لا يدرك الناس حتى عدد الأعداء الصغار غير المرئيين الذين يحيطون بهم الحياة اليومية. تعتبر المخلوقات المجهرية أخطر بكثير من الحيوانات المفترسة، لأنها غير مرئية وغير ملموسة حتى تخترق داخل الإنسان. وتعد عصية الكزاز من أخطر ممثلي العالم المصغر، حيث تنتظر فرصة لاختراق جسم الإنسان من خلال الخدش.

تحدث عدوى الكزاز في أغلب الأحيان نتيجة لإصابات الشوارع والأراضي الزراعية. ومع ذلك، فإن عمليات الإجهاض والولادة خارج المستشفى تشكل أيضًا خطورة بسبب الإصابة بعصية الكزاز. في مثل هذه الحالات بالتحديد قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الوقائي العاجل للكزاز. لتوفير المساعدة الطارئةيستخدم ذوفان الكزاز. دعونا نكتشف ما هو التوكسويد ولماذا وبأي شكل يتم استخدامه.

وقد وصلت الجهاز العصبييؤثر السم على العضلات الحركية - أولاً عضلات المضغ ثم عضلات الظهر الباسطة. تظهر العلامات الأولى للمرض بصعوبة شديدة عند محاولة فتح الفم بسبب التشنج العضلات الماضغة. يؤدي انتشار السم في جميع أنحاء عضلات الوجه إلى تمددها بحيث تتشكل "الابتسامة الساخرة" المميزة للكزاز.

مع تطور مرض الكزاز تشنج منشطيغطي عضلات الظهر بحيث يأخذ الجسم شكل قوس قوي، مع وجود نقاط دعم في مؤخرة الرأس والكعب. رعب العدوى هو أن التشنج الرهيب يحدث عندما واعية تماماالمريض الذي لا يستطيع التنفس بسبب تشنج عضلات الجهاز التنفسي. ولا يقتصر موكب جنازة سم عصية الكزاز عبر الجسم على هذا. أقوى السموم، الكزاز، عندما يدخل مجرى الدم يسبب انحلال الدم (انحلال) خلايا الدم. الموت هو الخلاص الحقيقي من عذاب الجحيم.

يتميز الكزاز بمجموعة متنوعة من الأشكال - من المظاهر الخاطفة إلى مميتل بالطبع مزمنوالذي ينتهي بالتعافي.

ما هو ذوفان الكزاز؟الأناتوكسين هو المخدرات البيولوجيةوالتي يتم الحصول عليها من السموم البكتيريا المختلفةمن خلال تحييدهم بطرق مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام التعرض للفورمالدهيد عند درجة حرارة 39.0-40.0 درجة مئوية لتعطيل السموم البكتيرية. يفقد التوكسويد المعادل بهذه الطريقة خصائصه المسببة للأمراض، بينما يكتسب القدرة على تكوين مناعة ضد سموم الكزاز. تستخدم السموم للوقاية من مرض الكزاز أو الدفتيريا.

يحتوي ذوفان الكزاز على مستضدات توكسين عصية الكزاز حصريًا وله قدرة عالية على تحفيز الأجسام المضادة. بالإضافة إلى استخدامها في شكل نقي, ذوفان الكزازالواردة في اللقاحات المدمجة DTP، ADS وADS-M.

ذوفان الكزاز هو مادة ممتزة منقية تحضير سائل(AS-الأناتوكسين). الشركة المصنعة لها هي شركة روسية NPO ميكروجن. بعد تناول التوكسويد، تتشكل الأجسام المضادة ضد العدوى في الدم. يتم إعطاء ذوفان الكزاز لخلق مناعة مضادة للسموم ضد الكزاز، وكذلك في رعاية الطوارئ.

0.5 مل (جرعة واحدة) يحتوي على:

• 10 وحدات ربط (EC) من ذوفان الكزاز؛
• مكونات إضافية: ميرثيولات، الفورمالديهايد، هيدروكسيد الألومنيوم.

يتم إنتاج AS-anatoxin في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على جرعتين شكل جرعةتعليق ل الاستخدام تحت الجلد. تستغرق المناعة بعد التطعيم الثلاثي 10 سنوات على الأقل لتتطور.

طرق استخدام ذوفان الكزاز

يتم إعطاء ذوفان التيار المتردد بجرعة 0.5 مل تحت الجلد في المنطقة تحت الكتف. يوصى باستخدام الدواء وفقًا للأنظمة التالية.

