تفشي مرض الجدري. هزم الفيروس: هل من الممكن أن يعود الجدري؟ ما هو الفرق بين الجدري الأسود وجدري الماء؟

الجدري، والمعروف أيضًا باسم الجدري، هو مرض بشري حاد ومعدٍ للغاية، ويتميز بانتقال الهباء الجوي. يصاحب المرض حمى شديدة وطفح جلدي. قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذا المرض من فقدان البصر بالإضافة إلى ندوب قد تستمر مدى الحياة.

أعراض مرض الجدري

يعتمد مظهر المرض على فترة حدوثه:

1. من وقت بدء دخول العدوى إلى الجسم حتى ظهور العلامات الأولى، يستغرق الأمر من سبعة أيام إلى ثلاثة أسابيع. بحلول هذا الوقت، تبدأ العلامات الأولى لفيروس الجدري الأسود في الظهور، وهي طفح جلدي أحمر، يذكرنا بالطفح الجلدي الناتج عن الحصبة. وتكون مصحوبة بحمى، وتزول بعد أربعة أيام.
2. تدريجيا، تأخذ الأعراض شكلا أكثر وضوحا، ويظهر طفح جلدي من الجدري، والذي يتحول خلال ثلاثة أيام من الوردية إلى حويصلات، وهي عقيدات متعددة الغرف مع انخفاضات في المركز. الجلد مفرط الدم. مع تقدم المرض، تظهر على المرضى علامات التسمم.
3. وبعد أسبوعين من بداية الإصابة، لوحظ تدهور الصحة مرة أخرى. وفي هذه الحالة يشعر المريض بالقلق من ارتفاع درجة الحرارة. تصبح الحويصلات متعددة الغرف ويبدأ القيح بالتشكل بداخلها. عندما تجف الحويصلات، تتشكل قشور سوداء على الجلد. في هذه المرحلة، يشعر المريض بالانزعاج من الحكة الشديدة.
4. وبعد حوالي شهر ينحسر مرض الجدري ويبدأ ظهور المرض في الانخفاض. تنخفض درجة الحرارة، بدلا من الطفح الجلدي، تتشكل الآن ندوب، ويعتمد عمقها على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم.

تشمل المضاعفات ما يلي:

• صدمة سامة
• التهاب العين الشامل.
• التهاب السحايا والدماغ.
• آفات أخرى في الجهاز العصبي.

في حالة الإصابة بالعدوى البكتيرية يحدث ما يلي:

• التهاب القزحية.
• فلغمون.
• خراجات.
• التهاب الشغاف.
• التهاب الجنبة.

علاج الجدري الأسود

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى، ويوصف لهم الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص. تتضمن مكافحة المرض تناول الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية والجلوبيولين المناعي، وهي الأدوية التي تمنع نشاط مسببات الأمراض في الجسم. يعتمد العلاج على تناول الأدوية التالية:

• ميتيسازون.
• فيرازول (ريبافيرين) ؛
• الغلوبولين المناعي.

ولتقليل الألم قد يصف الطبيب المسكنات والحبوب المنومة.

يتم علاج الجلد والأغشية المخاطية بالمطهرات:

• يستخدم برمنجنات البوتاسيوم للبشرة.
• للجفون – حمض البوريك.
• لعلاج تجويف الفم - بيكربونات الصوديوم.

للوقاية من العدوى الثانوية، توصف البنسلينات شبه الاصطناعية والسيفالوسبورينات. لقد خرجوا من المستشفى بعد أن سقطت جميع المقاييس.

النتيجة المميتة تعتمد على شدة المرض. وتتراوح نسبة الوفيات بين 20 إلى 100%. يتم إدخال المريض إلى المستشفى على الفور لمدة لا تقل عن أربعين يومًا. وفي الوقت نفسه، كل من خالط الشخص المصاب يجب أن يخضع للتطعيم الإلزامي والعزل لمدة أسبوعين على الأقل. يجب أيضًا تطعيم جميع سكان منطقة معينة.

الوقاية من مرض الجدري

خلال وباء الجدري، تم إجراء التطعيم بفيروس تم تربيته على جلد العجل. الآن أصبحت الأدوية لها بنية مشابهة للعامل الممرض وهي فعالة للغاية. إن إدخال الفيروس إلى الجسم يسمح للشخص بتطوير مناعة ضده، مما يمنع العدوى فيما بعد. وهذا ما سمح للدول المتقدمة بالتغلب على المرض في منتصف القرن العشرين.

في الوقت الحاضر، يتم إجراء التطعيم ضد الجدري قبل السفر إلى المناطق الخطرة وبائيًا في العالم.

الجدري مرض خطير للغاية، وكان ضحاياه في وقت واحد عشرات وحتى مئات الآلاف من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. ولحسن الحظ، اليوم تم القضاء على هذا المرض تماما. ومع ذلك، فإن المعلومات حول ماهية المرض ومدى خطورته والمضاعفات المرتبطة به ستكون موضع اهتمام العديد من القراء.

الجدري: العامل الممرض وخصائصه الرئيسية

بالطبع، يهتم الكثير من الناس بالأسئلة حول أسباب هذا المرض الخطير. العامل المسبب للجدري هو فيروس الحمض النووي Orthopoxvirus variola، الذي ينتمي إلى عائلة Poxviridae. هذا الفيريون صغير الحجم وله بنية معقدة نسبيًا. أساس الغشاء الخارجي هو البروتينات الدهنية مع شوائب البروتين السكري. تحتوي القشرة الداخلية على مركب غير كليوبروتين، والذي يتكون من بروتينات محددة وجزيء DNA الخطي المزدوج.

