الطب التقليدي

يؤثر انقلاب عنق الرحم على الحمل. ما هو خطر شتر عنق الرحم وما هو العلاج الضروري. الطرق الحديثة لعلاج الأمراض

تحدد حالة عنق الرحم ما إذا كانت المرأة قادرة على الحمل أثناء الحمل، وكذلك الولادة بشكل طبيعي. تمزق عنق الرحم، وانتهاك بنية الغشاء المخاطي، والالتهابات - كل هذه أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير في الصحة الإنجابية وحتى مضاعفات خطيرة. أحد الأمراض الشائعة هو شتر عنق الرحم. تعتمد شدة الحالة على سبب حدوثها. إذا أرادت المرأة أن تصبح أماً، فعليها أن تولي اهتماماً خاصاً لعلاج هذا المرض في الوقت المناسب.

الشتر الخارجيهي حالة يتم فيها توجيه ما يقرب من ثلث الجزء السفلي من القناة إلى الخارج، بحيث تقع الظهارة العمودية في المهبل. لكنها لا تمر إلى منطقة الظهارة الحرشفية.

وهناك أنواع أخرى من الأمراض متشابهة في الاسم.

انتباذ.مع هذا المرض، لا يتم تعديل قناة عنق الرحم، ولكن الغشاء المخاطي يعبر الحدود بينها وبين بلعوم عنق الرحم. تظهر الخلايا الظهارية العمودية فوق الظهارة الحرشفية، مما يؤدي إلى تكوين الخراجات (وتسمى الخراجات النابوتية). ويسمى هذا المرض أيضًا بالتآكل الزائف.

تآكل عنق الرحم– هذا هو تلف الغشاء المخاطي للبلعوم بالشكل الطبيعي للقناة وموقع الخلايا الظهارية.

قد تحدث أشكال معقدة من المرض عندما يكون الشتر مصحوبًا بالانتباذ والتآكل.

فيديو: الشتر الخارجي وأمراض أخرى. طرق التشخيص

أنواع الشتر الخارجي، الأسباب

هناك نوعان من الشتر الخارجي: خلقي ومكتسب. قد لا يظهر علم الأمراض نفسه بأي شكل من الأشكال ولا يسبب الانزعاج إذا لم يكن هناك التهاب. يتم اكتشافه، كقاعدة عامة، خلال الفحص النسائي الأول للمرأة التي بدأت في ممارسة النشاط الجنسي.

الشتر الخلقي

يمكن أن يحدث تكوين شتر عنق الرحم أثناء تكوين الأعضاء التناسلية للجنين. يحدث هذا نتيجة لتحول هرموني معين في جسم الأم الحامل. عادة، مع نمو الفتاة وتطورها، يختفي الشتر الخارجي لديها. بحلول سن المراهقة، قناة عنق الرحم، كقاعدة عامة، تأخذ مظهرا طبيعيا.

إذا لم يحدث هذا، فإنهم يتحدثون عن اضطراب وظيفي في تطور الأعضاء التناسلية، والسبب هو عدم التوازن الهرموني في الجسم. يمكن أن يتجلى هذا الاضطراب أيضًا بأعراض أخرى: عدم انتظام الدورة، والانحرافات في طبيعة الحيض.

الشتر المكتسب

ويقال إن حدوثه يحدث عندما يحدث تغيير في شكل قناة عنق الرحم لدى امرأة لم يسبق لها أن أصيبت بمثل هذا المرض. وتسمى هذه الحالة أيضًا ما بعد الصدمة. يظهر الشتر الخارجي نتيجة تمزق في جدار قناة عنق الرحم، والذي يمكن أن يحدث أثناء الولادة أو الإجهاض أو إدخال الأدوات أثناء الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

أسباب التمزقات أثناء الولادة هي:

ولادة طفل كبير؛
ولادة عدة أطفال.
وضع غير صحيح للجنين في الرحم.
تقدم المخاض بسرعة كبيرة.
الولادة المبكرة للطفل، عندما لا يكون عنق الرحم مرنًا بما فيه الكفاية؛
الحاجة إلى إدخال ملقط التوليد في عنق الرحم لإزالة الطفل؛
إجراء الولادة الاصطناعية في أواخر الحمل، عندما يكون من الضروري استخدام أدوات خاصة.

بعد الخياطة، تبقى الندوب في مكان التمزقات، مما يؤدي إلى تشويه قناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى تحولها إلى الخارج.

العواقب المحتملة للشتر الخارجي

يؤدي انتهاك بنية قناة عنق الرحم أثناء شتر عنق الرحم إلى حقيقة أن فتحة البلعوم تظل مفتوحة قليلاً، مما يسهل تغلغل العدوى من المهبل إلى الرحم.

البيئة الحمضية للغشاء المخاطي المهبلي ضارة بالميكروبات الضارة (البكتيريا والفطريات وفيروس الورم الحليمي البشري). تخترق داخل القناة، وتدخل بيئة أقل حمضية بكثير، مما يسهل تكاثرها. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب عنق الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم)، (التهاب الغشاء المخاطي في تجويف الرحم).

يؤدي انقلاب قناة عنق الرحم إلى تعرض الغشاء الظهاري لبيئة حمضية، مما يساهم في تهيجها وظهور التآكل الزائف والتآكل الحقيقي. قد يحدث موت الخلايا الظهارية (ضمور الغشاء المخاطي).

وتشمل العواقب المحتملة خلل التنسج (انحطاط غير نمطي تدريجي للخلايا المخاطية). غالبًا ما تتحول الخلايا غير النمطية (ذات البنية المضطربة) إلى سرطان. ولذلك، فإن الشتر الخارجي في شكل متقدم ومعقد يمكن أن يسبب ورمًا خبيثًا.

التأثير على الحمل والحمل

في حد ذاته، لا يمكن لبروز قناة عنق الرحم أن يمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم، لذلك يحدث الحمل بنجاح كبير.

إذا كانت المرأة التي تعاني من أمراض مثل الشتر الخارجي تعاني من العقم، فإن السبب ليس التدخل الميكانيكي الذي يمنع اختراق الحيوانات المنوية، ولكن الأمراض المصاحبة. وتشمل هذه الاختلالات الهرمونية، وانسداد قناتي فالوب، والتدهور غير الطبيعي لبطانة الرحم وغيرها من الحالات. يؤدي الخلل الهرموني بدوره إلى تعطيل إنتاج المخاط في عنق الرحم، وتغييرات في بنية الخلايا الظهارية وتفاقم تطور الشتر الخارجي.

ترتبط المضاعفات أثناء الحمل بالعمليات التي غالبًا ما تصاحب شتر عنق الرحم (الأمراض المعدية، تندب الأنسجة بعد الالتهاب). ولذلك، فإن حالات الإجهاض والعدوى داخل الرحم للجنين غالبا ما تصبح عواقب مثل هذه الأمراض. يؤدي فقدان شكل ومرونة عنق الرحم إلى مضاعفات الولادة: ظهور تمزقات وانخفاض قوة الرحم والحاجة إلى عملية قيصرية، فضلاً عن تطور العمليات الالتهابية بعد الولادة.

ملحوظة:بعد القضاء على الشتر الخارجي المكتشف في الوقت المناسب وإجراء العلاج المضاد للالتهابات، يحدث الحمل بشكل طبيعي، ويستمر الحمل دون مضاعفات.

