الطب التقليدي

تقوم المعامل البيطرية بتحليل تفاعل كومبس. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. اختبار كومبس. اختبار كومبس غير المباشر

اختبار كومبس المباشر (اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر) هو اختبار معملي يكتشف الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء المثبتة على خلايا الدم الحمراء.

مؤشرات للدراسة

ما هي مؤشرات الدراسة: تحديد الطبيعة المناعية لفقر الدم الانحلالي.

التحضير للدراسة

كيفية الاستعداد للدراسة:

1. إذا كان المريض حديث الولادة، يجب على الوالدين توضيح أن الاختبار سيساعد في تشخيص HDN (مرض انحلال الدم لدى الوليد).

2. في حالة الاشتباه في إصابة المريض بفقر الدم الانحلالي، يجب توضيح أن الدراسة ستحدد ما إذا كان ذلك بسبب اضطرابات المناعةأو تناول الأدوية أو لأسباب أخرى.

3. ليست هناك حاجة لأي قيود على النظام الغذائي أو التغذية.

4. يجب تحذير المريض (أو والدي المولود) من أن الاختبار سيتطلب سحب الدم من الوريد، وإبلاغه بمن سيقوم بإجراء بزل الوريد ومتى.

5. يجب تحذيرك بشأن هذا الاحتمال عدم ارتياحأثناء تطبيق عاصبة على الذراع وبزل الوريد.

6. يجب التوقف عن تناول الأدوية التي قد تؤثر على نتيجة الاختبار. وتشمل هذه الكينيدين، ميثيل دوبا، السيفالوسبورين، السلفوناميدات، الكلوربرومازين، ديفينيل هيدانتوين، إيثوسكسيميد، الهيدرالازين، ليفودوبا، حمض الميفيناميك، ملفلان، البنسلين، بروكاييناميد، ريفامبين، الستربتوميسين، التتراسيكلين، أيزونيازيد.

يتم أخذ عينات الدم في الصباح على معدة فارغة.

مادة للتحليل

المواد للتحليل:

تنفيذ الإجراء

كيف تتم عملية سحب الدم:

1. عند إجراء الاختبار على مريض بالغ بعد بزل الوريد، يتم سحب الدم إلى أنابيب تحتوي على EDTA.

2. من الأطفال حديثي الولادة، يتم أخذ الدم من الحبل السري إلى أنبوب يحتوي على EDTA.

3. يتم الضغط على موقع بزل الوريد كرة القطنحتى يتوقف النزيف.

4. إذا تم تشكيل ورم دموي في موقع بزل الوريد، يتم وصف الكمادات الدافئة.

5. بعد سحب الدم، يمكن للمريض استئناف تناول الأدوية المتوقفة.

6. يجب تحذير والدي المولود الجديد من أنه قد يلزم إجراء فحص متكرر لمراقبة ديناميكيات فقر الدم.

طريقة اختبار كومبس المباشر:

يتم تنفيذها على النحو التالي:

للحصول على الأجسام المضادة الجلوبيولين المناعي البشري(مصل مضاد الجلوبيولين) أو مكمل (مصل مضاد المتمم)، يتم تحصين الحيوان بالمصل البشري أو الجلوبيولين المناعي أو المكمل البشري. تتم تنقية المصل الذي يتم الحصول عليه من الحيوان من الأجسام المضادة إلى البروتينات الأخرى.

يتم غسل خلايا الدم الحمراء للمريض محلول ملحيل إزالة كاملةالمصل الذي يحيد الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي والمكمل ويمكن أن يسبب نتيجة سلبية كاذبة.

إذا تم تثبيت الأجسام المضادة أو المكونات المتممة على سطح خلايا الدم الحمراء، فإن إضافة مصل مضاد الجلوبيولين أو مضاد المتممات يؤدي إلى تراص خلايا الدم الحمراء.

المزايا والعيوب

ما هي مميزات وعيوب اختبار كومبس المباشر:

فوائد الدراسة: حساسية عالية، يتجاوز القرار بشكل كبير طرق بديلةالاختبارات التي تستخدم للكشف عن الأجسام المضادة غير المتلاصقة.

عيوب الدراسة:

يعد اختبار كومبس المباشر طريقة بحث كثيفة العمالة وتتطلب عناية خاصة في تنفيذها. عند استخدامه هناك بعض الصعوبات المرتبطة، على وجه الخصوص، مع تفسير ضعيف ردود فعل إيجابية. من المعروف أن التفاعلات الإيجابية أو السلبية الضعيفة الكاذبة عند إجراء اختبارات كومبس يمكن أن تكون نتيجة للغسل غير الفعال لخلايا الدم الحمراء، وتحييد كاشف مضاد الجلوبيولين عن طريق آثار المصل، وكذلك ملامسة سطح غير دهني يتم وضع مضاد الجلوبيولين عليه يمكن أن تكون ثابتة، وبالتالي تفقد نشاطها.

