محاليل الأحماض الأمينية في التغذية الوريدية. أحماض أمينية ذات ذوفان الخناق للتغذية الوريدية وأدوية أخرى
الاسم اللاتيني
الأحماض الأمينية لتغذية الوالدين + أدوية أخرىالمجموعة الدوائية
البروتينات والأحماض الأمينية في مجموعاتمجموعات من منتجات التغذية المعوية والحقنية
المادة السريرية والدوائية النموذجية 1
العمل الصيدلاني. محلول التسريب للتغذية الوريدية.
المؤشرات. الحالات المصحوبة بنقص البروتين. التغذية الوريدية لنقص البروتين، بما في ذلك. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. تجديد حجم الدم أثناء النزيف والحروق والتدخلات الجراحية.
موانع. فرط الحساسية، الفشل الكلوي الحاد مع فرط آزوت الدم، فشل الكبد، اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية، الفركتوز والسوربيتول، عدم تحمل الفركتوز، تسمم الميثانول، فرط التميؤ، إصابة الرأس الحادة.
بحذر. فرنك سويسري، الحماض، فرط بوتاسيوم الدم.
الجرعات. بالتنقيط الرابع. البالغين: بمعدل 0.6-1 جرام من الأحماض الأمينية (ما يصل إلى 25 مل من الإنفيسول) لكل كجم/يوم؛ في حالات التقويض - بمعدل 1.3-2 جم من الأحماض الأمينية (حتى 50 مل) لكل كجم/يوم. الأطفال: بمعدل 1.5-2.5 جرام من الأحماض الأمينية (حتى 60 مل) لكل كجم/يوم. إذا كانت حاجة الجسم للسوائل والسعرات الحرارية أعلى، فيمكن استكمال الدواء بمحلول إلكتروليت "75"، ومحاليل سكر العنب، والسكر المحول، والسوربيتول، وما إلى ذلك، بالتناوب أو إدارتها في وقت واحد.
أثر جانبي. نادرا - الغثيان والقيء والقشعريرة والتهاب الوريد والحساسية وفرط بيليروبين الدم وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية.
تفاعل. لا يمكن خلط المحلول مع أدوية أخرى.
تعليمات خاصة. في حالة الفشل الكلوي المزمن، فرط بوتاسيوم الدم، الصدمة، يستخدم فقط بعد تحقيق إدرار البول الكافي. يمكن أن يؤدي المعدل المرتفع جدًا لإدارة الدواء إلى فرط بوتاسيوم الدم وتسمم الأمونيا عند الرضع.
سجل الدولة للأدوية. النشر الرسمي: في مجلدين - م: المجلس الطبي، 2009. - المجلد الثاني، الجزء الأول - 568 ص؛ الجزء 2 - 560 ق.
التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى
| أميكاسين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع أميكاسين. |
| أمينوفيلين* | الإدارة المتزامنة للأرجينين كجزء من مزيج من الأحماض الأمينية للتغذية بالحقن + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] مع الأمينوفيلين تزيد من مستوى الأنسولين في الدم. إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الأمينوفيلين. |
| الأمبيسلين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الأمبيسيلين. |
| فانكومايسين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الفانكومايسين. |
| جنتاميسين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الجنتاميسين. |
| الديجوكسين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الديجوكسين. |
| الدوكسيسيكلين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الدوكسيسيكلين. |
| غلوكونات الكالسيوم | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع جلوكونات الكالسيوم. |
| الكليندامايسين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الكليندامايسين. |
| يدوكائين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الليدوكائين. |
| ميثيل دوبا* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع ميثيل دوبا. |
| ميثيل بريدنيزولون* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع ميثيل بريدنيزولون. |
| ميتوكلوبراميد* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع ميتوكلوبراميد. |
| ميثوتريكسات* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الميثوتريكسيت. |
| مورفين | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع المورفين. |
| نيتيلميسين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع النيتيلميسين. |
| نيزاتيدين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع النيزاتيدين. |
| النورإبينفرين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع النورإبينفرين. |
| بيبيراسيلين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع بيبيراسيلين. |
| بروبرانولول* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع بروبرانولول. |
