الطاعون الدبل. كيف تحدث العدوى؟ تاريخ الإصابة بالطاعون الدبلي مؤخرًا

الطاعون الدبلي

الطاعون الدبلي هو شكل من أشكال الطاعون. الطاعون مرض معد خطير بشكل خاص.

يتميز المرض بأنه شديد الحالة العامةانتشار الوباء والعمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية.

مثل الأشكال الأخرى من الطاعون، يتمتع الشكل الدبلي بالقدرة على الانتشار على نطاق واسع، وهو شديد العدوى، وله معدل وفيات مرتفع جدًا.

الأسباب

الطاعون الدبلي سببه البكتيريا يرسينيا بيستيسمن عائلة البكتيريا المعوية.

مصادر العدوى هي القوارض - الجربوع والفئران والغوفر والجرذان والفئران. وهناك حالات معروفة للعدوى من الإبل.

وينتقل العامل الممرض من القوارض إلى الإنسان عن طريق البراغيث. ويمكن أيضًا أن ينتقل الطاعون الدبلي عن طريق الجلد التالففي اتصال مباشر مع الحيوان المصاب.

أعراض

فترة الحضانة(من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى) في شكل الطاعون الدبلي يستمر 2-3 أيام. في بعض الحالات، عندما يتلقى الأشخاص الستربتوميسين أو التتراسيكلين أو الغلوبولين المناعي للوقاية، يمكن تمديد فترة الحضانة إلى 6-9 أيام.

ويلاحظ ضعف عام، وارتفاع ملحوظ في درجة حرارة الجسم، ودوخة، وصداع شديد، وغثيان، وقيء. قد يشكو المرضى من الهلوسة والأرق.

يتميز الطاعون الدبلي بتكوين بقعة حمراء صغيرة في موقع لدغة الحشرات. يتغير مظهر هذه البقعة بسرعة، وتتحول إلى بثرة (خراج) مملوءة بمحتويات دموية قيحية. تنفجر البثرة لتشكل قرحة.

يزداد حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية، كما أنها تغير اتساقها بشكل ملحوظ - فهي تصبح مرنة بكثافة وتقع في مكان قريب، وتشكل حزمًا كاملة (الدبل). حزم العقد محددة جيدًا وتنتفخ بشكل ملحوظ تحت طبقة من الدهون تحت الجلد.

الشعور بالدمبلات يكون مصحوبًا بحدة الأحاسيس المؤلمةوهو ما يفسره ظاهرة التهاب محيط الغدد - تغيرات ملتهبة في الأنسجة المحيطة بالغدد الليمفاوية.

وفي غضون أسبوع من بداية المرض، تشتد الأعراض. يتقدم الضعف، وتستمر درجة الحرارة في البقاء مرتفعة للغاية مستوى عال. وتتميز هذه المرحلة من المرض بما يسمى "وجه الطاعون" - بشرة شاحبة، احمرار حاد في الملتحمة، تعبير خائف.

العمل معطل نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض المستوى ضغط الدميحدث عدم انتظام دقات القلب الحاد. فشل القلب والأوعية الدمويةيستمر في التقدم، وإذا لم يعالج، يؤدي إلى الوفاة.

من الأعراض النموذجية للطاعون الدبلي هو اللسان "الطباشيري" - ظهور طبقة بيضاء سميكة على لسان المريض.

التشخيص

يعتمد التشخيص على البيانات الوبائية وسجل المرضى والأعراض ونتائج الفحص البكتريولوجي. عند تشخيص الشكل الدبلي للطاعون، يتم زرع محتويات الدبل على أجار الدم.

يتم تلقيح براز المريض لعزل مزرعة نقية من بكتيريا الطاعون في المختبر.

أنواع المرض

الأشكال السريرية للطاعون:

الأشكال المحلية بشكل رئيسي:

دبلي؛

الدبلي الجلدي.

النماذج المنشورة داخليا (المعممة):

الصرف الصحي الثانوي

الصرف الصحي الابتدائي.

نماذج التوزيع الخارجي:

معوي.

الرئوية الأولية.

الرئوية الثانوية.

تصرفات المريض

إذا كنت تشك في الإصابة بالطاعون أو كنت على اتصال بشخص مريض، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأمراض المعدية.

علاج

يتم علاج الطاعون الدبلي فقط في الأقسام أو المستشفيات الخاصة. قبل البدء بالعلاج يجب تطهير إفرازات المريض. تخضع أدوات رعاية المرضى والأطباق والملابس وبقايا الطعام والبياضات لمعاملة خاصة إلزامية.

يتم تنفيذ جميع الأعمال المتعلقة بالعلاج ورعاية المرضى من قبل أفراد طبيين يرتدون بدلات خاصة لمكافحة الطاعون.

يعطى المريض عوامل مضادة للجراثيم. عادة ما يستخدم التتراسيكلين. الستربتوميسين فعال أيضًا.

المضاعفات

تطور الشكل الإنتاني للطاعون (تراكم المواد السامةودخول البكتيريا بكميات كبيرة إلى الدم)؛

تطور الشكل الرئوي (الالتهاب الرئوي الحاد الناجم عن عصية الطاعون) ؛

ارتفاع خطر الوفاة، وخاصة في غياب في الوقت المناسب و العلاج المناسبالأمراض.

وقاية

من المتطلبات الإلزامية لتدابير مكافحة الوباء العزل الفوري للمريض المصاب بالطاعون الدبلي الناس الأصحاء. بالإضافة إلى ذلك، يخضع الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض للعزل.

يتم إجراء التطهير العاجل، والذي يتضمن إزالة الجلد والتطهير، في الغرفة التي يعيش فيها المريض. يتم فرض الحجر الصحي على المنطقة. إذا لزم الأمر، يتم تحصين السكان بشكل فعال بلقاح الطاعون.

من أجل الوقاية من أمراض الطاعون، يجب إجراء مراقبة دقيقة ومستمرة لعدد الفئران الموجودة فيها المناطق المأهولة بالسكانعدد القوارض في الطبيعة. يلعب دورا هاما التنفيذ المخطط لهأعمال التطهير.

يشير إلى خاص التهابات خطيرة. يتطور الطاعون الدبلي عندما يخترق العامل الممرض الجلد ويتميز بالتهاب مؤلم العقد الليمفاوية("الدبل")، في أغلب الأحيان - الإربية، وأقل في كثير من الأحيان - الإبطي، والذي يتجلى في الحمى والتسمم الشديد. فترة الحضانة هي 2-6، في كثير من الأحيان 1-12 يوما.

وعادة ما تنتقل العدوى من شخص لآخر بواسطة قطرات محمولة جواويؤدي إلى تطور الطاعون الرئوي. كما أن تطور الشكل الرئوي من الطاعون يحدث بسبب مضاعفات الطاعون الدبلي مع الالتهاب الرئوي الطاعون.