عيب آخر لاختبار كومبس هو عدم استقرار كاشف مضاد الجلوبيولين، الذي يتميز تحضيره وتخزينه بميزات معينة، مما يجعل الأمر صعبًا أيضًا القياس الكميتفاعلات تراص الدم مع مصل مضاد الجلوبيولين.

العوامل المؤثرة على نتيجة الدراسة

ما هي العوامل التي قد تؤثر على نتيجة الدراسة:

1. انحلال الدم الناجم عن التعامل مع الإهمال لعينة الدم.

2. اسيتامينوفين، حمض الساليسيليكأمينوبيرين, مضادات الهيستامين، كبرومال، سيفالوسبورينات، المبيدات الحشرية الكربوهيدراتية المكلورة، كلوربرومازين، كلوربروباميد، سيسبلاتين، كلونيدين، ديبيرون، إيثوسوكسيميد، فينفلورامين، فؤادين، هيدرالازين، هيدروكلوروثيازيد، إيبوبروفين، أنسولين، أيزونيازيد، ليفودوبا، حمض الميفيناميك، ملفلان، ميثادون، ميثيل دوبا، ميثيل سيرجيد، الفينزين, البنسيلامين، البنسلين، الفيناسيتين، فينيل بوتازون، بروبينسيد، بروكاييناميد، كينيدين، كينين، ريفامبين، ستربتومايسين، سلفوناميدات، مشتقات السلفونيل يوريا، التتراسيكلين، تريامتيرين، أنهيدريد تريميليت.

اختبار مضاد الغلوبولين، أو اختبار كومبسيتم تنفيذها من أجل التعرف على أجسام مضادة معينة، التي تهاجم خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).

الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي. عادة، ترتبط الأجسام المضادة بالمواد الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات وتدمرها.

يوجد في عيادتنا متخصصون متخصصون في هذه المسألة.

(4 متخصصين)

2. لماذا يلزم إجراء اختبار الأجسام المضادة؟

يمكن إجراء اختبار الأجسام المضادة في الحالات التالية:

قبل نقل الدم

ربما تعلم أن الشخص يمكن أن يكون لديه واحدة من أربع فصائل دم. ويمكن إجراء اختبار مضاد الجلوبيولين لتحديد إمكانية نقل الدم. إذا كنت تتلقى عملية نقل دم، فيجب أن يتطابق دم المتبرع مع فصيلتك (يحتوي على نفس المستضدات). إذا كانت المستضدات مختلفة أثناء عملية نقل الدم، فسيقوم الجهاز المناعي بتدمير الخلايا المنقولة. وهذا قد يؤدي إلى أمراض خطيرةوحتى الموت. لهذا السبب بحث النوع الصحيحالدم هو عامل مهم.

لتحديد خطر التحسس Rh

ريسوس هو مستضد. اسمه الكامل هو عامل Rh. يستخدم اختبار كومبس للكشف عن الأجسام المضادة لعامل Rh في دم النساء الحوامل. إذا كانت المرأة مع عامل Rh السلبيإذا كان الدم حاملاً لطفل لديه عامل Rh إيجابي (يمكن أن ينتقل من الأب)، فهناك خطر تحسس Rh. يحدث تحسس العامل الريسوسي عندما يختلط دم الطفل مع دم الأم أثناء الحمل أو الولادة. إذا كانت فصيلة دم الأم غير متوافقة مع فصيلة دم الطفل، فقد يهاجم جهازها المناعي الجنين، ويرى أنه جسم غريب. وفي هذه الحالة قد يتطور مرض خطير، ويسمى داء كرات الدم الحمراء الجنينية. في في حالات نادرةإذا لم يتم علاج المرض، فقد يموت الجنين أو المولود الجديد.

يمكن إعطاء المرأة التي لديها دم سلبي لعامل Rh حقنة من غاماغلوبولين مضاد لعامل Rh (مثل RhoGAM)، والذي يستخدم لمنع تطور عامل Rh. مرض الانحلالي.

لتشخيص فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي هو مرض نادرالمرتبطة بتكوين الأجسام المضادة المستضدات الخاصةخلايا الدم الحمراء

3. أنواع اختبار مضادات الجلوبيولين

هناك نوعان من اختبار مضاد الجلوبيولين، أو اختبار كومبس: المباشر وغير المباشر.

