الطب التقليدي

الارتجاج هو إصابة خطيرة بالصحة. ارتجاج: الأعراض والدرجات والعلاج والعواقب

الارتجاج هو نوع من إصابات الدماغ المؤلمة المغلقة. نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، يحدث اضطراب عابر في وظيفة الدماغ. وتكمن خطورة الإصابة في أن مادة الدماغ بأكملها تخضع لتأثيرات مرضية. يتجلى هذا في انقطاع الإرسال المؤقت النبضات العصبيةبين المشابك العصبية. أثناء العلاج التشغيل العادييتعافى الدماغ تدريجيًا.

دعونا نتعرف على الضرر الذي يمكن أن يسببه الارتجاج للصحة وكيفية التخلص من عواقبه.

أسباب المرض

تحدث الإصابة القحفية الدماغية المغلقة بسبب تأثير خشن على الجمجمة (ضربة على الرأس أو ضده). يعتبر كدمات الجمجمة المتعمدة بأي أداة حادة جريمة جنائية. وتحدد عقوبة هذه الإصابة الجسدية بموجب المادة ذات الصلة من القانون الجنائي.

إذا كان هناك شك فيما إذا كانت كدمة الدماغ قد حدثت عرضياً نتيجة السقوط بسبب الإهمال، أو ما إذا كانت ناجمة عن أعمال عنف، فيجب إجراء الفحص. يحدث الارتجاج عندما يكون هناك حمل محوري ينتقل عبر العمود الفقري. تنشأ مثل هذه الظروف عند السقوط الأطراف السفلية، الأرداف، حادث سير، مع كسر في الأنف.

في هذه الحالات، هناك اهتزاز قوي في الجمجمة. يتعرض الدماغ لصدمة هيدروديناميكية شديدة لأنه يقع في السائل الشوكي. مع القوة التدميرية الهائلة، من الممكن حدوث كدمات في أنسجة المخ على عظم الجمجمة.

التسبب في الارتجاج

تعتمد مظاهر TBI على انقطاع الاتصال الطبيعي بين جذع الدماغ ونصفي الكرة الأرضية. العمل الميكانيكي على الأنسجة هو عامل في تغيير حالة أنسجة المخ. من الممكن أن يرتبط خلل الدماغ باضطرابات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية.

العلامات الشائعة للإصابة

الأعراض العامة للمرض المعني هي:

ارتباك عابر
إغماء، لوحظ أثناء الراحة وتكثيف عند تغيير وضع الجسم أو الرأس؛
ألم نابض
أصوات غريبة في الأذنين.
الضعف العام
الغثيان أو القيء في بعض الأحيان.
تأخر الحركات
تباطؤ معدل الكلام.
الشعور بالأشياء المزدوجة.
رد فعل مبالغ فيه على الأصوات؛
رهاب الضوء.
انتهاك تنسيق الحركات.

أثناء التشخيص يتم ملاحظة الأعراض التالية والتي تعد من أهمها.

يشكو المريض من ألم في العين ويواجه صعوبة في تحريكها إلى الجانبين.
مباشرة بعد الإصابة، يكون التغيير في قطر التلاميذ ملحوظا.
هناك اختلاف في ردود الفعل من جوانب مختلفة.
قد تحدث حركات العين غير المنضبطة.
في وضعية رومبيرج (يجب أن تكون الأرجل معًا، والأذرع مستقيمة، وأفقية، وممتدة للأمام، مع عيون مغلقة) يتم تحديده من خلال عدم الثبات وعدم الاستقرار.
تشنجات في عضلات الرقبة.

في كبار السن، نادرا ما يلاحظ الغيبوبة. هم أكثر عرضة للمعاناة من الارتباك. يزداد أحيانًا معدل ضربات قلب الطفل ويتحول لون الجلد إلى اللون الشاحب.

شدة المرض

اعتمادًا على شدته، تختلف الأضرار الصحية الناجمة عن الارتجاج. دعونا معرفة الاختلافات الرئيسية بين المظاهر كدمة خفيفة، معتدلة وشديدة.

درجة الضوء

ويتميز بفقدان قصير للوعي (أحيانًا يكون محفوظًا تمامًا)، وحالة مرضية بعد ذلك. في غضون 7 أيام يتم حل جميع الشكاوى. لم يلاحظ أي آثار المتبقية.

في شكل خفيفيمكن ملاحظة شحوب وانخفاض قوة العضلات في الطرف (أحيانًا يختفي تمامًا). قد لا يكون هناك قيء. ميزة مميزةوهذه الدرجة هي غياب فقدان الذاكرة، أي أن الشخص يتذكر الأحداث التي سبقت الإصابة بالارتجاج.

تتطلب الدرجة الخفيفة من المرض المغلق الراحة في الفراش لمدة يومين على الأقل. يحدث التحسن في الصحة بسرعة كبيرة.

درجة متوسطة

لارتجاج شدة معتدلةيتم دائمًا تسجيل فقدان قصير للوعي. في إلى حد كبيرتوجد أعراض عصبية مرضية - الدوخة، والخمول لفترة طويلة، والارتباك، غثيان شديد. يحدث القيء دائمًا تقريبًا. الضحية تمسك لبعض الوقت حمى منخفضة الدرجة. يتطور فقدان الذاكرة على المدى القصير.

تتطلب الارتجاجات المعتدلة دائمًا الراحة في الفراش لمدة أسبوع على الأقل. يشار إلى هذه الفئة من المرضى تعيين وقائيأدوية منشط الذهن.

درجة شديدة

ويتميز بغيبوبة (أحيانًا لعدة ساعات)، وفقدان جزئي أو كامل للذاكرة. اضطرابات صحية مستمرة، وصداع يستمر لأكثر من أسبوعين بسبب تلف أنسجة المخ. خلال هذا الوقت بأكمله يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش.

مع إصابات الدماغ الرضية المغلقة الشديدة، لا يتذكر المريض ما حدث له. منذ وقت طويلإنه قلق بشأن اختلال النوم والشهية.