مناطق العالم التي يتوطن فيها الطاعون: فيتنام، بورما، بوليفيا، الإكوادور، تركمانستان، كاراكالباكستان.

تقليديا، يعتبر الطاعون الدبلي هو المرض الذي تسبب في ما يسمى "الموت الأسود".الطاعون الدبليتم اكتشافه في عام 1894 من قبل عالم البكتيريا من أصل سويسري، وهو طالب سابق ألكسندر يرسين في معهد باريس.لويس باستورخلال جائحة الطاعون الذي بدأ في كانتون وهونج كونج.

قام بعزل العامل الممرض في البشر والجرذان، وتم تسمية العامل الممرض باستوريلا بيستيس. في السنوات الأخيرةعند تكوين جنس جديد، اسمه، وكذلك الأنواع الثلاثة المذكورة أعلاهالبكتيرياتم تغييرها إلى يرسينيا تكريما ليرسين.

الطاعون الدبلي هو مرض قديم جدًا من أصل آسيوي.التي ضربت أوروبا عدة مرات وقتلت الملايين حياة البشر. في رومانيا، منذ عام 1813، عُرف باسم طاعون كارادجي. وهو موجود الآن في بعض المناطق: نيبال، البرازيل، موريتانيا، إيران وغيرها، وبحسب الخبراء لا يمكن استبعاد خطر انتشاره إلى مناطق أخرى من الكرة الأرضية.

خزان الطاعون الدبلي وطرق انتشار العدوى.

خزان العامل المعدي هو الفئران، وكذلك القوارض الأخرى: الهامستر، فئران الحقل، الأرانب البرية، السناجب - في المجموع هناك حوالي 200 نوع من هذا الترتيب من الثدييات. من بين 553 حالة من حالات الطاعون البشري التي تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة في الفترة من 1900 إلى 1968، كانت 432 حالة ناجمة عن الاتصال بالفئران، والباقي بسبب الاتصال بالقوارض البرية الأخرى. الناقل للطاعون البشري هو البراغيث. يستمر العامل المسبب للطاعون (T.pestis) في الإفرازات الجافة للبراغيث لمدة أربعة أسابيع.

تُحمل البراغيث على الأشياء (في السفن والطائرات) أو عن طريق الطيور المهاجرة. في كل مرة يسبق وباء الطاعون البشري انتشارًا حيوانيًا بين الفئران وتشكيل بؤرة طاعون في القوارض البرية. يرجع تواتر تفشي الطاعون في بؤر معينة إلى إصابة القوارض الحساسة، والتي، بعد عدة أشهر أو حتى عدة سنوات من ظهور وباء الطاعون، تسكن مرة أخرى الجحور الفارغة في المنطقة المصابة.

تصاب القوارض بالعدوى عند قيامها بالممرات تحت الأرض (يستمر العامل المسبب للعدوى في التربة المجاورة للجحور)، وهذا ما يفسر حدوث المرض بشكل دوري في البؤر التي كان الوضع فيها هادئا لفترة طويلة، على سبيل المثال في جبال الهيمالايا (). نيبال) وجاوا والبرازيل وموريتانيا.الطاعون الدبليكما يمكن أن ينتقل من شخص لآخر عن طريق الاتصال المباشر بإفرازات المرضى أو عن طريق الهواء من مرضى الطاعون الرئوي، وهو شديد العدوى.

لا يمكن استبعاد احتمال التلوث المختبري. أعراض المرض في الحيوانات. الطاعون هو في المقام الأول مرض القوارض، وخاصة الفئران. واستثناءً من ذلك، لوحظت حالات الطاعون في الإبل والأغنام والكلاب والقطط والحمير. في الفئران، يمكن أن يحدث الطاعون الدبلي في شكل دبلي حاد أو مزمن.

حدثت إحدى أولى الأوبئة المعروفة في عام 551 م. في الشرق الأوسط واستمرت ما يقرب من 30 عامًا. وأودت بحياة 20 مليون شخص.

وفي عام 1090، أصاب المرض روس أيضًا. وفي أسبوع مات منه أكثر من 10 آلاف شخص في كييف وحدها. أثرت على المنطقة الأوبئة الأقل خطورة التي جاءت من بولندا ودول أوروبا الغربية روسيا الحديثةفي القرون الثالث عشر والرابع عشر والثامن عشر.

اندلعت واحدة من أفظع الأوبئة في الألفية الأخيرة في أوروبا عام 1348. وبحسب الشائعات فقد تم جلبه من الصين. وقتل 15 مليون شخص، مما أدى إلى انخفاض عدد سكان الجزء الأوروبي من القارة بمقدار الربع.

الخرافات

وبما أن الطب كان عاجزًا أمام الطاعون، فقد أُعطي طابعًا شيطانيًا تقريبًا. كان يُنظر إلى هذا المرض إما على أنه مكائد الروح الشريرة، أو على أنه عقاب من الله وقع على أوروبا الخاطئة. وليس من المستغرب أن تكون طرق مكافحة العدوى مناسبة. في الدول الإسلامية، اعتبرت الصلاة والأداء الصارم للطقوس الدينية هي الطريقة الوحيدة للتخلص من الطاعون، وفي الدول الكاثوليكية، عرضت محاكم التفتيش المقدسة الدواء الشافي للمرض. أصبحت كل حالة إصابة جديدة سببًا لمطاردة الساحرات.

بالإضافة إلى الناس، عانت الحيوانات أيضا من أبطال القداسة. تم إعلان أن القطط هي المذنب الرئيسي في انتشار العدوى، حيث يقولون إنها خدم للشيطان ويجب إبادتها. ومع ذلك، فإن هذا لم ينقذ الأمر. وبعد اختفاء القطط من المدن، امتلأت بالفئران، مما أدى إلى انتشار المرض بشكل أسرع.

الآن السبب الرئيسيتعتبر الأوبئة واسعة النطاق هي الظروف غير الصحية الرهيبة التي سادت المدن الأوروبية. ومع ذلك، فإن أهمية النظافة لم تكن موضع تقدير، وحاول الناس عمدا غسل وتنظيف منازلهم في كثير من الأحيان، لأنهم كانوا يخشون أن ينتشر المرض بالمياه. وفقًا للمؤرخين، حتى أنبل الباريسيين، المعروفين بحبهم للجماليات، استخدموا العطور حصريًا زيت عطريلإخفاء نجاستك.

عدوى

تعيش بكتيريا الطاعون وتتكاثر في بيئات باردة ورطبة ويمكنها البقاء هناك لسنوات عديدة. يمكن أن يصاب الشخص بالطاعون من خلال الجهاز التنفسي، أو عن طريق تناول طعام ملوث، أو من لدغة حشرة (غالبًا برغوث). الناقلون الأكثر شيوعا للمرض هم القوارض الصغيرة، بما في ذلك فئران الحقل والجرذان، وكذلك الأرانب البرية والثعالب.