اختبار كومبس المباشر أو اختبار مضاد الجلوبيولين المباشريكتشف الأجسام المضادة المرتبطة بكريات الدم الحمراء. يتم استخدامه لتحديد فقر الدم. في هذا المرض، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من إنتاجها.

اختبار كومبس غير المباشر، أو اختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشريتم إجراؤها للبحث عن الأجسام المضادة غير المرتبطة بكريات الدم الحمراء. يستخدم الاختبار مصل الدم الذي يحتوي على أجسام مضادة. هذا الإجراء نادر جدًا: يتم إجراؤه بشكل أساسي لتحديد إمكانية نقل الدم أو كمرحلة فحص للنساء الحوامل.

4. نتائج تفاعل كومبس

القاعدة:

نتيجة اختبار سلبية - لم يتم اكتشاف أجسام مضادة.

اختبار كومبس المباشر. يعني اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر السلبي أن دمك لا يحتوي على أجسام مضادة مرتبطة بخلايا الدم الحمراء.
اختبار كومبس غير المباشر. يعني اختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشر السلبي أن دمك متوافق مع دم المتبرع. بالنسبة للمرأة الحامل، تعني هذه النتيجة أن جسمها لم ينتج أجسامًا مضادة ضده Rh إيجابيفصيلة دم طفلك (لم يحدث تحسس للعامل الريسوسي).

الانحراف عن القاعدة:

اختبار كومبس المباشر. الاختبار الإيجابي المباشر لمضاد الجلوبيولين يعني أن دمك يحتوي على أجسام مضادة تحارب خلايا الدم الحمراء. قد يكون سبب ذلك نقل الدم دم غير متوافقأو أمراض مثل فقر الدم الانحلالي أو مرض الانحلالي عند الوليد (HDN).
اختبار كومبس غير المباشر. يعني اختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشر الإيجابي أن دمك غير متوافق مع دم المتبرع. في المرأة الحامل، تعني هذه النتائج وجود أجسام مضادة ضد عامل Rh الإيجابي في دم الطفل (حساسية Rh). إذا كان لدى الطفل عامل Rh إيجابي، فسيتم مراقبة الأم عن كثب من قبل الطبيب طوال فترة الحمل.

