متلازمة تباطؤ السائل الجنيني أو تسرع النفس العابرالأطفال حديثي الولادة - مرض يتجلى منذ الدقائق الأولى بعد ولادة الطفل. يتميز بالتنفس السريع بسبب انخفاض تركيز الأكسجين في الدم. لها مدة قصيرة. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ولد بواسطة عملية قيصرية.

تسرع التنفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة

الصورة السريرية لتسرع التنفس

عادة، في لحظة الولادة، يتم امتصاص السائل الجنيني من الرئتين بسرعة إلى الدم. إذا لم يكن الامتصاص بالسرعة الكافية، يحدث نقص الأكسجين، مما يساهم في ظهوره الأعراض الرئيسية لتسرع التنفس:

التنفس السريع.

- "الشخير"؛

الشخير الشديد.

مظهر من مظاهر زرقة الجلد.

التراجع المفرط صدرعند الاستنشاق.

أسباب تسرع التنفس عند الأطفال حديثي الولادة

كقاعدة عامة، متى الولادة الطبيعيةمع مرور الوقت، لا يظهر هذا المرض نفسه. تعد الولادات السريعة والعاجلة والمتعددة والمبكرة وكذلك الولادة القيصرية من عوامل الخطر الرئيسية. عوامل مثل:

الخداج.

الاختناق عند الولادة؛

تطبيق ملقط التوليد أثناء الولادة؛

داء السكري لدى الأمهات.

التعرض للأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل؛

الحمل المتعدد

إدمان الأم للمخدرات؛

الانقباضات المفرطة أو الطويلة.

الأمراض المزمنة الجهاز التنفسييمكن للأمهات (الربو القصبي والسل) أيضًا إثارة تسرع التنفس.

التشخيص

بعد الولادة، يتم فحص كل مولود جديد من قبل طبيب حديثي الولادة للتأكد من وجود الأمراض. أولاً، يتم إجراء فحص عام لحديثي الولادة. يمكن التعرف على المرض بصريًا من خلال لون الجلد المزرق والتنفس السريع. عدم انتظام دقات القلب مع ضغط الدم الطبيعي غالبا ما يشير إلى وجود عدم انتظام دقات القلب.

ثم يتم حساب عدد مرات التنفس في الدقيقة. أكثر من 60 حركة تنفس ليست طبيعية. يتم سماع الصدر باستخدام المنظار الصوتي. قد يشير وجود الصفير والهسهسة وأصوات الزفير إلى وجود تسرع التنفس.

بالإضافة إلى ذلك قد تحتاج فحص الأشعة السينية. باستخدام الأشعة السينية، يمكنك تحديد التغيرات في الرئتين، وتحديد التورم أو وجود السوائل فيها. موقع إلكتروني

في بعض الأحيان يتم طلب الاختبارات السريرية والدراسات الإشعاعية لاستبعاد الإنتان و.

طريقة البحث الإعلامية هي الموجات فوق الصوتية للرئة. قد يشير الاختلاف في صدى الصوت بين الرئة العلوية والسفلية إلى سرعة التنفس.

علاج

الطريقة الرئيسية هي العلاج بالأكسجين. يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة الذين تم تشخيص إصابتهم بتسرع التنفس تقريبًا إلى "دورة الأكسجين". يتم الاستنشاق في حاضنة باستخدام القسطرة الخاصة. يتم توفير الأكسجين من الاسطوانات. الاستنشاق غير مؤلم على الإطلاق بالنسبة للطفل.

وفقا للإشارات، يمكن إجراء شفط البلغم من الجهاز التنفسي لمنع حدوث الانسداد. يتطلب هذا الإجراء التقيد الصارم بجميع المعايير المعقمة. يتم إنتاجه مع الالتزام الصارم بنظام درجة الحرارة، ومراقبة محتوى الرطوبة في الخليط التنفسي، والتحكم في تركيز الأكسجين.

في بعض الأحيان تكون التهوية المساعدة مطلوبة.

في اليوم الأول لا يتم إطعام الطفل.

تنبؤ بالمناخ

مواتية بشكل عام. لا يستمر المرض أكثر من 3 أيام. مع العلاج المناسب، تختفي جميع مظاهر المرض من تلقاء نفسها. وفي حالات نادرة، تستمر الأعراض لمدة تصل إلى 5 أيام.

الوقاية من تسرع النفس

يتم تنفيذه بشكل رئيسي من قبل الأم. الهدف من الوقاية هو إجراء الولادة بشكل طبيعي في حالة عدم وجود موانع طبية.

يتم منع الولادات السريعة والمبكرة. ويولى اهتمام خاص للسيطرة على ضغط الدم.

يعد التخطيط للحمل طريقة أخرى أكيدة لعدم مواجهة المشكلة تسرع النفس عند الوليدبعد الولادة. يُنصح بعلاج كل شيء حتى قبل الحمل الالتهابات المزمنةوالأمراض. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأمراض المعدية والالتهابات الجهاز التناسليوأعضاء الحوض.

في الأشهر الثلاثة الثالثة، من الضروري مراقبة بعناية خاصة نظام الشربواستهلاك الملح. تحتاج إلى الشرب كثيرًا وبأجزاء صغيرة. يحبس الملح الماء في الجسم، مما يسبب التورم. وهذا قد يكون له تأثير سلبي على العمل نظام القلب والأوعية الدموية، كل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد. يُنصح باستبعاد الأطعمة المدخنة والدهنية والكحول من النظام الغذائي.

من الضروري تشبع الدم بالأكسجين. للقيام بذلك، تحتاج بالتأكيد إلى المشي لأطول فترة ممكنة.

الإقلاع عن التدخين، خاصة إذا كانت الأم تعاني من أمراض الجهاز التنفسي، إلزامي.

أثناء الولادة، تحتاج إلى الاستماع بدقة إلى توصيات الطبيب. يجب أن يكون التنفس متكررًا وأن يكون التنفس قصيرًا.

بعد الولادة، يجب حماية الطفل المعرض لتسرع التنفس العابر من انخفاض حرارة الجسم والخضوع لعلاج داعم.

أنا. التعريف.يُعرف تسرع النفس العابر عند الوليد (TTH) أيضًا بمتلازمة الرئة الرطبة أو متلازمة الضائقة التنفسية من النوع الثاني. يحدث عادةً عند الأطفال حديثي الولادة في فترة الحمل الكاملة أو في فترة الحمل تقريبًا. تظهر المتلازمة اضطرابات الجهاز التنفسيمنذ الساعات الأولى من الحياة، يكون مساره حميدًا ويختفي خلال 3-5 أيام. قد يكون من الصعب التمييز بين TTH وHDM. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من HD عادة ما يكونون سابقين لأوانهم، ويكون ضيق التنفس لديهم أكثر وضوحًا، والتغيرات في الأشعة السينية للصدر مختلفة تمامًا.

ثانيا. الفيزيولوجيا المرضية.يرتبط تطور TTH بتأخير ارتشاف سائل الجنين من الرئتين عبر الأوعية اللمفاوية. هذه الزيادة في حجم السائل داخل الرئة تؤدي إلى انخفاض في امتثال الرئة. تشمل مجموعة المخاطر لتطوير TTH الأطفال حديثي الولادة عن طريق العملية القيصرية، حيث لا توجد آلية فسيولوجية لضغط الصدر أثناء المرور عبر قناة الولادة، مما يساهم في الضغط على السوائل من الرئتين. وجدت إحدى الدراسات ذلك درجة خفيفةيعد عدم نضج الرئة حلقة وصل مركزية في التسبب في TTN. وجد الباحثون أن خطر الإصابة بـ TTH يزداد عند الولدان الذين يبلغ عمر الحمل حوالي 36 أسبوعًا، وهي نسبة L:C طبيعية، لكن غياب فوسفاتيديل الجلسرين في السائل الأمنيوسي (وجود فوسفاتيديل الجلسرين في السائل الأمنيوسي يعكس اكتمال الرئة). إنضاج).

ثالثا. عوامل الخطر.تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ TTN ما يلي:

أ- العملية القيصرية.

ب- جنس الذكر.

ب. العملقة.

ز. الجرعة الزائدة المهدئاتعند الأم.

د- العمل المطول.

E. نقص فوسفاتيديل الجلسرين في السائل الأمنيوسي.

G. درجة أبغار المنخفضة (أقل من 7 نقاط في دقيقة واحدة).

رابعا. المظاهر السريرية.بعد فترة وجيزة من الولادة، يصاب المولود الجديد أو على المدى القريب بتسرع التنفس (أكثر من 80 نفسًا في الدقيقة). قد يعاني الطفل أيضًا من زفير يئن، واتساع أجنحة الأنف، وتراجع المساحات الوربية ودرجات متفاوتة من الزرقة. عادة لا توجد أعراض الإنتان. يستمر المرض عادة 3-5 أيام.

خامسا التشخيص

أ- الأبحاث المخبرية

1. التشخيص قبل الولادة. يمكن أن تؤدي نسبة L:C الطبيعية ووجود فوسفاتيديل الجلسرين في السائل الأمنيوسي، مما يشير إلى نضج الرئتين، إلى استبعاد المرض. الأغشية الهيالينية.

2. تشخيص ما بعد الولادة

أ. نتائج تحديد غازات الدم الشرياني أثناء التنفس هواء الغرفةتشير إلى درجة معينة من نقص الأكسجة.

ب. اختبار الدم السريري مع تحديد صيغة الكريات البيض يسمح للمرء باستبعاد العملية المعدية.