إذا كان المريض في حالة غيبوبة لأكثر من 6 أيام، فمن الممكن حدوث تلف في أنسجة المخ.

التشخيص

يتم تشخيص هذا المرض على أساس تاريخ الصدمة ووقت فقدان الوعي. من الجدير بالذكر الرأرأة، وعدم تناسق ردود الفعل، وعلامة مارينيسكو رودوفيتش.

لتشخيص المرض يتم إجراء ما يلي:

التصوير الشعاعي.
تصوير الدماغ.
تخطيط صدى الدماغ.
فحص قاع العين.

كل هذه الإجراءات تسمح لنا بتقييم مدى تلف الدماغ.

الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ

في أي حال، تحتاج إلى الاتصال الرعاية الطبيةوخاصة إذا كان المريض فاقداً للوعي. يجب أن يوضع على الشخص سطح صلب، مع مفاصل عازمة. يجب أن يكون الوجه مائلاً نحو الأرض. إذا كان الجرح ينزف، فيجب وضع ضمادة لوقف النزيف. يعد وجود ورم دموي واسع النطاق مؤشرا للدخول الفوري إلى المستشفى.

إذا لم يكن هناك إغماء، يتم وضع المريض أفقيا مع رفع رأسه قليلا. يجب على جميع الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الإصابة الذهاب إلى مركز الصدمات.

علاج الارتجاج

أثناء العلاج تحتاج إلى الراحة. يحتاج الضحية إلى الاستلقاء وتجنب أي إجهاد عقلي أو جسدي قد يؤثر سلبا على وظائف المخ. إذا فعل الإنسان كل شيء في الوقت المحدد التوصيات اللازمة، ثم ينتهي العلاج بالشفاء.

قد يكون لدى بعض الناس الآثار المتبقيةبعد الإصابة. هذه هي انخفاض الاهتمام، والتعب، والنسيان، والاكتئاب، والصداع النصفي.

يوصف للمرضى الأدوية التي تخفف مظاهر غير سارة: الصداع، الإغماء، الغثيان. في نفس الوقت تنطبق الأدويةوالتي يهدف عملها إلى تحسين العمليات الفسيولوجية في الدماغ. يشار إلى استخدام الحبوب المنومة والمهدئات: فهي تساعد على تعويض وظائف المخ.

في غضون 30 يوما بعد وقوع الحادث، يحظر القيام بأي شيء العمل البدني. يجب أن يكون العمل العقلي ومشاهدة مقاطع الفيديو محدودًا. ليست هناك حاجة لاستخدام سماعات الرأس عند الاستماع إلى الموسيقى.

إصابة الدماغ الشديدة هي مؤشر على التأجيل من الجيش.

مضاعفات إصابة الرأس الشديدة

كدمة شديدة في الدماغ يمكن أن تسبب... تضعف المهارات الحركية للساقين، ويتجلى ذلك في بعض تفكك الحركات المنسقة. إذا لم يتم علاج المرض، فإن المرضى يعانون من مثل هذه الظواهر.

الارتباك والتخلف، ضعف الكلام، تغيرات في السلوك.
هناك نوبات من عدم التوازن العقلي والسلوك العدواني (يندم عليها المرضى لاحقًا).
زيادة الحساسية للكحول و الأمراض المعدية. علاوة على ذلك، نتيجة لشرب الكحول، يصاب المرضى بالهذيان.
هجمات متشنجة.
حاد.
ونادرا ما تحدث حالات الذهان والهلوسة.
في في حالات نادرةيصاب المرضى بالخرف ونقص التوجه وضعف الحكم.

في حالة واحدة من أصل 10، تساهم كدمة الدماغ الخطيرة في الإصابة بمتلازمة ما بعد الارتجاج. ويتجلى في الألم الشديد والأرق واضطرابات الانتباه. يصعب علاج هذه المتلازمة.

مثال 2. المواطن ن.، 23 سنة، في 20 مايو/أيار 1997، أثناء شجار، أصيب في يده اليسرى بزجاجة، تسببت شظاياها في إصابة الساعد الأيسر. تم إجراء العلاج الأولي للجروح في المستشفى. في اليوم الرابع بعد الإصابة اليد اليسرىلا توجد حركات منتفخة ونشطة للإصبع الثاني. في 28 مايو 1997، تمت إزالة الغرز، وتم الشفاء بالنية الأساسية. ومع ذلك، لم تتم استعادة حركات الإصبع الثاني. تم استشارة قسم الصدمات حيث تم تشخيص تمزق كامل في وتر الإصبع الثاني. بعد دورة العلاج الطبيعي، تم إجراء عملية جراحية لخياطة الوتر. كانت العملية ناجحة، وكانت دورة ما بعد الجراحة دون مضاعفات. حصل الضحية على إجازة مرضية من 20 مايو إلى 17 يوليو 1997. وعند فحصه في 28 أغسطس 1997، لوحظ تصلب طفيف في الإصبع الثاني من اليد اليسرى.

تقييم الطب الشرعي لشدة الضرر الذي يلحق بالصحة في إصابات الدماغ المؤلمة

انتباه

لذلك، في الحالات المشكوك فيها، يجب أن يتم تصنيف شدة الإصابات الجسدية في هذه الأشكال من الإصابة القحفية الدماغية المغلقة على أساس نتائج وعواقب الإصابة التي نتج عنها اضطراب صحي مرتبط بإعاقة دائمة. يتجلى كدمة الدماغ المعتدلة من خلال أعراض دماغية عامة وبؤرية في نصف الكرة الأرضية أكثر وضوحًا، وفي بعض المرضى هناك اضطرابات في جذع الدماغ. يعاني الضحايا من ضعف طويل في الوعي (يصل إلى عدة ساعات) في شكل ذهول أو ذهول أو غيبوبة.