| رانيتيدين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الرانيتيدين. |
| الريبوفلافين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الريبوفلافين. |
| سبيرونولاكتون* | تفاعل الأرجينين في مزيج من الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] مع سبيرونولاكتون قد يزيد من فرط بوتاسيوم الدم الشديد. |
| التتراسيكلين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع التتراسيكلين. |
| ثيوبنتال الصوديوم* | الأرجينين كجزء من مجموعة من الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] غير متوافق مع ثيوبنتال الصوديوم. |
| توبراميسين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع التوبراميسين. |
| فاموتيدين* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع فاموتيدين. |
| حمض الفوليك* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع حمض الفوليك. |
| فلورويوراسيل* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الفلورويوراسيل. |
| فوروسيميد* | |
| الكلورامفينيكول* | إن مزيج الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [الأملاح المعدنية] متوافق صيدلانياً مع الكلورامفينيكول. |
الاسم الروسي
الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [معادن]الاسم اللاتيني للمواد الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [معادن]
الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى ( جنس.)مجموعة المواد الدوائية أحماض أمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [معادن]
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
المادة السريرية والدوائية النموذجية 1
العمل الصيدلاني.محلول التسريب للتغذية الوريدية.
المؤشرات.الحالات المصحوبة بنقص البروتين. التغذية الوريدية لنقص البروتين، بما في ذلك.
في الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. تجديد حجم الدم أثناء النزيف والحروق والتدخلات الجراحية.موانع.
فرط الحساسية، الفشل الكلوي الحاد مع فرط آزوت الدم، فشل الكبد، اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية، الفركتوز والسوربيتول، عدم تحمل الفركتوز، تسمم الميثانول، فرط التميؤ، إصابة الرأس الحادة.بحذر.
فرنك سويسري، الحماض، فرط بوتاسيوم الدم.الجرعات.
بالتنقيط الرابع. البالغين: بمعدل 0.6-1 جرام من الأحماض الأمينية (ما يصل إلى 25 مل من الإنفيسول) لكل كجم/يوم؛ في حالات التقويض - بمعدل 1.3-2 جم من الأحماض الأمينية (حتى 50 مل) لكل كجم/يوم. الأطفال: بمعدل 1.5-2.5 جرام من الأحماض الأمينية (حتى 60 مل) لكل كجم/يوم. إذا كانت حاجة الجسم للسوائل والسعرات الحرارية أعلى، فيمكن استكمال الدواء بمحلول إلكتروليت "75"، ومحاليل سكر العنب، والسكر المحول، والسوربيتول، وما إلى ذلك، بالتناوب أو إدارتها في وقت واحد.أثر جانبي.
نادرا - غثيان، قيء، قشعريرة، وريدي، الحساسية، فرط بيليروبين الدم، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.تفاعل.
لا يمكن خلط المحلول مع أدوية أخرى.تعليمات خاصة.
سجل الدولة للأدوية. النشر الرسمي: في مجلدين - م: المجلس الطبي، 2009. - المجلد الثاني، الجزء الأول - 568 ص؛ الجزء 2 - 560 ق.
التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى
في حالة الفشل الكلوي المزمن، فرط بوتاسيوم الدم، الصدمة، يستخدم فقط بعد تحقيق إدرار البول الكافي. يمكن أن يؤدي المعدل المرتفع جدًا لإدارة الدواء إلى فرط بوتاسيوم الدم وتسمم الأمونيا عند الرضع.
| الأسماء التجارية | اسم |
| 0.0114 | |
| 0.0092 | |
| 0.0086 | |
الاسم الروسي
قيمة مؤشر Vyshkowski ®أحماض أمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [دكستروز + معادن]
الاسم اللاتيني للمواد الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [سكر العنب + المعادن] جنس.)الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية+أدوية أخرى (
المادة السريرية والدوائية النموذجية 1
العمل الصيدلاني.مجموعة المواد الدوائية أحماض أمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [دكستروز + معادن]
المؤشرات.التغذية الوريدية: التحضير قبل الجراحة، والظروف بعد التدخلات الجراحية الكبرى، والإصابات المتوسطة والخطيرة، والحروق؛ أمراض الأمعاء الالتهابية والمدمرة (بما في ذلك مرض كرون والنواسير المعوية) ومتلازمة سوء الامتصاص والدنف والسرطان والإنتان والتهاب الصفاق والتهاب البنكرياس الحاد.
في الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. تجديد حجم الدم أثناء النزيف والحروق والتدخلات الجراحية.فرط الحساسية، وذمة رئوية، واضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية. فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم. اضطراب التمثيل الغذائي، غيبوبة مجهولة السبب، ارتفاع السكر في الدم، غير المنضبط بجرعات من الأنسولين تصل إلى 6 وحدة / ساعة، الحماض، فشل كبدي و / أو كلوي حاد دون غسيل الكلى، انهيار، صدمة، نقص الأكسجة الشديد في الأنسجة، فرط حجم الدم، عدم توازن الماء والكهارل، الفرنك السويسري. في المراحل المبكرة . المعاوضة، فترة الرضاعة، عمر الأطفال (حتى سنتين).
بحذر.الحمل.
فرنك سويسري، الحماض، فرط بوتاسيوم الدم.التسريب الرابع. مباشرة قبل تناوله، يجب خلط محاليل الأحماض الأمينية والجلوكوز والكهارل. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 مل/كجم، وهو ما يعادل 1.6 جرام من الأحماض الأمينية و3.2 جرام من الجلوكوز.
الحد الأقصى لمعدل التسريب هو 2 مل/كجم/ساعة، وهو ما يعادل 0.08 جرام من الأحماض الأمينية و0.16 جرام. لا تزيد مدة العلاج عن 7 أيام.
بالتنقيط الرابع. البالغين: بمعدل 0.6-1 جرام من الأحماض الأمينية (ما يصل إلى 25 مل من الإنفيسول) لكل كجم/يوم؛ في حالات التقويض - بمعدل 1.3-2 جم من الأحماض الأمينية (حتى 50 مل) لكل كجم/يوم. الأطفال: بمعدل 1.5-2.5 جرام من الأحماض الأمينية (حتى 60 مل) لكل كجم/يوم. إذا كانت حاجة الجسم للسوائل والسعرات الحرارية أعلى، فيمكن استكمال الدواء بمحلول إلكتروليت "75"، ومحاليل سكر العنب، والسكر المحول، والسوربيتول، وما إلى ذلك، بالتناوب أو إدارتها في وقت واحد.ردود الفعل التحسسية، قشعريرة، غثيان، قيء، زيادة إدرار البول.
جرعة زائدة.الأعراض: ارتفاع ضغط الدم، فرط الإماهة، وعدم توازن الماء والكهارل، وذمة رئوية. فقدان الأحماض الأمينية في البول مع تطور اختلال توازن الأحماض الأمينية والقيء والرعشة. ارتفاع السكر في الدم، بيلة سكرية، الجفاف، فرط الأسمولية في البلازما، ارتفاع السكر في الدم أو غيبوبة فرط الأسمولية.
العلاج: يتم إيقاف إعطاء المحلول. يتم اختيار العلاج الإضافي بشكل فردي اعتمادًا على شدة الأعراض. يمكن استئناف التسريب لاحقًا بمعدل أبطأ مع المراقبة المتكررة.
نادرا - غثيان، قيء، قشعريرة، وريدي، الحساسية، فرط بيليروبين الدم، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.عند إضافة محاليل أخرى أو مستحلبات دهنية للدواء، يجب مراعاة التوافق.
لا يمكن خلط المحلول مع أدوية أخرى. Nutriflex 40/80 مخصص للإعطاء في الأوردة الطرفية.
إذا لزم الأمر، يمكن إضافة مستحلبات الدهون إلى المستحضر عن طريق إدخالها في المحلول المحضر من خلال منفذ خاص موجود في الجزء العلوي من الكيس. إذا كنت بحاجة إلى إضافة مكونات أخرى إلى الحل النهائي، فيجب عليك استخدام منفذ الإضافة الموجود أدناه. يجب إضافة جميع المكونات وفقًا لقواعد العقامة ومراعاة توافقها.
