مضادات الدوبامين الطبيعية. ما هي مضادات الدوبامين؟ الأسماء التجارية للعوامل الحركية
الدوبامين ( م. الدوبامين) هو السلائف البيولوجية. يجلب المتعة من عملية انتظار حدث ممتع: هدية، لقاء، جائزة، حركة نحو الهدف.
الدوبامين ليس مجرد هرمون "سعيد"، بل هو مادة تحفيزية تعد بالسعادة.
عندما يزيد الدوبامين، ينخفض السيروتونين. وهو مضاد للسيروتونين، وهو هرمون يتم إنتاجه عند تحقيق شيء ما. إذا لم يكن هناك تأكيد للنجاح، فإن كلا الهرمونات تنخفض - تنشأ خيبة الأمل
كيف يتم إنتاج الدوبامين؟
الدوبامين هو موصل كيميائي يسهل نقل الإشارات في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي، من خلية عصبية إلى أخرى. إنه يؤثر على النواة المتكئة للدماغ - أحد المراكز الرئيسية للمتعة.
ويتفاعل هذا الجزء من الدماغ مع المراكز المسؤولة عن الانفعالات والتحكم فيها، وكذلك عن عملية الذاكرة والحفظ، والفضول، والتحفيز. تحفز المنبهات مستقبلات الدوبامين في الدماغ وأنواع مختلفة من المستقبلات (بشكل انتقائي).
إن الإنتاج الكافي للهرمون يعطي الطاقة والقوة لتحقيق الأهداف والحصول على الرغبات وتعلم أشياء جديدة والتحرك. في الوقت نفسه، فإن عملية التحفيز نفسها هي متعة للشخص. مستويات منخفضة تثير اللامبالاة.
يمكن إنتاج هذا الناقل العصبي في دماغ الحيوانات، وكذلك في لب الغدد الكظرية والكلى. وفقا لنتائج الدراسات البيولوجية العصبية، يزداد الدوبامين عند تذكر مكافأة ممتعة. تعمل منبهات الدوبامين، نظرًا لخصائصها الكيميائية، على تعزيز التحفيز المباشر لمستقبلات DA التي تعيد إنتاج تأثير الدوبامين.
وظائف
بالإضافة إلى المتعة والفرح الذي يشعر به الشخص في عملية توقع نتيجة ممتعة، يساهم الدوبامين أيضًا في عدد من الوظائف الإضافية.
| ركز | فعل |
|---|---|
| عملية التعلم والفضول | - هرمون الفرح الدوبامين يعزز حفظ المعلومات مما يزيد من كفاءة عملية التعلم. الفضول هو دافع داخلي يشجعنا على البحث عن إجابات لبعض الأسئلة والتعرف على أشياء غير مألوفة. إنه نوع من آلية البقاء. هناك استيعاب أفضل للمعلومات التي يهتم بها الشخص. |
| الشعور بالسعادة | - يميل الإنسان إلى الشعور بالمتعة والفرح والاسترخاء نتيجة لإفراز الدوبامين في مراكز معينة في الدماغ. وبعد إنتاج الدوبامين يصبح الإنسان راضياً تماماً ومبهجاً، وهذه إحدى الاحتياجات الأساسية لكل واحد منا. |
| الميول الإبداعية | - وفقا لنتائج البحث العلمي، فإن المحتوى الكمي للدوبامين لدى المبدعين والمرضى المصابين بالفصام هو نفسه تقريبا. - مستقبلات الدوبامين في المهاد ذات كثافة أقل. تتم تصفية الإشارات الواردة حول التفكير والإدراك بدرجة أقل. ونتيجة لذلك، يزداد تدفق المعلومات. يمكن للشخص المبدع أن "يرى" طرقًا غير قياسية لحل مواقف المشكلات. يعاني مرضى الفصام من التفكير النقابي المضطرب. |
| التنمية الشخصية | - إن ميل الشخص نحو السلوك المنفتح أو الانطوائي يعتمد أيضًا بشكل مباشر على الدوبامين. المنفتحون أكثر اندفاعًا ولديهم فرص أكبر لتنشيط تفاعلات الدوبامين. المنفتحون أيضًا أكثر عرضة للسلوك المحفوف بالمخاطر وأنواع مختلفة من الإدمان. |
| التأثير على الدافع | - أحد العناصر التي تشكل الدافع . لوحظ نقص الحافز أو تطور انعدام التلذذ لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص الدوبامين |
| الخصائص الفسيولوجية للدوبامين كمادة أدرينالية | - الجهاز القلبي الوعائي: زيادة ضغط الدم الانقباضي، وزيادة قوة انقباضات القلب. - أعضاء الجهاز الهضمي: تثبيط حركية الأمعاء، وزيادة الارتجاع المعدي المريئي والاثني عشري. الكلى: زيادة ترشيح وتدفق الدم في الأوعية. |
يساعد الدوبامين على التركيز على أهم شيء بالنسبة للإنسان في الوقت الحالي، وتحقيق الهدف المحدد، والتحول من مهمة إلى أخرى. إنه نوع من نظام المكافآت ويميل إلى الانخفاض إذا فكر الشخص في خيارات نتيجة غير ناجحة للموقف.
