نوبة إقفارية عابرة في حوض سم الأيسر. نوبة نقص تروية عابرة: الأسباب والعلامات والتشخيص والعلاج والتشخيص. التشخيص التفريقي لـ TIA

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) هي اضطراب في الدورة الدموية الدماغية قصير الأمد ولا يستمر عادة أكثر من ستين دقيقة ولا يؤدي إلى احتشاء دماغي.

يحدث TIA، مثل السكتة الدماغية، بسبب حقيقة أن جزءًا من الدماغ لا يتلقى الدم على الإطلاق أو لا يتلقى ما يكفي منه للتغذية الطبيعية. وعلى عكس السكتة الدماغية، فإنها تستمر لفترة أقل بكثير، وتختفي الأعراض من تلقاء نفسها ولا تؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه بدون العلاج المناسب للنوبة الإقفارية العابرة، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد بشكل ملحوظ قريبًا.

من الصعب تحديد مدى شيوع هذا المرض، لأن المرضى في كثير من الأحيان لا يطلبون المساعدة. الأعراض العصبية قصيرة المدى، والتي تزول من تلقاء نفسها دون أي علاج، لا تعتبر خطيرة بشكل خاص، وهو خطأ جوهري.

الأسباب والعوامل المؤهبة

النوبة الإقفارية العابرة لها نفس أسباب السكتة الدماغية تقريبًا. تسد الخثرة أو لوحة تصلب الشرايين تجويف الوعاء الدموي، مما يمنع الدم من التحرك أكثر من خلاله، ولا تتلقى منطقة الدماغ التي تم إمدادها بواسطة هذا الوعاء العناصر الغذائية. يعتمد تطور النوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية على قطر الوعاء الدموي المسدود، والموقع الذي يُسد فيه، ووقت تطور نقص التروية، وعوامل أخرى، لا يزال بعضها غير مفهوم تمامًا.

يحدث TIA أحيانًا على خلفية الأمراض التي يمكن أن تسبب انسداد الأوعية الدموية بجلطات ولويحات دموية:

• تصلب الشرايين.
• التهاب الشغاف المعدي هو التهاب في البطانة الداخلية للقلب.
• رجفان أذيني؛
• احتشاء عضلة القلب.
• تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر.
• صناعي ؛
• الورم العضلي الأذيني.
• فقدان كبير للدم.

وبعض الحالات المرضية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ TIA:

• عمر المريض - غالبًا ما تحدث النوبة الإقفارية العابرة عند كبار السن وكبار السن.
• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم - يترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ويمكن أن يسد تجويفها. يمكن أن تنكسر اللويحات وتهاجر عبر الأوعية، وعاجلاً أم آجلاً تعلق حيث لم يعد بإمكانها المرور؛
• تدخين؛
• استهلاك المشروبات الكحولية.
• داء السكري.
• أمراض القلب؛
• بدانة؛
• نمط الحياة المستقرة.

أعراض

تحدث أعراض النوبة الإقفارية العابرة فجأة وتزداد بسرعة، عادة خلال دقائق أو حتى ثواني.

• في أغلب الأحيان لا تستمر أكثر من ساعة، وفي حالات نادرة - عدة ساعات، لكنها تمر دائمًا خلال يوم واحد. يعتمد ذلك على منطقة الدماغ التي ينقطع فيها تدفق الدم. وهنا قائمتهم:
• دوخة؛
• الغثيان، والذي قد يكون مصحوبًا بالقيء.
• خدر في الوجه واليدين.
• قد يكون هناك فقدان للرؤية في عين واحدة، والذي يختفي بسرعة كبيرة. يحدث هذا بسبب انتهاك تدفق الدم إلى العصب المداري.
• شلل جزئي خفيف في ذراع واحدة أو جانب كامل من الجسم، على الرغم من أن هذه الأعراض قد تكون أكثر خطورة في بعض الأحيان؛
• من الممكن الجمع بين ضعف البصر في عين واحدة مع شلل نصفي في الأطراف المقابلة. على سبيل المثال، العين اليمنى والذراع والساق اليسرى؛

ضعف النطق – قد يتحدث الشخص بنفسه بشكل سيئ أو يجد صعوبة في فهم كلام شخص غريب؛

أحد الأعراض غير العادية للـ TIA هو فقدان الذاكرة الشامل العابر. ويتميز بأن الشخص يفقد فجأة الذاكرة قصيرة المدى، بينما يتذكر الأحداث الأخيرة بشكل جيد. يكون المريض واعيًا ويفهم من هو، لكنه قد لا يتذكر مكانه. تستمر هذه الهجمات من عدة دقائق إلى عدة ساعات، وبعد ذلك يتم استعادة الذاكرة بالكامل. هذا العرض نادر جدًا ويمكن أن يتكرر كل بضع سنوات. لماذا يحدث هذا لا يزال مجهولا بالضبط.

يمكن تكرار النوبات الإقفارية العابرة بشكل متكرر أو ملاحظتها مرة واحدة أو مرتين فقط. إذا كانت نادرة، فغالبًا ما لا يعلقها المرضى أي أهمية ولا يستشيرون الطبيب، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص TIA بأثر رجعي عند أخذ سوابق المريض من شخص أصيب بسكتة دماغية.

غالبًا ما تتطور السكتة الدماغية في غضون أسبوع بعد نوبة نقص التروية العابرة (TIA) التي تُترك دون علاج مناسب. ويستمر خطر حدوثه لمدة خمس سنوات، خاصة في الأشهر القليلة الأولى. يكون التشخيص أفضل قليلاً إذا كانت TIA تؤدي فقط إلى عمى عابر في عين واحدة.

وبما أن أعراض TIA تشبه بعض الأمراض الأخرى، فإن التشخيص التفريقي مهم للعلاج المناسب.

يجب تمييز النوبة الإقفارية العابرة عن أمراض مثل الصرع والتصلب المتعدد والصداع النصفي وأورام المخ ومرض مينيير وبعض الأمراض الأخرى. وهذا أمر مهم لأن علاج TIA مختلف.

نوبة الصرع - تبدأ عادة في مرحلة المراهقة، في حين أن TIA نموذجي لكبار السن. يبدأ فجأة ولا يستمر أكثر من 5-10 دقائق. يصاحب شلل الأطراف الوخز. في كثير من الأحيان تكون النوبات المتشنجة مصحوبة بفقدان الوعي. يُعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مهمًا للتشخيص في هذه الحالة، لأنه يُظهر التغيرات النموذجية للصرع.

تبدأ بداية التصلب المتعدد أيضًا عند الشباب. تتطور الأعراض تدريجيًا وتظهر على مدى أكثر من يوم.

الصداع النصفي - تمامًا مثل النوبة الإقفارية العابرة، يمكن أن يكون مصحوبًا بأعراض عصبية مماثلة. غالبًا ما يظهر الصداع النصفي لأول مرة عند الشباب، ولكن هناك حالات ظهوره عند كبار السن. وهو يتطور، على عكس TIA، ببطء، ويستمر لعدة ساعات، أو حتى أيام. غالبًا ما يقترن باضطرابات بصرية شائعة في الصداع النصفي، ما يسمى بهالة الصداع النصفي: ومضات من الضوء أو خطوط متعرجة ملونة أمام العينين، وبقع عمياء.