يتطور الطاعون بشكل حاد للغاية، مع ظهور أعراض مؤلمة وغير سارة، على الرغم من أنه سريع جدًا. المظاهر الأكثر شيوعًا للطاعون شديدة التهاب قيحيالغدد الليمفاوية (في الفخذ والرقبة والإبط)، والحمى، في المرحلة الثانية من المرض - تلف الرئة والسعال الدموي الشديد. يبدأ المريض آلام العضلات، دوخة، وعي مشوش، وأحيانا تظهر الهلوسة. متوسط ​​مدة المرض حوالي أسبوع، وبعدها يموت المريض دون علاج.

يحرق الناس المنازل المصابة على أمل تدمير مصدر المرض. الصورة: www.globallookpress.com

علاج

ولم يكن هناك علاج للطاعون حتى القرن العشرين. وكان العلاج الوحيد هو قطع ما يسمى الدبل ( بثور قيحيةحول الغدد الليمفاوية)، ووسيلة الحد من الوباء هي الحجر الصحي. في بداية القرن العشرين، اكتشف العالم الروسي فلاديمير خافكين أول لقاح في العالم ضد الطاعون، ولكن هناك سلالات كثيرة تسبب هذا المرض بحيث لا يمكن تطوير أجسام مضادة من كل منها.

لذلك، يتم علاج المرض الآن بالمضادات الحيوية: تعتمد شدة العلاج وفعاليته على مدى بدايته. على الرغم من حقيقة أن أوبئة الطاعون الواسعة النطاق أصبحت شيئًا من الماضي، إلا أن ما يصل إلى 2500 شخص يموتون منه كل عام، أي ما يقرب من 5-7٪ من جميع المصابين. ويتم بشكل دوري تسجيل تفشي المرض في بلدان آسيا وأفريقيا و أمريكا الجنوبية. ولم يتم تسجيل أي حالة إصابة بالطاعون في روسيا منذ عام 1979.

تصحية

في الولايات المتحدة، كان آخر ضحية للطاعون صبي يبلغ من العمر 18 عامًا ذهب إلى وايونمينغ للتدريب على الكشافة. أمضى حوالي أسبوع في أراضي معسكر الراحة، يتجول في الغابات، ويشعل النيران - بشكل عام، يؤدي بضمير حي إلى جميع واجبات النظير الأمريكي للرواد.

ولكن بعد أيام قليلة من عودته إلى المنزل، أصيب بحمى شديدة. وعندما بدأ الشاب يصاب بتورم في رقبته، تم إرسال المريض إلى العيادة حتى لا يختنق. بعد إجراء الاختبارات، قام الأطباء المتفاجئون بسرعة بتشخيص الطاعون الدبلي.

ولحسن الحظ، أصبح علاج هذا المرض اليوم أسهل بكثير من ذي قبل، كما أن دورة العلاج بالمضادات الحيوية أعادت الصبي إلى قدميه. وهو الآن يتمتع بصحة جيدة تمامًا وقد خرج من المنزل، حسبما كتبت AmericaRu.

(خط العرض. بيستيس) - البؤر الطبيعية الحادة مرض معديمجموعة من عدوى الحجر الصحي، والتي تحدث مع حالة عامة شديدة الخطورة، والحمى، وتلف الغدد الليمفاوية والرئتين وغيرها الأعضاء الداخلية، في كثير من الأحيان مع تطور الإنتان. ويتميز المرض أيضا بارتفاع معدل الوفيات.
عصية الطاعون تحت المجهر الفلوريالعامل المسبب هو عصية الطاعون (lat. يرسينيا بيستيس)، اكتشف في عام 1894 في وقت واحد من قبل الفرنسي يرسين والياباني كيتاساتو.
تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 3-6 أيام. الأشكال الأكثر شيوعا من الطاعون هي الدبلي والرئوي. ويتراوح معدل الوفيات بسبب الطاعون الدبلي من 27 إلى 95%، وفي الطاعون الرئوي - ما يقرب من 100%.
تركت أوبئة الطاعون الشهيرة، التي أودت بحياة الملايين، بصمة عميقة في تاريخ البشرية.

قصة
الطاعون مرض معروف منذ القدم، وأول المعلومات الممكنة عنه تعود إلى نهاية القرن الثاني وبداية القرن الثالث الميلادي. وأشهرها ما يسمى بـ"طاعون جستنيان" (551-580)، الذي نشأ في الإمبراطورية الرومانية الشرقية واجتاحت الشرق الأوسط بأكمله. وقد مات أكثر من 20 مليون شخص بسبب هذا الوباء. في القرن العاشر، كان هناك وباء طاعون كبير في أوروبا، وخاصة في بولندا و كييف روس. في عام 1090، توفي أكثر من 10000 شخص بسبب الطاعون في كييف خلال أسبوعين. في القرن الثاني عشر، حدثت أوبئة الطاعون عدة مرات بين الصليبيين. في القرن الثالث عشر كان هناك العديد من حالات تفشي الطاعون في بولندا وروسيا. في القرن الرابع عشر، سارت أوروبا وباء رهيب"الموت الأسود" جلبت من شرق الصين. وفي عام 1348، توفي ما يقرب من 15 مليون شخص بسببه، وهو ما يمثل ربع إجمالي سكان أوروبا. وفي عام 1346، وصل الطاعون إلى شبه جزيرة القرم، وفي عام 1351 إلى بولندا وروسيا. وفي وقت لاحق، لوحظ تفشي الطاعون في روسيا في الأعوام 1603 و1654 و1738-1740 و1769. اجتاح وباء الطاعون الدبلي لندن في الفترة من 1664 إلى 1665، مما أسفر عن مقتل أكثر من 20% من سكان المدينة.
الحالات الفرديةولا تزال حالات الإصابة بالطاعون الدبلي تُسجل حتى اليوم.
الطاعون يضرب العاملين في ورشة طباعة (نقش 1500 جرام)في العصور الوسطى، تم تسهيل انتشار الطاعون من خلال الظروف غير الصحية التي سادت في المدن. ولم يكن هناك نظام صرف صحي، وكانت جميع النفايات تتدفق على طول الشوارع، مما كان بمثابة بيئة مثالية لعيش الفئران.
ووصف ألبيرتي سيينا بأنها "تخسر الكثير... بسبب نقص البالوعات. ولهذا السبب تنبعث من المدينة بأكملها رائحة كريهة، ليس فقط خلال الهزيع الأول والأخير من الليل، عندما يتم سكب مياه الصرف الصحي المتراكمة من النوافذ، ولكن أيضًا في أوقات أخرى يكون الأمر مثيرًا للاشمئزاز وملوثًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، في العديد من الأماكن، أُعلن أن القطط هي سبب الطاعون، ويُزعم أنها خدم للشيطان وتُصيب الناس. أدت الإبادة الجماعية للقطط إلى زيادة أكبر في عدد الفئران. غالبًا ما يكون سبب العدوى هو لدغات البراغيث التي كانت تعيش سابقًا على الفئران المصابة.

