العلاج الاستراتيجي قصير المدى لجورجيو ناردوني. نموذج العلاج الاستراتيجي قصير المدى من جي ناردوني (محاضرة فيديو)
تطور الطب النفسي في العقود الماضيةأدى إلى ظهور أساليب وتقنيات جديدة لم تكن موجودة سابقًا حتى من الناحية النظرية لعلاج المشكلات النفسية المختلفة. إحدى هذه التقنيات التي أثبتت فعاليتها في الممارسة العملية هي العلاج النفسي الاستراتيجي قصير المدى. نشأت في الولايات المتحدة الأمريكية بفضل عمل المعالج النفسي الشهير وأخصائي التنويم المغناطيسي ميلتون إريكسون، وسرعان ما اكتسبت شعبية واسعة في العالم القديم.
في الأساس على المدى القصير العلاج الاستراتيجييختلف بشكل كبير عن جلسات التحليل النفسي الكلاسيكي. لا يواجه الطبيب مهمة التحليل المتعمق للفروق الدقيقة في النفس والبحث عن الخلفية الحقيقية للسلوك أو السلوك. الاضطرابات النفسية. وبدلاً من ذلك، يعمل الطبيب على مشكلة واحدة محددة تكون الأكثر صلة بالمريض في الوقت الحالي.
ولا يحاول المعالج استكشاف الأسباب التي أدت إلى ظهور هذه المشكلة. يتم تحليل المشكلة نفسها فقط والإشارة إلى الغرض من الدورة القادمة. في البداية، يقوم المتخصص بتطوير استراتيجية (وبالتالي اسم المنهجية)، والالتزام الصارم الذي سيساعد على تحقيق الأهداف.
إحدى السمات الرئيسية للعلاج النفسي الاستراتيجي قصير المدى هي المشاركة المطلقة للمريض في عملية الشفاء. يقوم الطبيب النفسي، كما ذكرنا سابقًا، بوضع استراتيجية عامة. القضاء المباشر مشكلة نفسيةويقوم المريض بذلك بنفسه، مسترشداً بتعليمات الطبيب المعالج. بدون نشاط العميل، دون مشاركته الواعية الكاملة في العملية، فإن الشفاء مستحيل.
ما هو العلاج الاستراتيجي الموجز تنظيميا؟
كقاعدة عامة، هذه هي 7-12 زيارة للعيادة مع استراحة لمدة أسبوعين بينهما. في الاجتماع الأول، يحدد المعالج والمريض معًا الغرض من العلاج القادم والمدة المقدرة له. من المهم جدًا منذ البداية أن نفهم بوضوح أن نجاح العلاج الاستراتيجي هو نتيجة للتفاعل المنسق بين الطبيب وجناحه.
ثم، في كل جلسة عادية، يقوم المعالج والمريض بتقييم النتيجة عمل مستقلخلال الأسبوعين الماضيين والتقدم العام في العلاج. وبمجرد اختفاء كافة علامات المشكلة النفسية لدى المريض يعتبر العلاج ناجحا ويتم إيقاف الجلسات.
على الرغم من حداثة هذه التقنية نسبيًا، إلا أن فعاليتها عالية جدًا. تظهر الأبحاث أنه في حل المشكلات، على سبيل المثال، في العلاقات العائلية تأثير إيجابيويمكن تحقيقه في ما يقرب من 100 في المئة من الحالات. وبشكل عام يلاحظ أكثر من 40% من المرضى الحل الكاملالمشكلة الأولية ويقول حوالي 32% أن حالتهم تحسنت.