V. يتم إجراء اختبار ويلكوجين في البول لاستبعاد الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب.

ب. الدراسات الإشعاعية

1. تصوير الصدر بالأشعة السينية. تشمل التغييرات الشعاعية النموذجية ما يلي:

أ. يُنطق "النمط المخطط" في مناطق الجذر (بسبب الركود في الأوعية اللمفاوية المحيطة بالشريان).

ب. زيادة طفيفة أو معتدلة في حجم القلب.

V. فرط التهوية وزيادة حجم الرئة مع إزاحة الحجاب الحاجز إلى الأسفل.

د. السوائل في الأخدود بين الفص، وربما في التجويف الجنبي.

ب. اختبارات أخرى. يجب اختبار أي طفل حديث الولادة يعاني من نقص الأكسجة أثناء تنفس هواء الغرفة باستخدام الأكسجين بنسبة 100% لاستبعاد عيوب القلب. إذا كان الطفل يعاني من عيب خلقي في القلب من النوع الأزرق، فلن يتغير تشبع الدم بالأكسجين.

سادسا. علاج

أ. الأنشطة العامة

1. الأوكسجين. العلاج الأولي هو ضمان الأوكسجين الكافي. ابدأ بخيمة الأكسجين. إذا لم يكن لتركيز الأكسجين بنسبة 100% في الخيمة أي تأثير، فيتم الإشارة إلى PPD من خلال القسطرة الأنفية. إذا لم تنجح الأدوية المضادة للفيروسات، فيجب تنبيب الطفل وبدء التهوية الميكانيكية.

2. التغذية. ونظراً لخطورة شفط الحليب، لا ينبغي تغذية المولود الجديد عن طريق الفم إذا تجاوز معدل التنفس 60 نفساً في الدقيقة. إذا كان معدل التنفس أقل من 60 في الدقيقة، فإن التغذية عن طريق الفم مقبولة. إذا كان 60-80 في الدقيقة، فيجب تغذية الطفل أنبوب أنفي معدي. معدل التنفس الذي يزيد عن 80 في الدقيقة هو مؤشر للتغذية بالحقن.

ب. تأكيد التشخيص. قبل تشخيص TTN، من المهم استبعاد الأسباب الأخرى لتسرع التنفس. عادة ما يكون هذا:

1. الالتهاب الرئوي. عند دراسة البيانات المتعلقة بسير الحمل، كقاعدة عامة، يتم تحديد عوامل الخطر لإصابة الجنين. قد تشمل هذه التهاب المشيماء والسلى، وفترات اللامائية الطويلة، وحمى الأمومة. في اختبار الدم السريري، تتم ملاحظة التغييرات التي تشير إلى وجود عملية معدية. هذا إما قلة العدلات أو زيادة عدد الكريات البيضاء مع زيادة في عدد الخلايا غير الناضجة. اختبار إيجابييشير اختبار ويلكوجينا إلى أن الطفل مصاب بعدوى ناجمة عن المكورات العقدية من المجموعة ب. تذكر ذلك عند أدنى شك أو وجود الحد الأدنى من العلاماتمن الأفضل وصف المضادات الحيوية للعدوى مجموعة واسعةالإجراءات. يمكن دائمًا إيقاف إدارتها بعد 3 أيام إذا كانت الثقافات سلبية.

2. أمراض القلب. لاستبعاد أمراض القلب الخلقية، من الضروري إجراء اختبار بنسبة 100٪ من الأكسجين. قد يكون تضخم القلب موجودا.

3. مرض الغشاء الزجاجي. عادة ما يكون المولود السابق لأوانه أو معرضًا لخطر تأخر نضج الرئة، كما هو الحال عند المرأة المصابة بداء السكري. من المفيد جدًا استخدام الأشعة السينية للصدر، والتي تكشف عن شبكة شبكية حبيبية نموذجية مع مخطط قصبات هوائية.

4. فرط التنفس الدماغي. ويلاحظ هذا النوع من اضطراب التنفس أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة في فترة الحمل الكاملة، ولكن عند أولئك الذين عانوا من الاختناق أثناء الولادة. يعاني الطفل من تسرع التنفس الحد الأدنى من التغييراتعلى الأشعة السينية على الصدر. عند استخدام غازات الدم الشرياني، يتم الكشف عن قلاء الجهاز التنفسي.

ب. التوقعات. يختفي المرض من تلقاء نفسه، ولا يوجد خطر الانتكاس أو المزيد من ضعف وظائف الرئة.

اشترك في النشرة الإخبارية الأخيرة للموقع عبر البريد الإلكتروني! <نوع الإدخال="hidden" value="ليدي كاراميلرو" name="uri">

اقرأ أيضا

• 26 فبراير

  إذا كنت تبحث منذ فترة طويلة عن مستحضرات التجميل التي تناسبك

• 18 فبراير

  

  بغض النظر عن مدى رغبتك في تنظيف شقتك بشكل مثالي وشامل،

• 18 فبراير

  

  يعود أصل الأريكة إلى القرن السابع عشر. في البداية هم

• 18 فبراير

  

  في الآونة الأخيرة، أصبح مناخنا أسوأ وأسوأ، وهذا يؤثر

• 18 فبراير

  

  لذا فقد أتى الشتاء البارد والرياح، والغريب في الأمر،

• 15 فبراير

  

  تعتبر أوسيجيك عاصمة سلافونيا، المنطقة التاريخية الرئيسية في كرواتيا. ذات مرة هو

• 14 فبراير

  

  يختار اللون الصحيح- جداً نقطة مهمةلأي مصمم

• 13 فبراير

تم وصف TTN لأول مرة في عام 1966 من قبل أفيري وآخرون.

.

الأطفال الذين يعانون من تسرع التنفس (RR أكثر من 80 في الدقيقة) بعد الولادة لديهم صورة إشعاعية مماثلة ومسار سريري مناسب للمرض. وقد تم تفسير هذه الحالة من خلال التأخير في إعادة امتصاص السائل السنخي، مما أدى إلى انخفاض في امتثال الرئة وضعف تبادل الغازات. منذ وقت طويلكان يُعتقد أن المرض يحدث بشكل رئيسي عند الرضع الناضجين ونادرًا عند الخدج. دراسة كبيرة، التي أجريت في إيطاليا (تم فحص 63537 طفلاً حديث الولادة من مختلف أعمار الحمل)، كشفت عن التكرار التالي للمرض: في الأطفال أقل من 36 أسبوعًا. الحمل - 350 حالة عند الأطفال 36-42 أسبوعًا. -244 حالة، و TTN عمليا لم تحدث لدى الأطفال الأكبر من 42 أسبوعا. يحدث هذا المرض في حوالي 1٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة ويُعرف بأنه الأكثر شيوعًا سبب شائع ضيق في التنفس. ربما، معظمالمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ RDS يعانون بالفعل من TTN.

أسباب تسرع التنفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة

عوامل الخطر في الفترة المحيطة بالولادة تؤخذ بعين الاعتبار:

• العملية القيصرية (معدل TTN - 22.8% من جميع الأطفال بعد العملية القيصرية)؛
• الإفراط في تناول سوائل الأم أثناء المخاض؛
• جنس المولود الذكر ؛
• عمر الحمل أقل من 36 أسبوعا؛
• الوزن عند الولادة أقل من 2500 جرام؛
• ولادة توأم؛
• عمل طويل
• استخدام الفراغ/الملقط؛
• تصنيف منخفض (

  www.sweli.ru

  • زيادة وتيرة حركات الجهاز التنفسي (60 أو أكثر في الدقيقة).
  • التنفس الصاخب.
  • زرقة الجلد.
  • المشاركة في عملية التنفس للعضلات المساعدة (تضخيم أجنحة الأنف، وتراجع المساحات الوربية، وتراجع الحفرة فوق الترقوة).

  يذكرك موقع LookMedBook: كلما أسرعت في طلب المساعدة من أحد المتخصصين، زادت فرصك في الحفاظ على الصحة وتقليل خطر حدوث مضاعفات:

  سيساعد طبيب الأطفال في علاج المرض

  تحديد موعد مع طبيب الأطفال

  • الفحص العام لحديثي الولادة:
    • زيادة وتيرة حركات الجهاز التنفسي (60 أو أكثر في الدقيقة)؛
    • التنفس الصاخب
    • زرقة الجلد.
    • المشاركة في عملية التنفس للعضلات المساعدة (تضخيم أجنحة الأنف، وتراجع المساحات الوربية، وتراجع الحفرة فوق الترقوة).
  • الاستماع إلى الرئتين باستخدام المنظار الصوتي (يتم سماع خرير رطب).
  • الأشعة السينية للصدر - تسمح لك بتحديد التغيرات في الرئتين الناتجة عن التورم أنسجة الرئة.

  طريقة العلاج الوحيدة هي العلاج بالأكسجين (إمداد الأكسجين باستخدام أجهزة خاصة) حتى يتم التخلص من أعراض المرض.

  والتكهن مواتية. يختفي المرض من تلقاء نفسه أو بالعلاج بالأكسجين خلال 2-3 أيام.

  الوقاية ممكنة من جانب الأم الحامل.

  • في حالة عدم وجود موانع طبية - إدارة الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية.
  • مراقبة مسار الحمل لمنع الولادة المبكرة والسريعة:
    • السيطرة على ضغط الدم الشرياني.
    • زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء والتوليد أثناء الحمل، والتسجيل في الوقت المناسب عيادة ما قبل الولادة(حتى 12 أسبوعًا من الحمل)؛
    • التقيد الصارم بتعليمات طبيب التوليد وأمراض النساء أثناء الولادة.
    • العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التناسلي والأمراض المصاحبة لأعضاء وأنظمة الجسم ؛
    • التخلي عن العادات السيئة (الكحول والتدخين)؛
    • التغذية السليمة(استبعاد الأطعمة الملحية والمقلية والمدخنة والمعلبة واستهلاك الخضار والفواكه الطازجة والزيوت النباتية وما إلى ذلك).

  lookmedbook.ru

  تسرع التنفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة

  علم الأوبئة. نسبة حدوث TTN هي 1-2٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة.

