع الحالي. لا أحد يجادل مع هذا. ولكن جعل حل المشكلة الحالية يعتمد بشكل صارم على الانغماس في الماضي أمر غير مثمر في كثير من الأحيان.بالضبط مثل هذا المبادئ الأساسية هي أساس الطريقةتم تطوير العلاج الاستراتيجي قصير المدى (SST).

أستاذ إيطالي جورجيو ناردوني.واحد من

المفاهيم الأساسية

لقد عمل مع مريضة واحدة، "فتاة جذابة وحيوية ومغازلة إلى حد ما في الثلاثين من عمرها، وكانت معاناتها الرئيسية هي عدم القدرة على تحقيق أي هدف". ويرجع ذلك جزئيًا إلى "الخوف وعدم اليقين الذي أصابها بالشلل والذي تغلب عليها كلما اضطرت إلى تحمل أي مخاطرة، كما هو الحال في حالة اتخاذ قرار". يصف بالينت كيف، بعد عامين من العلاج النفسي، "... تم شرح للفتاة أنه، على ما يبدو، كان من المهم جدًا بالنسبة لها أن تحافظ على وضعية مستقيمة تمامًا ودعم جيد لقدميها على الأرض. فأجابت أنه لم يحدث ذلك منذ ذلك الحين الطفولة المبكرة, لم تستطع أن تقلب رأسهاعلى الرغم من أنها حاولت القيام بذلك عدة مرات طوال حياتها. سألتها: "والآن؟": ثم نهضت الفتاة من الأريكة، ولدهشتها الشديدة، قامت بشقلبة كاملة دون أي صعوبة.

اتضح أنه اختراق حقيقي. وأعقب ذلك العديد من التغييرات في حياتها العاطفية والاجتماعية والمهنية، وكلها نحو مزيد من الحرية والمرونة. بالإضافة إلى ذلك، تمكنت من الاستعداد واجتياز امتحان صعب للغاية في التخصص المهني، ووجدت نفسها عريسًا وتزوجت”.

إذا تحدثنا بلغة عادية تمامًا، يوضح هذا المثال بوضوح أنه لكي تحدث تغييرات إيجابية حقيقية في العلاج، غالبًا ما لا تحتاج إلى التفكير، ولكن ببساطة تحتاج إلى القيام به. ولكن بعد إجراء ما يلزم، وشعر الشخص بحالته الجديدة، التي لم يتمكن من الدخول إليها من قبل، سيكون من الممكن التكهن.

تعتمد العملية العامة للعمل مع العميل في العلاج الاستراتيجي قصير المدى على حقيقة أن المعالج يقوم أولاً بجمع المعلومات المتعلقة بمشكلة العميل. بادئ ذي بدء، اتضح أنه بحلول وقت الاجتماع، كان العميل قد اتخذ بالفعل خطوات للتعامل مع مشكلته. وكانت بعض محاولاته في العمل فعالة ونجحت نتائج إيجابيةوبعضها - لا. يعد منع المحاولات غير الفعالة التي يقوم بها العميل جزءًا حيويًا من علاج جورجيو ناردوني.

بسبب مختلف تمارين (استراتيجيات)، أيّ يجب على العميل الالتزام حرفيًاعلى الرغم من أن هذه التمارين قد تبدو غريبة ومربكة في بعض الأحيان، إلا أنك تحقق تلك التجربة التصحيحية العاطفية الضرورية التي تحدثنا عنها أعلاه.

وفقط بعد هذه المرحلة يتم شرح للعميل ما الذي توفره بعض التمارين، وما الذي تهدف إليه، وكيف وبأي وسيلة يتم تحقيق التأثير الذي تنتجه التمارين.

مقابلة مع البروفيسور ج. ناردون، أبريل 2014. موسكو.