ومن الجدير بالذكر أن فيروس الجدري مقاوم بشكل غير عادي للتأثيرات البيئية. في درجة حرارة الغرفة، تبقى الفيروسات في البلغم والمخاط لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا، وفي قشور الجدري لفترة أطول - تصل إلى عام واحد. يتحمل العامل الممرض التعرض لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة جيدًا. على سبيل المثال، مع التبريد القوي (-20 درجة مئوية)، تظل العدوى خبيثة لعقود من الزمن. ويموت الفيروس عند تعرضه لدرجة حرارة 100 درجة، ولكن بعد 10-15 دقيقة فقط.

فيروس الجدري: تاريخ الاكتشاف

في الواقع، هذه العدوى معروفة للبشرية منذ فترة طويلة. واليوم، لا يستطيع أحد أن يقول بالضبط متى تطور الفيروس. في السابق، كان يعتقد أن التفشي الأول لهذا المرض تم تسجيله منذ عدة آلاف من السنين - في الألفية الرابعة قبل الميلاد في أراضي مصر القديمة. ومع ذلك، يميل العلماء اليوم إلى الاعتقاد بأن هذا هو ما يسمى جدري الجمال.

تم الإبلاغ عن أولى حالات تفشي مرض الجدري الأسود في الصين في القرن الرابع الميلادي. بالفعل في القرن السادس، ضرب المرض كوريا ثم اليابان. ومن المثير للاهتمام أنه في الهند كان هناك إلهة الجدري، والتي كانت تسمى مارياتيل. تم تصوير هذا الإله على أنه امرأة شابة جميلة ترتدي ملابس حمراء - لقد حاولوا استرضاء هذه السيدة بشخصية سيئة (كما يتضح من الأساطير القديمة).

اليوم لا يُعرف بالضبط متى ظهر الجدري في أوروبا. ومع ذلك، يعتقد بعض العلماء أن العدوى انتقلت إلى هذا الجزء من القارة عن طريق القوات العربية. تم تسجيل الحالات الأولى لهذا المرض في القرن السادس.

وبالفعل في القرن الخامس عشر، أصبحت أوبئة الجدري في أوروبا شائعة. حتى أن بعض الأطباء في ذلك الوقت جادلوا بأن كل شخص يجب أن يعاني من مثل هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياته. ومن العالم القديم، انتشرت العدوى إلى القارة الأمريكية - ففي عام 1527، أودى تفشي المرض بحياة الملايين من سكان العالم الجديد، بما في ذلك بعض القبائل الأصلية. ومن أجل وصف حجم الهزيمة، تجدر الإشارة إلى أنه في القرن السابع عشر في فرنسا، عندما كانت الشرطة تبحث عن شخص ما، أشارت كعلامة خاصة إلى أنه ليس لديه أي آثار للجدري.

كانت المحاولة الأولى للحماية من العدوى هي التجدير - وكان هذا الإجراء عبارة عن إصابة شخص سليم بالقيح من بثرة مريض مصاب. في أغلب الأحيان، كان التطعيم ضد الجدري بهذه الطريقة أسهل بكثير، بل إن بعض الأشخاص طوروا مناعة دائمة. بالمناسبة، من المثير للاهتمام أن هذه التقنية تم جلبها إلى أوروبا من تركيا والدول العربية، حيث كان التجدير يعتبر الطريقة الوحيدة لمكافحة الجدري. ولسوء الحظ، فإن مثل هذا "التطعيم" أصبح في كثير من الأحيان مصدرًا لتفشي المرض لاحقًا.

التطعيم الأول على الإطلاق

لا يعلم الجميع أن الجدري هو الذي أصبح الدافع لاختراع أول لقاح في تاريخ الطب. وبسبب الأوبئة المستمرة لهذا المرض، زاد الاهتمام به. في عام 1765، تحدث الطبيبان فوستر وسوتون عن شكل محدد من أشكال الجدري الذي يصيب الأبقار، وقالا إن إصابة الشخص بهذه العدوى تساعده على تطوير مقاومة الجدري. ومع ذلك، اعتبرت جمعية لندن الطبية هذه الملاحظات مجرد حادث.

هناك أدلة على أنه في عام 1774، نجح المزارع جيستلي في تلقيح عائلته بفيروس جدري البقر. إلا أن شرف مكتشف اللقاح ومخترعه يعود إلى عالم الطبيعة والطبيب جينر، الذي قرر عام 1796 التطعيم علناً، بحضور أطباء ومراقبين. شملت دراسته خادمة الحليب سارة نيلمز، التي أصيبت عن طريق الخطأ بجدري البقر. ومن يدها قام الطبيب بإزالة عينات من الفيروس، ثم حقنها في صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات، يدعى د.فيبس. في هذه الحالة، ظهر الطفح الجلدي لدى المريض الصغير فقط في موقع الحقن. بعد بضعة أسابيع، قام جينر بحقن الصبي بعينات من الجدري - لم يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، مما أثبت فعالية هذا التطعيم. بدأ إقرار قوانين التطعيم في عام 1800.