1. الأحياء الدقيقة الطبية. الموضوع والمهام والأساليب والاتصال بالعلوم الأخرى. أهمية علم الأحياء الدقيقة الطبية في الأنشطة العملية للطبيب.
3. الكائنات الحية الدقيقة وموقعها في نظام العالم الحي. تسمية البكتيريا. مبادئ التصنيف.
6. نمو وتكاثر البكتيريا. مراحل التكاثر.
7. تغذية البكتيريا. أنواع وآليات التغذية البكتيرية. ذاتية التغذية ومغايرة التغذية. عوامل النمو. البروتوتروف والأوكسوتروف.
8. الوسائط المغذية. الوسائط المغذية الاصطناعية: بسيطة، معقدة، للأغراض العامة، اختيارية، تشخيص تفاضلي.
9. الطريقة البكتريولوجية لدراسة الكائنات الحية الدقيقة. مبادئ وطرق عزل المزارع النقية للبكتيريا الهوائية واللاهوائية. طبيعة نمو الكائنات الحية الدقيقة على الوسائط المغذية السائلة والصلبة.
13. اللولبيات، شكلها وخصائصها البيولوجية. الأنواع المسببة للأمراض للإنسان.
14. الريكتسيا، مورفولوجيتها وخصائصها البيولوجية. دور الريكتسيا في علم الأمراض المعدية.
15. التشكل والبنية التحتية للميكوبلازما. الأنواع المسببة للأمراض للإنسان.
16. الكلاميديا، التشكل وغيرها من الخصائص البيولوجية. دور في علم الأمراض.
17. الفطريات، شكلها وخصائصها البيولوجية. مبادئ التصنيف. الأمراض التي تسببها الفطريات لدى الإنسان.
20. تفاعل الفيروس مع الخلية. مراحل دورة الحياة. مفهوم استمرار الفيروسات والالتهابات المستمرة.
21. أسس وطرق التشخيص المختبري للإصابات الفيروسية. طرق زراعة الفيروسات.
24. هيكل الجينوم البكتيري. العناصر الوراثية المتنقلة ودورها في تطور البكتيريا. مفهوم النمط الجيني والنمط الظاهري. أنواع التباين: المظهري والوراثي.
25. البلازميدات البكتيرية وظائفها وخصائصها. استخدام البلازميدات في الهندسة الوراثية.
26. إعادة التركيب الجيني: التحول، التنبيغ، الاقتران.
27. الهندسة الوراثية. استخدام طرق الهندسة الوراثية للحصول على الأدوية التشخيصية والوقائية والعلاجية.
28. توزيع الميكروبات في الطبيعة. البكتيريا الدقيقة للتربة والماء والهواء وطرق دراستها. خصائص الكائنات الحية الدقيقة المؤشر الصحي.
29. البكتيريا الطبيعية لجسم الإنسان ودورها في العمليات الفسيولوجية وعلم الأمراض. مفهوم دسباقتريوز. الاستعدادات لاستعادة البكتيريا الطبيعية: eubiotics (البروبيوتيك).
31. أشكال ظهور العدوى. استمرار البكتيريا والفيروسات. مفهوم الانتكاس، عودة العدوى، العدوى الإضافية.
32. ديناميات تطور العملية المعدية وفتراتها.
33. دور الكائنات الحية الدقيقة في عملية العدوى. المرضية والفوعة. وحدات قياس الفوعة. مفهوم العوامل المسببة للأمراض.
34. تصنيف العوامل المرضية حسب o.V. بوخارين. خصائص العوامل المسببة للأمراض.
35. مفهوم الحصانة. أنواع المناعة.
36. عوامل وقائية غير محددة للجسم ضد العدوى. دور أنا. متشنيكوف في تشكيل النظرية الخلوية للمناعة.
37. المستضدات: التعريف، الخصائص الأساسية. مستضدات الخلايا البكتيرية. الاستخدام العملي للمستضدات البكتيرية.
38. هيكل ووظائف الجهاز المناعي. تعاون الخلايا ذات الكفاءة المناعية. أشكال الاستجابة المناعية.
39. الغلوبولين المناعي وتركيبه الجزيئي وخصائصه. فئات الغلوبولين المناعي. الاستجابة المناعية الأولية والثانوية. :
40. تصنيف فرط الحساسية حسب جيل وكومبس. مراحل رد الفعل التحسسي.
41. فرط الحساسية الفوري. آليات الحدوث، الأهمية السريرية.
42. الصدمة التأقية ومرض المصل. أسباب حدوثها. آلية. تحذيرهم.
43. تأخر فرط الحساسية. اختبارات حساسية الجلد واستخدامها في تشخيص بعض الأمراض المعدية.
44. ميزات المناعة المضادة للفيروسات والفطريات والأورام وزرع الأعضاء.
45. مفهوم علم المناعة السريرية. الحالة المناعية للإنسان والعوامل المؤثرة عليها. تقييم الحالة المناعية: المؤشرات الرئيسية وطرق تحديدها.
46. نقص المناعة الأولية والثانوية.
47. تفاعل المستضد مع الجسم المضاد في المختبر. نظرية هياكل الشبكة.
48. رد فعل التراص. المكونات والآلية وطرق التثبيت. طلب.
49. رد فعل كومز. آلية. عناصر. طلب.
50. تفاعل تراص الدم السلبي. آلية. عناصر. طلب.
51. تفاعل تثبيط التراص الدموي. آلية. عناصر. طلب.
53. رد فعل التثبيت المكمل. آلية. عناصر. طلب.
54. تفاعل تحييد السم مع مضاد السم، وتحييد الفيروسات في مزرعة الخلايا وفي جسم حيوانات المختبر. آلية. عناصر. طرق التدريج. طلب.
55. رد فعل المناعي. آلية. عناصر. طلب.
56. المقايسة المناعية للإنزيم. اللطخة المناعية. الآليات. عناصر. طلب.
57. اللقاحات. تعريف. التصنيف الحديث للقاحات. متطلبات منتجات اللقاحات.
59. الوقاية من اللقاحات. اللقاحات المصنوعة من البكتيريا والفيروسات الميتة. مبادئ الطبخ. أمثلة على اللقاحات الميتة. اللقاحات المرتبطة. مزايا وعيوب اللقاحات الميتة.
60. اللقاحات الجزيئية: السموم. إيصال. استخدام السموم للوقاية من الأمراض المعدية. أمثلة على اللقاحات.
61. اللقاحات المعدلة وراثيا. إيصال. طلب. المزايا والعيوب.
62. العلاج باللقاحات. مفهوم اللقاحات العلاجية. إيصال. طلب. آلية العمل.
