طريقة بحث النظائر المشعة: المؤشرات وموانع الاستعمال. تشخيص النظائر المشعة. طرق بحث النظائر المشعة بحث النظائر

تعد أبحاث النظائر المشعة أو أبحاث النويدات المشعة أحد فروع علم الأشعة الذي يستخدم إشعاع النظائر للتعرف على الأمراض.

تعد هذه طريقة فحص شائعة ودقيقة للغاية اليوم، وتعتمد على خاصية النظائر المشعة لإصدار أشعة جاما. إذا كان الاختبار يستخدم جهاز كمبيوتر، فإنه يسمى التصوير الومضاني. يتم إدخال المادة المشعة إلى الجسم بطرق مختلفة: عن طريق الاستنشاق، أو عن طريق الوريد، أو عن طريق الفم. في كثير من الأحيان يتم استخدام الإدارة عن طريق الوريد. عندما تبدأ المواد المشعة التي تغلغلت في الجسم بإصدار إشعاع، يتم تسجيلها بواسطة كاميرا غاما خاصة موجودة فوق المنطقة المراد فحصها.

يتم تحويل الأشعة إلى نبضات، وتدخل إلى الكمبيوتر، وتظهر صورة العضو على شاشة المراقبة على شكل نموذج ثلاثي الأبعاد. وبمساعدة التقنيات الجديدة، أصبح من الممكن الحصول على شرائح من الأعضاء في طبقات.

يوفر تشخيص النظائر المشعة صورة ملونة ويظهر بشكل كامل إحصائيات العضو. تستغرق عملية الفحص حوالي نصف ساعة، وتكون الصورة ديناميكية. ولذلك، فإن المعلومات الواردة تتحدث أيضا عن عمل الجهاز. يسود التصوير الومضي كوسيلة للتشخيص. في السابق، تم استخدام المسح في كثير من الأحيان.

فوائد التصوير الومضاني

يستطيع التصوير الومضي اكتشاف الأمراض في المراحل الأولى من تطورها؛ على سبيل المثال، يستغرق تحديد النقائل في الساركوما من 9 إلى 12 شهرًا مقارنةً بالأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المعلومات التي تم الحصول عليها واسعة جدًا ودقيقة للغاية.

على الموجات فوق الصوتية، على سبيل المثال، لا يوجد أمراض الكلى، ولكن التصوير الومضاني يكشف ذلك. ويمكن قول الشيء نفسه عن الاحتشاءات الدقيقة التي لا يمكن رؤيتها على مخطط كهربية القلب (ECG) أو مخطط صدى القلب (EchoCG).

متى يتم تعيينه؟

في الآونة الأخيرة، يمكن استخدام هذه الطريقة لتحديد حالة الكلى، والجهاز الكبدي الصفراوي، والغدة الدرقية، والآن يتم استخدامها في جميع فروع الطب: الجراحة الدقيقة وجراحة الأعصاب، وزراعة الأعضاء، وعلم الأورام، وما إلى ذلك. لا يمكن لأبحاث النظائر التشخيص فقط، ولكن أيضًا مراقبة نتائج العلاج والعمليات.

يمكن لتشخيص النظائر المشعة تحديد الحالات العاجلة التي تشكل تهديدًا لحياة المريض: احتشاء عضلة القلب، والسكتات الدماغية، والانسداد الرئوي، والبطن الحاد، والنزيف في تجويف البطن، تشير إلى انتقال التهاب الكبد إلى تليف الكبد. الكشف عن السرطان في المرحلة 1؛ ابحث عن علامات رفض الزرع. يعد تشخيص النظائر المشعة ذا قيمة لأنه يسمح لنا بتسليط الضوء على أصغر الاضطرابات في الجسم والتي لا يمكن اكتشافها بالطرق الأخرى.

وتقع كاشفات التعريف بزاوية خاصة، وبالتالي تكون الصورة ثلاثية الأبعاد.

عندما توفر الطرق الأخرى (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية) معلومات حول إحصائيات العضو، فإن التصوير الومضي لديه القدرة على مراقبة عمل العضو. يمكن استخدام طريقة النظائر لتحديد أورام المخ، والالتهابات في الجمجمة، وحوادث الأوعية الدموية، واحتشاء عضلة القلب، والتصلب التاجي، والساركوما، والعوائق في مسار تدفق الدم الإقليمي - في الرئتين المصابتين بالسل، وانتفاخ الرئة، وأمراض الجهاز الهضمي حتى أمعاء. يستخدم التصوير الومضي على نطاق واسع في أمريكا وأوروبا، ولكن في روسيا، فإن حجر العثرة هو ارتفاع تكلفة المعدات.

سلامة الطريقة

يعد التشخيص بالنظائر المشعة طريقة آمنة تمامًا، حيث يتم التخلص من المركبات المشعة بسرعة كبيرة من الجسم دون التسبب في أي ضرر.

ولذلك، لا توجد موانع لذلك. يشعر المرضى بالقلق من أنه بعد تناول المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، يغادر موظفو المختبر المكتب. لكن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة على الإطلاق: فالجرعة الإشعاعية أقل 100 مرة من الأشعة السينية.

يمكن إجراء اختبار النظائر المشعة حتى عند الأطفال حديثي الولادة، ويقوم الطاقم بهذه الإجراءات عدة مرات في اليوم. يتم دائمًا حساب عدد النظائر المُعطى بشكل فردي ودقيق من قبل الطبيب لكل مريض، اعتمادًا على وزنه وعمره وطوله.