طرق انتقال العدوى

وبطبيعة الحال، أحد الأسئلة المهمة هو كيف ينتقل مرض الجدري بالضبط. مصدر العدوى هو شخص مريض. يحدث إطلاق الجزيئات الفيروسية في البيئة الخارجية طوال فترة الطفح الجلدي. وبحسب الأبحاث فإن المرض يكون أكثر عدوى في الأيام العشرة الأولى بعد ظهور الأعراض. تجدر الإشارة إلى أن حقائق النقل الكامن للعدوى وانتقال المرض إلى شكل مزمن غير معروفة للعلم.

نظرًا لأن العامل الممرض يتمركز بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية للفم والجهاز التنفسي العلوي، يتم إطلاق الجزيئات الفيروسية في البيئة بشكل رئيسي أثناء السعال أو الضحك أو العطس أو حتى التحدث. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون القشور الموجودة على الجلد أيضًا مصدرًا للفيروسات. كيف ينتشر مرض الجدري؟ طرق النقل في هذه الحالة هي الهباء الجوي. ومن الجدير بالذكر أن الفيروس شديد العدوى. وتنتشر العدوى إلى الأشخاص الذين يتواجدون في نفس الغرفة مع المريض، وغالباً ما تنتقل لمسافات طويلة إلى حد ما مع تيار الهواء. على سبيل المثال، كان هناك ميل لانتشار الفيروس بسرعة في المباني متعددة الطوابق.

الشخص عرضة للغاية لهذا المرض. وتبلغ احتمالية الإصابة عند الاتصال بالفيروس حوالي 93-95%. بعد المرض، يشكل الجسم جهاز مناعة قوي.

التسبب في المرض

أثناء انتقال العدوى بالهباء الجوي، يؤثر فيروس الجدري في المقام الأول على خلايا الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، وينتشر تدريجياً إلى أنسجة القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. خلال أول 2-3 أيام، تتراكم الجزيئات الفيروسية في الرئتين، وبعد ذلك تخترق الغدد الليمفاوية - ومن هنا يبدأ تكاثرها النشط. وينتشر الفيروس، مع اللمف والدم، إلى أنسجة الكبد والطحال.

بعد 10 أيام، يبدأ ما يسمى بفيرميا الثانوية - يحدث تلف في خلايا الكلى والجلد والجهاز العصبي المركزي. في هذا الوقت تبدأ العلامات الخارجية الأولى للمرض في الظهور (على وجه الخصوص، الطفح الجلدي المميز).

فترة حضانة المرض والعلامات الأولى

ما هي ملامح الصورة السريرية؟ كيف يبدو الجدري؟ تستمر فترة الحضانة لمثل هذا المرض عادة من 9 إلى 14 يومًا. في بعض الأحيان يمكن أن تزيد هذه المرة إلى ثلاثة أسابيع. في الطب الحديث، هناك أربع مراحل رئيسية للمرض:

• الفترة البادرية
• مرحلة الطفح الجلدي
• فترة التقوية
• مرحلة النقاهة.

المرحلة البادرية من الجدري هي ما يسمى بفترة سلائف المرض، والتي تستمر في المتوسط ​​من يومين إلى أربعة أيام. في هذا الوقت، هناك زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، توجد جميع العلامات الرئيسية للتسمم - يشكو المرضى من آلام في العضلات، وآلام في الجسم، بالإضافة إلى قشعريرة شديدة، وضعف، وتعب، وصداع.

وفي نفس الوقت تقريباً، يظهر طفح جلدي على جلد الصدر والفخذين، يشبه طفح الحصبة. وكقاعدة عامة، بحلول نهاية اليوم الرابع، تهدأ الحمى.

الأعراض الرئيسية للمرض

وبطبيعة الحال، تتبع التغييرات الأخرى التي تصاحب مرض الجدري. تبدأ الأعراض بالظهور في اليوم الرابع أو الخامس. في هذا الوقت، تبدأ فترة ظهور الطفح الجلدي المميز للجدري. في البداية، يظهر الطفح الجلدي على شكل وردة صغيرة، ثم تتطور إلى حطاطات. بعد 2-3 أيام أخرى، يمكن بالفعل رؤية الحويصلات المميزة متعددة الغرف على الجلد - وهي حويصلات الجدري.

يمكن أن يغطي الطفح الجلدي أي منطقة من الجلد تقريبًا - ويظهر على الوجه والجذع والأطراف وحتى باطن القدمين. في بداية الأسبوع الثاني من المرض، تبدأ فترة التقوية. في هذا الوقت، تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ. تبدأ البثور بالاندماج عند الحواف لتشكل بثرات كبيرة مليئة بالقيح. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى، وتتفاقم أعراض تسمم الجسم.

وبعد 6-7 أيام أخرى، تبدأ الخراجات في الانفتاح، وتشكل قشورًا سوداء نخرية. في هذه الحالة، يشكو المرضى من حكة جلدية لا تطاق.

بعد 20-30 دقيقة من ظهور المرض، تبدأ فترة النقاهة. تعود درجة حرارة جسم المريض إلى طبيعتها تدريجيًا، وتتحسن الحالة بشكل ملحوظ، وتتعافى أنسجة الجلد. غالبًا ما تتشكل ندوب عميقة جدًا بدلاً من البثور.

ما هي المضاعفات المرتبطة بالمرض؟

الجدري مرض خطير للغاية. لا يمكن اعتبار حدوث بعض المضاعفات مع مثل هذا المرض أمرًا نادرًا. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من صدمة سامة معدية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث بعض الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي، وخاصة التهاب العصب والتهاب النخاع والتهاب الدماغ.