أعراض الشتر الخارجي

الشتر الخارجي كعلم أمراض مستقل ليس له أي أعراض. ومع ذلك، دائما تقريبا في امرأة في سن الإنجاب تكون هذه الحالة مصحوبة بعمليات التهابية وتآكل. ولذلك، فإنه غالباً ما يوجد لدى النساء استشارة طبيب أمراض النساء حول الأعراض التالية:

إفرازات مهبلية غزيرة بيضاء أو صفراء. وفي بعض الأحيان يحتوي المخاط على شوائب صديدية، ولها رائحة كريهة قوية، وتهيج الجلد.
ظهور نزيف بين فترات الحيض أو بعد الجماع أو النشاط البدني.
حرقان وحكة في المهبل.
شعور بعدم الراحة في أسفل البطن أو ألم يمتد إلى أسفل الظهر ومنطقة العجز.
اضطراب الدورة - فترات ثقيلة ومتكررة أو فترات هزيلة وغير متكررة.

أثناء الفحص النسائي الروتيني باستخدام المرايا، يمكن ملاحظة بروز عنق الرحم بصريًا. يتجلى الشتر الجنسي لعنق الرحم ليس فقط من خلال انقلاب الغشاء المخاطي، ولكن أيضًا من خلال تكوين بقع بيضاء وحمراء عليه - مناطق النزوح والأضرار التي لحقت بالظهارة.

التشخيص

لتوضيح حالة ظهارة عنق الرحم، بعد الفحص البصري في المرايا، يتم إجراء التنظير المهبلي - دراسة سطح القناة باستخدام جهاز بصري يضيءها ويضخم الصورة عدة مرات.

علامات التنظير المهبلي للشتر الخلقي هي وجود طيات متباعدة بشكل متساوٍ في القناة، والمكتسبة هي ترتيبها الفوضوي. تتم الإشارة إلى المضاعفات من خلال اللون غير المتساوي وبنية الغشاء المخاطي.

إذا تم الكشف عن علامات الالتهاب، يتم إجراء فحص مجهري لطخة من المهبل وقناة عنق الرحم للكشف عن الالتهابات. لتوضيح نوعها، يتم استخدام طرق مثل الثقافة البكتريولوجية للمخاط والتحليل الجيني للنباتات الدقيقة (PCR).

إذا تم العثور على مناطق مشبوهة في عنق الرحم، يتم فحصها بحثًا عن الأورام، حيث يتم إجراء خزعة وفحص نسيجي للمادة. لمعرفة سبب الشتر الخارجي المصاحب لاضطرابات الدورة الشهرية، يتم إجراء فحص الدم للهرمونات.

علاج

يهدف العلاج إلى القضاء على الأضرار التي لحقت بعنق الرحم جراحيًا والعلاج اللاحق المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا.

العلاج الجراحي

يتم استخدام التدمير بالتبريد والعلاج بالليزر وتدمير موجات الراديو والتخثير الكهربي والتخثير الحراري كطرق جراحية طفيفة التوغل.

في بعض الأحيان يتم إجراء مخروطي عنق الرحم (إزالة منطقة مخروطية الشكل من الظهارة المصابة باستخدام سكين موجة الراديو) أو الاستئصال الكهربائي (إزالة الأنسجة باستخدام قطب كهربائي خاص). يتم إجراء مثل هذه العمليات إذا كان شتر عنق الرحم الواضح معقدًا بسبب خلل التنسج في الغشاء المخاطي، أي أن هناك تغيرات سابقة للتسرطن فيه. وفي بعض الحالات يتم تصحيح شكل الرحم باستخدام الجراحة التجميلية.

إذا تم الكشف عن الشتر الخارجي لدى المرأة الحامل، يتم مراقبة حالتها باستمرار لمنع حدوث مضاعفات. يتم إجراء عملية للقضاء على الأمراض بعد عدة أشهر من الولادة.

العلاج الدوائي

عند إجراء العلاج الدوائي للمضاعفات الالتهابية والمعدية، يتم استخدام الأقراص المضادة للفيروسات والمضادة للالتهابات (سيبروليت، الأسيكلوفير، فيرولكس)، وكذلك التحاميل (سوبورون، ديبانتول، هيكسيكون). إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (دوكسيسيكلين، ميترونيدازول) والأدوية المضادة للفطريات (ديفلوكان).

بالنسبة للاضطرابات الهرمونية، يتم العلاج بالعوامل التي تنظم مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. ومن بينهم ديانا 35 ويارينا وآخرين.

من أجل القضاء على خطر تلف عنق الرحم وحدوث الأمراض فيه، ينصح الأطباء بمنع ظهور الحمل غير المرغوب فيه باستخدام وسائل منع الحمل المناسبة. هذا سوف يتجنب الإجهاض. إذا ظهرت علامات أمراض النساء، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، خاصة إذا كنت تخطط للحمل والولادة لطفل.

شتر عنق الرحم هو حالة مرضية للسطح المخاطي لقناة عنق الرحم، تتمثل في انقلاب الجزء السفلي من عنق الرحم نحو المهبل. غالبًا ما يتم تشخيص الشتر الخارجي في المناطق العليا - حتى بطانة الرحم.

خطر تشوه الغشاء المخاطي لعنق الرحم هو انحطاط الأنسجة المصابة إلى أمراض الأورام. في المتوسط، من بين جميع الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي الأنثوي، يمثل سرطان عنق الرحم 15٪. يحدث هذا المرض عند الفتيات في سن الإنجاب، وكذلك النساء في مرحلة انقطاع الطمث.

أثناء تطور عملية الأورام الخبيثة في عنق الرحم، يمكن تتبع علم الأمراض المرحلي المحدد. يصاحب المرض صورة سريرية مميزة. ولغرض التشخيص المبكر يتم تحديد المراحل التالية:

قبل الغازية.
سرطانية.
خبيثة.

تعتبر الأمراض الحميدة السابقة للتسرطن بمثابة تغيرات في الغشاء المخاطي لعنق الرحم من المهبل إلى القسم العلوي. في الوقت نفسه، يحتفظ التنسج الطبيعي للظهارة المخاطية بوظائفه، ويستمر في الانقسام بشكل صحيح، والنضج والتقشر.

الأمراض التي تثير الأورام الخبيثة تشمل:

تآكل كاذب لعنق الرحم.
التآكل الحقيقي لعنق الرحم.
الاورام الحميدة في بطانة الرحم.
التهاب عنق الرحم.
التهاب القولون

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم ترميز الأمراض السريرية لعنق الرحم في الفقرة 86، والتي تجمع بين قسم أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية ذات الطبيعة غير الالتهابية.

أسباب شتر عنق الرحم

فيما يتعلق بالأسباب التي تثير تطور شتر عنق الرحم، هناك نوعان من الأمراض:

الشتر الخلقي. يتطور في المرحلة الجنينية تحت تأثير هرمونات الاستروجين المنتشرة في دم الأم. حتى سن البلوغ، يستمر الشتر الخلقي دون أي تغييرات كبيرة. مع بداية الدورة الشهرية، غالبًا ما يختفي التشوه من تلقاء نفسه. يتم تصنيف الشتر الخلقي على أنه مرض في الحالات التي تطلب فيها المرأة مساعدة أمراض النساء بسبب عدم الراحة مع بداية الحياة الجنسية. ويعرّف الطبيب التشوه بأنه اضطراب وظيفي ناتج عن خلل هرموني واضطراب واضح في وظيفة الدورة الشهرية. من النادر جدًا حدوث شتر خارجي بين الفتيات اللاتي ليس لديهن خبرة في الولادة.
الشتر المكتسب. يعتبر هذا النوع من تشوه عنق الرحم مؤلمًا. عند التشخيص، يتم الكشف عن أصله على الغشاء المخاطي، الذي لم يكن لديه تعديلات مميزة في السابق. وهكذا، يتميز التدمير المورفولوجي بانتهاك اتصال الطبقة الظهارية لقناة عنق الرحم مع السدى. غالبًا ما يكون السبب هو انتهاك تعصيب هذه المنطقة وتطور العمليات المتصلبة في الغشاء المخاطي.