1. يتم التحصين ضد الكزاز للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم في مرحلة الطفولة بحقنتين من التوكسويد، 0.5 مل لكل منهما، مع استراحة لمدة 30-40 يومًا. يتم الحفاظ على المناعة عن طريق إعادة التطعيم بعد 6-12 شهرًا بجرعة 0.5 مل. كل 10 فترة الصيفمطلوب تحصين جديد بلقاح ذوفان AC أو ADS-M بجرعة قياسية. تتم حماية الأطفال من الكزاز وفقًا للتقويم بدءًا من عمر ثلاثة أشهر باستخدام لقاحات DPT أو ADS-M أو ADS، والتي يتم إعطاؤها عن طريق العضل.
2. يعد التحصين الطارئ ضد الكزاز ضروريًا إذا كان هناك خطر الإصابة بالمرض، إذا مرت 5 سنوات منذ التطعيم السابق. في هذه الحالة، استخدم 0.5 مل من التوكسويد. ومع ذلك، إلى جانب ذلك، من الضروري إعطاء 250 وحدة دولية من الغلوبولين المناعي للكزاز (TIA) في العضل. وفي حالة غيابه يمكن استخدام 3 آلاف وحدة دولية من مصل مضاد الكزاز (TSS) تحت الجلد. تجدر الإشارة إلى أن جرعة وتكرار AS-anatoxin يختلف في كل منهما حالة سريرية. بالنسبة للجروح الواسعة، يتم حقن التوكسويد أيضًا في الأنسجة المحيطة بالجرح.
3. يعد تحصين المتبرعين ضروريًا للحصول على الغلوبولين المناعي للكزاز (الجلوبيولين المناعي للكزاز). للقيام بذلك، يتم إعطاء المتبرعين الذين سبق أن تلقوا حقنتين من التوكسويد 1.0 مل (20 الاتحاد الأوروبي) إعادة التطعيم الأولى، واللاحقة كل 5 سنوات.
4. يمكن إجراء الوقاية من الكزاز لدى السكان غير المنظمين وفقًا لمخطط مبسط: حقنة واحدة بجرعة 1 مل، تليها إعادة التطعيم بعد فترة تتراوح بين 6 أشهر إلى سنتين بجرعة 0.5 مل. في حالة الطوارئ، يمكن استبدال التوكسويد لقاح مشترك ADS-M.

مؤشرات للتطعيم في حالات الطوارئ

يعد استخدام نظام التطعيم الطارئ أمرًا مقبولًا خلال 1-20 يومًا بعد الإصابة أو الولادة. المؤشرات الرئيسية لاستخدام نظام متسارع من ذوفان الكزاز:

• إصابات في الجلد والأغشية المخاطية.
• الولادة ليس في المستشفى؛
• الحروق العميقة من أي أصل؛
• الإجهاض خارج المستشفى؛
• اختراق جروح البطن.
• الغرغرينا.

عند تقديم المساعدة في حالات الطوارئ، العلاج الجراحيالجرح الذي يتم حقن التوكسويد حوله. بالإضافة إلى التوكسويد AS، يتم إعطاء IPSP أو PSS أثناء رعاية الطوارئ.

ردود الفعل المحتملة بعد الاستخدام

من الممكن استخدام ذوفان الكزاز، كما هو الحال بعد أي دواء تأثيرات جانبية. في أغلب الأحيان، يقتصر التفاعل على المظاهر في موقع الحقن. عادة ما يختفي احتقان الدم والحرقان والتورم خلال يومين. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لذوفان الكزاز الحمى التي تصل إلى 38.0 درجة مئوية والشعور بالضيق والصداع. في بعض الحالات هناك تفاقم أمراض الحساسية. ومع ذلك، فإن جميع ردود الفعل لا تستمر أكثر من 3 أيام.

في في حالات نادرةيحدث أن تتطور الحساسية تجاه ذوفان الكزاز. يتجلى في شكل شرى ، حمى ، حكة جلدية. في حالات استثنائية، وربما تطور وذمة كوينك، والتي تتجلى في الأعراض التالية:

• صعوبة في التنفس
• شحوب جلد;
• زيادة في درجة الحرارة
• بحة في الصوت
• سعال نباحي
• تورم شحمة الأذن والشفتين والحنجرة.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. بالنظر المضاعفات المحتملة AS-anatoxin، لا يجوز تناوله إلا في غرف مكيفة لتزويده العلاج المضاد للصدمات. كإجراء وقائي، يمكنك الابتعاد عن مكان حقن التوكسويد في موعد لا يتجاوز نصف ساعة. في حالة حدوث رد فعل غير متوقع، سيتم تزويد المريض بالمساعدة الطارئة.

موانع لاستخدام ذوفان الكزاز

انتباه! لا توجد موانع لاستخدام ذوفان الكزاز أثناء العلاج في حالات الطوارئ.

تشير التعليمات الخاصة بذوفان الكزاز إلى موانع الاستعمال فقط للتحصين الروتيني. في حالة تفاقم الأمراض المزمنة أو السارس مع الحمى أو تفاقم أمراض الحساسية، يجب إعطاء التوكسويد في موعد لا يتجاوز 30 يومًا بعد الشفاء التام. أشكال الجلدالحساسية ليست موانع.

موانع دائمة لاستخدام ذوفان الكزاز هي:

• رد فعل شديد على الإدارة السابقة للذوفان.
• الأمراض العصبية التقدمية.
• فترة الحمل والرضاعة.

تعتبر أمراض نقص المناعة والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية من موانع مؤقتة. يشار إلى إعطاء ذوفان التيار المتردد للمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض في موعد لا يتجاوز عام بعد بداية المغفرة. يجب أن يتم تطعيم الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الحساسية على خلفية استخدام مضادات الهيستامين.