ومن ناحية أخرى، هناك دائما احتمال الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية. غالبًا ما كانت حالة مرضى الجدري معقدة بسبب تكوين البلغم والخراجات وكذلك تطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب العقد اللمفية والالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي ذات الجنب. المضاعفات المحتملة الأخرى هي الإنتان.

الطرق الأساسية لتشخيص المرض

كيف يتم تحديد مرض الجدري؟ يتم اكتشاف العامل المسبب للمرض خلال دراسات خاصة. بادئ ذي بدء، سيقوم الطبيب بوضع المريض المشتبه في إصابته بهذا المرض في الحجر الصحي. بعد ذلك، من الضروري أخذ عينات من الأنسجة - وهي مسحات من المخاط من الفم والأنف، وكذلك محتويات الحويصلات والبثرات.

بعد ذلك، يتم زرع العامل الممرض في وسط غذائي وفحصه باستخدام المجهر الإلكتروني باستخدام طرق الفلورسنت المناعي. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ دم المريض للتحليل، والذي يتم بعد ذلك فحصه للتأكد من وجود أجسام مضادة محددة ينتجها الجسم في حالة الإصابة بمرض مماثل.

هل هناك علاج فعال؟

مرة أخرى، تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد في العالم الحديث مرض يسمى "الجدري الطبيعي". لكن العلاج موجود. يجب إدخال المريض إلى المستشفى، ووضعه في الحجر الصحي، وتوفير الراحة له، والراحة في الفراش، وتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.

أساس العلاج هو الأدوية المضادة للفيروسات. على وجه الخصوص، يعتبر عقار "ميتيسازون" فعالا جدا. في بعض الحالات، يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي بشكل إضافي. من المهم جدًا تقليل أعراض التسمم وتسريع عملية إزالة المواد السامة من الجسم. ولهذا الغرض، يتم إعطاء المرضى حقنًا في الوريد من الجلوكوز ومحاليل الهيموديز.

تتطلب البشرة المصابة أيضًا رعاية خاصة. وعلى وجه الخصوص، تتم معالجة مناطق الطفح الجلدي بانتظام باستخدام عوامل مطهرة. في كثير من الأحيان، يصاحب المرض الفيروسي عدوى بكتيرية، كما يتضح من التقوية الشديدة للبثرات. من أجل منع المضاعفات، وخاصة الإنتان، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا للمرضى. تعتبر المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات والبنسلينات شبه الاصطناعية والسيفالوسبورينات فعالة جدًا في هذه الحالة. في بعض الأحيان يتم أيضًا تضمين الأدوية المضادة للالتهابات، وخاصة أدوية الجلايكورتيكويد، في مسار العلاج.

في حالة آفات الجهاز القلبي الوعائي، يتم إجراء علاج الأعراض المناسب. الألم الشديد هو مؤشر لاستخدام المسكنات والحبوب المنومة. في بعض الأحيان يتم وصف مجمعات الفيتامينات للمرضى بالإضافة إلى ذلك، والتي تحفز عمل الجهاز المناعي.

بالمناسبة، يجب أيضًا عزل الأشخاص الذين اتصل بهم المريض وتطعيمهم في موعد لا يتجاوز الأيام الثلاثة الأولى.

التدابير الوقائية الأساسية

كما ذكرنا سابقًا، تم الآن القضاء على الجدري تمامًا - وقد أعلنت الجمعية العامة للأمم المتحدة ذلك رسميًا في 8 مايو 1980. وبالمناسبة فإن آخر حالة إصابة بالمرض تم تسجيلها عام 1977 في الصومال.

تم تحقيق النصر على الجدري من خلال التطعيم الشامل للسكان على مدى عدة أجيال. ويحتوي لقاح الجدري على فيروس مشابه للعامل الممرض، لكنه لا يمكن أن يسبب ضررا للجسم. كانت هذه الأدوية فعالة حقًا - فقد طور الجسم مناعة دائمة ضد المرض. حاليا، لا توجد حاجة للتطعيمات. الاستثناءات الوحيدة هي العلماء الذين يعملون مع عينات الفيروسات.

في حالة وجود عدوى، يتم وضع المريض في الحجر الصحي الكامل. علاوة على ذلك، يجب أيضًا عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب لمدة 14 يومًا - وهذا هو ما تبدو عليه الوقاية من الجدري في العالم الحديث.

الجدري هو مرض شديد العدوى يسببه فيروس الهربس. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة طفح جلدي غير طبيعي وبقع حمراء وحكة لا تطاق في جميع أنحاء الجسم.

ويصيب هذا المرض بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 15 سنة. أصيب 90% من السكان البالغين في البلاد بالجدري المائي في مرحلة الطفولة أو المراهقة. يهيمن الشكل الخفيف (الكلاسيكي) لجدري الماء في جميع أنحاء العالم. ويلاحظ شكل معقد في 2-5٪ من الحالات. يمكن أن يكون المرض خطيرًا على النساء الحوامل والأطفال والمراهقين والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة عندما يواجه الجسم صعوبة في مكافحة العدوى.

يصاب المريض بالعدوى منذ لحظة ظهور البثور الأولى على الجلد. تستمر هذه الفترة عادة ثلاثة أسابيع. في المرحلة الأولية، ينتشر فيروس جدري الماء إلى الغدد الليمفاوية ونخاع العظام والطحال.