معلومات

بعد الخروج من فقدان الوعي، هناك فترة طويلة من الخمول والارتباك والارتباك التحريض النفسيمع الارتباك والتصورات الوهمية. خلال فترة استعادة الوعي، تظهر اضطرابات فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة الرجعي والتقدمي). في معظم الحالات، لوحظ القيء المتكرر.

تحديد مدى خطورة الضرر على الصحة

يجب على الخبير تحليل نتائج الفحص والبيانات المستمدة من الوثائق الطبية، ومع مراعاة خصائص الإصابة القحفية الدماغية المغلقة والجسم، وحل المشكلات بشكل فردي في كل حالة محددة. تم إعداد التوصيات المنهجية من قبل: العالم الكريم في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، البروفيسور أ.س. ليتفاك، الأستاذ ف.ج. نومينكو، المرشحين العلوم الطبيةكي.
كيلديشيف وإ.أ. ريدكو. كبير خبراء الطب الشرعي في وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، العالم المشرف في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، البروفيسور - ف.

الشبكة الاجتماعية القانونية

إذا لم تكن مسؤولية مالك السيارة تجاه أطراف ثالثة مؤمنة أو كان هو نفسه غير معروف، فيمكن للضحايا الاتصال بالاتحاد الروسي لشركات التأمين على السيارات للحصول على التعويض. يحق للضحية أيضًا رفع دعوى أمام المحكمة للحصول على تعويض عن الأضرار التي لحقت بالصحة. كيفية رفع دعوى للحصول على تعويض عن الضرر إذا رفض الجاني دفع تعويض عن الضرر الذي لحق بالصحة في حادث، فيمكنك رفع دعوى قضائية.
يتم كتابة بيان المطالبة بأي شكل من الأشكال. يجب أن تعلق الحزمة التاليةوثائق:

شهادة حادث تم إعدادها وفقًا لجميع القواعد من قبل ضباط شرطة المرور ؛
تقرير الخبير، حيث يقيم إصابات الضحية؛
الشيكات والإيصالات التي تؤكد نفقات العلاج؛
الشهادات التي تحدد مقدار الدخل للوقت المرتبط بالحادث.

الحوادث تحدث كل يوم.

سؤال - إجابة

القانون الجنائي

لكنه أصيب بكسر في الضلوع نتيجة سقوطه على الدرج نتيجة الضربة التي تعرض لها. ويذكر المحقق أن القضية فتحت بشكل غير قانوني، لأن لم تكن هناك ضربة مباشرة في الضلوع، بل كان هناك كسر في الأنف وارتجاج في المخ ضرر طفيفالصحة...القضية الجنائية مغلقة. ويظل المهاجم بريئا.

التسبب في ضرر صحي في حادث

وهذا يحدد المادة التي يمكن تصنيف الجريمة بموجبها والعقوبة المناسبة المفروضة عليها. في مثل هذه الحالات يتم تنفيذها دائما الفحص الطبي. وبناء على استنتاجاته فقط يمكن للقاضي تحديد مدى مسؤولية المتهم.

يمكن وصف الارتجاج، كما وصفت العواقب، بأنه ضرر طفيف للصحة بموجب المادة 115 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي. ربما أساءت فهم المفتش. إذا أرسل المستندات إلى المحكمة، فهذا يعني أن القضية قد بدأت بالفعل بناءً على طلبك. يُصنف إلحاق ضرر بسيط بالصحة على أنه حالة من حالات ما يسمى بالنيابة العامة ويتم التحقيق فيها من قبل محكمة الصلح دون إشراك أي طرف دفاع إضافي في شخص المدعي العام.
يجب عليك معرفة التاريخ المقرر للنظر في الأسس الموضوعية للقضية، حيث أن المستندات موجودة بالفعل في المحكمة.

المحامي الجنائي

مهم

المعاملات قانون العمل والضمان الاجتماعي السيرة الذاتية: 35 سنة، تعليم عالي في القانون، خبرة عمل في التخصص أكثر من 13 سنة. من 2001 إلى 2014 - قاضي مساعد. من 2014 إلى الوقت الحاضر - عيادة خاصة في القضايا القانونية(التحكيم، محاكم الاختصاص العام). 3 سفيتلانا بوبنوفا اطلب استشارة محامٍ المواضيع القانونية: السلطات القضائية. مكتب المدعي العام. المناصرة. عائلة كاتب العدل. زواج. هيئات الشؤون الداخلية للأطفال السيرة الذاتية: التعليم: - "جامعة روسيا الوسطى (المعهد الإنساني والتكنولوجي)" تخصص فقه.

ما مدى خطورة الارتجاج؟

نفس الفعل المرتكب: أ) فيما يتعلق بشخصين أو أكثر؛ ب) فيما يتعلق بشخص أو أقاربه فيما يتعلق بأداء الأنشطة الرسمية من قبل هذا الشخص أو أداء الواجب العام؛ ج) بالقسوة الخاصة أو الإذلال أو التعذيب للضحية، وكذلك فيما يتعلق بشخص يعرف مرتكب الجريمة أنه في حالة عاجزة؛ د) من قبل مجموعة من الأشخاص، أو مجموعة من الأشخاص بمؤامرة سابقة أو مجموعة منظمة؛ ه) لأسباب مثيري الشغب؛ و) على أساس الكراهية أو العداوة القومية أو العنصرية أو الدينية؛ ز) بشكل متكرر أو من قبل شخص ارتكب سابقًا تعمدًا إلحاق أذى جسدي خطير أو القتل، المنصوص عليه في المادة 105 من هذا القانون، يعاقب بالسجن لمدة تصل إلى خمس سنوات. ومن ثم فإن علامات الضرر المعتدل على الصحة هي: 1. عدم وجود خطر على الحياة. 2. غياب العواقب المحددة في الفن.

وبعد دخوله المستشفى كانت حالته مرضية. يوجد ورم دموي بقياس 5.5 × 4.3 سم على الجبهة اليسرى، هناك نعومة في الطية الأنفية الشفوية اليسرى، ورأرأة أفقية في كلا الاتجاهين وانخفاض في السمع الأذن اليسرى. خلال العلاج تحسنت حالة المريض وبدأ السمع في الأذن اليسرى بالتعافي.

