الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية. مخاطر استخدام الكورتيكوستيرويدات. الأشكال المستنشقة من الكورتيكوستيرويدات

المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية خطيرة، بما في ذلك الأمراض المزمنة، يدركون جيدًا وجود الكورتيكوستيرويدات (الكورتيكوستيرويدات أو CS).

يشار إلى الأدوية في هذه المجموعة لعلاج الطفح الجلدي التحسسي والتهابات الجلد المختلفة.

أولئك الذين يوصف لهم الكورتيكوستيرويدات لأول مرة يخافون: هل الدواء الذي أوصى به الطبيب قوي جدًا؟

الدكتور مياسنيكوف، المعروف لدى الروس من البرامج التلفزيونية الشهيرة، مقتنع: إذا كانت المشكلة خطيرة، فيجب استخدام الأدوية التي تحتوي على الهرمونات، وعندها فقط، انتقل تدريجيًا إلى أدوية أسهل. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الطبيب بدقة.

توجد الكورتيكوستيرويدات في كل الجسم، ويتم إنتاجها عن طريق الغدد الكظرية وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

تمكن الصيادلة من تصنيع هذه المادة وإنشاء أدوية تهدف إلى قمع الأعراض المؤلمة المختلفة في الجسم.

تنقسم الكورتيكوستيرويدات بشكل تقليدي إلى مجموعتين، والفرق بينهما يكمن في نطاق تأثيرها.

المجموعة الأولى تتكون من هرمونات الجلايكورتيكويدفهي مسؤولة عن استقلاب الكربوهيدرات والبروتين والدهون. يمكنك معرفة المزيد حول ماهية الجلوكوكورتيكوستيرويدات وكذلك عرض قائمة الأدوية.

المجموعة الثانية تشمل هرمونات القشرانيات المعدنية، يشاركون في استقلاب الماء والملح. عند وصف أدوية الكورتيكوستيرويد للمريض، يقصد الطبيب عادة الجلايكورتيكويدات.

يهدف العلاج بالكورتيكوستيرويد إلى منع تكوين مواد في الجسم تسمى البروستاجلاندين، والتي تؤدي إلى بداية العملية الالتهابية.

وكانت صعوبة عمل الصيادلة هي أن البروستاجلاندينات تتواجد في خلايا وأنسجة الجسم المختلفة وتتمتع بجميع أنواع الوظائف، وليست جميعها تضر بصحة الإنسان.

الميزة الرئيسية للأدوية الحديثة هي تأثيرها الانتقائي على الجسم، تستهدف فقط تلك المناطق التي تتطلب التدخل الطبي.

بالمناسبة، يتم الآن استخدام حقن الكورتيكوستيرويد بنجاح في الطب البيطري للكلاب والقطط إذا كان عليهم التعامل مع التهاب شديد.

نظرًا لقدرة أدوية الكورتيكوستيرويد على تخفيف التورم والالتهاب، وتهدئة الحكة، فإنها غالبًا ما توصف لعلاج الأمراض الجلدية.

مجال آخر لتطبيق الأدوية في هذه المجموعة هو جراحة المسالك البولية. تستخدم للشبم(هذا هو اسم المرض الذي تضيق فيه فتحة القلفة بشكل كبير) تساعد الكورتيكوستيرويدات المريض على تجنب الجراحة.

مع التهاب المريء (مرض المريء)، يتم استعادة الغشاء المخاطي التالف بشكل أسرع، ويتم التخلص من أعراض حرقة المعدة والألم أثناء البلع. الدواء فعال أيضًا في علاج التهاب المعدة.

توصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج الروماتيزم. لالتهاب المفاصل والتهاب الجيوب الأنفية والربو القصبي والالتهاب الرئوي، لبعض أمراض الدم ووجود الأورام، لعلاج التهاب الأذن الوسطى وأمراض العيون (على سبيل المثال، التهاب الملتحمة، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي)، والالتهابات الفيروسية المختلفة والمشاكل العصبية.

الأدوية في هذه المجموعة نشطة تستخدم أيضا في طب الأسنان، وكذلك لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بشلل الوجه.

تنقسم المراهم والكريمات المصنوعة على أساس الكورتيكوستيرويدات إلى 4 مجموعات اعتمادًا على الهرمونات المضمنة في المستحضرات.

وهذه الفئات هي: الضعيفة، والمتوسطة، والقوية، والقوية جداً. يتم تضمين الأدوية المركبة في فئة منفصلة.

ضعيف

يتم تصنيع المراهم والكريمات في هذه الفئة باستخدام البريدنيزولون والهيدروكورتيزون.

معتدل

تعتمد الأدوية في هذه الفئة على مكونات مثل بريدنيكاربات وفلوميثازون.

قوي

تعتمد الأدوية القوية من هذه الفئة على الأدوية الهرمونية الاصطناعية هالوميثازون، ميتازون، بيتاميثازون، ميثيل بريدنيزولون.

قوي جدا

تعتمد هذه المجموعة من الأدوية على بروبيونيت كلوبيتاسول.

مجموع

تشتمل هذه المجموعة (أو بالأحرى فئة فرعية) على أدوية تحتوي إلى جانب الكورتيكوستيرويدات على مواد قادرة على مقاومة الالتهابات البكتيرية والفطرية.

ومن أمثلة الأدوية المركبة مراهم فلوسينار وبيلوساليك.

الافراج عن النماذج

نظرًا للنطاق الواسع من استخدامات الكورتيكوستيرويدات لعلاج الأمراض المختلفة، فقد قدم الصيادلة مجموعة كافية من أشكال هذه الأدوية:

• الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (للتناول عن طريق الفم) – أقراص، كبسولات؛
• للحقن - مستحضرات سائلة في أمبولات؛
• للاستخدام المحلي (المستحضرات الموضعية) - المراهم والكريمات والمواد الهلامية والمراهم والمساحيق.
• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة – الهباء الجوي، الرذاذ؛
• وكلاء الأنف وداخل الأنف – رذاذ، قطرات الأنف.
• للعيون – قطرات العين.

يجب ترك الاختيار من بين العديد من أدوية الكورتيكوستيرويد للطبيب: يفهم الحالة الصحية للمريض بشكل أفضل ويعرف تأثير هذا الدواء أو ذاك على الجسم، وما هي آلية العمل، والعواقب والمضاعفات المحتملة من استخدام الأدوية في هذه المجموعة، خاصة إذا كان من المتوقع تناولها لفترة طويلة.

ومع ذلك، يمكن أن يصبح العلاج أكثر فعالية إذا كان لدى المريض معلومات كافية عن الأدوية الموصوفة له.

فيما يلي أفضل الأدوية الموصوفة شيوعًا:

عند شراء الأدوية من الصيدلية، يجب الإشارة بدقة إلى أسمائها.

على سبيل المثال، بالإضافة إلى عقار Fucidin G، هناك ببساطة Fucidin. وهذه ليست أدوية بديلة، ولكل منها غرض خاص بها.

سيخبرك طبيبك بكيفية تناول الدواء بشكل صحيح وكيفية استخدامه لتحقيق أقصى قدر من الفوائد. لكن بعض القواعد العامة تستحق التذكر.

إذا وصف الطبيب الحبوب، يُنصح بتناول الجرعة الأولى في الساعة 6 صباحًا، والجرعة التالية في موعد لا يتجاوز الساعة 2 ظهرًا: وفقًا لهذا "الجدول" ستدخل الكورتيكوستيرويدات الطبيعية إلى الدم.