بعد هذه الفترة (8-16 يومًا)، يصاب المريض بحمى شديدة، وأحيانًا مع ضعف الوعي، والشعور بالضيق الخفيف، والصداع النصفي، وآلام الظهر. تبدأ فترة الطفح الجلدي. يظهر طفح جلدي حطاطي بقعي على الغشاء المخاطي للفم والحلق والوجه والساعدين وأخيراً على الذراعين والساقين. وبعد 10 أيام، تتحول البثور إلى قشور يمكن أن تترك ندبات قبيحة عند نزعها، خاصة عند الأطفال الذين يجدون صعوبة في التعامل مع الحكة.

1. فترة "العلامات التحذيرية".

تظهر العلامات الأولى قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي - وهي أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا - الحمى أو القشعريرة، والشعور بالضيق، والتهاب الأنف، وفقدان الشهية.

1. فترة الطفح الجلدي:

• طفح جلدي مثير للحكة على الجسم - بقع حمامية مقاس 5-10 ملم، وهي عبارة عن بثور صغيرة مملوءة بسائل غائم. وبعد 2-3 أيام تتشكل على شكل قشور، والتي تختفي بدون أثر بعد النضج. يُلاحظ الطفح الجلدي على فروة الرأس تحت الشعر والجذع والكتفين والأطراف السفلية، وبشكل أقل شيوعًا على الذراعين والساقين. يختلف عدد الطفح الجلدي - من بضع نقاط إلى مئات. وتظهر في 10-20% من الحالات على الأغشية المخاطية للفم والحنجرة والأعضاء التناسلية والملتحمة والقرنية.
• حمى (في الأيام الأولى)، تضخم الغدد الليمفاوية، التهاب البلعوم.

تعتمد الصورة السريرية على مرحلة الحمل التي أصيبت فيها المرأة. يمكن أن يؤدي المرض في الثلث الأول والثاني من الحمل إلى وفاة الجنين أو متلازمة جدري الماء الخلقية عند الأطفال، مع مضاعفات مختلفة. لا تسبب العدوى بعد الأسبوع العشرين من الحمل أعراضًا لدى الطفل، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالقوباء المنطقية في سن مبكرة.

جدري الماء في الأشخاص الذين تم تطعيمهم

وغالبا ما يحدث في شكل أخف مع عدد قليل من حب الشباب البقعي الجريبي، على غرار لدغات الحشرات.

السبب الوحيد لجدري الماء هو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال المباشر عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو الاتصال غير المباشر بالملابس والألعاب والفراش وما إلى ذلك. ينقل المريض المصاب بالجدري العدوى للآخرين قبل 2-3 أيام من ظهور الطفح الجلدي.

يمكن أن يحدث الاتصال بالفيروس قبل ظهور الأعراض الأولى من اليوم العاشر إلى اليوم الحادي والعشرين (تبلغ فترة الحضانة 14 يومًا في المتوسط). يمكن أن ينتقل مرض جدري الماء من مرضى الهربس النطاقي لأن العامل المسبب لكلا المرضين هو نفس الفيروس.

جدري الماء غير النمطي:

• لوحظ جدري الماء الخلقي خلال فترات مختلفة من الحمل.
• عادة ما يسبب الجدري قبل الأسبوع العشرين من الحمل وفاة الجنين أو تلفه على شكل إعتام عدسة العين، أو صغر الرأس أو استسقاء الرأس، وتندب الجلد.
• لا يسبب جدري الماء بعد الأسبوع العشرين من الحمل أعراض الجدري الخلقي لدى الطفل، ولكن هناك خطر الإصابة بالهربس النطاقي بعد الولادة مباشرة.
• يظهر الجدري عند الأم خلال 5 أيام قبل الولادة وبعد 48 ساعة عادة على شكل جدري الماء الشديد عند الوليد، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي وأمراض الكبد، وهناك معدل وفيات مرتفع إذا لم يتم علاجه بالأدوية المضادة للفيروسات.
• يكون جدري الماء لدى الأشخاص الملقحين خفيفًا جدًا، مع وجود آفات قليلة على الجلد.

عوامل كثيرة من حولنا تزيد من خطر الإصابة بالمرض، على سبيل المثال:

أعراض جدري الماء

تظهر الأعراض الأولى للجدري في المتوسط ​​بعد 14 يومًا من الاتصال بالشخص المريض وتشبه الأعراض المرتبطة بالبرد، وتتطور الحمى بمرور الوقت (37 درجة مئوية - 40 درجة مئوية).

يتميز طفح الدجاج بالحكة التي تظهر عادةً لأول مرة على الجذع وتنتشر في النهاية في جميع أنحاء الجسم. تظهر البثور أيضًا في الأنف أو الفم، وبشكل أقل شيوعًا في أسفل الساقين وراحتي اليدين. يأخذ الطفح الجلدي في البداية شكل بقع حمراء، والتي تتحول بسرعة إلى بثور مملوءة بالسوائل. هذا الأخير يجف بعد بضعة أيام. تستمر هذه الدورة حوالي 6 أيام.