مرض مينير، والدوار الموضعي الانتيابي الحميد، والتهاب العصب الدهليزي - تتشابه أعراض هذه الأمراض مع أعراض النوبات الإقفارية العابرة، لكنها لا تعاني من ازدواج الرؤية، واضطرابات الحساسية وغيرها من علامات تلف جذع الدماغ.

بعض أورام الدماغ والنزيف البسيط في الدماغ والأورام الدموية تحت الجافية لا تختلف عن TIA من حيث الأعراض. في هذه الحالة، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر فقط في إجراء التشخيص الصحيح.

التشخيص

نظرًا لأن المرضى في كثير من الأحيان لا يهتمون بالمشاكل الصحية العابرة ولا يطلبون المساعدة في الوقت المناسب، فقد تم تحديد هجمات النوبة الإقفارية العابرة بالفعل أثناء ملء التاريخ الطبي وجمع التاريخ الطبي، عند حدوث أي مضاعفات. وينبغي إعطاء أهمية خاصة لسؤال المريض عن أعراض المرض، حيث أن نوبات النوبة الإقفارية العابرة عابرة وغالباً ما تحدث في المنزل، دون إشراف طبي.

لوصف العلاج الصحيح للنوبات الإقفارية العابرة ومنع السكتات الدماغية، من المهم تشخيص TIA في الوقت المناسب.

الطرق التي تسمح لك بتحديد الاضطرابات في تدفق الدم إلى الدماغ، وكذلك توطين الصعوبات في مرور الدم:

1. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - إنهما مهمان ليس فقط للتشخيص التفريقي من أجل التمييز بين TIA والأمراض ذات الأعراض المماثلة، ولكن أيضًا لاستبعاد احتشاء الدماغ. في حالة TIA، لا يُظهر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في أغلب الأحيان أي تشوهات.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي - يمكنه اكتشاف بؤر صغيرة من الاحتشاء الدماغي حتى مع TIA، خاصة إذا استمرت النوبة أكثر من ساعة. هؤلاء المرضى لديهم خطر متزايد للإصابة باحتشاء دماغي.
3. الجس، وكذلك الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في الرأس والرقبة؛
4. تصوير الدماغ.
5. تصوير الأوعية الدماغية - يتم إجراؤه عادةً قبل إعداد المريض لإجراء عملية جراحية للتأكد بشكل أكثر دقة من موقع جلطة الدم التي تتداخل مع تدفق الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسات أخرى:

• اختبارات البول والدم التفصيلية.
• Coagulogram هو دراسة تخثر الدم. زيادة تخثر الدم أمر خطير بسبب خطر جلطات الدم وانسداد الأوعية الدموية، وكذلك لويحات تصلب الشرايين.
• اختبار الدم البيوكيميائي.
• قياس ضغط الدم في كلا الذراعين.
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب في المرضى الذين يعانون من أي مرض قلبي، أو إذا كان هناك شك في أن TIA له سبب انصمامي قلبي؛
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد الصرع.
• فحص قاع العين.

ينبغي إجراء الاختبار لجميع الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بنوبة إقفارية عابرة، حتى لو كان مرة واحدة أو مرتين فقط.

إذا لزم الأمر، قد يشمل تشخيص النوبة استشارة أطباء من تخصصات مختلفة: أطباء القلب، وأطباء العيون، وجراحي الأوعية الدموية، وأطباء الغدد الصماء وغيرهم من الأطباء وفقًا للمؤشرات.

علاج

يجب أن يبدأ علاج النوبة الإقفارية العابرة في أقرب وقت ممكن. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة، حيث ينبغي أن يتلقوا رعاية الطوارئ. تأكد من وصف الراحة في الفراش ومراقبة ضغط الدم. يبقى المريض في العناية المركزة لمدة أربع ساعات على الأقل، وإذا تمت الإشارة إليه، لفترة أطول، يتم نقله إلى قسم الأعصاب لمزيد من العلاج.

يتم خفض ضغط الدم المرتفع بطريقة تقضي على تقلباته. لهذا الغرض، يتم وصف مجموعات مختلفة من الأدوية:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل، إنالابريل).
2. حاصرات بيتا (بروبرانولول، إسمولول).
3. موسعات الأوعية الدموية (نيتروبروسيد الصوديوم).
4. حاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين).
5. مدرات البول (إنداباميد وهيدروكلوروثيازيد).
6. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (اللوسارتان، فالسارتان).

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أدوية أخرى أيضا:

• الأدوية المضادة للصفيحات (الأسبرين، كلوبيدوجريل، ديبيريدامول، وما إلى ذلك) - تناولها مهم للغاية للوقاية من تطور السكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. تعمل هذه الأدوية على تقليل تراكم الصفائح الدموية، مما يمنع تكوين جلطات الدم.
• مضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين، زاريلتو) - توصف للرجفان الأذيني في حالة اكتشاف جلطة دموية في بطينات القلب، مع احتشاء عضلة القلب الحديث وأمراض أخرى وفقًا للمؤشرات. يتطلب تناول الوارفارين إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة التخثر.
• توصف الستاتينات لخفض مستويات الكوليسترول في الدم لتجنب تكوين لويحات الكوليسترول وانسداد الأوعية الدموية بها.
• أجهزة حماية الأعصاب (كبريتات المغنيسيوم، جليكاين، أكتوفيجين، سيريبروليسين) - تستخدم لحماية الدماغ وتحسين تغذيته، وهو أمر مهم للغاية في حالة ضعف إمدادات الدم؛
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وكذلك عندما ترتفع مستويات السكر في الدم، يحتاجون إلى وصف الأنسولين ومراقبة مستويات السكر.

في بعض الحالات، قد يتم وصف العلاج الجراحي بشكل عاجل.

في أغلب الأحيان، يطلب المرضى المساعدة الطبية بعد اختفاء علامات TIA، ولا يهدف علاجهم إلى القضاء على الهجوم نفسه، ولكن إلى منع المضاعفات: السكتات الدماغية الإقفارية وأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى الأدوية، تعتبر الوقاية غير الدوائية ذات أهمية كبيرة:

• الإقلاع عن العادات السيئة

يحتاج الأشخاص الذين عانوا من TIA إلى التخلي عن العادات السيئة في أسرع وقت ممكن. يعتقد بعض الناس أنه في سن الشيخوخة يكون الوقت قد فات لتغيير أي شيء، والتخلي عن السجائر والكحول لن يغير شيئًا، ولكن ثبت أن الأمر ليس كذلك. حتى بالنسبة لأولئك الذين يدخنون لسنوات عديدة، فإن خطر الإصابة بالسكتات الدماغية ينخفض ​​بشكل كبير بعد الإقلاع عن التدخين. كما أن التوقف عن تعاطي الكحول يقلل أيضًا من خطر حدوث مضاعفات، حتى عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإفراط في شرب الخمر.

• التغذية العقلانية

من الضروري إدخال كمية كافية من الخضار والفواكه إلى نظامك الغذائي، والتقليل من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول. إذا كنت تعاني من مشاكل في الوزن، فأنت بحاجة أيضًا إلى تقليل محتوى السعرات الحرارية في طعامك. تعد إعادة وزنك إلى الوضع الطبيعي شرطًا مهمًا للوقاية من السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

• أسلوب حياة نشط

يساهم نمط الحياة المستقر وقلة النشاط البدني في الإصابة بالسمنة وارتفاع ضغط الدم، لذلك من الضروري تحميل الجسم بممارسة الرياضة. ومع ذلك، من الضروري التأكد من أن الأحمال ليست كبيرة جدًا، ويجب على القلب أن يتعامل معها بشكل جيد. المشي في الهواء الطلق مفيد جدًا.