  الفيزيولوجيا المرضية. السبب الحقيقي لـ TTN غير معروف، ولكن هناك ثلاثة عوامل تؤثر على تطور هذه الحالة المرضية.

  • أ- تأخر ارتشاف سائل الرئة لدى الجنين. يُعتقد أن TTN يتطور بسبب التأخير في ارتشاف السوائل من الرئتين إلى الرئة الجنينية الجهاز اللمفاوي. يؤدي انخفاض حجم السائل إلى انخفاض في امتثال الرئة وزيادة في مقاومة مجرى الهواء. وهذا يؤدي إلى تسرع النفس والتراجع. الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية هم أكثر عرضة لذلك مخاطر عاليةتطور TTN، حيث أنهم لا يتعرضون لضغط طبيعي على الصدر عند المرور عبر قناة الولادة.
  • ب- عدم نضج الرئتين. لاحظت إحدى الدراسات أن عدم النضج الرئوي المعتدل هو عامل رئيسي في تطور TTN. الأطفال حديثي الولادة المصابون بـ TTN لديهم نسبة ناضجة من الليسيثين إلى السفينغوميلين ولكنهم يعانون من نقص في فوسفاتيديل الجلسرين (يشير وجود فوسفاتيديل الجلسرين إلى اكتمال نضوج الرئة). الأطفال الذين يولدون في الأسبوع 36 من الحمل (على عكس أولئك الذين يولدون في الأسبوع 38 من الحمل) معرضون أيضًا للإصابة زيادة المخاطرتطوير TTN.

  نقص الفاعل بالسطح غير معلن. تشير إحدى الفرضيات إلى تطور TTN مع نقص طفيف في الفاعل بالسطح في هذه المجموعة من الأطفال حديثي الولادة.

  عوامل الخطر

  • أ- الولادة بعملية قيصرية دون انقباضات سابقة (خاصة في عمر الحمل).
  • ب- جنس الذكر.
  • ب. العملقة.
  • د- فرط تخدير الأم.
  • د- الانقباضات الطويلة.
  • E. اختبار سلبي للفوسفاتيديل جلسرين في السائل الأمنيوسي.
  • ز- الاختناق عند الولادة.
  • ح. زيادة سوائل الأم، خاصة مع حقن الأوكسيتوسين.
  • 1. الأم تعاني من الربو القصبي.
  • ك. التأخر في قطع الحبل السري. وقت التثبيت الأمثل هو 45 ثانية بعد الولادة.
  • ل. الولادة باستخدام ملقط الولادة.
  • م. كثرة الحمر الجنينية.
  • ن-الطفل المولود من أم مصابة بداء السكري.
  • أ. الخداج (قد يلعب دورًا، ولكن في كثير من الأحيان).
  • ع.الطفل المولود من أم مدمنة للمخدرات (المخدرات والأدوية).
  • ر. الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة.
  • ج. تأثير الأدوية المحاكية لـ B.
  • ت. المخاض السريع.
  • ش. الحمل المتعدد.

  المظاهر السريرية

  عادة ما يكون الطفل مكتمل النمو تقريبًا أو كليًا. بعد فترة وجيزة من الولادة، يحدث تسرع التنفس (> 60 نبضة في الدقيقة، والتي يمكن أن تصل إلى 100-120 نبضة في الدقيقة). قد يُصدر الوليد أيضًا أصواتًا مثل الشخير، والصفير، والاستنشاق. هناك تراجع في الأضلاع ودرجات متفاوتة من الزرقة. غالبًا ما يوجد "الصندوق الأسطواني" الكلاسيكي، وهو ثانوي لزيادة قطره الأمامي الخلفي. لا توجد علامات الإنتان. في بعض الأطفال حديثي الولادة الفحص الطبيتكشف عن التورم وغير معبر عنه انسداد معوي. في بعض الأحيان يكون هناك عدم انتظام دقات القلب مع ضغط الدم الطبيعي.

  التشخيص

  أ- الأبحاث المخبرية

  اختبار ما قبل الولادة. نسبة الليسيثين إلى السفينغوميلين الناضجة مع وجود فوسفاتيديل الجلسرين في السائل الأمنيوسيقد يساعد في استبعاد TTN. اختبار ما بعد الولادة

  • أ. اختبار غازات الدم الشرياني في درجة حرارة الغرفة يمكن أن يكشف عن درجات متفاوتة من نقص الأكسجة. فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم، إذا كان موجودا، عادة ما يكون درجة خفيفة(РСОг >55 ملم زئبق). فرط ثاني أكسيد الكربون الشديد أمر نادر الحدوث، وإذا كان موجودا، فمن الضروري استبعاد سبب آخر لتطوير هذه الحالة.
  • ب. عادة ما يكون تعداد الدم الكامل (CBC) طبيعيًا في TTN. هذا النوعتتيح لنا الدراسة استبعاد وجود عملية معدية. تحديد مستوى الهيماتوكريت يسمح لنا باستبعاد كثرة الحمر.
  • V. تحديد المستضدات في البول والمصل يسمح لنا باستبعاد بعضها الالتهابات البكتيرية.
  • د. تحديد مستوى الإندوثيلين-1 في البلازما (ET-1). أظهرت هذه الدراسة أن مستويات ET-1 في البلازما أعلى في المرضى الذين يعانون من RDS مقارنة بالولدان المصابين بـ TTN. وبالتالي، فإن هذا الاختبار مفيد في التمييز بين RDS وTTN.
  • د. تحديد مستوى الإنترلوكين 6 (IL-6). أظهرت الدراسات أن التحديد الأولي لمستويات IL-6 يمكن أن يفرق الإنتان المثبت سريريًا عن TTN وقد يساعد أيضًا في تجنب الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية في هذه المجموعة من الأطفال.

  ب. الدراسات الإشعاعية

  الأشعة السينية للصدر (انظر المثال في الشكل 10-15أ وب) النتائج الإشعاعية النموذجية في TTN هي كما يلي:

  • أ. إن فرط تمدد الرئة هو السمة المميزة لـ TTN.
  • ب. حبال نقيرية واضحة في الرئة (ثانوية لتمدد الأوعية اللمفاوية المحيطة بالشرايين).
  • V. تضخم خفيف إلى متوسط ​​في القلب.
  • د. انخفاض (تسطيح) الحجاب الحاجز، ويتم تحديده بشكل أفضل في الإسقاط الجانبي.
  • د. السوائل في الشقوق الصغيرة، وربما السوائل في التجويف الجنبي.
  • ه. تعزيز نمط الأوعية الدموية الرئوية.
  الموجات فوق الصوتية للرئتين. أثبتت الدراسات أن علامة الموجات فوق الصوتية لـ TTN هي "نمط رئوي مزدوج". تُظهر الموجات فوق الصوتية للرئتين اختلافات في صدى الصوت بين المناطق العلوية والسفلية من الرئتين. أيضًا، مع TTN، يوجد ذيل مذنب مدمج (قطعة أثرية على الموجات فوق الصوتية) في حقول الرئة السفلية، وليس في الحقل العلوي. ولوحظت علامات مماثلة لدى الأطفال الذين يعانون من TTN وهي غائبة في RDS، وانخماص، واسترواح الصدر، والالتهاب الرئوي، والنزف الرئوي وفي الأطفال الأصحاء.

  اختبارات أخرى. يجب أن يخضع أي مولود جديد يعاني من نقص الأكسجة لاختبار نفخ الأكسجين بنسبة 100% لاستبعاد أمراض القلب.

  أ. الميزات العامة

  1. الأوكسجين. المبادئ الأولية لإدارة المريض هي ضمان الأوكسجين الكافي لحديثي الولادة. يجب أن تبدأ بوضع غطاء الأكسجين والحفاظ على تشبع الشرايين الكافي. بالنسبة لهذه المجموعة من الأطفال، عادة ما يكفي ارتداء غطاء الأكسجين
  2. المضادات الحيوية. يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق لمعظم الأطفال حديثي الولادة في البداية حتى يتم استبعاد تشخيص الإصابة بالإنتان والالتهاب الرئوي.
  3. تغذية. بسبب خطر الاستنشاق، لا ينبغي للطفل أن يتغذى عن طريق الفم إذا كان معدل التنفس أكبر من 60 نفسا / دقيقة. إذا كان معدل التنفس 80 نبضة في الدقيقة، تتم الإشارة إلى التغذية الوريدية (بالحقن).
  4. السوائل والكهارل. يجب مراقبة حالة السوائل (الحجمية). ومن الضروري أيضًا الحفاظ على الترطيب.
  5. مدرات البول. أفادت تجربتان عشوائيتان باستخدام فوروسيميد عند الولدان عن زيادة في فقدان الوزن. الاختلافات في المدة أعراض الجهاز التنفسيولم يتم الحصول على مدة الاستشفاء (عدد أيام السرير).

  ب. تأكيد التشخيص. غالبًا ما يكون TTN تشخيصًا للإقصاء ويتطلب استبعاد الأسباب الأخرى لتسرع التنفس.