يمكن للدوبامين أن يعد بالسعادة فقط، لكنه ليس الضامن لها.
نقص وزيادة الدوبامين
مع نقص الهرمون، يميل المرضى إلى:
- لزيادة القلق.
- تطور الأمراض الفيروسية.
- اكتئاب الدوبامين.
- خلل في نظام القلب والأوعية الدموية.
- عدم وجود الدافع.
- الرهاب الاجتماعي.
- اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
- فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه.
- الصعوبات عند محاولة الحصول على المتعة والاستمتاع بالحياة.
- انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم الاهتمام التام بأفراد الجنس الآخر.
الاستثناء هو مرض باركنسون، حيث تتحلل المادة السوداء التي تنتج الناقل العصبي.
الزيادات غير المنضبطة يمكن أن تكون خطيرة. مع وجود فائض من الدوبامين، من الممكن حدوث انحرافات نفسية في شكل انفصام الشخصية واضطرابات ثنائية القطب.
كيفية زيادة الدوبامين؟
لتطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض، يتم استخدام الأدوية التي تهدف إلى قمع الناقل العصبي. وفي الوقت نفسه، تقل مدة تواجد الهرمون في الحيز العصبي.
يوصى أيضًا بتعديل النظام الغذائي ونمط الحياة وممارسة النشاط البدني المعتدل والنوم الصحي.
تَغذِيَة
يوصى باستهلاك المنتجات الموصوفة فقط إذا كنت تحبها وتجلب لك المتعة. لتحسين حالتك المزاجية، يُنصح أيضًا بتناول الزبادي والشوكولاتة الداكنة والحمضيات والبذور وشاي الأعشاب والبروكلي.
في يظهر انخفاض الدوبامين الامتناع عن تناول المنتجات التي تحتوي على الكافيينوالكربوهيدرات السريعة والخبز الأبيض والمعكرونة والكعك والسكر والبسكويت والبطيخ والجزر ورقائق البطاطس والبطاطس المقلية والمخبوزة.
النشاط البدني
إذا كان هناك نقص في الدوبامين، فمن المهم إعطاء الأفضلية للنشاط البدني المعتدل. يتم اختيار الرياضة المناسبة حسب اهتمامات الشخص الشخصية ودستوره. يمكن أن يكون هذا اليوغا أو الجمباز والسباحة والركض في الهواء الطلق. ومن المهم أن يستمتع الإنسان بعملية التدريب ويشعر بالاستفادة منها.
وضع السكون
إن قلة النوم المنتظمة لها تأثير سلبي على عمل مستقبلات الدوبامين. من أجل استقرار مستوى الهرمونات يوميا في الليل.
الأدوية
في حالة عدم فعالية تعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي مع النشاط البدني، يُنصح المرضى باستخدام مجموعات معينة من الأدوية.
- الجنكة بيلوبا هو مستحضر عشبي يتحمله المرضى جيدًا. يساعد على زيادة التركيز وتحسين إمدادات الأوكسجين إلى الدماغ.
- L-Tyrosine هو مكمل غير هرموني، وهو حمض أميني يؤثر على مستويات الدوبامين و يساعد على التعامل مع الاضطرابات الاكتئابية، قصور الغدة الكظرية، مشاكل في الذاكرة والتعلم.
- Mucuna هو علاج يزيد من الدوبامين والهرمونات الأخرى المسؤولة عن عمل مركز المتعة. تُستخدم الأدوية للقضاء على الاكتئاب والتوتر ومرض باركنسون.
الأدوية التي تحتوي على الدوبامين
يمكن استخدام الأدوية القائمة على الدوبامين في علاج الأمراض المختلفة. المادة الفعالة للدواء هي الدوبامين، شكل الإطلاق هو مركز لإعداد محلول للتسريب. يوصى باستخدام الدواء للصدمة أو الحالات التي تهدد تطوره:
- سكتة قلبية.
- انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
- التهابات حادة.
- صدمة ما بعد الجراحة.
يمكن أن تتفاعل الأدوية المعتمدة على الدوبامين مع مجموعات أخرى من الأدوية: محاكيات الودي، ومثبطات MAO، وأدوية التخدير، ومدرات البول، وأدوية الغدة الدرقية.
يجب توخي الحذر بشكل خاص ويجب استخدام الدواء بما يتفق بدقة مع تعليمات الجرعة والتوصيات الأخرى للشركة المصنعة.
الدوبامين والكحول
عند شرب المشروبات الكحولية يرتفع مستوى الهرمون في الدم بشكل ملحوظ، ويشعر الشخص بالنشوة. وبمجرد توقف الكحول عن العمل، يتم استبدال الحالة المزاجية المرتفعة بزيادة التهيج والاكتئاب، ويحتاج الشخص إلى جرعة جديدة أو استعادة التوازن الهرموني الأصلي.
إدمان الدوبامين
تزيد معظم الأدوية من إنتاج الدوبامين بأكثر من 5 مرات. يحصل الإنسان على متعة مصطنعة بفضل آلية العمل:
- تحاكي الأدوية التي تحتوي على النيكوتين والمورفين عمل الناقل العصبي الطبيعي.
- الأمفيتامين - تتأثر آليات نقل الدوبامين.