• الفحوصات المنتظمة وعلاج الأمراض المصاحبة

يحتاج المرضى الذين عانوا من نوبة نقص تروية عابرة مرة واحدة على الأقل إلى زيارة الأطباء بانتظام ومراقبة مستويات الكوليسترول وتخثر الدم وضغط الدم. من غير المقبول التوقف عن العلاج الموصوف دون إذن. من المهم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

لماذا تعتبر TIA خطيرة؟

مرحبا أيها الضيوف الأعزاء وقراء مدونتي. أنا طبيب أعصاب ألكسندر بوستنيكوف. موضوع المقال هذه المرة سيكون حالة خطيرة مثل النوبة الإقفارية العابرة، والتي تسمى في الطب "TIA"، وببساطة "عابرة" بين زملاء غرفة الطوارئ وأطباء غرفة الطوارئ.

موضوع هذه الحالة يستحق اهتماما خاصا وسأخبرك الآن بالسبب. لذلك، لنبدأ بالمصطلح نفسه - سنصف ماذا تعني هذه الحالة وما هي أسباب حدوثها.

نوبة نقص تروية عابرة (TIA)– هذا هو حادث وعائي دماغي عابر (TCI)، وهو نوع من الحوادث الدماغية الوعائية الحادة. أي أن TIA هو اضطراب مؤقت في تدفق الدم في الأوعية الدماغية.

جوهر هذه الحالة هو أنه لبعض الوقت، يتم تعطيل تدفق الدم في الأوعية الدماغية الكبيرة وتبدأ خلايا الدماغ في المعاناة من نقص التروية (نقص تدفق الدم)، في حين تحدث تغييرات بؤرية - أعراض عصبية، والتي يجب أن تتراجع خلال 24 ساعة. .

الفرق الأساسي والرئيسي تيامن السكتة الدماغية - عودة الأعراض والخلل الوظيفي خلال فترة لا تزيد عن 24 ساعة

في حالة السكتة الدماغية، تستمر الأعراض لأكثر من 24 ساعة.

الأعراض والعلامات المميزة

يمكن أن تشمل أعراض النوبة الإقفارية العابرة جميع العلامات المميزة للسكتة الدماغية البسيطة، وبشكل أقل شيوعًا، السكتة الدماغية المعتدلة. والفرق الوحيد هو الوقت الذي يتم تخزينها فيه. لذا، الأعراض الأولى، في تياربما:

• اضطراب حسي، ويتجلى في انخفاض مساحة نصف الوجه ونصف الوجه والذراعين فقط الذراعين والذراعين و (أو) الساقين
• خفيفة إلى معتدلة انخفاض القوة في نصف الجسم: الذراع و/أو الساق، المزيد عن انخفاض القوة في نصف الجسم
• ضعف النطق - يمكن أن يتجلى في صعوبة التحدث باللغة ()، ويقولون أيضًا أن كلام الشخص يصبح مثل "عصيدة في الفم"، ويمكن أن تكون اضطرابات النطق أيضًا عدم القدرة الكاملة على التحدث أو فهم الكلام المنطوق
• الدوخة وعدم الثبات عند المشي– إن الافتقار إلى التنسيق والاستقرار عند المشي هو الذي يمكن أن ينبه الشخص في مثل هذه الحالات، وغالبًا ما يشتكي الناس من أنهم بدأوا في “السير على طول الجدار”، متمسكين دائمًا بشيء ما حتى لا يسقطوا
• ، والتي نشأت فجأة
• و ثقل في الرأس– ليست الأعراض الرئيسية، ولكنها غالباً ما تكون مصاحبة لما سبق

عادة ما تنشأ هذه الشكاوى فجأة. مع TIA، في أغلب الأحيان، لا تزيد المدة الزمنية التي تستمر فيها عن 3-4 ساعات، ثم تختفي تمامًا. يُسمح بفترة زمنية تصل إلى 24 ساعة.

حتى... الأصح أن نقول إنه إذا لم تتم استعادة تدفق الدم في الأوعية الدماغية إلى المستوى الذي تحتاجه منطقة معينة من الدماغ، فإن هذه المنطقة تموت، مما يشير إلى أن هذا الحدث ليس أكثر من مجرد حدث السكتة الدماغية نفسها. سيكون توطين التركيز حيث يحدث اضطراب حاد في تدفق الدم الدماغي هو العامل الرئيسي الذي ستتطور بموجبه الأعراض الرئيسية.

يمكن أن تحدث نوبة نقص تروية عابرة في مختلف الأوعية الرئيسية للدماغ، ويعتمد ذلك على أمراض الأوعية الدموية الأساسية أو الحالات المرضية التي تؤدي إليها.

الأمراض والحالات المرضية المؤهبة للإصابة بـ TIA:

• ارتفاع ضغط الدم
• تصلب الشرايين الدماغية
• اضطرابات النزيف (فرط تخثر الدم)
• حاد
• انسداد ميكانيكي لتدفق الدم عبر الشريان
• تشوهات في بنية الأوعية الدماغية

لذلك، إذا حدث اضطراب عابر في الدورة الدموية الدماغية في المنطقة الفقرية القاعدية، فإن مثال التشخيص سيكون "الأمراض القلبية الوعائية". TIA في VBB بتاريخ 01/01/1999. مثلا، وإذا كان في أحواض الشريان السباتي، فإن “CVB. TIA في BLSMA (bPrSMA) بتاريخ 01/01/1999.

الإسعافات الأولية والعلاج

تم وصف الكثير من المعلومات في الأدبيات المتخصصة حول علاج TIA وتقليل خطر تطور السكتة الدماغية. بالنسبة للجزء الأكبر، تعمل هذه التوصيات، مع تحذير صغير - إذا تم كل شيء في الوقت المحدد، وبالطبع، بشكل صحيح. أود أن أصف قليلاً بكلماتي الخاصة العلاج والمساعدة المقدمة لـ PNMK.

بالنظر إلى أن النوبة الإقفارية العابرة هي اضطراب في الدورة الدموية الدماغية، يجب أن يتبع العلاج نفس القواعد المتبعة في علاج السكتة الدماغية البسيطة. القاعدة الأساسية هي محاولة استعادة الدورة الدموية في حمام السباحة حيث حدث حادث وعائي دماغي.

أي اشتباه في حالة أو أخرى يتطلب الفحص في مستشفى متخصص (قسم الأعصاب).

نعم! والأهم...

قد تكون النوبة أو النوبات الإقفارية العابرة مقدمة للسكتة الدماغية

الفحص وتحديد الأسباب

لم يكن من قبيل المصادفة أن أطلقنا على مقالتنا اسم "TIA-wake-up call". وهذا صحيح، وليس هناك ما يضمن أن النوبة الإقفارية العابرة المتكررة لن تتطور إلى سكتة دماغية حقيقية. هذا في المقام الأول "جرس" بضرورة القيام بشيء ما لمنع حدوث ذلك مرة أخرى ولتجنب العواقب الأكثر خطورة.