معلومات موجزة

تم اكتشاف النشاط الإشعاعي الاصطناعي في عام 1934، عندما اكتشف الفيزيائي الفرنسي أنطوان بيكريل، الذي أجرى تجارب مع اليورانيوم، قدرته على إصدار نوع من الأشعة التي لديها القدرة على اختراق الأجسام، حتى غير الشفافة. اليورانيوم والمواد المماثلة، كمصادر للإشعاع، كانت تسمى النظائر. وعندما تعلموا إخراج إشعاعاتهم إلى أجهزة الاستشعار، أصبح من الممكن استخدامها في الطب. فإذا تم إدخال النظائر إلى أعضاء وأنظمة الجسم، فهذه طريقة (في الجسم الحي)؛ إذا كان في البيئة البيولوجية للجسم - (في المختبر).

يتم تقديم معلومات التشخيص الإشعاعي في شكل أرقام ورسوم بيانية وصور للتوزيع المكاني للنظائر في أجهزة الجسم المختلفة (الرسومات الوامضة).

تم تطوير الطريقة على مرحلتين: 1 – أولاً، تم تطوير طرق البحث نفسها؛ ثم تم إجراء بحث عن المواد المشعة التي من شأنها أن تعكس بشكل أكثر دقة وبشكل صحيح ثبات وديناميكيات الأعضاء والأنظمة قيد الدراسة (Na131l، 131I - هيبوران، 75Se - ميثيونين، وما إلى ذلك)، ولكن في نفس الوقت من شأنه أن يعطي أدنى حمل إشعاعي على البشر - ولهذا السبب من المهم جدًا اختيار المواد ذات فترة الاضمحلال القصيرة؛ إنشاء معدات خاصة لهذا الغرض. 2 – لمحة عن تشخيص النظائر في مجالات الطب - الأورام، أمراض الدم، الجراحة العصبية والمجهرية، الغدد الصماء، أمراض الكلى والكبد، إلخ.

إذا تم اختيار النظير بدقة وبشكل صحيح، فإنه يتراكم بعد تناوله في الأعضاء والأنسجة المتضررة بسبب الأمراض حتى يمكن فحصها. على الرغم من أن أكثر من 1000 مركب نظائري معروفة اليوم، إلا أن عددها مستمر في النمو. يتم إنتاج النظائر في مفاعلات نووية خاصة.

مسح النظائر المشعة - يتم حقن نظير في المريض، ثم يتم جمعه في العضو المطلوب للفحص، ويستلقي المريض على الأريكة، ويوضع فوقه عداد آلة المسح (طوبوغرافي جاما، أو الماسح الضوئي). ويسمى الكاشف ويتحرك على طول مسار معين فوق العضو المطلوب، ويجمع نبضات الإشعاع المنبعثة منه. يتم بعد ذلك تحويل هذه الإشارات إلى صور مسح على شكل محيطات الأعضاء مع مناطق نادرة أو منخفضة أو متزايدة الكثافة، وما إلى ذلك.

سيُظهر الفحص تغيرًا في حجم العضو وإزاحته وانخفاضًا في وظائفه.

يوصف هذا الفحص بشكل خاص عند فحص الكلى والكبد والغدة الدرقية واحتشاء عضلة القلب. يستخدم كل عضو نظائره الخاصة. يبدو المسح الضوئي باستخدام نظير واحد، على سبيل المثال، أثناء MI، وكأنه تناوب للبؤر الساخنة - مناطق النخر.

عند استخدام نظير مختلف، تظهر مناطق النخر على شكل بقع داكنة غير مضيئة (بقع باردة) على خلفية الأنسجة السليمة التي تتوهج بشكل مشرق. النظام برمته معقد ولا داعي لإخبار غير المتخصصين عنه. يرتبط التطوير الإضافي لتشخيص النظائر بتطوير طرق جديدة، وتحسين الأساليب الحالية بمساعدة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية القصيرة والقصيرة جدًا (المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية).

طرق بحث النظائر المشعة - 4: القياس الإشعاعي السريري والمختبري، التصوير الشعاعي السريري، المسح. وكذلك التصوير الومضي، تحديد النشاط الإشعاعي للعينات البيولوجية - في المختبر.

يتم دمجهم جميعًا في مجموعتين. الأول هو التحليل الكمي لعمل الجسم بالكمية؛ وهذا يشمل التصوير الشعاعي والقياس الإشعاعي. المجموعة الثانية هي الحصول على ملامح العضو من أجل تحديد موقع الآفة ومداها وشكلها. وهذا يشمل المسح والتصوير الومضاني.

يتضمن التصوير الشعاعي تراكم وإعادة توزيع وإزالة النظائر المشعة من العضو والجسم الذي يتم فحصه - ويتم تسجيل كل هذا بواسطة جهاز استشعار.

يتيح لك ذلك مراقبة العمليات الفسيولوجية سريعة الخطى: تبادل الغازات، والدورة الدموية، وأي مناطق من تدفق الدم المحلي، ووظائف الكبد والكلى، وما إلى ذلك.

يتم تسجيل الإشارات بواسطة أجهزة قياس الإشعاع مع عدة أجهزة استشعار. بعد إعطاء المستحضرات الصيدلانية، يتم تسجيل منحنيات سرعة وقوة الإشعاع في الأعضاء التي تم فحصها بشكل مستمر لفترة معينة.

يتم إجراء قياس الإشعاع باستخدام عدادات خاصة. يحتوي الجهاز على أجهزة استشعار ذات مجال رؤية موسع يمكنها تسجيل السلوك الكامل للنظائر المشعة. تدرس هذه الطريقة عملية التمثيل الغذائي لجميع المواد، وعمل الجهاز الهضمي، وتفحص النشاط الإشعاعي الطبيعي للجسم، وتلوثه بالإشعاعات المؤينة ومنتجات اضمحلاله. وهذا ممكن عن طريق تحديد نصف عمر المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. عند فحص النشاط الإشعاعي الطبيعي، يتم حساب الكمية المطلقة للنظائر المشعة.