في الختام، دعونا نتذكر أن ذوفان AS يستخدم لتحصين السكان، وكذلك في توفير الرعاية الطارئة ضد الكزاز. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التوكسويد عند تحصين المتبرعين للحصول عليه الجلوبيولين المناعي المحددمن الكزاز. وبما أن التوكسويد يسبب في حالات نادرة رد فعل تحسسي، فيجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة. في يوم التطعيم، يلزم إجراء فحص من قبل الطبيب لقياس درجة الحرارة. إذا كان الشخص عرضة للحساسية، فيجب أخذ التطعيم قبل أيام قليلة مضادات الهيستامين.

السائل الممتز المنقى ذوفان الكزاز هو المنتج الطبي، يستخدم للتحصين الروتيني النشط أو في حالات الطوارئ ضد الكزاز. يتم التطعيم بما يتفق بدقة مع أمر وزارة الصحة.

تعليمات لاستخدام ذوفان الكزاز

التركيب الكيميائيذوفان الكزاز

يحتوي ذوفان الكزاز السائل الممتز المنقى على 10 ما يسمى بوحدات الربط أو (EC). متوفر على شكل محلول في أمبولات بحجم 0.5 ملليلتر. سواغ: المواد الماصة - هيدروكسيد الألومنيوم، ميرثيولات كمادة حافظة، والفورمالدهيد.

العمل الدوائيذوفان الكزاز

يعتمد عمل أي ذوفان على نفس المبدأ - إدخال دواء مصنوع من جسم المريض مادة سامة، غير قادر عمليا على الأقلفي الظروف العادية يكون لها تأثير ضار.

ويتم ذلك لتحفيز الاستجابة المناعية للجسم، مع تكوين أجسام مضادة محددة، وبعدها لن يكون الشخص عرضة للإصابة بهذا العامل الغريب.

عادة، يتم تنفيذ عملية إضعاف السم عن طريق النقع لفترة طويلة بما فيه الكفاية في محلول ضعيف من الفورمالديهايد، ويجب أن تكون درجة حرارته حوالي 40 درجة، وبعد ذلك يتم تعطيل المكون الضار لهذه المادة بالكامل تقريبا.

يمكن أن تختلف مدة المناعة المضادة للسموم لمدة تصل إلى عدة سنوات. لتكوين مناعة مستقرة ضد السم، يجب إجراء عدة حقن للذيفان، ويتم تنظيم تكرارها بالترتيب ذي الصلة.

مؤشرات لاستخدام ذوفان الكزاز

يتم استخدام ذوفان الكزاز الممتز، كما سبقت الإشارة إليه، في حالات الطوارئ والوقاية الروتينية من الكزاز في وجود الحالات التالية:

إصابات مع انتهاك سلامة الجلد.
قضمة الصقيع؛
بيرنز.
إجراء عمليات الإجهاض خارج المستشفى؛
الولادة في ظروف خارج المستشفى؛
عضات الحيوانات؛
الغرغرينا.
الوقاية المخططة.

موانع استخدام ذوفان الكزاز

تنفيذ التدابير الوقائيةباستخدام الأناتوكسين تعليمات الكزازيمنع منعا باتا استخدام في وجود الظروف التالية:

التعصب الفردي للتوكسويد.
الأمراض المعدية الحادة.
حمى مجهولة السبب.

تجدر الإشارة إلى أنه يجب أخذ جميع المرضى غير المحصنين تحت التطعيم مراقبة خاصة. بعد التطبيع الحالة العامةعلى سبيل المثال بعد الخضوع مرض معدييجب أن يمر شهر واحد، وبعد ذلك يجب إجراء التطعيم.

حالات مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض نقص المناعة، والتشنج القصبي ليست موانع للتحصين.

احتياطات

نظرًا لحقيقة أن رد الفعل التحسسي الشديد يحدث غالبًا استجابةً لإعطاء ذوفان الكزاز المنقى الممتز، يجب مراقبة المرضى بعد الإجراء لمدة 30 دقيقة.

ويجب أن يتم التحصين نفسه في ظروف مجهزة بشكل خاص. غرفة العلاجمجهزة بكل ما هو ضروري للتنفيذ تدابير عاجلةتهدف إلى استقرار العلامات الحيوية للمريض.

قبل الاستخدام المباشر لهذا التوكسويد، يجب تحديد الحساسية عن طريق إعطاء المصل المخفف بنسبة 1 إلى 100.

قبل استخدام الدواء، ينبغي تقييم مدى ملاءمته. يجب ألا يكون هناك شوائب أو رواسب في المحلول. يتم فتح الأمبولات وفقًا لجميع قواعد التعقيم. يجب التخلص من التوكسويد غير المستخدم، عند فتح العبوة، بالطريقة المعتادة، ولا يمكن تخزينه.