  الأسباب الكلاسيكية لتسرع التنفس مذكورة أدناه:

  1. الالتهاب الرئوي / الإنتان. يشير الالتهاب الرئوي/الإنتان إلى وجود تاريخ سابق للولادة لعملية معدية لدى الوليد، على سبيل المثال، التهاب المشيماء والسلى الأمومي، أو تمزق الأغشية المبكر، أو ارتفاع درجة الحرارة. قد يظهر تعداد خلايا الدم علامات العدوى (قلة العدلات أو زيادة عدد الكريات البيضاء مع عدد غير طبيعي من الخلايا غير الناضجة). يكون اختبار مستضد البول إيجابيًا في بعض الأحيان عندما يكون الرضيع مصابًا بالمكورات العقدية من المجموعة ب. تذكر أنه إذا كانت هناك شكوك أو علامات للعدوى، فمن الأفضل استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق للعلاج. يتم إيقاف إدارة الأدوية المضادة للبكتيريا عند الاستلام اختبارات سلبيةللمحاصيل في غضون 3 أيام.
  2. أمراض القلب. يعد إجراء اختبار الأكسجين بنسبة 100٪ ضروريًا لاستبعاد أمراض القلب. في بعض الحالات، يتم ملاحظة تضخم القلب مع TTN.
  3. مرض الغشاء الزجاجي. يولد الطفل، كقاعدة عامة، نتيجة للولادة المبكرة أو لسبب ما، تأخر نضج الرئة (مرض السكري لدى الأم). إن إجراء التصوير الشعاعي له ما يبرره ويسمح لنا بتحديد صورة شبكية حبيبية نموذجية لـ BGM من خلال مخطط القصبات الهوائية وانخماص الرئة.
  4. فرط التنفس الدماغي. يتجلى هذا الاضطراب عند تلف الجهاز العصبي المركزي ويسبب تحفيزًا واضحًا مركز الجهاز التنفسيمما يؤدي إلى تسرع التنفس. تشمل آفات الجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا أو السكتة الدماغية بنقص التأكسج. تشير قياسات غازات الدم الشرياني إلى قلاء الجهاز التنفسي الموجود.
  5. الاضطرابات الأيضية. الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع الحرارة أو نقص السكر في الدم قد يعانون أيضًا من تسرع التنفس.
  6. كثرة الحمر و زيادة اللزوجةدم. قد تظهر هذه المتلازمة مع تسرع النفس مع أو بدون زرقة.
  7. تنبؤ بالمناخ. يتراجع TTN من تلقاء نفسه ويستمر من 2 إلى 5 أيام فقط. أظهرت الدراسات الحديثة أن TTN يرتبط بتطور متلازمة ضيق التنفس في الطفولة المبكرةوما يتبعه من الربو القصبي عند الأطفال، وخاصة الأولاد من العرق غير الأبيض، الذين تعيش أمهاتهم في المدن ولا يعانون من الربو القصبي.

  med-slovar.ru

  تسرع التنفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة

  متلازمة "تباطؤ سائل الجنين" أو تسرع التنفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض يتجلى منذ الدقائق الأولى بعد ولادة الطفل. يتميز بالتنفس السريع بسبب انخفاض تركيز الأكسجين في الدم. لها مدة قصيرة. الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية هم الأكثر عرضة لتطور هذا المرض.

  الصورة السريرية لتسرع التنفس

  عادة، في لحظة الولادة، يتم امتصاص السائل الجنيني من الرئتين بسرعة إلى الدم. إذا لم يكن الامتصاص بالسرعة الكافية، يحدث نقص الأكسجين، مما يساهم في ظهور الأعراض الرئيسية لتسرع التنفس:

  التنفس السريع.

  - "الشخير"؛

  الشخير الشديد.

  مظهر من مظاهر زرقة الجلد.

  انقباض الصدر بشكل مفرط عند الاستنشاق.

  أسباب تسرع التنفس عند الأطفال حديثي الولادة

  كقاعدة عامة، أثناء الولادة الطبيعية في الوقت المحدد، لا يظهر هذا المرض نفسه. تعد الولادات السريعة والعاجلة والمتعددة والمبكرة وكذلك الولادة القيصرية من عوامل الخطر الرئيسية. عوامل مثل:

  الخداج.

  الاختناق عند الولادة؛

  تطبيق ملقط التوليد أثناء الولادة؛

  داء السكري لدى الأمهات.

  التعرض للأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل؛

  الحمل المتعدد

  إدمان الأم للمخدرات؛

  الانقباضات المفرطة أو الطويلة.

  الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي الأمومي (الربو القصبي والسل) يمكن أن تثير أيضًا سرعة التنفس.

  التشخيص

  بعد الولادة، يتم فحص كل مولود جديد من قبل طبيب حديثي الولادة للتأكد من وجود الأمراض. أولاً، يتم إجراء فحص عام لحديثي الولادة. يمكن التعرف على المرض بصريًا من خلال لون الجلد المزرق والتنفس السريع. عدم انتظام دقات القلب مع ضغط الدم الطبيعي غالبا ما يشير إلى وجود عدم انتظام دقات القلب.

  ثم يتم حساب عدد مرات التنفس في الدقيقة. أكثر من 60 حركة تنفس ليست طبيعية. يتم سماع الصدر باستخدام المنظار الصوتي. قد يشير وجود الصفير والهسهسة وأصوات الزفير إلى وجود تسرع التنفس.

  بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة لفحص الأشعة السينية. باستخدام الأشعة السينية، يمكنك تحديد التغيرات في الرئتين، وتحديد التورم أو وجود السوائل فيها. razvitierebenca.ru

  في بعض الأحيان توصف الاختبارات السريرية والدراسات الإشعاعية لاستبعاد الإنتان والالتهاب الرئوي.

  طريقة البحث الإعلامية هي الموجات فوق الصوتية للرئة. قد يشير الاختلاف في صدى الصوت بين الرئة العلوية والسفلية إلى سرعة التنفس.

  الطريقة الرئيسية هي العلاج بالأكسجين. يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة الذين تم تشخيص إصابتهم بتسرع التنفس تقريبًا إلى "دورة الأكسجين". يتم الاستنشاق في حاضنة باستخدام القسطرة الخاصة. يتم توفير الأكسجين من الاسطوانات. الاستنشاق غير مؤلم على الإطلاق بالنسبة للطفل.

  وفقا للإشارات، يمكن إجراء شفط البلغم من الجهاز التنفسي لمنع حدوث الانسداد. يتطلب هذا الإجراء التقيد الصارم بجميع المعايير المعقمة. يتم إنتاجه مع الالتزام الصارم بنظام درجة الحرارة، ومراقبة محتوى الرطوبة في الخليط التنفسي، والتحكم في تركيز الأكسجين.

  في بعض الأحيان تكون التهوية المساعدة مطلوبة.

  في اليوم الأول لا يتم إطعام الطفل.

  مواتية بشكل عام. لا يستمر المرض أكثر من 3 أيام. مع العلاج المناسب، تختفي جميع مظاهر المرض من تلقاء نفسها. وفي حالات نادرة، تستمر الأعراض لمدة تصل إلى 5 أيام.

  الوقاية من تسرع النفس

  يتم تنفيذه بشكل رئيسي من قبل الأم. الهدف من الوقاية هو إجراء الولادة بشكل طبيعي في حالة عدم وجود موانع طبية.

  يتم منع الولادات السريعة والمبكرة. ويولى اهتمام خاص للسيطرة على ضغط الدم.

  يعد التخطيط للحمل طريقة أخرى أكيدة لتجنب التعامل مع مشكلة تسرع التنفس عند الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة. حتى قبل الحمل، من المستحسن علاج جميع الالتهابات والأمراض المزمنة. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التناسلي وأعضاء الحوض.

  في الثلث الثالث، من الضروري مراقبة نظام الشرب واستهلاك الملح بعناية خاصة. تحتاج إلى الشرب كثيرًا وبأجزاء صغيرة. يحبس الملح الماء في الجسم، مما يسبب التورم. وهذا يمكن أن يؤثر سلبا على عمل نظام القلب والأوعية الدموية لكل من الأم والجنين. يُنصح باستبعاد الأطعمة المدخنة والدهنية والكحول من النظام الغذائي.

  من الضروري تشبع الدم بالأكسجين. للقيام بذلك، تحتاج بالتأكيد إلى المشي لأطول فترة ممكنة.

  الإقلاع عن التدخين، خاصة إذا كانت الأم تعاني من أمراض الجهاز التنفسي، إلزامي.

  أثناء الولادة، تحتاج إلى الاستماع بدقة إلى توصيات الطبيب. يجب أن يكون التنفس متكررًا وأن يكون التنفس قصيرًا.

  بعد الولادة، يجب حماية الطفل المعرض لتسرع التنفس العابر من انخفاض حرارة الجسم والخضوع لعلاج داعم.

  إذا أعجبك المقال، ساعد المشروع، شاركه على شبكات التواصل الاجتماعي.

  razvitierebenca.ru

  

المرادفات

تأخر ارتشاف السائل الجنيني، متلازمة “الرئة الرطبة”.

تعريف

تسرع النفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض يحدث في الساعات الأولى بعد الولادة ويتميز بالوذمة الرئوية العابرة المرتبطة بتأخر ارتشاف سائل الجنين.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

P22.1 تسرع النفس العابر عند الوليد.

علم الأوبئة

يحدث المرض في 1٪ من الأطفال حديثي الولادة. في 43٪ من جميع حالات اضطرابات الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة، تعتمد على سرعة التنفس العابرة. يمكن أن يحدث في كل من الأطفال الناضجين والمبتسرين.

المسببات

يرتبط تطور المرض بانتهاك آلية تصفية سوائل الجنين (مع الولادة خارج المهبل دون بداية نشاط العمل، الزائد السوائل، وما إلى ذلك).

عوامل الخطر لتطور المرض:

القسم القيصري
الولادة المبكرة
جنس المولود الذكر ؛
ربو الأم.
ولادة سريعة.