ينبغي الجمع بين تناول الدواء مع وجبات الطعام. بالمناسبة، يجب إجراء بعض التغييرات على القائمة، وإثرائها بالبروتينات. ولكن يجب أن يكون هناك حد أدنى من الكربوهيدرات والملح في الأطباق.

بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج إلى مكملات الكالسيوم وفيتامين د - فهذا سيساعد على حماية الجسم من هشاشة العظام. يجب شرب السوائل حتى لتر ونصف في اليوم. هو بطلان الكحول بشكل صارم.

يتم إعطاء الحقن بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب- بالجرعة والكمية الموضحة في الوصفة. الجرعات الزائدة خطيرة بشكل خاص لأنها يمكن أن تؤدي إلى ردود فعل سلبية.

المدة المثلى للعلاج بأدوية الكورتيكوستيرويد هي من خمسة إلى سبعة أيام، وأطولها يصل إلى ثلاثة أشهر.

ومع ذلك، يعامل الأطباء مثل هذه الفترات الطويلة بحذر شديد، بحيث لا تبدأ عمليات لا رجعة فيها في الجسم ولا تضعف وظائف أي أعضاء.

يختار الطبيب طريقة العلاج بشكل فردي لكل مريض. يمكن أن يكون:

استخدامه من قبل الأطفال والنساء أثناء الحمل

خطر ردود الفعل السلبية للأدوية في هذه المجموعة مرتفع بشكل خاص عند الأطفال. إذا وصف الطبيب مرهم كورتيكوستيرويد لطفل، فهذا يكون في الحد الأدنى من الدورة ولعلاج مناطق صغيرة جدًا من الجلد.

يُسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بتناول الأدوية التي لا تحتوي على أكثر من واحد بالمائة من الهيدروكورتيزون.

بدءًا من سن الثانية، يمكنك استخدام مرهم ميتازون - فهو له تأثير طويل الأمد، لذا يكفي تشحيم المنطقة المصابة من الجلد مرة واحدة يوميًا. مرهم Advantan فعال في علاج التهاب الجلد التأتبي.

أثناء الحمليتم استخدام الأدوية الهرمونية فقط في الحالات التي "تتجاوز" النتيجة المتوقعة للعلاج، وبشكل ملحوظ، المخاطر المحتملة لاستخدام هذا الدواء.

يُنصح باستخدام المراهم ذات القوة الضعيفة أو المتوسطة والتي تكون أقل خطورة على الأم الحامل.

ندعوك لمشاهدة مقطع فيديو حول استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات المحلية لعلاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال:

موانع استخدام الكورتيكوستيرويدات هي:

يمكن أن تنشأ المشاكل أيضًا من الاستخدام الأمي للأدوية وانتهاك الجرعات وتوقيت العلاج.

ومن بين الآثار الجانبية: فقدان مرونة الجلد، حب الشباب، النمو النشط لشعر الوجه، تكوين علامات التمدد، المناطق التي تفتقر إلى التصبغ الطبيعي.

هناك أيضًا خطر ضعف المناعة، وزيادة الوزن، والتورم، وزيادة نسبة السكر في الدم، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

في بعض الأحيان يؤدي الاستخدام غير المنضبط للكورتيكوستيرويدات إلى أمراض العيون والاكتئاب وقد يتغير مظهر المريض نتيجة لضمور العضلات الفردية أو رواسب الدهون على الوجه.

في بعض الأحيان، عند علاج رد الفعل التحسسي للجسم تجاه أي مادة مهيجة، يستخدم المتخصصون أدوية الكورتيكوستيرويد، ولكن ليس كل المرضى يعرفون ما هو هذا.

يمكن لهذه العوامل الهرمونية أن تعطي تأثيرًا سريعًا وتخفف الالتهاب وتورم الأنسجة. ولكن، مثل جميع الأدوية الأخرى، لديهم موانع وقيود في الاستخدام.

من المهم فهم عملهم ودراسة المزايا والعيوب وقواعد الاستخدام من أجل فهم سبب وصف الطبيب في حالة أو أخرى لمثل هذه الأدوية الخطيرة.

جوهر المخدرات مهم

من المهم معرفة ماهية الكورتيكوستيرويدات لفهم كيفية عملها. هذه هي الهرمونات الستيرويدية التي يتم إنتاجها بشكل طبيعي عن طريق قشرة الغدة الكظرية. نظائرها هي الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ذات الأصل الاصطناعي، والتي تم تصميمها للتعويض عن نقص الهرمونات في جسم الإنسان إذا لزم الأمر.

الوظائف الرئيسية:

• تخفيف الالتهاب.
• السيطرة على وظائف الكلى.
• تنظيم التوازن الهرموني.
• تطبيع العمليات الأيضية.
• تقليل حساسية الجسم للتوتر.

الهرمونات الطبيعية قادرة على منع السبب الجذري للالتهاب في الجسم، لكنها ليست دائما كافية لقمع تخليق وسطاء الالتهابات. وفي هذه الحالة يلجأ المتخصصون إلى الاستعانة بالأدوية المشتقة من الكورتيزول، أي الهرمون البشري الطبيعي.

تستخدم هذه المجموعة من الأدوية في علاج العديد من الأمراض. على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات ليس لها تأثير مسكن، إلا أن الألم يختفي بعد القضاء على مصدر الالتهاب. هناك حالة معينة للمريض عندما يساعد استخدام هذه الأدوية على كسر الحلقة المفرغة للعملية المرضية. عندما يتم قمع مصدر الالتهاب وتخفيف تورم الأنسجة، فمن الممكن وزن كل شيء بشكل صحيح وتحديد المسار الصحيح لمزيد من العلاج.

من الممكن أن تواجه في كثير من الأحيان خوفًا غير مبرر لدى المريضة بشأن تناول الأدوية الهرمونية، لكن يجب أن تفهم أنه لا يمكن أن يحدث أي شيء سيئ إذا تم تناول الأدوية على النحو الموصوف من قبل الطبيب، على وجه الخصوص، 5 مرات خلال 10 أيام. ومع ذلك، فإن الفوائد التي تعود على الجسم الضعيف ستكون كبيرة، لأنها لا تقمع الالتهاب فحسب، بل تنشط أيضًا خصائص الحماية لمحاربة المرض.

ولا يمكن أن يحدث الضرر إلا بسبب الاستخدام غير المنضبط للهرمونات لمدة شهر أو أكثر، مما يؤدي إلى مشاكل في التنظيم الذاتي للجسم.

ملامح الهرمونات الاصطناعية

الميزة الرئيسية لهرمونات الكورتيكوستيرويد هي كفاءتها العالية ونتائجها الفورية، والتي تنقذ حياة الشخص في بعض الأحيان. لا تستطيع الأدوية القضاء على التهاب وتورم الأنسجة بسبب الحساسية فحسب، بل تعزز أيضًا فعالية العلاج الكيميائي لقمع التطور الإضافي لعمليات الورم.

الأدوية الهرمونية غير قادرة على تحييد السبب الرئيسي لعلم الأمراض وآلية تطوره. أنها تخفف فقط الأعراض غير السارة.

يُسمح باستخدام أدوية الكورتيكوستيرويد إذا لم تحقق الوسائل الأخرى النتيجة المرجوة.