التشخيص السريري: ورم دموي المنطقة الأماميةعلى اليسار، كدمة في الرأس، ارتجاج من الدرجة الأولى إلى الثانية، التهاب العصب المؤلم للعصب السمعي الأيسر. ومكث في المستشفى لمدة 18 يومًا، ثم عولج كمريض خارجي لمدة 25 يومًا في عيادة محلية. أثناء الفحص يشكو زيادة التعب، يتم ملاحظة الترنح في وضع رومبيرج والقدرة الخضرية بشكل موضوعي.

رأي الخبراء: الإصابات الموصوفة - ارتجاج من الدرجة الأولى والثانية، والتهاب العصب المؤلم للعصب السمعي الأيسر، يمكن أن تكون ناجمة عن 28 يوليو 1997.

ما مدى خطورة الارتجاج؟

غالبية الأطباء الشرعيين يشتركون في نفس وجهة النظر. إن توحيد تشخيص الارتجاج أو الكدمة أمر مهم ليس فقط للأطباء، ولكن أيضًا لعلماء الطب الشرعي؛ خلاف ذلك، يمكن اعتبار نفس الحالة ارتجاجًا وكدمة في الدماغ، اعتمادًا على وجهة النظر التي يلتزم بها أخصائي معين. يتم تعزيز التوحيد والنهج الصحيح لتشخيص الكدمات والارتجاجات توصيات منهجيةمعهد لينينغراد لأبحاث جراحة الأعصاب سمي بهذا الاسم.
البروفيسور A. L. Polenova من وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية "الأشكال السريرية والعلاج المستهدف إصابة مغلقةالجمجمة والدماغ" (1969، 1973). وهي تستند إلى بيانات من سنوات عديدة من دراسة إصابات الدماغ المؤلمة في مؤسسات جراحة الأعصاب المتخصصة وفي عام 1970.
الأعراض في الأيام الأولى بعد الإصابة الضرر العضوي الجهاز العصبيتظهر في شكل اضطرابات التقارب، رأرأة، عدم تناسق الطيات الأنفية الشفوية، انحراف اللسان، عدم تناسق ردود الفعل العميقة، الأعراض السحائية. بالإضافة إلى ذلك هناك: فرط التعرق، الشحوب جلد، عدم انتظام دقات القلب (نادرا بطء القلب)، عدم تناسق ضغط الدم، تغيرات في مستواه، حمى منخفضة الدرجة. من الخارج الدم المحيطي– تسارع العائد على حقوق المساهمين وزيادة عدد الكريات البيضاء.
تكوين السائل النخاعي طبيعي، في كثير من الأحيان - زيادة طفيفةكمية البروتين وخليط الدم. يكون ضغط السائل النخاعي منخفضًا أو مرتفعًا. في الأيام 3-4 تكون الحالة العامة مرضية، ولكن بعضها ذاتي و علامات موضوعيةيمكن التعبير عنها. وبعد 9-10 أيام، يحدث انخفاض كبير في الأعراض وتحسن في الحالة العامة.

من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، وهي: تلك التي لم تسبب فقدان البصر والسمع واللسان والذراع والساق والإنتاجية والأمراض العقلية وإنهاء الحمل وتشوه الوجه الدائم. 3. اضطراب صحي طويل الأمد. ينبغي فهم الاضطراب الصحي طويل الأمد على أنه فقدان مؤقت للقدرة على العمل يستمر لأكثر من 3 أسابيع (أكثر من 21 يومًا). عند فحص الإصابات التي تسببت في مشاكل صحية طويلة الأمد، من الضروري إجراء تحليل دقيق الوثائق الطبية، لأنه في بعض الحالات إقامة طويلةالمريض تحت العلاج لا يرجع إلى الضرر نفسه، بل إلى الحاجة إلى الفحص السريري أو عوامل أخرى.

مثال 1. تلقى المواطن ش.، 31 سنة، بتاريخ 28 يوليو 1997، عدداً من الضربات على الرأس والجسم بقبضات اليد أثناء شجار في حالة سكر، سقط على إثرها وفقد وعيه. وقت قصير.

تمثل إصابات الرأس نصف إجمالي الإصابات الجسدية. من العدد الإجماليإصابات القحفي الدماغية المغلقة (CTBI) 80٪ من الحالات هي ارتجاجات - الأكثر نظرة سهلةتلف الدماغ. وفقا للإحصاءات، تحدث إصابات الرأس القاتلة في الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة.

وفي هذا المقال سنتناول مدى خطورة الارتجاجات والأضرار التي تسببها للصحة.

الارتجاج هو أخف أشكال إصابات الدماغ.

الأسباب

وبطبيعة الحال، يتم تسجيل إصابات الدماغ المؤلمة في حوادث الطرق والحوادث المنزلية. ولكن في كثير من الأحيان تحدث إصابات الرأس عند الرياضيين والناس العمل البدني. لا يحدث الارتجاج فقط عند إصابة الرأس. ويحدث أيضًا عند السقوط على الأرداف أو الظهر أو نتيجة ارتطام قدميك بالأرض عند القفز أو السقوط مع إرجاع رأسك إلى الخلف. يحدث الارتجاج حتى عند السقوط من ارتفاع الشخص.

ماذا يحدث في الرأس أثناء الإصابة

إصابات الدماغ المؤلمة هي أضرار جسدية في عظام الجمجمة والأغشية والأعصاب والدماغ الأوعية الدموية. انتهاك وظائف الدماغيحدث بسبب الاهتزاز الخلايا العصبيةوفي المنطقة المقابلة للضربة. تؤدي التغيرات في الخلايا العصبية على المستوى الجزيئي إلى تعطيل وظائف منطقة الدماغ.