التسبب في المرض

تبدأ عملية تصفية السائل الجنيني من الرئتين قبل 2-3 أيام من بداية المخاض. قبل وأثناء الولادة المهبلية، تتم إزالة ما يقرب من ثلثي السائل الجنيني الموجود في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، تحدث إعادة هيكلة لوظيفة الظهارة الرئوية: يتوقف إفراز أيونات الكلوريد، ونتيجة لتنشيط قنوات الصوديوم وعمل Na+، K+-ATPase، يبدأ امتصاص الصوديوم والسوائل. بالإضافة إلى هذا، بسبب محتوى منخفضالبروتينات، ويمر السائل بسهولة من السنخية إلى الفضاء الخلالي ومن ثم إلى الجهاز اللمفاوي.

في حالة حدوث خلل في الوضع الطبيعي الآلية الفسيولوجيةبسبب تصفية السائل الجنيني، يصبح الحيز الرئوي الخلالي لحديثي الولادة ممتلئًا بشكل زائد. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​امتثال الرئتين، ويظل الانسداد الجزئي للممرات الهوائية الصغيرة قائمًا. قد يتم تقليل القدرة الوظيفية المتبقية أو وضعها الطبيعي. بسبب انخفاض الاستطالة، فإنه يقلل حجم المد والجزرويزداد معدل التنفس التعويضي. قد يتطور نقص الأكسجة في الدم والحماض المعتدل.

العلامات الرئيسية:

العرض الرئيسي لهذه الحالة هو انقطاع التنفس، أو ضيق شديد في التنفس عند الأطفال حديثي الولادة. طفل سابق لأوانه.

معدل التنفس

من أجل فهم متى ينتهك التنفس، يجب عليك تحديده المؤشرات العادية. يمكن أن تتغير حركات تنفس الطفل بشكل ملحوظ. يعتمد ذلك أيضًا على ما إذا كان نائمًا (أثناء النوم يكون التردد من 30 إلى 50) أو مستيقظًا (من 50 إلى 70).

أثناء النوم، تنخفض استثارة مركز الجهاز التنفسي، وينخفض ​​العمق، وقد يحدث توقف مؤقت (ما يصل إلى 6 ثوانٍ عند الطفل الطبيعي، وما يصل إلى 12 ثانية عند الطفل المبتسِر). وهذا يدل على بعض عدم النضج النظام المركزيالتنظيم، ولا يمكن اعتبارها حالة مرضية.

إذا زاد التنفس بنسبة تزيد عن 10%، فهذا يعتبر ضيقًا في التنفس، أو تسرع النفس. يتجلى في شكل حركات تنفسية متسارعة. مع الانحرافات، لوحظ أثناء الراحة وأثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا لم يتم الكشف عن أي أمراض، فقد يحدث ذلك في الحالات التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الهواء
• الإثارة.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

ضيق في التنفس بسبب المرض

قد تكون أسباب ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة في أنواع مختلفة من الحالات المرضية ما يلي:

للوقاية من الأمراض وعلاج الدوالي في الساقين، يوصي قراؤنا بالجل المضاد للدوالي “VariStop”، المليء بالـ المستخلصات النباتيةوالزيوت، فهي تقضي بلطف وفعالية على مظاهر المرض، وتخفف الأعراض، وتقوي الأوعية الدموية.

1. أمراض الرئة.
2. أمراض القلب والأوعية الدموية.
3. خلل تنظيم الجهاز العصبي المركزي.
4. فقر الدم الانحلالي الحاد.
5. تضخم القلب مجهول السبب.
6. مرض فالوت.
7. ورم ليفي.

قد يحدث ضيق في التنفس مع صعوبة في الاستنشاق عند دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي، وسيلان الأنف، التهاب حادالحنجرة، وتضخم الغدة الصعترية، وغيرها من التشوهات.

ضيق التنفس النقي مع صعوبة الزفير أمر نادر عند الأطفال الخدج، لذلك يجب أن نتحدث عن مختلط التنفس المرضيمع غلبة ضيق التنفس الزفير.

يحدث هذا في الأمراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• استرواح الصدر.
• التهاب غشاء الجنب.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• انتفاخ البطن، الخ.

درجات فشل الجهاز التنفسي

هناك عدة درجات فشل الجهاز التنفسي:

1. ويلاحظ فقط في حالة القلق، ويتم التعبير عنه في شكل ضيق طفيف في التنفس، وزرقة طفيفة حول الشفاه وزيادة معدل ضربات القلب.
2. درجة معتدلة من ضيق التنفس (حوالي 25٪ مقارنة بالمعيار الطبيعي)، شحوب الجلد، زرقة حول الشفاه، عدم انتظام دقات القلب.
3. زيادة معدل التنفس بنسبة تزيد عن 50%، وميزته المميزة أنه يصبح سطحياً. شحوب واضح مع زرقة، يصبح الجلد شاحبًا وعرقًا لزجًا.
4. تطور غيبوبة نقص التأكسج. التنفس متكرر، غير منتظم، الوعي غائب. زرقة منتشرة ، عروق الرقبةتضخم.

أشكال خاصة من اضطرابات التنفس

تحدث المتغيرات المرضية لفشل الجهاز التنفسي في الأمراض المرتبطة بتلف الجهاز العصبي المركزي أو القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هذا مع تطور التهاب الدماغ والتهاب السحايا والمتلازمة المتشنجة والخراج أو الاستسقاء في الدماغ وارتفاع الضغط داخل الجمجمة بعد صدمة الولادة.

قد تشمل الأسباب الناجمة عن الجهاز القلبي الوعائي القناة الشريانية السالكة، واضطرابات الدورة الدموية الشديدة، والنزيف داخل البطينات.

وبالإضافة إلى ذلك، ويلاحظ أيضا ضيق في التنفس مع تعفن الدم، اليرقان النووي، نقص السكر في الدم، اعتلال الشبكية، نزيف رئوي أو الفشل الكلوي.

كيفية مساعدة طفل سابق لأوانه يعاني من ضيق في التنفس

يجب أن يتكون علاج مثل هذا المرض من القضاء على سبب ضيق التنفس. وبما أنه قد يكون مختلفا، فإن النهج المتبع في تقديم المساعدة سيختلف أيضا. لكن بعض طرق إدارة مثل هذا الطفل لها بعض السمات المشتركة:

• توفير الحماية من درجة الحرارة. بعد الولادة، يوضع الطفل في حفاضة دافئة، ثم يوضع في الحاضنة درجة حرارة ثابتةعند 35 درجة. يجب عليهم وضع غطاء على رأسه.
• الصيانة الإلزامية لمستوى معين من الرطوبة.
• وضع مريح في الحاضنة مع الانقلاب الإلزامي.
• التغذية الإلزامية والوقاية من نقص السكر في الدم.
• تطبيع تكوين الغازدم. لهذا الغرض، يتم استخدام الجهاز تهوية صناعيةالرئتين ويدعم في بيئة محتوى عاليالأكسجين.

غالبًا ما يحدث ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية حالات مرضية مختلفة وهو سبب للعلاج العاجل في المستشفى وقد يؤدي التأخير في مثل هذه الحالات إلى وفاة الطفل.

مقالات ذات صلة:

1. تحت أي ظروف مرضية يحدث ضيق التنفس عند الطفل؟
2. لماذا يحدث ضيق التنفس مع الالتهاب الرئوي؟
3. لماذا يحدث ضيق التنفس في الربو القصبي؟
4. في أي الحالات يتطور ضيق التنفس الزفير؟

تعليقات

لا ينبغي استخدام المعلومات المقدمة على الموقع للتشخيص الذاتي والعلاج. مطلوب استشارة متخصصة

ضيق التنفس عند الطفل

يحدث كثيرا عند الأطفال أمراض مختلفةمما يؤدي إلى التنفس السريع. قد يكون ضيق التنفس عند الطفل خطيرًا ويتطلب مراقبة إلزامية.

ما هذا؟

يعاني كل شخص من التنفس السريع طوال حياته. ويمكن أن يحدث نتيجة لأسباب فسيولوجية مختلفة، وكذلك في أمراض مختلفة.

ضيق التنفس عند الطفل هو حالة مصحوبة بزيادة في معدل التنفس فوق المعدل العمري. تعتمد درجة الخطورة على العديد من العوامل الأولية ويتم تحديدها بشكل فردي.

يتم تقييم التنفس الخارجي باستخدام معيار خاص - وتيرة حركات الجهاز التنفسي في الدقيقة. يتم تعريفه بكل بساطة. من أجل معرفة وتيرة حركات الجهاز التنفسي في الدقيقة، يكفي حساب عدد الأنفاس التي يأخذها الطفل في 60 ثانية. سيتم اعتبار هذه القيمة المطلوبة.

تواتر حركات الجهاز التنفسي ليس قيمة ثابتة ويعتمد على العمر. هناك جداول خاصة تشير القيم العاديةهذا المؤشر عند الأطفال من مختلف الأعمار. يتنفس الأطفال حديثي الولادة بشكل متكرر أكثر من الأطفال الأكبر سنًا. هذا يرجع صغير الحجمالرئتين وقدرة صغيرة نسبيا من أنسجة الرئة.

يتنفس الأطفال في السنة الأولى من الحياة بمعدل التنفس المحيطي في الدقيقة. بحلول سن الثالثة، يتنفس الطفل بشكل أقل قليلاً - مرة واحدة كل 60 ثانية. أطفال سن ما قبل المدرسةيمكنه التنفس بمعدل مرة واحدة في الدقيقة تقريبًا. عند المراهقين، يصبح التنفس بالغًا تقريبًا، ويبلغ المعدل الطبيعي لحركات التنفس في الدقيقة 18-20.