جورجيو ناردوني – مؤسس ومدير مركز العلاج الاستراتيجي (CST) في أريتسو. العلاج الاستراتيجي قصير المدى وفقًا لطريقة البروفيسور جيورجيو نارودني معروف اليوم خارج نطاق إيطاليا؛ وهذا النهج مسجل في روسيا.

يوجد مكتب تمثيل CST في روسيا منذ عام 2003، وتُرجمت كتب ج. نارودني إلى اللغة الروسية، وتم تنظيم تدريب المتخصصين في برنامج الماجستير لمدة عامين، والذي يعمل الآن ليس فقط في موسكو، ولكن أيضًا في نوفوسيبيرسك. خلال زيارته الأخيرة لموسكو، أجرى البروفيسور مقابلة، والتي لفت انتباهكم إليها.

إيلينا بيرفيشيفا (E.P.) جورجيو، هذه هي زيارتك السابعة لموسكو! بعد زيارتك الأولى في عام 2009، بدأنا في تدريب المتخصصين الروس في إطار برنامج مركز العلاج الاستراتيجي. الآن هناك تسجيل سادس للطلبة في برنامج التخصص بطريقتك. في روسيا وموسكو هناك نهج مختلفةومدارس العلاج النفسي، والسؤال الذي يفضله ليس واضحا دائما. إذا كنت تريد تبرير اختيارك للنهج، فماذا ستقول للمستمعين المحتملين؟


جيوجيو ناردوني (J.N.)إن أساس اختيار العلاج الاستراتيجي الموجز على أساليب العلاج النفسي الأخرى يكمن بلا شك في المقام الأول في فعاليته العالية، وهو ما أظهره هذا النموذج عند تطبيقه على أشكال مختلفةالأمراض النفسية، على سبيل المثال، مثل نوبات الهلع، والوسواس القهري، وفقدان الشهية، والشره المرضي، والاكتئاب، وما إلى ذلك. وفيما يتعلق بهذه الاضطرابات، تم إجراء دراسة تجريبية تجريبية، تم خلالها تطوير بروتوكولات العلاج على آلاف الحالات، والتي أدى إلى سريع و نتائج فعالة. والحجة الثانية هي سرعة تحقيق النتائج التي تتطلب أشهرا وليس سنوات. في معظم الحالات، يتم تحقيق التغيير العلاجي خلال ثلاث جلسات. وهذه بلا شك أهم الحجج. ومع ذلك، يجب أن نضيف أن نموذجنا هو تطوير للنموذج التقليدي لمدرسة بالو ألتو، وعمل بول واتزلاويك، الذي كان أستاذي ومرشدي، والذي قمنا معه بتطوير تقنيات مبتكرة معًا لأكثر من 20 عامًا، و وعندما توفي واصلت هذا العمل. بالتعاون مع مجموعة من زملائنا الذين يعملون في جميع أنحاء العالم، تمكنا من التطور الاستراتيجيات العلاجيةوالحيل المستخدمة في أكثر أشكال علم الأمراض ثباتًا: مثل اضطراب الوسواس القهري (هواجس مختلفة)ونوبات الهلع، يُظهر هذا النموذج أعلى فعالية حقًا.

إ.ب. كيف "يعمل" العلاج الاستراتيجي الموجز؟ ما هي نقاط قوتها؟

ج.ن.لتقديم التفسير الأكثر سهولة لكيفية عمل العلاج الاستراتيجي الموجز (BST)، يجب علينا أولاً أن ننتقل إلى مفهوم العمل الأساسي لهذا النهج - مفهوم "محاولة حل" المشكلة. إذا لم تنجح تجربة الحل، فإن إعادة استخدامه لن تؤدي إلا إلى تعقيد المشكلة وتفاقمها. وهذا يعني أن المعالج النفسي الاستراتيجي، في الاستشارة الأولى مع العميل، يحدد ما هي مشكلته، ويكتشف ما هو الهدف العلاجي من العمل، ثم يركز على فحص ما هي الإجراءات التي اتخذها الشخص لحل المشكلة التي لم يفعلها فقط. لا تجلب نتائج، ولكن في أغلب الأحيان تؤدي إلى تفاقم الوضع.