عند إجراء العلاج، من الضروري مراعاة حالة الأوردة وتغيير موقع حقن المحلول بشكل دوري.
قبل البدء بالتسريب، يجب ضبط توازن الماء والكهارل وCBS في الدم. الإدارة السريعة للدواء يمكن أن تؤدي إلى الحمل الزائد في الحجم واختلال توازن الماء والكهارل.
خلال فترة العلاج، من الضروري مراقبة تركيز الجلوكوز وتوازن الماء والكهارل وCBS في الدم، وكذلك مؤشرات وظائف الكبد. في حالة حدوث ارتفاع السكر في الدم، يجب تقليل معدل الحقن أو إعطاء جرعة مناسبة من الأنسولين. يصاحب إعطاء محاليل الأحماض الأمينية عن طريق الوريد زيادة في إفراز العناصر الدقيقة في البول، خاصة Cu 2+ و Zn 2+. ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار جرعات العناصر الدقيقة، خاصة أثناء العلاج طويل الأمد.
التراص الكاذب ممكن، وبالتالي لا ينصح باستخدام نفس أنظمة التسريب لإدارة منتجات الدم ومحاليل الأحماض الأمينية متعددة المكونات.
يجب استخدام الدواء مباشرة بعد خلط محاليل الجلوكوز والأحماض الأمينية.
يتوفر الدواء في عبوات بلاستيكية مزدوجة مصممة للاستخدام مرة واحدة. لا تستخدمه إذا كان المحلول غير شفاف، أو كانت الحاوية تالفة أو كان ختمها مكسورًا. لا يمكن تخزين الأدوية غير المستخدمة ويجب تدميرها.
سجل الدولة للأدوية. النشر الرسمي: في مجلدين - م: المجلس الطبي، 2009. - المجلد الثاني، الجزء الأول - 568 ص؛ الجزء 2 - 560 ق.
التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى
في حالة الفشل الكلوي المزمن، فرط بوتاسيوم الدم، الصدمة، يستخدم فقط بعد تحقيق إدرار البول الكافي. يمكن أن يؤدي المعدل المرتفع جدًا لإدارة الدواء إلى فرط بوتاسيوم الدم وتسمم الأمونيا عند الرضع.
| الأسماء التجارية | اسم |
الاسم الروسي
أحماض أمينية للتغذية الوريدية + مستحضرات أخرى [مستحلبات دهنية للتغذية الوريدية + دكستروز + معادن]الاسم اللاتيني للمواد الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + مستحضرات أخرى [المستحلبات الدهنية للتغذية الوريدية + دكستروز + معادن]
الاسم اللاتيني للمواد الأحماض الأمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [سكر العنب + المعادن] جنس.)مجموعة المواد الدوائية أحماض أمينية للتغذية الوريدية + أدوية أخرى [المستحلبات الدهنية للتغذية الوريدية + دكستروز + معادن]
المادة السريرية والدوائية النموذجية 1
العمل الصيدلاني.تم تصميم الخليط المكون من ثلاثة مكونات لدعم استقلاب البروتين والطاقة. تعمل الأحماض الأمينية L كمصدر للنيتروجين العضوي، وتعمل الأحماض الدهنية كمصدر للطاقة. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الخليط على إلكتروليتات. يعوض نقص الأحماض الدهنية الأساسية في الجسم. يحتوي زيت الزيتون على كمية كبيرة من ألفا توكوفيرول، والذي، بالاشتراك مع كمية صغيرة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، يزيد من مستوى فيتامين E في الجسم ويقلل من بيروكسيد الدهون.