- المنشطات النفسية والكوكايين - تمنع الامتصاص الطبيعي للدوبامين، مما يزيد من تركيزه في الفضاء التشابكي.
- المشروبات الكحولية تمنع منبهات الدوبامين.
مع التحفيز المنتظم لنظام المكافأة يبدأ الدماغ في تقليل تخليق الدوبامين الطبيعي(المقاومة) وعدد المستقبلات. وهذا يدفع الشخص إلى زيادة جرعة المواد المخدرة.
يمكن أن يتشكل الإدمان (الاعتماد) ليس فقط من خلال مواد مختلفة، ولكن أيضًا من خلال أنماط سلوكية معينة: الشغف بمدمني التسوق، وألعاب الكمبيوتر، وما إلى ذلك.
تجربة شولتز على القرود
خلال التجربة، أكد ولفرام شولتز أن إنتاج الدوبامين يحدث أثناء عملية الترقب. من أجل إثبات ذلك، تم وضع القرود التجريبية في قفص وتم إنشاء ردود أفعال مشروطة وفقًا لمخطط بافلوف: بعد وصول إشارة ضوئية، تلقى الحيوان قطعة من التفاح.
وبمجرد حصول القرد على العلاج، عادت عملية إنتاج الهرمون إلى وضعها الطبيعي. بعد التكييف، زادت خلايا الدوبامين العصبية مباشرة بعد إعطاء الإشارة، حتى قبل تلقي قطعة من التفاحة.
اقترح العلماء أن الدوبامين يسمح بما يلي:
- تشكيل وتعزيز ردود الفعل المشروطة، إذا لوحظ تشجيعها وتوحيدها.
- يتوقف إنتاج الدوبامين عندما لا يتوفر التعزيز (السيروتونين) أو عندما يتوقف الشيء المرغوب عن الاهتمام.
2. مضادات مستقبلات الهستامين h1
أ.تشمل مضادات مستقبلات الهيستامين H1 ديفينهيدرامين[ديفينهيدرامين، بينادريل]، باراكلورامين,سيكليزين,ديمينهيدراتو بروميثازين.
ب.التأثير الأكثر احتمالاً لهذه الأدوية هو تثبيط المسارات الكولينية من الجهاز الدهليزي.
ج.تستخدم مضادات مستقبلات الهيستامين H1 دوار البحر والدوخة الحقيقية وغثيان الحمل.
د.هذه الأدوية تسبب التخدير وجفاف الفم.
3. مضادات الدوبامين
أ. ميتوكلوبراميد
(1) يقوم ميتوكلوبراميد بحظر المستقبلات داخل منطقة CTZ.
(2) يزيد ميتوكلوبراميد من حساسية الجهاز الهضمي لعمل الأسيتيل كولين (ACh)؛ وهذا يعزز التمعج المعدي المعوي، وإخلاء المعدة، ويزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
(3) الجرعات الكبيرة من الميتوكلوبراميد تعادي مستقبلات السيروتونين (5-HT3) في مركز القيء والقناة الهضمية.
(4) يستخدم ميتوكلوبراميد لتقليل الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائيعند استخدام أدوات مثل سيسبلاتين ودوكسوروبيسينوالقيء الناجم عن المخدرات.
(5) ميتوكلوبراميد له تأثير مهدئ، ويسبب الإسهال، واضطرابات خارج الهرمية ويزيد من إفراز البرولاكتين.
ب. الفينوتازينات ومشتقات البيوتيروفينون
(1) مشتقات الفينوثيازين: أليفاتية - كلوربرومازين * (أمينازين); بيبيريدين - ثيوريدازين; بيبرازين - الفلوفينازين، تريفلوبيرازين (تريفتازين); مشتقات البيوتيروفينون – هالوبيريدول*، دروبيريدول;.
(2) تعمل الفينثيازينات والبوتيروفينونات على حجب مستقبلات الدوبامين في منطقة CTZ وتبطئ انتقالها المحيطي إلى مركز القيء.
(3) يتم استخدام هذه الأدوات عندما الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، ولإدارة الغثيان بعد العملية الجراحية.
(4) تشمل التأثيرات الضائرة (خفيفة بالنسبة لمشتقات بوتيروفينون) ما يلي: تأثيرات مضادة للكولين (نعاس، جفاف الفم، فقدان حدة البصر)، اضطرابات خارج هرمية وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. مرض باركنسون هو موانع لاستخدام هذه الأدوية.