الاحتياطات وموانع

ليس للتشخيص النظائري أو الإشعاعي موانع عمليا، ولكن لا تزال هناك جرعة من الإشعاع. ولذلك، لا يوصف للأطفال دون سن 3 سنوات، والنساء الحوامل أو المرضعات.

وإذا كان وزن المريض أكثر من 120 كجم، فلا يستخدم أيضًا. بالنسبة للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والحساسية والذهان - فهي أيضًا غير مرغوب فيها.

يتم تنفيذ الإجراء التشخيصي في قسم خاص بمنشأة الرعاية الصحية، والذي يحتوي على مختبرات ومرافق تخزين مجهزة خصيصًا لتخزين المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية؛ التلاعب للتحضير والإدارة للمرضى. مكاتب مع المعدات اللازمة الموجودة فيها. جميع أسطح الخزانات مغطاة بمواد حماية خاصة لا يمكن اختراقها للإشعاع.

تشارك النويدات المشعة المحقونة في العمليات الفسيولوجية ويمكن أن تنتقل مع الدم والليمفاوية. كل هذا معًا يوفر معلومات إضافية لطبيب المختبر.

التحضير للدراسة

يتم شرح منهجية البحث للمريض والحصول على موافقته. ويجب عليه أيضًا تكرار المعلومات الواردة حول التقدم المحرز في التحضير. إذا لم يكن التحضير دقيقًا بدرجة كافية، فقد تكون النتائج غير موثوقة.

يجب على المريض تقديم جواز السفر والاستبيان الخاص به والاختبارات السابقة والتحويل. طرق دراسة الأعضاء التي لا تتطلب تحضيرًا خاصًا: التصوير الومضاني للكلى والكبد والرئة والدماغ. تصوير الأوعية لأوعية الرقبة والرأس والكلى والشريان الأورطي البطني. فحص البنكرياس. القياس الإشعاعي للأورام الجلدية.

التحضير للتصوير الومضي للغدة الدرقية: قبل 3 أشهر من التشخيص، لا يمكنك إجراء الأشعة السينية ودراسات التباين بالأشعة السينية؛ تناول الأدوية التي تحتوي على اليود. يتم إجراء الفحص على معدة فارغة في الصباح، ويجب مرور نصف ساعة بعد تناول الكبسولة مع النظير. ثم يتناول المريض وجبة الإفطار. ويتم إجراء التصوير الومضي للغدة الدرقية نفسه بعد يوم واحد.

يتم أيضًا إجراء دراسات على الأعضاء الأخرى على معدة فارغة - عضلة القلب والقنوات الصفراوية والجهاز الهيكلي.

النظائر مختلفة. على الرغم من عدم الحاجة إلى تحضيرات خاصة، يجب عدم شرب الكحول لعدة أيام قبل التشخيص؛ المؤثرات العقلية.

آخر وجبة قبل 5 ساعات من الفحص؛ قبل ساعة من الإجراء، اشرب 0.5 لتر من الماء النظيف. يجب على المريض عدم ارتداء أي مجوهرات معدنية، وإلا فإن المعلومات قد لا توفر بيانات موثوقة.

الإجراء نفسه لإدخال النظير غير سارة. يمكن إجراء تشخيص الأعضاء المختلفة أثناء الاستلقاء أو الجلوس. بعد الاستخدام، يتم إخراج النظير في البول. لتنظيف الجسم بشكل أسرع، من الأفضل شرب المزيد من الماء.

تشخيص النظائر المشعةهو التعرف على الأمراض باستخدام المركبات الموسومة بالنظائر المشعة.

هناك أربع طرق لتشخيص النظائر المشعة: قياس الإشعاع المختبري، قياس الإشعاع السريري، التصوير الشعاعي السريري، المسح. لتنفيذها، يتم إدخال مركب مُسمى إلى جسم المريض عن طريق الفم أو مباشرة في الدم، وبعد ذلك يتم إجراء دراسات قياس إشعاعي أو شعاعي.

تعتمد طرق تشخيص النظائر المشعة على كشف وتسجيل وقياس الإشعاع الصادر عن النظائر المشعة. تتيح هذه الطرق دراسة الامتصاص والحركة في الجسم والتراكم في الأنسجة الفردية والتحولات الكيميائية الحيوية وإطلاق أدوية التشخيص الإشعاعي من الجسم. باستخدامها، من الممكن دراسة الحالة الوظيفية لجميع الأعضاء والأنظمة البشرية تقريبًا.

يعتمد تنفيذ هذه الطريقة على تسجيل الطاقة الإشعاعية بعد تناول دواء دوائي مشع. يتم تسجيل المعلومات على جهاز خاص على شكل رسوم بيانية أو منحنيات أو صور أو على شاشة خاصة. هناك مجموعتان من طرق النظائر المشعة.

تُستخدم الطرق المدرجة في المجموعة الأولى لقياس مؤشرات وظائف الكلى - وهي القياس الإشعاعي والتصوير الشعاعي.

تتيح الطرق المدرجة في المجموعة الثانية الحصول على صورة للعضو وتحديد موقع الآفة وشكلها ومداها وما إلى ذلك. - هذا هو التصوير الومضي والمسح الضوئي.