الأسباب

يؤدي إلى ضيق التنفس عوامل مختلفة. يمكن أن تكون فسيولوجية ومرضية. لتقييم شدة الحالة، يتم حساب عدد حركات الجهاز التنفسي في الدقيقة بشكل مبدئي. يمكن أن تختلف شدة ضيق التنفس وتعتمد على العديد من الأسباب الكامنة.

التنفس السريع يحدث بسبب:

• الجري السريع أو المشي. نشيط النشاط البدنييساهم في زيادة وتيرة حركات الجهاز التنفسي في الدقيقة. ويرجع ذلك إلى حاجة الجسم المتزايدة للتشبع. الأعضاء الداخليةالأكسجين. أثناء النشاط البدني، يزداد استهلاك الأكسجين، والذي يتجلى لدى الطفل بظهور ضيق في التنفس.

• عواقب الالتهابات. في درجات حرارة الجسم المرتفعة، يزيد تواتر حركات الجهاز التنفسي عدة مرات. تحدث الحمى في أغلب الأحيان مع الأمراض المعدية. البكتيرية و الأمراض الفيروسيةتسبب أعراض التسمم لدى الطفل، والتي قد تظهر على شكل تنفس سريع.
• أمراض الرئة و النظام القصبي الرئوي. التغيرات المرضية التي تحدث في مثل هذه الأمراض تؤدي إلى تطور شديد نقص الأكسجين. ولكي يصل المزيد من الأكسجين إلى الأنسجة، يلزم التنفس بشكل أسرع.
• فشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يتطور في الحالات الحادة والمفاجئة وفي الأمراض المزمنة طويلة الأمد. عادة ما يصاحب فشل الجهاز التنفسي زيادة مستمرة في حركات التنفس في الدقيقة.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما تؤدي العيوب الخلقية والمكتسبة وأمراض القلب إلى ما يحتاجه الجسم زيادة المبلغالأكسجين. ولضمان ذلك، يزيد معدل التنفس. في كثير من الأحيان، في أمراض القلب والأوعية الدموية، يحدث فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي مجتمعة.

• بدانة. يعاني الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أيضًا من صعوبات في التنفس. حتى النشاط البدني الأكثر اعتيادية يمكن أن يؤدي إلى التنفس السريع. دائمًا ما تكون درجات السمنة الشديدة مصحوبة بضيق في التنفس. لتطبيع التنفس، من الضروري تحقيق فقدان الوزن إلى القيم الطبيعية.
• الأورام. يتطلب نمو الأورام كمية كبيرة من الأكسجين. ويتجلى ذلك من خلال ظهور ضيق التنفس المستمر لدى الطفل. في المراحل الأولى من نمو الورم، يبقى التنفس طبيعيا. يؤدي المسار الشديد للمرض والتطور السريع للورم إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في تجربة صعوبات كبيرة في التنفس.
• الجلطات الدموية الشرايين الرئوية. كافٍ علم الأمراض النادر. يمكن أن تتطور في مختلف الظروف المرضية. تتطلب هذه الحالة إدخال الطفل إلى المستشفى في حالات الطوارئ. بدون علاج، والتكهن غير مواتية للغاية.

• فقر الدم من أصول مختلفة. يؤدي انخفاض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم إلى انخفاض تشبع الأكسجين بشكل ملحوظ. ضيق التنفس في هذه الحالة هو في الغالب تعويضي بطبيعته. للقضاء على نقص الأكسجين الشديد، يزيد تواتر حركات الجهاز التنفسي.
• الإصابات المؤلمة. إصابات الجهاز التنفسي الناجمة عن السقوط شائعة عند الأطفال. عادة، تكون هذه الحالات الحادة مصحوبة بالتنفس السريع. كسور الأضلاع، وفقا للإحصاءات، هي الأمراض المؤلمة الأكثر شيوعا لدى الأطفال. قوي متلازمة الألمكما يعزز التنفس بشكل أسرع.

• الحالات العصبية. الأمراض الجهاز العصبييؤدي إلى زيادة التنفس. فشل الجهاز التنفسي لا يتطور أبدًا في مثل هذه الأمراض. كما يؤدي الإجهاد الشديد أو التجربة النفسية والعاطفية القوية لبعض المواقف إلى ضيق التنفس. حتى الإثارة العادية غالبا ما تساهم في زيادة واضحة في التنفس، خاصة عند الأطفال الحساسين عاطفيا.

قد تختلف شدة ضيق التنفس. يتم تحديد ذلك إلى حد كبير من خلال السبب الذي ساهم في ظهوره.

لتحديد شدة ضيق التنفس، يستخدم الأطباء تصنيفا خاصا. يتم استخدامه لتحديد شدة ضيق التنفس عند الأطفال.

اعتمادًا على شدة الدورة، يمكن أن يكون التنفس المتزايد:

• درجة خفيفة. وفي هذه الحالة يظهر ضيق التنفس أثناء المشي السريع والنشط أو الجري أو القيام بحركات بدنية نشطة. أثناء الراحة في هذه الحالة، ضيق في التنفس غائب تماما.
• شدة معتدلة. قد يحدث ظهور ضيق في التنفس في هذه الحالة عند القيام بالأنشطة المنزلية اليومية. وهذا يؤدي إلى تغييرات في سلوك الطفل. من الخارج، يصبح الطفل أبطأ، ويلعب ألعابًا أقل نشاطًا مع أقرانه، ويتجنب النشاط البدني.
• تيار ثقيل. حتى الصغيرة منها الإجراءات الجسديةبما في ذلك تلك التي يتم إجراؤها أثناء الإجراءات الروتينية اليومية، تساهم في ظهور ضيق في التنفس. كما تحدث زيادة واضحة في التنفس أثناء الراحة. عادة بالطبع شديدويصاحب ضيق التنفس أعراض سلبية أخرى. علاج انتهاك واضحيتم التنفس في المستشفى.

وفقًا لآلية حدوثه، يمكن أن يكون ضيق التنفس:

• ملهمة. وفي هذه الحالة يصعب على الطفل أن يأخذ نفساً. عادةً ما يحدث هذا النوع السريري من ضيق التنفس في أمراض الجهاز التنفسي التي تحدث مع تضييق التجويف الشعب الهوائية. تساهم أيضًا العمليات الالتهابية التي تحدث في القصبات الهوائية أو أنسجة الرئة في ظهور صعوبة في التنفس.
• زفيري. في هذه الحالة يصعب على الطفل الزفير. في معظم الحالات هذا الحالة السريريةيحدث في وجود تغيرات مرضية في القصبات الهوائية ذات العيار الصغير. تؤدي بعض أمراض الجهاز القلبي الوعائي أيضًا إلى ظهور هذا النوع السريري من ضيق التنفس.
• مختلط. تتميز بصعوبة الشهيق والزفير. يحدث في حالات مرضية مختلفة. يتم تسجيله في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين عانوا من أمراض معدية شديدة.

كيف يتجلى؟

ويصاحب ضيق التنفس ظهور الأعراض المصاحبة لنقص الأكسجين في الجسم. بالإضافة إلى صعوبة الشهيق والزفير، قد يشعر الطفل باحتقان وألم في الصدر. الأعراض المصاحبةيعتمد ضيق التنفس بشكل مباشر على المرض الأساسي الذي أدى إلى التنفس السريع لدى الطفل.

تترافق الأمراض الرئوية مع الصفير والسعال مع البلغم أو بدونه وأعراض التسمم وكذلك ارتفاع درجة حرارة الجسم. أثناء نوبة ضيق التنفس، قد يشعر الطفل بالخوف والقلق. يتحول وجه الطفل عادةً إلى اللون الأحمر الشديد، بينما يصبح الجلد شاحبًا. تشعر اليدين والقدمين بالبرودة عند اللمس.

الميزات عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

يمكنك تحديد ضيق التنفس عند الطفل حديث الولادة بنفسك. للقيام بذلك، تحتاج إلى حساب عدد الأنفاس التي يأخذها الطفل في دقيقة واحدة. إذا تجاوزت القيمة 60 نفسًا في الدقيقة، فيمكننا التحدث عن إصابة الطفل بضيق في التنفس. ش رضيعمؤشر التنفس الطبيعيأدناه - 30-35.

العلامة الرئيسية لضيق التنفس هي زيادة حركات الجهاز التنفسي خلال 60 ثانية.

يحدد الأطباء عدة أسباب تؤدي إلى ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة. زيادة التنفس يمكن أن يكون أيضا نتيجة للأمراض الخلقية، مما يؤدي إلى اضطرابات مختلفة في عمل الجهاز المناعي.

غالبًا ما يتطور ضيق التنفس عند المولود الجديد نتيجة لذلك سيلان الأنف الشائع. يساهم في حدوث قصور تنفسي حاد، والذي يصاحبه ظهور نقص الأكسجين. للقضاء عليه، يبدأ الطفل في التنفس في كثير من الأحيان. لتطبيع التنفس في هذه الحالة، مطلوب علاج إلزامي لسيلان الأنف.

إذا لاحظت علامات ضيق التنفس عند حديثي الولادة أو الرضيع، فتأكد من استشارة طبيبك بشكل عاجل. في كثير من الأحيان، يكون التنفس السريع هو العلامة الأولى لأمراض خطيرة في الرئتين ونظام القلب والأوعية الدموية. الاختناق هو الأكثر سلبية وحتى الوضع الحرج. هذا هو المظهر الشديد لضيق التنفس.

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء مشاورات إضافية مع طبيب القلب وأخصائي أمراض الرئة وأخصائي المناعة وغيرهم من المتخصصين. وهي ضرورية لتحديد التشخيص الصحيح وتحديد السبب الذي أدى إلى ضيق التنفس لدى الطفل.