مؤشرات للاستخدام هي:

• الأشنة.
• صدفية؛
• خلايا النحل.
• حُماق؛
• الذئبة الحمامية.
• تصلب متعدد؛
• أمراض الروماتيزم.
• تلف الحبل الشوكي.
• أمراض ورم الدم.
• والتهاب الجلد.
• خلل في جهاز المناعة.
• الأمراض الفيروسية (التهاب الكبد، عدد كريات الدم البيضاء)؛
• بعض أنواع الأورام الخبيثة.
• ضعف تصبغ الجلد بسبب فشل المناعة.
• أعراض الحساسية الشديدة (نوبة الربو، صدمة الحساسية)؛
• أمراض العيون ذات الخصائص التحسسية وغير المعدية (التهاب الملتحمة والتهاب الجفن).

مثل الأدوية الأخرى، تحتوي الكورتيكوستيرويدات على بعض موانع الاستعمال. لكن الخبراء يقولون إنها ليست مطلقة، بل نسبية. على سبيل المثال، إذا كان هناك تهديد مباشر للحياة في حالة الوذمة الوعائية أو صدمة الحساسية، يتم استخدام الأدوية الهرمونية، بغض النظر عن موانع الاستعمال.

ولكن عند وصف العلاج طويل الأمد لهم، يجب عليك بالتأكيد أن تأخذ بعين الاعتبار:

• هشاشة العظام.
• نوبات الصرع.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• اضطرابات عقلية شديدة.
• قصور القلب الحاد.
• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (القرحة).

على الرغم من أن الهرمونات يمكن أن تقضي بشكل فعال على الالتهابات في الجسم في العديد من الأمراض، إلا أنها يمكن أن تسبب أيضًا العديد من الآثار الجانبية. يحدث هذا بشكل خاص مع العلاج طويل الأمد بجرعات عالية. الآثار الجانبية الشائعة:

• حَبُّ الشّبَاب؛
• تورم؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب العصب؛
• الذهان.
• اعتلال عضلي.
• الجلوكوما.
• بدانة؛
• التهاب البنكرياس.
• أرق؛
• صداع؛
• ضمور العضلات.
• تطوير إعتام عدسة العين.
• زيادة الشهية
• تحص بولي.
• تلف الأوتار
• الكبد الدهني
• نخر العظام الإقفاري.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.
• سكتة قلبية؛
• ترقق الجلد.
• النمو النشط لشعر الوجه.
• تأخر النمو الجنسي.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• اضطراب تخثر الدم.
• التهيج بلا سبب.
• تأخر النمو داخل الرحم.

الافراج عن نماذج للعلاج الفعال

تتوفر أدوية الكورتيكوستيرويد الاصطناعية في عدة أشكال أساسية:

• حبوب؛
• حلول للاستنشاق.
• محاليل لحقن الكورتيكوستيرويدات؛
• وسائل للاستخدام الخارجي (كريم).

يتم عرض الأدوية القشرية الأكثر شيوعًا وشعبية في الجدول.

اسم المجموعة	اسم الدواء	الخصائص
أقراص الكورتيكوستيرويدات	ميتيبريد	العنصر النشط هو ميثيل بريدنيزولون. له تأثير سريع مضاد للالتهابات. الجرعة للبالغين هي قرص واحد يوميا، ويجب بلع القرص كاملا دون مضغه. بالنسبة للأطفال يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. مدة العمل 18-36 ساعة. الموانع الرئيسية هي فرط الحساسية للمكون. لديه عدد من القيود: الحمل، الشكل الحاد من الذهان، الالتهابات المعقدة، اضطرابات الغدد الصماء
	سيليستون	العنصر النشط للدواء هو بيتاميثازون. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض. إن استخدام الدواء في حالات العدوى الشديدة والزرق وارتفاع ضغط الدم وشلل الأطفال وبعد احتشاء عضلة القلب أمر غير مقبول.
	بريدنيزولون	له تأثير قوي مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. استخدام الدواء في الفشل الكلوي الحاد وقرحة المعدة والسل والحمل أمر غير مقبول. قد يثير آثارًا جانبية مثل الأرق والوذمة ونقص المناعة. يمكن إنتاج المنتج على شكل مراهم وحقن.
	كيناكورت	الدواء له تأثير استقرار، والقضاء على أعراض الالتهاب والحساسية. العنصر النشط هو تريامسينولون. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى، فإن له آثار سلبية قليلة على الجهاز الهضمي والنفسية
حلول للحقن	فلوستيرون	بفضل مكوناته البيتانيدازول، له تأثير طويل الأمد. بطلان في الجلوكوما والسل والالتهابات المعقدة والأمراض الفيروسية
	كينالوغ	بالمقارنة مع أدوية أخرى مماثلة، فإنه له تأثير أكثر لطيف على الجسم، دون التأثير على وظيفة الغدة النخامية وعمليات التمثيل الغذائي. العنصر النشط للدواء هو تريامسينولون
	الهيدروكورتيزون	يقمع بشكل فعال أعراض الالتهاب والحساسية. غير مقبول للاستخدام في حالات الذهان والتهاب الكلية وارتفاع ضغط الدم الشديد والسل ومرض السكري
	ديبروسبان	يوصى باستخدام الدواء في حالات الوذمة الدماغية وقصور الغدة الكظرية الحاد والصدمة بمختلف أنواعها. العنصر النشط هو بيتاميثازون ديبروبيونات
المنتجات الخارجية	إلوكوم	يستخدم لتخفيف الأعراض السلبية للالتهابات والحكة المزعجة. العنصر النشط هو فوروات موميتازون. بطلان في حالة فرط الحساسية للمكونات
	فلوكورت	يشار إلى هذا الدواء لعلاج الأكزيما عند الأطفال والأكزيما التأتبية والتهاب الجلد بأنواعه المختلفة والحزاز. موانع أثناء الحمل، أثناء الرضاعة الطبيعية، أقل من سنة واحدة، مع حساسية فردية
		يستخدم لتخفيف الالتهاب والتورم والحكة. المادة الفعالة هي خلات الهيدروكورتيزون. لا يستخدم لعلاج الوردية وحب الشباب والجروح المفتوحة والقروح وكذلك في حالة الآفات الجلدية الفطرية والفيروسية والبكتيرية.
	لوريندن س	يشار إلى المرهم للحساسية المصحوبة بعدوى ثانوية والتهاب الجلد الدهني والأكزيما والهربس والأكزيما. لا ينصح باستخدامه على مساحات واسعة من الجلد
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة	ناسوبيك	يوصى به للتخلص من التهاب الأنف باعتباره العرض الرئيسي للحساسية. العنصر النشط: بيكلوميثازون
	ألديسين	يشار إلى الربو القصبي بدرجات متفاوتة من الشدة. يتم وصف جرعة هذا الكورتيكوستيرويد المستنشق من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة المريض. بعد الاستنشاق، يوصى بشطف فمك بالماء.
	بيكلوميثازون	يخفف من أعراض الحساسية غير السارة في شكل التهاب الأنف. الاستخدام ممكن من سن السادسة. وتشمل القيود السل، والتهابات الأنف، وإعتام عدسة العين، والزرق، ونزيف في الأنف

هذه القائمة من الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية على شكل حقن وأقراص وأشكال أخرى ليست مخصصة للاستخدام المستقل، ولكن من أجل فهم الوصفات الطبية بشكل أفضل.

أنواع الأدوية

اعتمادًا على الهرمونات التي تحتوي عليها، تنقسم الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية إلى الأنواع التالية:

• مفعوله قوي جداً (ديرموفيت) ؛
• قوي (إلوكوم، سيليستوديرم، أفلوديرم)؛
• معتدل (فلوسينار، فلوروكورت، لوريندين)؛
• عمل لطيف (، بريدنيزولون).