تقليديًا، نربط العلاج النفسي بالزيارات المنهجية إلى مكتب أحد المتخصصين والتي تستمر لسنوات عديدة. منذ زمن فرويد ويونغ، كان هناك افتراض بأن الحد الأدنى لمدة جلسة التحليل النفسي يجب أن يستمر لمدة ساعة على الأقل. ولكن هل هذه الأطر الزمنية مبررة دائما؟قصة
بداية الطريقة العلاج على المدى القصيريمكن اعتبارها حلقة عندما تم لقاء اثنين من العمالقة — التيتانيوم من التحليل النفسي لسيغموند فرويد والتيتانيوم من موسيقى برونو والتر. واشتكى الأخير من آلام لا تطاق في يده، مما منعه من إجراء التحقيقات. تبعًا تخلص فرويد من الأعراض المؤلمة في خمس جلسات فقطفي يد موسيقي متميز. هذه التجربةوأظهر أن العلاج قصير الأمد ليس أسطورة، بل هو تقنية جديدة تنتظر باحثها.شهد العلاج قصير المدى ذروته منذ أكثر من ثلاثين عامًا في الولايات المتحدة. معالج نفسي رائع آخر ميلتون إريكسونوباستخدام التنويم المغناطيسي وطرق أخرى، تمكنت من حل مشكلة العميل في نصف ساعة فقط. وفي وقت لاحق، بالفعل في قرننا هذا، المحترف الإيطالي جيورديو ناردونيواصل بنجاح خط العلاج قصير المدى. وفي وقت لاحق حصلت على الاسم الثاني - الاستراتيجي. بنى ناردوني تطوراته على أفكار المعهد الأمريكي لعلم النفس في بالو ألتو وأستاذه بول واتزلاويك.
مبدأ التشغيل
الحجة الرئيسية لمؤيدي نهج العلاج قصير المدى بسيطة. في معظم الحالات، عندما يرى الأشخاص معالجًا، فإنهم يتوقعون الحصول على المساعدة بسرعة. وفي الوقت نفسه، فإن الشخص الذي طلب المساعدة، كقاعدة عامة، حاول بالفعل حل مشكلته بمفرده، لكن جهوده لم تنجح. ومن الغريب أنه في هذه العملية، فإن الجهود التي يبذلها الشخص لتغيير الوضع هي التي غالبًا ما تبقيه دون تغيير. مهمة المعالج هي التدمير حلقة مفرغةتشكلت بين المحاولات الفاشلة لمواجهة المشكلة ومقاومتها. وشرط إنجاز هذه المهمة العلاجية هو فهم "كيف" تعمل المشكلة، وليس "لماذا توجد" أو كيف نشأت.
تقدم العمل
يتم تحديد الإطار التنظيمي للعمل مبدئيًا - 10 جلسات، بفاصل زمني مدته أسبوعين ويخضع لنشاط العميل، والذي يتم تحديده وتحديده وفقًا لتعليمات المعالج. وفي نهاية المطاف، يصبح الشخص حليفاً للطبيب المعالج، "مساعداً في العلاج"، ويتلقى أداة يمكن استخدامها، إذا لزم الأمر، للسيطرة على حالته (المشكلة) في حالة الانتكاس. المعمرة الأنشطة البحثيةلقد مكّن الدكتور ج. ناردوني من تطوير منهجية للتدخل العلاجي النفسي الفعال، والتي تم صياغتها في بروتوكولات (وفقًا لعلم تصنيف الأمراض)، مما جعل من الممكن قياس نتائج العلاج وجعلها موضوعًا للتحليل العلمي.في عصرنا الفضائي، تسير الحياة بسرعة مذهلة. لقد وصل تطور الحضارة إلى وتيرة واحدة حياة الإنسانيمكنك تجربة العديد من الثورات التقنية. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم الآن بين 50 و60 عامًا، ومن بينهم أنا (خادمك المتواضع)، عاشوا فترة المراهقة والبلوغ المبكر في وقت كان فيه الهواتف المحمولةولم تكن هناك فكرة بعد، واحتلت أجهزة الكمبيوتر طوابق كاملة من المباني. وفي الوقت نفسه، فإن أقصى ما يمكن أن تفعله هذه الحواسيب هو إجراء عمليات حسابية صغيرة.
لقد مرت ثلاثون عاما. وعليك. لقد قلبت الإنترنت والاتصالات المحمولة كل شيء رأسًا على عقب. لم تعد هناك أي عوائق أمام التواصل بين الأشخاص؛ ولم تعد هناك مشاكل في الحصول على المعلومات التي يحتاجون إليها، أو مشاهدة مقاطع الفيديو، أو الاستماع إلى الموسيقى، وما إلى ذلك. اختفت بعض المشاكل، ولكن ظهرت مشاكل جديدة. تم إنشاء كل هذه التقنيات لتسهيل الجهود البشرية حتى تكون حياة الإنسان أكثر كفاءة. وهذا يعني أن النتيجة يتم تحقيقها بأقل جهد ممكن. تعد الكفاءة من أهم الحوافز التحفيزية للنشاط البشري. يعد حل المشكلات بأكبر قدر ممكن من الكفاءة وبأقل تكلفة ممكنة من أهم مهام الأداء البشري...