سيخبرك الدكتور كوماروفسكي بكيفية علاج سيلان الأنف عند الطفل في الفيديو التالي.

جميع الحقوق محفوظة، 14+

لا يمكن نسخ مواد الموقع إلا إذا قمت بتثبيت رابط نشط لموقعنا.

تسرع التنفس عند الوليد: ماذا تفعل وماذا تأمل؟

تُترجم سرعة التنفس من اليونانية على أنها تنفس سريع. بواسطة التعريف الطبي– هذا هو التنفس مع تسارع كبير، والذي يمكن أن يستمر لمدة 10 دقائق أو أكثر. يتم تحديد عدد الدورات، أي الزفير والاستنشاق، في الغالب حسب عمر المريض. ش الرضعيمكن أن تصل إلى 85 مرة أو أكثر. عند الاستنشاق، يظل العمق ضئيلا.

وتسمى هذه المظاهر أيضًا بضيق التنفس الشهيق، أو "تنفس الكلاب"، الرئتين الرطبتين. عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث هذا المرض في معظم الحالات بسبب عدم كفاية الأكسجين في مجرى الدم.

تحدث اضطرابات التنفس عند الرضع بعد ولادتهم. المشكلة متأصلة في كل من الأطفال المبتسرين والمتأخرين. سنخبرك بمزيد من التفاصيل حول كل نوع من المشاكل هنا والآن!

تسرع النفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة

الطبيعة العابرة للمشكلة تعني أنها انتقالية، وتشير إلى أن هذه الحالة قصيرة الأجل. صحيح أنه كان يعتقد في البداية أن هذا المرض يحدث غالبًا عند الرضع الناضجين، وفي بعض الأحيان فقط عند الأطفال المبتسرين. ولكن، بعد دراسة أجريت في إيطاليا، تبين أن جميع الأطفال حديثي الولادة معرضون بنفس القدر للإصابة بالمرض. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية ملفوفين في الحبل السري ويعانون من مشاكل أخرى:

• الإفراط في تناول السوائل من قبل الأم.
• أن يكون وزن الجنين عند الولادة أقل من 2.5 كيلوغرام؛
• المخاض الطويل أو ولادة التوائم؛
• تطبيق الفراغ.

بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن يصيب المرض الأطفال الذين يولدون بعمر أقل من أسبوع أو من أم مصابة بالسكري.

في الرحم، تمتلئ رئتا الجنين بالسوائل. إنها تساعدهم على النمو. أثناء الولادة، يفرز الطفل مواد تمنع إنتاج هذا السائل. في هذه المرحلة، تقوم رئتا الطفل بإزالة السوائل بشكل طبيعي. لكن يمكنهم أيضًا استيعابها. ومن ثم يصعب على الطفل التخلص من السائل. ويبقى معظمه ويتطور التنفس المتسارع. في مثل هذه الحالات، تظهر صعوبات في التنفس، والصفير، والشخير، والضوضاء. هناك حركة بين الضلوع. بسبب نقص الأكسجين، يأخذ الجلد لونًا مزرقًا.

علاج تسرع التنفس العابر

وتختفي الحالة غير المعقدة بسرعة، عادةً خلال يوم أو يومين. العلاج داعم فقط: تقييد السوائل، ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، الأكسجين الإضافي. يعود الطفل إلى طبيعته بسبب العوامل غير المواتيةيختفي.

إذا كانت المظاهر أكثر شدة مع فشل رئوي وقلب، مع تعفن الدم، والاختناق، فإن الطبيب يتخذ القرار حسب المرض و الخصائص الفردية. للعدوى النوع البكتيريتوصف المضادات الحيوية.

تسرع التنفس العابر عند الوليد

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هذا النوع من الاضطراب حميد وتمامًا تيار خفيف. يتعافى جميع الأطفال حديثي الولادة. وتسمى هذه الحالة في الطب بمتلازمة الضائقة التنفسية من النوع الثاني. نظرًا لأن الأطفال الذين ولدوا بعملية قيصرية كانت كمية السوائل داخل الرئتين أكبر إلى حد ما، وكان الهواء في الصدر أقل، فإن تسرع التنفس العابر هو سمة من سمات المولودين بالطريقة المعتادة.

• إذا كانت الحالة نموذجية، كقاعدة عامة، لا يوجد اختناق، ويتم تفسير تسرع التنفس بمشاركة العضلات وإنشاء زفير صاخب.
• إذا لوحظ زرقة، فهو معتدل، ومستوى نقص الأكسجة في الدم خفيف، والذي يتم التخلص منه بسرعة عن طريق تنفس الأكسجين.
• عن القصور الرئويليس هناك شك. يمكن أن يستمر السائل لبضع ساعات فقط. النمط الشبكي غائب في معظم الحالات، وكذلك مخططات القصبات الهوائية.
• ضعف التنفس لمدة 12 ساعة أو أقل.

علاج تسرع التنفس العابر

بما أن هذا الاضطراب ذو طبيعة مرضية وله أعراض إشعاعية خفيفة و المظاهر السريرية، ويمر من تلقاء نفسه، فلا داعي لعلاجه. بالنسبة لهذه الأمراض الحميدة، فإن استخدام الأكسجين المركز يكفي تماما. إذا لم يتم القضاء على تصحيح نقص الأكسجة في الدم، وهو أمر نادر للغاية مع مثل هذا الاضطراب، فيمكن تحقيق النجاح عن طريق توسيع الأوعية الرئوية.

تنفس الوليد. تقييم التنفس عند الأطفال حديثي الولادة

أثناء فحص المولود الجديد، من الضروري تقييم تنفسه. ويتضمن مؤشرات مثل انتظام حركات الجهاز التنفسي وتكرارها وإيقاعها وعمقها، وكذلك نوع التنفس وعملية الزفير والاستنشاق والأصوات المصاحبة للتنفس.

من الأفضل تحديد وتيرة التنفس وإيقاعه باستخدام جرس المنظار الصوتي الذي يتم إحضاره إلى أنف الطفل.

لتقييم طبيعة اضطرابات التنفس عند الطفل حديث الولادة، لا بد من معرفة معاييره (التكرار، الإيقاع، العمق، نسبة الشهيق والزفير، حبس النفس، وغيرها).

يتنفس مولود جديد سليميختلف في التردد والعمق. ويتراوح متوسط ​​معدل تنفسه في الدقيقة أثناء النوم من 30 إلى 50 (أثناء اليقظة). إيقاع التنفس خلال النهار غير منتظم. أثناء النوم، بسبب انخفاض استثارة مركز الجهاز التنفسي، فإن نمط التنفس عند الوليد يشبه إلى حد كبير نمط تشاين ستوكس. ويتميز بانخفاض تدريجي في عمق الرحلات التنفسية وبداية توقف التنفس (انقطاع التنفس)، ويمكن أن تختلف مدته من 1 إلى 6 ثواني (في الطفل الخديج من 5 إلى 12 ثانية). وبعد ذلك، يصبح التنفس تعويضيًا ويصبح أكثر تكرارًا ويعود تدريجيًا إلى طبيعته. وتفسر ظاهرة مماثلة في فترة حديثي الولادة بعدم نضج مركز الجهاز التنفسي الذي ينظم التنفس، ولا يعتبر مرضا.

قد ينتج الطفل بشكل دوري نفسا عميقا، تليها وقفة قصيرة. ويعتقد أن مثل هذه الأنفاس لها وظيفة مضادة للانتقائية. بالإضافة إلى ذلك، فإن السمات التشريحية والفسيولوجية للأنف عند الأطفال حديثي الولادة (ضيق الممرات الأنفية، وتخلف تجاويفها، وغياب الممر الأنفي السفلي وإمداد الدم الجيد) بالإضافة إلى عدم القدرة على التنفس عن طريق الفم (اللسان) يدفع لسان المزمار إلى الخلف) مما يخلق مقاومة كبيرة للهواء المستنشق والزفير عبر الأنف. وهذا يساهم في ظهور نوع من "الشخير" عندما يتنفس الطفل، وتورم وتوتر أجنحة الأنف. بالنسبة لبعض الآباء، هذه الظاهرة تسبب القلق. وفي هذه الحالات يجب على طبيب الأطفال المحلي أن يشرح للأم آلية حدوث هذه الأعراض ويطمئنها بأنها عابرة.

تعتبر الزيادة في معدل التنفس بأكثر من 10% من المتوسط ​​بمثابة ضيق في التنفس، وهو ما يسمى تسرع النفس أو كثرية التنفس. يتميز Tachypkoe بحركات تنفسية متكررة، تتبع بعضها البعض بسرعة وبشكل منتظم. وقد يكون ثابتًا (حتى أثناء الراحة) أو يظهر أثناء البكاء أو الرضاعة.

عند الفحص، من السهل تحديد ما إذا كان هناك تسرع التنفس أم لا. ومع ذلك، لتجنب الأخطاء، من الضروري تحديد ليس فقط معدل التنفس، ولكن أيضًا معدل النبض (معدل ضربات القلب) ثم مقارنتها. هناك 3-4 انقباضات في التنفس. كل زيادة كبيرة في التنفس، والتي ترتبط مع عدم انتظام دقات القلب المقابلة، تعطي سببا للشك في مرض الجهاز التنفسي.