ج.في السنوات الأخيرة، من بين مضادات مستقبلات الدوبامين التي تنظم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ولها تأثير مضاد للقيء، اجتذبت اهتمام الباحثين والممارسين بشكل متزايد دومبيريدون [موتيليوم]. وهو خصم لمستقبلات الدوبامين الطرفية والمركزية، وجود مماثلة ميتوكلوبراميدوبعض مضادات الذهانومع ذلك، فإن خصائصه مضادة للقيء ومضادة للغثيان ليس لديه نفاذية جيدة من خلال حاجز الدم في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، ميتوكلوبراميد، حتى الموصوف 10 ملغ 4 مرات في اليوم، ليس فعالًا دائمًا في شلل المعدة المزمن؛ بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون له آثار جانبية مثل خلل الحركة والنعاس. تأثير مضاد للقيء دومبيريدونينجم عن مزيج من الحركة المعدية (المحيطية) والعداء لمستقبلات الدوبامين في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية في الدماغ، أي. تطبيق حصار مستقبلات الدوبامين الطرفية والمركزية.دومبيريدونثبت أنه فعال في القضاء على الغثيان والقيء من أصول مختلفة، وذلك بسبب زيادة مدة الانقباضات التمعجية لغار المعدة والاثني عشر، وتسريع إفراغ المعدة وزيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية. مؤشرات للاستخدامدومبيريدون: متلازمة عسر الهضم والغثيان والقيء من أصول مختلفة - وظيفية وعضوية ومعدية وغذائية، وترتبط أيضًا بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الدوائي، خاصة مع الأدوية المضادة للباركنسونية - مضادات الدوبامين، على سبيل المثال ليفودوبا، بروموكريبتين (كعامل محدد). في الحالات الحادة وتحت الحادة (الغثيان والقيء)، يوصف الدومبيريدون عادةً للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، 20 ملغ 3-4 مرات يوميًا، قبل الوجبات بـ 15-30 دقيقة وقبل النوم. الأطفال من 5 إلى 12 سنة - 10 ملغ 3-4 مرات يوميًا قبل 15-30 دقيقة من الوجبات وفي المساء قبل النوم. في حالات أخرى (في حالة عسر الهضم المزمن)، يوصف دومبيريدون للبالغين 10 ملغ 3 مرات في اليوم قبل 15-30 دقيقة من الوجبات، إذا لزم الأمر، قبل النوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 12 سنة - 10 ملغ 3 مرات في اليوم، وأيضًا قبل 15-30 دقيقة من الوجبات، وإذا لزم الأمر، في المساء، قبل النوم.
د. ديميتبراميد
(1) يمنع مستقبلات الدوبامين D 2 في منطقة الزناد في مركز القيء، ويحفز تدفق الدم وحركة الجهاز الهضمي. عند تناوله في العضل، يظهر التأثير بعد 30-40 دقيقة، عند تناوله عن طريق الفم - بعد 50-60 دقيقة، ويستمر لمدة 4-5 ساعات ولا يتراكم.
(2) المؤشرات:الوقاية والتخفيف من الغثيان والقيء، بما في ذلك. في فترة ما بعد الجراحة، أثناء العلاج الإشعاعي والكيميائي لمرضى السرطان، ولأمراض الجهاز الهضمي.
(3) موانع:فرط الحساسية.
اختلال وظائف الكلى والكبد، وانخفاض ضغط الدم الشديد.
(5) الآثار الجانبية:ردود الفعل التحسسية. انخفاض معتدل في ضغط الدم والنعاس (عند استخدام جرعات كبيرة).
(6) طريقة الإعطاء والجرعة:عن طريق الفم (قبل الوجبات) أو في العضل: 0.02 جم 2-3 مرات في اليوم. الجرعات القصوى (عن طريق الفم والعضل) - 0.1 جم / يوم. تتراوح مدة الدورة من 2 إلى 4 أسابيع، اعتمادًا على طبيعة المرض وفعالية ومدى تحمل الديميتبراميد. في حالة اختلال وظائف الكلى والكبد، وانخفاض ضغط الدم الشديد، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 0.04 جرام.
(7) الاحتياطات:في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد وانخفاض ضغط الدم الشديد، يلزم مراقبة ضغط الدم بانتظام (كل 2-3 أيام) والفحص الوظيفي للأعضاء المتني.
ه. ثيثيلبيرازين
(1) يمنع مركز القيء، ويمنع منطقة الزناد في النخاع المستطيل. له تأثير مضاد للكولين ومدر للبول. فهو يربط مستقبلات الدوبامين في المسارات السوداوية المخططية، ولكن على عكس مضادات الذهان، فإنه لا يحتوي على خصائص مضادة للذهان ومضادات الهيستامين ومحفزات الحالة. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل في الجهاز الهضمي. تخضع للتحول الأحيائي في الكبد. تفرز عن طريق الكلى.
(2) المؤشرات:الغثيان والقيء (أثناء العلاج الإشعاعي والكيميائي للأورام الخبيثة، فترة ما بعد الجراحة).
(3) موانع الاستعمال:فرط الحساسية، اختلال وظائف الكبد والكلى، زرق انسداد الزاوية، انخفاض ضغط الدم، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، الغيبوبة، أمراض القلب والدم، ورم البروستاتا الحميد، مرض باركنسون والشلل الرعاش، الحمل.
(4) قيود الاستخدام:الرضاعة الطبيعية (توقف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج)، الطفولة (حتى 15 سنة).
(5) الآثار الجانبية:صداع، دوخة، تشنجات، اضطرابات خارج هرمية، جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، حساسية للضوء، تصبغ الشبكية، وذمة محيطية، خلل في وظائف الكبد والكلى، التهاب الكبد الركودي، ندرة المحببات، تفاعلات حساسية.
(6) التفاعل:يعزز تأثير المهدئات والمسكنات وحاصرات بيتا وخافضات ضغط الدم ومضادات الكولين م والكحول ويقلل من تأثير الأدرينالين والليفودوبا والبروموكريبتين.