الحرائك الدوائية.يتم استقلاب مكونات مستحلب التسريب (الأحماض الأمينية، والكهارل، ودكستروز، والدهون) وإفرازها من الجسم بنفس الطريقة التي يتم بها تناولها بشكل منفصل. تتوافق الخصائص الحركية الدوائية للأحماض الأمينية التي يتم تناولها عن طريق الوريد بشكل عام مع خصائص الأحماض الأمينية المقدمة من خلال التغذية الطبيعية (المعوية) (ومع ذلك، في هذه الحالة، تمر الأحماض الأمينية التي يتم الحصول عليها من البروتينات الغذائية عبر الكبد قبل دخول الدورة الدموية الجهازية). يعتمد معدل التخلص من جزيئات المستحلب الدهني على حجمها. يتم إخراج جزيئات الدهون الصغيرة بشكل أبطأ، ولكن يتم تفكيكها بسرعة بواسطة الليباز البروتين الدهني. يقترب حجم جزيئات المستحلب الدهني في المستحضر من حجم الكيلومكرونات، لذا فإن معدل التخلص منها مماثل.
المؤشرات.التغذية الوريدية.
في الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. تجديد حجم الدم أثناء النزيف والحروق والتدخلات الجراحية.فرط الحساسية، الفشل الكلوي الحاد في غياب ترشيح الدم أو غسيل الكلى، فشل الكبد الحاد، الاضطرابات الخلقية في استقلاب الأحماض الأمينية، اضطرابات تخثر الدم الشديدة، فرط شحميات الدم الشديد، ارتفاع السكر في الدم، اضطرابات استقلاب الإلكتروليت، زيادة تركيز البلازما لأحد الشوارد الموجودة في الخليط. ، الحماض اللبني، الوذمة الرئوية، الجفاف الزائد، قصور القلب اللا تعويضي، الجفاف منخفض التوتر، الحالات غير المستقرة (بما في ذلك حالات ما بعد الصدمة الشديدة، داء السكري اللا تعويضي، المرحلة الحادة من صدمة نقص حجم الدم، المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب، الحماض الاستقلابي الشديد، الإنتان الشديد، فرط الأسمولية غيبوبة)، الطفولة (تصل إلى سنتين).
فرط الحساسية، الفشل الكلوي الحاد مع فرط آزوت الدم، فشل الكبد، اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية، الفركتوز والسوربيتول، عدم تحمل الفركتوز، تسمم الميثانول، فرط التميؤ، إصابة الرأس الحادة.فرط الأسمولية في البلازما، قصور الغدة الكظرية، فشل القلب، أمراض الرئة، الحمل، الرضاعة.
فرنك سويسري، الحماض، فرط بوتاسيوم الدم.الرابع (عن طريق الوريد المركزي). يتم تحديد جرعة الدواء ومدة الإعطاء حسب الحاجة إلى التغذية الوريدية لكل مريض على حدة، اعتمادًا على حالته. البالغون: متوسط متطلبات النيتروجين العضوي هو 0.16-0.35 جم/كجم/يوم (حوالي 1-2 جم من الأحماض الأمينية/كجم/يوم)؛ تختلف متطلبات الطاقة حسب حالة المريض وكثافة عمليات التقويض، حيث تتراوح في المتوسط بين 25-40 سعرة حرارية/كجم/يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 36 مل/كجم من وزن الجسم (ما يعادل 1.44 جم من الأحماض الأمينية، 5.76 جم من سكر العنب و1.44 جم من الدهون لكل 1 كجم من وزن الجسم)، أي. 2520 مل من المستحلب لمريض وزنه 70 كجم.
الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين: متوسط الاحتياجات من النيتروجين العضوي هو 0.35-0.45 جم/كجم/يوم (حوالي 2-3 جم من الأحماض الأمينية/كجم/يوم)؛ متطلبات الطاقة - 60-110 سعرة حرارية/كجم/يوم. تعتمد الجرعة على كمية السوائل التي تدخل الجسم والحاجة اليومية من البروتين. في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار حالة استقلاب الماء. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 75 مل/كجم (ما يعادل 3 جم من الأحماض الأمينية، 12 جم من سكر العنب و3 جم من الدهون لكل 1 كجم من وزن الجسم). يجب ألا تتجاوز الجرعة 3 جم/كجم/يوم من الأحماض الأمينية و/أو 17 جم/كجم/يوم من دكستروز و/أو 3 جم/كجم/يوم من الدهون (إلا في حالات خاصة).