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم الأدوية التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد حسب التركيب:

1. المنتجات المفلورة. لديهم تأثير قوي مضاد للالتهابات، ولكن احتمال حدوث آثار جانبية يزيد، لذلك يجب أن يتم العلاج لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد (فلوميثازون، بيتاميثازون)؛
2. خالي من الفلورايد. لديهم تأثير لطيف، وبالتالي فإن احتمال ظهور أعراض جانبية هو الحد الأدنى. عند استخدامه على الوجه وفي ثنايا الجلد، تكون مدة العلاج أسبوعين، وفي حالات أخرى يُسمح بـ 20 يومًا (موميتازون فوروات، ميثيل بريدنيزولون أسيبونات).

وصفات طبية لمجموعات المرضى الخاصة

أطفال

يوصف علاج الأطفال بالكورتيكوستيرويدات الجهازية عند الضرورة القصوى. في حالة متلازمة الانسداد القصبي، عندما يهدد الوضع حياة الطفل، يوصى بإعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد. يتم حساب جرعة الدواء على أساس الخصائص الفردية. يتم تكرار الإجراء بعد 3-4 ساعات حتى تتحسن الحالة. وبعد ذلك يتم إيقاف الدواء.

في حالة الاعتماد الهرموني لدى الطفل أثناء علاج الربو القصبي، بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد، من المستحيل إيقاف العلاج بشكل جذري وبالتالي يتم نقله تدريجياً إلى جرعة معتدلة من الدواء. في حالة الهجمات المنتظمة للمرض، يوصى باستخدام بيكلاميثازون ديبروبيونات في شكل استنشاق. يتم وصف الجرعة وطريقة العلاج بشكل فردي. إذا تحسنت الحالة، يجب تحويل الطفل إلى جرعة معتدلة.

يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات على شكل مراهم وكريمات ومستحضرات في حالات استثنائية: يكون جسم الطفل شديد الحساسية لتأثيرات الأدوية، مما يؤدي إلى زيادة خطر تأخر النمو والنمو، واحتمال حدوث اضطراب في الغدد الصماء.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يُسمح باستخدام بريدنيكاربات (ديرماتول)، وللأطفال دون سن 5 سنوات - الهيدروكورتيزون 17-بيوتيرات. من سن الثانية، يسمح باستخدام مرهم موميتازون، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مدة العمل هي 24 ساعة.

يجب أن يتم اختيار أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج الطفل حصريًا من قبل الطبيب، لأن أي علاج ذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

حامل

خلال فترة الحمل، حتى استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى القصير يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تقلد الضغط على الطفل، ونتيجة لذلك يتعين على جسم الطفل تنشيط وظائف الحماية الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، تساعد الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية على تقليل مناعة المرأة الحامل، وبالتالي زيادة التعرض للفيروسات والالتهابات، مما يؤثر سلباً على الجنين.

لا يمكن تناول الأدوية من هذا النوع أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد أعلى بكثير من مخاطر الآثار الجانبية على الطفل. في أغلب الأحيان، يتم استخدام بريدنيزولون لعلاج المرأة خلال هذه الفترة، ويستخدم ميتيبريد وديكساميثازون للجنين. لكن القرار النهائي يتخذه الطبيب.

الاستخدام الآمن

من المهم أن نعرف ليس فقط ما هي هذه الأدوية - الكورتيكوستيرويدات، وقائمتها، ولكن أيضًا قواعد الاستخدام:

• اتبع تعليمات الطبيب بدقة.
• تجنب دخول الأدوية إلى عينيك.
• لا تتجاوز الجرعة المطلوبة.
• قبل البدء في العلاج، اقرأ التعليمات وانتبه إلى موانع الاستعمال.

في حالة استخدام الهرمونات على المدى الطويل، فمن المستحيل التوقف فجأة عن العلاج. يجب أن يتكيف الجسم تدريجياً مع جرعة أكثر اعتدالاً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية يمكن أن تثبط وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وبالتالي، إذا توقفت فجأة، قد يحدث قصور الغدة الكظرية.

الكورتيكوستيرويدات هي أدوية قوية وفعالة، ولكن استخدامها غير السليم يمكن أن يكون له آثار ضارة على صحتك ويمكن أن تستمر لعدة سنوات. لذلك، فإن استخدام الأقراص والمراهم والكريمات والأدوية الأخرى في هذه الفئة يجب أن يتم حصريًا من قبل الطبيب المعالج، مع مراعاة خصائص المريض.

الكورتيكوستيرويدات هي مواد تنتمي إلى الفئة الفرعية، علاوة على ذلك، لا يتم إنتاجها عن طريق الغدد التناسلية، بل عن طريق قشرة الغدة الكظرية حصريًا. هذا هو السبب في أنها لا تحتوي على نشاط استروجين أو منشط الذكورة أو بروجستيرونية المفعول. هرمونات الكورتيكوستيرويد هي مواد طبيعية تمامًا للجسم تقوم بعمليات كيميائية حيوية، وتنظم الآليات الحيوية، وتدعم جهاز المناعة، وتشارك في استقلاب الكربوهيدرات والماء والملح والبروتين. وسنتحدث بالتفصيل عن الأدوية التي تحتوي على هذه الهرمونات وما هي وسبب الحاجة إليها في مقالتنا.

مؤشرات لاستخدام الأدوية التي تحتوي على هذا النوع من الهرمونات

يتم إعطاء عقار الكورتيكوستيرويد، والذي يُطلق عليه غالبًا الستيرويد، بشكل مصطنع، لكنه يلعب نفس الدور الذي يلعبه ما يسمى بالهرمون الطبيعي: فهو يضمن عمليات التمثيل الغذائي، ويعيد الأنسجة الضامة، ويحول النشا إلى سكر، ويحارب أنواعًا مختلفة من اشتعال. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية في علاج أمراض مثل الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية واختلال وظائف الكلى والغدة الدرقية والتهاب الأوتار. غالبًا ما تُستخدم كريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد في عمليات زرع الأعضاء لأنها تحمي الجسم من رفض الأعضاء المزروعة.

موانع استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد

الآثار الجانبية عند استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد يمكن أن تكون صداعًا واضحًا وألمًا في الساقين أو الظهر والدوخة وانحطاط الأنسجة التي تكون على اتصال دائم بالدواء. يمكن أن يكون عقار الكورتيكوستيرويد إما جلايكورتيكويد أو قشراني معدني. يتم إنتاجه على شكل أقراص، مساحيق، مراهم، بخاخات، قطرات، مواد هلامية، كبسولات. مثل هذه الأدوية فعالة جدًا في علاج الأمراض المختلفة، على سبيل المثال، غالبًا ما توصف كبديل للجراحة، كما أنها تستخدم لعلاج الأطفال (الأولاد). صحيح أن هذا العلاج يمكن أن يستمر لفترة طويلة، وأحيانا تصل إلى 2-3 أشهر. في هذه الحالة، يتم تطبيق المرهم عادة مرتين في اليوم.

أنواع أدوية الكورتيكوستيرويد

إذن ما هي أسماء أدوية الكورتيكوستيرويد؟ القائمة واسعة جدًا، فيما يلي عدد قليل منها. لتبدأ - أقراص وكبسولات:

• "سيليستون"؛
• "كينالوج"؛
• "ميتيبريد"؛
• "كيناكورت"؛
• "بولكورتولون"؛
• "ميدرول"؛
• "أوربازون" ؛
• "بريدنيزولون";
• "كورينيف"؛
• "فلورينيف" وآخرون.