(7) طريقة الإعطاء والجرعة:للبالغين - 10 ملغ عن طريق الفم أو العضل أو المستقيم 3 مرات في اليوم. مسار العلاج 2-4 أسابيع.
| " |
تُستخدم أيضًا منبهات مستقبلات الدوبامين (بروموكريبتين، بيرجوليد، براميبكسول، روبينيرول، كابيرجولين، أبومورفين، ليسوريد) كعلاج أولي. الأدوية في هذه المجموعة هي منبهات مركزية محددة لمستقبلات الدوبامين. من خلال محاكاة تأثيرات الدوبامين، فإنها تنتج نفس التأثيرات الدوائية مثل ليفودوبا.
بالمقارنة مع ليفودوبا، فهي أقل عرضة للتسبب في خلل الحركة واضطرابات الحركة الأخرى، ولكن في كثير من الأحيان يكون لها آثار جانبية أخرى: الوذمة، والنعاس، والإمساك، والدوخة، والهلوسة، والغثيان.
مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين من النوع ب (MAO-b) وكاتيكول-أو-ميثيل ترانسفيراز (كومت)
هذه المجموعة من الأدوية تمنع بشكل انتقائي نشاط الإنزيمات التي تحطم الدوبامين: MAO-B وCOMT. يعمل السيليجيلين (مثبط MAO-B)، والإنتاكابون، والتولكابون (مثبطات COMT) على إبطاء التقدم المطرد لمرض باركنسون. التأثيرات الدوائية مشابهة للليفودوبا، على الرغم من أن شدتها أقل خطورة بكثير. إنها تسمح لك بتعزيز تأثيرات الليفودوبا دون زيادة أو حتى تقليل الجرعة الإجمالية.
تزيد محاكيات الدوبامين غير المباشرة (الأمانتادين والجلوتانتان) من حساسية المستقبلات للوسيط المقابل. تعمل هذه الأدوية على تعزيز إطلاق الدوبامين من أطراف ما قبل المشبكي وتمنع امتصاصه العكسي من الخلايا العصبية. الأدوية في هذه المجموعة تسبب نفس التأثيرات الدوائية مثل ليفودوبا، أي أنها في الغالب تثبط نقص الحركة وتصلب العضلات، مع تأثير أقل بكثير على الرعاش.
عوامل مضادات الكولين المركزية
Trihexyphenidyl هو الدواء الرئيسي في مجموعة الأدوية المضادة للكولين المركزية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون.
تستخدم أدوية مضادات الكولين لعلاج مرض باركنسون. استخدم الطبيب الفرنسي الشهير جان شاركو البلادونا في عام 1874 لتقليل زيادة إفراز اللعاب التي لوحظت في المرض. كما لاحظوا انخفاضًا في الرعشة عند تناوله. بعد ذلك، لم يتم استخدام مستحضرات البلادونا فقط للعلاج، ولكن أيضًا حاصرات مضادات الكولين الأخرى - الأتروبين والسكوبولامين. بعد ظهور أدوية مضادات الكولين الاصطناعية، بدأ استخدام تريهكسيفينيديل (سيكلودول)، تريبيريدين، بيبيريدين، تروباسين، إتبينال، ديديبيل ودينيسين.
استخدام الأدوية المضادة للكولين له ما يبرره من الناحية المرضية. يؤدي تلف المادة السوداء وتكوينات الأعصاب الأخرى إلى تغييرات كبيرة في العمليات الكولينية والدوبامينية، أي زيادة في النشاط الكوليني وانخفاض في نشاط الدوبامين. وبالتالي، فإن حاصرات مضادات الكولين المركزية "تعادل" تفاعلات الناقلات العصبية.
تعمل مستحضرات البلادونا المستخدمة سابقًا في الغالب على مستقبلات الأسيتيل كولين المحيطية وبدرجة أقل على المستقبلات الكولينية في الدماغ. وفي هذا الصدد، فإن التأثير العلاجي لهذه الأدوية صغير نسبيا. وفي الوقت نفسه، تسبب عددًا من الآثار الجانبية: جفاف الفم، وضعف أماكن الإقامة، واحتباس البول، والضعف العام، والدوخة، وما إلى ذلك.
تتميز حاصرات مضادات الكولين المركزية الاصطناعية الحديثة المضادة للباركنسونية بتأثير أكثر انتقائية. وهي تستخدم على نطاق واسع في علاج الأمراض خارج الهرمية، فضلا عن المضاعفات العصبية الناجمة عن مضادات الذهان.
من الخصائص المميزة لمضادات الكولين المركزية أن لها تأثيرًا أكبر على الرعاش. يكون لها تأثير أقل على الصلابة وبطء الحركة. بسبب التأثير المحيطي، ينخفض إفراز اللعاب، وبدرجة أقل، التعرق وتشحوم الجلد.
الحركية- الأدوية - منشطات حركية الجهاز الهضمي.