أرز. 22. أبحاث النظائر المشعة

يتم التقاط الإشعاع الصادر عن النظائر بواسطة كاميرا غاما، والتي يتم وضعها فوق العضو الذي يتم فحصه. يتم تحويل هذا الإشعاع ونقله إلى جهاز كمبيوتر، حيث يتم عرض صورة العضو على شاشته. تتيح كاميرات جاما الحديثة الحصول على "شرائح" طبقة تلو الأخرى. والنتيجة هي صورة ملونة مفهومة حتى لغير المحترفين. يتم إجراء الدراسة لمدة 10-30 دقيقة، وخلال هذا الوقت تتغير الصورة على الشاشة. ولذلك، فإن الطبيب لديه الفرصة لرؤية ليس فقط الجهاز نفسه، ولكن أيضا لمراقبة عمله.

أهداف البحث:

1. ب أمراض الجهاز الهضمي يتيح لك ذلك دراسة وظيفة وموقع وحجم الغدد اللعابية والطحال وحالة الجهاز الهضمي. يتم تحديد الجوانب المختلفة لنشاط الكبد وحالة الدورة الدموية فيه: يعطي المسح والتصوير الومضاني فكرة عن التغيرات البؤرية والمنتشرة في التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد وداء المشوكات والأورام الخبيثة. عند التصوير الومضي للبنكرياس، يتم تحليل صورته والتغيرات الالتهابية والحجمية. بمساعدة الأطعمة ذات العلامات التجارية، يتم دراسة وظائف المعدة والاثني عشر في التهاب المعدة والأمعاء المزمن والقرحة الهضمية.

2. ب أمراض الدم يساعد تشخيص النظائر المشعة في تحديد العمر المتوقع لخلايا الدم الحمراء وتحديد فقر الدم.

3. ب أمراض القلب تتبع حركة الدم عبر أوعية وتجويف القلب: بناءً على طبيعة توزيع الدواء في المناطق الصحية والمتأثرة، يتم التوصل إلى نتيجة معقولة حول حالة عضلة القلب. يوفر Sciptigraphy بيانات مهمة لتشخيص احتشاء عضلة القلب - صورة للقلب مع مناطق النخر. يلعب تخطيط القلب الشعاعي دورًا كبيرًا في التعرف على عيوب القلب الخلقية والمكتسبة. باستخدام جهاز خاص - كاميرا جاما، يساعد على رؤية عمل القلب والأوعية الكبيرة.

4. ب علم الأعصاب تُستخدم تقنيات النظائر المشعة لتحديد أورام المخ وطبيعتها وموقعها ومداها.

5. رينوغرافيا هو الاختبار الفسيولوجي الأكثر أهمية لأمراض الكلى: صورة العضو، موقعه، وظيفته.

6. لقد فتح ظهور تكنولوجيا النظائر المشعة فرصا جديدة ل علم الأورام. إن تراكم النويدات المشعة بشكل انتقائي في الأورام جعل من الممكن تشخيص السرطانات الأولية في الرئتين والأمعاء والبنكرياس والجهاز العصبي اللمفاوي والمركزي، حيث يتم اكتشاف حتى الأورام الصغيرة. هذا يسمح لك بتقييم فعالية العلاج وتحديد الانتكاسات. علاوة على ذلك، يتم اكتشاف العلامات الومضية للنقائل العظمية قبل 3 إلى 12 شهرًا من الأشعة السينية.

7. ب أمراض الرئة هذه الطرق "تسمع" التنفس الخارجي وتدفق الدم الرئوي؛ V الغدد الصماء "انظر" عواقب اضطرابات اليود والتمثيل الغذائي الآخر، وحساب تركيز الهرمونات - نتيجة نشاط الغدد الصماء.

موانعليست هناك حاجة لأبحاث النظائر المشعة؛ هناك بعض القيود فقط.

التحضير للدراسة

1. اشرح للمريض جوهر الدراسة وقواعد التحضير لها.

2. الحصول على موافقة المريض للدراسة القادمة.

3.إعلام المريض بالوقت المحدد ومكان الدراسة.

4. اطلب من المريض تكرار التحضير للدراسة، خاصة في العيادات الخارجية.

5. عند فحص الغدة الدرقية باستخدام يوديد الصوديوم 131 لمدة 3 أشهر قبل الدراسة يمنع على المرضى:

o إجراء دراسة التباين بالأشعة السينية.

o تناول الأدوية التي تحتوي على اليود.

o قبل 10 أيام من الدراسة، يتم إيقاف المهدئات التي تحتوي على اليود بتركيزات عالية.

يتم إرسال المريض إلى قسم تشخيص النظائر المشعة في الصباح على معدة فارغة. بعد 30 دقيقة من تناول اليود المشع، يمكن للمريض تناول وجبة الإفطار.

6. لإجراء التصوير الومضي للغدة الدرقية باستخدام يوديد الصوديوم 131، يتم إرسال المريض إلى القسم صباحاً على معدة فارغة. بعد 30 دقيقة من تناول اليود المشع، يتم إعطاء المريض وجبة إفطار منتظمة. يتم إجراء التصوير الومضي للغدة الدرقية بعد 24 ساعة من تناول الدواء.

7. يتم إجراء التصوير الومضي لعضلة القلب باستخدام كلوريد الثاليوم 201 على معدة فارغة.

8. التصوير الومضاني الديناميكي للقنوات الصفراوية - تتم الدراسة على معدة فارغة. تقوم ممرضة المستشفى بإحضار بيضتين نيئتين إلى قسم تشخيص النظائر المشعة.

9. التصوير الومضي للجهاز الهيكلي بالبيروفوسفات - يتم إرسال المريض برفقة ممرضة إلى قسم تشخيص النظائر لإعطاء الدواء عن طريق الوريد في الصباح. يتم إجراء الدراسة بعد 3 ساعات. قبل البدء بالدراسة يجب على المريض إفراغ المثانة.