بفضل العصيات اللبنية، تكون البيئة المهبلية حمضية، وبيئة عنق الرحم قلوية. وبالتالي، فإن البيئة القلوية تمنع تغلغل واستعمار الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الرحم. تعتبر الحدود بين منطقة المهبل وقناة عنق الرحم منطقة انتقالية من الأنسجة الظهارية الطبقية لعنق الرحم الخارجي إلى باطن عنق الرحم. يوجد في هذه المنطقة العديد من الخلايا الاحتياطية التي تضمن عمليات التجديد باستمرار.

السبب الأكثر شيوعا للعمليات الالتهابية والتشويه في عنق الرحم هو تقلب المستويات الهرمونية. ونتيجة لذلك، غالبا ما تكون الأورام الخبيثة موضعية في المنطقة المتوسطة.

جميع أنواع إصابات عنق الرحم، المصحوبة بالشقوق والتمزقات، مما يؤدي إلى انقلاب وانكشاف الغشاء المخاطي للجزء السفلي من قناة عنق الرحم، تجعل هذا القسم الأكثر عرضة للخطر. وفقا لهذا المبدأ، يظهر الشتر الخارجي.

النساء اللاتي تعرضن للمخاض معرضات لخطر الإصابة بشتر عنق الرحم. تحدث الإصابات المؤلمة للأنسجة الرخوة في قناة الولادة عندما:

طفل كبير الحجم يولد عبر قناة الولادة؛
الحمل المتعدد
التسليم السريع للغاية؛
التوسع القسري للبلعوم الخارجي والكيس السلوي باستخدام الأدوات الجراحية أثناء ضعف المخاض؛
عرض الباسطة للجنين.
إزالة الطفل باستخدام ملقط البطن.
انخفاض مرونة أنسجة عنق الرحم.
الولادة المبكرة
الإجهاض المتكرر
الإجهاض المتأخر؛
كشط فعال
الاستخدام غير المنضبط لوسائل منع الحمل الهرمونية.
خياطة غير مناسبة لتمزقات عنق الرحم.

يسقط الجزء المقلوب من الغشاء المخاطي مع ضعف التعصيب وإمدادات الدم بشكل لا إرادي من البيئة القلوية إلى البيئة الحمضية. في هذه المناطق، يبدأ التآكل الزائف في التقدم، ويصاحبه شتر عنق الرحم.

أعراض شتر عنق الرحم

مع الشتر الخارجي، تعاني المرأة من مجموعة كاملة من الانزعاج. أول ما ينتبه إليه المريض هو اضطراب إنتاج الإفراز. يؤدي تجفيف الغشاء المخاطي إلى انخفاض الوظائف الوقائية للجهاز التناسلي الأنثوي بأكمله. بفضل هذا، تصعد البكتيريا المهبلية إلى قناة عنق الرحم.

العمليات الالتهابية لا تستغرق وقتا طويلا في المجيء مع الشتر الخارجي. التهاب باطن عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم هما أساس التكوينات الخبيثة. إن الاحتمال الأكبر لتدهور الظهارة المصابة إلى ورم سرطاني هو سمة من سمات النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي. تضخم والتشوهات الغدية الكيسية تثير الانتشار السريع للنسيج الضام. المرحلة التالية في تطور علم الأمراض هي تندب الغشاء المخاطي لعنق الرحم. النساء المصابات بمثل هذا التشوه في عنق الرحم معرضات لخطر العقم.

في العديد من النساء اللاتي يأتين لإجراء فحص أمراض النساء، يتم اكتشاف الأمراض بشكل غير متوقع. في حالة الشتر الخلقي، هناك اضطراب طويل الأمد في الدورة الشهرية، مصحوبًا بخلل هرموني مع تقدم العمر.

يخلق التآكل الزائف بيئة مواتية لإضافة أنواع مختلفة من العدوى التي تسبب أعراضًا غير سارة:

زيادة كبيرة في الإفرازات المهبلية الواضحة.
إفرازات مهبلية بيضاء، قيحية، مصلية.
إفرازات مهبلية بنية.
شعور متزايد بالحرقان والحكة في الأعضاء التناسلية الخارجية.
أحاسيس غير سارة ومؤلمة بعد الجماع.
اضطرابات الدورة الشهرية.
اكتشاف بعد مجهود شديد أو الغسل.
الشعور بالثقل في أسفل البطن.
ألم مزعج في الأجزاء السفلية من الصفاق، ويشع إلى أسفل الظهر، ومنطقة العجز والعصعص.
الرغبة الكاذبة في التبول.
رائحة كريهة من الأعضاء التناسلية الخارجية.
احمرار وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية.
المناطق الضامرة من الطبقة الظهارية لعنق الرحم.
جفاف الغشاء المخاطي المهبلي.

مع التهاب كبير، يكون تورم الأغشية المخاطية واضحا. أدنى تأثير ميكانيكي عليها يمكن أن يسبب شقوقًا صغيرة ونزيفًا. تعاني النساء المصابات بحالة شتر عنق الرحم هذه من عدم الراحة حتى مع المشي الطبيعي، ناهيك عن النشاط البدني.

علاج شتر عنق الرحم

يتم فحص خلايا عنق الرحم باستخدام التحليل البكتريولوجي والبكتريولوجي. ثم يتم إجراء التنظير المهبلي. الإجراء غير مؤلم. وبهذه الطريقة، يحدد الأخصائي حجم البلعوم، ووجود الطيات، وما إذا كانت الحالة المرضية خلقية أم مكتسبة. تخضع النساء المصابات بتآكل عنق الرحم لأخذ خزعة لاستبعاد أو تأكيد الشتر الخارجي الناتج عن التآكل. الإجراء يساعد على منع الأورام الخبيثة.

عندما يتم الكشف عن شتر عنق الرحم، يوصف العلاج الجراحي فقط. ومع ذلك، بالنسبة للحالات المرضية المتقدمة، يقوم الطبيب بإجراء علاج معقد للقضاء على الأعراض الالتهابية المصاحبة. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا اعتمادًا على الالتهابات المصاحبة وعمق الآفة.

الطرق الأكثر فعالية للقضاء على الشتر الخارجي:

التخثير بالإنفاذ الحراري. كي المنطقة المصابة بتيار كهربائي عالي التردد. لقد تم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في ممارسة أمراض النساء العالمية لسنوات عديدة، ومع ذلك، فإن لها العديد من العيوب الخطيرة: الأضرار العميقة التي لحقت بالأنسجة المجاورة السليمة، وفترة إعادة تأهيل طويلة جدًا للخلايا الظهارية (في بعض الحالات تصل إلى عام)، واستحالة إجراء الفحص النسيجي للمادة والكشف عن تطور الخلايا السرطانية وتطور المضاعفات الخطيرة.
الاستئصال الكهربائي. تتضمن الطريقة استئصال الأنسجة المصابة طبقة تلو الأخرى. وبالتالي، فإن الطبيب لديه الفرصة لإجراء تشخيص نهائي بناء على الصورة التي تتكشف للمؤشرات المورفولوجية لأقسام الأنسجة.
مخروطي. يتم إجراء استئصال الأنسجة داخل المخروط، بحيث تواجه قمته البلعوم الداخلي. تضمن هذه الطريقة الشفاء السريع دون حدوث مضاعفات مرتبطة بها والقدرة على الحفاظ على وظائف العضو.
التعرض لموجات الراديو. الحل الجراحي للأمراض من خلال تركيزات عالية من الطاقة مع موجات الراديو عالية التردد لا يسبب تدمير الأنسجة الرخوة وتدمير النهايات العصبية. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق بالنسبة للمرأة، وهو أمر مهم. تشفى المنطقة الخاضعة للعملية بسرعة دون حدوث ندبات أو التهابات.
تدمير الليزر. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون عالي الطاقة أو الأرجون أو الياقوت أو النيوديميوم. العملية غير مؤلمة ولا يمكن أن تسبب مضاعفات. الأضرار التي لحقت الأنسجة السليمة المجاورة ضئيلة. يحدث الشفاء دون تندب.
علاج "السكين". تتضمن الطريقة استخدام الجراحة التجميلية الجراحية باستخدام طريقة Emmett أو Sturmdorff. في الوقت نفسه، يتم إصلاح عنق الرحم والبدء في استئصال الأنسجة الندبية والأسطح المسيل للدموع. بعد ذلك، يشرعون في خياطة مناطق الظهارة التي تم تنظيفها من الخلايا المصابة.