حسنًا، لا يحب الناس إجهاد أنفسهم أكثر من اللازم، ولماذا هذا ضروري؟
العلاج النفسي، مثل أي عملية أخرى، يتطور أيضًا مع مراعاة هذه الحالة - مما يزيد من التأثير أو نتيجته. يبدو الأمر بسيطًا - أخرجني من بؤسي في أسرع وقت وبتكلفة زهيدة قدر الإمكان، ولكن بالتأكيد بالجودة المطلوبة. من فرويد إلىاليوم يوجد بالفعل أكثر من ألف طريقة معروفة للعلاج النفسي. كثير منهم يحل مشاكل ضيقة إلى حد ما. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار تلك التي تدعي أنها تمامامجموعة واسعة ويمكن رؤية القضايا التي يتم حلهااتجاه مثير للاهتمام . يكمن هذا الاتجاه في حقيقة أن ظهور طرق جديدة للعلاج النفسي "يثير" بشكل متزايد الرغبة في زيادة فعالية هذه العملية. كلما كانت الطريقة أكثر فعالية، كلما قل الجهد والموارد المطلوبة لتحقيق نتيجة عالية الجودة، كلما زاد ذلكأكثر
وهي متاحة للمحتاجين. بالطبع، العلاج النفسي ليس سلسلة تكنولوجية بسيطة من الإجراءات - افعل واحدًا، افعل اثنين، افعل ثلاثة... إنه يتطلب احترافية وإبداع المعالج النفسي. رغبة العميل وأدائه مهمان هنا. النتيجة تعتمد على عوامل كثيرة.
العلاج النفسي الحديث، الذي اكتسب أكثر من قرن من الخبرة، بعد أن تعلم تحليل حالة العميل جيدًا، يركز بشكل متزايد على تطوير التقنيات المتعلقة بمهمة أكثر تعقيدًا - كيفية جعله هكذا نفسية الإنسانحدثت تغييرات من شأنها أن تريحه من معاناته.كيفية انجاحه الأداء الطبيعيجهازه العقلي . كيفية التأكد من أن الشخص يستطيع إبقاء عواطفه تحت السيطرة، والعواطف بدورها لا تحجب عقله. أولئك. الشخص، كعميل للطبيب النفسي، يتطلب المزيد والمزيد حل فعالمشاكلهم النفسية .
لقد فعلت المدارس الكلاسيكية للعلاج النفسي الكثير لوضع الأسس لدراسة الأداء النفسي البشري. ولكن كل منهم تقريبا يكلف المبدأ الأساسي- من أجل حل مشكلة العميل في الحاضر لا بد من الوصول إلى أصول هذه المشكلة في الماضي. النقطة الرئيسية التحليل النفسي الكلاسيكي- إنجاز العميل بصيرة- الحالة التي يكون فيها لدى الإنسان "بصيرة" ونتيجة لذلك تحسنه الحالة العقليةعن طريق "سحب" الحقائق المنسية والصور العاطفية للماضي من اللاوعي. إذا لم تحدث مثل هذه البصيرة، فهذا يعني أنه لم يتم العثور على الأسباب وأننا بحاجة إلى "التعمق في الماضي" أكثر. يمكن أن تستغرق هذه العملية سنوات، وأحيانًا عقودًا، بالنسبة لأولئك الذين لديهم القوة والوسائل.هناك دائرة ضيقة جدًا من الأشخاص الذين يجرؤون على القيام بذلك. والمشكلة هي أنه حتى بعد إدراك أسباب مشكلته، فإن الشخص في كثير من الأحيان لا يفهم كيفية التخلص من هذه المشكلة. يمكنك غالبًا سماع خيبة الأمل من العملاء الذين زاروا المحللين النفسيين الكلاسيكيين - ذهبت لعدة سنوات، فهمت كل شيء، لكنني لم أستطع تغيير أي شيء. أنا متعب، أريد نتيجة - أي التخلص من المشكلة أو، على الأقل، إدارتها بطريقة أو بأخرى.