الطاعون كسلاح بيولوجي
استخدام عامل الطاعون كما الأسلحة البيولوجيةلديه عميق الجذور التاريخية.
وخاصة الأحداث التي شهدتها الصين القديمةو أوروبا في العصور الوسطىوأظهرت استخدام جثث الحيوانات المصابة (الخيول والأبقار)، الأجسام البشريةالهون والأتراك والمغول لتلويث مصادر المياه وأنظمة إمدادات المياه. متاح معلومات تاريخيةحول حالات إخراج مواد مصابة أثناء حصار بعض المدن.
قنبلة سيراميكية تحتوي على مادة مصابة بالطاعون – مستعمرة للبراغيثخلال الحرب العالمية الثانية، اليابانيون القوات المسلحةتم استخدام عناصر الأسلحة البيولوجية في شكل ممرض الطاعون. نفذت الطائرات اليابانية إسقاطًا هائلاً لحاملات الطاعون المُعدة خصيصًا - البراغيث المصابة. قامت المفرزة الخاصة 731 بإصابة المدنيين والسجناء في الصين وكوريا ومنشوريا عمدًا لمزيد من العدوى البحوث الطبيةوالتجارب ودراسة آفاق أسلحة الدمار الشامل البيولوجية. طورت المجموعة سلالة من الطاعون أكثر فتكا بـ 60 مرة من سلالة الطاعون الأصلية، وهو نوع من أسلحة الدمار الشامل الفعالة للغاية مع انتشار طبيعي. تم تطوير قنابل ومقذوفات جوية مختلفة لإسقاط وتوزيع الناقلات المصابة، مثل القنابل الأرضية، وقنابل الهباء الجوي، والمقذوفات المتشظية التي تلحق الضرر بالأنسجة البشرية. كانت القنابل الخزفية شائعة، مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات استخدام الكائنات الحية - البراغيث والحاجة إلى الحفاظ على نشاطها وحيويتها في ظل ظروف التفريغ، والتي تم إنشاء ظروف خاصة لدعم الحياة (على وجه الخصوص، تم ضخ الأكسجين).

عدوى
العامل المسبب للطاعون مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة، ويحفظ جيدًا في البلغم، ولكن عند درجة حرارة 55 درجة مئوية يموت خلال 10-15 دقيقة، وعند غليه، على الفور تقريبًا. يدخل الجسم عن طريق الجلد (من لدغة البراغيث، عادة Xenopsylla cheopis)، والأغشية المخاطية الجهاز التنفسي, السبيل الهضميالملتحمة.
بناءً على الناقل الرئيسي، تنقسم بؤر الطاعون الطبيعية إلى السناجب الأرضية، والغرير، والجربوع، والفئران، والبيكا. بالإضافة إلى القوارض البرية، تشمل عملية الأوبئة الحيوانية في بعض الأحيان ما يسمى بالقوارض الاصطناعية (على وجه الخصوص، الفئران والفئران)، وكذلك بعض الحيوانات البرية (الأرانب البرية، الثعالب)، التي هي موضوع الصيد. ومن بين الحيوانات الأليفة، تعاني الإبل من الطاعون.
في حالة تفشي المرض بشكل طبيعي، تحدث العدوى عادة من خلال لدغة برغوث كان يتغذى سابقًا على قوارض مريضة، ويزداد احتمال الإصابة بشكل كبير عندما يتم تضمين القوارض الاصطناعية في الوباء الحيواني. تحدث العدوى أيضًا أثناء صيد القوارض ومعالجتها الإضافية. تحدث أمراض واسعة النطاق للإنسان عندما يتم ذبح الإبل المريضة أو سلخها أو ذبحها أو معالجتها. شخص مصاباعتمادًا على شكل المرض، يمكن أن يكون بدوره ناقلًا للطاعون عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو من خلال اللدغة الأنواع الفرديةالبراغيث
البرغوث xenopsylla cheopis هو الناقل الرئيسي للطاعونالبراغيث هي الناقل المحدد لمسببات الطاعون. هذا يرجع إلى خصائص الجهاز الجهاز الهضميالبراغيث: قبل المعدة مباشرة، يشكل مريء البراغيث سماكة - تضخم الغدة الدرقية. عندما يتم عض حيوان مصاب (فأر)، تستقر بكتيريا الطاعون في محصول البراغيث وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف، مما يؤدي إلى انسداده تمامًا. لا يمكن للدم أن يدخل إلى المعدة، لذلك
مثل هذه البراغيث تتعذب باستمرار بسبب الشعور بالجوع. تنتقل من مالك إلى مالك على أمل الحصول على نصيبها من الدم وتمكنت من إصابة ما يكفي عدد كبيرالناس قبل أن يموتوا (مثل هذه البراغيث لا تعيش أكثر من عشرة أيام).
عندما يعض شخص ما براغيث مصابة ببكتيريا الطاعون، قد تظهر حطاطة أو بثرة مملوءة بمحتويات نزفية (شكل جلدي) في موقع اللدغة. ثم تنتشر العملية عبر الأوعية اللمفاوية دون ظهور التهاب الأوعية اللمفاوية. يؤدي تكاثر البكتيريا في الخلايا البلعمية في الغدد الليمفاوية إلى زيادتها بشكل حاد واندماجها وتكوين تكتل (الشكل الدبلي). مزيد من التعميم للعدوى، وهو أمر غير ضروري، خاصة في الظروف الحديثة العلاج المضاد للبكتيريا، يمكن أن يؤدي إلى تطور شكل إنتاني، مصحوبًا بتلف جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا.
ومع ذلك، من وجهة نظر وبائية، فإن الدور الأكثر أهمية يلعبه "الكشف" عن العدوى أنسجة الرئةمع تطور الشكل الرئوي للمرض. منذ اللحظة التي يتطور فيها الالتهاب الرئوي الطاعون، يصبح الشخص المريض نفسه مصدرا للعدوى، ولكن في الوقت نفسه، ينتقل الشكل الرئوي للمرض بالفعل من شخص لآخر - وهو أمر خطير للغاية، مع مسار سريع للغاية.