يتم القضاء على العمليات الالتهابية المصاحبة للشتر الخارجي بالمضادات الحيوية. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، يجب أن تأخذ مناعة، البروبيوتيك، العناصر الدقيقة ومجمعات الفيتامينات. بعد مرور المرحلة الحادة، ينتقلون إلى استعادة البكتيريا الطبيعية للمهبل. يساعد الطبيب المريض على اختيار المنتج الأنسب للنظافة الحميمة اليومية.

يمكن مواصلة العلاقات الجنسية بعد الاستئصال الجراحي للشتر الخارجي بعد شهر من الامتناع عن ممارسة الجنس. يجب عليك أيضًا تجنب استخدام الفوط الصحية والسباحة في المياه المفتوحة وزيارة حمام السباحة. لا ينصح بالغسل أو الاستحمام.

النظام الغذائي ليس له أهمية كبيرة في علاج تآكل عنق الرحم وشتره الخارجي. تجنب الإفراط في تناول الطعام والإمساك والإسهال المائي. زيادة الحمل على أعضاء الحوض بسبب الإمساك المزمن سيؤدي إلى حدوث تشققات وتمزقات في المناطق الضعيفة من عنق الرحم.

يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنا. يجب تجنب تناول منتجات الدقيق المقلية، والمدخنة، والمالحة، والحارة، والحامضة، والحلوة. من الضروري التأكد من أن المنتجات الغذائية مشبعة بالعناصر الدقيقة والألياف النباتية. أطباق المأكولات البحرية والخضروات مثالية. المشروبات المقوية القوية غير مرغوب فيها للغاية خلال فترة ما بعد الجراحة. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك التوقف عن التدخين وشرب الكحول.

المضاعفات المحتملة لفترة ما بعد الجراحة من شتر عنق الرحم

كل طريقة من طرق القضاء على شتر عنق الرحم لا تستبعد تطور المضاعفات. عند استخدام التدمير بالليزر قد تحدث العواقب التالية:

زيادة النزيف.
تشكيل الالتصاقات والالتصاقات بين جدار المهبل والسطح الخلفي لعنق الرحم.
إضافة الالتهابات الثانوية.
انتكاسة المرض
بطانة الرحم بعد التخثر.

غالبًا ما تشمل العواقب السلبية للتخثير بالإنفاذ الحراري ما يلي:

تلف الأنسجة المجاورة بسبب التعرض لدرجات الحرارة العالية.
الحاجة إلى استئصال المنطقة المصابة مع عدم كفاية إمدادات الأنسجة السليمة للتجديد اللاحق؛
تطوير متلازمة عنق الرحم المتخثر مع مزيد من الندبات.
انخفاض خطير في طول عنق الرحم.
الحاجة إلى العمليات الجراحية المتكررة.

شتر عنق الرحم والحمل

يتم وصف اختبارات وظائف المبيض للنساء اللاتي يعانين من شتر عنق الرحم ويخططن للحمل. سيساعد فحص الدم للهرمونات في توضيح التشخيص. إن الفحص الخلوي لجزء من الأنسجة الظهارية من المنطقة المصابة سيسمح لنا بالتوصل إلى نتيجة نهائية حول حالة عنق الرحم.

ليس لشتر عنق الرحم تأثير حاسم على عملية الإخصاب. علاوة على ذلك، فإن النساء المصابات بهذا المرض قادرات على الإنجاب وإنجاب طفل سليم. في المرضى الذين يعانون من الشكل الخلقي للشتر الخارجي، عادة ما لا يكون سبب العقم أو الإنهاء المفاجئ للحمل في المراحل المبكرة هو هذا المرض، ولكن بسبب المضاعفات التي تطورت في وقت الحمل.

في معظم الحالات، لا يمكن أن يصبح الشتر الخارجي المعزول عائقًا كبيرًا أمام الولادة. الخطر هو مزيج من الشتر الخارجي مع العمليات الالتهابية المرتبطة بها. نحن نتحدث عن:

تآكل زائف لعنق الرحم.
الانتشار الإجمالي للنسيج الضام في قناة الولادة.
تطور ندوب كبيرة في أماكن تشوه عنق الرحم.
التصاقات في الأعضاء الخارجية والداخلية للجهاز التناسلي.

المضاعفات الأكثر احتمالا للحمل مع الشتر الخارجي هي إصابة الجنين وتمزق عنق الرحم أثناء الولادة الطبيعية. بناءً على الحالة العامة للمريضة، ومع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي، يقرر الأخصائيون استئصال الجنين بعملية قيصرية.

إن الحمل والحمل بالجنين بعد إزالة الشتر الخارجي يقلل بشكل كبير من العواقب السلبية على كل من الطفل الذي لم يولد بعد وجسم الأم.

في الحالات التي يتم فيها اكتشاف الشتر الخارجي لدى المرأة بعد الحمل، ولكن لا يوجد اشتباه في وجود ورم خبيث، ليست هناك حاجة لإنهاء الحمل. يمكن نقل علاج الشتر الخارجي إلى فترة ما بعد الولادة وما بعد الرضاعة، عندما تستقر المستويات الهرمونية لدى المرأة.

- حالة مرضية لعنق الرحم، حيث يحدث انقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم في تجويف المهبل. تتطور المظاهر السريرية للشتر الخارجي مع إضافة آفة التهابية أو سرطانية في عنق الرحم: يمكن أن يكون هذا هو كثرة الكريات البيضاء، ونزيف التلامس، وخلل الدورة الشهرية، وألم الحوض. يتم تشخيص شتر عنق الرحم نتيجة لفحص أمراض النساء والتنظير المهبلي الموسع والفحص الخلوي والمورفولوجي. قد يشمل علاج الشتر الخارجي للآفات الخلقية أو البسيطة التخثير الكهربي، والتبخير بالليزر، والتدمير بالتبريد؛ مع تغييرات واضحة - مخروطي أو استئصال عنق الرحم.

أسباب شتر عنق الرحم

إن الشتر الخلقي لعنق الرحم لدى النساء الشابات اللاتي لم يسبق لهن الحمل أو الولادة هو نتيجة لاضطرابات هرمونية وظيفية. غالبًا ما يحدث الشتر الخارجي المكتسب (ما بعد الصدمة) نتيجة لتلف أنسجة عنق الرحم التي لم يتم إصلاحها أو تم خياطةها بشكل غير صحيح أثناء الولادة. يمكن أن تكون هذه تمزقات جانبية ثنائية في عنق الرحم أثناء الولادة التلقائية أو بعد عمليات التوليد (تطبيق ملقط التوليد الخاص، واستخراج الجنين). في بعض الأحيان يكون سبب تطور الشتر الخارجي هو إصابات عنق الرحم أثناء الإنهاء الاصطناعي للحمل في أواخر الحمل.

يصاحب التمزق والتندب اللاحق للألياف العضلية في عنق الرحم اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة وتعصيب وتغذية هياكل الأنسجة في قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تشوهها - "فجوة" البلعوم الخارجي وانقلاب باطن عنق الرحم.