10. طرق البحث التي لا تحتاج إلى تدريب خاص:

o التصوير الومضاني للكبد.

o تصوير الكلى والتصوير الومضاني.

o تصوير أوعية الكلى والشريان الأورطي البطني.

o تصوير الأوعية الدموية للرقبة والأوعية الدماغية.

o التصوير الومضاني للدماغ.

o التصوير الومضاني للبنكرياس.

o التصوير الومضاني للرئة.

o الفحص الإشعاعي لأورام الجلد.

11. يجب أن يكون مع المريض: التحويل وبطاقة العيادات الخارجية/التاريخ الطبي والدراسات السابقة إن وجدت.

مشاكل المريض المحتملة

حقيقي:

1. رفض الإجراء بسبب الخوف أو الخجل.

2. عدم الراحة أثناء الإجراء

محتمل:

1. خطر الإصابة برد فعل تحسسي تجاه عامل التباين.

2. خطر الحصول على نتائج غير موثوقة بسبب عدم الاستعداد الكافي.

لقد وجدت تقنيات الفيزياء النووية تطبيقًا واسعًا في مجال الطب. على وجه الخصوص، أبحاث النظائر المشعة للكلى. ويتميز بعدد من المزايا بالمقارنة مع الفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو المقترن، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي. تعد دراسات النظائر المشعة جزءًا من الإجراءات التشخيصية الإلزامية في مجال جراحة المسالك البولية.

تتضمن أبحاث النويدات المشعة في الكلى دراسة أداء أعضاء الجهاز الداخلي وأنسجته. وهي تعتمد على الإشعاع من المعدات الدوائية الخاصة. الميزة المميزة هي درجة عالية من الحساسية، فضلا عن دقة المعلومات الواردة. وهذا يمنح الطبيب المعالج الفرصة لاكتشاف تطور الأمراض في مرحلة مبكرة. الفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو المقترن لا يجعل من الممكن تشخيص بعض الأمراض في المراحل الأولية. كما تتيح لك أبحاث النظائر المشعة في الكلى مراقبة فعالية طرق العلاج المحافظة والجراحية.

يتمثل جوهر الفحص التشخيصي في تحليل البيانات التي تم الحصول عليها بعد حقن مادة خاصة بدرجة صغيرة من النشاط الإشعاعي في الأوعية الدموية. ينتشر العامل المحقون بسرعة في جميع أنحاء جسم المريض، اعتمادًا على عمل الأنظمة المختلفة. يتم تسجيل مستوى الإشعاع باستخدام جهاز خاص. تتميز المادة التي يتم إدخالها إلى الدورة الدموية بالإزالة السريعة من الجسم، مما يتجنب الآثار السلبية للإشعاع. اعتمادا على خصائص توزيع الدواء، وسرعة الحركة عبر الأوعية الدموية، وتركيزه، من الممكن استخلاص استنتاجات حول تطور عدد من الأمراض.

في دراسات نظائر الكلى، يتم استخدام نظائر اليود في أغلب الأحيان. عندما تتراكم، من الممكن النظر في المشكلة مع وظيفة الجهاز المقترن، في مرحلة إزالة المادة من الجسم، يجعل الدواء من الممكن تحليل حالة مجرى البول.

إن الإجراء البسيط للمريض، والحد الأدنى من مخاطر الإضرار بالجسم، وعدم وجود استعدادات خاصة قبل إجراء الفحص التشخيصي، كلها عوامل تحدد الشعبية الواسعة لاختبار النظائر المشعة.

يُسمح باستخدام المركبات ذات طبيعة النويدات المشعة فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من درجة عالية من الحساسية تجاه مادة ظليلة للأشعة. والفرق الرئيسي هو القدرة على تحليل الخصائص الفسيولوجية لعمل العضو المقترن مع دراسة الخصائص التشريحية للنظام.

أصناف

اعتمادا على مؤشرات الإجراء والبيانات المطلوب الحصول عليها أثناء الفحص التشخيصي، يتم استخدام عدة أصناف. ويتميز كل نوع بخصائصه الخاصة أثناء الإجراء؛ كما يختلف تفسير بيانات البحث الموضوعية. يتيح الاستخدام المشترك لأنواع مختلفة من التقنيات الحصول على معلومات كاملة حول حالة العضو المقترن.

يتضمن التصوير بالتثبيت الخارجي للدواء المشع. لا يسمح بتصور الأجهزة الداخلية للجسم. يتم استخدامه من قبل الأطباء لتحليل عمل مجرى البول. يتيح التصوير الفوتوغرافي إمكانية تحديد أداء الكليتين اليمنى واليسرى بشكل منفصل. إنها إحدى طرق الفحص الآلي لحالة الجهاز البولي.

لتنفيذ الإجراء، يجب على المريض اتخاذ وضعية الجلوس. وبعد ذلك يتم إدخال مادة تتميز بدرجة ضعيفة من الإشعاع. في منطقة العضو المقترن، نظام القلب والجهاز البولي التناسلي، يتم وضع أجهزة استشعار تسجل ديناميكيات حركة الجزيئات المشعة. مدة الفحص حوالي 30 دقيقة.

التصوير الومضي الكلوي الثابت يجعل من الممكن الحصول على معلومات مرئية حول العضو المقترن. يوصف الفحص لتحديد حجم التركيز المرضي والكشف عن العمليات المدمرة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام ماسح ضوئي يكتشف الإشعاع الإشعاعي الصادر عن المادة بعد حقنها في الدورة الدموية. مدة الإجراء حوالي 1.5 ساعة.