أعراض
الشكل الدبلي يتميز الطاعون بظهور تكتلات مؤلمة بشكل حاد، في أغلب الأحيان في الغدد الليمفاوية الإربية على جانب واحد. فترة الحضانة هي 2-6 أيام (أقل من 1-12 يومًا). على مدار عدة أيام، يزداد حجم التكتل، وقد يصبح الجلد فوقه مفرطًا. في الوقت نفسه، تظهر زيادة في مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية - الدبل الثانوي. تخضع الغدد الليمفاوية في التركيز الأساسي للتليين عند ثقبها، ويتم الحصول على محتويات قيحية أو نزفية، ويكشف التحليل المجهري لها عن عدد كبير من العصيات سالبة الجرام مع تلطيخ ثنائي القطب. في غياب العلاج المضاد للبكتيريا، يتم فتح الغدد الليمفاوية المتقيحة. ثم يحدث الشفاء التدريجي للناسور. تزداد شدة حالة المريض تدريجيا بحلول اليوم 4-5، وقد ترتفع درجة الحرارة، وأحيانا تظهر على الفور ارتفاع درجة الحرارةولكن في البداية تظل حالة المرضى مرضية بشكل عام. وهذا ما يفسر حقيقة أن الشخص المصاب بالطاعون الدبلي يمكنه أن يطير من جزء من العالم إلى آخر، معتبرا نفسه بصحة جيدة.
ومع ذلك، في أي وقت، يمكن للشكل الدبلي من الطاعون أن يسبب تعميم العملية ويتحول إلى شكل إنتاني ثانوي أو رئوي ثانوي. في هذه الحالات، تصبح حالة المرضى خطيرة للغاية بسرعة كبيرة. تزداد أعراض التسمم كل ساعة. ترتفع درجة الحرارة بعد قشعريرة شديدة إلى مستويات حموية عالية. تتم ملاحظة جميع علامات الإنتان: ألم في العضلات، ضعف شديد، صداع، دوخة، احتقان في الوعي، حتى فقدانه، في بعض الأحيان الإثارة (المريض يتقلب في السرير)، الأرق. مع تطور الالتهاب الرئوي، يزداد زرقة، ويظهر السعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي الذي يحتوي على كمية ضخمةعصي الطاعون. وهذا البلغم هو الذي يصبح مصدر العدوى من شخص لآخر مع تطور المرض الأساسي الآن الطاعون الرئوي.
الإنتانية والرئوية تحدث أشكال الطاعون، مثل أي تعفن الدم الشديد، مع مظاهر المتلازمة المنتشرة التخثر داخل الأوعية الدموية: قد تظهر نزيف بسيط على الجلد، وينزف منه الجهاز الهضمي(القيء الدموي، ميلينا)، عدم انتظام دقات القلب الشديد، انخفاض سريع ويتطلب التصحيح (الدوبامين) في ضغط الدم.