عادة، يتم ملاحظة زيادة التنفس عندما:

• ارتفاع درجة الحرارة المحيطة
• الإثارة والبكاء.
• الأرق الحركي
• ارتفاع درجة حرارة الطفل.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

غالبًا ما يكون تسرع التنفس مصحوبًا بمشاركة العضلات المساعدة في التنفس وهو مظهر من مظاهر عدد من الحالات المرضية. وتشمل هذه في المقام الأول:

• أمراض الجهاز التنفسي (ضيق التنفس الرئوي) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (ضيق التنفس القلبي). غالبًا ما يكون هذا النوع من ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة مبكرًا ومبكرًا علامة ثابتةفشل القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يكون واضحًا جدًا بحيث يُنظر إليه على أنه أحد الأعراض المميزة لمرض الرئة. وهذا ينطبق على أمراض القلب التي الحياة العمليةقد يجتمع طبيب الأطفال المحلي.

في حالات أقل شيوعًا، يحدث تسرع النفس مع:

• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ذات الطبيعة الوظيفية والعضوية (ضيق التنفس العصبي أو المركزي) ؛
• فقر الدم الانحلالي الحاد (ضيق التنفس الدموي).

يتم ملاحظة أنواع خاصة من ضيق التنفس في أمراض القلب:

• ورم ليفي خلقي.
• تضخم القلب مجهول السبب.
• مرض فالوت.

من سمات ضيق التنفس في هذه الأمراض نوبات ضيق التنفس المزرقة التي يرتبط حدوثها باستنزاف الدورة الدموية الرئوية.

يمكن أن يكون ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة على النحو التالي:

• ملهمة.
• مختلطة والزفير في الغالب.

يتميز ضيق التنفس الشهيق بصعوبة الاستنشاق الرنان ويحدث عند وجود عوائق في الجهاز التنفسي العلوي أو عند تضييقها. يحدث عندما:

• طموح جسم غريب.
• التهاب الأنف.
• التهاب الحنجرة الحاد (الخناق الكاذب) ؛
• متلازمة بيير روبن.
• صرير خلقي (في حالة الاشتباه في صرير خلقي ، فمن الضروري أولاً استبعاد تضخم الغدة الصعترية أو أمراض القلب الخلقية) ؛
• تضخم الغدة الصعترية، الخ.

مع هذا النوع من ضيق التنفس، يتم إجراء الاستنشاق القسري مع تقلص قوي للعضلة القصية الترقوية العضلية وغيرها من عضلات الجهاز التنفسي المساعدة.

ضيق التنفس المختلط وفي الغالب الزفير. في فترة حديثي الولادة، لا يحدث ضيق التنفس الزفيري في شكله النقي. في كثير من الأحيان نحن نتحدث عنهحول ضيق في التنفس ذو طبيعة مختلطة مع غلبة الزفير أكبر أو أقل. معه تكون مرحلتا حركات الجهاز التنفسي (الشهيق والزفير) صعبة، مع غلبة إحداهما أكثر أو أقل. نموذجي للتخفيض سطح الجهاز التنفسيالرئتين. يحدث عندما:

• التهاب رئوي؛
• التهاب الجنبة؛
• استرواح الصدر.
• متلازمة الانسداد القصبي.
• فتق الحجاب الحاجز.
• انتفاخ البطن، الخ.

حتى التورم الطفيف في أجنحة الأنف والخدين يشير إلى ظهور مشاكل في الجهاز التنفسي. ولذلك فإن القيمة التشخيصية لهذه الأعراض كبيرة.

اعتمادًا على شدته، يمكن أن يكون ضيق التنفس خفيفًا أو شديدًا. يتميز ضيق التنفس الخفيف بأن مشاكل التنفس لا تظهر إلا عند وجود قلق أو بكاء أو عند إطعام الطفل (إجهاد جسدي). وفي الوقت نفسه، فهو غائب في الراحة. مع ضيق شديد في التنفس، لوحظ بالفعل ضعف التنفس أثناء الراحة ويزيد بشكل حاد مع أدنى مجهود بدني. تعد مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس وتراجع الحفرة الوداجية أثناء التنفس من علامات ضيق التنفس الشديد.

يسمى ضيق التنفس السريع والشديد للغاية، والذي يختنق فيه الطفل حرفيًا ويقترب من الاختناق، بالاختناق. يمكن أن يحدث الاختناق عندما:

• التهاب الحنجرة الحاد (الخناق الكاذب) ؛
• وذمة رئوية حادة.
• استرواح الصدر.
• متلازمة الانسداد القصبي.

ضيق التنفس، المصحوب بأنين (شخير، تضيق)، تنفس غير منتظم وضحل مع تراجع المناطق المتوافقة من الصدر ومشاركة العضلات المساعدة في التنفس، زرقة المثلث الأنفي الشفهي وزرق الأطراف، يشير إلى أن الطفل قد طور تنفسًا فشل.

فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة في الجسم لا يتم فيها ضمان الحفاظ على التركيبة الطبيعية لغازات الدم، أو يتم تحقيق الأخير بسبب التشغيل غير الطبيعي لجهاز التنفس الخارجي، مما يؤدي إلى انخفاض في القدرات الوظيفية للجهاز التنفسي. جسم.

هناك أربع درجات من فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة:

يتميز فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الأولى بحقيقة أنه أثناء الراحة لا توجد علامات عليه، أو يتم التعبير عن مظاهره السريرية بشكل ضئيل وتظهر عند الصراخ (الأرق) في شكل ضيق معتدل في التنفس، وزرقة حول الفم وعدم انتظام دقات القلب.

في حالة فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثانية أثناء الراحة، يلاحظ ما يلي: ضيق معتدل في التنفس (يزيد عدد مرات التنفس بنسبة 25٪ مقارنة بالمعدل الطبيعي)، عدم انتظام دقات القلب، شحوب الجلد وزرقة حول الفم.

فشل الجهاز التنفسي الدرجة الثالثةتتميز بحقيقة أن التنفس أثناء الراحة ليس سريعًا فقط (بأكثر من 50٪) ولكنه سطحي أيضًا. هناك زرقة في الجلد مع لون ترابي وعرق لزج.

فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الرابعة - غيبوبة نقص الأكسجة. فقدان الوعي. التنفس غير منتظم، دوري، سطحي. ويلاحظ زرقة عامة (زرقة الأطراف) وتورم في أوردة الرقبة.

ويسمى انخفاض عدد الأنفاس إلى أقل من 30 في الدقيقة بطء التنفس. عادةً ما يكون بطء التنفس هو التنفس الفسيولوجي أثناء النوم، عندما يصبح التنفس بطيئًا وعميقًا.

في الحالات المرضية، يعتبر بطء التنفس انتهاك خطيرآليات تنظيم التنفس. يمكن ملاحظته بشكل مستقل في أمراض الجهاز العصبي المركزي و الاضطرابات اللاإرادية، كما تترافق مع أمراض يصاحبها ضيق في التنفس.

الاضطرابات المرضية الطبيعية إيقاع الجهاز التنفسي(شاين ستوكس، نوع الكائنات الحية) يتم التعبير عنها في أنواع مختلفة من اعتقالات الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم العثور عليه مع:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي - التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتشنجات واستسقاء الدماغ والخراجات والنزيف الدماغي والصدمات داخل الجمجمة أو العمود الفقري.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

على عكس نوع التنفس Cheyne-Stokes، الذي يتم فيه استعادة النوع الطبيعي من التنفس تدريجيًا، فإن نوع Biot من التنفس يكون مصحوبًا بتعافي متزامن إيقاع طبيعيالتنفس.

يتميز تنفس كوسماول بالتنفس العميق والمنتظم ولكنه نادر، حيث يحاول الجسم إزالة ثاني أكسيد الكربون الزائد من خلال الرئتين (التنفس أثناء الحماض). يحدث هذا النوع من التنفس عند الأطفال حديثي الولادة عندما:

• متلازمة الاختناق
• التسمم المعدي الأولي.

قد يواجه الأطفال حديثي الولادة ما يسمى "تنفس الحيوان المحاصر"، والذي يتم التعبير عنه من خلال زيادة التكرار، والأهم من ذلك، تعميق حركات التنفس دون توقف. يمكن ملاحظتها عند الطفل حديث الولادة مع:

في الحالات المرضية، تحدث اضطرابات إيقاع الجهاز التنفسي الطبيعي في أغلب الأحيان مع:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي - التهاب الدماغ والتهاب السحايا واستسقاء الرأس والأورام وخراج الدماغ.
• نزيف داخل الجمجمة.

في هذه الحالات، غالبًا ما يكتسب التنفس صفة تشاين ستوكس، وفي كثير من الأحيان يكتسب النوع البيوتي.

يمكن أن تحدث هجمات انقطاع النفس:

• في الأطفال الخدج.
• في الأطفال الذين يعانون من نزيف في الجهاز العصبي المركزي.
• مع فتق الحجاب الحاجز الخلقي.
• مع الناسور المريئي الرغامي (النوبات مصحوبة بالسعال وزرقة مع كل محاولة للتغذية أو عند تناول السوائل) ؛
• في أشكال حادةالتهاب الأنف الانسدادي، عندما يسد الإفراز الأنف بالكامل.

عندما يعاني الطفل من هجمات انقطاع التنفس على خلفية حالة غيبوبة في غياب أي بيانات موضوعية أخرى، يجب على المرء أولاً أن يفكر في التسمم بالمخدرات.

يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من اضطرابات الجهاز التنفسي مع اليرقان والأعراض العصبية وفقدان الشهية ومتلازمة الإسهال والقيء وتضخم الكبد الطحال أثناء ظهور عدد من أمراض التمثيل الغذائي الوراثية.

تعتبر أي مشاكل في التنفس عند الأطفال حديثي الولادة سببًا للاشتباه في وجود مرض خطير، ولا يمكن تشخيصه بشكل تفريقي إلا في المستشفى.