يعتمد تطوير مجالات جديدة للعلاج النفسي بشكل متزايد على تحليل النظاموالتي تعتبر الإنسان نظامًا يتكون في حد ذاته من أنظمة فرعية مختلفة بداخله، وهو جزء من أنظمة أكثر عالمية تحيط به. تحاول هذه الاتجاهات إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لعملية التفاعل البشري مع الآخرين ومعهم بيئة. عند النظر في بعض العمليات المعقدة والديناميكية، وتحديد هدف لتغيير هذه العملية، فمن المستحيل ببساطة العثور على سبب حدوثها وأصلها. وحتى بعد قضاء سنوات في هذا البحث، سيظل من غير الواضح كيفية حل المهمة التي تهدف إلى تحقيق التغيير. ولكن إذا حاولت دراسة السؤال - كيف تعمل العملية، وكيف تتفاعل مكوناتها مع بعضها البعض - فسيتم العثور على الحل بسرعة كبيرة.
ومن الأمثلة النموذجية التي توضح هذه العبارة هو أن شخصًا شاهد بالصدفة على شاشة التلفزيون تقريرًا عن حادث في مترو الأنفاق أدى إلى عواقب وخيمةمع الضحايا. لقد مرت هذه الرسالة دون أن يلاحظها أحد تمامًا، مثل ملايين الرسائل الأخرى التي يرسلها صندوق الزومبي الخاص بنا. وبعد مرور بعض الوقت، أثناء سفره في مترو الأنفاق، بدأت تظهر عليه علامات صعوبة التنفس، وكفّن الحجاب عينيه، وتزايد القلق، وتسارعت نبضات قلبه. وبعد مرور بعض الوقت بدأ يتعرض ل نوبات ذعر- هجمات خوف أكثر قوة وخطورة. علاوة على ذلك، حدث هذا ليس فقط في مترو الأنفاق، ولكن أيضًا في العمل وفي الشارع وفي وسائل النقل العام. ويطلب الرجل بشكل متزايد من أقاربه المساعدة لمرافقته في رحلاته. ثم لم يعد بإمكاني المشي بمفردي، بل فقط مع الأشخاص المرافقين. في النهاية، حبست نفسي في المنزل وتوقفت عن الخروج تمامًا. لقد فقدت وظيفتي، ولا أكسب أي أموال بمفردي، وأنا أعتمد كليًا على أقاربي، وما إلى ذلك.
لذلك، عند العمل مع مثل هذا العميل، حتى لو وصل المعالج النفسي إلى حقيقة مؤسفة مرتبطة بالرسالة حول الحادث في مترو الأنفاق. وسيكون لدى العميل البصيرة، أي. يدرك أن سبب مشاكله هو المعلومات التليفزيونية التي سمعها قبل عامين أو ثلاثة أعوام. سيظل لدى العميل سؤال. حسنًا، أعرف هذا، فماذا في ذلك؟ "أستاذ"، أخبرني ماذا أفعل، وكيف أتخلص من سوء حظي، وكيف أبدأ العيش بسهولة وببهجة. هذا من ناحية. ومن ناحية أخرى، كم من الوقت يمكن أن يستغرق حدوث هذه الرؤية، ولتظهر تفاصيل الماضي هذه من لاوعي العميل. قد يستغرق هذا سنوات.