في تجربة على القرود، ثبت أنه في وقت الاصطدام، تحدث حركات دورانية مماثلة لنصفي الكرة الأرضية في عدة مستويات. يحدث التواء وتوتر العمليات المحورية. في وقت الإصابة، تقع القوة الرئيسية للطاقة الضارة على حدود نصفي الكرة الأرضية و النخاع المستطيل. بسبب اختلاف الضغط، تتشكل نزيف صغير داخل أنسجة المخ بسبب تلف الشعيرات الدموية الدماغية.

تمزق الأوعية الدموية الكبيرة داخل الجمجمة هو واحد من ضرر خطيررؤساء. الدم المتدفق من الأوعية يضغط على المناطق المجاورة و النهايات العصبيةوالذي يتجلى في الصداع والغثيان والقيء.

تصنيف البنك المركزي العراقي

تنقسم إصابات الرأس إلى إصابات قحفية دماغية مغلقة (CTBI) وإصابات مفتوحة، مع وجود آفات على الوجه وفروة الرأس. في روسيا، تنقسم إصابات الجمجمة إلى الأنواع التالية:

ارتجاج.
كدمة الدماغ.
تلف منتشر في أنسجة المخ.
ضغط الدماغ.

الأكثر شيوعا (80٪) و نوع الضوء CTBI هو ارتجاج يختلف في شدته.

شدة الإصابة

يتم التمييز بين الصدمة في موقع التأثير - في منطقة مؤخرة الرأس والجبهة والصدمة المضادة التي تحدث بسبب القصور الذاتي. تصنيف الارتجاج حسب شدته:

مع شدة خفيفة، لا يوجد فقدان للوعي أو يستمر من بضع ثوان إلى 5 دقائق. وبعد هذه الفترة يظهر الصداع. في بعض الأحيان يكون هناك قيء واحد. عند الفحص يكون وجه المريض شاحبًا أو مفرطًا (احمرارًا) ويلاحظ التعرق. في كبار السن هناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، قد ينخفض ضغط الدم. سريرياً، تستمر الأعراض لفترة قصيرة تصل إلى 15 دقيقة، وقد تختفي دون أن تترك أثراً. في الناس مع تسمم الكحولأثناء وقوع الكارثة، تستمر الأعراض لفترة أطول. بشكل عام، تتميز الدرجة الخفيفة بتغيرات وظيفية قابلة للعكس.
في درجة متوسطةشدة، لوحظ فقدان الوعي لمدة تصل إلى 5 دقائق. الصداع شديد ويصاحبه غثيان. هناك ارتباك ودوخة وطنين في الأذنين. عند فحص المريض يكون هناك ورم دموي في منطقة العين. هناك رهاب الضوء وازدواج الرؤية والخوف من الصوت وعدم القدرة على التركيز. يتم تقليل العلامات المعتدلة إلى أعراض ضعف القدرة الوظيفية للخلايا العصبية. بنية الدماغومع ذلك، لم يتم كسرها. طُرق البحوث مفيدة- لا يكشف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ عن الأمراض.
درجة شديدة من الارتجاج. أعراض مرئيةمع هذه الدرجة من الشدة - ورم دموي واضح واسع النطاق في منطقة العين. في لحظة إصابة الرأس، يستمر الإغماء لفترة أطول من درجة معتدلة - أكثر من 5 دقائق. الصداع الشديد مع الغثيان والقيء يتطلب الاستخدام التدابير العلاجيةفي قسم جراحة الأعصاب بالمستشفى. يعاني المريض من فقدان الذاكرة لفترات متفاوتة وضعف التنسيق. هذا المستوى من شدة الارتجاج يسبب ضررا كبيرا للصحة. في شديديتم تعطيل وظيفة القلب. وبما أن القلب عبارة عن مضخة ترسل الدم إلى جميع أعضاء الجسم، فإن الدورة الدموية في الجسم بأكمله تعاني.

وفي حالة الارتجاج الخفيف لا يدرك المريض خطورة الوضع. ومع ذلك، حتى هذه الحالة تضر بصحة الخلايا العصبية وتضعف وظيفتها. لذلك، في حالة حدوث ارتجاج خفيف، لمنع الإضرار بالصحة أفضل طريقةالعلاج – الراحة في الفراش وتناول الأدوية.

الارتجاج المعتدل يضر بصحة الجسم بأكمله، وقبل كل شيء، نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

الشدة الشديدة تسبب ضررا للصحة بشكل فوري و على المدى الطويلالأمراض. في المستقبل القريب سوف تسبب المضاعفات الخطيرة التالية ضررا على الصحة:

وذمة دماغية
ضعف البصر
ضعف الذاكرة والتفكير.

يمكن أن يؤدي الارتجاج الشديد إلى وذمة دماغية وضعف الرؤية والذاكرة.

على المدى الطويل، يتجلى الضرر الصحي بعد عدة أشهر أو حتى سنوات في شكل الأمراض التالية:

ورم سحائي في الدماغ.
ورم الدماغ:
صداع نصفي؛
ضعف الذاكرة المستمر.
العصاب.

في وقت وقوع الكارثة، يحدث تلف للخلايا العصبية في الدماغ، والتي تمثل معالج كمبيوتر الدماغ لدينا. في الخلايا العصبية يتم تخزين المعلومات التي تلقيناها طوال حياتنا. الصدمة تسبب ضررا للصحة في شكل انتهاك مفاجئالذاكرة البشرية. بعد إصابة شديدة في الرأس، لا يتذكر المريض ما حدث. إذا حدث موت عدد كبير من الخلايا العصبية وقت وقوع الكارثة، فإن المعلومات التي تم تلقيها قبل الإصابة تختفي من ذاكرة الشخص. هناك حالات في الطب ينسى فيها الإنسان بعد الإصابة اللغة الأمالذي تكلم به طوال حياته.