أعراض شتر عنق الرحم

مع شتر عنق الرحم، قد لا تكون هناك شكاوى، لأن المرض ليس له أعراض محددة.

في حالة تطور العمليات الالتهابية أو التصنعية أو غير النمطية المصاحبة لشتر عنق الرحم، وزيادة الإفرازات المهبلية المخاطية الشفافة والحليبية، وظهور الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر، وعدم انتظام الدورة الشهرية (غزارة الطمث)، ونزيف الاتصال يمكن ملاحظتها.

تشخيص شتر عنق الرحم

يتم التعرف على شتر عنق الرحم عن طريق فحص أمراض النساء باستخدام المرايا أو التنظير المهبلي الموسع أو الدراسات الخلوية أو النسيجية. يمكن لفحص أمراض النساء اكتشاف تشوه عنق الرحم: وجود انقلاب عنق الرحم إلى تجويف المهبل، والتغيرات الندبية في أماكن الإصابة. إذا لزم الأمر، يتم جمع المواد للتحليل الخلوي والجرثومي والبكتريولوجي وتشخيص PCR.

لدراسة طبيعة السطح ونوع الطيات في منطقة انقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم، وللتعرف على مضاعفات شتر عنق الرحم، يتم إجراء التنظير المهبلي الموسع. مع الشتر الخلقي لعنق الرحم ، يتم توزيع طيات الغشاء المخاطي بالتساوي. عند الحصول عليها - فوضوية. يعد اكتشاف علامات التنظير المهبلي غير الطبيعية ومناطق التحول مؤشرًا لإجراء خزعة مستهدفة للمناطق المصابة من عنق الرحم مع الفحص النسيجي لعينات الخزعة. في حالة الانتفاخ الخلقي لعنق الرحم، يتم فحص الحالة الهرمونية للمريضة وإجراء اختبارات تشخيصية وظيفية.

علاج شتر عنق الرحم

يتكون علاج شتر عنق الرحم من تدميره أو إزالته، والقضاء على العملية الالتهابية المصاحبة مع التصحيح اللاحق لتشريح عنق الرحم والبكتيريا المهبلية ويهدف إلى استعادة وظائف الحاجز والإنجاب للبلعوم الرحمي، ومنع الإصابة بالورم المسبق. وعمليات الورم في باطن عنق الرحم. يقترب طب النساء السريري من اختيار طريقة علاج شتر عنق الرحم بشكل فردي، اعتمادًا على العمر وحالة الجهاز التناسلي للمريضة والتغيرات التنظيرية والخلوية المحددة.

يشمل العلاج الجراحي لشتر عنق الرحم الطرق المدمرة (التخثير الحراري، التبخير بالليزر، التدمير بالتبريد) والطرق الجراحية (موجات الراديو أو استئصال عنق الرحم). يشار إلى الطرق المدمرة لعلاج الشتر الخارجي في حالة التشوه الشديد إلى حد ما في عنق الرحم والسماح بتدمير الأنسجة المرضية. تتيح الطرق الجراحية إجراء دراسة مورفولوجية للعينات التي تمت إزالتها.

يتم تدمير الشتر الخلقي لعنق الرحم عن طريق التدمير بالتبريد، وإذا لم يكن فعالا، يتم استخدام العلاج الجراحي. يتم إجراء التنظير الإشعاعي أو الاستئصال الإشعاعي في حالات الشتر الخارجي الشديد، ووجود خلل التنسج وغيرها من العمليات السابقة للتسرطن، ويسمح بإزالة الجزء المصاب من عنق الرحم وجزء من قناة عنق الرحم. يوصف أيضًا العلاج الدوائي، الذي يستخدم في علاج انتباذ عنق الرحم، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا، والفيروسات، والهرمونية، والمناعية.

في حالة التشوه الكبير في عنق الرحم بسبب التمزقات وعمليات الندبات، يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية. خلال فترة إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي لشتر عنق الرحم، يوصى بالراحة الجنسية خلال الأسابيع 4-6 الأولى، والحد من النشاط البدني، وحظر الغسل، واستخدام السدادات القطنية الصحية، والاستحمام، وزيارة الحمام والساونا والمسبح.

التنبؤ والوقاية من شتر عنق الرحم

إن تشخيص الشتر الخارجي مواتٍ، ومع ذلك، فإن المسار بدون أعراض لأمراض عنق الرحم يملي الحاجة إلى فحوصات وقائية سنوية من قبل طبيب أمراض النساء.

تتمثل التدابير الرامية إلى منع تطور شتر عنق الرحم في الإدارة الرشيدة للعمل، ووسائل منع الحمل المناسبة وفي الوقت المناسب لمنع الإجهاض.

تكشف الغالبية العظمى من النساء في موعد مع طبيب أمراض النساء عن تغيرات مختلفة في عنق الرحم تكون حميدة بطبيعتها. يرتبط جزء كبير منها بتشوه الأعضاء. أحد هذه الأمراض هو شتر عنق الرحم. وهذا ما سنتحدث عنه.

تعريف علم الأمراض

ما هو شتر عنق الرحم، ولماذا يعتبر هذا النوع من التغيير في العضو خطيرًا؟

الشتر الخارجي هو عيب مرضي يحدث فيه انقلاب للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. في هذه الحالة، سيبدو الأمر كما لو أنه قد تم قلبه رأسًا على عقب.

تؤدي الإفرازات المخاطية وظيفة وقائية في جسم المرأة، حيث تمنع مرور الكائنات الحية الدقيقة من المهبل إلى الرحم. ولكن مع الشتر الخارجي، يتم تدمير وظائف الحماية للغشاء المخاطي. يحدث هذا بسبب دخوله إلى البيئة الحمضية للمهبل من البيئة القلوية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض معدية، والتي بدورها تثير العمليات الالتهابية وأمراض أكثر خطورة وخطورة. وتشمل هذه التآكل الحقيقي والتهاب بطانة الرحم وأمراض أخرى في الجهاز التناسلي للأنثى. لكن أخطر نتيجة للإصابة بالشتر الخارجي عند المرأة هي سرطان عنق الرحم.

بشكل عام، يمكن علاج هذا المرض بنجاح كبير. ولكن على الرغم من هذا، هناك عدد من الآثار الجانبية والمضاعفات بعد العلاج.

الشتر الخارجي - ما هو؟ يتم عرض الصورة في المقال.

الشكل الخلقي

يتم تشخيص الشكل الخلقي لشتر عنق الرحم عند النساء الشابات اللاتي بدأن للتو في ممارسة النشاط الجنسي ولم يسبق لهن الحمل أو الولادة. في الممارسة الطبية، يسمى هذا النوع بانتباذ عنق الرحم. ويعتقد أن هذا المرض يتشكل أثناء التطور داخل الرحم تحت تأثير العديد من العوامل غير المواتية. يحدث أن يتم توريث الانتباذ. قد تشعر النساء المصابات بالشكل الخلقي للشتر الخارجي بالقلق إزاء الاختلالات الهرمونية واضطرابات الدورة الشهرية. كقاعدة عامة، إذا لم تكن هناك عمليات التهابية، فإن هذا النوع من الأمراض لا يتطلب العلاج. بالنسبة للكثيرين، يختفي بعد الولادة الأولى بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية.

الشتر المكتسب

يحدث الشكل المكتسب بسبب التعرض لبعض العوامل الخارجية. وتشمل هذه:

الولادة، وخاصة تلك التي تعاني من مضاعفات؛
الإجهاض.
الحمل المتعدد أو طفل كبير.
تمزق الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
التأثير الميكانيكي
العمل السريع
محاولات خاطئة.

التمزقات التي تحدث لهذه الأسباب تتطلب الغرز. بعد هذا الإجراء، تحدث عملية تندب، يتم خلالها تعطيل تدفق الدم وإثراء الأكسجين للظهارة في المنطقة المتضررة من الغشاء المخاطي. كل هذا يؤدي إلى تغيرات في عنق الرحم، أي انقلاب الغشاء المخاطي.

ليس من الصعب تحديد الشتر الخارجي المكتسب إذا كان لدى المرأة في السابق عنق رحم نظيف بدون أمراض. في حالة عدم استشارة المريض للطبيب من قبل، سيكون من الصعب جدًا تحديد الشكل الخلقي.

أعراض الشتر الخارجي

شتر عنق الرحم ليس له أعراض حادة. في معظم الحالات، يتم اكتشاف وجود علم الأمراض عن طريق الصدفة في موعد مع طبيب أمراض النساء. تظهر العلامات الواضحة للمرض فقط عندما ترتبط عملية التهابية أو معدية. وفي هذه الحالات قد تلاحظ المرأة الأعراض التالية:

اضطرابات الدورة الشهرية.
زيادة التفريغ الأبيض.
ألم في أسفل البطن، والذي يمتد أحيانًا إلى أسفل الظهر.
الحيض هزيل جدًا أو ثقيل جدًا؛
قد يظهر إفرازات ذات رائحة كريهة.
بعد الجماع، هناك إفرازات دموية ويشعر بالألم.
يظهر ألم مؤلم في البطن.
تشعر المرأة بالضعف والتعب.

الأشكال المحتملة للشتر الخارجي

نظرا لحقيقة أنه مع شتر عنق الرحم، يتم تقليل الحاجز الواقي، ويمكن إنشاء ظروف مواتية لتطوير الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة لدى المرأة. وفي هذا الصدد، يتم تحديد الأشكال الرئيسية التي من الضروري أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. التأخير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

تآكل خارجي

الشتر الجنسي لعنق الرحم هو شكل معقد من التآكل. يحدث هذا المرض مع الصدمة الميكانيكية لعنق الرحم ومع عدم التوازن الهرموني. لا يمكن تجاهل مثل هذا التشوه في الأعضاء، لأن عواقب الشتر الخارجي المتآكل يمكن أن تكون شديدة للغاية. قد تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

ألم مزعج
نزيف أثناء أو بعد الجماع أو أثناء فحص أمراض النساء.
في بعض الأحيان يظهر نزيف بسيط في أي يوم، بغض النظر عن الدورة.

شكل التهابي

في الأساس، يصاحب الشتر الخارجي والتآكل عملية التهابية - التهاب عنق الرحم. يتميز هذا المرض بالأعراض التالية:

الحكة والحرقان.
الانزعاج عند التبول.
زيادة التفريغ
تورم؛
قد تتشكل الخراجات.
عند الفحص، يمكن اكتشاف طلاء أبيض واحمرار على عنق الرحم.

يتم إجراء تشخيص دقيق بعد تلقي نتائج المسحة. ستكون الأعراض أكثر وضوحًا في حالة زيادة الالتهاب. ثم يمكن إضافة قشعريرة وحمى وصداع إلى الأعراض.

الشتر الخارجي والتقرن

في غياب العلاج في الوقت المناسب، تبدأ أنسجة عنق الرحم في التغير والتصلب. لفترة طويلة، قد لا تعرف المرأة عن وجود المرض، لأن التقرن هو عمليا بدون أعراض. قد يزعجك الألم أثناء الجماع أو النزيف الطفيف في بعض الأحيان فقط.

وهذا شكل خطير جدًا من الشتر الخارجي، ويعتبر مرحلة متقدمة. إذا ترك دون علاج، يؤدي التقرن إلى سرطان عنق الرحم.

خلل التنسج

هذه مرحلة خطيرة أخرى من الشتر الخارجي، حيث تحدث تغييرات في بنية أنسجة عنق الرحم. يحدث نمو غير نمطي للخلايا. الأعراض أيضًا ليست واضحة جدًا. تحدث الأحاسيس غير السارة فقط عندما تتطور العملية الالتهابية. قد تشعر المرأة بالألم، والحكة، وإفرازات بيضاء حليبية، وفي بعض الأحيان تكون مصحوبة بالدم.

في هذه الحالة، يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن، لأنه يمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم.

التشخيص

تشخيص الشتر الخارجي ليس بالأمر الصعب. يمكن القيام بذلك بعدة طرق.

فحص أمراض النساء. بمساعدة المرايا، يستطيع الطبيب رؤية التغيرات في عنق الرحم - الندوب والاحمرار وانقلاب الغشاء المخاطي وأحيانًا تورم العضو المصاب. ومن الجدير بالذكر أن الشتر الخلقي له شكل دائري، في حين أن الشتر الخارجي المكتسب قد يختلف في الشكل والحجم حسب أسباب ظهوره.
أخذ مسحات. لتحديد أسباب تطور الأمراض، يتم إجراء تحليل للنباتات، والثقافة البكتيرية من قناة عنق الرحم، واختبارات للأمراض المنقولة جنسيا وفيروس الورم الحليمي البشري.
التنظير المهبلي. تعتبر طريقة التشخيص هذه إلزامية، لأن هذا النوع من الفحص يحدد بشكل أفضل الحالات المرضية لعنق الرحم. باستخدام التنظير المهبلي، يمكن للطبيب رؤية المنطقة المطلوبة للفحص تحت التكبير، مما يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي لحق بعنق الرحم وموقع طيات الغشاء المخاطي بدقة. مع الشتر المكتسب، تقع الطيات بشكل فوضوي، ومع الشتر الخلقي يتم توزيعها بالتساوي.
الخزعة والفحص النسيجي. إذا كشف التنظير المهبلي عن وجود عمليات غير طبيعية في عنق الرحم، يأخذ الطبيب المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي ويرسلها إلى المختبر لمزيد من التشخيص.
الدراسات الهرمونية. إذا قام الطبيب، بناءً على نتائج التنظير المهبلي، بتحديد الشكل الخلقي للشتر الخارجي، فسيتم وصف اختبار الهرمونات.

علاج الشتر الخارجي

يعد علاج شتر عنق الرحم أمرًا إلزاميًا، لأن هذا الشكل من التآكل لا يختفي من تلقاء نفسه. تعتمد طريقة العلاج على نوع المرض وأسبابه والخصائص الفردية للمريض. بالنسبة للشتر الخارجي، توصف الأدوية للأشكال الخفيفة؛ وفي الحالات الأكثر شدة، يتم استخدامها كعامل مساعد للعلاج الرئيسي، والذي يتضمن الإزالة الكاملة للمنطقة المشوهة.

للقضاء على الأمراض، أولا وقبل كل شيء، التخلص من العمليات الالتهابية والالتهابات. وبعد ذلك يتم استعادة الشكل التشريحي لعنق الرحم. ثم يعملون على تطبيع البكتيريا المهبلية.

يتم استخدام عدة طرق للقضاء على التشوهات. كيفية علاج شتر عنق الرحم يقررها الطبيب في كل حالة على حدة. دعونا نفكر في الطرق الرئيسية المستخدمة للعلاج.

التخثر الكيميائي. تستخدم هذه الطريقة لعلاج المناطق المصابة الصغيرة. يستخدم لعلاج التآكل. والحقيقة هي أن الأحماض يتم تطبيقها على المنطقة المرضية، والتي تكويها. وتبقى القشرة في هذا المكان وتنفصل من تلقاء نفسها خلال عشرة أيام. يستغرق الأمر حوالي شهر لاستعادة الأنسجة بالكامل. لا تستخدم هذه الطريقة لتصحيح المناطق الكبيرة لأنها قد تؤدي إلى تغيرات في عنق الرحم وتسمم الجسم.
يستخدم لعلاج التآكل والشتر البسيط. تعتمد الطريقة على تبخر المناطق المسببة للأمراض في عنق الرحم. لا يستخدم في حالة وجود تشوهات شديدة وخلل التنسج والأورام الخبيثة. لا يستطيع الليزر دائمًا تغطية الندبات العميقة. وبعد شهر، تتم تغطية المنطقة المعالجة بطبقة جديدة من الغشاء المخاطي.
الجراحة الكهربائية. يتم العلاج باستخدام التيار الكهربائي. نظرًا لحقيقة أنه بعد العملية تبقى ندوب عميقة يمكن أن تتداخل لاحقًا مع الحمل، لا يتم استخدام هذه الطريقة للنساء اللاتي يخططن للحمل. يستمر التعافي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
جراحة التجميد. العلاج بالنيتروجين السائل. يستخدم في النساء عديمات الولادة. تتم معالجة جزء صغير من الأنسجة السليمة مع المنطقة المصابة. بعد العملية، من الممكن حدوث إفرازات ثقيلة.
طريقة الجراحة الإشعاعية. الأكثر أمانًا والأكثر لطفًا. تستخدم في النساء الشابات عديمات الولادة. فترة تعافي قصيرة جداً، بدون ندبات.

إذا تم اكتشاف المرض أثناء الحمل، يتم إجراء التنظير المهبلي الموسع. في حالة عدم وجود أورام خبيثة، يبدأ العلاج بعد الولادة. يمنع منعا باتا أخذ مواد للخزعة أثناء الحمل.

إذا لم تساعد الطرق المذكورة أعلاه، يتم استخدام الجراحة. لعلاج شتر عنق الرحم، يتم إجراء الجراحة بالطرق التالية:

الاستئصال هو استئصال عميق للمنطقة المسببة للأمراض.
مخروطي - يتم استئصال المنطقة المصابة جراحيا. وهذا يترك ندبة وشفاء طويل ومؤلم.

يتم تنفيذ العملية:

الليزر.
علاج شتر عنق الرحم بموجات الراديو يمنع خطر النزيف.
الموجات فوق الصوتية - لا تستخدم عمليا، لأن لها العديد من الآثار الجانبية؛
الكهربة هي الطريقة الأكثر شيوعا.

لعلاج شتر عنق الرحم، يتم استخدام الأدوية المساعدة: المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للفيروسات، والمناعة والأدوية الهرمونية. كل هذا يتوقف على مدى التغييرات والأسباب التي أدت إليها.

محتوى

من بين أمراض النساء المختلفة، يحتل تآكل عنق الرحم مكانا خاصا. هذه حالة حميدة من عنق الرحم، والتي يمكن أن تثير حدوث أمراض أخرى.

مصطلح "شتر خارجي" يعني نوعًا من الانقلاب لظهارة قناة عنق الرحم وتشكيل سطح متآكل. عادة، لوحظ الانقلاب في الجزء السفلي من عنق الرحم. يلاحظ أطباء أمراض النساء أن هناك علاقة معينة بين الشتر الخارجي والتآكل. نظرًا لأن الانتباذ، مثل الشتر الخارجي، يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة، يوصى بالعلاج في الوقت المناسب لهذه الأمراض.

شتر عنق الرحم يمكن أن يكون:

خلقي.
مكتسب.

عندما تكون قناة عنق الرحم مقلوبة، يتم ملاحظة آفات حمراء تشبه التآكل. هذا هو السبب في أن الحالة الحميدة تسمى الشتر المتآكل.

الأسباب

يحدد الخبراء عدة عوامل تثير الأمراض. من الجدير بالذكر أن الشتر الخلقي والمكتسب لهما أسباب مختلفة للتطور.

أسباب تآكل عنق الرحم.

إصابة ظهارة عنق الرحم. قد تختلف الإصابات الميكانيكية المختلفة، على سبيل المثال، أثناء الولادة، في تكوين ندبة. في وقت لاحق، يمكن لهذه الندبة إثارة انقلاب أو شتر خارجي، والذي لوحظ في منطقة عنق الرحم. في البداية، نتيجة الإصابة، تتمزق ألياف العضلات، ثم تتشكل ندبة. يتميز هذا التشوه الندبي بتدهور الدورة الدموية داخل المناطق المتضررة. مع مرور الوقت، يبدأ الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم في الخروج، مما يسبب تآكل الشتر الخارجي.
تتضمن الإجراءات الجراحية، وخاصة عمليات الإجهاض والكشط، استخدام أدوات خاصة بأمراض النساء تعمل على توسيع عنق الرحم بشكل مصطنع. وبالتالي، فإن التدخلات المختلفة على عنق الرحم تساهم في تطور الشتر الخارجي المتآكل.
ويلاحظ انقلاب التآكل الخلقي عند الفتيات والشابات. ترتبط هذه الحالة المرضية بنقص بعض الهرمونات الجنسية. من المعروف أن هرمون الاستروجين له تأثير كبير على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. بشرط أن يتم تطبيع المستويات الهرمونية، يختفي التآكل الخلقي من تلقاء نفسه.

يعتمد علاج الشتر المتآكل على شكله.على سبيل المثال، النوع الخلقي من عيب عنق الرحم لا يحتاج إلى علاج. يختفي الشتر الخارجي من تلقاء نفسه قبل سن 25 عامًا. عند حدوث العدوى، يوصى باستخدام التكتيكات المحافظة.

الصورة السريرية

كقاعدة عامة، لا يصاحب انقلاب أنسجة قناة عنق الرحم أعراض. هذا ينطبق بشكل خاص على الشكل الخلقي للشتر الخارجي. هذه الحالة هي مرحلة فسيولوجية من التطور وتحدث بدون أعراض.

ومن المعروف أن الشتر الخارجي الخلقي عادة ما يتراجع مع بداية البلوغ. مع نقص هرمون الاستروجين، يتم انتهاك هذه العملية الطبيعية. وهكذا يتم اكتشاف الحالة الفسيولوجية لدى الفتيات الصغيرات بعد بداية النشاط الجنسي. إذا لم يتراجع الشتر الخلقي بحلول سن الخامسة والعشرين، فقد تحدث العدوى. بالإضافة إلى المراقبة القياسية، مطلوب العلاج المضاد للالتهابات.

يصاحب الشتر الخارجي المتآكل دائمًا أمراض مصاحبة تسبب صورة سريرية مميزة. في هذه الحالة، تعتمد الأعراض على علم الأمراض المحدد.

من بين العلامات التي قد تكون موجودة في مزيج من الشتر المتآكل والأمراض الأخرى، تتميز المظاهر التالية.

اضطرابات الدورة. قد تلاحظ المرأة قصرًا وإطالة في دورتها.
تغير في طبيعة الدورة الشهرية. قد يحدث إفرازات هزيلة أو ثقيلة.
اكتشاف. يعد حدوث بقع الدم قبل الحيض وبعده سمة مميزة لمرض بطانة الرحم المصاحب، على سبيل المثال، عنق الرحم.
نزيف. يمكن ملاحظة التفريغ غير الحلقي غير المرتبط بالدورة مع تطور الأورام الليفية، والذي يصاحب أحيانًا الشتر الخارجي المتآكل.
الأحاسيس المؤلمة. يمكن أن يكون الألم الشديد أحد أعراض أمراض مختلفة، وخاصة ذات طبيعة التهابية. الورم العضلي وبطانة الرحم يسببان الألم أيضًا.
عدم ارتياح. غالبًا ما تظهر أحاسيس غير سارة في المهبل أثناء الجماع والالتهاب.
التفريغ المرضي. في حالة وجود التهابات في الأعضاء التناسلية وتطور العملية الالتهابية، كقاعدة عامة، هناك إفرازات ذات تناسق ولون مختلفين. في بعض الأمراض، قد يكون للإفرازات رائحة كريهة.
تدهور في الصحة العامة. ارتفاع درجة الحرارة والضعف من مظاهر العمليات الالتهابية في الحوض.

في حالة الشتر الخارجي المتآكل غير المصحوب بمضاعفات، يكون العرض الوحيد هو الإفرازات المخاطية والتلامسية. يرجع ظهور المخاط إلى نشاط غدد خلايا التآكل الأسطوانية. ويرتبط تفريغ التلامس بصدمة في منطقة التآكل، حيث تكون خلاياها الأسطوانية في بيئة غير عادية بالنسبة لها.

يوصي الأطباء بمعالجة الشتر الخارجي المتآكل الموجود في عنق الرحم. الآفة المزمنة هي موقع ضعيف للعديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي نقص العلاج إلى الأمراض التالية:

التهاب عنق الرحم.
التهاب باطن عنق الرحم.
التهاب بطانة الرحم.
الطلاوة.
ضمور قناة عنق الرحم.
خلل التنسج.

لتحديد الحاجة إلى العلاج والتكتيكات المحددة للقضاء على الشتر الخارجي المتآكل،من الضروري الخضوع للفحص.

التشخيص

غالبًا ما يتم تحديد الشتر المتآكل في عنق الرحم أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء وعادةً ما يكون نتيجة تشخيصية. في بعض الأحيان يلجأ المريض إلى أخصائي لسبب آخر، وأثناء الفحص يتم تشخيص الشتر الخارجي المتآكل.

عند تقييم عنق الرحم، يتصور الطبيب وجود بقعة حمراء بالقرب من نظام التشغيل الخارجي. بناءً على العلامات البصرية، يمكن لطبيب أمراض النساء اقتراح نوع من الشتر الخارجي وتمييزه عن تآكل عنق الرحم الحقيقي.

الشتر الخلقي له شكل متساوي وحدود واضحة. عادة لا يظهر هذا العيب علامات الالتهاب. من سمات الشكل الخلقي للشتر الخارجي أيضًا إزاحة المنطقة الانتقالية، والتي تصبح مرئية دون استخدام معدات خاصة.

عادة لا يكون للشتر المتآكل المكتسب شكل محدد. في كثير من الأحيان يصاحب البقعة التهاب. ومع ذلك، للتمييز بين عيب عنق الرحم، ينبغي إجراء فحص شامل.

يشمل تشخيص شتر عنق الرحم ما يلي:

التنظير المهبلي البسيط، والذي يتضمن فحص عنق الرحم تحت المجهر؛
التنظير المهبلي الموسع، وهو ما يعني استخدام الكواشف الخاصة التي يتم تطبيقها على عنق الرحم؛
خزعة في وجود شك الأورام.
مسحات على النباتات، والثقافة البكتيرية لتحديد العملية الالتهابية.
الفحص الخلوي للكشف عن الخلايا غير النمطية.
طريقة جمهورية الصين الشعبية لتحديد الأمراض المنقولة جنسيا.

يختلف نطاق طرق التشخيص اعتمادًا على خصائص الخلل. تؤثر نتائج التشخيص على اختيار أساليب العلاج.

علاج

يؤكد أطباء أمراض النساء أنه ليس من الضروري إزالة كل عيب في عنق الرحم. على وجه الخصوص، ينبغي ملاحظة البقعة الخلقية. هذا التكوين لديه خطر منخفض للتحول إلى ورم خبيث. إذا تم الكشف عن عملية التهابية، يوصى بالعلاج المحافظ، والذي قد يشمل:

الأدوية المضادة للبكتيريا.
المطهرات.
عوامل مضادة للفطريات.
الأدوية المضادة للفيروسات.

يوصى أيضًا بهذا التكتيك للشكل المكتسب من المرض في حالة الإصابة بالعدوى المصاحبة. العلاج المحافظ هو مرحلة من العلاج الجراحي. قبل إجراء الجراحة، من الضروري إجراء الصرف الصحي. خلاف ذلك، بعد التلاعب، قد تنشأ مضاعفات. تمنع الالتهابات التئام الجروح بعد الكي وتساهم في تطور العملية الالتهابية.

يتم القضاء على الشتر المتآكل باستخدام أساليب الكي الحديثة. في الواقع، تتضمن معظم التكتيكات التعرض لعدم الاتصال. ولكن بما أن التكتيك الأول كان يعني على وجه التحديد عملية الكي، فإن التكتيكات اللاحقة لها نفس الاسم.

يستخدم أطباء أمراض النساء التكتيكات التالية للقضاء على شتر عنق الرحم المتآكل.

التخثير بالإنفاذ الحراري. تم استخدام طريقة الكي هذه للقضاء على تآكل عنق الرحم لسنوات عديدة. إنها الطريقة الأولى والفعالة جدًا لكي عنق الرحم. يتضمن التخثير بالإنفاذ الحراري تأثير التيار الكهربائي على الأنسجة. خلال هذا التعرض، يتم تشكيل حرق، وهو مغطى بجرب أو قشرة. يتم رفض القشرة بعد أيام قليلة من التدخل. تستغرق فترة التعافي بأكملها حوالي شهرين. يعد التخثير بالإنفاذ الحراري إجراءً مؤلمًا، وبعده يحدث غالبًا تشوه الندبة وعدوى الجرح.
التدمير بالتبريد. مثل طريقة التخثير بالإنفاذ الحراري، تم استخدام الكي بالنيتروجين السائل في أمراض النساء لفترة طويلة. إن تكتيكات القضاء على العيب الحميد تكون مناسبة فقط إذا كانت صغيرة الحجم. عند تعرضها للنيتروجين السائل، تتبلور الخلايا ثم تنهار. من سمات التكتيك وجود إفرازات مائية غزيرة بعد العلاج.
التخثر الكيميائي. هذه التقنية هي وسيلة فعالة للقضاء على التآكلات الصغيرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الإجراء يتضمن معالجة متكررة لعنق الرحم بمحاليل خاصة لا تخترق عمقًا كبيرًا.
التبخير بالليزر. يستخدم التعرض لأشعة الليزر في أمراض مختلفة من عنق الرحم. الليزر له تأثير إيجابي على الجسم الأنثوي، مما يساعد على تطبيع مستويات الهرمونات. أثناء الإجراء، يتم تسخين الأنسجة إلى درجات حرارة عالية، مما يؤدي إلى تبخر السائل الخلوي. وهكذا يتم تدمير الهيكل بأكمله. وتشمل عيوب هذه الطريقة التقاط مساحات صغيرة من الأنسجة السليمة، فضلا عن خطر الانتكاسات بسبب إمكانية زرع الخلايا من تآكل عنق الرحم.
تدمير موجات الراديو. في أمراض النساء الحديثة، تعتبر هذه التقنية الإجراء الأكثر لطيفة وفعالة، مع الحد الأدنى من العيوب وموانع الاستعمال. يتم التعرض لعدم التلامس عن طريق موجات الراديو التي تقضي على البؤر المرضية وتخثر الجرح وتعقيمه. فترة التعافي قصيرة جدًا، والمضاعفات ضئيلة.

يمنع استخدام الكي في الحالات التالية:

عملية التهابية
داء السكري.
اضطرابات تخثر الدم.
ورم خبيث في عنق الرحم.

يتم تحديد موانع الاستعمال أثناء تشخيص وتحليل التاريخ الطبي للمريض. بعض موانع الاستعمال قابلة للعكس. وبعد القضاء عليها، يمكن إجراء التدخل.