الصورة السريرية
تختلف الصورة السريرية للطاعون اعتمادًا على طريقة إصابة المريض. كقاعدة عامة، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض: الشكل المحلي ( الجلدي والدبلي والجلدي الدبلي ) - بهذا الشكل يتواجد ميكروب الطاعون البيئة الخارجيةعمليا لا يضرب.
الشكل المعمم (الإنتان الأولي والثانوي) مع زيادة تشتت الميكروب في البيئة الخارجية، الرئوية الأولية والرئوية الثانوية والمعوية مع إطلاق وفرة من الميكروب. في نفس الوقت شكل معويويبرز الطاعون حصريًا باعتباره أحد مضاعفات الأشكال الأخرى من هذا المرضوكقاعدة عامة، لا يوجد في تصنيف أشكال المرض. وتتراوح فترة حضانة الطاعون من 72 إلى 150 ساعة، ولا تتجاوز في أغلب الأحيان ثلاثة أيام. في حالات استثنائيةفي عدد من أشكال المرض، من الممكن الحد منه. سمة من سمات المرض هو نمط تطوره. تظهر علامات المرض فجأة، دون ظهور أعراض أولية التنمية الأولية. كقاعدة عامة، لا يلاحظ قشعريرة وضعف، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 - 40 درجة فجأة، يعاني المريض من صداع شديد، وغالبا ما يكون هناك هجمات من القيء. احمرار (احتقان الدم) في الوجه وملتحمة الجفون و مقلة العينآلام العضلات، والشعور بالضعف. علامات مميزة
الأمراض: طلاء أبيضعلى سطح اللسان، فتحتي الأنف متوسعة بشكل ملحوظ، وشفتين جافتين بشكل ملحوظ. كقاعدة عامة، هناك زيادة في درجة حرارة الجلد، وجفافه، وقد يظهر طفح جلدي، ولكن في بعض الحالات (على وجه الخصوص، مع ضعف القلب، يكون المظهر الخارجي للعرق ممكنًا عندما يكون جلد المريض نسبيًا بارد). خصوصية الطاعون هو شعور دائمعطش المريض . يتميز المرض بدرجة عالية من الضرر المركزي الجهاز العصبيالمريض بسبب التسمم الشديد مما يؤدي إلى الأرق أو الإثارة. وفي بعض الحالات يحدث الهذيان وفقدان تنسيق الحركات. يتميز المريض بالأرق والانزعاج وزيادة الحركة. وفي بعض الحالات يتم تسجيل عسر الهضم وصعوبة التبول وآلام في البطن عند الاتصال المباشر. كقاعدة عامة، سيظهر دم المريض كثرة الكريات البيضاء متعددة النوى من عشرين إلى خمسين ألفًا مع تحول تعداد الدم إلى اليسار مع تغير طفيف في الدم، الكمية العاديةكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين، وتسارع العائد على حقوق الملكية. سبب وفاة المريض هو الإنتان الشديد وتسمم الدم الشديد. لا يتشكل الشكل السريري لمرض الطاعون من خلال أعراضه، ولكن، كقاعدة عامة، من خلال الحالات الآفة المحليةالمريض، وهي مظاهر الطاعون الدبلي والإنتاني، والطاعون الرئوي بشكل أقل شيوعًا.
الطاعون الجلدي
اختراق ميكروب الطاعون عبر الجلد لا يسبب رد فعل أولي، فقط في 3٪ من الحالات يكون هناك احمرار وسماكة في الجلد مع ألم ملحوظ. وفي هذه الحالة تتحول الحطاطة الحمراء الأولية إلى حويصلة وبثرة، وبعدها يقل الألم، ثم علامات خارجيةلم تعد تظهر. ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية تتقدم، وتظهر الجمرة، وتتحول إلى قرحة، والتي تشكل ندبة عند الشفاء. في بعض الحالات، عندما تتأثر الغدد الليمفاوية، يتم تسجيل شكل الطاعون الدبلي.
الطاعون الدبلي الجلدي
يتم إصلاح الشكل الدبلي الجلدي للطاعون عندما يخترق الميكروب الجلد. اخترقت تحت جلديتم نقل ميكروب الطاعون مع التدفق الليمفاوي إلى العقدة الليمفاوية للمريض، مما يسبب عملية التهابية تنتشر إلى الأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى تكوين ما يسمى الدبل، وهو مؤلم للغاية عند الجس. في الوقت نفسه، يتم تقليل العمليات الالتهابية.
شكل الطاعون الدبلي
شكل الطاعون الدبلييتميز الشكل الدبلي للطاعون بغياب التفاعل في مكان دخول الميكروب، على عكس شكل جلدي. توجد الأعراض على الغدد الليمفاوية للمريض، وغالبًا ما يتم ملاحظة الدبل الإربي والفخذي، وفي كثير من الأحيان - الإبطي وعنق الرحم. العلامة الأولى للطاعون الدبلي هي الألم الحاد في موقع الدبل النامي، والذي يمكن ملاحظته أثناء الحركة وأثناء الراحة. في المرحلة الأولية من الطاعون، يمكن جس العقد الليمفاوية المتضخمة الفردية في موقع المرض. ثم يتجمع الدبل مع الأنسجة المحيطة في تكوين واحد، وبالتالي فهو سمة مهمة لطاعون الدبل. عند جس دبل واحد، يتم الشعور بالورم، الكثيف فقط في وسطه، موقع الغدد الليمفاوية. يكتسب الجلد في منطقة الدبل صبغات حمراء، وفي الوسط يمكن أن يتحول إلى اللون الأزرق. من المهم أن نلاحظ أن حجم الدبل يميز مسار المرض: مع المسار الحميد، يتطور الدبل ويصل إلى حجم بيضة دجاج أو أكثر، مرحلة عملية التهابيةيستغرق حوالي ستة إلى ثمانية أيام. ثم يحدث التقوية والارتشاف وتصلب الدبل. بالعكس متى بالطبع شديدلا يتطور طاعون الدبل، ويتغلب الميكروب على حدود الغدد الليمفاوية، باستخدام تدفق الليما، وينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما قد يؤدي إلى نتيجة مميتة دون علاج خاص. يجب
تجدر الإشارة إلى أن العملية السلبية، كقاعدة عامة، يمكن تجنبها باستخدام المضادات الحيوية، مما يسبب ارتشاف الدبل، وتجنب انتشار الميكروب. من الأهمية التشخيصية التناقض بين استجابة درجة حرارة الجسم ومعدل نبض المريض، حيث أن النبض يبلغ 140 نبضة في الدقيقة، ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب. كقاعدة عامة، الحد الأقصى ضغط الدم. في الحالات الحرجة، يتم تخفيض الحد الأقصى للضغط إلى 90 - 80، والحد الأدنى - إلى 45 - 40. حاليًا، نادرًا ما يموت المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي، وهو ما يتم تحقيقه باستخدام المضادات الحيوية، ومع ذلك، يمكن للشكل الدبلي من الطاعون أن يموت. يسبب الالتهاب الرئوي الطاعون كمضاعفات له تأثير سلبي أثناء سير المرض ويخلق خطرًا كبيرًا لنشر ميكروب الطاعون عن طريق الرذاذ المحمول جواً. شكل منفصل من المضاعفات هو التهاب السحايا، الذي يتميز بصداع شديد، وتوتر مؤلم في عضلات الجزء الخلفي من الرأس، وتلف الأعصاب القحفية وعلامة كيرنيج الإيجابية، ولا يتم استبعاد التشنجات. في النساء الحوامل، لا يمكن استبعاد الإجهاض أو الولادة المبكرة.
شكل الطاعون الإنتاني
شكل إنتاني من الطاعون يؤثر على الأطراففي الشكل الإنتاني الأولي للطاعون، يخترق الميكروب الجلد أو من خلال الأغشية المخاطية، وهو ما يرتبط بضراوة الميكروب العالية، وجرعته المعدية الهائلة وانخفاض مقاومة جسم المريض، مما يسمح للعامل الممرض باختراق الجسم. دم المريض دون أي آثار ملحوظة. التغييرات الخارجية‎التغلب على آليات الدفاع في الجسم. الأعراض الأوليةالمرض هو ارتفاع درجة حرارة المريض، وتسجل الزيادة بشكل غير متوقع بالنسبة للمريض. يصاحبه ضيق في التنفس، نبض سريع، هذيان، ضعف، سجود. من الممكن أن يظهر طفح جلدي مميز على جلد المريض. إذا تركت دون علاج، تحدث الوفاة في غضون يومين إلى أربعة أيام. وفي حالات استثنائية، وفي ظل ظروف سلبية، لوحظت وفيات خلال 24 ساعة، وهو ما يسمى شكل البرقالطاعون"، وبدون أي علامات سريرية مميزة.
الطاعون الرئوي
الشكل الرئوي للطاعون هو التهاب رئوي أولي ويتطور عندما يصاب الشخص بالقطرات المحمولة جواً من جهازه التنفسي. يتميز الشكل الرئوي بتطور بؤر الالتهاب في الرئتين الأعراض الأوليةأمراض الطاعون. هناك مرحلتان من الطاعون الرئوي. تتميز المرحلة الأولى بغلبة أعراض الطاعون العامة؛ وفي المرحلة الثانية من الشكل الرئوي تحدث تغيرات حادة في رئتي المريض. في هذا الشكل من المرض هناك فترة من الإثارة الحموية، وفترة في ذروة المرض وفترة نهائية مع ضيق تنفس تدريجي وغيبوبة. تتميز الفترة الأكثر خطورة بإطلاق الميكروبات في البيئة الخارجية - الفترة الثانية من المرض، والتي لها أهمية وبائية حرجة. في اليوم الأول من مرض المريض الشكل الرئوييسجل الطاعون قشعريرة، صداع، آلام في أسفل الظهر، الأطراف، الضعف، في كثير من الأحيان الغثيان والقيء، احمرار وانتفاخ الوجه، حمى تصل إلى 39 - 41 درجة، ألم وشعور بالانقباض في الصدر، صعوبة في التنفس، الأرق ، نبض سريع وغير منتظم في كثير من الأحيان. ثم، كقاعدة عامة، هناك التنفس السريعوضيق في التنفس. في الفترة المؤلمة، لوحظ التنفس الضحل والأديناميا الواضحة. يتم تسجيل سعال ضعيف، ويحتوي البلغم على خطوط من الدم وكمية كبيرة من ميكروبات الطاعون. في هذه الحالة، في بعض الأحيان يكون البلغم غائبًا أو له طابع غير نمطي. تتميز عيادة الالتهاب الرئوي الطاعون بندرة واضحة في البيانات الموضوعية لدى المرضى، والتي لا يمكن مقارنتها بالبيانات الموضوعية. حالة خطيرةبالنسبة للمرضى، تكون التغيرات في الرئتين غائبة عمليا أو غير مهمة في جميع مراحل المرض. الصفير عمليا غير مسموع ، التنفس القصبيلا يمكن سماعها إلا في مناطق محدودة. في الوقت نفسه، لا يعاني المرضى الذين يعانون من الشكل الرئوي الأولي من الطاعون العلاج اللازميموت في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، مع معدل وفيات مطلق ومسار سريع للمرض.