63. الاستعدادات المستضدية التشخيصية: التشخيص، والمواد المثيرة للحساسية، والسموم. إيصال. طلب.
64. الأمصال. تعريف. التصنيف الحديث للأمصال. متطلبات الاستعدادات مصل اللبن.
65. مستحضرات الأجسام المضادة هي الأمصال المستخدمة لعلاج الأمراض المعدية والوقاية منها. طرق الحصول على. المضاعفات أثناء الاستخدام والوقاية منها.
66. مستحضرات الأجسام المضادة هي الأمصال المستخدمة لتشخيص الأمراض المعدية. طرق الحصول على. طلب.
67. مفهوم أجهزة المناعة. مبدأ التشغيل. طلب.
68. الإنترفيرون. الطبيعة وطرق الإنتاج. طلب. رقم 99 إنترفيرون. الطبيعة وطرق الإنتاج. طلب.
69. أدوية العلاج الكيميائي. مفهوم مؤشر العلاج الكيميائي. المجموعات الرئيسية من أدوية العلاج الكيميائي، وآلية عملها المضاد للبكتيريا.
71. مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية وآلية حدوثها. مفهوم سلالات المستشفى من الكائنات الحية الدقيقة. طرق التغلب على مقاومة الأدوية
72. طرق التشخيص الميكروبيولوجي للأمراض المعدية.
73. العوامل المسببة لحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
74. مسببات الأمراض الإشريكية. التصنيف. مميزة. دور الإشريكية القولونية في الظروف الطبيعية والمرضية. التشخيص الميكروبيولوجي لمرض الإشريكية.
75. مسببات أمراض داء الشيغيلات. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
76. مسببات الأمراض السالمونيلا. التصنيف. صفات. التشخيص الميكروبيولوجي لداء السالمونيلات. علاج.
77. مسببات أمراض الكوليرا. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
78. المكورات العنقودية. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي للأمراض التي تسببها المكورات العنقودية. الوقاية والعلاج محددة.
79. العقديات. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي للعدوى بالعقديات. علاج.
80. المكورات السحائية. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي للعدوى بالعقديات. علاج.
81. المكورات البنية. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي لمرض السيلان. علاج.
82. العامل المسبب لمرض التوليميا. التصنيف. صفات. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
83. العامل المسبب للجمرة الخبيثة. التصنيف والخصائص. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
84. العامل المسبب لمرض البروسيلا. التصنيف والخصائص. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
85. العامل المسبب للطاعون. التصنيف والخصائص. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
86. مسببات العدوى بالغازات اللاهوائية. التصنيف والخصائص. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
87. العوامل المسببة للتسمم الغذائي. التصنيف والخصائص التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
88. العامل المسبب للكزاز. التصنيف والخصائص. التشخيص والعلاج الميكروبيولوجي.
89. اللاهوائية غير المكونة للأبواغ. التصنيف. صفات. التشخيص والعلاج الميكروبيولوجي.
90. العامل المسبب للدفتيريا. التصنيف والخصائص. البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة. التشخيص الميكروبيولوجي. الكشف عن مناعة الأكسجين. الوقاية والعلاج محددة.
91. مسببات أمراض السعال الديكي والسعال الديكي. التصنيف والخصائص. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.
92. مسببات مرض السل. التصنيف والخصائص. البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة. التشخيص الميكروبيولوجي لمرض السل.
93. الشعيات. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي. علاج.
95. العامل المسبب لمرض الكلاميديا. التصنيف. صفات. التشخيص الميكروبيولوجي. علاج.
96. العامل المسبب لمرض الزهري. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي. علاج.
97. العامل المسبب لداء البريميات. التصنيف. صفات. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية المحددة. علاج.
98. العامل المسبب لداء البورليات. التصنيف. صفات. التشخيص الميكروبيولوجي.
99. علم الأحياء الدقيقة السريرية ومهامه. Vbi، ملامح سبب حدوث دور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مشروط في حدوث التهابات المستشفيات.
100. تصنيف الفطر. مميزة. دور في علم الأمراض. التشخيص المختبري. علاج.
101. تصنيف الفطريات. الفطريات السطحية والعميقة. فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات. دور في علم الأمراض البشرية.
102. العامل المسبب للأنفلونزا. التصنيف. مميزة. التشخيص المختبري. الوقاية والعلاج محددة.
103. العامل المسبب لشلل الأطفال. التصنيف والخصائص. التشخيص المختبري. الوقاية المحددة.
104. مسببات أمراض التهاب الكبد الوبائي (أ) وتصنيف (ه). صفات. التشخيص المختبري. الوقاية المحددة.