يتم إجراء التصوير الومضي الديناميكي باستخدام التصوير المقطعي الذي يسجل النشاط الإشعاعي، ويتم إنشاء صورة اعتمادًا على البيانات التي تم الحصول عليها. يتم التقاط الصور في فترات زمنية معينة. يتيح لك ذلك تحقيق صورة مفصلة عن حالة أعضاء الجهاز الكلوي. يتيح لك ذلك تقييم أداء مجرى البول على خلفية حركة النظائر المشعة طوال الفحص.

متى يتم تعيينه؟

يوصف تحديد النشاط الإشعاعي لأحد الأنواع الموصوفة أعلاه للمريض إذا كان هناك اشتباه في تطور المتلازمات المرضية التالية.

1. يستخدم النوع الأول في الفشل الكلوي المزمن، وتطور مماثل لالتهاب الحويضة والكلية، وكذلك أمراض مجرى البول. يتم استخدام هذه التقنية لتحديد التغييرات بعد العلاج الجراحي. مع التهاب كبيبات الكلى المزمن، مع ارتفاع ضغط الدم.
2. يتم استخدام النسخة الثابتة من الإجراء لتشخيص الأورام الخبيثة والحميدة، وللكشف عن التشوهات التنموية، وكذلك لتحديد التشوهات في موقع العضو المقترن. هذا النوع من الدراسة مطلوب لتحديد موقع الآفة. يتم استخدامه بالتزامن مع التصوير الكلوي، لأنه بدونه يكون من المستحيل اكتشاف الاضطرابات في عمل الجهاز الكلوي.
3. يتم استخدام التصوير الومضاني للطفل أو البالغ في حالة وجود المؤشرات المذكورة أعلاه، لأنه النوع الأكثر إفادة من الإجراءات التشخيصية. يتم استخدام هذه التقنية في ممارسة علاج الأورام للتحقق من عملية ورم خبيث في العضو المقترن، وكذلك بعد العلاج الكيميائي. يتيح لك التصوير الومضاني تحديد نوع الورم الحميد أو الخبيث، وهو أمر مهم بشكل خاص في تطور السرطان.

كيفية التحضير

لا يتطلب الفحص التشخيصي تحضيرًا إضافيًا من المريض. ومع ذلك، قبل الخضوع لإجراء الإشعاع، ينصح الأطباء بتجنب تناول المشروبات الكحولية، وكذلك الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية. قبل التشخيص، يجب عليك التوقف عن الأكل. وينصح بشرب كوب من الماء قبل ساعة من الفحص. عند استخدام الأدوية، يجب عليك إخطار طبيبك مسبقا. قد تؤثر بعض الأدوية على نتائج الاختبارات التشخيصية.

أثناء الإجراء، يجب عليك إزالة أي مجوهرات معدنية. قد يؤدي انتهاك هذه القاعدة إلى تشويه نتائج الفحص.

ميزات الاستخدام للأطفال

يتم استخدام فحص النظائر المشعة للكلى عند الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من التصوير الشعاعي. ويفسر ذلك انخفاض إشعاع الجزيئات المشعة عدة عشرات المرات. هناك قيود في إجراء التشخيص، اعتمادا على العمر. يُمنع إجراء دراسات النظائر المشعة للعضو المقترن للأطفال دون سن 3 سنوات.

إذا كانت هناك حاجة ملحة لوصف إجراء تشخيصي، قبل 4 ساعات من إجرائه، يأخذ الطفل يوديد البوتاسيوم، مما يساعد على تقليل الآثار السلبية للنظائر. مدة الإجراء حوالي 100 دقيقة، ويجب خلالها اتباع كافة تعليمات الطبيب. لا يستمع الأطفال دائمًا إلى الطبيب، وإذا لزم الأمر، يتم استخدام المهدئات.

موانع محتملة

يتميز نوع الفحص الإشعاعي بعدد صغير من موانع الإجراء التشخيصي. ولكن نظراً لدخول مادة مشعة إلى الجسم، ولو بكميات قليلة، فلا ينصح باستخدام أبحاث النظائر المشعة للنساء في مرحلة الحمل، وأثناء الرضاعة، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد، المزيد من 125 كيلوغراما.

من الضروري تقييم المخاطر المحتملة لإجراء أبحاث النظائر المشعة في تطور الأمراض العقلية. إن رفض إجراء التشخيص الإشعاعي هو رد فعل تحسسي تجاه المواد المستخدمة. يتم تحديد جرعة الدواء التي يتم إدخالها إلى الدورة الدموية بناءً على صحة المريض ووزنه وعمره. يتم تنفيذ الإجراء في غرفة خاصة بمؤسسة طبية، حيث تتم معالجة الجدران والأرضيات والأسقف بمواد واقية.

إحدى الطرق الشائعة لأبحاث الكلى هي تشخيص النظائر المشعة. على عكس التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي الشائع حاليًا، فإن هذه الطريقة غير مكلفة ويمكن الوصول إليها. لا توجد موانع تقريبًا لتصوير النظائر المشعة ؛ ولا يتطلب الأمر تحضيرًا خاصًا. توصف دراسات النظائر المشعة للكلى ليس فقط في أقسام أمراض الكلى في المستشفيات، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية. الموانع المباشرة الوحيدة للفحص هي الحمل والرضاعة الطبيعية. يعد الفحص باستخدام النظائر المشعة أكثر إفادة من نتائج الموجات فوق الصوتية ويكمل طرق التشخيص بالأشعة السينية. ويتم إجراؤها في غرفة الأشعة بحضور طبيب وممرضة. جهاز البحث يسمى رينوغراف.