استخدام وجرعة ذوفان الكزاز

سيتم تحصين الأشخاص الذين ليس لديهم موانع، وكذلك أولئك الذين لم يتم تطعيمهم مسبقًا ضد الكزاز، وفقًا للمخطط التالي. يتم إعطاء جرعة مضاعفة من 0.5 ملليلتر من الدواء تحت الجلد بفاصل 30 إلى 40 يومًا. يتم إجراء التلاعب في المنطقة تحت الكتف.

في إلزاميتتم إعادة التطعيم في الفترة من 6 أشهر إلى سنة. وفي وقت لاحق، ينبغي أن يتم كل 10 سنوات إعادة تقديمالكزاز أو ذوفان الخناق والكزاز.

الوقاية من الطوارئيتم تنفيذها خلال 20 يوما من تاريخ الإصابة. يتم تحديد حجم التوكسويد المعطى، وكذلك طريقة التطبيق، باستخدام جداول خاصة. تتم إعادة التطعيم وفقًا للخطة المحددة مسبقًا.

يجب تسجيل إعطاء التوكسويد في مجلة تشير إلى رقم تشغيلة الدواء والشركة المصنعة وتاريخ التحصين والاسم الأخير ممرضةالذي قام بالتلاعب.

تأثيرات جانبيةذوفان الكزاز

عندما يتم إعطاء ذوفان الكزاز، فمن الممكن أن يتطور ردود الفعل التحسسية: تورم، ارتفاع درجة حرارة الجسم، صعوبة في التنفس، ضعف، توعك، طفح جلدي متعدد الأشكال، تفاقم أمراض الحساسية. غالبًا ما تتطور مثل هذه المظاهر خلال فترة تصل إلى نصف ساعة.

الاستعدادات – نظائرها التي تحتوي على ذوفان الكزاز السائل المنقى الممتز

هذه المادة موجودة في الدواء الذي يحمل نفس الاسم.

خاتمة

لتكوين مناعة مستقرة طويلة الأمد، من المهم للغاية الخضوع لها دورة كاملةالتحصين وإعادة التطعيم الإلزامي كل 10 سنوات. فقط في هذه الحالة يمكن الاعتماد على ظهور مناعة ضد سموم الكزاز.

مع الأخذ في الاعتبار أنه بعد إعطاء PSS والأدوية التي تحتوي على ذوفان الكزاز، قد يصاب الأشخاص الحساسون بشكل خاص بالصدمة، يجب مراقبة كل شخص تم تطعيمه الإشراف الطبيخلال ساعة من التطعيم، ويجب تزويد الغرفة التي يتم فيها التطعيم بالعلاج المضاد للصدمة.

يجب إبلاغ المريض أنه إذا حدث، بعد إعطاء اللقاح، توعك شديد، مصحوبًا بصداع أو حمى أو رد فعل موضعي مع تورم واحمرار، أو أعراض داء المصل، فيجب عليه طلب العلاج فورًا. الرعاية الطبية.

1. يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من الكزاز وفقًا للقواعد التالية:

1.1. قبل تناول الدواء، يتم فحص الأمبولة بعناية. لا يمكن استخدام الدواء في الحالات التالية:

- إذا لم يكن هناك ملصق على الأمبولة؛

- إذا لم تكن هناك معلومات كاملة عن الدواء على الملصق؛

- إذا كان هناك شقوق في الأمبولة.

- في وجود رقائق غير قابلة للكسر، أو رواسب أو شوائب غريبة (ألياف، علامات حرق، وما إلى ذلك)؛

- في حالة منتهي الصلاحيةملاءمة الدواء

- في حالة التخزين غير السليم للدواء.

1.2. مباشرة قبل إعطاء AS، يتم رج الأمبولة حتى يتم الحصول على تعليق متجانس.

1.3. عند فتح الأمبولة، قبل وبعد إجراء الشق بالملف، امسحها بقطعة قطن معقمة مبللة بالكحول. يمكن تخزين أمبولة مفتوحة من AS أو PSS مغطاة بمنديل معقم لمدة 30 دقيقة.

1.4. يتم سحب الأدوية إلى حقنة من أمبولة باستخدام إبرة طويلة ذات تجويف واسع. ويجب استخدام إبرة مختلفة للحقن.

1.5. يتم تطهير الجلد في موقع الحقن بالكحول بنسبة 70٪. بعد تناول الدواء، يتم تشحيم موقع الحقن باليود أو الكحول.

2. الوقاية من حالات الطوارئ عن طريق إعادة التطعيم AS.يتم إعطاء AC بكمية 0.5 مل وفقًا لتعليمات الدواء. إذا كان موضع الجرح يسمح بذلك، فمن الأفضل حقن ذوفان التيار المتردد في المنطقة التي يوجد بها الجرح عن طريق الحقن تحت الجلد.

3. نشط - الوقاية السلبية من الكزاز.يتم إعطاء AC بكمية 1 مل وفقًا لتعليمات الدواء. في الوقت نفسه، يتم حقن PSCH 250 وحدة دولية في العضل في منطقة أخرى من الجسم؛ في حالة عدم وجود PSCH، يتم إعطاء 3000 وحدة دولية PSS.