يجب ألا يتجاوز معدل التسريب 1.5 مل/كجم/ساعة، أي. ما لا يزيد عن 0.06 جرام من الأحماض الأمينية و0.24 جرام من سكر العنب و0.06 جرام من الدهون لكل 1 كجم/ساعة.
قواعد تحضير المحلول: قبل الخلط يجب التأكد من سلامة الحاوية والأقسام بين الأقسام وتسخين المستحضر إلى درجة حرارة الغرفة. يستخدم فقط إذا كانت الحاوية غير تالفة ولم يتم كسر سلامة الأقسام بين الأقسام (أي لم يتم خلط محتويات الأقسام الثلاثة)، في حين يجب أن تكون محاليل الأحماض الأمينية ودكستروز شفافة والمستحلب متجانس. قم بتدوير الجزء العلوي من الحاوية (التي تم تعليقها منها) يدويًا حول محورها. سوف تختفي الأقسام من جانب المدخل المستقبلي. قم بلف الجزء العلوي حتى تفتح الأقسام لنصف طولها على الأقل. امزج المحاليل عن طريق قلب الحاوية (3 مرات على الأقل).
بالتنقيط الرابع. البالغين: بمعدل 0.6-1 جرام من الأحماض الأمينية (ما يصل إلى 25 مل من الإنفيسول) لكل كجم/يوم؛ في حالات التقويض - بمعدل 1.3-2 جم من الأحماض الأمينية (حتى 50 مل) لكل كجم/يوم. الأطفال: بمعدل 1.5-2.5 جرام من الأحماض الأمينية (حتى 60 مل) لكل كجم/يوم. إذا كانت حاجة الجسم للسوائل والسعرات الحرارية أعلى، فيمكن استكمال الدواء بمحلول إلكتروليت "75"، ومحاليل سكر العنب، والسكر المحول، والسوربيتول، وما إلى ذلك، بالتناوب أو إدارتها في وقت واحد.ارتفاع الحرارة، والتعرق، والرعشة، والغثيان، والصداع، وفشل الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان (خاصة مع الاستخدام طويل الأمد - لعدة أسابيع) - زيادة مؤقتة في تركيز العلامات البيوكيميائية لوظيفة الكبد (بما في ذلك الفوسفاتيز القلوي، الترانساميناسات، البيليروبين). في حالات نادرة - تضخم الكبد، واليرقان، ونقص الصفيحات لدى الأطفال، والتفاعل التحسسي الشديد (يحتوي على زيت فول الصويا)، مع انخفاض القدرة على إزالة الدهون من مجرى الدم أو بمعدل إدارة يتجاوز المعدل الموصى به (في بداية التسريب) - " متلازمة الحمل الزائد للدهون (فرط شحميات الدم، الحمى، الكبد الدهني، تضخم الكبد، فقر الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، اضطرابات التخثر، الغيبوبة).
جرعة زائدة.الأعراض: فرط حجم الدم، والحماض، والغثيان، والتقيؤ، والهزة، وعدم التوازن المنحل بالكهرباء، ومتلازمة الحمل الزائد للدهون، وارتفاع السكر في الدم، وبيلة سكرية ومتلازمة فرط الأسمولية.
العلاج: يتم إيقاف العلاج فوراً في الحالات الشديدة، وقد يتطلب الأمر غسيل الكلى، أو ترشيح الدم، أو ترشيح الدم.
نادرا - غثيان، قيء، قشعريرة، وريدي، الحساسية، فرط بيليروبين الدم، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.غير متوافق صيدليا مع منتجات الدم، متوافق مع محاليل الفيتامينات والعناصر الدقيقة والفوسفات العضوي والكهارل.
لا يمكن خلط المحلول مع أدوية أخرى.لا ينبغي أن تدار الدواء من خلال الوريد المحيطي.
يجب إجراء تصحيح اختلال توازن الماء والكهارل، وكذلك الاضطرابات الأيضية، قبل بدء التسريب.
نظرًا لأن الدواء لا يحتوي على فيتامينات وعناصر دقيقة، عند إضافتها، يجب تحديد جرعات هذه المواد (حسب الحاجة) قبل التسريب ويجب حساب الأسمولية للمحلول الناتج.