يسمح التصوير بالنظائر المشعة للطبيب بما يلي:

• تحديد وظائف الإخلاء للأنابيب القريبة؛
• تقييم تدفق الدم الكلوي.
• استبعاد أو تأكيد وجود الجزر المثاني الحالبي.
• تقييم حالة أنسجة الكلى في الأجزاء الأكبر والأصغر من الكلى.
• مراقبة القدرات الوظيفية للكلى بعد الزرع.

مؤشرات للاستخدام

بادئ ذي بدء، يوصف رينوغرافيا النظائر المشعة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المشتبه بها. يمكن إحالة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني للفحص لتحديد أسباب زيادة ضغط الدم الانبساطي. وينصح مرضى السكري أيضًا بالخضوع لاختبار النظائر المشعة من أجل تحديد المضاعفات المبكرة. يوصى أيضًا بتشخيص النظائر المشعة للأشخاص الذين يعانون من حمى مجهولة السبب وذمة مستمرة. وبالطبع فإن غالبية المرضى هم أشخاص يعانون من أمراض الجهاز البولي.

في حالة إرسال المريض للفحص في المستشفى يجب أن يرافقه أحد العاملين الصحيين من القسم.

رينوغرافيا للأطفال

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، لا يتم استخدام رينوغرافي. تشير بعض المصادر إلى حدود عمرية أخرى - فهي لا توصي باستخدام طرق النظائر المشعة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات. ونحن نميل إلى الرأي الأول. حتى عام واحد، خلال الشهر والنصف الأول، يخضع الطفل لفحص إلزامي بالموجات فوق الصوتية - فحص الكلى. لن يصف أحد إعادة تصوير النظائر للطفل في غياب الأمراض. ولكن إذا كانوا موجودين، فمن الضروري الخضوع للفحص.

مثير للاهتمام! جرعة الإشعاع التي يتلقاها الجسم أثناء الفحص هي 1/100 من الجرعة التي يتلقاها عند استخدام الأشعة السينية التقليدية.

التحضير قبل موعدك

إذا كان من المقرر أن يتم تقييم وظائف الكلى لمريض بالغ باستخدام تصوير النظائر، فلا حاجة إلى تحضيرات خاصة. يجب أن يحصل المريض على تغذية جيدة قبل الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بشرب كوب من الماء الراكد. يجب على الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول التوقف عن تناولها في اليوم السابق للفحص. استخدام مدرات البول يعزز وظائف الإخراج والإخراج في الكلى. نتائج الفحص في هذه الحالة لن تكون موثوقة.

بالنسبة للأطفال، يتكون الإعداد الإلزامي من تناول اليود الأولي بكميات صغيرة. لمدة ثلاثة أيام، يجب على الوالدين إعطاء الطفل 3 قطرات من محلول لوغول عن طريق الفم. يتم هذا التحضير من أجل "منع" الوظائف التفاعلية للغدة الدرقية، وكذلك القضاء على احتمالية حدوث تفاعلات حساسية. خيار تحضير اليود هو تطبيق محلول اليود على الجلد. يمكنك اللعب مع طفلك من خلال رسم أشكال أو أنماط مضحكة على الجلد مرة واحدة يوميًا.

إجراء المسح

الخوف والقلق أمام غرفة التصوير غير مناسب. الإجراء غير مؤلم، ويتم استبعاد المضاعفات. الانزعاج الوحيد الذي يجب أن تتحمله هو حقن النظير في الوريد.

يتم الفحص أثناء الجلوس. يتم الاستثناء للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - حيث يتم فحصهم وهم مستلقين. يتم حقن المادة الصيدلانية الإشعاعية في وريد المريض، وتسجل أجهزة استشعار رينوغراف خاصة كيفية تراكمها وتوزيعها وإخراجها من الكلى.

يتم وضع أجهزة الاستشعار على جلد المريض. الإسقاط التثبيتي – الإسقاط التشريحي للكلى والقلب والمثانة. في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو في المرضى الذين يعانون من الكلى المتجولة، يكون من الصعب أحيانًا تحديد الإسقاط الدقيق للأعضاء. في هذه الحالة، يتم أولاً إجراء تصوير بالأشعة السينية للمريض للحصول على نتيجة أكثر دقة للتصوير.

وتتكون النتيجة من رسمين بيانيين (renograms)، منفصلين لكل كلية. يتكون كل renogram من ثلاثة أجزاء:

• الجزء 1 الأوعية الدموية. ويعرض توزيع النظائر المشعة في الأوعية الكلوية.
• الجزء 2 - إفرازية. يعرض تراكم الأدوية المشعة في الكلى.
• الجزء 3 – الإخلاء. ويعرض إفراز النظائر من الكلى.

لنفترض على الفور أنه بغض النظر عن الطريقة التي تقرأ بها، وبغض النظر عن كيفية فحص إعادة الرسم، فلن تفهم أي شيء عنه. يخضع الأطباء العاملون في هذا المجال لتدريب إضافي، وهم وحدهم القادرون على تقييم النتائج بشكل صحيح.

بين المرضى في أقسام أمراض الكلى، غالبًا ما تتم مناقشة نتائج الاختبارات والموجات فوق الصوتية وإعادة التخطيط بشكل نشط، لكن سلوكك سيكون صحيحًا إذا لم تشارك في مناقشات غير مهنية.

يعد فحص النظائر المشعة للكلى (التصوير الومضي) في الوقت الحاضر طريقة تشخيصية بسيطة إلى حد ما ويمكن الوصول إليها. يتم إجراؤها ليس فقط في المستشفى، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية باستخدام جهاز يسمى رينوغراف.