لتلخيص ذلك، دعونا نذكرك أن الارتجاج هو أخف أنواع إصابات الرأس. وفقا للعلامات السريرية، يتم تقسيم الارتجاج إلى 3 درجات من الشدة - خفيفة، متوسطة وشديدة. ولا تنسوا، حتى في درجة خفيفة، أن مثل هذه الإصابة تتطلب الراحة في الفراش واتباع وصفة الطبيب. خلاف ذلك، في المستقبل القريب والبعيد، فإن عواقب الكارثة سوف تسبب ضررا للصحة في شكل مضاعفات - وذمة دماغية أو ورم أو ورم سحائي.

في هذه المقالة سوف ننظر في مدى خطورة إصابة الارتجاج. هذا المرض هو نوع من الإصابة القحفية الدماغية المغلقة. في الغالب يكون هذا خللًا يمكن عكسه بسهولة في وظائف المخ ويحدث نتيجة لضربة أو كدمة أو حركة مفاجئة للرأس. ومن المقبول أنه بسبب هذا، يتم تعطيل الاتصالات بين الخلايا العصبية مؤقتًا.

كثير من الناس مهتمون بدرجات مختلفة من الارتجاج.

وصف

نتيجة احتكاك مادة الدماغ بعظام الجمجمة يحدث عادة ما يلي:

تغييرات في عدد من المواد الكيميائية أو العلامات الجسديةالخلايا العصبية، والتي قد تغير التنظيم المكاني لجزيئات البروتين؛
التأثير المرضيإن مادة دماغ الرأس ككل تفسح المجال؛
الفصل المؤقت لنقل الإشارة والعلاقات بين المشابك العصبية (المشبك يعني مكان اتصال خليتين عصبيتين أو خلية عصبية وخلية مستجيبة تستقبل الإشارة) للخلايا العصبية الخلوية وأجزاء من الدماغ. وهذا يساهم في ظهور عيوب وظيفية.

درجات الارتجاج

اعتمادا على كم حالة خطيرةصبورا وماذا العلامات السريريةلوحظ أنه يمكن التمييز بين ثلاث درجات من المرض:

العلامات والأعراض

يتميز الارتجاج ب الأعراض التالية:

يتم اكتئاب الوعي مباشرة بعد الاتصال بقوة مؤلمة. وهذا ليس بالضرورة فقدانًا للوعي، فقد يكون ذهولًا (ذهولًا)، وهو نوع من الوعي غير المكتمل. ويكون خلل الوعي قصير المدى، ويستمر من عدة ثوان إلى عدة دقائق. تصل هذه الفترة غالبًا إلى خمس دقائق. إذا كان الضحية بمفرده في هذا الوقت، فلن يتمكن حتى من القول إنه فقد وعيه، لأنه ببساطة لا يتذكره.
فقدان الذاكرة (خلل في الذاكرة) للأحداث التي سبقت الارتجاج، والارتجاج نفسه، وبعد فترة زمنية قصيرة. ومع ذلك، تتم استعادة الذاكرة بسرعة.
القيء مرة واحدةبعد الإصابة. القيء من أصل دماغي، وفي أغلب الأحيان لا يتكرر ويستخدم ك الطريقة السريريةالاختلافات بين الارتجاج و كدمة الرئةدرجات.
تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم لفترة ما بعد الإصابة. عادةً ما تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا دوائيًا.
مباشرة بعد الارتجاج، يتسارع التنفس. إنه طبيعي في وقت سابق من مؤشرات القلب والأوعية الدموية، لذلك قد تمر هذه الإشارة دون أن يلاحظها أحد.
لا تتغير درجة حرارة الجسم (غياب التغييرات هو أيضًا معيار تشخيصي تفريقي لكدمة الرأس).
"لعبة حركية" محددة. وهي حالة يتغير فيها شحوب بشرة الوجه إلى الاحمرار. يحدث ذلك بسبب انتهاك لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي.

عندما يتم استعادة الوعي بالكامل، تظهر العلامات التالية:

الاضطرابات العصبية، وخاصة مع الارتجاج الشديد، هي كما يلي:

ألم عند التحرك إلى الجانبين مقل العيونعدم القدرة على تحريك العينين إلى الموضع المتطرف.
في الساعات الأولى بعد الإصابة، قد يتم اكتشاف تضييق أو توسع طفيف في حدقة العين، في حين أن رد فعلهم للضوء طبيعي؛
عدم تناسق طفيف في ردود أفعال الجلد والأوتار، فهي تختلف عند استحضارها على اليمين واليسار. علاوة على ذلك، فإن هذه العلامة واضحة تماما، على سبيل المثال، متى الفحص الأولياليسار أكثر حيوية إلى حد ما من الأيمن؛ عند إعادة الفحص حرفيًا بعد بضع ساعات، يكون كلا منعكسي الركبة متطابقين، ولكن يظهر اختلاف في ردود أفعال أخيل؛
رأرأة أفقية صغيرة (حركات لا إرادية تهتز) في المواقف القصوى لاختطاف مقل العيون ؛
عدم ثبات المريض في (الأذرع المستقيمة الممتدة إلى الأمام المستوى الأفقي، الساقين معا، عيون مغلقة)؛
قد يكون هناك شد طفيف في عضلات مؤخرة الرأس، والذي يزول خلال ثلاثة أيام.

بارِز معيار التشخيصفي درجة خفيفةارتجاج - الأعراض قابلة للعكس (باستثناء الأعراض الذاتية). الجميع علامات عصبيةتختفي خلال أسبوع. شكاوى وهنية من الدوخة، وضعف الذاكرة، والصداع، والضعف، تعبلا يتم تضمينها في هذا العدد، لأنها قد تستمر لبعض الوقت.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ارتجاج الرأس لا يصاحبه أبدًا كسور في عظام الجمجمة، حتى لو كان شرخًا صغيرًا. إذا كان هناك كسر في العظام، فإن التشخيص على أي حال يكون على الأقل درجة خفيفةكدمة الدماغ.