المجموعة الحركية
في الأدبيات المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي المحلية، لا توجد قائمة واحدة مقبولة عمومًا للحركيات. يحدد أطباء الجهاز الهضمي المختلفون نطاق الأدوية المنشطة بشكل مختلف. يمكن أيضًا تضمين العديد من العوامل الحركية في مجموعات أخرى (مضادات القيء ومضادات الإسهال وحتى المضادات الحيوية). في خطة التحليل "النظرية" (العلمية) لمجموعة الحركيات، من المهم أن تكون هناك أقلية فقط من الحركيات الموجودة في العالم موجودة في السوق الروسية. ومع ذلك، بالنسبة للطب العملي، هذا لا يهم. إن منتجات Prokinetics غير المسجلة في روسيا اليوم إما محظورة (على سبيل المثال، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الولايات المتحدة الأمريكية) أو ليس لديها أي مزايا مقارنة بالمنتجات المعتمدة.
بالنسبة للمريض الروسي، هناك نوعان فقط من الحركات الحركية ذات أهمية: مع المادة الفعالة دومبيريدون(موتيليوم، موتيلاك، إلخ) ومع المادة الفعالة itopride(جاناتون وإيتوميد)، بالإضافة إلى تريمبوتين، وهو مضاد للتشنج عضلي، يُصنف غالبًا على أنه منشط للحركة (Alekseeva E.V. et al.). تعتبر العوامل الحركية الشائعة سابقًا (Cerucal، raglan، وما إلى ذلك) عفا عليها الزمن بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية. لنفس الأسباب، لم يتم بيع بروموبريد (ثنائي المارال)، الذي يشبه ميتوكلوبراميد في الخصائص الصيدلانية، في الاتحاد الروسي لعدة سنوات (وهو محظور في الولايات المتحدة). تم حظر دواء سيسابريد (Coordinax، وما إلى ذلك)، والذي كان يعتبر سابقًا واعدًا، في عام 2000 في كل من الولايات المتحدة الأمريكية والاتحاد الروسي. 
مجموعات أخرى من الأدوية: منبهات مستقبلات 5-HT1 (بوسبيرون، سوماتريبتان)، التي تعمل على تحسين الاستيعاب المعدي بعد الوجبات، الببتيد الشبيه بالموتيلين جريلين (ناهض مستقبلات الجريلين)، نظير الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ليوبروليد، منبهات مستقبلات كابا (فيدوتوسين، أزيمادولين)، التي تقلل من الحساسية الحشوية، والبعض الآخر في مرحلة الدراسة السريرية (Ivashkin V.T. وآخرون)، ناهض 5-HT 1 و5-HT 4 ومضاد مستقبلات 5-HT 2 سينيتابريد، المسجل في إسبانيا، ولكن ليس في روسيا والولايات المتحدة الأمريكية.
تشمل الحركات الواعدة والتجريبية، ولكن لم يتم تسجيلها بعد في روسيا والولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي، ما يلي:
- مضاد للمستقبلات المسكارينية M1 وM2، بالإضافة إلى مثبط الأسيتيل كولينستراز أكوتياميد (Maev I.V. et al.)
- منبهات مستقبل GABA B (المهندس GABA B R) أربكلوفين وليزوجابران (Septulin A.A.)
- مضاد مستقبلات الغلوتامات 5 الأيضية (mGluR 5) مافوغلورانت (Septulin A.A.)
- خصم مستقبلات الكوليسيستوكينين (مستقبلات CCK-A) لوكسيجلوميد (Sheptulin A.A. et al.، Titgat G.).
الأسماء التجارية للعوامل الحركية
Prokinetics - مضادات مستقبلات الدوبامين
تعمل مضادات مستقبلات الدوبامين على منع مستقبلات الدوبامين D2، وبالتالي يكون لها وظيفة حركية محفزة للمعدة وتأثيرات مضادة للقيء. تشمل مضادات مستقبلات الدوبامين D2: ميتوكلوبراميد، بروموبرايد، دومبيريدون، دايميثبراميد. يعتبر إيتوبريد أيضًا مضادًا لمستقبلات الدوبامين D2، ولكنه أيضًا مثبط للأسيلين كولين، وبالتالي، غالبًا لا يتم اعتباره ضمن مجموعة مضادات مستقبلات الدوبامين.
تنتمي المواد الحركية المعروفة على نطاق واسع، سيروكال وراجلان (المادة الفعالة ميتوكلوبراميد)، والثنائي الأقل شهرة (بروموبريد) إلى الجيل الأول من المركبات الحركية. 
دومبيريدون هو عامل منشط للحركة من الجيل الثاني، وعلى عكس ميتوكلوبراميد (والبروموبريد)، لا يخترق حاجز الدم في الدماغ ولا يسبب اضطرابات خارج هرمية مميزة لميتوكلوبراميد: تشنج عضلات الوجه، ضزز، نتوء إيقاعي للسان، بصلي. نوع الكلام، تشنج العضلات خارج العين، صعر تشنجي، opisthotonus، فرط التوتر العضلي، الخ. أيضا، على عكس ميتوكلوبراميد، دومبيريدون لا يسبب مرض باركنسون: فرط الحركة، وصلابة العضلات. عند تناول دومبيريدون، تكون الآثار الجانبية للميتوكلوبراميد مثل النعاس والإرهاق والتعب والضعف والصداع وزيادة القلق والارتباك وطنين الأذن أقل شيوعًا وأقل وضوحًا. لهذا السبب دومبيريدون هو عامل منشط أفضل من ميتوكلوبراميد
.