يتقدمفي المرضى الذين يعانون من انحلال الدم داخل الأوعية الدموية. في بعض هؤلاء المرضى، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للريسوس، وهي غير كاملة وأحادية التكافؤ. وهي تتفاعل على وجه التحديد مع كريات الدم الحمراء الموجبة لعامل Rh، ولكنها لا تسبب تراصها. يتم تحديد وجود مثل هذه الأجسام المضادة غير المكتملة عن طريق اختبار كومبس غير المباشر. للقيام بذلك، يتم إضافة مصل مضاد الجلوبيولين (الأجسام المضادة ضد الجلوبيولين المناعي البشري) إلى نظام الأجسام المضادة لـ Rh + كريات الدم الحمراء الإيجابية، مما يسبب تراص كريات الدم الحمراء. باستخدام تفاعل كومبس، يتم تشخيص الحالات المرضية المرتبطة بتحلل كريات الدم الحمراء ذات الأصل المناعي داخل الأوعية، على سبيل المثال، مرض انحلال الدم عند الوليد: تتحد كريات الدم الحمراء لجنين إيجابي العامل الريسوسي مع أجسام مضادة غير مكتملة لعامل الريسوسي المنتشر في الدم، والتي لها يمر عبر المشيمة من أم سلبية الـRh.
آلية. ترجع الصعوبة في تحديد الأجسام المضادة غير المكتملة (أحادية التكافؤ) إلى حقيقة أن هذه الأجسام المضادة، عند الارتباط بحواتم مستضد معين، لا تشكل بنية شبكية ولا يتم اكتشاف التفاعل بين المستضدات والأجسام المضادة سواء عن طريق التراص أو الترسيب أو أو اختبارات أخرى. لتحديد مجمعات الأجسام المضادة للمستضد، من الضروري استخدام أنظمة اختبار إضافية. للكشف عن الأجسام المضادة غير المكتملة، على سبيل المثال، مستضد Rh في كريات الدم الحمراء في مصل دم المرأة الحامل، يتم التفاعل على مرحلتين: 1) تضاف كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مستضد Rh إلى التخفيفات المزدوجة لمصل الاختبار وتحفظ. عند 37 درجة مئوية لمدة ساعة. 2) يضاف مصل الأرانب المضاد للجلوبيولين المضاد للإنسان (في تخفيف العمل المعاير مسبقًا) إلى خلايا الدم الحمراء التي يتم غسلها جيدًا بعد المرحلة الأولى. بعد الحضانة لمدة 30 دقيقة عند 37 درجة مئوية، يتم تقييم النتائج من خلال وجود التراص الدموي (رد فعل إيجابي). من الضروري التحكم في مكونات التفاعل: 1) مصل مضاد الجلوبيولين + خلايا الدم الحمراء المعروفة بحساسيتها لأجسام مضادة محددة؛ 2) كريات الدم الحمراء المعالجة بالمصل الطبيعي + مصل مضاد الجلوبيولين. 3) علاج كريات الدم الحمراء سالبة عامل Rh بمصل الاختبار + مصل مضاد الجلوبيولين.
50. تفاعل تراص الدم السلبي. آلية. عناصر. طلب.
تفاعل التراص الدموي غير المباشر (السلبي).(RNGA، آر بي جي إيه)يعتمد على استخدام كريات الدم الحمراء (أو اللاتكس) مع المستضدات أو الأجسام المضادة الممتزة على سطحها، والتي يؤدي تفاعلها مع الأجسام المضادة المقابلة أو المستضدات في مصل دم المريض إلى التصاق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض وسقوطها إلى قاع الدم. أنبوب اختبار أو خلية على شكل رواسب صدفية.
عناصر.لإجراء RNGA، يمكن استخدام كريات الدم الحمراء من الأغنام والخيول والأرانب والدجاج والفئران والبشر وغيرها، والتي يتم تخزينها للاستخدام المستقبلي عن طريق معالجتها بالفورمالدهيد أو الجلوتارالدهيد. تزداد قدرة كريات الدم الحمراء على الامتزاز عندما يتم معالجتها بمحلول التانين أو كلوريد الكروم.
يمكن أن تكون المستضدات في RNGA بمثابة مستضدات السكاريد للكائنات الحية الدقيقة، ومستخلصات اللقاحات البكتيرية، ومستضدات الفيروسات والريكتسيات، فضلا عن مواد أخرى.
تسمى خلايا الدم الحمراء المتأثرة بارتفاع ضغط الدم بتشخيصات كريات الدم الحمراء. لتحضير تشخيص كريات الدم الحمراء، يتم استخدام كريات الدم الحمراء في الأغنام، والتي لها نشاط امتصاص عالي، في أغلب الأحيان.
طلب. يستخدم RNGA لتشخيص الأمراض المعدية، وتحديد هرمون الغدد التناسلية في البول عند إثبات الحمل، وتحديد فرط الحساسية للأدوية والهرمونات، وفي بعض الحالات الأخرى.
آلية. يتمتع اختبار التراص الدموي غير المباشر (IRHA) بحساسية ونوعية أعلى بكثير من اختبار التراص. يتم استخدامه للتعرف على العامل الممرض من خلال تركيبته المستضدية أو للإشارة إلى المنتجات البكتيرية وتحديدها - السموم الموجودة في المادة المرضية قيد الدراسة. وفقًا لذلك، يتم استخدام تشخيصات الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء القياسية (التجارية)، والتي يتم الحصول عليها عن طريق امتزاز أجسام مضادة محددة على سطح كريات الدم الحمراء المدبوغة (المعالجة بالتانين). يتم تحضير التخفيفات التسلسلية لمادة الاختبار في آبار الألواح البلاستيكية. ثم تتم إضافة كمية متساوية من 3% من خلايا الدم الحمراء المحملة بالأجسام المضادة إلى كل بئر. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ التفاعل بالتوازي في عدة صفوف من الآبار مع كريات الدم الحمراء المحملة بالأجسام المضادة ذات خصائص المجموعة المختلفة.
بعد ساعتين من الحضانة عند 37 درجة مئوية، يتم أخذ النتائج بعين الاعتبار وتقييمها مظهررواسب كريات الدم الحمراء (بدون اهتزاز): مع رد فعل سلبي، تظهر الرواسب على شكل قرص مضغوط أو حلقة في قاع البئر، مع رد فعل إيجابي - رواسب مزركشة مميزة من كريات الدم الحمراء، طبقة رقيقة ذات حواف غير مستوية .