لكن إذا وضعت الحالة الراهنة للشخص في المقدمة، فاكتشف ما يحدث له الآن، وما الذي يفعله للتعامل مع مشكلته، وكيف يتفاعل مع الأشخاص من حوله، وكيف يحل المشكلات الحالية، فإن المعالج النفسي سوف يفعل ذلك. يكون من المرجح أن تكون قادرة على مساعدته. لأنه من الواضح هنا أن الشعور العميق بالخوف قد غطى حياته بالكامل. أن الإنسان بدلاً من أن يحارب هذا الخوف يهرب منه، ويطلب المساعدة من الآخرين، ويتجنب المواقف التي يمكن أن يتعرض فيها لهذا الخوف. وفي نفس الوقت يقود سيارتهالموقف العام
إلى المرحلة التي يصبحون فيها غير قادرين على مغادرة المنزل والاعتناء بأنفسهم ببساطة. وهنا لكي تساعد الشخص ليس من المهم أن يعرف المعالج -لماذا وقع الشخص في مثل هذه الحالة. من المهم أن نفهم ما يحدث للشخص، وكيف يعمل، وما هي المحاولات التي يقوم بها للتخلص من المشكلة بمفرده، وأي من هذه المحاولات فعالة، وأيها ليست كذلك.توافر مثل هذه المعلومات بشكل كبير
إلى حد أكبر مفيد للطبيب المعالج أن يضع استراتيجيات - تعليمات للعميل - ما يجب عليه فعله حتى يتوقف عن الشعور بالخوف، ليبدأ تدريجياً في مغادرة المنزل، وبدء العمل والعودة إلى الحياة الكاملة.مما لا شك فيه، معرفة المعلومات حول الماضي أمر مهم. لا يمكنك أن تفعل ما يكفي بدونها. تحليل دقيق.
الوضع الحالي. لا أحد يجادل مع هذا. ولكن جعل حل المشكلة الحالية يعتمد بشكل صارم على الانغماس في الماضي أمر غير مثمر في كثير من الأحيان.بالضبط مثل هذا المبادئ الأساسية هي أساس الطريقةتم تطوير العلاج الاستراتيجي قصير المدى (SST).
أستاذ إيطالي جورجيو ناردوني.واحد من
المفاهيم الأساسية
لقد عمل مع مريضة واحدة، "فتاة جذابة وحيوية ومغازلة إلى حد ما في الثلاثين من عمرها، وكانت معاناتها الرئيسية هي عدم القدرة على تحقيق أي هدف". ويرجع ذلك جزئيًا إلى "الخوف وعدم اليقين الذي أصابها بالشلل والذي تغلب عليها كلما اضطرت إلى تحمل أي مخاطرة، كما هو الحال في حالة اتخاذ قرار". يصف بالينت كيف، بعد عامين من العلاج النفسي، "... تم شرح للفتاة أنه، على ما يبدو، كان من المهم جدًا بالنسبة لها أن تحافظ على وضعية مستقيمة تمامًا ودعم جيد لقدميها على الأرض. فأجابت أنه لم يحدث ذلك منذ ذلك الحين الطفولة المبكرة, لم تستطع أن تقلب رأسهاعلى الرغم من أنها حاولت القيام بذلك عدة مرات طوال حياتها. سألتها: "والآن؟": ثم نهضت الفتاة من الأريكة، ولدهشتها الشديدة، قامت بشقلبة كاملة دون أي صعوبة.
اتضح أنه اختراق حقيقي. وأعقب ذلك العديد من التغييرات في حياتها العاطفية والاجتماعية والمهنية، وكلها نحو مزيد من الحرية والمرونة. بالإضافة إلى ذلك، تمكنت من الاستعداد واجتياز امتحان صعب للغاية في التخصص المهني، ووجدت نفسها عريسًا وتزوجت”.
إذا تحدثنا بلغة عادية تمامًا، يوضح هذا المثال بوضوح أنه لكي تحدث تغييرات إيجابية حقيقية في العلاج، غالبًا ما لا تحتاج إلى التفكير، ولكن ببساطة تحتاج إلى القيام به. ولكن بعد إجراء ما يلزم، وشعر الشخص بحالته الجديدة، التي لم يتمكن من الدخول إليها من قبل، سيكون من الممكن التكهن.
تعتمد العملية العامة للعمل مع العميل في العلاج الاستراتيجي قصير المدى على حقيقة أن المعالج يقوم أولاً بجمع المعلومات المتعلقة بمشكلة العميل. بادئ ذي بدء، اتضح أنه بحلول وقت الاجتماع، كان العميل قد اتخذ بالفعل خطوات للتعامل مع مشكلته. وكانت بعض محاولاته في العمل فعالة ونجحت نتائج إيجابيةوبعضها - لا. يعد منع المحاولات غير الفعالة التي يقوم بها العميل جزءًا حيويًا من علاج جورجيو ناردوني.