كيف يتم تحديد شدة الضرر الذي يلحق بالصحة من الارتجاج؟

تشخيص علم الأمراض

هذا التشخيص يكاد يكون سريريًا بالكامل، نظرًا لأن المعايير الرئيسية للتشخيص هي العلامات السريرية. من الصعب جدًا التعرف على المرض في الحالات التي لا يوجد فيها شهود على الحادث معظمالشكاوى في هذه الحالة ذات طبيعة ذاتية، ولا يتذكر المريض نفسه دائما التغيير في الوعي. في هذه الحالة يأتون للإنقاذ الضرر الخارجيرؤساء.

يتم تحديد درجة الارتجاج لدى البالغين على أساس بيانات سوابق المريض حول وقت فقدان الوعي والإصابة وشكاوى المرضى والنتائج الفحص العصبيوالفحوصات الآلية. في الفترة التي تلي الإصابة مباشرة تكون الحالة العصبية غير مستقرة و عدم تناسق طفيفردود الفعل، رأرأة صغيرة الحجم، في الضحايا الصغار - متلازمة مارينيسكو-رادوفيتش (تقلص عضلي متماثل في الذقن على خلفية تهيج البروز إبهاماليدين)، في بعض الأحيان - أعراض سحائية خفيفة (سحائية). بما أن الارتجاج قد يخفي تلفًا أكثر خطورة في الدماغ، قيمة عظيمةمكرس لمراقبة الشخص في الديناميكيات. عندما الصحيح التشخيص المعمول بهالانحرافات التي تم تحديدها أثناء الفحص من قبل طبيب الأعصاب تختفي بعد 3-7 أيام من الحادث.

التشخيص عند الأطفال وكبار السن

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتشخيص الارتجاجات عند الرضع والأطفال. سن مبكرةلأنه غالبًا ما يمر دون اضطرابات في الوعي:

يصبح الجلد شاحبًا في وقت الإصابة (الوجه في المقام الأول)، وتتسارع نبضات القلب، يليها النعاس والخمول؛
يعاني الرضع من القيء والقلس أثناء الرضاعة، ويلاحظ اضطراب النوم والقلق. تختفي جميع المظاهر بعد 2-3 أيام.
في أطفال ما قبل المدرسة سن أصغرفي أغلب الأحيان، يمر الارتجاج دون فقدان الوعي، وتتحسن الحالة بشكل عام خلال 2-3 أيام.

في المرضى المسنين، يكون فقدان الوعي الأولي أثناء الارتجاج أقل شيوعًا مقارنةً بالأشخاص متوسطي العمر. شاب. في الوقت نفسه، يحدث الارتباك الواضح في الزمان والمكان في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون الصداع نابضًا بطبيعته وموضعيًا في المنطقة القذالية. تحدث مثل هذه الاضطرابات من ثلاثة إلى سبعة أيام وتكون شديدة جدًا عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة يجب إعطاء المرضى اهتمام خاصأثناء الفحص.

في حالة حدوث ارتجاج، يتم تنفيذ طرق تشخيصية إضافية التشخيص التفريقيللتأكد من وظيفة التغيرات في دماغ الرأس. مع أي إصابة دماغية أكثر شدة، يتم العثور على تشوهات هيكلية في الدماغ، ولكن هذا لا يحدث مع الارتجاج.

على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من توتر في عضلات الجزء الخلفي من الرأس، وهو أحد أعراض تهيج السحايا، يصبح من الضروري التأكد من عدم وجود نزيف تحت العنكبوتية. ولهذا الغرض يتم تنفيذه الصنبور الشوكي. في حالة الارتجاج، لا تختلف نتائج تحليل السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه عن القيم الطبيعية، مما يجعل من الممكن استبعاد تشخيص مثل نزيف تحت العنكبوتية (إذا كان موجودا، يتم العثور على شوائب الدم في السائل النخاعي) .

التصوير المقطعي المحوسب، باعتباره طريقة البحث الرئيسية لإصابات الدماغ المؤلمة، لا يكشف أيضًا عن الارتجاجات التغيرات المرضيةوالتي بفضلها يتم تأكيد صحة التشخيص. وعلى سبيل القياس، لا يكشف تخطيط صدى الدماغ ولا التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود تشوهات إذا كان الشخص مصابًا بارتجاج في المخ.

التأكيد التالي بأثر رجعي للتشخيص الصحيح هو اختفاء الأعراض العصبية في غضون أسبوع بعد إصابة الضحية. مع ارتجاج خفيف، فإنها تختفي على الفور تقريبا.

الإسعافات الأولية للضحية

إذا كان الضحية في غير واعي، عليك الاتصال على الفور سيارة إسعاف. يجب وضع المريض فاقد الوعي على الجانب الأيمن على سطح صلب مع ثني المرفقين والساقين. ارفع رأسك لأعلى وأدره نحو الأرض - يتيح لك هذا الوضع ضمان تدفق هواء ممتاز عبر الجهاز التنفسي، ويمنع الطموح، أي الدخول إلى مجرى الهواء عند الاستنشاق. الجهاز التنفسيمواد غريبة، سائلة أثناء القيء.

في حالة إصابة الشخص بجرح في الرأس هناك دم يخرج، تحتاج إلى وضع ضمادة لإيقافه. إذا استعاد الضحية وعيه أو لم يغمى عليه على الإطلاق، فيجب وضعه أفقيًا، ورفع رأسه، ومراقبة وعيه طوال الوقت وعدم السماح له بالنوم.

لا يعلم الجميع مدى خطورة الارتجاج. من المهم أن نتذكر أنه يجب نقل جميع المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس، بغض النظر عن حالتهم الصحية وشدتها، إلى مركز الصدمات. سيقرر طبيب الرضوح ما إذا كان من الممكن مراقبتهم في العيادة الخارجية من قبل طبيب أعصاب، أو ما إذا كان العلاج في المستشفى مطلوبًا. قسم الأعصابلغرض مراقبة وتشخيص الحالة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه إذا فقدت الضحية وعيها ولم تتمكن من ذلك تقرير المصيردرجة الخطورة، يوصى بعدم لمسها على الإطلاق، وعدم محاولة قلبها مرة أخرى أو قلبها. إذا كانت هناك عوامل تهدد حياة الإنسان، على سبيل المثال، المواد السائبة والسوائل والأشياء الصغيرة التي يمكن أن تصل إلى الجهاز التنفسي، فيجب التخلص منها.