بادئ ذي بدء، اتصل بطبيب الأعصاب إذا لم تتصل بسيارة إسعاف ولم يتم إدخالك إلى المستشفى وفحصك من قبل طبيب أعصاب في المستشفى. في كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة إلى قائمة الفحوصات الإلزامية التي يمكنها تحديد سبب "العابر". تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• المسح المزدوج أو الثلاثي للأوعية الدماغية (USDG BCA)
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (أو MSCT للدماغ)
• تخطيط القلب، Echo-CG (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للقلب
• فحص الدم السريري، بروتين سي التفاعلي، عامل الروماتويد
• نظام تخثر الدم (مخطط التخثر)
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG)

نشرت من قبل المؤلف

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) هي "سكتة دماغية صغيرة" تتعطل فيها الدورة الدموية إلى الدماغ بشكل مؤقت. تشبه النوبة الإقفارية العابرة السكتة الدماغية في أعراضها، إلا أنه في النوبة الإقفارية العابرة تستمر الأعراض من عدة دقائق إلى ساعة واحدة. ومع ذلك، فإن هذا لا يجعل النوبة الإقفارية العابرة أقل خطورة لأنه يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. للوقاية من السكتة الدماغية بعد TIA، يجب عليك إجراء تغييرات في نمط حياتك ورؤية طبيبك بانتظام لمساعدتك في تطوير خطة العلاج.

خطوات

الجزء 1

الاعتراف بـ TIA

تحديد مدى خطورة الهجوم.يتطلب كل من TIA والسكتة الدماغية عناية طبية فورية. على الرغم من حقيقة أن TIA يختفي من تلقاء نفسه، فمن الضروري تشخيص مثل هذا الهجوم في أقرب وقت ممكن والبدء في علاجه. سيساعد التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب على تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية لاحقة، مما قد يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.

• خلال التسعين يومًا الأولى بعد الإصابة بالنوبات الإقفارية العابرة، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل ملحوظ ويبلغ 17%.

1. إذا شعرت بالأعراض، فاطلب العناية الطبية على الفور. TIA لها نفس أعراض السكتة الدماغية. ومع ذلك، تستمر النوبة الإقفارية العابرة لبضع دقائق فقط وتختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال ساعة تقريبًا، في حين يتطلب التعافي من السكتة الدماغية رعاية طبية مؤهلة. إذا كنت تعاني من نوبة إقفارية عابرة، فهناك احتمال كبير أن تتعرض لسكتة دماغية أكثر خطورة خلال الساعات أو الأيام القليلة القادمة. لذلك، إذا شعرت بأعراض النوبة الإقفارية العابرة/السكتة الدماغية، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

   ملاحظة الضعف المفاجئ في الأطراف.عند الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية، غالبًا ما يفقد الأشخاص التنسيق والقدرة على المشي أو الوقوف على أقدامهم. قد تفقد أيضًا القدرة على رفع ذراعيك فوق رأسك. وغالباً ما تظهر هذه الأعراض على جانب واحد فقط من الجسم.

   لا تتجاهل الصداع الشديد المفاجئ.يمكن أن يكون سبب هذا العرض شكلين من أشكال السكتة الدماغية: السكتة الإقفارية والسكتة النزفية. في السكتة الدماغية، ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ بسبب انسداد الأوعية الدموية. تتميز السكتة الدماغية النزفية بتمزق الأوعية الدموية والنزيف في الدماغ. وفي كلتا الحالتين يحدث التهاب في الدماغ. يمكن أن يؤدي الالتهاب وموت الأنسجة إلى صداع مفاجئ وشديد.

   لاحظ التغير في الرؤية.العصب البصري يربط العين بالدماغ. إذا حدث انقطاع في تدفق الدم أو نزيف بالقرب من هذا العصب، تضعف الرؤية. من الممكن حدوث رؤية مزدوجة وفقدان الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.

   ابحث عن الارتباك ومشاكل الكلام.وترتبط هذه الأعراض بعدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى مناطق الدماغ التي تتحكم في الكلام والتفكير. عند الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية، يواجه الأشخاص صعوبة في التحدث وفهم ما يقوله الآخرون. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض من الارتباك أو الذعر بسبب عدم قدرته على التحدث وفهم كلام شخص آخر.

   يوصي الأطباء الأمريكيون بتذكر الاختصار "FAST".يتكون هذا الاختصار من الحروف الأولى من الكلمات الإنجليزية الوجه والذراعين والكلام والوقت؛ فهو يساعد على التذكر والتعرف على أعراض TIA والسكتة الدماغية. يمكن للكشف المبكر والعلاج في كثير من الأحيان تجنب العواقب الوخيمة وإنقاذ الأرواح.

   • وجه. هل يبدو وجه الشخص متجمدًا ومكتئبًا؟ اطلب منه أن يبتسم لتحديد ما إذا كان أحد جانبي وجهه ثابتًا أم لا.
   • الأيدي. غالبًا ما تؤدي السكتة الدماغية إلى عدم قدرة الضحية على رفع ذراعيه بالتساوي فوق رأسه. في هذه الحالة، تكون إحدى الذراعين أقل، أو لا يستطيع الشخص رفعها على الإطلاق.
   • خطاب. غالبًا ما تؤدي السكتة الدماغية إلى فقدان القدرة على الكلام والقدرة على فهم ما يقوله الآخرون. وقد يشعر الضحية بالارتباك أو الخوف من الفقدان المفاجئ لهذه القدرات.
   • وقت. تعتبر TIA والسكتة الدماغية من حالات الطوارئ التي تتطلب عناية طبية فورية. لا تنتظر حتى تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. اتصل بغرفة الطوارئ على الفور. كل دقيقة ثمينة: ​​كلما تأخرت في الحصول على المساعدة، زاد احتمال حدوث عواقب وخيمة.

2. قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية.في بعض الحالات، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. في الوقت نفسه، باستخدام طرق التشخيص البصري، سيحدد المتخصصون المكان الذي يتم فيه حظر تدفق الدم بالضبط. العمليات التالية ممكنة:

   • استئصال باطنة الشريان أو رأب الأوعية الدموية لفتح الشرايين السباتية المسدودة
   • تخثر الدم داخل الشرايين لتدمير جلطات الدم الصغيرة في الدماغ

3. الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي (BP).يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط على جدران الشرايين، مما قد يؤدي بدوره إلى تسرب الشرايين أو تمزقها، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية. سيصف لك الطبيب أدوية لتطبيع ضغط الدم، وعند تناولها يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب أو تعليمات استخدامه. سيصف لك الطبيب أيضًا فحوصات منتظمة للتأكد من فعالية الأدوية التي تتناولها. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، ستساعد التغييرات التالية في نمط الحياة على خفض ضغط الدم:

   مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم.إذا كنت مصابًا بداء السكري أو تعاني من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم لسبب آخر، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة (الأوعية الدقيقة) والكلى. وظيفة الكلى المناسبة مهمة للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. العلاج المناسب لمرض السكري سيساعد على تحسين صحة الكلى، مما يقلل من ضغط الدم ويقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

   الإقلاع عن التدخين . يزيد التدخين من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المدخنين أنفسهم وأولئك المعرضين للتدخين السلبي. فهو يزيد من سماكة الدم ويعزز تكوين اللويحات والجلطات الدموية في الشرايين. تحدث مع طبيبك حول الطرق والأدوية التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن هذه العادة السيئة. يمكنك أيضًا الانضمام إلى مجموعة دعم الإقلاع عن التدخين.