فيما يلي قائمة تتضمن المراهم والمواد الهلامية وكريمات الكورتيكوستيرويد:

• "ديبروساليك" ؛
• "ديرموزولون"
• "الأديم المتوسط"؛
• "كريمغن"؛
• "إلوكوم"؛
• "القص"؛
• "بيتاميثازون"؛
• "تريدرم"؛
• "فلوسينار" ؛
• "ترياكوتان" ؛
• "جيوكسيزون" ؛
• "سينوفلان"؛
• "ديرموفيت"؛
• "ديلور" وآخرون.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن دواء الكورتيكوستيرويد غالبا ما يحتوي على مكونات مضادة للالتهابات أو مطهرة، فضلا عن المضادات الحيوية.

أدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى هي أنفية. قائمة مفصلة

تشمل مستحضرات الأنف التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الأنف المزمن والعمليات القيحية التي تحدث في البلعوم الأنفي. نتيجة لاستخدام هذه الأدوية، يتم استعادة سهولة التنفس عبر الأنف وتقليل إمكانية تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الخطرة على صحة الإنسان التي تعيش على الأغشية المخاطية. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• "فليكسوناز"؛
• "نازاريل"؛
• "ناسوبك"؛
• "نازونيكس" ؛
• "رينوكلينيل"
• "بيكلوميثازون"
• "تافين الأنف"؛
• "ألديسين"؛
• "أفاميس" وآخرون.

من المهم أن نلاحظ أن هذا النوع من الأدوية له آثار سلبية وآثار جانبية على الجسم أقل بكثير من الحقن أو الأقراص.

أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج القصبات الهوائية: الاستنشاق

في علاج الحالات التشنجية المختلفة للقصبات الهوائية (الربو القصبي بشكل رئيسي)، يتم استخدام الأدوية الأساسية في شكل استنشاق، لأن هذا هو الشكل الأكثر ملاءمة لعلاج مثل هذه الأمراض. يتم إجراؤه باستخدام الأدوية التالية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات:

• "تريامسينولون" ؛
• "فلونيسوليد"؛
• "بوديسونيد"؛
• "بروبيونات فلوتيكاسون" ؛
• "بيناكورت" ؛
• "كلينيل" ؛
• "بيكلازون"؛
• "بيكلوميثازون ديبروبيونات".
• "بيكلوسبيرا"؛
• "بودينيت"؛
• "بلميكورت"؛
• "بيكوديسك" ؛
• "ديبو ميدرول" ؛
• "ديبروسبان" وبعض الآخرين.

يقدم هذا النوع من الدواء الخيارات التالية: المستحلب، والمحلول الجاهز، والمسحوق، الذي يجب أولاً تخفيفه وإعداده كحشوة استنشاق. في هذا الشكل، لا يخترق عقار الكورتيكوستيرويد الدم أو الأغشية المخاطية على الإطلاق، ويتم تجنب مقاومة مادة معينة، مما لا يؤدي إلى عواقب وخيمة عند استخدامه. ببساطة، لا يتطور الإدمان على الدواء، أو يحدث في وقت متأخر بكثير عما لو كان المريض قد استخدم كبسولات أو حقن تحتوي على هذه الهرمونات.

عواقب العلاج بالكورتيكوستيرويدات

إذا تناول المريض أدوية بهذه الهرمونات لمدة تقل عن ثلاثة أسابيع فلن يكون هناك أي اضطرابات كبيرة في الجسم. إذا تم استخدام الدواء لفترة أطول أو في كثير من الأحيان، فمن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة. ولذلك يطلب من المرضى أن يكون لديهم بطاقة وأساور خاصة حول استخدام المنشطات. الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات هي الغثيان وفقدان الشهية وآلام المفاصل وتقشير الجلد وفقدان الوزن والدوخة والنعاس. بشكل عام، يتم استخدام هذه الأدوية في علاج العديد من الأمراض المختلفة (الربو والصدفية والتهاب المفاصل وغيرها الكثير)، ولكن يرجع ذلك إلى حقيقة أنها خطيرة مع الاستخدام على المدى الطويل ولها خاصية بدء عمليات لا رجعة فيها في الجسم لا ينصح باستخدامها دون مشاركة الطبيب. مع العلاج بالكورتيكوستيرويد على المدى الطويل، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها، خاصة في الحالات التي يتم فيها تجاوز الجرعة الموصى بها بشكل كبير. لذلك، مع الأخذ في الاعتبار جميع المخاطر، يجب على الطبيب أن يحسب بعناية مقدار ونوع دواء الكورتيكوستيرويد الذي يحتاجه المريض، وتقييم جميع مخاطر استخدامه بشكل مناسب وتنفيذ العلاج دون تجاوز متوسط ​​المدة الموصى بها لتناول هذه الهرمونات (عدة أسابيع).

في عام ١٥٦٣، اكتشف بارتولوميو أوستاكيوس، الطبيب الشخصي للكاردينال الروماني ديلا روفيري، والذي حصل بفضل علاقاته على إذن لإجراء تشريح الجثث، لأول مرة على عضو يسمى الغدة الكظرية (انظر الشكل ١.٥.١٥، عرض ب). من المعروف الآن أن الغدد الكظرية هي عنصر مهم في نظام الغدد الصماء وفي "أعماقها" يتم إنتاج العديد من الهرمونات الضرورية لحياة الإنسان وهي كما كانت أدوية في داخلنا.

وتشمل هذه الهرمونات الكورتيكوستيرويدات (من اللاتينية قشرةالنباح + المنشطات) والتي تنتجها قشرة الغدة الكظرية وتحتوي على عنصر هيكلي مشترك مميز للمركبات الستيرويدية. وفقا لشدة واتجاه التأثير، وتنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى الجلايكورتيكويدات و القشرانيات المعدنية . الجلايكورتيكويدات الرئيسية التي يتم تصنيعها في جسم الإنسان هي الهيدروكورتيزون و الكورتيزون والقشرانيات المعدنية – الألدوستيرون . الجلايكورتيكويدات لها تأثير متعدد الاستخدامات، لأنها تؤثر على معظم خلايا الجسم، و"تفتح" أو "تقفل" بعض العمليات الكيميائية الحيوية في أعضائنا. أنها تؤثر على استقلاب الكربوهيدرات (على وجه الخصوص، أنها تزيد من محتوى الجلوكوز في الدم)، والبروتينات والدهون، ولها تأثير تقويضي (تعزيز انهيار البروتينات)، ولها خصائص مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة. وتتمثل المهمة الرئيسية للقشرانيات المعدنية في الجسم في المشاركة في استقلاب الماء والملح، فهي قادرة على الاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء، مع تسريع إفراز البوتاسيوم. يصاحب قصور وظيفة الغدة الكظرية سماكة الدم، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات الجهاز الهضمي، وانخفاض الحيوية (الوهن)، وانخفاض درجة حرارة الجسم بسبب انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم)، وفقدان الصوديوم، واحتباس البوتاسيوم والمواد النيتروجينية.

تلعب الجلايكورتيكويدات أيضًا دورًا كبيرًا في قدرة الجسم على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة.