Prokinetics - تستخدم مضادات مستقبلات الدوبامين في علاج ارتجاع المريء وقرحة المعدة والاثني عشر وعسر الهضم الوظيفي وتعذر الارتخاء في المريء وخزل المعدة السكري وشلل جزئي معوي بعد العملية الجراحية وخلل الحركة الصفراوية وانتفاخ البطن. 
تُستخدم أيضًا الحركية من هذه المجموعة للغثيان والقيء بسبب اضطرابات النظام الغذائي، والأمراض المعدية، والتسمم المبكر للحمل، وأمراض الكلى والكبد، واحتشاء عضلة القلب، وإصابات الدماغ المؤلمة، والتخدير، والعلاج الإشعاعي، كوقاية من القيء قبل التنظير الداخلي والتصوير السينية. -دراسات تباين الأشعة. ليس لمضادات مستقبلات الدوبامين أي تأثير على القيء لأسباب دهليزية. وفقًا للمؤشر الدوائي، تنتمي مضادات مستقبلات الدوبامين الحركية إلى مجموعة “منشطات حركية الجهاز الهضمي، بما في ذلك المقيئات”. لـ ATC - للمجموعة A03FA "منشطات حركية الجهاز الهضمي".
مضادات الذهان - مضادات مستقبلات الدوبامين D2 ذات الخصائص الحركية
بعض مضادات الذهان، وخاصة سولبيريد وليفوسلبيريد، لها تأثير منشط على أعضاء الجهاز الهضمي، لذلك، عند النظر في مشاكل الجهاز الهضمي، يتم تصنيفها على أنها منشطات الحركة، والتي لها تأثير مضاد للقىء ينشط الأمعاء القريبة (Sablin O.A., Riezzo G) وآخرون). لقد تم استخدام Sulpiride على نطاق واسع في أمراض الجهاز الهضمي لفترة طويلة بسبب نشاطه الحركي الواضح، والذي يتحقق من خلال التأثير "المنظم" على الجهاز العصبي المركزي. كونه خصمًا انتقائيًا لمستقبلات الدوبامين، فإن له نشاطًا معتدلًا مضادًا للذهان مع بعض التأثيرات المحفزة والمضادة للاكتئاب (Maev I.V. et al.). وفقًا للمؤشر الدوائي، ينتمي السلفيريد والليفوسلبيريد إلى مجموعة "مضادات الذهان"، وفقًا لـ ATC - إلى المجموعة الفرعية "N05AL Benzamides" من مجموعة "الأدوية المضادة للذهان N05A". منبهات الأسيتيل كولين - منشطات حركية الأمعاء
غالبًا ما يتم تصنيف الأدوية في هذه المجموعة جزئيًا فقط على أنها منشطات للحركية، على الرغم من أن جميعها لها خصائص منشطات للحركية. في روسيا، أشهر الأدوية في هذه المجموعة هو الكوردينكس. ومع ذلك، فإن مادته الفعالة، سيسابريد، كونها مقلدة للكولين، يمكن أن تسبب تطور متلازمة فترة QT الطويلة، ونتيجة لذلك، اضطرابات ضربات القلب التي تهدد الحياة. ولذلك، على الرغم من أنه يتمتع بأفضل الخصائص الحركية بين الأدوية في مجموعته، لا ينصح حاليا باستخدام سيسابريد
وتم إلغاء الأذونات الحالية لاستخدامه. في عدد من بلدان رابطة الدول المستقلة، تم تسجيل دواء موزابريد، الذي يشبه في آلية عمله سيسابريد. على عكس سيسابريد، موزابريد 
له تأثير ضئيل على نشاط قناة البوتاسيوم، وبالتالي فهو أقل عرضة للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب. تشمل هذه المجموعة أيضًا: أسيكليدين مقلد الكولين-M المطور محليًا (المعتمد للاستخدام في الاتحاد السوفييتي)، ومثبطات إنزيم الكولينستراز القابلة للعكس (فيزيوستجمين، بروميد ديستيجمين، جالانتامين، أحادي كبريتات نيوستيجمين، بروميد بيريدوستيجمين)، تيجاسيرود وبروكالوبريد.