الأعراض النموذجية

بالإضافة إلى البثور، فإن العديد من أعراض جدري الماء تشبه أعراض البرد أو الأنفلونزا. علامات نموذجية أخرى:

• إسهال؛
• التعب والحمى والتهاب الحلق والصداع والسعال.
• الشعور بالضيق العام
• حكة في الجلد.
• طفح جلدي من بثور مملوءة بالسوائل على الوجه والجذع.
• سيلان الأنف والعطس.
• قشور على البثور المشكلة.

أعراض خطيرة قد تشير إلى مرض يهدد الحياة

في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر فيروس جدري الماء إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل الدماغ والرئتين، وخاصة عند البالغين، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات.

يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بعدوى ثانوية تؤثر على الجلد والرئتين والدورة الدموية والمفاصل وأجزاء أخرى من الجسم. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي الجدري إلى الجفاف الشديد، خاصة عندما يكون مصحوبًا بالإسهال.

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كان لديك الأعراض التالية التي تهدد الحياة:

• إغماء؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (أكثر من 40 درجة مئوية)؛
• الارتباك والهذيان والنعاس والهلوسة.
• صداع شديد
• قلة التبول
• كلام مشوه أو غير واضح، وعدم القدرة على الكلام.
• مشاكل في الجهاز التنفسي مثل ضيق التنفس وصعوبة التنفس والاختناق.
• الدوخة الشديدة أو فقدان التوازن المفاجئ.

المضاعفات

العوامل التي تزيد من خطر حدوث المضاعفات: الحمل، العمر فوق 20 عامًا، علاج الأمراض المثبطة للمناعة الناتجة عن ضعف المناعة، الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات في الفترة المحيطة بالولادة.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• العدوى الثانوية للجروح الجلدية، والتي يمكن أن تترك ندبات. المضاعفات الأكثر شيوعا:

1. محلي - الخراج، البلغم، الورد، الحمى القرمزية.
2. الالتهابات العقدية الغازية - التهاب اللفافة الناخر، الإنتان، الجمرة.

• التهاب رئوي:

1. الخلالي (خاصة عند البالغين) ؛
2. البكتيرية الثانوية.

• المضاعفات العصبية:

1. التهاب المخيخ (ترنح مخيخي) - يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن 15 عامًا.
2. التهاب الدماغ - عند البالغين يكون الأمر صعبًا، ويستغرق مسار العلاج ما يصل إلى أسبوعين.
3. التهاب السحايا، التهاب النخاع المستعرض، متلازمة غيلان باريه، شلل العصب القحفي، التهاب الشبكية (قد يحدث بعد عدة أسابيع من الإصابة).

• التهاب الأذن الوسطى.
• الوفاة (في الحالات القصوى، عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، وخاصة الأطفال).

تشمل المضاعفات النادرة ما يلي:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الكبد؛
• متلازمة راي.
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب الكبد أعراض.
• نقص الصفيحات.
• عسر البول.

المضاعفات المحتملة عند الطفل إذا تطور الفيروس أثناء الحمل:

• عيوب العين
• تلف في الدماغ.
• التغيرات العصبية.
• الندوب ونقص التصبغ.
• عيوب في أجزاء أخرى من الجسم، وخلل في العضلة العاصرة الشرجية والمثانة، وتخلف الأطراف العلوية والسفلية.

يمكن العثور على سبب خطورة جدري الماء هنا:

علاج

أفضل علاج لمرض جدري الماء هو تجنبه. ويتوفر الآن لقاح آمن وفعال ضد المرض. يمكن إعطاؤه بمفرده أو بالاشتراك مع لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

في حالة الإصابة، يصف الأطباء علاج الأعراض بشكل رئيسي. في بعض الحالات، يكون استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ضروريًا.

علاج الأعراض

1. خافضات الحرارة (باستثناء الساليسيلات، على سبيل المثال، الأسبرين، لأن هناك خطر الإصابة بمتلازمة راي) - الباراسيتامول.
2. للحد من الحكة، يتم استخدام مضادات الهيستامين (على سبيل المثال، فينيستيل، دايميثيدين) - لا ينبغي استخدام الأدوية في شكل مساحيق ومحاليل، مما قد يزيد من خطر الالتهابات البكتيرية الثانوية.
3. المسكنات - إذا لزم الأمر، يمكنك استخدام عقار اسيتامينوفين، ايبوبروفين، الباراسيتامول.

لا يجب لمس البثور التي تظهر على الجسم، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى تكوين ندبات قبيحة مكانها بعد الشفاء.

العلاج الموجه للسبب

يوصف للمضاعفات الناجمة عن عدوى جدري الماء، أو المرض الشديد، أو عند البالغين المعرضين لخطر المضاعفات. يستخدم العلاج المضاد للفيروسات بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، ويكون أكثر فعالية في بداية العدوى.

الأدوية المضادة للفيروسات لجدري الماء:

• "الأسيكلوفير" ("زوفيراكس")؛
• "فالاسيكلوفير" ("فالتريكس").

فهي لا تساعد فقط على تقصير مدة المرض، ولكنها تعمل أيضًا على الوقاية من المضاعفات.

يحدث أحيانًا أن تصل البكتيريا إلى جروح الجدري. وتسمى هذه الحالة بالعدوى الثانوية. يمكن أن ينتشر إلى الرئتين، الدورة الدموية، والمفاصل. لعلاج العدوى الثانوية، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.

1. للشباب، بما في ذلك النساء في الثلث الثاني والثالث - لمدة 5-7 أيام. يجب أن يبدأ العلاج خلال 24 ساعة من أول ظهور للبثور.
2. للمضاعفات أو للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة الخلوية - كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام.