3.1. قبل إعطاء PSS، يعد إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام مصل الحصان المخفف بنسبة 1: 100 أمرًا إلزاميًا لتحديد الحساسية لبروتينات مصل الحصان (يتم وضع علامة على الأمبولة باللون الأحمر).

لا يتم إجراء اختبار داخل الأدمة إذا تم اختبار الضحية، خلال 1 إلى 3 أيام قبل إعطاء PSS، باستخدام غاماغلوبولين داء الكلب المخفف بنسبة 1:100 من مصل الحصان بسبب الحاجة إلى إعطاء غاماغلوبولين داء الكلب.

لأخذ العينة، استخدم أمبولة فردية، بالإضافة إلى محاقن معقمة بتدرج 0.1 مل وإبرة رفيعة. يتم حقن المصل المخفف 1: 100 داخل الأدمة في السطح المثني للساعد بحجم 0.1 مل. يتم تسجيل التفاعل بعد 20 دقيقة. يعتبر الاختبار سلبيًا إذا كان قطر التورم أو الاحمرار في موقع الحقن أقل من 1.0 سم؛ ويعتبر الاختبار إيجابيًا إذا وصل قطر التورم أو الاحمرار إلى 1.0 سم أو أكثر.

3.2. عندما تكون سلبية اختبار الجلديتم إعطاء PSS (من أمبولة مميزة باللون الأزرق) تحت الجلد بحجم 0.1 مل. إذا لم يكن هناك أي رد فعل بعد 30 دقيقة، قم بحقن الجرعة المتبقية من المصل باستخدام حقنة معقمة. خلال هذا الوقت، يجب تغطية الأمبولة المفتوحة مع PSS بمنديل معقم.

ملحوظة.يُنصح الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية وردود الفعل تجاه مسببات الحساسية المختلفة، وكذلك أولئك الذين سبق لهم تناول أدوية تحتوي على مصل الحصان (PSS وغيرها) أو غاماغلوبولين غير متجانسة (مضادات داء الكلب، ومضادات التهاب الدماغ، وما إلى ذلك) بإعطاء مضادات الهيستامين قبل إعطاء الدواء. الجرعة الرئيسية من PSS.

الأشخاص ذوي رد فعل إيجابيعند إعطاء 0.1 مل من مصل الحصان المخفف بنسبة 1: 100 داخل الأدمة أو الذين لديهم رد فعل على إعطاء 0.1 مل من PSS تحت الجلد، يُمنع تناول المزيد من PSS.

مثال على تسجيل بروتوكول للوقاية الطارئة من الكزاز من التاريخ الطبي.

16.45 تم إعطاء SA تحت الجلد بجرعة 1.0 مل ص 20-110، صالحة حتى 12.2013.

لم يكن هناك رد فعل على الحقن.

17.00 تم إجراء اختبار في الوريد لـ 0.1 مل من PSS المخفف (1:100)، ص 75-0511، صالح حتى 06.14.

17.20 الاختبار سلبي.

17.30 تم إعطاء 0.1 مل من PSS غير المخفف، ص.19-0511 تحت الجلد، صالح حتى 06.14.

لم يكن هناك رد فعل على الحقن.

18.15 تم إعطاء 3000 وحدة دولية PSS في العضل ص 19-0511، صالحة حتى 06.14.

تم تحمل الحقن بشكل مرض، ولم يكن هناك أي رد فعل على الحقن.

مثال على Epicrisis في التاريخ الطبي.

المريض F.I.O، 25 سنة، تم إدخاله إلى المستشفى رقم 28/03/12 للعلاج الوقائي الطارئ من مرض الكزاز بسبب تمزقالإصبع الثاني من اليد اليسرى.

أناتوكسين: تعليمات للاستخدام

مُجَمَّع

يتكون ذوفان التيار المتردد من ذوفان الكزاز المنقى الممتز على هلام هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي الدواء على 20 وحدة ربط (EC) من ذوفان الكزاز لكل 1 مل. مادة حافظة - ميرثيولات بتركيز 0.01%.

وصف

الدواء عبارة عن معلق أبيض مصفر، ينفصل عندما يستقر في سائل طاف صاف ورواسب سائبة تتفكك عند رجها.

مؤشرات للاستخدام

موانع السريرية ل التطعيمات الروتينيةالأناتوكسين:

1. الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة - يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الشفاء.

2. تفاقم الأمراض المزمنة - يتم التطعيم في حالة مغفرة سريرية ومختبرية.

3. طويل و أمراض خطيرة (التهاب الكبد الفيروسيالسل، التهاب السحايا، التهاب عضلة القلب، أمراض منتشرة النسيج الضامإلخ) - يتم التطعيم بشكل فردي بعد 6-12 شهرًا من الشفاء.

4. أشكال حادةردود الفعل التحسسية لإدارة ADS، ADS-M، AD-M، AS-الأناتوكسينات (الصدمة، وذمة كوينك، متعددة الأشكال حمامي نضحيإلخ.).

5. ردود الفعل الشديدة بعد التطعيم في شكل صدمة الحساسية، التهاب الدماغ، ندرة المحببات - يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد الشفاء (مغفرة).