يدرس هذا النوع من الأبحاث بعناية الظروف المحددة التي تصاحب الحياة المستدامة. اضطرابات مختلفة. وكان هذا الجزء الأول من الدراسة التجريبية التجريبية. وفي الجزء الثاني، الذي كرست له ما يقرب من 25 عامًا الماضية، كانت الحلول العلاجية التي تم العثور عليها فعالة واقتصادية حقًا في مجال حل المشكلات البشرية، والتي سمحت لنا بعد ذلك بالتوصل إلى فهم لكيفية عمل بعض الاضطرابات , وفيما يتعلق بهذا النهج تبين أن تكون فعالة جدا في الواقع . وليس من قبيل الصدفة أن تكون بنية بعض الاضطرابات المعقدة، مثل أشكال اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب القيء (القيء)- متنوع الشره المرضي العصبيأو فقدان الشهية العصبي– أصبحت مفهومة حقًا ومقدمة لمجتمع العلاج النفسي العلمي فقط بفضل منهجية البحث هذه. لذلك، يمكننا القول أن نموذجنا هو أداة نجد من خلالها الحلول، والتي يسمح لنا استخدامها ليس فقط بحل المشكلة، ولكن أيضًا بالكشف عن كيفية عملها، أي فهم كيفية وجود المشكلة والحفاظ عليها .

إ.ب. في فعاليته، عملك يشبه السحر. كيف تفسر هذا النجاح لنموذجك؟

ج.ن.إن مسألة التأثير "السحري" للتدخل الاستراتيجي لها تاريخ طويل. المعالجون العظماء في الماضي - ميلتون إريكسون، وجون ويكلاند، وبول واتزلاويك - قيل لهم في كثير من الأحيان أن كل ما فعلوه لم يكن نموذجًا للعلاج، بل كان مجرد موهبتهم الشخصية. أما أنا - وإن كان ينسب إليّ في كثير من الأحيان - فأنا مقتنع بضرورة إجراء بحث منهجي باستخدام الطريقة التي تحدثت عنها سابقًا. كان منهجنا بلا شك يعتمد على الإبداع في البداية، لكنه تطور بعد ذلك إلى تقنية علاجية حقيقية. اليوم لدينا بروتوكولات مطورة لعلاج أهم الأمراض النفسية، والتي توجه عمل المعالج، من الخطوات الأولى حتى تحقيق الهدف أو حتى الشفاء التام من الاضطراب.

تم فحص كل مرحلة من مراحل العملية العلاجية من حيث مستوى الإجراءات المنطقية المعتمدة لحل المشكلات في النهجحل المشكلات ، وعلى مستوى التواصل وإقامة العلاقات مع المريض بشكل يتم من خلاله التمييز بين هذه الخصائص حسب نوع الاضطراب والخصائص الشخصية للمريض. لذلك، أنا واثق من أن هذه النتائج المذهلة يتم تحقيقها على وجه التحديد بفضل التكنولوجيا المطورة بعناية. ومع ذلك، فإن أحد الباحثين الأكثر شهرة تقنيات فعالةقال آرثر سي. كلارك منذ سنوات عديدة: "إن أي تكنولوجيا متقدمة، في آثارها، لا تشبه السحر على الإطلاق."