العلاج الدوائي

في حالة الارتجاج من الدرجة الأولى والثانية، يجب أن يكون العلاج الدوائي حذرًا. ويفضل أن يصف للمريض أدوية الأعراض:

مسكنات الألم لتخفيف الصداع ( المخدرات المركبةمثل "سولبادين"، "بنتالجينا"، المضادة للالتهابات الأدوية غير الستيرويدية);
أدوية لتخفيف الدوخة (بلاتيفيلين مع بابافيرين، فيستيبو، بيتاسيرك)؛
المهدئات(لتهدئة الجهاز العصبي)، نطاقها واسع جدًا، اعتمادًا على الحاجة الفردية في كل حالة: من المستخلصات النباتية إلى المهدئات؛
للأرق - الحبوب المنومة;
الأدوية العامة لتحسين الصحة (مضادات الأكسدة، الفيتامينات، المقويات).

تتم الصيانة الأيضية للدماغ من خلال أجهزة الحماية العصبية. وتشمل هذه مجموعة كبيرةالأدوية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون "نوتروبيل" ("بيراسيتام")، "بانتوجام"، "إنسيفابول"، "جليسين"، "بيكاميلون"، "أكتوفيجين"، إلخ.

في المتوسط، سيتعين على المريض أن ينفق ظروف المرضى الداخليينلمدة أسبوع تقريبًا، ثم يخرج من المستشفى ويعالج في العيادة الخارجية. بالإضافة إلى أدوية الأعراض، توصف في هذا الوقت الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ (Nicergoline، Trental، Cavinton، إلخ).

سيحتاج بعض المرضى إلى شهر من العلاج من أجل الشفاء التام. الأدويةوالبعض الآخر - ثلاثة أشهر. ولكن على أية حال، إذا تمت ملاحظة جميع النقاط المذكورة أعلاه، يحدث التعافي.

في غضون عام بعد حدوث ارتجاج، يجب أن يتم فحصك بشكل دوري من قبل طبيب أعصاب الذي سيقوم بإجراء ذلك مراقبة المستوصفللمريض.

هل العلاج في العيادات الخارجية ممكن لدرجات متفاوتة من شدة الارتجاج؟

العلاج في العيادات الخارجية

على الرغم من أن الارتجاج يصنف على أنه إصابة دماغية رضحية خفيفة، إلا أنه يتطلب العلاج الإجباريفي ظروف ثابتة. ويرجع ذلك إلى عدم القدرة على التنبؤ بمسار فترة ما بعد الصدمة، حيث توجد حالات يتعرض فيها المريض، على خلفية أعراض الارتجاج، لنزيف تحت العنكبوتية أو ورم دموي داخل الجمجمة(وبطبيعة الحال، نادرا ما يحدث هذا، لكنه ممكن). أثناء وجود المريض العلاج في العيادات الخارجيةقد لا يلاحظ العلامات الأولى لتدهور حالته، وهو أمر محفوف بالمخاطر ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على الحياة. أثناء وجوده في المستشفى، سيتم تزويده بالمساعدة المؤهلة من الأطباء طوال فترة العلاج بأكملها.

الإجراءات بعد الارتجاج: العلاج في المنزل

أهم شيء في علاج الارتجاج هو الالتزام بالراحة في الفراش، والوقاية منه و النشاط البدنيوخاصة في الأيام الأولى راحة جيدةوالنوم. إذا اتبع المريض جميع توصيات الطبيب وبدأ العلاج في الوقت المحدد، فإن الارتجاج ينتهي دائمًا بالشفاء التام واستعادة قدرته على العمل.

قد لا يزال لدى بعض الضحايا آثار متبقية لإصابتهم مع مرور الوقت. وتشمل هذه انخفاض التركيز، التعب العالي، التهيج، اضطرابات الاكتئاب، الصداع، اضطرابات الذاكرة، اضطرابات النوم، الصداع النصفي. وكقاعدة عامة، تخفف كل هذه الأعراض بعد عام، ولكن يحدث أنها تزعج الضحية طوال حياته.

لمدة شهر بعد تلقي ارتجاج، من غير المرغوب فيه القيام بعمل بدني صعب تحتاج إلى الحد منه الأنشطة الرياضية. يمنع منعا باتا انتهاك الراحة في الفراش، ومن الأفضل تجنب الجلوس على الكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون وقراءة الكتب لفترة طويلة. يُنصح بالاستماع إلى الموسيقى الهادئة، ويجب عدم استخدام سماعات الرأس.

يعتمد التشخيص على شدة الضرر الذي يلحق بالصحة بسبب الارتجاج.

تنبؤ بالمناخ

في 97% من جميع حالات الارتجاج، يتعافى الشخص تمامًا، دون أي عواقب. تتميز الثلاثة بالمائة المتبقية من الحالات بتطور متلازمة ما بعد الارتجاج، والتي تتكون من مظاهر وهنية مختلفة (ضعف التركيز، الذاكرة، زيادة القلقوالتهيج، وضعف التحمل لمختلف الضغوط، والدوخة، والصداع الدوري، واضطرابات الشهية والنوم، وما إلى ذلك).

إحصائيًا، كانت هناك نسبة أعلى بكثير من العواقب السلبية الناجمة عن الارتجاجات. على الأرجح هذا يرجع إلى حقيقة أنه لم يكن هناك التصوير المقطعي المحوسبتم تعريف بعض كدمات الرأس الخفيفة على أنها ارتجاجات. تؤدي الكدمة دائمًا إلى إتلاف أنسجة المخ، لذلك يكون لها عواقب أكثر من التغيرات الوظيفية.

نظرنا إلى شدة الضرر الناجم عن الارتجاج.