6. العصبية الوراثية والتقدمية أمراض المفاصل، استسقاء الرأس الفرعي وغير المعوض، اضطرابات حادة الدورة الدموية الدماغية، النوبات أكثر من مرة كل 6 أشهر، والصرع و متلازمة الصرعمع عدم حدوث أكثر من هجوم واحد خلال 6 أشهر.

ملحوظة. الأطفال المصابون بالشلل الدماغي غير التقدمي وغيره من الحالات المستقرة الاضطرابات العصبيةيمكن تطعيمه بذيفان ADS-M بعد عمر سنة واحدة؛ الأطفال مع متلازمة متشنجةفي التاريخ، يمكن تطعيمهم بذيفان ADS-M بعد 6 أشهر من الهجوم على خلفية العلاج المضاد للاختلاج.

7. اضطرابات المناعة: أمراض الأورام، كبت المناعة نتيجة العلاج المثبط للخلايا واستخدام الكورتيكوستيرويدات لأكثر من 14 يومًا. يمكن تطعيم هؤلاء الأطفال بعد شهر واحد من التوقف عن طرق العلاج هذه.

8. فقر الدم: موانع التطعيم هي المرضى الذين لديهم مستوى الهيموجلوبين أقل من 80 جم / لتر.

يتم التطعيم بذوفان التيار المتردد في موعد لا يتجاوز شهرين بعد التطعيم ضد الالتهابات الأخرى.

في كل حالة خاصةمرض ليس في قائمة موانع الاستعمال، سؤال

يتم تحديد موانع التطعيم من قبل اللجنة.

من أجل تحديد موانع الاستعمال ، الطبيب ( مسعف FAP) في يوم التطعيم، يتم إجراء مسح وفحص للأشخاص الذين يتم تطعيمهم باستخدام قياس الحرارة الإلزامي. يجب مراقبة وتسجيل الأشخاص المعفيين مؤقتًا من التطعيمات وتطعيمهم فورًا بعد رفع موانع الاستعمال.

موانع

1. التاريخ فرط الحساسيةإلى الدواء المناسب.

2. الحمل:

• في النصف الأول، هو بطلان إدارة AS-anatoxin وPSS.
• في النصف الثاني، هو بطلان إدارة PSS.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

1. التحصين النشط

يتم حقن الدواء تحت الجلد في المنطقة تحت الكتف. تتكون الدورة الكاملة للتحصين بذوفان AC للبالغين من تطعيمين كل منهما 0.5 مل بفاصل 30-40 يومًا وإعادة التطعيم بعد 6-12 شهرًا بنفس الجرعة. مع جدول مختصر، تتضمن دورة التحصين الكاملة تطعيمًا واحدًا بذيفان AC بجرعة مضاعفة (1.0 مل)، وإعادة التطعيم بعد 1-2 سنة بجرعة 0.5 مل ثم كل 10 سنوات.

تحصين فئات معينة من السكان (الأشخاص الشيخوخة، السكان غير المنظمين)، مع مراعاة الظروف المحددة في المناطق الفردية، وفقًا لقرار وزارة الصحة في أوكرانيا، يمكن تنفيذها وفقًا لمخطط مختصر، ينص على تطعيم واحد بذيفان التيار المتردد بجرعة مضاعفة (1.0 مل) وإعادة التطعيم بعد 1-2 سنة بجرعة 0.5 مل وكل 10 سنوات بعد ذلك.

ملحوظة؛

1. يتم التحصين النشط للأطفال ضد الكزاز اعتبارًا من عمر 3 أشهر بشكل روتيني باستخدام لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي ( لقاح DPT) أو ذيفان الخناق والكزاز الممتز (ADS-anatoxin، ADS-M-anatoxin) وفقًا لتعليمات استخدام الأدوية.

2. يتم إعادة تطعيم البالغين الذين تم تحصينهم بالكامل سابقًا بالأدوية المرتبطة التي تحتوي على ذوفان الكزاز كل 10 سنوات باستخدام ذيفان AC أو ADS-M بجرعة 0.5 مل.

3. الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا ضد الكزاز (من 26 إلى 56 عامًا) والذين تلقوا جرعة واحدة من ذوفان ADS-M للوقاية من الخناق، من أجل تكوين مناعة كاملة ضد الكزاز، 30-40 يومًا بعد إعطاء ذوفان ADS-M، يتم إعطاء AC-أنتوكسين بجرعة 0.5 مل. تتم إعادة التطعيم بعد 6-12 شهرًا مرة واحدة بنفس الجرعة من ذوفان التيار المتردد.

2. الوقاية الطارئة من الكزاز

تشمل الوقاية الطارئة من الكزاز العلاج الجراحي الأولي للجرح والوقاية المناعية المحددة في وقت واحد.

يشار إلى العلاج الوقائي الطارئ للكزاز من أجل:

الإصابات التي تنطوي على انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية.

قضمة الصقيع والحروق (الحرارية والكيميائية والإشعاعية) من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة.