تشخبص
الدور الأهم في التشخيص الظروف الحديثةيلعب التاريخ الوبائي دورًا. الوصول من المناطق التي يتوطن فيها الطاعون (فيتنام، بورما، بوليفيا، الإكوادور، تركمانستان، كاراكالباكستان، إلخ)، أو من مراكز مكافحة الطاعون لمريض يعاني من علامات الشكل الدبلي الموصوفة أعلاه أو مع علامات أشد - مع النزيف والبلغم الدموي - يعد الالتهاب الرئوي المصحوب بتضخم العقد اللمفية الحاد حجة خطيرة بما يكفي لطبيب الاتصال الأول لاتخاذ جميع التدابير لتحديد موقع الطاعون المشتبه به وتشخيصه بدقة. وينبغي التأكيد بشكل خاص على أنه في الظروف الحديثة الوقاية من المخدراتإن احتمالية الإصابة بالمرض بين الموظفين الذين كانوا على اتصال بمريض طاعون السعال لبعض الوقت منخفضة للغاية. في الوقت الحالي، لا توجد حالات إصابة بالطاعون الرئوي الأولي (أي حالات العدوى من شخص لآخر) بين العاملين في المجال الطبي. التأسيس تشخيص دقيقيجب أن يتم ذلك باستخدام الدراسات البكتريولوجية. المواد الخاصة بهم هي ثقب العقدة الليمفاوية المتقيحة والبلغم ودم المريض وإفرازات الناسور والقروح.
يتم إجراء التشخيص المختبري باستخدام مصل مضاد خاص بالفلورسنت، والذي يستخدم لصبغ مسحات الإفرازات من القرحة، والعقد الليمفاوية المثقوبة، والثقافات التي تم الحصول عليها على أجار الدم.

علاج
في حالة الاشتباه بالطاعون، يتم إخطار المحطة الصحية الوبائية في المنطقة على الفور. يتم ملء الإخطار من قبل الطبيب الذي يشتبه في وجود عدوى، ويتم إرساله من قبل كبير الأطباء في المؤسسة التي تم العثور على هذا المريض فيها.
يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور في صندوق مستشفى الأمراض المعدية. طبيب أو عامل شبه طبي مؤسسة طبيةإذا تبين أن الشخص مريض أو يشتبه في إصابته بالطاعون، فإنه ملزم بوقف قبول المرضى ومنع الدخول والخروج من المؤسسة الطبية. ويجب على العامل الطبي، أثناء بقائه في المكتب أو الجناح، إبلاغ كبير الأطباء بطريقة في متناوله عن هوية المريض وطلب البدلات المضادة للطاعون والمطهرات.
وفي حالات استقبال مريض مصاب بتلف في الرئة، قبل ارتداء البدلة الكاملة المضادة للطاعون، يلتزم العامل الطبي بمعالجة الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف بمحلول الستربتومايسين. إذا لم يكن هناك سعال، فيمكنك الحد من معالجة يديك بمحلول مطهر. بعد اتخاذ الإجراءات اللازمة لفصل المرضى عن الأصحاء مؤسسة طبيةأو في المنزل، قم بعمل قائمة بالأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، مع الإشارة إلى الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي والعمر ومكان العمل والمهنة وعنوان المنزل.
وإلى أن يصل الاستشاري من مؤسسة مكافحة الطاعون، يبقى العامل الصحي في دائرة التفشي. يتم تحديد مسألة عزلها في كل حالة على حدة. يأخذ الاستشاري المواد للفحص البكتريولوجي، وبعد ذلك يمكنك البدء علاج محددمريض
المضادات الحيوية.
عند التعرف على مريض على متن قطار أو طائرة أو سفينة أو مطار أو محطة سكة حديد، الإجراءات العاملين في المجال الطبيتبقى كما هي، على الرغم من أن التدابير التنظيمية ستكون مختلفة. ومن المهم التأكيد على أن فصل المريض المشبوه عن الآخرين يجب أن يبدأ فور التعرف عليه.
رئيس أطباء المؤسسة، بعد تلقيه رسالة حول تحديد هوية مريض يشتبه في إصابته بالطاعون، يتخذ إجراءات لوقف الاتصال بين أقسام المستشفى وطوابق العيادة، ويمنع مغادرة المبنى الذي عثر فيه على المريض. وفي الوقت نفسه، ينظم نقل رسائل الطوارئ إلى منظمة عليا ومؤسسة مكافحة الطاعون. يمكن أن يكون شكل المعلومات تعسفيًا مع التقديم الإلزامي للبيانات التالية: الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة، عمر المريض، مكان الإقامة، المهنة ومكان العمل، تاريخ الكشف، وقت ظهور المرض، البيانات الموضوعية، والتشخيص الأولي، والتدابير الأولية المتخذة لتحديد موقع تفشي المرض، وموقع الطبيب الذي قام بتشخيص المريض واسمه الأخير. جنبا إلى جنب مع المعلومات، يطلب المدير الاستشاريين والمساعدة اللازمة.
ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون من المناسب إجراء الاستشفاء (قبل إجراء تشخيص دقيق) في المؤسسة التي يتواجد فيها المريض وقت الاشتباه في إصابته بالطاعون. التدابير العلاجيةلا يمكن فصلها عن الوقاية من العدوى للموظفين، الذين يجب عليهم على الفور ارتداء أقنعة الشاش المكونة من ثلاث طبقات، وأغطية الأحذية، ووشاح مصنوع من طبقتين من الشاش يغطي شعرهم بالكامل، و نظارات السلامةلمنع رذاذ البلغم من دخول الغشاء المخاطي للعين. وفقًا للقواعد المعمول بها في الاتحاد الروسي، يجب على الموظفين العاملين في إلزامييرتدي بدلة مضادة للطاعون أو يستخدم حماية مضادة للعدوى بخصائص مماثلة وسائل خاصة. يبقى جميع الموظفين الذين كانوا على اتصال بالمريض لتقديم المزيد من المساعدة له. يقوم موقع طبي خاص بعزل المقصورة التي يوجد بها المريض والعاملون الذين يعالجونه عن الاتصال بالأشخاص الآخرين. يجب أن تحتوي الحجرة المعزولة على مرحاض و غرفة العلاج. يتلقى جميع الموظفين على الفور العلاج الوقائيالمضادات الحيوية، ويستمر طوال الأيام التي يقضيها في جناح العزل.
يجب أن يكون علاج الطاعون شاملاً ويتضمن استخدام العوامل المسببة للمرض والمسببة للأمراض والأعراض. لعلاج الطاعون، المضادات الحيوية الأكثر فعالية هي سلسلة الستربتوميسين: الستربتوميسين، ديهيدروستريبتومايسين، الباسومايسين. في هذه الحالة، يتم استخدام الستربتوميسين على نطاق واسع. في شكل الطاعون الدبلي، يتم إعطاء المريض الستربتوميسين العضلي 3-4 مرات في اليوم ( الجرعة اليومية 3 جم)، المضادات الحيوية التتراسيكلين (فيبروميسين، مورفوسكلين) IV 4 جم / يوم. في حالة التسمم، تدار عن طريق الوريد المحاليل الملحية، هيموديز. ينبغي اعتبار انخفاض ضغط الدم في الشكل الدبلي في حد ذاته علامة على تعميم العملية، علامة على الإنتان؛ في هذه الحالة هناك حاجة لتنفيذها تدابير الإنعاش، إدارة الدوبامين، إنشاء القسطرة الدائمة. بالنسبة لأشكال الطاعون الرئوية والإنتانية، يتم زيادة جرعة الستربتوميسين إلى 4-5 جم / يوم، والتتراسيكلين - إلى 6 جم بالنسبة للأشكال المقاومة للستربتوميسين، يمكن إعطاء سكسينات الكلورامفينيكول حتى 6-8 جم عن طريق الوريد. عندما تتحسن الحالة، يتم تقليل جرعة المضادات الحيوية: الستربتوميسين - ما يصل إلى 2 جم / يوم حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ولكن لمدة 3 أيام على الأقل، التتراسيكلين - ما يصل إلى 2 جم / يوم عن طريق الفم، الكلورامفينيكول - ما يصل إلى 3 جم / يوم. في اليوم، بإجمالي 20-25 جم، يستخدم أيضًا البيسيبتول بنجاح كبير في علاج الطاعون.
في حالة الشكل الرئوي والإنتاني وتطور النزف، يبدأون على الفور في تخفيف متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية: يتم إجراء فصل البلازما (يمكن إجراء فصل البلازما المتقطع في الأكياس البلاستيكية على أي جهاز طرد مركزي مزود بتبريد خاص أو تبريد الهواء بسعة أكوابه 0.5 لتر أو أكثر) في الحجم تتم إزالة البلازما 1-1.5 لتر عند استبدالها بنفس الكمية البلازما الطازجة المجمدة. في حالة وجود متلازمة النزفية، يجب ألا تقل الجرعة اليومية من البلازما الطازجة المجمدة عن 2 لتر. قبل أن ترسو المظاهر الأكثر حدةبالنسبة للإنتان، يتم إجراء فصادة البلازما يوميًا. اختفاء علامات المتلازمة النزفية واستقرار ضغط الدم، عادة في حالة الإنتان، يعد سببًا لوقف جلسات فصادة البلازما. وفي الوقت نفسه، تأثير فصادة البلازما في الفترة الحادةيتم ملاحظة المرض على الفور تقريبًا، وتقل علامات التسمم، وتقل الحاجة إلى الدوبامين لتثبيت ضغط الدم، وتنحسر آلام العضلات، ويقل ضيق التنفس.
يجب أن يضم فريق الطاقم الطبي الذي يقدم العلاج للمريض المصاب بالطاعون الرئوي أو الإنتاني أخصائيًا في العناية المركزة.