بسبب مختلف تمارين (استراتيجيات)، أيّ يجب على العميل الالتزام حرفيًاعلى الرغم من أن هذه التمارين قد تبدو غريبة ومربكة في بعض الأحيان، إلا أنك تحقق تلك التجربة التصحيحية العاطفية الضرورية التي تحدثنا عنها أعلاه.
وفقط بعد هذه المرحلة يتم شرح للعميل ما الذي توفره بعض التمارين، وما الذي تهدف إليه، وكيف وبأي وسيلة يتم تحقيق التأثير الذي تنتجه التمارين.
مقابلة مع البروفيسور ج. ناردون، أبريل 2014. موسكو.
جورجيو ناردوني – مؤسس ومدير مركز العلاج الاستراتيجي (CST) في أريتسو. العلاج الاستراتيجي قصير المدى وفقًا لطريقة البروفيسور جيورجيو نارودني معروف اليوم خارج نطاق إيطاليا؛ وهذا النهج مسجل في روسيا.
يوجد مكتب تمثيل CST في روسيا منذ عام 2003، وتُرجمت كتب ج. نارودني إلى اللغة الروسية، وتم تنظيم تدريب المتخصصين في برنامج الماجستير لمدة عامين، والذي يعمل الآن ليس فقط في موسكو، ولكن أيضًا في نوفوسيبيرسك. خلال زيارته الأخيرة لموسكو، أجرى البروفيسور مقابلة، والتي لفت انتباهكم إليها.
إيلينا بيرفيشيفا (E.P.) جورجيو، هذه هي زيارتك السابعة لموسكو! بعد زيارتك الأولى في عام 2009، بدأنا في تدريب المتخصصين الروس في إطار برنامج مركز العلاج الاستراتيجي. الآن هناك تسجيل سادس للطلبة في برنامج التخصص بطريقتك. في روسيا وموسكو هناك نهج مختلفةومدارس العلاج النفسي، والسؤال الذي يفضله ليس واضحا دائما. إذا كنت تريد تبرير اختيارك للنهج، فماذا ستقول للمستمعين المحتملين؟
|
جيوجيو ناردوني (J.N.)إن أساس اختيار العلاج الاستراتيجي الموجز على أساليب العلاج النفسي الأخرى يكمن بلا شك في المقام الأول في فعاليته العالية، وهو ما أظهره هذا النموذج عند تطبيقه على أشكال مختلفةالأمراض النفسية، على سبيل المثال، مثل نوبات الهلع، والوسواس القهري، وفقدان الشهية، والشره المرضي، والاكتئاب، وما إلى ذلك. وفيما يتعلق بهذه الاضطرابات، تم إجراء دراسة تجريبية تجريبية، تم خلالها تطوير بروتوكولات العلاج على آلاف الحالات، والتي أدى إلى سريع و نتائج فعالة. والحجة الثانية هي سرعة تحقيق النتائج التي تتطلب أشهرا وليس سنوات. في معظم الحالات، يتم تحقيق التغيير العلاجي خلال ثلاث جلسات. وهذه بلا شك أهم الحجج. ومع ذلك، يجب أن نضيف أن نموذجنا هو تطوير للنموذج التقليدي لمدرسة بالو ألتو، وعمل بول واتزلاويك، الذي كان أستاذي ومرشدي، والذي قمنا معه بتطوير تقنيات مبتكرة معًا لأكثر من 20 عامًا، و وعندما توفي واصلت هذا العمل. بالتعاون مع مجموعة من زملائنا الذين يعملون في جميع أنحاء العالم، تمكنا من التطور الاستراتيجيات العلاجيةوالحيل المستخدمة في أكثر أشكال علم الأمراض ثباتًا: مثل اضطراب الوسواس القهري (هواجس مختلفة)ونوبات الهلع، يُظهر هذا النموذج أعلى فعالية حقًا.