ضغط! من منا لا يعرف هذه الكلمة؟ نحن مدينون بمظهرها لهانز سيلي، الحائز على جائزة نوبل. بينما كان لا يزال طالبًا، تساءل ج. سيلي عن سبب تسبب مجموعة متنوعة من العوامل المسببة للأمراض (الجراثيم والفيروسات والمواد المثيرة للحساسية والسموم) في ظهور أعراض مشتركة بين العديد من الأمراض، إن لم يكن كلها. كتب هذا العالم البارز: «لم أستطع أن أفهم لماذا يحاول الأطباء دائمًا، منذ بداية الطب، تركيز كل جهودهم على التعرف على الأمراض الفردية وعلى اكتشاف علاجات محددة لها، دون الالتفات إلى "متلازمة الضيق" الأكثر وضوحًا في حد ذاتها. وجد العالم أن العامل الأجنبي (الضغط) يعزز وظيفة منطقة ما تحت المهاد وإنتاج الكورتيكوستيرويدات. لأول مرة، أظهر G. Selye أن العمليات المرضية والتكيفية تعتمد على نفس الآليات، بغض النظر عن العوامل (الضغوطات) التي تسببها. الأهداف الرئيسية للإجهاد هي القلب والدماغ والجهاز الهضمي. نجح G. Selye في إظهار أن الإجهاد يحدد معدل تآكل أجسامنا. وأهم عوامل الحماية ضد الإجهاد هي الجلايكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية.

يعتقد G. Selye أنه وفقا للطريقة التي يستجيبون بها للإجهاد، ينقسم الناس إلى مجموعتين. الأولون - "خيول السباق" - يشعرون بالارتياح في المواقف العصيبة؛ فهم يشعرون بالسعادة فقط بوتيرة سريعة وديناميكية للحياة. والثاني - "السلاحف" - يحتاج إلى السلام والهدوء ليكون سعيدًا، أي ما قد يمل الناس من المجموعة الأولى.

بعد ذلك، أثبت G. Selye أن متلازمة الإجهاد أو متلازمة التكيف العامة يمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل:

1) "رد فعل إنذار" - تعبئة قوات الحماية؛

2) "مرحلة الاستقرار" - التكيف الكامل (التكيف) مع الضغوطات؛

3) "مرحلة الإرهاق" والتي تحدث إذا كان عامل الضغط قوياً جداً أو استمر لفترة طويلة.

في ذلك الوقت، كان العالم يعتقد أن احتياطيات "الطاقة التكيفية"، أو قدرة الجسم على التكيف، تكون دائمًا محدودة. صاغ G. Selye هذا الاعتقاد على أنه "البلى" ("الهدم والرمي"). في السنوات الأخيرة من حياته، حدد G. Selye مهمة إدارة الإجهاد، ودراسة إمكانيات زيادة المقاومة للضغوطات.

في الثلاثينيات من قرننا، عمل الطبيب الشاب فيليب هينش في إحدى العيادات الأكثر شهرة في العالم - مايو (روتشستر، الولايات المتحدة الأمريكية). ولفت إلى أن حالة المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم تتحسن بشكل ملحوظ خلال فترة الحمل أو حدوث اليرقان. كان هناك افتراض بأن هذا التخفيف من الحالة يرتبط بطريقة ما بظهور بعض المواد الستيرويدية في جسم المرضى، تشبه في تركيبها الهرمونات الجنسية (يتم إطلاقها بكميات متزايدة أثناء الحمل) أو الأحماض الصفراوية (تتراكم أثناء اليرقان). ). وبعد 20 عامًا فقط تم التحقق من هذا الافتراض. في هذا الوقت، قام الكيميائي السويسري تاديوش رايشتاين وعالم الكيمياء الحيوية الأمريكي إدوارد كيندال، بشكل مستقل عن بعضهما البعض، بعزل الكورتيكوستيرويدات من قشرة الغدة الكظرية. عملت كيندال في نفس المستشفى الذي عمل فيه هينش. في سبتمبر 1948 قدموا لأول مرة الكورتيزون مريض بالروماتيزم . المستشفى بأكمله حبس أنفاسه. وحدثت معجزة. المريض، الذي ظل مستلقيا بلا حراك لمدة ست سنوات بسبب الألم الشديد عند محاولته التحرك، وقف من تلقاء نفسه. وهكذا، في عام 1948، بدأ عصر العلاج بالكورتيكوستيرويدات، مما أنقذ حياة الملايين. في عام 1950، حصل كيندال وهينش ورايشتاين على جائزة نوبل.

حالة أخرى توضح قوة وعمق تأثيرات الجلايكورتيكويدات. تم إعطاء فتاة تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية (نعلم بالفعل أنه يحفز إنتاج القشرة الكظرية بواسطة قشرة الغدة الكظرية). لم تبدأ الفتاة في التعافي بسرعة فحسب، بل اكتشفت أيضًا القدرة على العزف على البيانو بمهارة، على الرغم من أنها تعلمت القليل عن هذا في مرحلة الطفولة. الآن أمضت كل مساء تقريبًا على الآلة الموسيقية، وتجمع الناس بالقرب من المنزل الذي عاشت فيه للاستماع إلى الأداء الرائع. ومع ذلك، إلى جانب هذا، ظهرت الإثارة العقلية المفرطة وتعزيزها، والتي تحولت مع مرور الوقت إلى اضطراب عقلي. وكان لا بد من وقف العلاج. وسرعان ما اختفت أيضًا القدرة المكتسبة حديثًا على العزف على البيانو.

منذ ذلك الحين، تم تصنيع عدد كبير من الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية للأغراض الطبية، والتي تحاكي تأثيرات الهرمونات الطبيعية ولها نشاط أعلى بكثير. جنبا إلى جنب مع تلك الطبيعية، يتم استخدامها للتشخيص والعلاج خلل الغدة الكظرية، ولكن في كثير من الأحيان (وبجرعات أعلى) بجرعات مختلفة العمليات الالتهابيةو أمراض الجهاز المناعي. في هذه الحالة، يتم استخدام خصائصها المضادة للالتهابات ومضاد الأرجية والصدمات ومضادات السموم والمثبطة للمناعة.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الجلايكورتيكويد هي: كولاجينوز , الروماتيزم , التهاب المفصل الروماتويدي , الربو القصبي , سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النقوي , كريات الدم البيضاء المعدية , التهاب الجلد العصبي , الأكزيماوغيرها أمراض جلدية، متنوع أمراض الحساسية , فقر الدم الانحلالي , التهاب كبيبات الكلى , التهاب البنكرياس الحاد , التهاب الكبد الفيروسيوالوقاية والعلاج صدمة. يتم استخدام قدرة الجلايكورتيكويدات على قمع جهاز المناعة (التأثير المثبط للمناعة) أثناء عملية الزرع ( زرع) الأعضاء والأنسجة لقمع رد فعل الرفض، وكذلك لمختلف أمراض المناعة الذاتية. تستخدم القشرانيات المعدنية في العلاج مرض أديسون , الوهن العضلي الوبيل , ضعف العضلات العام , الديناميا , نقص كلوريد الدموغيرها من الأمراض المرتبطة بها انتهاك استقلاب المعادن .

للاستخدام الموضعي، تم إنشاء مستحضرات خاصة ذات امتصاص أقل، وبالتالي أضعف العمل النظامي . يتم تضمين الكورتيكوستيرويدات في العديد من الأدوية المركبة للاستخدام الموضعي في علاج أمراض جلدية. تحتوي هذه الأدوية، إلى جانب الجلايكورتيكويدات، على مكونات أو مواد مضادة للفطريات ومضادات الميكروبات تعزز تجديد الأنسجة.