إي.في. هناك انتقادات للنهج الاستراتيجي بسبب طبيعته المتلاعبة والعمل فقط مع الأعراض. ماذا يمكنك أن تقول عن هذا؟

ج.ن.من الواضح أن انتقادات عمل الأعراض تأتي من جميع الزملاء والباحثين الذين يعملون في نماذج طويلة الأمد من العلاج النفسي. وفي إطار مقارباتهم النظرية لا يمكن تصور التغيير الذي يتحقق في فترة زمنية قصيرة، حتى لو دلت على ذلك نتائج الدراسات التجريبية والتجريبية. في هذه الحالة، يقومون بتقييم كل ما يحدث فقط كأعراض، وليس تغييرا عميقا. لكن الأبحاث المنهجية أثبتت أن هذا الادعاء كاذب تمامًا. نشرت جمعية علم النفس الأمريكية كتابا يزعم فيه اثنان من أشهر الباحثين في فعالية العلاج، أساي ولامبرت، أن أكثر من 50% من الحالات هم مرضى يتطلب العمل معهم أقل من 10 جلسات، وفي 25% أخرى من الحالات يستمر العلاج خلال 25 جلسة، أما الحالات الـ 25% المتبقية فتتطلب المزيد علاج طويل الأمد. ولذلك، أود أن أقول إن تهمة تنقيح الأعراض - وهي تحية لما بعد الحداثة - قد تم التغلب عليها على المستوى التجريبي وهي ليست موضع نقاش.

هناك شكل آخر من أشكال الاتهام الشائع يتعلق بحقيقة أن المعالج قد يبدو متلاعبًا للغاية تجاه المريض. وهذا الاتهام صحيح في بعض النواحي إذا كان ينطبق على الأشكال الأصلية للعلاج الاستراتيجي قصير المدى وخاصة على الأسرة العلاج النظاميجاي هالي وكلو مادانيس، عندما كانت توجيهات المعالج ضرورية لتولي السلطة في العلاقات مع أفراد الأسرة وقيادتهم إلى تغيير التفاعلات المختلة المعتادة.

ومع ذلك، فإن التطورات الأخيرة - تلك التي تنطبق أيضًا على عملي - جعلت من الممكن تحسين هذه التقنية بشكل كبير. على سبيل المثال، قمت أنا وزملائي بتطوير الحوار الاستراتيجي، وهو نموذج متطور لإجراء أول محادثة سريرية تركز على تحقيق التغيير. رئيسي ممثلخلال الحوار الاستراتيجي يكون المريض حاضرا. يطرح المعالج أسئلة ترشد المريض؛ لكن المريض هو الذي يتخذ موقفًا نشطًا: من خلال الإجابة على أسئلة المعالج، يشارك في عملية اكتشاف مشترك لكيفية وجود مشكلته وكيفية الحفاظ عليها، ومن خلال إجاباته - يتم توجيهه إلى فهم كيف يمكنه حلها. مشاكله. بمساعدة الأسئلة المركزة، من الممكن، بالفعل في الجلسة الأولى، قيادة المريض إلى تصور جديد للوضع، مما يغير ردود أفعال الشخص تجاه المشكلة وبفضله تصبح الحاجة وحتمية التغيير واضحة.

إ.ب. السؤال الأخير: ماذا يعني لك العلاج النفسي الناجح؟

الجواب بسيط جدا. يأتي إلينا المريض بنوع من الاضطراب أو المشكلة كما نفضل أن نقول، والتي تتميز بالمعاناة ونوع من الصعوبة الشخصية. يعتبر العلاج ناجحا عندما يتم التوصل إلى حل كامل للمشكلة. كيف يتم قياس هذا؟ باستخدام تقنية المقياس من 0 - عندما التقينا لأول مرة، إلى 10 - عندما يستطيع المريض القول إنه قد حل جميع مشاكله. نسأله: "ما هو التقييم الذي ستعطيه لنفسك اليوم على هذا المقياس؟" وحتى يصل المريض إلى الدرجة 10 التي يتفق عليها المعالج – عندما يتفق كلاهما – لا يمكن اعتبار العملية العلاجية كاملة. ولذلك، فإننا نعتبر العلاج الناجح هو التغلب الكامل على المشكلة.

شكرًا لك على الندوة التي عقدتها اليوم وعلى المقابلة يا أستاذ!