الإجهاض خارج المستشفى؛

الولادة في الخارج المؤسسات الطبية;

الغرغرينا أو نخر الأنسجة في أي مرحلة. خراجات.

عضات الحيوانات؛

اختراق إصابات الجهاز الهضمي.

للطوارئ الوقاية المحددةيستخدم الكزاز:

ذوفان الكزاز الممتز (AS-a)؛

ذوفان الخناق والكزاز الممتز (ADS-a) مع انخفاض محتوى المستضد (ADS-M-a)؛

مضاد الكزاز الجلوبيولين المناعي البشري(PSCHI)، مصنوع من الدم الناس المناعية. واحد جرعة وقائيةيحتوي PSChI على 250 وحدة دولية (IU)؛

مصل مضاد للكزاز (ATS)، يتم الحصول عليه من دم الخيول شديدة المناعة. جرعة وقائية واحدة من PSS هي 3000 وحدة دولية.

مخطط الاختيار العوامل الوقائيةعند إجراء العلاج الوقائي الطارئ للكزاز، يتم عرضه في الجدول رقم 1.

يتم حقن ذوفان التيار المتردد تحت الجلد في المنطقة تحت الكتف.

يتم إعطاء PSCH بجرعة 250 وحدة دولية في العضل في الربع الخارجي العلوي من الأرداف.

يتم إعطاء PSS بجرعة 3000 وحدة دولية تحت الجلد.

قبل إعطاء PSS، يلزم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام مصل الحصان المخفف بنسبة 1: 100 لتحديد الحساسية لبروتينات مصل الحصان (يتم وضع علامة على الأمبولة باللون الأحمر).

لإجراء اختبار داخل الأدمة، استخدم أمبولة فردية ومحقنة معقمة بتدرج 0.1 مل وإبرة رفيعة.

يتم حقن المصل المخفف داخل الأدمة في السطح المثني للساعد بحجم 0.1 مل. يتم تسجيل التفاعل بعد 20 دقيقة. يعتبر الاختبار سلبيا إذا كان قطر التورم أو الاحمرار في موقع الحقن أقل من 1.0 سم ويعتبر الاختبار إيجابيا إذا وصل قطر التورم أو الاحمرار إلى 1.0 سم أو أكثر. إذا كان اختبار الجلد سلبيا، يتم حقن PSS (من أمبولة مميزة باللون الأزرق) تحت الجلد بحجم 0.1 مل. إذا لم يكن هناك رد فعل، بعد 30 دقيقة، يتم حقن الجزء المتبقي من جرعة المصل بحقنة معقمة. ، الأمبولة التي يجب تخزينها مغلقة بمنديل معقم.

تعليق. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية وردود الفعل تجاه مسببات الحساسية المختلفة، وكذلك أولئك الذين تم إعطاؤهم في السابق أدوية مع مصل الحصان (PSS، مضادات داء الكلب وجلوبيولين جاما غير المتجانسة عن طريق الفم والدماغ)، بإعطاء مضادات الهيستامين قبل إعطاء الجرعة الرئيسية من PSS . بالنسبة للأشخاص الذين لديهم رد فعل إيجابي للحقن داخل الأدمة بمقدار 0.1 مل من مصل الحصان المخفف 100 مرة، أو أولئك الذين لديهم رد فعل للحقن تحت الجلد بمقدار 0.1 مل من PSS، يُمنع تناول مزيد من PSS.

يتم إجراء التحصين الروتيني النشط والعلاج الوقائي الطارئ للكزاز وفقًا للقواعد التالية:

قبل الاستخدام، يتم فحص أمبولة الدواء بعناية؛

لا يمكن استخدام الدواء في حالة عدم وجود ملصق على الأمبولة، أو وجود شقوق في الأمبولات، أو وجود شوائب غريبة، أو وجود رواسب، أو انتهاء تاريخ انتهاء الصلاحية، أو تخزين غير مناسب؛

مباشرة قبل إعطاء AS-anatoxin، يتم رج الأمبولة حتى

خليط متجانس

قبل الفتح، تُمسح الأمبولة بقطعة من القطن المبلل بالكحول قبل وبعد القطع بملف. أمبولة مفتوحةيمكن تخزين AS-toxoid أو PSS، مغطى بمنديل معقم، لمدة 30 دقيقة؛

يتم سحب الدواء إلى حقنة من أمبولة باستخدام إبرة طويلة ذات تجويف واسع. للحقن، تأكد من استخدام إبرة جديدة؛

للتطهير، يتم مسح الجلد في موقع الحقن بقطعة قطن مبللة بالكحول بنسبة 70٪. بعد تناول الدواء، يتم تشحيم موقع الحقن باليود أو الكحول.

يتم تسجيل التطعيمات التي يتم إجراؤها في نماذج التسجيل المعمول بها، مع الإشارة إلى تاريخ التطعيم، وقائمة الأدوية المستخدمة (ADS، PSS، PSCH)، والجرعات، ووقت الإدارة، والسلسلة، والشركة المصنعة للدواء، وكذلك ردود الفعل على المعطاة. دواء.