إ.ب. كيف "يعمل" العلاج الاستراتيجي الموجز؟ ما هي نقاط قوتها؟
ج.ن.لتقديم التفسير الأكثر سهولة لكيفية عمل العلاج الاستراتيجي الموجز (BST)، يجب علينا أولاً أن ننتقل إلى مفهوم العمل الأساسي لهذا النهج - مفهوم "محاولة حل" المشكلة. إذا لم تنجح تجربة الحل، فإن إعادة استخدامه لن تؤدي إلا إلى تعقيد المشكلة وتفاقمها. وهذا يعني أن المعالج النفسي الاستراتيجي، في الاستشارة الأولى مع العميل، يحدد ما هي مشكلته، ويكتشف ما هو الهدف العلاجي من العمل، ثم يركز على فحص ما هي الإجراءات التي اتخذها الشخص لحل المشكلة التي لم يفعلها فقط. لا تجلب نتائج، ولكن في أغلب الأحيان تؤدي إلى تفاقم الوضع.
يدرس هذا النوع من الأبحاث بعناية الظروف المحددة التي تصاحب الحياة المستدامة. اضطرابات مختلفة. وكان هذا الجزء الأول من الدراسة التجريبية التجريبية. وفي الجزء الثاني، الذي كرست له ما يقرب من 25 عامًا الماضية، كانت الحلول العلاجية التي تم العثور عليها فعالة واقتصادية حقًا في مجال حل المشكلات البشرية، والتي سمحت لنا بعد ذلك بالتوصل إلى فهم لكيفية عمل بعض الاضطرابات , وفيما يتعلق بهذا النهج تبين أن تكون فعالة جدا في الواقع . وليس من قبيل الصدفة أن تكون بنية بعض الاضطرابات المعقدة، مثل أشكال اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب القيء (القيء)- متنوع الشره المرضي العصبيأو فقدان الشهية العصبي– أصبحت مفهومة حقًا ومقدمة لمجتمع العلاج النفسي العلمي فقط بفضل منهجية البحث هذه. لذلك، يمكننا القول أن نموذجنا هو أداة نجد من خلالها الحلول، والتي يسمح لنا استخدامها ليس فقط بحل المشكلة، ولكن أيضًا بالكشف عن كيفية عملها، أي فهم كيفية وجود المشكلة والحفاظ عليها .
إ.ب. في فعاليته، عملك يشبه السحر. كيف تفسر هذا النجاح لنموذجك؟
ج.ن.إن مسألة التأثير "السحري" للتدخل الاستراتيجي لها تاريخ طويل. المعالجون العظماء في الماضي - ميلتون إريكسون، وجون ويكلاند، وبول واتزلاويك - قيل لهم في كثير من الأحيان أن كل ما فعلوه لم يكن نموذجًا للعلاج، بل كان مجرد موهبتهم الشخصية. أما أنا - وإن كان ينسب إليّ في كثير من الأحيان - فأنا مقتنع بضرورة إجراء بحث منهجي باستخدام الطريقة التي تحدثت عنها سابقًا. كان منهجنا بلا شك يعتمد على الإبداع في البداية، لكنه تطور بعد ذلك إلى تقنية علاجية حقيقية. اليوم لدينا بروتوكولات مطورة لعلاج أهم الأمراض النفسية، والتي توجه عمل المعالج، من الخطوات الأولى حتى تحقيق الهدف أو حتى الشفاء التام من الاضطراب.
تم فحص كل مرحلة من مراحل العملية العلاجية من حيث مستوى الإجراءات المنطقية المعتمدة لحل المشكلات في النهجحل المشكلات ، وعلى مستوى التواصل وإقامة العلاقات مع المريض بشكل يتم من خلاله التمييز بين هذه الخصائص حسب نوع الاضطراب والخصائص الشخصية للمريض. لذلك، أنا واثق من أن هذه النتائج المذهلة يتم تحقيقها على وجه التحديد بفضل التكنولوجيا المطورة بعناية. ومع ذلك، فإن أحد الباحثين الأكثر شهرة تقنيات فعالةقال آرثر سي. كلارك منذ سنوات عديدة: "إن أي تكنولوجيا متقدمة، في آثارها، لا تشبه السحر على الإطلاق."