تم نقل تيجاسيرود وبروكالوبريد، وهما من العوامل الحركية المعوية (الحركية التي تعمل بشكل انتقائي على الأمعاء)، مؤخرًا داخل ATC من قسم "أدوية A03 لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية" إلى قسم "المسهلات A06"
Prokinetics - منبهات مستقبلات الموتيلين
يتم إنتاج هرمون الموتيلين في المعدة والاثني عشر، مما يزيد من ضغط العضلة العاصرة للمريء السفلية ويزيد من سعة التمعج في غار المعدة، مما يحفز إفراغها. يتفاعل الاريثروميسين (وكذلك الماكروليدات الأخرى: أزيثروميسين، كلاريثروميسين، أتيلموتين) مع مستقبلات الموتيلين، وتقليد عمل المنظم الفسيولوجي للمجمع الحركي المعدي الإثنا عشري. يمكن أن يسبب الاريثروميسين تقلصات تمعجية قوية، مماثلة لتلك التي تحدث في المجمع الحركي المهاجر، مما يؤدي إلى تسريع إفراغ المعدة من الطعام السائل والصلب، ويزيد الاريثروميسين من معدل إفراغ المعدة في عدد من الحالات المرضية، ولا سيما خزل المعدة لدى مرضى السكر والمرضى الذين يعانون من أمراض جهازية تقدمية. تصلب الجلد، يقلل من محتويات وقت العبور المعوي في القولون القريب. ومع ذلك، ليس له أي تأثير تقريبًا على حركة المريء، وبالتالي، لا يستخدم في علاج ارتجاع المريء (Maev I.V. et al.). ومع ذلك، فإن الإريثروميسين، عند تناوله لمدة شهر أو أكثر، يضاعف خطر الوفاة المرتبط بضعف التوصيل القلبي، وبالتالي، لا يعتبر منشطًا واعدًا للحركة.
مقالات طبية متخصصة تتناول استخدام الحركية في علاج أمراض الجهاز الهضمي:.
يوجد على الموقع الإلكتروني في كتالوج الأدبيات قسم "الحركية" الذي يحتوي على روابط لمقالات حول استخدام الحركية في علاج أمراض الجهاز الهضمي.
الاسم الدولي:بروموكريبتين
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:
المؤشرات:
بروموكريبتين بولي
الاسم الدولي:بروموكريبتين
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:منبه لمستقبلات الدوبامين D2 المركزية والمحيطية (مشتق قلويد الشقران). عن طريق تثبيط إفراز البرولاكتين، فإنه يثبط...
المؤشرات:اضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء: - الأمراض والحالات التي تعتمد على البرولاكتين، المصحوبة أو غير المصحوبة بفرط برولاكتين الدم: ...
بروموكريبتين ريختر
الاسم الدولي:بروموكريبتين
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:منبه لمستقبلات الدوبامين D2 المركزية والمحيطية (مشتق قلويد الشقران). عن طريق تثبيط إفراز البرولاكتين، فإنه يثبط...
المؤشرات:اضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء: - الأمراض والحالات التي تعتمد على البرولاكتين، المصحوبة أو غير المصحوبة بفرط برولاكتين الدم: ...
بروميرجون
الاسم الدولي:بروموكريبتين
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:منبه لمستقبلات الدوبامين D2 المركزية والمحيطية (مشتق قلويد الشقران). عن طريق تثبيط إفراز البرولاكتين، فإنه يثبط...
المؤشرات:اضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء: - الأمراض والحالات التي تعتمد على البرولاكتين، المصحوبة أو غير المصحوبة بفرط برولاكتين الدم: ...
دوستينكس
الاسم الدولي:كابيرجولين
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:عامل محفز للدوبامين، وهو أحد مشتقات الإرجولين، يقلل من فرط إفراز هرمون النمو ويثبط إفراز البرولاكتين. يحفز مستقبلات الدوبامين D2.
المؤشرات:الرضاعة بعد الولادة (الوقاية أو القمع)؛ فرط برولاكتين الدم المصحوب باضطرابات الدورة الشهرية (انقطاع الطمث، قلة الطمث، ...
لاكتوديل
الاسم الدولي:بروموكريبتين
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:منبه لمستقبلات الدوبامين D2 المركزية والمحيطية (مشتق قلويد الشقران). عن طريق تثبيط إفراز البرولاكتين، فإنه يثبط...
المؤشرات:اضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء: - الأمراض والحالات التي تعتمد على البرولاكتين، المصحوبة أو غير المصحوبة بفرط برولاكتين الدم: ...
ميرابيكس
الاسم الدولي:براميبيكسول
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:الدواء المضاد للباركنسونية هو ناهض انتقائي لمستقبلات الدوبامين. من خلال تحفيز مستقبلات الدوبامين في الجسم المخطط والمادة السوداء، فإنه يؤثر على محتوى النبضات في الخلايا العصبية في الجسم المخطط. يقلل من إفراز البرولاكتين، STH، ACTH.
المؤشرات:مرض باركنسون.
نوربرولاك
الاسم الدولي:كيناجوليد
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:منشط الدوبامين. ناهض انتقائي لمستقبلات الدوبامين D2. يثبط إفراز هرمون البرولاكتين، ويقلل من زيادة إفراز هرمون البرولاكتين...
المؤشرات:فرط برولاكتين الدم (بما في ذلك مجهول السبب أو مع ورم غدي صغير أو كبير في الغدة النخامية مع ثر اللبن، قلة الطمث، انقطاع الطمث، العقم، انخفاض الرغبة الجنسية).
بارلودل
الاسم الدولي:بروموكريبتين
شكل الجرعة:حبوب
العمل الدوائي:منبه لمستقبلات الدوبامين D2 المركزية والمحيطية (مشتق قلويد الشقران). عن طريق تثبيط إفراز البرولاكتين، فإنه يثبط...
المؤشرات:اضطرابات الدورة الشهرية والعقم عند النساء: - الأمراض والحالات التي تعتمد على البرولاكتين، المصحوبة أو غير المصحوبة بفرط برولاكتين الدم: ...