   • لا تلوم نفسك إذا قمت بتدخين سيجارتين قبل الإقلاع عن التدخين تمامًا.
   • اسعى لتحقيق هدفك ولا تستسلم حتى تحققه.

4. ممارسة التمارين الرياضية على النحو الموصى به من قبل الطبيب.

   • إذا كان طبيبك لا يعتقد أنك مستعد لممارسة التمارين الرياضية بعد، فلا تجهد قلبك لتجنب خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الإصابة. ومع ذلك، إذا سمح لك طبيبك بالقيام بمثل هذه الأنشطة، فيجب عليك تخصيص 30 دقيقة على الأقل يوميًا لها. ثبت أن التمارين الرياضية تقلل من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وتقلل من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.

5. التمارين الهوائية مثل الركض والمشي والسباحة يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم. تجنب ممارسة التمارين الرياضية العنيفة (رفع الأثقال، الجري السريع)، والتي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم.اتبع التعليمات عند تناول الأدوية.

• قد تحتاج إلى تناول بعض الأدوية لبقية حياتك. قد لا تشعر بأن ضغط دمك مرتفع أو أنك بحاجة إلى تناول دواء مضاد للصفيحات. يجب ألا تتوقف تحت أي ظرف من الظروف عن تناول الأدوية الموصوفة لمجرد أنك "تشعر أنك بخير" في الوقت الحالي. ثق بطبيبك لمراقبة ضغط الدم وتخثر الدم بانتظام. سيتمكن طبيبك من تحديد ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول هذا الدواء أو ذاك - لا تعتمد فقط على مشاعرك الشخصية.
• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام وحسب التوجيهات. لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية دون استشارة طبيبك أولاً. تتطلب العديد من الأدوية الانسحاب التدريجي، وإلا قد تحدث آثار جانبية سلبية. استشر طبيبك الذي يمكنه تقديم النصح لك بشأن أفضل مسار للعمل.

حاول إجراء تغييرات في نمط حياتك لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية خطيرة بعد الإصابة بنوبة إقفارية عابرة.

• تحذيرات

النوبة الإقفارية العابرة هي حالة خاصة من انقطاع عابر في إمداد الدم إلى الدماغ. تستمر TIA لفترة قصيرة. الحد الأدنى للمدة هو بضع دقائق، والحد الأقصى هو 24 ساعة. وعلى الرغم من قصر مدة ظهور الأعراض، إلا أنه لا يمكن الاستهانة بخطورة الوضع. في أي لحظة، يمكن أن تتطور النوبة الإقفارية إلى سكتة دماغية كاملة مع عواقب لا يمكن التنبؤ بها.

وصف عام

ووفقا للبيانات الطبية، يحدث هذا المرض في 50 من أصل 100000 نسمة. في أغلب الأحيان، يصيب كبار السن وكبار السن، وتحدث معظم الحالات عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 إلى 69 عامًا. تزداد احتمالية الإصابة بالأمراض لدى النساء بين سن 75 و 79 عامًا. نادرًا ما يعاني الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا من TIA.

تبدو النوبة الإقفارية للدماغ بمثابة انخفاض حاد في الضغط في أوعية إمداد الدم الدماغي، مما يسبب انتهاكًا لعمل الجهاز العصبي. أعراض المرض مؤقتة، ولهذا تسمى عابرة.

بالمناسبة، فإن الفترة القصيرة غير المعتادة من ظهور الأعراض الرئيسية تميز TIA عن الأمراض الأخرى. عادة ما تختفي الأعراض الرئيسية خلال 24 ساعة. لا توجد عواقب وخيمة في البداية. والحقيقة هي أن الهجوم مصحوب بأضرار طفيفة في أنسجة المخ. هذا الأخير ليس له تأثير كبير على حياة الإنسان.

على الرغم من هذا، ينبغي اعتبار علم الأمراض بمثابة نذير للسكتة الدماغية. يتطور في ثلث جميع المرضى الذين يعانون من ضعف حاد في تدفق الدم إلى المخ. إن تشخيص TIA في الوقت المناسب والعلاج المناسب سوف يمنع أو يؤخر بشكل كبير تطور مرض أكثر خطورة.

أسباب علم الأمراض

في معظم الحالات، تحدث نوبة نقص تروية عابرة نتيجة للتشنج الوعائي في وجود لويحات تصلب الشرايين. العوامل التالية لها أهمية خاصة هنا:

حتى مع الانقطاعات قصيرة المدى في إمداد أنسجة المخ بالدم، يتم انتهاك تخليق الطاقة. وهذا يثير نقص الأكسجة، وتتوقف عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا تمامًا. عند استعادة تدفق الدم، تختفي الأعراض بسرعة.

نقص التروية والهجوم العابر لهما نفس الأسباب. وتشمل هذه:

من المقبول عمومًا أن TIA يحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. لكن المشاكل الرئيسية في نظام القلب والغدد الصماء يمكن أن تسبب أمراضًا حتى عند الأطفال الصغار. تغير هذه الأمراض رد فعل الأوعية الدموية لزيادة الحاجة إلى العناصر الغذائية أثناء الإجهاد الجسدي والعقلي، فبدلاً من الزيادة اللازمة في تدفق الدم، يحدث تشنج الأوعية الدموية، وتتلقى الخلايا العصبية مغذيات أقل بكثير، مما يؤدي إلى TIA.

أعراض الهجوم

في حالة الضرر الإقفاري، تعتمد الأعراض إلى حد كبير على موقع الأوعية والأنسجة المتضررة. في علم الأعصاب، هناك صورتان سريريتان: دماغية عامة ومحلية.

الأول يتجلى في الدوخة والصداع الانتيابي بطبيعته. يشعر المريض بالغثيان ويشعر بالضعف في الأطراف. قد يصاب بعض الأشخاص بالإغماء لفترة قصيرة من الزمن.

والثاني لديه مظاهر أكثر تحديدا. إنها تعتمد على موقع الآفة وستكون دائمًا نموذجية لمناطق معينة من الدماغ. باستخدامها، يمكنك تحديد شكل نوبة عابرة لدى مريض معين.

تسمح شدة الأعراض للأطباء بالتمييز بين ثلاث درجات من شدة النوبة:

1. سهل. مدة الهجوم لا تتجاوز 10 دقائق.
2. متوسط. قد تستمر العلامات لمدة تصل إلى عدة ساعات.
3. ثقيل. يستمر الهجوم لمدة تصل إلى يوم واحد. ومع ذلك، قد تستمر الأعراض الخفيفة خلال الأيام القليلة المقبلة.

لدى TIA علامات تحذيرية محددة يمكن أن تساعد في تحديد الهجوم الوشيك. وتشمل هذه:

• الصداع غير المحفز.
• ظهور مفاجئ للدوخة.
• مشاكل في العين: حجاب غائم وعوامات.
• تنميل في مناطق معينة من الجسم.