على الرغم من أن جدري الماء عند الأطفال غالبًا ما يكون خفيفًا، إلا أنه يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب الأطفال. إذا كان المرض حادًا، فقد يصف الطبيب أيضًا أدوية تمنع تكاثر الفيروسات. في معظم الحالات، يوصف للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا علاج الأعراض فقط.

كيفية تخفيف الحكة

لتقليل حكة البثرات المتكونة، بالإضافة إلى مضادات الهيستامين، يوصي الأطباء بالإجراءات التالية:

طرق وقائية

طرق محددة:

1. حماية اللقاحات.
2. الوقاية المناعية سلبية. أجريت ل:

• الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبت أمهاتهم بالجدري المائي قبل 5 أيام من الولادة أو في اليوم الثاني بعد الولادة؛
• المرضى الذين يعانون من نقص المناعة بشكل كبير بعد الاتصال بالمريض.

1. الوقاية الكيميائية باستخدام الأسيكلوفير.

طرق غير محددة:

1. العزلة (خاصة للأشخاص المعرضين للخطر):

• الأشخاص الذين يعانون من طفح جلدي يستمر لمدة 5 أيام أو أكثر.
• للأشخاص المعرضين للإصابة بعد الاتصال بالمريض - فترة من 10 أيام إلى 3 أسابيع.

1. الفحص المصلي - يُستخدم غالبًا للعاملين في مجال الرعاية الصحية أو الأشخاص المعرضين للخطر الذين لم يتم تطعيمهم وليس لديهم تاريخ للإصابة بالجدري المائي (أو ليس لديهم وثائق طبية).

يعد جدري الماء أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا. غالبًا ما يحدث هذا عند الأطفال ويمكنهم تحمله بسهولة تامة. في مرحلة البلوغ، من الممكن حدوث تفاقم مختلف، لذلك يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب.

وهو مرض معدي يصيب الإنسان، ويصنف على أنه عدوى خطيرة بشكل خاص، ويسببها فيروس الجدري، ويتميز بالحمى والتسمم والطفح الجلدي المحدد على الجلد والأغشية المخاطية. يحدث انتشار الجدري عن طريق الهباء الجوي، ويكون العامل الممرض مستقرًا جدًا في الهواء لدرجة أنه يمكن أن يسبب إصابة الأشخاص ليس فقط في نفس الغرفة مع المريض، ولكن أيضًا في الغرف المجاورة. وفي منتصف السبعينيات من القرن العشرين، أدى القضاء التام على مرض الجدري في البلدان المتقدمة إلى إلغاء التطعيم الوقائي ضد هذا المرض.

معلومات عامة

وهو مرض معدي يصيب الإنسان، ويصنف على أنه عدوى خطيرة بشكل خاص، ويسببها فيروس الجدري، ويتميز بالحمى والتسمم والطفح الجلدي المحدد على الجلد والأغشية المخاطية.

خصائص العامل الممرض

ينتمي فيروس الجدري Orthopoxvirus إلى مجموعة فيروسات الجدري الحيواني والبشري، وهو مستقر في البيئة، ويتحمل بسهولة درجات الحرارة المنخفضة والجفاف، ويمكن أن يظل قابلاً للحياة عند تجميده لعدة سنوات. وفي درجة حرارة الغرفة، يبقى في قشور الجدري لمدة تصل إلى عام، وفي البلغم والمخاط لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. عند تسخينه إلى 100 درجة مئوية، يموت الفيروس المجفف بعد 5-10 دقائق فقط.

خزان ومصدر الجدري هو شخص مريض. يتم إطلاق الفيروس طوال فترة الطفح الجلدي، ويكون المرضى معديين بشكل خاص في الأيام 8-10 الأولى. لا يتم ملاحظة النقل بدون أعراض والنقاهة، والمزمنة ليست نموذجية. التوطين السائد للعامل الممرض في جسم الإنسان هو الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والأنف والبلعوم والجهاز التنفسي العلوي. ويحدث الإفراز من خلال السعال والعطس وأثناء التنفس. يمكن أن يكون الجلد أيضًا بمثابة موقع لإطلاق مسببات الأمراض.

ينتقل الجدري عبر آلية الهباء الجوي بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً والغبار المحمول جواً. يمكن أن ينتقل الهباء الجوي المحتوي على العامل الممرض مع تيار الهواء لمسافة كبيرة، مما يؤثر على الأشخاص الموجودين في نفس الغرفة مع المريض، ويخترق الغرف المجاورة. يميل الجدري إلى الانتشار في المباني السكنية متعددة الطوابق، والمؤسسات الطبية، والمجموعات المزدحمة.

حساسية الإنسان الطبيعية عالية. يصاب الأشخاص غير المحصنين بالعدوى في الغالبية العظمى من الحالات، ولا تزيد نسبة الأشخاص المحصنين عن 12 من أصل 100 غير محصنين (في المتوسط ​​5-7٪)؛ بعد المعاناة من المرض، يتم تشكيل مناعة مستقرة طويلة الأمد (أكثر من 10 سنوات).