يجب استخدام الدواء مباشرة بعد فتح الحاوية ولا يجب تخزينه للتسريب التالي.
خلال فترة العلاج بأكملها، من الضروري مراقبة توازن الماء والكهارل، وأوسمولية البلازما، وCBS، وجلوكوز الدم، واختبارات وظائف الكبد.
ينبغي تقييم تركيزات البلازما TG والقدرة على إزالة الدهون من مجرى الدم بانتظام. يجب ألا يتجاوز تركيز TG في المصل أثناء التسريب 3 مليمول / لتر. يجب قياس تركيزها في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد بدء التسريب. في حالة الاشتباه بوجود اضطراب في استقلاب الدهون، يوصى بتكرار نفس الاختبارات بعد 5-6 ساعات من التوقف عن تناول المستحلب. في البالغين، يجب أن تتم إزالة الدهون بعد أقل من 6 ساعات من التوقف عن ضخ مستحلب الدهون. يجب أن يتم إجراء التسريب التالي فقط بعد عودة تركيز TG في البلازما إلى المستوى الطبيعي.
يجب إجراء فحص سريري منتظم لفشل الكبد (بسبب خطر ظهور أو تفاقم الاضطرابات العصبية المرتبطة بفرط أمونيا الدم)، والفشل الكلوي (خاصة مع فرط بوتاسيوم الدم - خطر ظهور أو تفاقم الحماض الأيضي، فرط أزوت الدم في غياب ترشيح الدم أو غسيل الكلى ) ، داء السكري (التحكم في تركيز الجلوكوز، بيلة الجلوكوز، بيلة كيتونية وتصحيح جرعة الأنسولين)، اضطرابات تخثر الدم، فقر الدم، فرط شحميات الدم.
مع الاستخدام طويل الأمد (عدة أسابيع)، يجب مراقبة تعداد الدم وتخطيط التخثر.
عند اختيار الجرعة يجب التركيز على عمر الطفل واحتياجاته من البروتين والطاقة وكذلك المرض. إذا لزم الأمر، ينبغي إضافة البروتينات و/أو مكونات "الطاقة" (الكربوهيدرات والدهون) معويا. بالنسبة للتغذية الوريدية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يُنصح باختيار حجم الحاوية وفقًا للجرعة اليومية. يجب أن تتم إضافة الفيتامينات والعناصر الدقيقة بالجرعات المستخدمة في طب الأطفال وفقًا لاحتياجات العمر.
لا ينبغي إعطاء مستحلب التسريب بالتوازي مع منتجات الدم من خلال نفس القسطرة بسبب احتمال التراص الكاذب. إذا تم أخذ عينات من الدم قبل إزالة الدهون من البلازما (عادة بعد 5-6 ساعات من التوقف عن تناول المستحلب)، فإن الدهون الموجودة في المستحلب قد تؤثر على نتائج بعض الاختبارات المعملية (بما في ذلك البيليروبين، LDH، الأكسجين). التشبع، خضاب الدم).
حاليا، لا توجد بيانات موثوقة حول استخدام الدواء لدى النساء الحوامل والأمهات المرضعات. وفي مثل هذه الحالات، يجب تقييم التوازن بين الفائدة التي تعود على الأم والمخاطر المحتملة على الجنين.
يمكن إضافة عناصر غذائية إضافية (بما في ذلك الفيتامينات) إلى الخليط النهائي. ويمكن أيضًا إضافة الفيتامينات إلى قسم محلول الدكستروز قبل خلط محتويات الأقسام. يمكن إضافة المكونات التالية إلى المحلول الدوائي المحضر: إلكتروليتات (تم الحفاظ على ثبات المستحلب بإضافة ما لا يزيد عن 150 ملي مول Na +، 150 ملي مول K +، 5.6 ملي مول Mg 2+ و 5 ملي مول Ca 2+ لكل 1 لتر من الخليط النهائي)، الفوسفات العضوي (تم الحفاظ على ثبات المستحلب عند إضافة ما يصل إلى 15 مليمول لكل علبة)، والعناصر الدقيقة والفيتامينات (تم الحفاظ على ثبات المستحلب عند إضافة جرعات لا تتجاوز الجرعات اليومية).