يبدأ الهجوم نفسه بصداع، والذي يشتد بسرعة ويتمركز في منطقة معينة. ثم تأتي الدوخة والغثيان، والقيء ممكن. يصبح من الصعب على الشخص أن يفكر ولا يستطيع التنقل في التضاريس. يظهر الارتباك.

كقاعدة عامة، تتمركز الهجمات الإقفارية في منطقتين من الأوعية الدموية: السباتي والفقاري القاعدي. الأول يزود نصفي الكرة المخية وهو المسؤول عن الحركة والكتابة والذاكرة والكلام، بينما الثاني يوفر تدفق الدم إلى جذع الدماغ وهو المسؤول عن التنفس والدورة الدموية.

TIA في المنطقة السباتية

تظهر الأعراض الحادة في بضع دقائق فقط. يؤدي ضعف الدورة الدموية في الشريان السباتي إلى الاضطرابات التالية:

يعاني جميع الضحايا تقريبًا من مشاكل في النشاط العصبي العالي. إنهم غير قادرين على قراءة أبسط نص، حيث يرون الكلمات والحروف فيه مختلطة بشكل عشوائي. عند محاولة الكتابة، يخلط المرضى بين الحروف والمقاطع الكاملة.

اضطرابات الدورة الدموية في الشريان الفقري القاعدي

يعاني المريض من ترنح الدهليزي ومتلازمة المخيخ. يلاحظ الشخص أنه لا يستطيع المشي بثبات. ويصاحب الدوخة الناتجة زيادة التعرق.

يصاحب النوبة الإقفارية العابرة في المنطقة الفقرية القاعدية صداع شديد موضعي في الجزء الخلفي من الرأس. وفي الوقت نفسه يبدو للمريض أن العالم يدور من حوله، ويحاول الشخص الإمساك بالأشياء في محاولة للحفاظ على التوازن، ويفعل ذلك بغض النظر عن وضعية الجسم.

عند المشي، يتأرجح المريض بقوة من جانب إلى آخر. عندما يحاول أن يفعل شيئًا بيديه، يبدو أخرقًا. جميع الحركات كاسحة للغاية وغير دقيقة.

يحدث ضعف البصر. يرى المريض ومضات من الضوء أمام عينيه. تتساقط أجزاء من مجال رؤيته ويعاني من رؤية مزدوجة.

بسبب التقلبات في ضغط الدم، غالبًا ما يعاني المرضى من ضعف مؤقت في الذاكرة. بعض الضحايا غير قادرين على البلع.

يبدو المرضى شاحبين وبشرتهم رطبة. مع TIA في VBB، فإنها تظهر حركة العين اللاإرادية على طول المستوى الأفقي. ولو طلبت من المريض أن يصل بأطراف أصبعه إلى أنفه فلن يتمكن من ذلك.

تحديد التشخيص

يمر هجوم TIA بسرعة كبيرة، لذلك عادة ما تكون التدابير التشخيصية أثناءه مستحيلة. لكن أسباب المرض لا تختفي، والأطباء لديهم الفرصة للتعرف عليها.

في حالة الاشتباه في حدوث نوبة إقفارية عابرة، يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات التالية:

• مجموعة من تاريخ العائلة.
• الفحص العصبي.
• قياس ومراقبة ضغط الدم.
• الاستماع إلى الشريان السباتي.
• اختبار الدم الكامل لدراسة صيغة الكريات البيض.
• اختبارات الكولسترول وTAG.
• دراسة وظائف تخثر الدم.
• الكيمياء الحيوية للدم.
• تخطيط القلب الكهربائي والمسح المزدوج.
• مخطط الدهون لتحديد نسبة الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية ذات الكثافات المختلفة.
• اختبار البول للتحقق من وظائف الكلى والكبد.
• تصوير الأوعية الدموية للكشف عن اضطرابات تدفق الدم.
• مخطط كهربية الدماغ للكشف عن تلف الدماغ المحتمل.

يخضع جميع المرضى الذين عانوا مرة واحدة على الأقل من أعراض محلية أو دماغية لنوبة عابرة لمثل هذا الفحص. لسوء الحظ، نظرًا لأن الهجمات تحدث بسرعة كبيرة، فإن معظم المرضى يتجاهلون أعراضهم، ويتم فحص الأشخاص الموجودين في العيادة فقط. لنفس السبب، من المستحيل التحدث بدقة عن مدى انتشار هذا المرض.

إن إجراء تشخيص دقيق أمر معقد أيضًا بسبب حقيقة أن العديد من الأمراض العصبية لها أعراض مشابهة لأعراض TIA. نحن نتحدث عن الصداع النصفي والسكري والصرع وفقدان الذاكرة الشامل والتصلب المتعدد في المراحل المبكرة.

علاج المرض

تسعى التدابير العلاجية إلى تحقيق عدة أهداف: القضاء على العملية الإقفارية، واستعادة الدورة الدموية، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي.

غالبًا ما يتم علاج TIAs في العيادة. ولكن نظرا لحقيقة أن الهجوم هو دائما نذير السكتة الدماغية، فإن العديد من المتخصصين يحولون المرضى إلى المستشفى، حيث يقوم الأطباء أولا باستعادة تدفق الدم. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك:

• كلوبيدوقرل.
• ديبيريدامول.
• تيكلوبيدين.

من أجل تطبيع الدورة الدموية، يحظر استخدام الهيبارين ونظائره. مثل هذه الأدوية يمكن أن تثير السكتة النزفية.

يُسمح بتناول مضادات التخثر غير المباشرة، ولكن فقط إذا كان المرض ناجمًا عن انسداد الأوعية الدموية. وتشمل هذه الأدوية فينينديون، أسينوكومارول، إيثيل بيسكوماسيتات.

لتحسين ضغط الدم، يوصف للمريض قطارات تحتوي على الجلوكوز مع ديكستران أو معلقات ملحية. معهم يمكنك استخدام أدوية خاصة تعمل على تحسين الدورة الدموية في الشرايين الدماغية.

ولمنع موت الخلايا العصبية في الدماغ، توصف للمريض أدوية تعمل على تحسين تغذيته. نحن نتحدث عن أدوية كارنيتين، بيراسيتام، ديافيتول.

وللتخلص من الغثيان، يُعطى المريض ثيثيلبيرازين أو ميتوكلوبراميد. يعالج الأطباء الصداع النصفي باستخدام ديكلوفيناك. لتورم أنسجة المخ، يوصف فوروسيميد.

لن يكتمل العلاج بدون إجراءات العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي، وتدليك منطقة الرقبة والرقبة، وحمامات الرادون، والعلاج دارسونفال. يوصف للمريض أيضًا تمارين علاجية، حيث أن النشاط البدني المعتدل يعيد تدفق الدم بشكل مثالي.

العواقب والتدابير الوقائية

إن ظهور TIA ليس خطيرًا في حد ذاته. لكن هذه إشارة واضحة إلى وجود مشاكل خطيرة في الجسم. ستؤدي العديد من هجمات النوبة الإقفارية في النهاية إلى سكتة إقفارية، الأمر الذي سيهدد بشكل خطير ليس فقط صحة المريض، بل أيضًا حياة المريض.

ويجب أن نتذكر أيضًا أنه في كل عاشر مريض، تنتهي TIA باحتشاء عضلة القلب وتلف عضوي في الدماغ. لذلك لا يجوز بأي حال من الأحوال تأجيل زيارة الطبيب بعد ظهور الأعراض الأولى.