اختبار كومبس هو اختبار معملي محدد يكتشف الأجسام المضادة الموجودة داخل أو على سطح خلية الدم الحمراء. هذا الإجراءيسمح لك بتشخيص الجهاز المناعي، بما في ذلك عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك تحديد تفاعلات نقل الدم الانحلالي. يتم استخدام اختبار كومبس بشكل فعال في الطب الشرعيوعلم الوراثة العلمي لتحديد مستضدات كريات الدم الحمراء. يتيح لك الامتثال لجميع قواعد إجراء مثل هذا التحليل الحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.

الغرض من اختبار مضادات الجلوبيولين

يتيح لك اختبار كومبس المباشر اكتشاف الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء المثبتة على خلايا الدم الحمراء. يشير رد الفعل الإيجابي في مثل هذه الدراسة إلى تطور مرض المناعة الذاتية نتيجة سلبيةلا يستبعد وجود الأجسام المضادة لأن الأجسام المضادة غالبًا ما توجد في شكل حر، أي أنها لا ترتبط بخلايا الدم الحمراء. في مثل هذه الحالات، من المستحسن إجراء اختبار كومبس غير المباشر، والذي سيسمح بتحديد المواد المستقلة في

كيف يتم إجراء التحليل؟

أبور الدم الوريدييتم إجراء الفحص للمريض في الصباح على معدة فارغة، على الرغم من عدم العثور على عوامل مهمة تؤثر على النتيجة النهائية لمثل هذا الاختبار. يُسمح بتخزين المادة المأخوذة عند درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية لمدة لا تزيد عن سبعة أيام. من أجل المؤشرات هذه الدراسةكانت دقيقة قدر الإمكان الدم كلهويجب تسليمها إلى المختبر خلال أول ساعتين. من الناحية المثالية، يجب أن يظهر اختبار كومبس نتيجة سلبية، مما يدل على عدم وجود تغيرات انحلالية في الجسم.

فك رموز المؤشرات النهائية

يعد اختبار كومبس طريقة بحث كثيفة العمالة وتتطلب تنفيذًا دقيقًا ودقيقًا. عند استخدام مثل هذا الاختبار، قد تكون هناك بعض الصعوبات المرتبطة بالتفسير غير الصحيح للنتائج النهائية بسبب ضعف ظهور ردود الفعل الإيجابية. وتجدر الإشارة إلى عدم موثوقية التحليل - أي اختبار إيجابيكومبس - قد ينجم عن الغسيل غير الفعال لخلايا الدم الحمراء أو ملامستها للدهون
السطح، وكذلك تحييد الكواشف المضادة للجلوبيولين عن طريق المكونات

مصل. عيب آخر لطريقة البحث هذه هو عدم استقرار المواد المأخوذة، والتي يتميز تخزينها بميزات معينة.