لقد وسّعت أدوية الكورتيكوستيرويد إمكانيات الطب بشكل كبير، لكنها في الوقت نفسه جلبت الكثير من المشاكل. لا يحدد تنوع التأثيرات الدوائية للجلوكوكورتيكويدات قيمتها العلاجية العالية فحسب، بل يحدد أيضًا إمكانية التفاعلات غير المرغوب فيها. ومع ذلك، لتجنب المضاعفات الخطيرة، هناك حاجة إلى تشخيص واضح وإشراف طبي دقيق. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للجلوكوكورتيكويدات هي: احتباس الصوديوم والماء مع احتمال ظهور الوذمة، وفقدان البوتاسيوم، وزيادة ضغط الدم، وزيادة مستويات الجلوكوز في الدم (حتى داء السكري - ويسمى مرض السكري الستيرويدي)، وزيادة إفراز الكالسيوم وهشاشة العظام. ، إبطاء عمليات تجديد الأنسجة، تفاقم مرض القرحة الهضمية، انخفاض مقاومة الالتهابات، زيادة تخثر الدم مع خطر تجلط الدم، ظهور حب الشباب، الوجه على شكل القمر، السمنة، عدم انتظام الدورة الشهرية، الاضطرابات العصبية وغيرها. هل تتذكر الفتاة المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي واكتسبت القدرة على العزف على البيانو؟ لذا فإن الاضطراب النفسي الذي نشأ فيها أجبرها على رفض العلاج. ويتم ملاحظة مثل هذه الاضطرابات في المتوسط ​​لدى 5% من المرضى الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات. تسبب هذه الأدوية تقرحًا في المعدة، ومسامية في أنسجة العظام، مما يؤدي إلى كسور، حتى في العمود الفقري، ويمكنها أيضًا إيقاظ العدوى الكامنة في الشخص أو تفاقم العملية القيحية. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار دائمًا عند وصف العلاج بالكورتيكوستيرويد.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام طويل الأمد (وهذا ضروري في علاج الأمراض المزمنة الشديدة) لأدوية الكورتيكوستيرويد يمنع تكوين الجلايكورتيكويدات في قشرة الغدة الكظرية. في الوقت نفسه، لا يتم استعادة القدرة على إنتاج الكورتيكوستيرويدات الخاصة به لعدة أشهر، وأحيانا حتى لمدة سنة ونصف إلى سنتين. عادة ما يؤدي اختيار الجرعة الصحيحة والمراقبة المستمرة للمريض إلى تقليل هذه التفاعلات الجانبية أو القضاء عليها تمامًا.

يتم سرد أدوية الكورتيكوستيرويد الرئيسية أدناه. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل عنها على الموقع.

[الاسم التجاري(التركيب أو الخصائص) العمل الدوائيأشكال الجرعات حازم]

أدفانتان(أسيبونات ميثيل بريدنيزولون) كريم؛ مرهم؛ مرهم دهني emuls.external شيرينغ(ألمانيا)

أكريدرم إس كيه(بيتاميثازون + حمض الساليسيليك) الجلايكورتيكويد، مطهر، القرنيةمرهم أكريخين(روسيا)

ألديسين(بيكلوميثازون) جرعة الهباء الجوي شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

أمبين(ديكساميثازون + ليدوكائين + فينيل بوتازون + سيانوكوبالامين) المضادة للالتهابات، مسكن، خافض للحرارة، حمض اليوريكالحل د/في. com.rationpharm(ألمانيا)

أوروبين(يدوكائين + بانثينول + بريدنيزولون + تريكلوسان) مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للنضح، مسكن، مجدد، مطهر، مخدر موضعيمرهم جدعون ريختر(هنغاريا)

أفلوديرم(الكلوميثازون) مضاد للصدفية، مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مضيق للأوعية، مضاد للتكاثركريم؛ مرهم بيلوبو(كرواتيا)

بيكلازون(بيكلوميثازون) الهباء الجوي.الاستنشاق.الجرعة.

(جمهورية التشيك/المملكة المتحدة)(بيكلوميثازون) بيكلازون سهل التنفسمضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للنضح الهباء الجوي.الاستنشاق.الجرعة.جالينا إيه إس/ نورتون للرعاية الصحية المحدودة

(جمهورية التشيك/المملكة المتحدة)(بيكلوميثازون) مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للنضح بيكلوفورتيجلاكسو سميث كلاين

(المملكة المتحدة)(بيكلوميثازون) بيكوديسكالمضادة للالتهابات، جلايكورتيكود بيكلوفورتيجلاكسو سميث كلاين

por.d/inhal.(بيكلوميثازون) بيكوديسكمضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للنضح بيكلوفورتيجلاكسو سميث كلاين

بيكوتيدبيلوجينت كريم؛ مرهم بيلوبو(كرواتيا)

(بيتاميثازون + جنتاميسين)بيلوديرم (بيتاميثازون)كريم؛ مرهم بيلوبو(كرواتيا)

مضاد للالتهابات ، مضاد للحكة ، مضاد الأرجية(بيتاميثازون + حمض الساليسيليك) بلوسالك بيلوبو(كرواتيا)

غسول؛ مرهمبيناكورت (بوديسونيد)مضاد التهاب por.d/inhal.dose.(روسيا)

رئويبيناكورت (بوديسونيد)بودينوفالك قبعات.(ألمانيا)

دكتور. فالكبيناكورت بوديسونايدمضاد للالتهابات ومضاد الأرجية بيكلوفورتيجلاكسو سميث كلاين

جرعة الهباء الجوي جرعة الهباء الجوي موطنبيلوجينت جارازونمضاد للالتهابات، مضاد للحكة، مضاد الأرجية، مضاد للجراثيم شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

قطرات العين / الأذنجيباترومبين ج (هيبارين + بوليدوكانول + بريدنيزولون)مضاد للتخثر، مضاد للالتهابات، مضاد للحكة، مزيل للاحتقان، تصلب الأوردة، مخدر موضعي مرهم؛ Supt.Rect.هيموفارم

الهيدروكورتيزون(يوغوسلافيا) (الهيدروكورتيزون)مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مزيل للاحتقان ، مضاد للحكة مرهم العينجلفا س.ا.

(بولندا)(يوغوسلافيا) مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مزيل للاحتقان ، مضاد للحكة هيدروكورتيزون-POS N

شركة آي سي إن للأدويةديكسا-جنتاميسين (جنتاميسين + ديكساميثازون)الجلايكورتيكويد، مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للجراثيم (مبيد للجراثيم) هيدروكورتيزون-POS Nقطرات العين مرهم العين

(الولايات المتحدة الأمريكية)، تصنيع: Ursapharm Arzneimittel (ألمانيا)ديكسافين (ديكساميثازون)الحل د/في. مرهم العينجلفا س.ا.

مضاد للحساسية، مضاد للالتهابات، مضاد للصدمةديكسافين ديكساميثازونمضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للحكة تعليق العين.جلفا س.ا.

Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfaديكسافين ديكسابوسجلايكورتيكود، مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية هيدروكورتيزون-POS Nقطرات العين مرهم العين

قطرات العينديكسافين (بوديسونيد)ديكسون قطرات العين / الأذن. الحل د/في؛ طاولةكاديلا للرعاية الصحية

(الهند)ديرموفيت (بوديسونيد)كريم؛ مرهم بيكلوفورتيجلاكسو سميث كلاين

(كلوبيتاسول)ديرموزولون (كليوكوينول + بريدنيزولون)مرهم جدعون ريختر(هنغاريا)

مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مطهر، مضاد للفطريات(بيتاميثازون + حمض الساليسيليك) ديبروساليكبلوسالك شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

ديبروسبانبيلوديرم بوديسونايدالحل د/في. شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

كورتينيف(فلودروكورتيزون) القشرانيات المعدنية، الجلايكورتيكويدطاولة بابيانيكي زاكلادي Farmaceutyczne Polfaجلفا س.ا.