إي.في. هناك انتقادات للنهج الاستراتيجي بسبب طبيعته المتلاعبة والعمل فقط مع الأعراض. ماذا يمكنك أن تقول عن هذا؟
ج.ن.من الواضح أن انتقادات عمل الأعراض تأتي من جميع الزملاء والباحثين الذين يعملون في نماذج طويلة الأمد من العلاج النفسي. وفي إطار مقارباتهم النظرية لا يمكن تصور التغيير الذي يتحقق في فترة زمنية قصيرة، حتى لو دلت على ذلك نتائج الدراسات التجريبية والتجريبية. في هذه الحالة، يقومون بتقييم كل ما يحدث فقط كأعراض، وليس تغييرا عميقا. لكن الأبحاث المنهجية أثبتت أن هذا الادعاء كاذب تمامًا. نشرت جمعية علم النفس الأمريكية كتابا يزعم فيه اثنان من أشهر الباحثين في فعالية العلاج، أساي ولامبرت، أن أكثر من 50% من الحالات هم مرضى يتطلب العمل معهم أقل من 10 جلسات، وفي 25% أخرى من الحالات يستمر العلاج خلال 25 جلسة، أما الحالات الـ 25% المتبقية فتتطلب المزيد علاج طويل الأمد. ولذلك، أود أن أقول إن تهمة تنقيح الأعراض - وهي تحية لما بعد الحداثة - قد تم التغلب عليها على المستوى التجريبي وهي ليست موضع نقاش.
هناك شكل آخر من أشكال الاتهام الشائع يتعلق بحقيقة أن المعالج قد يبدو متلاعبًا للغاية تجاه المريض. وهذا الاتهام صحيح في بعض النواحي إذا كان ينطبق على الأشكال الأصلية للعلاج الاستراتيجي قصير المدى وخاصة على الأسرة العلاج النظاميجاي هالي وكلو مادانيس، عندما كانت توجيهات المعالج ضرورية لتولي السلطة في العلاقات مع أفراد الأسرة وقيادتهم إلى تغيير التفاعلات المختلة المعتادة.
ومع ذلك، فإن التطورات الأخيرة - تلك التي تنطبق أيضًا على عملي - جعلت من الممكن تحسين هذه التقنية بشكل كبير. على سبيل المثال، قمت أنا وزملائي بتطوير الحوار الاستراتيجي، وهو نموذج متطور لإجراء أول محادثة سريرية تركز على تحقيق التغيير. رئيسي ممثلخلال الحوار الاستراتيجي يكون المريض حاضرا. يطرح المعالج أسئلة ترشد المريض؛ لكن المريض هو الذي يتخذ موقفًا نشطًا: من خلال الإجابة على أسئلة المعالج، يشارك في عملية اكتشاف مشترك لكيفية وجود مشكلته وكيفية الحفاظ عليها، ومن خلال إجاباته - يتم توجيهه إلى فهم كيف يمكنه حلها. مشاكله. بمساعدة الأسئلة المركزة، من الممكن، بالفعل في الجلسة الأولى، قيادة المريض إلى تصور جديد للوضع، مما يغير ردود أفعال الشخص تجاه المشكلة وبفضله تصبح الحاجة وحتمية التغيير واضحة.
إ.ب. السؤال الأخير: ماذا يعني لك العلاج النفسي الناجح؟
الجواب بسيط جدا. يأتي إلينا المريض بنوع من الاضطراب أو المشكلة كما نفضل أن نقول، والتي تتميز بالمعاناة ونوع من الصعوبة الشخصية. يعتبر العلاج ناجحا عندما يتم التوصل إلى حل كامل للمشكلة. كيف يتم قياس هذا؟ باستخدام تقنية المقياس من 0 - عندما التقينا لأول مرة، إلى 10 - عندما يستطيع المريض القول إنه قد حل جميع مشاكله. نسأله: "ما هو التقييم الذي ستعطيه لنفسك اليوم على هذا المقياس؟" وحتى يصل المريض إلى الدرجة 10 التي يتفق عليها المعالج – عندما يتفق كلاهما – لا يمكن اعتبار العملية العلاجية كاملة. ولذلك، فإننا نعتبر العلاج الناجح هو التغلب الكامل على المشكلة.
شكرًا لك على الندوة التي عقدتها اليوم وعلى المقابلة يا أستاذ!