قد تكون النتيجة السلبية الكاذبة ناجمة عن الاهتزاز المفرط لتعليق خلايا الدم الحمراء أثناء إعادة التعليق. نتائج خاطئةوقد يرجع ذلك أيضًا إلى وجود شوائب من الأجسام المضادة المتممة، والتي يتم امتصاصها أثناء الحضانة على سطح خلايا الدم الحمراء التي تم اختبارها، مما يؤدي إلى ظهورها. نتيجة إيجابية. إذا تم غسل عينات الاختبار جيدًا وتم التحكم في ظروف التفاعل، فيمكن التخلص من هذه العيوب بسهولة، مما يزيد من فرص الحصول على نتائج اختبار كومبس الأكثر موثوقية.

الدم عبارة عن نسيج سائل يتضمن الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والبلازما. القيام بالأساسيات وظائف حيوية، يلعب الدم دوراً هاماً في أداء العمل جسم الإنسانوغالبا ما يستخدم في الأغراض الطبية. على سبيل المثال، في الحالات فقدان الدم الكبيرهناك حاجة لنقل الدم إلى المتلقي من المتبرع.

الكشف عن فصيلة الدم قبل نقل الدم

تتيح دراسات الأيزوسيرولوجية الحالية إمكانية إجراء فصيلة الدم بناءً على مستضدات كريات الدم الحمراء. وللقيام بذلك، يلزم إجراء اختبارات لتحديد مدى توافق دم المتلقي والمتبرع، وكذلك اختبارات لتحديد فصيلة الدم وفق نظام ABO واختبارات أخرى، ولا سيما تفاعل كومبس.

لتقليل المخاطر على حياة المريض، يتم إجراء فصيلة الدم، لأنه حتى مع وجود نفس فصائل الدم، قد لا يتطابق المتبرع والمتلقي في جوانب أخرى. بعد تحديد عامل Rh وفصيلة الدم، يتم إجراء اختبار التوافق - يكون المتلقي والمتبرع متوافقين إذا لم يؤدي التحليل إلى انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) أو التراص (التصاق خلايا الدم الحمراء معًا).

تتيح لك فصيلة الدم تقليل التهديد الذي يهدد حياة المريض. بالإضافة إلى تحديد فصيلة الدم وعامل Rh، يتم تنفيذ العديد من الإجراءات الضرورية الأخرى قبل نقل الدم. الاختبارات المعملية. تحديد فصيلة الدم هو الاختبار الرئيسي الذي يتم إجراؤه قبل أي اختبار التدخل الطبي، عند الأطفال حديثي الولادة، أثناء الحمل.

رد فعل كومز

للكشف عن مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة والكشف عن الأجسام المضادة لعامل Rh عند النساء الحوامل، يتم إجراء اختبار كومبس. هذا الاختبارلديه مهملأن عدم توافق العامل الريسوسي بين الطفل والأم يمكن أن يؤدي إلى ذلك مرض الانحلاليحديث الولادة، و ظهور مبكرسبب الولادة المبكرة.

رد فعل كومبس المباشر وغير المباشر

يتم إجراء اختبار كومبس على مرحلتين، اعتمادًا على ما إذا كان غير مباشر أو مباشر. وفي حالة تفاعل كومبس المباشر، يضاف مصل مضاد الجلوبيولين إلى مصل الدم، بشرط تثبيت الأجسام المضادة على سطح خلايا الدم الحمراء، ويحدث تراص خلايا الدم الحمراء.

يتم إجراء اختبار كومبس غير المباشر عندما تكون الأجسام المضادة موجودة في بلازما الدم في حالة حرة. في البداية، من الضروري تثبيت الأجسام المضادة على كريات الدم الحمراء؛ ولهذا السبب، يتم تحضين كريات الدم الحمراء ومصل الدم. ثم يضاف مصل مضاد الجلوبيولين.

مصل مضاد الجلوبيولين

بالنسبة لتفاعل كومبس، يتم استخدام مصل مضاد الجلوبيولين - وهو كاشف يحتوي على أجسام مضادة للجلوبيولين المناعي البشري. كما يستخدم مصل مضاد الجلوبيولين في علم الوراثة والطب الشرعي والتوليد وغيرها. المجالات الطبية.

الكشف عن حالة Rh، وتحديد الأجسام المضادة المناعية لنظام AB0، والأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء المضادة للمناعة - هذه ليست حتى القائمة الكاملة لإمكانيات استخدام مصل مضاد الجلوبيولين في مجال الطب.