كوتيفيت(فلوتيكاسون) ديكساميثازونكريم؛ مرهم بيكلوفورتيجلاكسو سميث كلاين

لاتيكورت(يوغوسلافيا) مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مضاد للنضح ، مضاد للحكةكريم؛ غسول؛ مرهم مرهم العينجلفا س.ا.

لوكويد(هيدروكورتيزون 17-بيوتيرات) مضاد للالتهابات محلي ، مزيل للاحتقان ، مضاد للحكةمرهم يامانوتشي(هولندا)

ماكسيترول(ديكساميثازون + نيومايسين + بوليميكسين ب) المضادة للالتهابات المحلية، مضاد للجراثيمالجلايكورتيكويد، مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للجراثيم (مبيد للجراثيم) ألكون(سويسرا)

ناسونيكس(موميتازون) بوديسونايدجرعة اسم الرش شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

ناسوبيك(بيكلوميثازون) مضاد للالتهابات ، جلايكورتيكويد ، مضاد الأرجيةجرعة اسم الرش الهباء الجوي.الاستنشاق.الجرعة.جالينا إيه إس/ نورتون للرعاية الصحية المحدودة

أوكسيكورت(هيدروكورتيزون + أوكسي تتراسيكلين) مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للجراثيمالهباء الجوي الخارجي Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"جلفا س.ا.

أوكسيكورت(هيدروكورتيزون + أوكسي تتراسيكلين) مضاد للالتهابات، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مضاد للجراثيممرهم مرهم العينجلفا س.ا.

الكورتيكوستيرويدات هي أدوية خاصة تستخدم لعلاج الأمراض الجلدية المختلفة.

يعتمد عمل الأدوية على منع البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية في الجسم.

أنواع وميزات استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد

تنقسم مراهم الكورتيكوستيرويد بشكل تقليدي إلى 4 مجموعات فرعية:

1. الرئتين. الأدوية من هذا النوع مصنوعة من الهيدروكورتيزون أو البريدنيزولون.
2. معتدل. تصنع الأدوية في هذه المجموعة على أساس الفلوميثازون أو الفلوكورتولون.
3. قوي. تشتمل تركيبة هذه المراهم على Budezonite أو Betamethasone أو Mometasone.
4. مختلط. تصنع الأدوية من هذا النوع على أساس الكورتيكوستيرويدات والمواد المضادة للبكتيريا والفطريات.

تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد لقمع أي عمليات التهابية. غالبًا ما تستخدم الأدوية من هذا النوع لعلاج الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية وأمراض الدم والتهاب الجلد العصبي والربو القصبي والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الخارجية. تُستخدم أحيانًا أدوية الكورتيكوستيرويد كعلاج مساعد لأمراض العيون غير المعدية.

تجدر الإشارة إلى أن مراهم الكورتيكوستيرويد لها عدد من موانع الاستعمال. وتشمل هذه الأمراض داء السكري، وقصور الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم، والسل، والأمراض العقلية الخطيرة. في حالة انخفاض مستوى البوتاسيوم في الجسم أو الفشل الكلوي، يمنع منعا باتا استخدام الأدوية من هذا النوع.

لا يمكن علاج الأطفال بأدوية الكورتيكوستيرويد إلا في الحالات القصوى. يوصى باستخدام فقط تلك المنتجات التي لا تحتوي على أكثر من 1٪ من الهيدروكورتيزون في تركيبتها. مثال على هذا الدواء هو Dermatol. لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، يسمح باستخدام أدوية أقوى، على سبيل المثال، موميتازون.

نادرا ما تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج النساء الحوامل، لأن المكونات النشطة للأدوية يمكن أن تسبب ضررا كبيرا للجنين. على سبيل المثال، يمكن للهرمونات الاصطناعية أن تسبب تطور أمراض خطيرة في نظام المكونة للدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن المكونات النشطة لأدوية الكورتيكوستيرويد لها تأثير سيء على الجهاز المناعي للمرأة الحامل. ويعتقد أنه عند استخدام مثل هذه الأدوية، فإن خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية يزيد بشكل كبير.

تأثيرات جانبية

يعد الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات القوية أمرًا خطيرًا بسبب آثاره الجانبية المختلفة. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من المضاعفات التالية:

1. الوذمة. ولا يحدث هذا العرض إلا إذا كان المريض يستخدم أدوية تؤدي إلى احتباس الصوديوم في الجسم.
2. زيادة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم. هناك حالات تسبب فيها استخدام الكورتيكوستيرويدات في تطور ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.
3. خلل في عمل الجهاز الهضمي. قد يعاني المريض من الإمساك أو الإسهال. في بعض الحالات، أدى الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية إلى حدوث نزيف في المعدة.
4. زيادة في وزن الجسم.
5. اضطرابات الدورة الشهرية.
6. ظهور حب الشباب على الجلد. عادة، يظهر هذا العرض إذا كان لدى الشخص فرط الحساسية للمكونات النشطة للدواء.
7. خلل الغدة الكظرية.
8. الاضطرابات النفسية والعاطفية.
9. ظهور علامات التمدد أو الكدمات على الجلد.

في حالة حدوث هذه الآثار الجانبية، فمن المستحسن التوقف عن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالالتزام بقواعد الأكل الصحي وتجنب الإفراط في تناول ملح الطعام والكحول والقهوة والمشروبات الغازية.

المراهم الكورتيكوستيرويدية الأكثر فعالية

يعتبر أدفانتان المراهم الأكثر فعالية على أساس الكورتيكوستيرويدات. هذا الدواء يثبط الهستامين، وبالتالي يمنع الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، يساعد أدفانتان على التخلص من الحكة والألم. الميزة الكبيرة للدواء هي سميته المنخفضة. مع الاستخدام المنهجي، لا يحدث الطفح الجلدي واختلال وظائف الغدة الكظرية.

في التهاب الجلد التحسسي، يتم استخدام Belogent في أغلب الأحيان. يحتوي الدواء على بيتاميثازون وجنتاميسين. هذه المواد لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وتساعد على تقليل الحكة. يساعد الجنتاميسين أيضًا على تقليل نشاط البكتيريا المسببة للأمراض. عادة لا تحدث آثار جانبية بعد تطبيق بيلوجينت. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من فرط الحساسية لمكونات المنتج، فقد تظهر البثور أو مناطق الاحمرار على الجلد.

يمكن استكمال قائمة أدوية الكورتيكوستيرويد ذات التأثيرات الواضحة المضادة للذمة والجراثيم باستخدام Lokoid. العنصر النشط للمنتج هو الهيدروكورتيزون. مع الجرعة الصحيحة، الدواء لا يثبط وظيفة الغدة الكظرية. ومع ذلك، مع الاستخدام المنهجي للوكويد، قد يعاني الشخص من زيادة مستوى الكورتيزول في الجسم.

الدواء الجيد هو لوريندن. الدواء له تأثيرات مضادة للفطريات ومضاد للبكتيريا ومضادة للالتهابات. المكونات النشطة للوريندين هي فلوميثازون وكليوكينول. يمكن أن يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى جفاف الجلد واضطرابات التصبغ والحرقان في المنطقة التي يتم تطبيق المرهم عليها.