أعراض مرض الجدري

تتراوح فترة حضانة مرض الجدري عادة من 9 إلى 14 يومًا، ولكن يمكن أن تزيد إلى 22 يومًا. هناك فترات من المرض: البادرية (أو فترة السلائف)، والطفح الجلدي، والتقيح والنقاهة. تستمر الفترة البادرية من يومين إلى أربعة أيام مع وجود حمى وأعراض التسمم ( صداع، قشعريرة، ضعف، آلام في العضلات، أسفل الظهر). في الوقت نفسه، قد يظهر طفح جلدي يشبه الطفح الجلدي على الفخذين والصدر. الحصبةأو الحمى القرمزية.

وبحلول نهاية الفترة البادرية، عادة ما تهدأ الحمى. في اليوم 4-5، يظهر طفح الجدري (فترة الطفح الجلدي)، وهو يمثل في البداية الوردية الصغيرة، ويتقدم إلى حطاطات، وبعد 2-3 أيام - إلى الحويصلات. تبدو الحويصلات على شكل حويصلات صغيرة متعددة الغرف، محاطة بجلد مفرط الدم ولها انخفاض سري صغير في المركز. يكون الطفح موضعيًا على الوجه والجذع والأطراف، دون استثناء الراحتين والأخمصين، على عكس حُماقعناصر الطفح الجلدي في منطقة واحدة أحادية الشكل. ومع تقدم الطفح الجلدي، تزداد الحمى والتسمم مرة أخرى.

قرب نهاية الأسبوع الأول من المرض، في بداية الأسبوع الثاني، تبدأ فترة القيح: ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وتتفاقم الحالة، وتتقيح العناصر المتفجرة. تفقد البثور طبيعتها متعددة الغرف، وتندمج في بثرة قيحية واحدة، وتصبح مؤلمة. وبعد أسبوع تنفتح البثرات لتشكل قشورًا سوداء نخرية. يبدأ الجلد بالحكة الشديدة. في 20-30 يوما تبدأ فترة النقاهة. تعود درجة حرارة جسم المريض تدريجيًا إلى طبيعتها خلال 4-5 أسابيع من المرض، وتتعافى البثور، تاركة وراءها تقشيرًا واضحًا، وبعد ذلك - تندب، وأحيانا عميقة جدا.

هناك أشكال سريرية حادة من الجدري: حطاطي نزفي (الجدري الأسود)، المتكدسة وفرفرية الجدري. الدورة المعتدلة هي الجدري المنتشر، الدورة الخفيفة هي الجدري بدون طفح جلدي وحمى: الجدري. عادة ما يحدث الجدري بهذا الشكل عند الأفراد الملقحين. تتميز بطفح جلدي نادر لا يترك ندبات ولا توجد أعراض تسمم.

مضاعفات مرض الجدري

في أغلب الأحيان، يكون مرض الجدري معقدًا بسبب الصدمة السامة المعدية. ويلاحظ المضاعفات الالتهابية للجهاز العصبي: التهاب النخاع , التهاب الدماغ , التهاب العصب. هناك احتمال حدوث عدوى ثانوية وتطور مضاعفات قيحية: الخراجات، البلغم، التهاب العقد اللمفية , التهاب رئويو التهاب الجنبة , التهاب الأذن الوسطى , التهاب العظم والنقي. قد تتطور الإنتان. بعد الإصابة بالجدري، قد تكون هناك عواقب في شكل العمىأو الصمم.

تشخيص وعلاج مرض الجدري

يتم تشخيص الجدري باستخدام الفحص الفيروسي باستخدام المجهر الإلكتروني، وكذلك الطرق الفيروسية والمصلية: الترسيب الدقيق في أجار، ELISA. يخضع إفراز بثور الجدري والقشور للفحص. من 5-8 أيام من المرض، من الممكن تحديد أجسام مضادة محددة باستخدام RN، RSK، RTGA، ELISA.

يتكون علاج الجدري من وصف الأدوية المضادة للفيروسات (ميتيزازون) وإدارة الغلوبولين المناعي. تتم معالجة الجلد المصاب بطفح الجدري بمواد مطهرة. بالإضافة إلى ذلك (بسبب الطبيعة القيحية للعدوى)، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية: يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين شبه الاصطناعية والماكروليدات والسيفالوسبورين. يتكون علاج الأعراض من إزالة السموم النشطة باستخدام الحقن في الوريد لمحاليل الجلوكوز ومحاليل الماء والملح. في بعض الأحيان يتم تضمين الجلايكورتيكويدات في العلاج.

التنبؤ والوقاية من الجدري

يعتمد التشخيص على شدة الدورة وحالة جسم المريض. عادة ما يعاني الأفراد الذين تم تطعيمهم من أشكال خفيفة من الجدري. يمكن أن يؤدي مرض الجدري الشديد الذي يحتوي على مكون نزفي إلى الوفاة.

حاليًا، يتم تنفيذ الوقاية المحددة من الجدري من أجل منع استيراده من المناطق الخطرة وبائيًا. تم القضاء على الجدري في البلدان المتقدمة بفضل الكتلة التطعيماتوإعادة تطعيم السكان على مدى عدة أجيال، فإن التطعيم الشامل المخطط له حاليًا غير عملي. إذا تم التعرف على مريض مصاب بالجدري، يتم عزله، كما يتم تنفيذ إجراءات الحجر الصحي لكل من كان على اتصال بالمريض. يتم تطهير مصدر العدوى تمامًا، ويتم تطعيم الأشخاص الذين تم الاتصال بهم خلال الأيام الثلاثة الأولى من لحظة الاتصال.