لمنع تكرار النوبات العابرة، يجب على المريض تغيير نمط حياته. يعتمد التشخيص المستقبلي إلى حد كبير على هذا. يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغذية. الخيار المثالي هو النظام الغذائي الذي أعده الطبيب. سيكون عليك التمسك بها لبقية حياتك. كقاعدة عامة، يحتوي النظام الغذائي على الدهون الحيوانية والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية إلى الحد الأدنى. يوصى بإضافة الأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم إلى القائمة. يجب أن يكون هناك دائمًا أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه على الطاولة.

النوبات الإقفارية هي اضطرابات حادة وقصيرة المدى في الدورة الدموية للدماغ، وتتمثل خصوصيتها في أنها جميعها يكون لها رد فعل عكسي خلال 24 ساعة بعد ظهورها. تتشابه أعراض النوبة الإقفارية للدماغ إلى حد كبير مع السكتة الإقفارية، لكن الفرق هو أنها تستمر لفترة قصيرة. وبعد انتهاء الهجوم، تتم استعادة جميع وظائف المخ. ويحدث تلف بسيط في أنسجة المخ، ولا يؤثر على القدرات الوظيفية للشخص.

الأسباب والعوامل

العوامل الرئيسية التي تسبب النوبات الإقفارية هي الصمات الدقيقة. وهي ناجمة عن عدد من الأسباب:

تطور تصلب الشرايين

• تطوير تصلب الشرايين في الدماغ بشكل نشط، ونتيجة لذلك يحدث تضيق الأوعية الكبيرة، وتتشكل رواسب الكوليسترول على الجدران، والتي تتفكك أحيانًا ويتم نقلها إلى الأوعية الصغيرة عن طريق تدفق الدم، مما يسبب تجلط الدم، ونتيجة لذلك نخر الأنسجة يتطور؛
• الجلطات الدموية، والتي تتطور نتيجة لأمراض القلب المختلفة.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• اضطراب الإيقاع الطبيعي لعضلة القلب.
• عن طريق الضغط على الشرايين التي تزود الدماغ بالدم (أثناء العمليات على الشريان السباتي، مع المنعطفات الحادة جدًا للرأس، وما إلى ذلك)؛
• سماكة الدم بسبب عوامل مختلفة.
• مشاكل العمود الفقري العنقي، مما يؤدي إلى تدهور الأداء الوظيفي نتيجة لضعف تدفق الدم في الشرايين التي تغذي الدماغ.
• صداع شديد وطويل الأمد.

يمكن أن يحدث نقص التروية أيضًا نتيجة لمرض السكري والتدخين المنهجي واستهلاك الكحول والكوليسترول في الدم والخمول البدني.

أشكال علم الأمراض

اعتمادًا على الموقع الذي حدث فيه اضطراب تدفق الدم، يتم التمييز بين أشكال مختلفة من النوبات الإقفارية:

• في المنطقة الفقرية القاعدية - في الشريان الدماغي القاعدي أو الخلفي.
• في المنطقة السباتية - في الشريان الدماغي الأمامي أو الأوسط.

اعتمادًا على جانب الرأس الذي تعطل فيه تدفق الدم، يتم التمييز بين النوبات الإقفارية في الجانب الأيمن والجانب الأيسر.

الأعراض والعلامات

النوبة الإقفارية، التي تشبه أعراضها أعراض أمراض أخرى، تسبب الذعر لدى الضحية. لا يستطيع أن يفهم ما حدث له. تختلف أعراض النوبة اعتمادًا على المنطقة التي يتعطل فيها تدفق الدم إلى الدماغ. وتسمى هذه المناطق مناطق الأوعية الدموية. هناك منطقتان رئيسيتان للأوعية الدموية - الفقرات القاعدية والسباتية (أو منطقة الشرايين السباتية).

يتميز ضعف تدفق الدم في المنطقة الفقرية القاعدية للدماغ بالأعراض التالية:

• دوخة؛
• منعكس الكمامة وهجمات الغثيان.
• ضعف الكلام.
• تشنجات طفيفة في عضلات الوجه تسبب تصلب الوجه.
• ضعف البصر على المدى القصير (ضباب وتغميق العينين، وعدم القدرة على التركيز)؛
• انخفاض حساسية الجلد.
• الخلل الحركي.
• فقدان التوجه في الزمان والمكان.
• نوبات ذعر؛
• هفوات الذاكرة قصيرة المدى، والتي يتم التعبير عنها بعدم القدرة على تذكر اسمك وعمرك ومكان إقامتك.

إذا كان هناك اضطراب في الدورة الدموية في المنطقة السباتية من الدماغ، فسوف يعاني المريض من الأعراض التالية:

• تدهور حساسية الجلد.
• انتهاك وظيفة الكلام (يصبح غير متماسك وغير مفهوم)؛
• تنميل وفقدان القدرة على الحركة في الأطراف العلوية والسفلية، وفي بعض الأحيان يحدث تنميل في جانب واحد من الجسم؛
• اللامبالاة.
• النعاس.
• نوبات ذعر.

في بعض الأحيان، يحدث صداع شديد في كلا النوعين من النوبة الإقفارية. يفزع المريض معلناً أن رأسه سينفجر من الألم.

تمر النوبة الإقفارية في غضون دقائق قليلة، لكن لا ينبغي عليك الاسترخاء، لأنها يمكن أن تتكرر قريبًا وتسبب عواقب مختلفة: في 15٪ من المرضى بعد النوبة الأولى للنوبة الإقفارية في الأشهر الثلاثة الأولى، وفي 25٪ خلال الأشهر الثلاثة الأولى. في العام، تحدث السكتة الدماغية. في 20% من المرضى الذين أصيبوا بنوبة إقفارية، لا تتكرر هذه النوبة لعدة سنوات أو لا تتكرر أبدًا.

تختفي أعراض النوبة خلال 10-15 دقيقة، لذا ينصح بتذكر معظم الأعراض قبل وصول سيارة الإسعاف أو نقل الضحية إلى المستشفى بشكل مستقل. وهذا سوف يساعد الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح.

طرق التشخيص

يبدأ التشخيص بمسح يساعد في تكوين صورة للمرض. يحاول الطبيب معرفة النقاط التالية:

• عند ظهور الأعراض لأول مرة (مشاكل في الرؤية، ضعف الوظيفة الحركية والحساسية، وما إلى ذلك)؛
• كم من الوقت مضى منذ الهجوم الأول، وكم استمر؛
• وما إذا كانت مثل هذه الهجمات قد حدثت لدى الأقارب؛
• ظهور نوبة أو شكوى صحية أثناء الراحة أو بعد مجهود بدني كبير؛
• ما إذا كان المريض قد عانى سابقًا من أمراض القلب والأوعية الدموية أو تجلط الدم أو تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية؛
• هل لدى المريض عادات سيئة؟
• أي نوع من الحياة يعيش.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي، يحاول خلاله الكشف عن علامات الاضطرابات العصبية (مشاكل في الرؤية، فقدان حساسية الجلد، شلل طفيف، إلخ).

للكشف عن سماكة الدم، يوصف التحليل العام.

لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً لجسم الإنسان، يتم استخدام أجهزة تشخيصية خاصة:

التصوير بالرنين المغناطيسي

1. التصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة والرأس - يدرس بنية الدماغ. هذه الدراسة ضرورية لاستبعاد السكتة الدماغية. بعد نوبة نقص تروية القلب، يفشل الإجراء في الكشف عن تلف كبير في الشرايين وأنسجة المخ. للقيام بذلك، يتم البحث عن المناطق الميتة في الدماغ ويتم تقييم سالكية الشرايين.
2. تخطيط كهربية القلب هو تحليل لإيقاع القلب لتحديد اضطراباته.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الكبيرة في الدماغ - يتم تحليل سالكية شرايين عنق الرحم.
4. تخطيط صدى القلب - يبحث عن جلطات الدم في تجاويف عضلة القلب.
5. يقوم تصوير دوبلر للأوعية الدماغية بتقييم كمية وسرعة مرور الدم.

إذا كانت هناك اشتباه في وجود أمراض مصاحبة يمكن أن تسبب نوبة إقفارية، فقد يتم وصف فحوصات ومشاورات إضافية مع المتخصصين.

من الصعب جدًا تشخيص النوبة الإقفارية لأن أعراضها تشبه أعراض أمراض أخرى. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب مرض مينير وداء السكري نوبات إقفارية، كما أن أعراض الصرع والصداع النصفي متشابهة جدًا. ولذلك، فإن المهمة الرئيسية للتشخيص ليس فقط تأكيد التشخيص، ولكن أيضا تحديد أسباب المرض. لهذا الغرض، غالبا ما يوصف الفحص الكامل للجسم.

النوبة الإقفارية في حد ذاتها ليست فظيعة مثل العواقب التي يمكن أن تسببها.

خيارات العلاج

يعتقد معظم الخبراء أن النوبة الإقفارية لا تحتاج إلى علاج، لأنه بعد يوم واحد فقط لا تظهر أي علامات عليها. ومع ذلك، في حالة حدوث نوبة نقص تروية، يجب أن يهدف العلاج إلى تحديد سبب حدوثه وقمعه. سيؤدي عدم التدخل الطبي عاجلاً أم آجلاً إلى الإصابة بسكتة دماغية.

بعد الهجوم، يتم إدخال المريض إلى المستشفى للمراقبة والفحص. يتم علاج أسباب النوبة الإقفارية بالأدوية.

إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة، يتم وصف الستاتينات لإذابة بلورات الكوليسترول.

مع زيادة نغمة الجهاز العصبي الودي، يتم وصف صبغات الجينسنغ والزمانيكا والكافيين وجرعات عالية من فيتامين C ومكملات الكالسيوم.

لزيادة نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي، توصف أقراص عشبية تعتمد على البلادونا ومضادات الهيستامين وجرعة عالية من فيتامين ب6. لعلاج أعراض الضعف المستمر، توصف مكملات البوتاسيوم وجرعات صغيرة من الأنسولين.

لتحسين حالة الجهاز العصبي اللاإرادي، توصف الأدوية الإرغوتامين والهيدراكسين.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يوصف الاستخدام طويل الأمد لحاصرات بيتا، وACEs ومضادات الكالسيوم. ومع ذلك، فإن الأدوية الرئيسية هي الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الوريدي والتمثيل الغذائي في أنسجة المخ.

في حالة انتهاك حالة السوائل الطبيعية في الدم، يتم وصف مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.

للوقاية من النوبات الإقفارية، يتم استخدام أدوية تحسين الذاكرة (بيراسيتام وأكتوفيجين وجليسين).

توصف مضادات الأكسدة ومجمعات الفيتامينات لعلاج الحالات العصبية والاكتئابية.

نوبة نقص تروية في النساء الحوامل والأطفال

هجمات النوبات الإقفارية عند النساء الحوامل شائعة جدًا. وبعد هذه الهجمات، توضع النساء تحت الملاحظة في المستشفى. يتم إجراء فحص كامل لنظام القلب والأوعية الدموية للأم والطفل. في معظم الحالات، لا يتم العلاج قبل الولادة. تخضع المرأة لمراقبة دقيقة، لأن هناك احتمالية للإصابة بسكتة دماغية.

في حالات نادرة جدًا، تحدث نوبات نقص تروية عند الأطفال. يعد هذا التشخيص خطيرًا لأنه يسبب عواقب مثل الشلل وصعوبة النطق والإعاقة العقلية. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما تفاقمت الأعراض. يجب إدخال الطفل إلى المستشفى. يتم إجراء العلاج الدوائي والتدريب البدني الخاص لتسهيل الاستعادة السريعة لوظائف جسم الطفل.

العلاجات الشعبية والهجمات الدماغية

المزاج العشبي

بعد الهجوم الأول من الهجوم الإقفاري، يوصى باستخدام الحقن العشبية لتعزيز الدورة الدموية الدماغية ومنع الهجمات الجديدة.

وصفة منقوع الأعشاب رقم 1. لتحضيره، عليك أن تأخذ جزأين من كل من زهور النونيا البنية الداكنة وزهور لسان الثور، وجزء واحد من كل من الزعتر والخيار المجفف والنبتة الأم والنعناع وبذور الشبت. يتم خلط جميع المكونات جيدًا وسكبها بكوبين من الماء الساخن. يتم غرس الخليط في مكان دافئ لمدة ساعتين. يتم تصفية التسريب العشبي واستهلاكه 100 مل 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات.

وصفة للتسريب العشبي رقم 2. يجب أن تأخذ جزءًا واحدًا من كل من النونيا الجافة، وطحالب الغابة، والنعناع البري الليموني، وأقماع القفزات، وجزأين من أوراق البتولا. يتم طحن جميع الأعشاب في مطحنة القهوة. 1 ملعقة صغيرة يُسكب الخليط بكوب واحد من الماء الساخن ويترك لمدة ساعتين. يتم تصفية التسريب العشبي واستهلاكه بمقدار 2 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

يتم أخذ الحقن العشبية في دورات تستمر لمدة 3 أسابيع. أثناء تناولها، يتم قياس ضغط الدم باستمرار.

التدابير الوقائية

من أجل تقليل احتمالية الإصابة بنوبة نقص تروية الدم، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

1. التغذية السليمة والمغذية.
2. ممارسة الرياضة (ما لا يقل عن ثلاثين دقيقة من التمارين الصباحية).
3. دعم وزن الجسم الطبيعي.
4. التشخيص الدوري لنظام القلب والأوعية الدموية وعلاج الأمراض في الوقت المناسب: القضاء على اضطرابات ضربات القلب، والمراقبة الدورية لمستويات ضغط الدم.
5. المراقبة السنوية للكوليسترول.
6. التشخيص السنوي لحالة الأوعية التي تغذي الدماغ بالدم. إذا كانت هناك مشاكل، فمن المستحسن العلاج في الوقت المناسب، بما في ذلك التصحيح الجراحي لتضيق تجويف الشرايين.

أثناء الحمل، يجب على المرأة التسجيل قبل 12 أسبوعا. خلال فترة الحمل بأكملها، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد في الوقت المناسب.

الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية مهم أيضًا في الوقاية من الأمراض. بعد النوبة الأولى من النوبة الإقفارية، يُحظر استهلاك الكحول بأي شكل من الأشكال لمدة 6 أشهر.

فيديو