مثل هذا الفحص أكثر إفادة حتى من الموجات فوق الصوتية التقليدية، وضررها على الجسم أقل من الأشعة السينية. ومع ذلك، هناك موانع لاستخدامه– والرضاعة الطبيعية. سنكتشف السبب لاحقًا في المقالة.

مؤشرات للفحص

يوصى به للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المختلفة الخضوع لعملية إعادة تصوير منتظمة. غالبًا ما يتم إجراؤه بشكل متكرر دون الإضرار بالشخص من أجل تحديد مدى فعالية العلاج الموصوف. ويمكن أيضًا إجراؤه مع الأشعة السينية.

ومع ذلك، عليك أن تتذكر أن الأشعة السينية لا يتم إجراؤها أكثر من مرة واحدة في السنة.

يشار إلى فحص الكلى باستخدام طريقة النظائر المشعة في وجود الأمراض التالية:

• أمراض الأوعية الدموية في الحمة: التهاب كبيبات الكلى، المتلازمة الكلوية، الداء النشواني.
• استسقاء الكلية.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

ما الذي تتم دراسته؟

غالبية المرضى الذين تم فحصهم باستخدام رينوغراف هم أصحاب أمراض الجهاز البولي.

سوف يساعد تصوير النظائر المشعة الطبيب على إجراء المعالجات التالية:

1. تسجيل وظائف الإخراج للأنابيب القريبة؛
2. فحص تدفق الدم في الكلى.
3. الكشف عن وجود الجزر المثاني الحالبي.
4. تحديد حالة أنسجة الكلى في الأجزاء الأكبر والأصغر من الكلى.
5. النظر في قدرة الكلى على العمل بعد الزرع.

كيفية الاستعداد؟

من أجل إعطاء الفحص نتائج الجودة، يجب عليك اتباع قواعد معينة قبل الخضوع لهذا الإجراء:

• لا ينبغي إجراء عملية إعادة التصوير على معدة ممتلئة.
• تجنب تناول الأدوية قبل عدة ساعات من الإجراء.
• شرب الكثير من السوائل.
• لا تضع أجسامًا معدنية على جسمك.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تكون تحت تأثير الكحول أو المخدرات أو المؤثرات العقلية أثناء الفحص.

رينوغرافيا عند الأطفال

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، لا يتم استخدام اختبار النظائر المشعة للكلى، وكذلك في النساء الحوامل، لأنه حتى الجرعات الصغيرة من الإشعاع يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى. تؤثر سلباً على الجنينوجسم الطفل الهش.

بدلاً من تصوير الكلى، سيصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية للأطفال في هذا العمر لفحص الكلى.

ومع ذلك، إذا كان الطفل يعاني من علم الأمراض، ففي هذه الحالة يقوم الطبيب المعالج بتقييم الحاجة إلى استخدام طريقة البحث هذه.

يتم إعطاء الأطفال أقل من 3 سنوات قبل الإجراء مهدئبحيث يكون الطفل هادئاً وتكون نتيجة التصوير الومضاني موضوعية وذات جودة عالية.

يتم إعطاء المرضى الصغار كمية أولية من اليود بكميات صغيرة كتحضير ضروري. لمدة ثلاثة أيام قبل إعادة التصوير، يجب على البالغين إعطاء الطفل 3 قطرات من محلول لوغول عن طريق الفم أو 3-5 قطرات 3 مرات في اليوم صبغة 5٪ من اليودلمنع الوظائف التفاعلية للغدة الدرقية.

تنفيذ الإجراء

توضح النظائر مظهر الكلى، وتقيم قدراتها الوظيفية، وتساعد في اكتشاف الأمراض التي تظهر فيها في مرحلة مبكرة. وهذا مهم بشكل خاص في علم الأورام.

في رينوغرافيا، يتم استخدام جيل جديد من أبحاث النظائر المشعة عقار هيبوران. يساعد في الحصول على رؤية للمناطق المصابة في الكلى، أما الموجات فوق الصوتية فلا فائدة منها في هذه الحالة. يتم تناوله بجرعات محسوبة بالنسبة لوزن الجسم.

تتمتع الكلى بالقدرة على التقاط المادة الصيدلانية المشعة بالكميات المطلوبة وإزالتها من الجسم. يمكن أن يتحلل الهيبوران بسرعة، وبالتالي فإن تعرض الجسم للإشعاع يكون في حده الأدنى.

إعادة الرسم– هذا سجل للإشعاع النظائري الذي يظهر فوق الأعضاء قيد الدراسة لحظة مرور الهيبوران من خلالها. يعرض الرسم البياني جميع التغييرات التي تحدث في الأعضاء الداخلية.

يتم فحص المريض في حالة ثابتة، جالسا. يتم فحص المرضى المصابين بأمراض خطيرة وهم مستلقون. يتم حقن الدواء في وريد المريض، وتقوم أجهزة استشعار خاصة مثبتة على جسم المريض بتسجيل تراكمه ومروره وإفرازه من الكلى.

وبذلك يتم تقسيم الرينوجرام إلى 3 أجزاء لكل كلية:

1. الأوعية الدموية، والتي تصور وضع النظائر المشعة في أوعية الكلى.
2. إفرازي، يظهر تراكم الهيبورين في الكلى.
3. غرفة الإخلاء، حيث يتم تسجيل خروج الدواء من الكلى.

يقوم أخصائيو الأشعة بتحليل النتيجة الناتجة باستخدام التحليل الرياضي واستخدامه لتحديد الهوية فعالية وظائف تطهير الكلى، معدل امتلاء نظامه الوعائي، مدة إخراج الدواء من الكلى، ملامح تراكمه في الجهاز البولي.

سيخبرك أخصائي الأشعة بكل شيء عن التصوير الومضاني عند الأطفال في هذا الفيديو: