الكشف عن الأمراض داخل الرحم باستخدام تنظير الرحم التشخيصي. تنظير الرحم المكتبي: التقنية والمزايا والعيوب مزايا تنظير الرحم المكتبي

تنظير الرحم المكتبي ( تنظير الرحم المصغر، تنظير الرحم في العيادات الخارجية، تنظير الرحم بدون تخدير) - الإجراء الذي يسمح بدون تخدير عامفحص قناة عنق الرحم وتجويف الرحم وفم قناتي فالوب، وكذلك إجراء عدد من العمليات الجراحية.

لماذا يمكن إجراء تنظير الرحم المكتبي بدون تخدير؟

لإجراء تنظير الرحم القياسي، يتم استخدام أنظمة بصرية رفيعة (مناظير الرحم) بقطر 4-7 ملم. على الرغم من أن هذا القطر صغير، إلا أنه من المستحيل إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم دون توسيع قناة عنق الرحم أولاً. يعتبر توسع عنق الرحم حساسًا للمريضة وبالتالي فإن التخدير ضروري لإجراء الإجراء الروتيني.

لتنظير الرحم المكتبي، يتم استخدام مناظير الرحم التي يبلغ قطرها 2.5-4 ملم. مع هذه الأبعاد، يمكن إدخال العدسة في تجويف الرحم دون إصابة عنق الرحم ودون تمدد. علاوة على ذلك، في معظم الحالات، ليس من الضروري حتى استخدام المنظار.

تتميز مناظير الرحم لكل من تنظير الرحم المكتبي والقياسي بأنها مرنة وصلبة. يمكنك قراءة المزيد عن هذا.

كيف يتم الإجراء؟

يتم إجراء تنظير الرحم المكتبي من اليوم السادس إلى اليوم الثاني عشر من الدورة الشهرية (يبدأ العد من اليوم الأول من الدورة الشهرية). قبل الإجراء، يجب عليك إجراء فحص الدم للعدوى (فيروس نقص المناعة البشرية، HBS، HCV وRW) ومسحات للنباتات. في الحالة التي يُفترض فيها أثناء العملية أنه من الممكن التبديل من تنظير الرحم المصغر إلى التنظير التقليدي، يتم توسيع قائمة الاختبارات. تتم مناقشة هذه المشكلة في الاستشارة الأولى بعد الفحص وتقييم طبيعة المرض.

في يوم الجراحة، من الممكن تناول وجبة إفطار خفيفة. ومن الأمثل أن تمر حوالي 5 ساعات من آخر وجبة إلى المعالجة، لأن... إذا كانت معدتك ممتلئة أو كنت تصوم لفترة طويلة، فإن احتمالية إصابتك بالغثيان/القيء تزداد.

إذا كانت عتبة الألم لديك منخفضة، فقبل مغادرة المنزل، يمكنك تناول قرص من أي مسكن للألم. هناك خيار آخر وهو تحذير طبيبك قبل الإجراء بأنك حساس للغاية للألم، وبعد ذلك يمكن إجراء إحصار محلي حول عنق الرحم في منطقة عنق الرحم. لكن! في 90% من الحالات، لا يتطلب تنظير الرحم في المكتب أي تخفيف للألم. الأحاسيس المؤلمة قصيرة الأمد ويمكن أن تكون مشابهة للدورة الشهرية المؤلمة.

بعد أن تجاوزت عتبة العيادة واستكملت جميع المستندات اللازمة، سيتم اصطحابك إلى غرفة حيث يمكنك تغيير ملابسك.

يتكون الإجراء نفسه من فحص متسلسل لجدران المهبل، ثم قناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم) وتجويف الرحم (فيديو).

لضمان رؤية عالية الجودة للرحم، يتم استخدام محلول ملحي يدخل التجويف من خلال منظار الرحم. سوف تشعر أن الفائض يتدفق. هذا جيد. ومن الطبيعي أيضًا أن تشعر بالامتلاء في أسفل البطن.

يتم عرض صورة الفيديو من منظار الرحم على شاشة كبيرة في غرفة العمليات. في هذه الحالة، يتم تكبير الصورة الناتجة عدة مرات. إذا كنت تميل إلى رؤية شكل الجسم "من الداخل" مع الطبيب، فإن جهاز المراقبة الإضافي يتجه نحوك.

يمكن أن يستغرق إجراء تنظير الرحم في المكتب من 5 إلى 50 دقيقة، اعتمادًا على نوع التلاعب الذي يتم إجراؤه.

من هو المشار إليه لتنظير الرحم في المكتب؟

بالإضافة إلى التشخيص البصري، يمكن إجراء التلاعبات التالية أثناء تنظير الرحم:

خزعة بطانة الرحم ل العقم والإجهاض(بدلا من القشط التقليدي)؛

يمكن استكمال إجراء تنظير الرحم في العيادة بفحص الموجات فوق الصوتية لسالكية قناة فالوب - التصوير المائي.

خزعة بطانة الرحم للاشتباه تضخم(مهم بشكل خاص عند النساء بعد انقطاع الطمث، عندما يزيد وجود الأمراض المزمنة من المخاطر المرتبطة بالتخدير)؛

الانفصال التزامن والحاجزفي تجويف الرحم.

إزالة الأورام الليفية تحت المخاطية;

إزالة الاورام الحميدةعنق الرحم وبطانة الرحم.

إزالة الجهاز داخل الرحم (إذا كان من المستحيل إزالته بالطريقة المعتادة)؛

إجراء عملية تعقيم داخل الرحم (طريقة Essure).

عندما لا يمكن تنفيذ الإجراء:

في اشتعالأعضاء الحوض

في الحمل;

مع ضخمة نزيف;

إذا كنت تشك سرطانبطانة الرحم أو عنق الرحم.

في تضييق كبيرقناة عنق الرحم.

ماذا يحدث بعد العملية؟

بعد العملية يمكنك مغادرة العيادة خلال نصف ساعة.

يمكنك قيادة السيارة في هذا اليوم. يجدر الامتناع عن العلاقات الحميمة لمدة يوم أو يومين وزيارة حمام السباحة والساونا وما إلى ذلك. لا توجد قيود أخرى.

بعد 5-7 أيام، يجب عليك الحضور لإجراء استشارة ثانية للحصول على نتائج الأنسجة والتوصيات الإضافية للعلاج.

من غير المرجح أن يوافق أي طبيب نسائي حديث على تشخيص المرأة دون استخدام أساليب البحث الحديثة. الطريقة الأكثر دقة بالمنظار لتشخيص الأمراض داخل الرحم هي تنظير الرحم التشخيصي. يساعد هذا الفحص بالمنظار العديد من النساء في التعرف على المشاكل المتعلقة بصحتهن النسائية.

يشير تنظير الرحم إلى إجراء لفحص السطح الداخلي للرحم. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز ألياف بصرية يعرض الصورة على الشاشة. يقوم الطبيب بتحريك الجهاز في اتجاه عقارب الساعة لتقييم حالة قناتي فالوب وبطانة الرحم وتجويف الرحم.

تنظير الرحم التشخيصي، على الرغم من صغر حجمه، إلا أنه عملية جراحية. بعد كل شيء، لاختراق الرحم، من الضروري توسيع تجويف عنق الرحم بالمرايا. وهذا يتطلب التخدير الموضعي.

يسمى تنظير الرحم التشخيصي بهذا الاسم لأن هذه الطريقة هي الأفضل لتشخيص معظم أمراض تجويف الرحم. في وقت الفحص، يتم إدخال مسبار خاص مزود بمصابيح LED وكاميرا فيديو صغيرة في تجويف الرحم (هذا هو منظار الرحم).

أثناء تنظير الرحم التشخيصي (المكتبي)، يقوم الأخصائي بفحص بطانة الرحم لتأكيد أو استبعاد أي مرض يشتبه فيه الطبيب.

يتم إجراء هذا النوع من الدراسة في العيادات الخارجية. يوصف عادة للكشف الأولي عن أمراض الرحم أو لمراقبة الأمراض النسائية مع مرور الوقت.

تنظير الرحم في المكتب عادة لا يتجاوز نصف ساعة. في أغلب الأحيان، يتم تسجيل هذا الإجراء على الفيديو. . يمكن أن يكون هذا مناسبًا للتحليل المقارن للدراسات اللاحقة للمريض.

ليست هناك حاجة لاستخدام التخدير العام لتنظير الرحم التشخيصي. مثل هذه الدراسة آمنة تماما، لأنها لا تؤثر على الجزء الداخلي من الرحم.

مزايا الطريقة

في الآونة الأخيرة، بالنسبة للعديد من المشاكل المتعلقة بصحة المرأة (النزيف، والإجهاض المعتاد، والالتهابات المزمنة، وما إلى ذلك)، تم وصف الكشط التشخيصي (المعروف شعبيًا باسم "التنظيف"). بالمقارنة مع الكشط "الأعمى" المماثل والطرق الغازية الأخرى، يتميز تنظير الرحم بالمنظار بالمزايا التالية:

• أقصى دقة تشخيصية (تصل إلى 100%)؛
• انخفاض معدلات الإصابة بالمرض مع مضاعفات نادرة للغاية؛
• انتعاش غير مؤلم وسريع بعد الدراسة.
• يتم تنفيذها على أساس العيادات الخارجية.
• القدرة على أخذ الأنسجة للفحص في مكان محدد بدقة (خزعة مستهدفة)؛
• التحكم البصري لجميع التلاعبات في الرحم.
• إمكانية علاج أمراض الرحم مباشرة بعد تشخيصها.

كما ترون، تتمتع هذه الطريقة بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنةً بالطرق الأخرى الأقل دقة في التشخيص (الموجات فوق الصوتية) أو الأكثر صدمة (الكشط التشخيصي).

مؤشرات لتنظير الرحم

في أي الحالات يقوم الطبيب عادة بتحويل المرأة لإجراء منظار الرحم التشخيصي؟ في أغلب الأحيان، يصف الطبيب هذا الاختبار إذا كان هناك اشتباه في:

• العقم.
• الإجهاض المتكرر.
• أمراض بنية الرحم أو الزوائد.
• ناسور بين الرحم والأعضاء الأخرى.
• وجود الأورام الليفية.
• الاشتباه في بقاء أجزاء من غشاء الجنين في الرحم (بعد الولادة) ؛
• مضاعفات بعد الولادة.
• الاشتباه في وجود جسم غريب في تجويف الرحم.
• أي التهاب في الرحم.
• إذا كنت تشك في وجود أي أورام (بما في ذلك الأورام الليفية تحت المخاطية).
• مع نزيف لسبب غير معروف.
• مع الدورة الشهرية غير المنتظمة (في أي عمر).

بالنسبة للأورام الليفية الرحمية، لا يمكن استبدال تصوير الرحم بشكل عام. هذه الطريقة التشخيصية هي التي تسمح بما يلي:

• تحديد حجم العقد.
• توضيح موقع التكوينات العقدية؛
• اختيار طريقة العلاج لهذا المرض.

موانع للدراسة

ومع ذلك، قد لا يتم استخدام تنظير الرحم دائمًا. يُمنع استخدام طريقة التشخيص هذه في الحالات التالية:

• الحمل (إذا لم تكن هناك أمراض)؛
• نزيف الرحم الشديد.
• سرطان قناة عنق الرحم.
• ضيق عنق الرحم أو قناة عنق الرحم.
• أي التهابات في المنطقة التناسلية الأنثوية (في المرحلة الحادة أو التي حدثت مؤخرا)؛
• 3-4 درجة نظافة المهبل.
• الأمراض المعدية العامة مع التسمم وارتفاع في درجة الحرارة.
• ضعف تخثر الدم.
• الفشل الكلوي أو القلب.
• نوبة قلبية سابقة.
• التكوينات السرطانية في مرحلة الاضمحلال أو النمو.

التحضير للدراسة

على الرغم من أن طريقة البحث هذه مؤلمة إلى الحد الأدنى، إلا أنها لا تزال تتطلب إعدادًا دقيقًا. يحدث أنه أثناء إجراء الاختبارات، يتبين أنه لا يمكن تقديم تنظير الرحم للمرأة في الوقت الحالي (على سبيل المثال، تم تشخيص إصابتها بمرض في الكلى أو عدوى حادة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وما إلى ذلك).

لذلك، قبل استخدام هذه الطريقة بالمنظار، تحتاج المرأة (في موعد لا يتجاوز أسبوعين قبل تنظير الرحم) إلى:

1. فحص الدم (عام، كيميائي حيوي، تخثر الدم، تحديد المجموعة، عامل Rh).
2. تحليل البول العام.
3. دراسة النباتات من الجهاز التناسلي (مسحة للعدوى وعلم الأورام).
4. اختبارات العدوى الخطيرة (فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد).
5. التنظير المهبلي.
6. التصوير الفلوري.
7. الفحص من قبل الطبيب المعالج.

بناءً على استجابات الاختبار التي تم تلقيها، يتوصل المعالج إلى استنتاج حول سلامة تصوير الرحم للمريض ويؤكد موافقته على هذا النوع من الدراسات.

أثناء المحادثة مع الطبيب المعالج، يجب على المريضة الإشارة إلى أنها تتناول أي أدوية.

من المهم بشكل خاص أن تخبر طبيبك عن استخدام هذه الأدوية:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• مضادات التخثر.
• مخففات الدم.

هذه الأدوية يمكن أن تسبب النزيف وتعقيد تنظير الرحم.

قبل الدراسة، من الضروري وصف أدوية معينة للنساء المعرضات لخطر كبير للمضاعفات. في هذه الحالة، يمكن وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات والمهدئات. تشمل مجموعة المخاطر النساء اللاتي تضعف أجسادهن بسبب مرض السكري والسمنة والالتهابات المزمنة.

متى يتم إجراء تنظير الرحم؟

اعتمادًا على سبب الفحص، يمكن وصف تنظير الرحم:

• عند اكتشاف الأمراض النسائية - في الأيام 6-9 من بداية الدورة الشهرية (المرحلة الأولى من الدورة). في هذه الأيام تكون حالة تجويف الرحم مثالية للفحص باستخدام منظار الرحم.
• إذا كنت تشك في تضخم بطانة الرحم - في أي يوم.
• متى – قبل بداية الحيض.
• لتحديد سبب العقم (تقييم طبقة الرحم الوظيفية) - في اليوم 20-24 من بداية الحيض (منتصف المرحلة الإفرازية). في هذا الوقت، تكون حالة وحجم الظهارة الداخلية مرئية بوضوح.

كيفية الاستعداد للبحث

لإجراء تنظير الرحم، يجب على المريضة الاستعداد كما يلي:

1. تجنب استخدام الدوش ولا تستخدم التحاميل المهبلية أو السدادات القطنية.
2. تجنب الجماع قبل يومين من الدراسة.
3. تناول الطعام في موعد لا يتجاوز الساعة 19 مساءً، والماء في موعد لا يتجاوز 24 ساعة.
4. حقنة شرجية مسائية إلزامية بالماء النظيف.
5. إفراغ المثانة قبل الدراسة.
6. الاستحمام وعلاج العانة والعجان (الحلاقة).
7. تناول المضادات الحيوية قبل ساعتين من الاختبار (لمنع المضاعفات).
8. تناول المهدئات الخفيفة للإثارة العصبية أو القلق (فاليريان، الفاوانيا، الأم).
9. خذ معك منتجات النظافة (الجوارب القطنية والقميص والفوط والمناشف والملاءة التي تستخدم لمرة واحدة).

كيف يعمل منظار الرحم المكتبي؟

قبل الإجراء، يقوم الطبيب بتليين الأعضاء التناسلية للمريض والفخذين بمحلول مطهر. يتم إصلاح عنق الرحم ومعالجته بالإيثانول. ثم يتم إدخال مسبار في عنق الرحم، وقياس طوله. وبعد توسيع قناة عنق الرحم، يتم غسلها وتصريف الإفرازات منها. ثم يتم إدخال منظار الرحم إلى داخل الرحم، حيث يتم فحص الغشاء المخاطي وشكل تجويفه وتضاريسه. وفي الوقت نفسه، يتم تحليل البيانات المتعلقة بلون وسمك وحالة فتحات قناة فالوب.

يظهر تجويف الرحم الطبيعي على شكل بيضاوي، مع سماكة ونمط الأوعية الدموية لبطانة الرحم وفقًا للدورة:

• قبل الإباضة، يتم تزويد بطانة الرحم بكثرة بالأوعية.
• بعد الإباضة، تصبح بطانة الرحم مطوية وسميكة.
• قبل الحيض، تصبح بطانة الرحم سميكة، مخملية، مع مناطق النزف.

ما يتم الكشف عنه أثناء تنظير الرحم

في أغلب الأحيان، يكشف تنظير الرحم عن المشاكل التالية:

• الأورام الليفية الرحمية: ممثلة بالعقد العضلية. يبدو مثل الأورام: وردي فاتح، مستدير، ذو حواف ناعمة، يمكن أن يبدو مثل سماكة (نتوءات) في طبقة العضلات. غالبًا ما يتم تناول مسألة الاستئصال المحتمل للعقد خلال عملية استئصال الورم العضلي اللاحقة بتنظير الرحم.
• تشكيل ورم: يبدو وكأنه زيادة في الغشاء المخاطي مع نمو بطانة الرحم. قد تتدلى في تجويف الرحم، وتكون مفردة أو متعددة. في كثير من الأحيان، أثناء تنظير الرحم الجراحي، تتم أيضًا إزالة الأورام الحميدة وإرسالها لعلم الأنسجة.
• تضخم بطانة الرحم: بناء على سماكة بطانة الرحم التي يتم قياسها. مع تضخم منتشر، يتم تحديد إمكانية الانحطاط الخبيث للنمو الفردي.
• بطانة الرحم الداخلية(أو العضال الغدي) غالبًا ما يكون من الصعب تحديده ويتطلب خبرة متخصصة كافية. قد تظهر على شكل بقع بيضاء مع بقع الدم.
• سرطان غدي في بطانة الرحميمكن الاشتباه به وتأكيده عن طريق الفحص النسيجي لقطعة من الأنسجة. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لاكتشاف هذا النوع من الأورام في الوقت المناسب.

يعتبر تنظير الرحم هو الدراسة الأكثر كشفًا: فهو قادر على تحديد الأورام الحميدة في الرحم بنسبة 100٪.

فترة التعافي

عادةً، لا يكون للفحص باستخدام منظار الرحم أي عواقب على المريضة. مثل هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى أي إشراف طبي.

المضاعفات والنزيف بعد تنظير الرحم نادرة للغاية.

ولكن بعد هذا الإجراء، عادة ما يقدم الطبيب للمرأة التوصيات التالية:

• قياس درجة الحرارة
• غسل الأعضاء التناسلية مرتين في اليوم.
• استبعاد أي ضغوط أو ممارسة الجنس لمدة أسبوعين؛
• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع تطور العدوى البكتيرية.
• تقييم التفريغ بعد التلاعب: يعتبر التفريغ قصير المدى ذو الحجم المعتدل أمرًا طبيعيًا؛
• لتخفيف الألم المحتمل، يتم استخدام المسكنات (Analgin، Ibuprom، Nimesil، Baralgetas) لمدة 2-3 أيام.
• يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل لمدة 1-2 أشهر بعد العملية؛
• لا ينصح باستخدام الأقراص المهبلية أو التحاميل أو السدادات القطنية لمدة أسبوعين.
• لعدة أيام بعد الدراسة، من غير المرغوب فيه زيارة الحمام أو الساونا أو حمام السباحة، ومن الأفضل استبدال الاستحمام في حوض الاستحمام بدش.

كل هذه الاحتياطات ضرورية لمنع المضاعفات. عادة، بعد 3-5 أيام من التلاعب، تعود المرأة إلى أسلوب حياتها المعتاد.

المضاعفات المحتملة

عادة، نادرا ما يسبب تنظير الرحم في المكتب مضاعفات خطيرة على صحة المرأة. دعونا نفكر في المضاعفات المحتملة ونساعد في حلها:

1. ألم تشنجي في أسفل البطن. وهذا أمر مفهوم، لأن الجسم خضع لتدخل فعال. هنا يمكننا أن نأخذ المسكنات.
2. انتفاخ البطن بعد التخدير. إنه أمر طبيعي ويختفي بسرعة.
3. نزيف. تعتبر الإفرازات الهزيلة والبقع بعد العملية أمرًا طبيعيًا. تتم الإشارة إلى حدوث انتهاك إذا استمر اكتشاف الدم لفترة أطول من يومين بعد التلاعب. في هذه الحالة، يصف الطبيب عادة أدوية مرقئ وتقلصات.
4. التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم). أعراضه هي ألم في أسفل البطن، وإفرازات دموية قيحية من المهبل. يتطلب العلاج علاجًا شاملاً باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والقضاء على التسمم.

نزيف الحيض الأول بعد العملية ليس مرضا. إذا أصبحت الإفرازات قيحية وظهرت آلام في البطن وحمى فيجب استشارة الطبيب!

تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي

مرغوب فيه للغاية، ولكن ليس مطلوبًا بشكل صارم.

غالبًا ما يُستخدم تصوير الرحم في العيادة للتشخيص الدقيق قبل إجراء جراحة التخصيب في المختبر. في بعض الأحيان يتم دمجه مع كشط صغير (تصوير الرحم العلاجي والتشخيصي).

يسمح لك تنظير الرحم التشخيصي قبل التلقيح الصناعي باختيار مخطط بروتوكول التلقيح الصناعي الأمثل وطريقة العلاج الأكثر فعالية في حالات العديد من الاضطرابات.

بعد كل شيء، حتى التلقيح الاصطناعي الناجح في البداية لا ينتهي دائمًا بالحمل الطبيعي وولادة طفل كامل. والسبب في ذلك هو بالتحديد أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية التي لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب ولم يتم علاجها.

العديد من الأمراض داخل الرحم التي تصيب المرأة يمكن أن تلغي الإجراء الباهظ الثمن للتخصيب في المختبر.

ولهذا السبب فمن الأفضل إجراء فحص تنظير الرحم قبل حدوث الوفيات المتكررة أثناء نقل الأجنة أو إنهاء مثل هذا الحمل المرغوب. حتى الآن، تم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية في هذه الحالة. ومع ذلك، فهو غير قادر على تحديد جميع أمراض الرحم في المرحلة الأولية.

يسمح استخدام تنظير الرحم أثناء التلقيح الاصطناعي بما يلي:

• تقييم سالكية قناة عنق الرحم.
• تآكل الكي.
• تشخيص أمراض بطانة الرحم غير المشخصة.
• ينتج ؛
• إزالة الاورام الحميدة.
• قطع الالتصاقات.

• تضييق قناة عنق الرحم (الاورام الحميدة، تضييق)؛
• أمراض داخل الرحم (تضخم، العقد الليفية، بطانة الرحم، ضمور)؛
• عدة محاولات IVF فاشلة.

يجب ألا تخاف النساء الجميلات من تنظير الرحم المكتبي أو إهمال هذا النوع من الفحص. في كثير من الحالات، لا يمكن الاستغناء عن هذه الطريقة بالمنظار، حيث يمكنها الكشف بسرعة عن الأمراض النسائية الخطيرة، بما في ذلك سرطان الرحم الغدي. وفي حالات أخرى، تتيح طريقة تنظير الرحم إمكانية التعرف الفوري على الأمراض داخل الرحم وعلاجها، مما يسهل إكمال عملية التلقيح الصناعي الباهظة الثمن بنجاح.

تنظير الرحم المكتبي (تنظير الرحم المصغر) هو طريقة تشخيصية شائعة تسمح لك بفحص تجويف الرحم وفم قناتي فالوب وقناة عنق الرحم. أثناء الفحص، لا يمكنك فقط تشخيص الأورام الحميدة، والعقد العضلية، والالتصاقات، وبطانة الرحم، ولكن أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات العلاجية: تشريح الالتصاقات، وإزالة ورم عضلي أو ورم عضلي صغير تحت المخاطية. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام مناورات خاصة، يمكنك أخذ قطع صغيرة من الأنسجة لمزيد من الفحص النسيجي - وهذا ما يسمى بالخزعة. إذا تم اكتشاف أورام كبيرة الحجم، فسيتم وصف فحص إضافي للمريض.

على عكس تنظير الرحم الجراحي، يمكن إجراء تنظير الرحم المصغر (العيادي) في العيادة الخارجية، في عيادة أمراض النساء العادية، ولا يتطلب تخديرًا عامًا. لتنفيذ الإجراء، يوجد جهاز بصري خاص - منظار الرحم، وهو أنبوب رفيع. أثناء الإجراء، يتم نقل الصورة إلى الشاشة في الوقت الحقيقي. درجة الاستبانة عالية لدرجة أن الطبيب يستطيع اكتشاف التكوينات المرضية التي لا يتجاوز حجمها 2 مليمتر.

سعر:
39000 روبل روسي

مدة الفحص لا تتجاوز 30 دقيقة

النتيجة جاهزة على الفور، التحليل النسيجي خلال 3-7 أيام

مؤشرات وموانع

المؤشرات

• نزيف غير طبيعي
• العقد العضلية، الأورام الحميدة، الالتصاقات
• شذوذ الرحم
• انسداد قنوات فالوب القريبة
• العقم
• إزالة وسيلة منع الحمل داخل الرحم
• إجراء خزعة

موانع

• الحمل
• أمراض الأعضاء التناسلية ذات الطبيعة الالتهابية أو المعدية
• تضيق عنق الرحم، والسرطان
• الأمراض الجسدية المصاحبة الشديدة في الفترة الحادة (نوبة قلبية، تمدد الأوعية الدموية، الخ)

فوائد تنظير الرحم المكتبي

• يسمح استخدام كاميرا الفيديو المجهزة بمنظار الرحم بإجراء الفحص تحت التحكم البصري، لذلك يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بدقة عالية.
• لا يتطلب الفحص تحضيرًا معقدًا أو تخديرًا.
• أثناء الإجراء، يمكنك إزالة الأمراض المكتشفة على الفور: الأورام الحميدة، والعقد، والالتصاقات.
• عند إجراء الإجراء، يمكنك إجراء خزعة - أخذ جزيئات الأنسجة لمزيد من التحليل النسيجي.

تعليق الطبيب

هل حددت موعدًا لإجراء تنظير الرحم في المكتب، لكنك تشك في مدى استصوابه؟ ولكن، على عكس الجراحة، لن يتعرض جسمك للتخدير، وبعد الفحص يمكنك العودة إلى المنزل. وفي الوقت نفسه، وبفضل إمكانيات المعدات المستخدمة، من الممكن اكتشاف حتى الأمراض التي لا يتجاوز حجمها 2 مم. علاوة على ذلك، يمكن القضاء على الانحراف المحدد على الفور. ليس من قبيل الصدفة أن يطلق على تنظير الرحم في المكتب "المعيار الذهبي" في أمراض النساء. ربما أنت خائف من الفحص؟ لكن قطر الأداة لا يتجاوز ثلاثة ملليمترات، لذا فإن الإجراء غير مؤلم ولا يستمر أكثر من 20 دقيقة. بالمناسبة، أثناء الإجراء، ستتمكن من مشاهدة تصرفات الطبيب على الشاشة وحتى طرح الأسئلة التي تهمك. هل لا تزال لديك شكوك؟ اتصل أو حدد موعدًا وسنناقش الفحص القادم معًا.

لماذا من الأفضل إجراء تنظير الرحم في المستشفى الجامعي السويسري؟

• يعمل في مركزنا أطباء من أعلى المستويات، والذين أجروا أكثر من 1000 فحص أمراض النساء؛ كل واحد من المتخصصين لدينا قادر على إجراء أكثر من 100 نوع من العمليات في تخصصه بمهارة.
• يقوم الأطباء في عيادتنا كل عام باستشارة أكثر من 5000 مريض، والعديد من المتخصصين لدينا هم استشاريون في مؤسسات طبية أخرى معروفة.
• وقد حقق المتخصصون في عيادتنا، باستخدام أساليب مبتكرة في الفحص والعلاج، نتائج مذهلة في حل مشكلة العقم. لقد قام أطباء أمراض النساء والجراحون لدينا بعلاج أكثر من 600 طفل ولدوا وتم تشخيص إصابة أمهاتهم بالعقم.
• نحن إحدى العيادات المحلية القليلة التي تعمل وفقًا لتقاليد جامعات أوروبا الغربية. نحن نتعاون أيضًا مع العيادات الجامعية الرائدة في فرنسا وسويسرا وألمانيا.

الأسئلة المتداولة

• هل أحتاج إلى تحضيرات خاصة لتنظير الرحم في العيادة؟

  يتم اختيار يوم فحص النساء في سن الإنجاب على أساس فردي. وهذا يأخذ في الاعتبار مدة الدورة الشهرية والتشخيص الأولي. في معظم الحالات، توصف الدراسة من اليوم السابع إلى اليوم الحادي عشر من الدورة الشهرية. المرحلة الأولى من الدورة مناسبة للفحص، لأنه خلال هذه الفترة يكون سمك بطانة الرحم لدى المرأة في حده الأدنى (يصل إلى 3 مم). في المرحلة الثانية، سيتم تكثيف الطبقة، مما يجعل التعرف على الأورام الصغيرة أكثر صعوبة. أي يوم يوصي به الطبيب مناسب لفحص النساء بعد انقطاع الطمث. قبل الإجراء يجب أن يخضع المريض لفحص شامل: اختبارات الدم للكشف عن مرض الزهري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي، بالإضافة إلى الاختبارات السريرية العامة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى مسحة للفحص الخلوي والبكتيريا المهبلية من أجل استبعاد تفاقم أي أمراض.

• كيف يتم إجراء تنظير الرحم المكتبي؟

  تتم العملية في العيادة الخارجية ولا تستغرق أكثر من 20 دقيقة. الفحص غير مؤلم عمليا، لذلك ليست هناك حاجة لاستخدام التخدير، على الرغم من أنه من الممكن استخدام التخدير الموضعي (الرش أو التقطير). أثناء الإجراء، يمكن للمرأة مشاهدة تصرفات الطبيب على شاشة المراقبة وحتى طرح الأسئلة. يتم إدخال أداة رفيعة لا يزيد قطرها عن 3 مم في تجويف الرحم، وفي نهايتها يوجد نظام بصري ينقل الصورة إلى الشاشة. أثناء الفحص، من الممكن تحديد حتى الأورام الصغيرة جدًا (حتى عدة ملليمترات) وإزالتها على الفور.

• ما الذي يجب أن تتوقعه أثناء وبعد تنظير الرحم في المكتب؟

  في حالات نادرة، قد يظهر ألم خفيف ومزعج في أسفل البطن، ويختفي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، فإن معظم المرضى لا يشعرون بأي إزعاج. مباشرة بعد العملية يمكن للمريض العودة إلى منزله. لتقليل خطر العدوى، يوصى بتجنب استخدام السدادات القطنية والغسل والاستحمام لمدة أسبوع. من الأفضل تأجيل الجماع لمدة شهر.

• هل من الممكن حدوث مضاعفات بعد تنظير الرحم في المكتب وما هي؟

  أثناء الإجراء، من الناحية النظرية، هناك خطر حدوث مضاعفات، من بينها ما يلي خطير بشكل خاص: ثقب في جدار الرحم، والنزيف، وانخفاض ضغط الدم. بعد يوم، هناك احتمال لتطوير عملية التهابية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام المعدات الحديثة، فضلا عن مراعاة جميع قواعد التعقيم والتعقيم، فإن خطر حدوث مضاعفات غائب عمليا.

• هل من الممكن استبدال تنظير الرحم المكتبي بطريقة تشخيصية أخرى، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية؟

  بالمقارنة مع الموجات فوق الصوتية، يعتبر تنظير الرحم المصغر أكثر إفادة، ويمكن استخدامه للكشف، على سبيل المثال، عن العقد العضلية الصغيرة تحت المخاطية ذات الحجم الصغير والتي لا يمكن تشخيصها بالموجات فوق الصوتية. والالتصاقات التي يمكن أن تصبح عائقًا أمام الحمل لا يمكن اكتشافها فحسب، بل يمكن إزالتها أيضًا على الفور.

تنظير الرحم هو أحد أنواع الفحص التنظيري لتجويف الرحم، والذي يستخدم لتشخيص وعلاج بعض الأمراض النسائية. في الممارسة السريرية، إلى جانب الإجراء الكلاسيكي، يتم استخدام تنظير الرحم المكتبي - وهي دراسة أقل صدمة، يتم خلالها استخدام أنبوب رفيع لتجنب توسيع عنق الرحم.

لإجراء هذا النوع من الدراسات، لا يتم إدخال المريضة إلى المستشفى، ولكن تتم دعوتها في يوم معين إلى عيادة طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الإجراء المكتبي على الكثير من الميزات الأخرى التي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في هذه المقالة.

النسخة المكتبية من الدراسة هي، في معظم الحالات، تنظير الرحم التشخيصي، حيث لا يتخذ الطبيب تدابير للقضاء بشكل جذري على أمراض النساء. في ممارسة أمراض النساء، من المقبول عمومًا أن تنظير الرحم المكتبي هو دراسة لها نفس أهمية الموجات فوق الصوتية، ولكنها أكثر إفادة بسبب القدرة على التقييم البصري لبنية البؤر المرضية والأورام. كقاعدة عامة، يتم إجراء هذا الفحص في مكتب طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة أو في العيادة.

السمة الرئيسية لتنظير الرحم المكتبي هي استخدام معدات فريدة من نوعها، على وجه الخصوص، أنابيب منظار الرحم الرفيعة. قطرها عادة لا يتجاوز 5 ملم، والتي بفضلها يمكن تنفيذ الإجراء العلاجي والتشخيصي حتى عند الفتيات اللاتي لم ينشطن جنسيا بعد. يتم الفحص دون استخدام المهدئات أو التخدير العام أو الموضعي.

تنظير الرحم والتشخيص في المكتب - ما الفرق

على عكس تنظير الرحم المكتبي، يمكن أن يتحول تنظير الرحم التشخيصي بسهولة إلى علاجي وحتى جراحي إذا اكتشف الطبيب وجود أورام في تجويف الرحم تتطلب الإزالة. من خلال تنفيذ خيار المكتب، يمكن لطبيب أمراض النساء:

• فحص المهبل وقناة عنق الرحم.
• تسجيل الأمراض الموجودة في الصور أو مقاطع الفيديو؛
• أخذ جزء صغير من الورم لعلم الأنسجة.

الإجراء التشخيصي لديه إمكانيات أوسع. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف ورم، حتى لو كان كبيرًا، فقد يقرر الطبيب إزالته. بالإضافة إلى ذلك، كجزء من الإجراء، يمكن إجراء كشط جزئي لبطانة الرحم في تجويف الرحم.

مهم! الإجراءات التشخيصية مؤلمة، لذا فهي تتطلب استخدام التخدير العام. بالنسبة للنسخة المكتبية من الدراسة، لا يتم استخدام التخدير والتخدير.

تنظير الرحم في المكتب و RDV

RDV عبارة عن كشط تشخيصي منفصل يختلف عن تنظير الرحم التشخيصي في حجم التدخل وطريقة تنفيذه:

• أثناء RDV، تتم إزالة بطانة الرحم بأكملها في قناة عنق الرحم وفي تجويف الأعضاء، بينما يسمح تنظير الرحم المكتبي بأخذ مسحة أو قرص جزء صغير من الغشاء المخاطي للرحم؛
• يتم إجراء الكشط التشخيصي مع توسيع عنق الرحم، ولا تتطلب النسخة المكتبية من تنظير الرحم ذلك؛
• بعد RDV هناك نزيف حاد جدًا، وبعد إجراء تشخيصي باستخدام منظار الرحم في العيادة، لم يتم ملاحظة سوى إفرازات صغيرة ورائحة (إذا تم أخذ المادة لإجراء خزعة).

انخفاض الصدمات وانخفاض خطر حدوث مضاعفات هو ما يميز تنظير الرحم التشخيصي (أو المكتبي) عن الكشط.

مؤشرات وموانع ل

باستخدام الإجراءات المكتبية، يتم تحديد أسباب الأعراض النسائية المختلفة. يشار إلى الدراسة لمشاكل مثل:

• الحيض المؤلم
• نزيف غير منتظم
• نزيف حاد مع إطلاق الجلطات.
• الإجهاض المتكرر.
• فقدان الحمل المتأخر.
• العقم.
• بنية غير طبيعية للرحم.

يوصف تنظير الرحم التشخيصي في حالة الاشتباه في وجود التصاقات وبطانة الرحم الداخلية ووجود أورام صغيرة. يتيح لك التشخيص باستخدام هذه الطريقة تحديد نوع أمراض بطانة الرحم الموجودة في الرحم بدقة (الموجات فوق الصوتية تعطي صورة عامة فقط). يتم استخدام هذه الطريقة أيضًا قبل التخصيب في المختبر بعد التشاور الأولي مع طبيب التوليد وأمراض النساء.

قد تكون الأمراض المختلفة المرتبطة بمجال أمراض النساء بمثابة موانع لتنفيذ هذه الطريقة. بادئ ذي بدء، هذه هي العمليات الالتهابية والمعدية في تجويف الرحم والزوائد في المرحلة الحادة والحمل واضطرابات البكتيريا المهبلية (التهاب المهبل). لا يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الجهازية، وكذلك في حالة وجود نزيف الرحم.

مهم! إذا كانت هناك موانع، يصف الطبيب العلاج لهذه الحالات. وبعد أن تؤكد الاختبارات القضاء على المرض، يمكن إجراء تنظير الرحم.

كيف يتم إجراء تنظير الرحم المكتبي؟

لإجراء الدراسة في مكتب طبيب أمراض النساء، تحتاج فقط إلى كرسي أمراض النساء ومنظار الرحم الخاص بالمكتب. ويختلف تصميمه عن الجهاز القياسي في قطر الأنبوب الذي سيدخله الطبيب في تجويف الرحم (ليس 6-10 ملم، بل 3-5 ملم). وفي نهاية هذا الأنبوب توجد أجهزة إضاءة وكاميرا مصغرة سيتم نقل الصورة منها إلى الشاشة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب فحص تجويف العضو من خلال العدسة دون استخدام الشاشة.

لا يلزم إعداد خاص لإجراء تنظير الرحم التشخيصي. الشيء الوحيد الذي له متطلبات خاصة هو مرحلة الدورة الشهرية. يُنصح بإجراء الفحص خلال الفترة التي تكون فيها بطانة الرحم في أنحف حالاتها، أي بعد 2-4 أيام من انتهاء الدورة الشهرية.

لضمان سير الإجراءات التشخيصية بسلاسة، لا ينبغي للمرأة عشية الإجراء:

• تناول الأطعمة التي تسبب الغازات أو تستغرق وقتًا طويلاً في الهضم (الفطر، البقوليات، الخضروات الغنية بالألياف)؛
• شرب الكحول والقهوة والمشروبات الغازية (فهي تميع الدم ويمكن أن تسبب النزيف)؛
• ممارسة الجنس؛
• استخدام التحاميل والمراهم المهبلية.

قبل 12 ساعة من بدء الدراسة ينصح بالامتناع عن الأكل والشرب لتجنب العواقب السلبية المحتملة. يمكن أن تتداخل المثانة الممتلئة، مثل الأمعاء الممتلئة، مع الرؤية الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن امتلاء أعضاء الحوض يمكن أن يؤدي إلى تمزق جدران الأعضاء.

تسلسل الإجراءات أثناء التفتيش قياسي:

بعد الانتهاء من التلاعب، يمكن للمرأة مغادرة العيادة على الفور والعودة إلى نمط حياتها المعتاد. لمنع حدوث مضاعفات في الأسبوع الأول، لا ينصح برفع الأثقال أو ممارسة الألعاب الرياضية النشطة أو ممارسة العلاقات الجنسية. في حالة حدوث ألم مزعج في البطن، يمكن للمريض تناول مضاد للتشنج أو مسكن. لا يلزم إعادة تأهيل محددة.

يعد تنظير الرحم في المكتب أحد أكثر الطرق إفادة للتحقق من حالة بطانة الرحم. هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا، ولا يتطلب استخدام أدوية قوية وإعادة تأهيل لاحقة، لذلك يتم استخدامه في كل مكان في حالة وجود مشاكل في أمراض النساء.