الحالة الحالية
وفي كل عام يبلغ عدد المصابين بالطاعون حوالي 2.5 ألف شخص، دون أي اتجاه تنازلي. بالنسبة لروسيا، فإن الوضع معقد بسبب التحديد السنوي لحالات جديدة في الدول المجاورة لروسيا (كازاخستان ومنغوليا والصين)، والاستيراد من خلال النقل والتدفقات التجارية من البلدان. جنوب شرق آسياناقل محدد للطاعون - البرغوث Xenopsylla cheopis.
وبحسب البيانات المتوفرة، بحسب منظمة الصحة العالمية، فقد تم خلال الـ 15 عاما الماضية تسجيل نحو أربعين ألف حالة إصابة في 24 دولة، وبلغ معدل الوفيات نحو سبعة بالمئة من عدد الحالات. في عدد من البلدان في آسيا (كازاخستان والصين ومنغوليا وفيتنام)، وأفريقيا (تنزانيا ومدغشقر)، ونصف الكرة الغربي (الولايات المتحدة الأمريكية، بيرو)، يتم تسجيل حالات الإصابة البشرية كل عام تقريبًا.
على مدى السنوات الخمس الماضية، تم تسجيل 752 سلالة من مسببات الطاعون في روسيا. في في اللحظةتقع البؤر الطبيعية الأكثر نشاطًا في أراضي منطقة أستراخان وجمهوريتي قباردينو-بلقاريا وكاراتشاي-شركيسيا وجمهوريات ألتاي وداغستان وكالميكيا وتيفا. ومما يثير القلق بشكل خاص الافتقار إلى الرصد المنهجي لنشاط الفاشيات الموجودة في جمهوريتي إنغوشيا والشيشان.
وفي الوقت نفسه، لم يتم تسجيل أي حالة إصابة بالطاعون على أراضي روسيا منذ عام 1979، على الرغم من أن كل عام في الإقليم البؤر الطبيعية(بمساحة إجمالية تزيد عن 253 ألف كيلومتر مربع) أكثر من 20 ألف شخص معرضون لخطر الإصابة.
وفي الوقت نفسه، في الفترة 2001-2003، تم تسجيل 7 حالات طاعون في جمهورية كازاخستان (مع وفاة واحدة)، وفي منغوليا - 23 (3 وفيات)، وفي الصين في الفترة 2001-2002، أصيب 109 أشخاص بالمرض (9 حالات وفاة). حالات الوفاة). توقعات الوضع الوبائي والوبائي في المناطق المجاورة للاتحاد الروسي البؤر الطبيعيةولا تزال جمهورية كازاخستان والصين ومنغوليا غير مواتية.

تنبؤ بالمناخ
في الظروف العلاج الحديثلا تتجاوز نسبة الوفيات في الشكل الدبلي 5-10%، ولكن في الأشكال الأخرى يكون معدل الشفاء مرتفعًا جدًا إذا بدأ العلاج مبكرًا. وفي بعض الحالات عابرة شكل الصرف الصحيالأمراض التي يصعب تشخيصها وعلاجها
("شكل مداهم من الطاعون").

مشاهير ماتوا بالطاعون سمعان الفخورضمن الناس الشهيرةالذي مات من الطاعون يمكن أن يسمى الأمير الروسي سمعان الفخور - ابن إيفان الأول كاليتا.