أثر جانبي

بعد تناول AS-anatoxin، يمكن ملاحظة ما يلي: ردود الفعل العامة، والذي يتجلى في الشعور بالضيق والحمى، و ردود الفعل المحليةعلى شكل احمرار، وتورم، وألم، يختفي بعد 24-48 ساعة. وفي حالات استثنائية قد تتطور الصدمة. بعد إعطاء PSS، قد تتطور المضاعفات: داء المصل، صدمة الحساسية. وفي هذا الصدد يجب أن يكون كل شخص مطعوم تحت الإشراف الطبي لمدة ساعة بعد التطعيم. إذا ظهرت أعراض الصدمة، فمن الضروري العلاج الفوري المضاد للصدمة. يجب أن تكون الغرفة التي يتم فيها التطعيم والعلاج الوقائي الطارئ للكزاز مجهزة بعلاج مضاد للصدمة.

يجب تحذير الأشخاص الذين تلقوا PSS من الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل في حالة الحمى والحكة والطفح الجلدي على الجلد وآلام المفاصل والأعراض الأخرى المميزة لمرض المصل.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج AS-toxoid في أمبولات سعة 1.0 مل (جرعتان من التطعيم). تحتوي العبوة على 10 أمبولات.

شروط التخزين

يتم تخزين ذوفان التيار المتردد في مكان جاف مكان مظلمعند درجة حرارة (6+2) درجة مئوية. لا يمكن استخدام الدواء الذي تم تجميده. تتم عملية النقل بجميع أنواع وسائل النقل المغطاة عند درجة حرارة (6±2) درجة مئوية.

الأفضل قبل التاريخ

سنتان.

التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.

يتم إجراء التحصين النشط للأطفال ضد الكزاز من عمر 3 أشهر بشكل روتيني باستخدام لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز (لقاح DPT) أو ذوفان الخناق والكزاز الممتز (ذوفان ADS أو ذوفان ADS-M).

يتم إجراء الوقاية الطارئة من الكزاز من أجل: الإصابات التي تنتهك سلامة الجلد والأغشية المخاطية. قضمة الصقيع والحروق (الحرارية والكيميائية والإشعاعية) من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة؛ الإجهاض خارج المستشفى؛ الولادة خارج المؤسسات الطبية؛ الغرغرينا أو نخر الأنسجة من أي نوع، والخراجات طويلة الأمد. عضات الحيوانات اختراق إصابات الجهاز الهضمي. تتضمن الوقاية الطارئة من الكزاز العلاج الجراحي الأولي للجرح وإنشاء، إذا لزم الأمر، مناعة محددةضد الكزاز. يجب إجراء الوقاية المناعية الطارئة للكزاز في أقرب وقت ممكن من لحظة الإصابة، حتى 20 يومًا، مع مراعاة المدة فترة الحضانةمع الكزاز.

للوقاية الطارئة من الكزاز، يتم استخدام ما يلي: ذوفان مضاد الكزاز ومضاد الكزاز البشري، وفي حالة عدم وجود الأخير، يتم استخدام مصل مضاد الكزاز.

وبالنظر إلى إمكانية ظهور ردود فعل تحسسية فورية لدى الأفراد ذوي الحساسية الخاصة، يجب أن يخضع المرضى للإشراف الطبي لمدة 30 دقيقة. يجب تزويد مواقع التطعيم بالعلاج المضاد للصدمة.

الأشخاص الذين عانوا الأمراض الحادة، تم التطعيم في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الشفاء.

المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةالتطعيم بعد شهر واحد من بدء المغفرة. الأطفال مع التغيرات العصبيةتم تطعيمهم بعد استبعاد تقدم العملية. في حالة تفاقم أمراض الحساسية، يتم إجراء التطعيمات بعد 2-4 أسابيع من الشفاء. في الوقت نفسه، فإن المظاهر المستقرة للمرض (الظواهر الجلدية الموضعية، والتشنج القصبي الكامن، وما إلى ذلك) ليست موانع للتطعيم، والتي يمكن تنفيذها على خلفية العلاج المناسب.

نقص المناعة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، بالإضافة إلى العلاج بدورة الصيانة (بما في ذلك. هرمونات الستيرويدو مضادات الاختلاج) ليست موانع للتطعيم. يتم التطعيم بعد 12 شهرًا من انتهاء العلاج.

من أجل تحديد موانع الاستعمال، في يوم التطعيم، يقوم الطبيب بإجراء مسح للوالدين ويفحص الطفل باستخدام قياس الحرارة الإلزامي. يجب مراقبة وتسجيل الأطفال المعفيين مؤقتاً من التطعيم وتطعيمهم في الوقت المناسب.

يتم فتح الأمبولات وإجراءات التطعيم مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم والمطهرات. لا يمكن تخزين الدواء في أمبولة مفتوحة.

هذا الدواء غير مناسب للاستخدام في أمبولات ذات سلامة تالفة أو نقص في الملصقات أو إذا الخصائص الفيزيائية(تغير اللون، ووجود رقائق غير قابلة للكسر وشوائب غريبة)، والتخزين غير السليم.